耳科解剖生理课件

耳耳（ear)ear)的的应用解剖及生理应用解剖及生理大部分位于大部分位于颞骨的解剖颞骨的解剖头颅两侧头颅两侧颅底和侧壁一部分颅底和侧壁一部分,参与组成：参与组成：颅中窝middlecranialfossa,颅后窝Posteriorcranialfossa.头颅侧面观头颅侧面观头颅侧面观颞骨的毗邻颞骨的毗邻 上：顶骨上：顶骨 后：枕骨后：枕骨 前：颧骨前：颧骨 内：蝶骨内：蝶骨听器和平衡听器和平衡器官镶嵌其器官镶嵌其内内头颅侧面观颞颞鳞鳞乳乳突突顶骨顶骨蝶蝶骨骨枕枕骨骨颧颧突突后根与颞线颧骨颧骨鼓鼓部部大部分位于大部分位于颞骨的解剖颞骨的解剖头颅两侧头颅两侧颅底和侧壁一部分,参与组成：颅中窝middlecranialfossa,颅后窝Posteriorcranialfossa.毗邻：上毗邻：上-顶骨、后顶骨、后-枕骨枕骨 前前蝶骨、颧骨蝶骨、颧骨大部分位于大部分位于颞骨的解剖颞骨的解剖头颅两侧头颅两侧五部分：鳞部鳞部、乳突部、乳突部、鼓部、鼓部、茎突、茎突、岩部、岩部颞线茎突颞骨外侧面观颞骨外侧面观1、鳞、鳞部部形状：鱼鳞，有内、外形状：鱼鳞，有内、外底三面及上、前后三缘。底三面及上、前后三缘。标志标志:乳突手术乳突手术外面有颞肌、颞中动脉外面有颞肌、颞中动脉沟，沟，内面为大脑颞叶所在区内面为大脑颞叶所在区及脑膜中动脉沟。及脑膜中动脉沟。外耳道后上棘、外耳道外耳道后上棘、外耳道上三角、筛区上三角、筛区鼓窦的鼓窦的体表标志。体表标志。颧突前根颧突前根颧突前根颧突前根-关节结节关节结节关节结节关节结节。颧突及其前后根，颧突及其前后根，后根后根-颞线，颅中窝硬脑颞线，颅中窝硬脑膜平面的标志，手术应膜平面的标志，手术应在其下方进行，以免误在其下方进行，以免误伤硬脑膜伤硬脑膜2、鼓鼓 部部 位置：位置：岩部之外，鳞部之岩部之外，鳞部之岩部之外，鳞部之岩部之外，鳞部之 下，乳突部之前。下，乳突部之前。下，乳突部之前。下，乳突部之前。形状：形状：形状：形状：“U”U”形骨板，形骨板，形骨板，形骨板，构成：外耳道前壁、下壁构成：外耳道前壁、下壁构成：外耳道前壁、下壁构成：外耳道前壁、下壁和部分后壁。和部分后壁。和部分后壁。和部分后壁。标志：下颌凹的后壁。标志：下颌凹的后壁。标志：下颌凹的后壁。标志：下颌凹的后壁。鼓沟鼓沟鼓沟鼓沟-鼓膜边缘的纤维鼓膜边缘的纤维鼓膜边缘的纤维鼓膜边缘的纤维 软软软软骨环嵌入沟内，鼓膜附着骨环嵌入沟内，鼓膜附着骨环嵌入沟内，鼓膜附着骨环嵌入沟内，鼓膜附着于此。于此。于此。于此。解剖裂隙：岩鼓裂，鼓鳞解剖裂隙：岩鼓裂，鼓鳞解剖裂隙：岩鼓裂，鼓鳞解剖裂隙：岩鼓裂，鼓鳞裂及鼓乳裂。裂及鼓乳裂。裂及鼓乳裂。裂及鼓乳裂。3、乳突部、乳突部毗邻：颞鳞后下方；毗邻：颞鳞后下方；毗邻：颞鳞后下方；毗邻：颞鳞后下方；标志：外面标志：外面标志：外面标志：外面-乳突孔，乳突孔，乳突孔，乳突孔，有乳突导有乳突导有乳突导有乳突导 血管穿过，血管穿过，血管穿过，血管穿过，乳突尖乳突尖乳突尖乳突尖-乳突切迹，二乳突切迹，二乳突切迹，二乳突切迹，二腹肌后腹起于此处。腹肌后腹起于此处。腹肌后腹起于此处。腹肌后腹起于此处。切迹内侧有一浅沟，切迹内侧有一浅沟，切迹内侧有一浅沟，切迹内侧有一浅沟，枕动脉枕动脉枕动脉枕动脉 由此经过。由此经过。由此经过。由此经过。乳突内侧面有一弯曲乳突内侧面有一弯曲乳突内侧面有一弯曲乳突内侧面有一弯曲的深沟名乙状沟，乙的深沟名乙状沟，乙的深沟名乙状沟，乙的深沟名乙状沟，乙状窦位于其内。状窦位于其内。状窦位于其内。状窦位于其内。乙状沟的深浅、宽窄乙状沟的深浅、宽窄乙状沟的深浅、宽窄乙状沟的深浅、宽窄及其骨壁的厚薄因乳及其骨壁的厚薄因乳及其骨壁的厚薄因乳及其骨壁的厚薄因乳突气房发育程度不同突气房发育程度不同突气房发育程度不同突气房发育程度不同而异。而异。而异。而异。4、岩部的解剖特征、岩部的解剖特征横卧三棱锥，内藏听器和平衡器；具有三面、三缘、一底和一尖；岩尖参与构成破裂孔；底部与鳞乳融合成岩鳞缝和岩乳缝。岩部前面三叉三叉N N压迹、压迹、岩浅大岩浅大N N沟、岩浅小沟、岩浅小N N沟沟鼓室小管鼓室小管面面N N裂孔、弓状隆起裂孔、弓状隆起-上半规管、鼓室天盖上半规管、鼓室天盖4、岩部的解剖特征、岩部的解剖特征岩部后面岩部后面内耳门、前庭小管外口、内淋巴囊、弓形下窝内耳门、前庭小管外口、内淋巴囊、弓形下窝内耳道底内耳道底-横嵴：横嵴：上区：前上区：前上区：前上区：前-面面面面N N管区、后管区、后管区、后管区、后-前庭上区前庭上区前庭上区前庭上区下区：前下区：前下区：前下区：前-蜗区蜗区蜗区蜗区-蜗蜗蜗蜗N N、后、后、后、后-前庭下区、单孔前庭下区、单孔前庭下区、单孔前庭下区、单孔岩部底面岩部底面岩尖：咽鼓管、鼓膜张肌管起始部岩尖：咽鼓管、鼓膜张肌管起始部内内-颈动脉管外口颈动脉管外口、鼓室小管外口；、鼓室小管外口；外外-颈静脉球窝、乳突小管。颈静脉球窝、乳突小管。三缘三缘上缘：岩上沟窦上缘：岩上沟窦后缘：岩下沟窦后缘：岩下沟窦前缘：鼓膜张肌半管、咽鼓管前缘：鼓膜张肌半管、咽鼓管 左侧内耳道底的解剖左侧内耳道底的解剖5、茎突、茎突鼓部下方、乳突前方；鼓部下方、乳突前方；长长2.5公分；公分；肌肉韧带附着：肌肉韧带附着：茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌肌茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌肌茎突舌骨和下颌韧带茎突舌骨和下颌韧带茎乳孔茎乳孔-面面N出颞骨处；出颞骨处；婴幼儿位置浅表。婴幼儿位置浅表。咽咽颞骨内侧面观颞骨内侧面观左颞骨内侧面观颞鳞的内侧面颞鳞的内侧面岩部的前面岩部的前面后面及上缘后面及上缘后缘后缘右颞骨内侧面颞骨的下面观-侧颅底侧颅底耳分为外耳、中耳和内耳三个部分外耳中耳内耳耳的构成耳的构成外耳外耳 external ear收集、传导声波收集、传导声波外耳外耳=耳廓耳廓+外耳道外耳道耳廓auricle：在头部两侧向外突皮肤特点：痛.渗.畸.冻.颅耳角：颅耳角：30度度耳廓（auricle）解剖特点解剖特点解剖特点解剖特点皮肤与软骨紧密相连、皮肤与软骨紧密相连、皮肤与软骨紧密相连、皮肤与软骨紧密相连、皮下组织少；皮下组织少；皮下组织少；皮下组织少；手术外伤易致炎症畸形手术外伤易致炎症畸形手术外伤易致炎症畸形手术外伤易致炎症畸形血管表浅、易冻伤血管表浅、易冻伤血管表浅、易冻伤血管表浅、易冻伤耳廓软骨耳廓软骨耳廓软骨耳廓软骨弹性软骨弹性软骨弹性软骨弹性软骨被复软骨膜和皮肤被复软骨膜和皮肤被复软骨膜和皮肤被复软骨膜和皮肤韧带和皮肤附着于颞骨韧带和皮肤附着于颞骨韧带和皮肤附着于颞骨韧带和皮肤附着于颞骨外耳外耳 external ear收集、传导声波收集、传导声波耳廓外耳道=软骨软骨+骨部骨部长度2.53.5cm软骨部(外1/3)耵聍腺毛囊皮脂腺骨部(内2/3)：皮薄皮肤特点：疖.痛.峡部：异物存留处检查方法检查方法：向后、外、上牵向后、外、上牵拉耳廓使外耳道变直拉耳廓使外耳道变直“S”形外耳道形外耳道外耳的神经血管外耳的神经血管1、神经神经三叉神经下颌神经的三叉神经下颌神经的耳颞支耳颞支：外耳道前壁；：外耳道前壁；迷走神经的耳支：外耳道后壁；迷走神经的耳支：外耳道后壁；颈丛：耳大神经和枕小神经；颈丛：耳大神经和枕小神经；面神经分支：加入迷走神经耳支，外耳道后壁；面神经分支：加入迷走神经耳支，外耳道后壁；舌咽神经的分支。舌咽神经的分支。2、血管供血动脉：供血动脉：颈外动脉颈外动脉颞浅颞浅A.A.、耳后和上颌、耳后和上颌A.A.回流静脉：同名静脉回流静脉：同名静脉-颈外颈外V.V.、颈内、颈内A.A.中耳中耳 middle ear 声阻抗匹配声阻抗匹配传导、放大声波传导、放大声波中耳构成中耳构成鼓室 tympanic cavity鼓窦 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube中耳中耳 middle ear 声阻抗匹配声阻抗匹配传导、放大声波传导、放大声波鼓室 tympanic cavity鼓窦 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube中耳中耳-鼓室鼓室 鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？鼓室鼓室鼓膜鼓膜-内耳外侧壁内耳外侧壁之间的空腔之间的空腔上、中、下上、中、下3 3部部6 6个壁个壁内有听骨、韧带、内有听骨、韧带、肌肉及神经肌肉及神经 中耳中耳-鼓室的大小及分部鼓室的大小及分部鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？鼓室的大小鼓室的大小 上下径15mm前后径13mm内外径p上鼓室6mm.p中鼓室2mm.p下鼓室4mm.容积：12ml中耳中耳鼓室六壁鼓室六壁 鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？鼓室的六壁鼓室的六壁外壁-鼓膜鼓膜内壁(内耳外壁)前壁后壁底壁顶壁 中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？鼓室六壁鼓室六壁外壁:鼓膜、上鼓室外侧壁（颞鳞）内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突，面N管突外半规管突前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、2颅中窝底壁：与颈静脉球、颈内动脉管毗邻后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、锥隆起、鼓窦入口中耳中耳鼓室六壁鼓室六壁思考题：思考题：鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？鼓室外壁鼓室外壁鼓膜鼓膜椭圆形高9mm宽8mm厚度0.1mm三层结构45 角角 正常鼓膜形态正常鼓膜形态1.1.椭圆形、喇叭状椭圆形、喇叭状椭圆形、喇叭状椭圆形、喇叭状2.2.鼓脐和光锥鼓脐和光锥鼓脐和光锥鼓脐和光锥3.3.锤骨柄和短突锤骨柄和短突锤骨柄和短突锤骨柄和短突4.4.锤骨前后襞和纹锤骨前后襞和纹锤骨前后襞和纹锤骨前后襞和纹5.5.紧张部和松弛部紧张部和松弛部紧张部和松弛部紧张部和松弛部6.6.四个象限四个象限四个象限四个象限镫骨肌鼓膜镫骨鼓索锤骨砧骨 上鼓室面神经面神经鼓膜张肌咽鼓管鼓索鼓窦入口鼓窦乳突气房鼓室的矢状切面图鼓室的矢状切面图中耳中耳-鼓室内壁鼓室内壁鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？鼓室鼓室外壁-鼓膜内壁内壁(内耳外壁内耳外壁)鼓岬、匙突、前庭窗、鼓岬、匙突、前庭窗、蜗窗、外半规管凸、蜗窗、外半规管凸、面面N N管凸。管凸。中耳中耳-鼓室内壁鼓室内壁外半规管凸前庭窗vestibular window3.2mm2鼓岬promontory蜗窗cochlear window 2mm2面神经管垂直段 鼓室内壁(内耳外壁)面神经管凸(水平段)匙突cochleariform process中耳中耳鼓室后壁鼓室后壁鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？鼓室鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁)后壁后壁上上-鼓窦入口鼓窦入口,砧骨窝，砧骨窝，外半规管凸外半规管凸.下下-锥隆起锥隆起内侧内侧-面面N管垂直段管垂直段.颈内动脉管 internal carotid artery canal 鼓室鼓室前壁前壁下方：咽鼓管鼓口下方：咽鼓管鼓口 ostium tympanicum tubae auditivae上方：鼓膜张肌半管口上方：鼓膜张肌半管口semicanalis orifice tensoris tympani底壁中耳中耳鼓室顶壁鼓室顶壁鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？鼓室鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁)前壁后壁顶壁顶壁前前-鼓室盖由岩部前面构成鼓室盖由岩部前面构成后后-鼓窦盖，鼓窦盖，岩鳞裂：婴儿未闭岩鳞裂：婴儿未闭，底壁：颈V球、颈内A管颈内动脉管鼓窦盖鼓窦盖鼓室盖鼓室盖 底壁:颈静脉球、颈内动脉管 顶壁顶壁:鼓室盖-2颅中窝颅中窝.岩鳞裂岩鳞裂.颈静脉球窝颈静脉球窝颈内动脉（管颈内动脉（管内外口）内外口）鼓索神经鼓索神经镫骨肌镫骨肌颈静脉球颈静脉球内耳内耳中耳中耳 -鼓室的内容物鼓室的内容物听骨：听骨：锤骨、砧骨、镫骨肌肉：肌肉：鼓膜张肌镫骨肌神经：神经：鼓索神经镫骨神经韧带：韧带：锤3砧2镫1共五条 锤骨锤骨malleus镫骨镫骨stapes砧骨砧骨incus听骨链听骨链 ossicula chain 中耳中耳 middle ear听骨链的构成听骨链的构成=三块听骨三块听骨+五条韧带五条韧带锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链中耳的解剖听骨链中耳中耳咽鼓管咽鼓管 思考题：为什么小儿容易患中耳炎？为什么小儿容易患中耳炎？咽鼓管咽鼓管长长35鼓口比咽口高鼓口比咽口高2025骨部骨部(外外1/3)：开放状态：开放状态软骨部软骨部(内内2/3)闭合状态闭合状态中耳中耳-咽鼓管的解剖咽鼓管的解剖 为什么小儿容易患中耳炎？为什么小儿容易患中耳炎？咽鼓管咽鼓管长长35鼓口比咽口高鼓口比咽口高2025骨部骨部(外外1/3)：开放状态：开放状态软骨部软骨部(内内2/3)闭合状态闭合状态峡部：长峡部：长2mm径径1mm鼓室内外压平衡、引流鼓室内外压平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道鼓室和鼻咽部的通道小儿：短小儿：短,平平,宽宽,直。直。中耳中耳通气系统通气系统 思考题：思考题：为什么小儿容易患中耳炎？为什么小儿容易患中耳炎？鼓窦鼓窦入口aditus of antrum乳突气房乳突气房上鼓室鼓窦盖乳突最大气房.前通上鼓室前通上鼓室.后通乳突后通乳突鼓窦:鼓窦鼓窦乳突乳突位置：鼓室后上方位置：鼓室后上方六壁：六壁：前：入口通上鼓室前：入口通上鼓室 后：通乳突气房、乙后：通乳突气房、乙 状窦状窦板毗邻颅后窝板毗邻颅后窝 上：鼓窦盖毗颅中窝上：鼓窦盖毗颅中窝 下：乳突气房下：乳突气房 内：半规管及面内：半规管及面N N管凸管凸 外：乳突皮质外：乳突皮质发育：与乳突气化程度有关发育：与乳突气化程度有关出生时即存在出生时即存在粘膜：粘膜：有纤毛上皮有纤毛上皮有纤毛上皮有纤毛上皮发育：发育：2 2岁后始发育岁后始发育被复：被复：无纤毛粘膜上皮无纤毛粘膜上皮无纤毛粘膜上皮无纤毛粘膜上皮类型类型：据气化程度而定：据气化程度而定气化型：气化型：80%80%板障型：气房小而多板障型：气房小而多硬化型：乳突未发育硬化型：乳突未发育混合型：同时存在混合型：同时存在2 2种以上种以上标志标志乳突尖有二腹肌脊，确定面乳突尖有二腹肌脊，确定面N N垂直段垂直段内壁内侧：内淋巴囊内壁内侧：内淋巴囊 气化型板障型硬化型分型:气化型板障型硬化型混合型 气化过程始于鼓窦气化过程始于鼓窦,2-6,2-6岁完成岁完成.Pneumatic typeDiploetic typeSclerotic type乳突:面神经乳突气房鼓膜锤骨柄气化型乳突气化型乳突标本标本颈静脉窝颞骨颞骨HRCT：气化型乳突：气化型乳突乳突气化类型-过度气化颞骨的乳突、颞骨的乳突、鳞部、歡突鳞部、歡突及岩部及岩部明显气化明显气化乳突气化类型硬化型骨迷路与颞骨气化鼓室的血管和神经1、颈外A上颌A鼓室前A前耳后A茎乳A后、乳突脑膜中A鼓室上A岩浅A上内咽升A鼓室下A下2、颈内A鼓室支3、鼓室V翼V丛、岩上窦4、鼓室N：舌咽N鼓室N丛（支）内耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细埋藏于颞骨岩部，复杂而精细组织学组织学骨迷路骨迷路膜迷路膜迷路解剖和功能解剖和功能前庭前庭半规管半规管耳蜗耳蜗内耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能解剖和功能前庭前庭半规管半规管耳蜗耳蜗组织学组织学膜迷路膜迷路骨迷路骨迷路内耳(迷路):前庭前庭埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能前庭最膨大，椭圆形653mm内壁：前庭嵴椭圆囊和球囊前下：椭圆形孔-耳蜗前庭阶后上：五孔-骨半规管外壁：前庭窗和蜗窗。精细的内中耳结构内耳的解剖骨迷路骨迷路内耳的解剖骨半规管骨半规管 三个弯曲三个弯曲2/3环的骨管，位前庭后方，互环的骨管，位前庭后方，互成直角，称为外、上、后半规管。成直角，称为外、上、后半规管。五个五个开口：上半规管与后半规管合成一开口：上半规管与后半规管合成一总脚，外半规管为单角，总脚，外半规管为单角，3个半规管共有个半规管共有5个孔进入前庭。个孔进入前庭。管径：管径：0.8-1mm,长度：外长度：外12-15mm，上上15-20mm，后，后18-22mm。一端膨大称壶腹部，两倍管径一端膨大称壶腹部，两倍管径骨半规管的三维关系同侧三个半规管同侧三个半规管互成直角互成直角两侧外半规管同一平面，头前倾两侧外半规管同一平面，头前倾30度与度与地面平行；地面平行；两侧上半规管平面向后延长互相垂直，两侧上半规管平面向后延长互相垂直，并与同侧岩部长轴垂直；并与同侧岩部长轴垂直；两侧后半规管平面向前延长互相垂直，两侧后半规管平面向前延长互相垂直，并与同侧岩部长轴平行；并与同侧岩部长轴平行；一侧上半规管与对侧后半规管互相平行一侧上半规管与对侧后半规管互相平行人体半规管的排列人体半规管的排列内耳(迷路):骨半规管骨半规管 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能前庭半规管外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半规管占骨半规管腔隙的1/4内耳(迷路):耳蜗耳蜗 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能前庭半规管耳蜗：前部似蜗牛壳高5mm底9mm旋绕2.52.75周底周相当鼓岬后下方有蜗窗。胎儿的耳蜗胎儿的耳蜗豚鼠的耳蜗豚鼠的耳蜗蜗轴与骨螺旋板蜗轴与骨螺旋板内耳内耳(迷路迷路):):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路内淋巴系统骨迷路骨密质构成内耳内耳(膜迷路膜迷路):):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路内淋巴系统骨迷路骨密质构成内耳的解剖膜迷路由膜管和膜囊组成，借纤维束固定于骨由膜管和膜囊组成，借纤维束固定于骨迷路内，可分迷路内，可分为椭圆囊、球为椭圆囊、球囊、膜半规管囊、膜半规管及膜蜗管，各及膜蜗管，各部互相连通。部互相连通。膜迷路膜迷路内耳内耳-内外淋巴循环通路内外淋巴循环通路1、骨迷路：外淋巴液-耳蜗导水管-蛛网膜下腔CSF2、膜迷路膜半规管椭圆囊球囊膜蜗管内淋巴液在密闭的膜迷内淋巴液在密闭的膜迷路中循环路中循环Theschematicflowingoftheperilymphfluid蜗孔蜗孔骨螺旋板钩、骨蜗轴、膜蜗管顶盲端构成蜗孔蜗孔1、蜗管2、前庭阶3、鼓阶4、骨螺旋板5、骨蜗轴内耳(迷路):Inner ear(labyrinth)解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路内淋巴系统骨迷路骨密质构成骨迷路内：三个膜半规管（五孔）-椭圆囊相通由相连通的膜管和膜囊组成密闭内淋巴系统（听觉与位觉感受器）椭圆囊、球囊（斑）直线加速膜半规管(壶腹嵴）角加速膜蜗管（螺旋器）传音、感音解剖和功能前庭半规管内耳内耳(迷路迷路):):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细前庭感觉器的组织前庭感觉器的组织结构结构壶腹嵴的结构三维模式图壶腹嵴的结构三维模式图内耳的解剖膜迷路椭圆囊椭圆囊前庭内壁后上方椭圆囊隐窝中，前庭内壁后上方椭圆囊隐窝中，囊壁有椭圆囊斑，感受平衡觉，囊壁有椭圆囊斑，感受平衡觉，后壁有后壁有5孔与孔与3个半规管连通。个半规管连通。前壁有椭圆球囊管与内淋巴管，后者前壁有椭圆球囊管与内淋巴管，后者经前庭小管止于岩部后硬脑膜内的内淋巴经前庭小管止于岩部后硬脑膜内的内淋巴囊。囊。内耳的解剖膜迷路球囊球囊 前庭内壁前下方的球囊隐窝内；前庭内壁前下方的球囊隐窝内；内前壁有球囊斑，感受平衡觉；内前壁有球囊斑，感受平衡觉；后下接内淋巴管及椭圆球囊管；后下接内淋巴管及椭圆球囊管；球囊下端经连合管与蜗管相通。球囊下端经连合管与蜗管相通。内耳的解剖膜迷路膜蜗管膜蜗管位于骨螺旋板与骨蜗管外壁之间，亦在前庭位于骨螺旋板与骨蜗管外壁之间，亦在前庭阶与鼓阶之间，内含内淋巴。阶与鼓阶之间，内含内淋巴。基底膜：起自骨螺旋板游离缘，止于骨蜗管基底膜：起自骨螺旋板游离缘，止于骨蜗管外侧壁。外侧壁。螺旋器螺旋器(Corti器器)：是由内、外细胞等组成的：是由内、外细胞等组成的听觉感受器，位于基底膜上。听觉感受器，位于基底膜上。内耳内耳(迷路迷路):):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能前庭半规管耳蜗Cochlea内部结构（三个管）前庭阶与鼓阶在蜗孔相通不相通内耳内耳(迷路迷路):):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能前庭半规管耳蜗螺旋器(corti器)前庭阶与鼓阶在蜗孔相通螺旋韧带内耳内耳(迷路迷路):):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能前庭半规管耳蜗螺旋器(corti器)内耳内耳(迷路迷路):):Inner ear(labyrinth)解剖和功能前庭半规管耳蜗螺旋器(corti器)盖膜盖膜外毛细胞基底膜耳蜗神经内毛细胞内耳、面神经及听神经内耳、面神经及听神经MRIMRI三维重建三维重建耳蜗模型图耳蜗模型图前庭阶中阶（膜蜗管）Corti氏器鼓阶内耳(迷路):血液供应血液供应 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细血管迷路动脉来自：小脑前下动脉 （或）基底动脉、椎动脉蜗神经前庭神经听觉皮层耳蜗核丘脑斜方体听神经听神经acoustic nerve 及其传导径路及其传导径路听神经及其中枢联系听神经及其中枢联系第一级神经元第一级神经元第一级神经元第一级神经元螺旋神经（蜗神经）；螺旋神经（蜗神经）；第二级神经元第二级神经元第二级神经元第二级神经元蜗神经核（腹、背核）；蜗神经核（腹、背核）；第三级神经元第三级神经元第三级神经元第三级神经元上橄榄核复合体、外侧丘系；上橄榄核复合体、外侧丘系；第四级神经元：第四级神经元：第四级神经元：第四级神经元：下丘脑；下丘脑；第五级神经元：第五级神经元：第五级神经元：第五级神经元：内侧膝状体；内侧膝状体；第六级神经元第六级神经元第六级神经元第六级神经元上颞横回听觉皮层中枢上颞横回听觉皮层中枢 面神经应用解剖面神经应用解剖长度：长度：长度：长度：穿过骨管最长（穿过骨管最长（3.53.5公分）的脑神经，易受损致面瘫公分）的脑神经，易受损致面瘫成分：成分：成分：成分：运动纤维和感觉纤维（含副交感神经），前者为主，运动纤维和感觉纤维（含副交感神经），前者为主，走行与分段（走行与分段（走行与分段（走行与分段（8 8段）段）段）段）n n核上段：中枢至核上段：中枢至桥脑下部桥脑下部n n核段：桥脑核段：桥脑n n桥小脑角段桥小脑角段1313毫米毫米n n内耳道段：内耳道段：1010毫米毫米n n迷路段：最短迷路段：最短n n2.25-32.25-3毫米毫米n n鼓室段：鼓室段：11MM11MMn n乳突段：乳突段：16MM16MMn n颞骨外段：颞骨外段：5 5支支 颞骨内面神经解剖颞骨内面神经解剖面神经的走行及分支面神经的走行及分支面神经应用解剖分支：分支：岩浅大岩浅大N N 镫镫骨肌骨肌N N鼓索鼓索N-N-舌前舌前2/32/3味觉、味觉、舌下腺和颌下腺舌下腺和颌下腺分泌分泌面部分支：颞面面部分支：颞面干（颞干（颞 支、颧支）；颈支、颧支）；颈面干（颊支、下颌缘支、面干（颊支、下颌缘支、颈支）颈支）面神经的解剖面神经的解剖面神经的走行、分支及功能面神经的走行、分支及功能侧颅底的应用解剖侧颅底的应用解剖一、境界与分区一、境界与分区1 1、境界：眶下裂、岩枕裂延线交角鼻咽顶的三角区、境界：眶下裂、岩枕裂延线交角鼻咽顶的三角区 2 2、分区：、分区：鼻咽区、鼻咽区、咽鼓管区、咽鼓管区、神经血管神经血管区、区、听区、听区、关节区、关节区、颞下区颞下区二、骨性标志二、骨性标志圆孔、卵圆孔、棘孔、三叉圆孔、卵圆孔、棘孔、三叉N N压迹、面压迹、面N N管、管、弓状隆起、鼓室盖、内耳道、颈静脉孔弓状隆起、鼓室盖、内耳道、颈静脉孔侧颅底的应用解剖侧颅底的应用解剖三、血管神经1、颈静脉孔区颅神经：后三对颅神经：后三对静脉：颈内静脉：颈内V.V.及颈及颈静脉球、岩下窦；静脉球、岩下窦；动脉：枕动脉：枕A.A.脑膜支脑膜支咽升咽升A A脑膜支；脑膜支；2、其它区域颅神经：颅神经：-及及对颅对颅N.N.；动脉：颈内动脉：颈内A.A.和脑膜中和脑膜中A.A.四、翼状间隙、颞下窝及翼腭窝四、翼状间隙、颞下窝及翼腭窝2、侧颅底分区、侧颅底分区鼻咽区鼻咽区鼻咽区鼻咽区咽鼓管区咽鼓管区咽鼓管区咽鼓管区神经血管区神经血管区神经血管区神经血管区听区听区听区听区关节区关节区关节区关节区颞下区颞下区颞下区颞下区3、侧颅底标志、侧颅底标志圆孔、卵圆孔、棘孔圆孔、卵圆孔、棘孔三叉三叉N N压迹、面压迹、面N N管管弓状隆起、鼓室盖弓状隆起、鼓室盖内耳道、颈静脉孔内耳道、颈静脉孔1、侧颅底、侧颅底境界境界眶下裂、岩枕裂眶下裂、岩枕裂眶下裂、岩枕裂眶下裂、岩枕裂延线交角于鼻咽顶延线交角于鼻咽顶延线交角于鼻咽顶延线交角于鼻咽顶的三角区的三角区的三角区的三角区侧颅底的解剖侧颅底的解剖耳的生理耳的生理听觉、平衡觉听觉、平衡觉空气传导、骨传导空气传导、骨传导空气传导、骨传导空气传导、骨传导声音传入内耳的途径 1 1 1 1、空气传导空气传导空气传导空气传导 主要传导途径，分气导和液导，从外耳经鼓膜听骨链主要传导途径，分气导和液导，从外耳经鼓膜听骨链主要传导途径，分气导和液导，从外耳经鼓膜听骨链主要传导途径，分气导和液导，从外耳经鼓膜听骨链至前庭窗。至前庭窗。至前庭窗。至前庭窗。2 2 2 2、骨传导骨传导骨传导骨传导 声波经颅骨途径使外淋巴相应振动，并激动声波经颅骨途径使外淋巴相应振动，并激动声波经颅骨途径使外淋巴相应振动，并激动声波经颅骨途径使外淋巴相应振动，并激动 耳蜗螺旋器产生听觉。非主要途径，鉴别耳聋耳蜗螺旋器产生听觉。非主要途径，鉴别耳聋耳蜗螺旋器产生听觉。非主要途径，鉴别耳聋耳蜗螺旋器产生听觉。非主要途径，鉴别耳聋移动式骨导：与淋巴液及听骨链的惰性有关，小于移动式骨导：与淋巴液及听骨链的惰性有关，小于移动式骨导：与淋巴液及听骨链的惰性有关，小于移动式骨导：与淋巴液及听骨链的惰性有关，小于 800HZ800HZ800HZ800HZ的声波的声波的声波的声波压缩式骨导：疏密相，与骨迷路的弹性有关，大于压缩式骨导：疏密相，与骨迷路的弹性有关，大于压缩式骨导：疏密相，与骨迷路的弹性有关，大于压缩式骨导：疏密相，与骨迷路的弹性有关，大于800HZ800HZ800HZ800HZ的声波的声波的声波的声波耳的生理耳的生理听觉、平衡觉概述概述外耳：耳廓收集声波判断声源、外耳道有扩音中耳鼓膜和听骨链：传声增压咽鼓管：中耳内外气压平衡内耳：耳蜗：传音、感音前庭：平衡收集声波3800Hz增压15dB、20005000Hz增压10dB保护耳深部结构免受损耳的生理耳的生理听觉、平衡觉外耳外耳中耳内耳辨别方向辨别方向共振作用共振作用保护作用保护作用声波增压声波增压鼓膜和听骨链：增强声压声能由空气水，反射损失99.9%声波-内耳淋巴能量30dB增强声压功能由其完成咽鼓管维持中耳内外压力平衡引流防声防逆行感染耳的生理耳的生理听觉、平衡觉外耳外耳中耳中耳内耳耳的生理耳的生理听觉、平衡觉外耳中耳中耳内耳耳的生理耳的生理听觉、平衡觉外耳中耳中耳内耳l 传音:淋巴液基底膜l 感音：Corti器 （基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛 毛细胞兴奋一一机械能变电能神经冲动）基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频 蜗顶：宽(0.5mm)、软,低频l 编码：Corti器 精细的频率分析.双向换能.耳声发射来自外毛细胞释能活动,增强基底膜反应,提高频率分辨率和听敏度.免疫：IGA、IGM，自身免疫病耳的生理耳的生理听觉、平衡觉外耳外耳中耳中耳内耳内耳耳蜗耳蜗前庭耳蜗电镜图耳蜗电镜图耳蜗管腔扫描电镜图耳蜗管腔扫描电镜图Corti器投射电镜图器投射电镜图单层单层Corti器三维模型器三维模型圆窗和鼓室肌的生理功能1、圆窗缓冲作用有利于声波在外淋巴中传导鼓膜穿孔声音同时到达二窗干扰基底膜振动听力2、鼓膜张肌功能收缩锤骨柄内移镫骨足板内移外淋巴压，防止耳蜗受损；鼓膜内移紧张度听骨链劲度传音。3、镫骨肌的功能收缩镫骨足板前外跷外淋巴压镫骨肌反射阈：7090dB，鉴别诊断意义耳蜗的生理n n传音功能传音功能镫骨足板外淋巴前庭阶、鼓阶基底膜。行行波波学学说说声波在基底膜上的传播，在达到基底膜共振频率与声波频率一致的部位时，振幅达最大，即每一种频率的声波在基底膜上的不同位置有一相应的最大振幅部位。高、中、低频声的共振部位分别在基底膜的蜗底、蜗中、蜗顶。（声）波动在耳蜗内的传播（声）波动在耳蜗内的传播行波学说耳蜗的生理感音功能声波基底膜毛细胞纤毛弯曲毛细胞兴奋、放电蜗神经冲动听觉神经通路听皮层听觉编码功能：精细分辨声音的频率和强度精细分辨声音的频率和强度免疫功能：免疫功能：保护作用保护作用耳的生理耳的生理听觉、平衡觉外耳外耳中耳中耳内耳内耳耳蜗耳蜗前庭前庭耳的生理耳的生理听觉、平衡觉外耳外耳中耳中耳内耳内耳耳蜗耳蜗耳的生理耳的生理听觉、平衡觉前前 庭庭视 觉本体感觉协调、平衡半规管壶腹嵴半规管壶腹嵴 正负角加速-旋转球囊斑球囊斑(额状面额状面)椭园囊斑椭园囊斑(矢状面矢状面)静平衡 直线加速度平衡生理人体维持平衡主要依靠前庭、视觉及人体维持平衡主要依靠前庭、视觉及本体感觉三个系统的相互协调来完成，本体感觉三个系统的相互协调来完成，以前庭系统最为重要。以前庭系统最为重要。前庭是特殊分化的感受器，主司感知前庭是特殊分化的感受器，主司感知头位及其变化。头位及其变化。半规管生理三个半规管基本互相垂直，能感受任一平面的角加（减）速度的旋转刺激。角加（减）速度壶腹嵴帽毛细胞纤毛倾倒毛细胞兴奋前庭神经冲动前庭神经通路前庭中枢平衡运动。球囊、椭圆囊生理球囊、椭圆囊生理球囊（额状面）和椭圆囊（矢状面）互相垂直，能感受任一平面的直线加（减）速度刺激。直线加（减）速度囊斑耳石膜、位觉砂毛细胞纤毛弯曲毛细胞兴奋前庭神经冲动前庭神经通路前庭中枢平衡运动。头颅切片头颅切片耳郭、乳突、鼓室、鼓窦、听骨耳郭、乳突、鼓室、鼓窦、听骨课外作业课外作业1、颞骨的分部、颞骨的分部2、声音传入内耳的途径、声音传入内耳的途径3、面神经的走行和分支、面神经的走行和分支4、咽鼓管的生理功能、咽鼓管的生理功能5、鼓室及鼓膜的解剖特征、鼓室及鼓膜的解剖特征6、中耳的传音变压机制、中耳的传音变压机制7、内耳的构成及功能、内耳的构成及功能8、听骨链的解剖、听骨链的解剖124写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日