肺结核X线表现课件

肺结核X线表现喜德县医院 余海波1.肺结核X线表现喜德县医院 余海波1.分类（分类（1998年年8月，中华结核病学月，中华结核病学会）会）（1）原发型肺结核（）原发型肺结核（型）型）（2）血型播散型肺结核（）血型播散型肺结核（型）型）（3）继发型肺结核（）继发型肺结核（型）型）（4）结核性胸膜炎（）结核性胸膜炎（型）型）（5）其他肺外结核（）其他肺外结核（型）型）2.分类（1998年8月，中华结核病学会）2.、原发型肺结核、原发型肺结核Primary tuberculosis原发综合征原发综合征肺实质原发灶：斑片或大片状实变肺实质原发灶：斑片或大片状实变影影淋巴结炎：肺门与纵隔淋巴结增大。淋巴结炎：肺门与纵隔淋巴结增大。淋巴结炎：前两者间的索条影淋巴结炎：前两者间的索条影胸内淋巴结结核：胸内淋巴结结核：肺门及纵隔淋巴结增大，环状强肺门及纵隔淋巴结增大，环状强化，可呈多房样征。化，可呈多房样征。3.、原发型肺结核Primary tuberculosis原4.4.5.5.2、血行播散型肺结核、血行播散型肺结核(Hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis)急性急性：结核杆菌短时间大量入血所致：结核杆菌短时间大量入血所致X线与线与CT表现表现早期双肺呈磨玻璃样密度影早期双肺呈磨玻璃样密度影天后，双肺弥漫性粟粒结节影天后，双肺弥漫性粟粒结节影 （三均匀（三均匀:分布、大小、密度）分布、大小、密度）注：注：CT检查对检出磨玻璃影及粟粒结节优于检查对检出磨玻璃影及粟粒结节优于X线片线片6.2、血行播散型肺结核(Hematogenous dissem亚急性或慢性：亚急性或慢性：结核菌长时间反复少量结核菌长时间反复少量入血所致入血所致X线与线与CT表现：表现：双肺多发结节：大小不一双肺多发结节：大小不一 上大下小上大下小 分布不均分布不均 上密下疏上密下疏 密度不均密度不均 密度上高密度上高下低下低双上肺野可有其它形态结核灶双上肺野可有其它形态结核灶7.亚急性或慢性：结核菌长时间反复少量入血所致7.8.8.9.9.10.10.11.11.、继发性肺结核、继发性肺结核(secondary pulmonary TB）定义：定义：为已静止的原发灶的重新活动，为已静止的原发灶的重新活动，或为外源性的再感染或为外源性的再感染好发部位：肺尖、锁骨下区、下叶背好发部位：肺尖、锁骨下区、下叶背段段 12.、继发性肺结核(secondary pulmonary 继发性肺结核继发性肺结核X线表现线表现局限性：锁骨上下区局限性：锁骨上下区特点特点多种病理过程或表现同时出多种病理过程或表现同时出现现在一张图像上：在一张图像上：X线与线与CT表现：斑片影、结节灶、空表现：斑片影、结节灶、空洞、纤维条影、钙化洞、纤维条影、钙化13.继发性肺结核X线表现局限性：锁骨上下区13.14.14.15.15.16.16.17.17.18.18.继发型肺结核特殊类型继发型肺结核特殊类型结核球结核球 好发部位；典型者呈边界清楚的球形好发部位；典型者呈边界清楚的球形影，内有钙化、空洞周围有卫星灶影，内有钙化、空洞周围有卫星灶干酪性肺炎干酪性肺炎 肺叶或肺段实变，密度较高，内有多肺叶或肺段实变，密度较高，内有多数虫蚀状空洞数虫蚀状空洞19.继发型肺结核特殊类型结核球19.20.20.、胸膜炎型、胸膜炎型干性胸膜炎干性胸膜炎表现为胸膜增厚、粘连表现为胸膜增厚、粘连湿性胸膜炎湿性胸膜炎表现为各种类型的胸腔积液表现为各种类型的胸腔积液21.、胸膜炎型干性胸膜炎21.结核性干性胸膜炎：系指不产生明显渗液，而仅有少量纤维渗出的胸膜炎。多数病人继续发展而出现胸腔积液。X线表现：1，多发生于肺尖部及胸下部。胸膜表面仅有少量纤维素渗出，致胸膜增厚粗糙。X线可无异常发现。2，当胸膜增厚达23mm时X线检查可见异常。表现为一片或一层密度增高的阴影。位于胸膜的外围部分，边缘模糊。22.结核性干性胸膜炎：22.3，广泛的纤维蛋白渗出物沉着时，可见患侧肺野透亮度降低。4，仅累及膈胸膜时，可见膈面毛糙。透视下：膈肌运动受限。5，由于膈肌运动受限，近膈面的肺下部可出现盘状肺不张。23.3，广泛的纤维蛋白渗出物沉着时，可见患侧肺野透结核性渗出性胸膜炎：1，多发生于初次感染的后期，其他类型的结核也可发生。2，多为单侧，液体一般为浆液性，少见为血性。3，胸腔积液，常呈游离状态，也可局限于胸腔的一部位，或形成包裹。有大量纤维素沉着则可引胸膜肥厚、粘连、钙化。24.结核性渗出性胸膜炎：24.25.25.26.26.27.27.谢谢！28.谢谢！28.