纵隔病变课件

纵隔病变的影像诊断纵隔病变的影像诊断纵隔的解剖分区纵隔的解剖分区纵隔的几个间隙纵隔的几个间隙胸骨后间隙胸骨后间隙:内乳动脉内乳动脉血管前间隙血管前间隙:胸腺、小的淋巴结胸腺、小的淋巴结主肺动脉窗：喉反神经、淋巴结主肺动脉窗：喉反神经、淋巴结气管前间隙：淋巴结、心包上隐窝气管前间隙：淋巴结、心包上隐窝隆突下间隙：淋巴结隆突下间隙：淋巴结气管后间隙和后纵隔间隙：食道、奇静脉气管后间隙和后纵隔间隙：食道、奇静脉膈肌脚后间隙：胸导管、奇静脉、半奇静脉膈肌脚后间隙：胸导管、奇静脉、半奇静脉纵隔肿块的诊断纵隔肿块的诊断肿块的位置肿块的位置肿块的组织学特性肿块的组织学特性 （囊性、脂肪组织、实性、钙化及囊性、脂肪组织、实性、钙化及 出血）出血）肿块良、恶性的鉴别肿块良、恶性的鉴别增强扫描增强扫描纵隔富血管性病变纵隔富血管性病变胸内甲状腺和甲状旁腺肿块胸内甲状腺和甲状旁腺肿块包含血管成分的淋巴管瘤包含血管成分的淋巴管瘤/海绵状血管瘤海绵状血管瘤嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤Castlemans 病病部分坏死的炎症和肿瘤可呈环形强化部分坏死的炎症和肿瘤可呈环形强化诊断技术与比较诊断技术与比较CT:在证实纵隔肿块的存在，定位以及鉴别肿块的在证实纵隔肿块的存在，定位以及鉴别肿块的 囊实性、脂肪组织和血管异常等方面较普通囊实性、脂肪组织和血管异常等方面较普通X线检线检查明显优越。查明显优越。MRI:与与CT相比，在肿块定位方面与相比，在肿块定位方面与CT相似，在鉴相似，在鉴别肿块的囊实性及含脂肪组织方面亦与别肿块的囊实性及含脂肪组织方面亦与CT相似，在相似，在显示钙化方面不如显示钙化方面不如CT。因其不用造影剂即可显示血。因其不用造影剂即可显示血管和可多平面成像，故在诊断纵隔血管性病变方面管和可多平面成像，故在诊断纵隔血管性病变方面以及累及椎管的后纵隔神经源性肿瘤和胸腔入口区以及累及椎管的后纵隔神经源性肿瘤和胸腔入口区肿瘤方面较肿瘤方面较CT有一定优势。有一定优势。前纵隔肿块前纵隔肿块胸腺肿块（胸腺瘤、胸腺增生、胸腺癌、胸胸腺肿块（胸腺瘤、胸腺增生、胸腺癌、胸腺类癌、胸腺脂肪瘤、胸腺囊肿、胸腺淋巴腺类癌、胸腺脂肪瘤、胸腺囊肿、胸腺淋巴瘤和转移瘤）瘤和转移瘤）生殖细细胞瘤（畸胎瘤、精原细包瘤、其它）生殖细细胞瘤（畸胎瘤、精原细包瘤、其它）胸内甲状腺肿胸内甲状腺肿淋巴瘤淋巴瘤胸腺瘤胸腺瘤年龄：年龄：4050岁组最常见，岁组最常见，20岁以下者很少岁以下者很少见见临床表现：无症状，压迫和侵犯表现，重症临床表现：无症状，压迫和侵犯表现，重症肌无力（发生率为肌无力（发生率为3540%）。其他如纯红细）。其他如纯红细胞再生不良，低胞再生不良，低球蛋白血症、甲状腺毒性病球蛋白血症、甲状腺毒性病及胶原血管病等均少见。及胶原血管病等均少见。与重症肌无力的关系：据统计重症肌无力患与重症肌无力的关系：据统计重症肌无力患者者15%伴有胸腺瘤，伴有胸腺瘤，60%伴有胸腺增生，约伴有胸腺增生，约20%见于正常或退化胸腺。见于正常或退化胸腺。胸腺瘤胸腺瘤侵袭性胸腺瘤和非侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤和非侵袭性胸腺瘤 侵袭性胸腺瘤按病理可分为三期：侵袭性胸腺瘤按病理可分为三期：期为肿期为肿瘤限于胸腺体内；瘤限于胸腺体内；期为肿瘤穿透包膜至胸期为肿瘤穿透包膜至胸腺周围脂肪内，但尚未侵犯临近器官；腺周围脂肪内，但尚未侵犯临近器官；期期为肿瘤穿透胸腺包膜并侵及临近器官。约有为肿瘤穿透胸腺包膜并侵及临近器官。约有半数的半数的期胸腺瘤在胸膜上有转移、多呈局期胸腺瘤在胸膜上有转移、多呈局部侵润性生长，顺沿邻近的胸膜与心包进展。部侵润性生长，顺沿邻近的胸膜与心包进展。胸腺瘤胸腺瘤CT表现表现部位：前纵隔从胸腔入口至横隔的任何部位，部位：前纵隔从胸腔入口至横隔的任何部位，多位于主动脉弓至心脏大血管交界水平，少多位于主动脉弓至心脏大血管交界水平，少数可发生于后纵隔数可发生于后纵隔 大小：大小：110cm以上以上 形态：形态：圆形、椭圆形、分叶状圆形、椭圆形、分叶状 或不规则状、或不规则状、亦可为胸腺局限性隆起亦可为胸腺局限性隆起密度：接近正常胸腺，密度：接近正常胸腺，少数可见钙化，部分少数可见钙化，部分肿瘤发生囊性变肿瘤发生囊性变胸腺瘤胸腺瘤CT表现表现恶性征象：肿块轮廓毛糙、不规则或周围结恶性征象：肿块轮廓毛糙、不规则或周围结构受侵征象构受侵征象。肿瘤与纵隔结构之间脂肪层的。肿瘤与纵隔结构之间脂肪层的消失，不是非常可靠的纵隔器官受侵犯的征消失，不是非常可靠的纵隔器官受侵犯的征象。象。转移转移：沿胸膜种植转移：沿胸膜种植转移胸腺瘤的鉴别诊断胸腺瘤的鉴别诊断1胸胸腺腺增增生生：见见于于青青春春期期，胸胸腺腺各各叶叶增增大大，但但保保持持正正常常形形态态。密密度度均均匀匀，激激素素治治疗疗萎萎缩缩，停药后增大。停药后增大。2胸腺脂肪瘤：胸腺脂肪瘤：3与与前前纵纵隔隔其其他他常常见见肿肿瘤瘤鉴鉴别别：畸畸胎胎瘤瘤 胸骨后甲状腺胸骨后甲状腺4淋巴瘤：淋巴瘤：5胸腺类癌及其他胸腺恶性肿瘤：胸腺类癌及其他胸腺恶性肿瘤：胸腺瘤 男性，40岁。CT示右前上纵隔有一不规则分叶状软组织密度肿块，紧邻大血管，二者之间分界尚清楚，以增强后尤为明显。手术病理为胸腺瘤畸胎类肿瘤畸胎类肿瘤起源：胚胎发育过程中残留在纵隔内的原始起源：胚胎发育过程中残留在纵隔内的原始生殖细胞生殖细胞病理：畸胎瘤包括三个胚层的各种组织；按病理：畸胎瘤包括三个胚层的各种组织；按其分化程度可分为成熟型、未成熟型和恶性其分化程度可分为成熟型、未成熟型和恶性畸胎瘤。恶性畸胎瘤发生率不到畸胎瘤。恶性畸胎瘤发生率不到20%，几乎，几乎均见于男性均见于男性临床表现：好发年龄为临床表现：好发年龄为2040岁。压迫或穿岁。压迫或穿破临近器官产生相应症状破临近器官产生相应症状畸胎类肿瘤畸胎类肿瘤CT表现表现部位：前纵隔，部位：前纵隔，5%位于后纵隔位于后纵隔CT特点：畸胎瘤多呈混杂密度，包括软组织密度、特点：畸胎瘤多呈混杂密度，包括软组织密度、水样密度、脂肪密度以及钙化和骨骼，可同时具有水样密度、脂肪密度以及钙化和骨骼，可同时具有上述几种成分，或有上述几种成分，或有23种。囊性畸胎瘤，呈单房种。囊性畸胎瘤，呈单房或多房囊肿，囊壁可以很薄。或多房囊肿，囊壁可以很薄。继发感染和其它并发症：轮廓模糊，邻近肺实变继发感染和其它并发症：轮廓模糊，邻近肺实变恶恶性性畸畸胎胎瘤瘤边边缘缘常常不不规规则则，与与周周围围结结构构界界面面不不清清楚楚或或明明显显浸浸润润邻邻近近结结构构。与与良良性性畸畸胎胎瘤瘤相相比比，恶恶性性畸畸胎胎瘤瘤更更多多表表现现为为实实性性肿肿块块，不不常常含含有有脂脂肪肪，但但也也可可为囊性。为囊性。其他生殖细胞瘤其他生殖细胞瘤精精原原细细胞胞瘤瘤、胚胚胎胎癌癌、绒绒毛毛上上皮皮癌癌、内内皮皮窦窦瘤，几乎都是恶性。瘤，几乎都是恶性。精精原原细细胞胞瘤瘤见见于于男男性性，多多表表现现为为边边缘缘光光滑滑或或呈呈分分叶叶状状的的实实性性肿肿块块，与与相相邻邻纵纵隔隔结结构构间间脂脂肪肪层层多多消消失失，很很少少有有钙钙化化，常常有有多多发发小小灶灶性性坏死，少数可有胸膜、心包渗出及胸壁侵犯。坏死，少数可有胸膜、心包渗出及胸壁侵犯。胚胚胎胎癌癌、绒绒毛毛膜膜上上皮皮癌癌和和内内皮皮窦窦瘤瘤极极少少见见，肿肿块块内内常常有有坏坏死死或或囊囊变变。多多数数肿肿瘤瘤呈呈浸浸润润性性生长。生长。胸内甲状腺胸内甲状腺病理：绝大多数为结节性甲状腺肿，其次病理：绝大多数为结节性甲状腺肿，其次为腺瘤，少数为腺癌。为腺瘤，少数为腺癌。临床表现：气道、食道及上腔静脉压迫症临床表现：气道、食道及上腔静脉压迫症状状部位：最常见于胸腔入口处和前上纵隔，部位：最常见于胸腔入口处和前上纵隔，多起自颈部甲状腺下极或峡部，在气管前多起自颈部甲状腺下极或峡部，在气管前或气管旁延伸，有时可伸入气管与食管后或气管旁延伸，有时可伸入气管与食管后方。少数起自异位在胸内甲状腺组织。方。少数起自异位在胸内甲状腺组织。CT表现表现与颈部甲状腺相连与颈部甲状腺相连边缘：光滑，可呈分叶状边缘：光滑，可呈分叶状密度；高于软组织，常有钙化及囊变坏死区，密度；高于软组织，常有钙化及囊变坏死区，少数肿块密度不高少数肿块密度不高增强扫描；肿块实质有明显强化，且上升快，增强扫描；肿块实质有明显强化，且上升快，持续久持续久肿块边缘不规则，与纵隔间的界面消失或有肿块边缘不规则，与纵隔间的界面消失或有颈部或纵隔淋巴结肿大时要疑为恶性胸骨后颈部或纵隔淋巴结肿大时要疑为恶性胸骨后甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤 结甲嗜酸性甲状腺腺瘤（右）结甲（左）THANK YOUSUCCESS2024/7/1831可编辑甲状腺囊腺瘤甲状旁腺腺瘤甲状旁腺腺瘤部部位位；90%的的甲甲状状旁旁腺腺位位于于甲甲状状腺腺附附近近，10%是是异异位位的的，位位于于从从环环状状软软骨骨到到主主动动脉脉根根部部之之间间的的任任何何部部位位。绝绝大大多多数数甲甲状状旁旁腺腺腺腺瘤瘤位位于于颈颈部部，异异位位于于纵纵隔隔的的甲甲状状旁旁腺腺发发生生的的腺腺瘤瘤仅仅占占很很小小的的百百分分比比。多多发发生生在在前前上上纵纵隔隔胸胸腺腺所所在在区区域域或或后后纵纵隔隔气气管管食食管管沟沟附附近近，少数见于主肺动脉窗内。少数见于主肺动脉窗内。病灶一般较小，多在病灶一般较小，多在2cm以内。以内。CT扫扫描描：可可见见病病灶灶呈呈小小结结节节状状，边边缘缘清清楚楚，密密度度均均匀，极少数可见钙化。匀，极少数可见钙化。增强扫描：多数病变强化明显。增强扫描：多数病变强化明显。神经源性肿瘤神经源性肿瘤病理分类病理分类1.来源于周围神经来源于周围神经(42%)的良性肿瘤有神经纤维瘤和的良性肿瘤有神经纤维瘤和神经鞘瘤，其恶性类型为神经纤维肉瘤（又称恶性神经鞘瘤，其恶性类型为神经纤维肉瘤（又称恶性神经鞘瘤或恶性雪旺氏细胞瘤）；神经鞘瘤或恶性雪旺氏细胞瘤）；2.来源于交感神经来源于交感神经(39%)的良性肿瘤称节细胞神经瘤，的良性肿瘤称节细胞神经瘤，其恶性类型为节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤；其恶性类型为节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤；3.从副交感神经节发生的肿瘤从副交感神经节发生的肿瘤(4%)为副神经节瘤（无为副神经节瘤（无分泌功能）和嗜铬细胞瘤（分泌儿茶酚胺）。分泌功能）和嗜铬细胞瘤（分泌儿茶酚胺）。神经源性肿瘤约有神经源性肿瘤约有30%为恶性。为恶性。神经源性肿瘤神经源性肿瘤年年龄龄:成成人人中中最最常常见见者者为为神神经经纤纤维维瘤瘤和和神神经经鞘鞘瘤瘤。儿儿童童中中最最常常见见者者为为神神经经母母细细胞胞瘤瘤和和节节神神经经母母细细胞胞瘤瘤，通通常常发发生生在在10岁岁以以内内，前前者者多多见于见于1岁以内的婴儿。岁以内的婴儿。临临床床表表现现:大大多多数数病病人人无无临临床床症症状状。少少数数病病人人有有胸胸痛痛、胸胸闷闷、或或咳咳嗽嗽、咳咳血血或或霍霍纳纳氏氏综综合合征等症状。征等症状。神经源性肿瘤神经源性肿瘤CT表现表现部位部位:多见于后纵隔脊柱旁沟内多见于后纵隔脊柱旁沟内形形状状：圆圆形形或或椭椭圆圆形形，少少数数呈呈分分叶叶状状。节节细细胞胞神神经经瘤往往呈长而扁的椭圆形，上下径长于横径。瘤往往呈长而扁的椭圆形，上下径长于横径。边边缘缘：光光滑滑锐锐利利，与与周周围围结结构构分分界界清清晰晰，部部分分恶恶性性者肿块境界不清楚。者肿块境界不清楚。密密度度：多多均均匀匀，呈呈软软组组织织密密度度，神神经经鞘鞘瘤瘤含含脂脂量量较较高高其其密密度度较较低低。坏坏死死液液化化时时可可见见低低密密度度区区。可可有有钙钙化。化。增强扫描时，良恶性者均可有不同程度的增强增强扫描时，良恶性者均可有不同程度的增强神经源性肿瘤神经源性肿瘤CT表现表现邻邻近近结结构构改改变变：良良性性者者压压迫迫肋肋骨骨、椎椎体体或或椎椎间间孔孔形形成成光光滑滑的的压压迹迹；恶恶性性者者常常伴伴有有邻邻近近骨骨质质不不规规则则的的溶溶骨骨性性破破坏坏。一一些些肿肿瘤瘤呈呈哑哑铃铃状状生生长长，部部分分在在椎椎管管内内，部部分分则则位位于于椎椎管管外外，此此时时椎椎间间孔孔常常有有扩扩大大，可可见见于于良良性性或或恶恶性性肿肿瘤瘤。此此外外恶恶性性肿肿瘤瘤还还可可压压迫迫侵侵犯犯气气管管、食食管管、大大血血管管、奇奇静静脉脉、半半奇奇静静脉脉等等邻邻近近纵纵隔器官。隔器官。神经鞘瘤神经鞘瘤 CT平扫示左后上纵隔平扫示左后上纵隔1-2胸椎旁类圆形软组织密度肿块，胸椎旁类圆形软组织密度肿块，边缘清楚，密度均匀，边缘清楚，密度均匀，CT值值37HU，肿块部分包绕胸，肿块部分包绕胸1横突横突恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤是是发发生生于于淋淋巴巴结结或或节节外外淋淋巴巴组组织织的的全全身身性性恶恶性性肿肿瘤瘤，可可发发生生于于任任何何年年龄龄。根根据据其其成成分分和和组组织织结结构构可可分分为为两两大大类类，即即何何杰杰金金氏氏病病和和非非何何杰杰金金氏氏淋淋巴巴瘤瘤。纵纵隔隔淋淋巴巴瘤瘤多多为为全全身身淋淋巴巴瘤瘤的的一一部部分分，部部分分病病人人纵纵隔隔为为原原发部位。发部位。除除纵纵隔隔淋淋巴巴结结受受累累外外，淋淋巴巴瘤瘤可可侵侵犯犯胸胸壁壁、胸膜、心包和肺实质。胸膜、心包和肺实质。主主要要表表现现为为纵纵隔隔淋淋巴巴结结肿肿大大或或由由肿肿大大淋淋巴巴结结融融合合而而形形成成的的不不规规则则形形肿肿块块。血血管管前前组组和和气气管旁组淋巴结最常受累。管旁组淋巴结最常受累。可可单单发发，常常为为多多发发，境境界界清清楚楚或或模模糊糊，亦亦可可融融合合成成不不规规则则肿肿块块，甚甚至至前前、中中纵纵隔隔的的淋淋巴巴结结融融合合成成一一片片，包包绕绕浸浸润润血血管管、气气管管等等纵纵隔隔结构。结构。心心膈膈角角淋淋巴巴结结、内内乳乳淋淋巴巴结结和和后后纵纵隔隔淋淋巴巴结结可受累。可受累。纵隔淋巴瘤纵隔淋巴瘤CT表现表现纵隔淋巴瘤纵隔淋巴瘤CT表现表现密密度度：可可不不均均匀匀，当当肿肿瘤瘤较较大大时时可可发发生生坏坏死死和和囊囊性性变变，甚甚至至形形成成薄薄壁壁囊囊肿肿样样结结构构，尤尤其其是是放放疗疗后后。肿肿大的淋巴结内发生钙化者少见。大的淋巴结内发生钙化者少见。邻邻近近结结构构：侵侵犯犯胸胸膜膜、心心包包和和肺肺组组织织时时，表表现现为为胸胸腔腔积积液液、心心包包积积液液或或胸胸膜膜、心心包包结结节节状状不不规规则则增增厚厚，肺肺部部的的直直接接受受侵侵表表现现为为由由纵纵隔隔向向肺肺内内伸伸展展的的浸浸润润阴阴影影。胸胸壁壁受受侵侵犯犯时时可可有有肋肋骨骨或或胸胸骨骨破破坏坏及及软软组组织织肿肿块。块。鉴鉴别别诊诊断断：引引起起纵纵隔隔淋淋巴巴结结肿肿大大的的其其它它病病变变，局局限限在前纵隔的淋巴瘤与侵袭性胸腺瘤鉴别。在前纵隔的淋巴瘤与侵袭性胸腺瘤鉴别。CT平扫见主动脉弓、气管分叉层面大血管和气管周围有多个肿大淋巴结纵隔淋巴结核纵隔淋巴结核CT表现表现纵纵隔隔淋淋巴巴结结核核可可为为一一组组或或几几组组淋淋巴巴结结受受累累，但但最最常常见见的的部部位位是是右右侧侧气气管管旁旁，其其次次是是右右侧侧气气管管支支气气管管区区、隆突下区，前纵隔淋巴结极少受累。隆突下区，前纵隔淋巴结极少受累。受受累累的的淋淋巴巴结结可可为为孤孤立立性性、部部分分融融合合或或完完全全融融合合成成单单一一的的软软组组织织块块。淋淋巴巴结结周周围围脂脂肪肪界界面面可可存存在在，也也可部分或完全消失。可部分或完全消失。当淋巴结内有钙化时对其定性诊断有帮助。当淋巴结内有钙化时对其定性诊断有帮助。增增强强扫扫描描；多多种种表表现现，病病灶灶内内相相对对低低密密度度区区和和环环形形增强为典型表现增强为典型表现结节病结节病CT表现表现典典型型表表现现是是两两侧侧肺肺门门淋淋巴巴结结对对称称性性增增大大为为主主，伴有或不伴有纵隔淋巴结肿大。伴有或不伴有纵隔淋巴结肿大。纵纵隔隔淋淋巴巴结结受受累累常常为为多多组组，最最常常见见于于气气管管旁旁组组和和主主动动脉脉前前组组。纵纵隔隔淋淋巴巴结结受受累累而而无无肺肺门门淋巴结肿大者极为罕见。淋巴结肿大者极为罕见。边边缘缘清清楚楚，少少数数病病例例互互相相融融合合成成较较大大软软组组织织结构，边缘不清。结构，边缘不清。增增强强扫扫描描肿肿大大淋淋巴巴结结呈呈轻轻中中度度均均匀匀一一致致性性强强化。化。结节病 女，51岁。CT示双肺门及纵隔多组淋巴结（大血管前、气管前腔静脉后、主肺动脉窗及隆突下淋巴结）肿大，部分淋巴结有融合转移性淋巴结肿大转移性淋巴结肿大 CT表现纵纵隔隔淋淋巴巴结结转转移移表表现现为为单单发发或或多多发发的的淋淋巴巴结结肿肿大大，边边缘缘清清楚楚或或不不清清楚楚。受受累累范范围围常常局局限限于于某某一一淋淋巴巴通通路路的的淋淋巴巴结结。肺肺癌癌常常转转移移至至同同侧侧肺肺门门或或（和和）相相应应的的纵纵隔隔淋淋巴巴结结，但但小小细细胞胞癌癌常常引引起起肺肺门门、纵纵隔隔淋淋巴巴结结广广泛泛转转移移，并并互互相相融融合合形形成成不不规规则则软软组组织织结结构构，似似恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤。甲甲状状腺腺髓髓样样癌癌亦亦可可有有类类似似表表现现。乳乳腺癌的胸内转移主要累及胸骨后淋巴结腺癌的胸内转移主要累及胸骨后淋巴结一一般般认认为为纵纵隔隔淋淋巴巴结结直直径径大大于于1.0cm即即表表示示为为病病理理性性肿肿大大,依依此此标标准准判判断断纵纵隔隔淋淋巴巴结结转转移移的的敏敏感感性性为为95%，特异性为，特异性为65%。增增强强扫扫描描转转移移性性淋淋巴巴结结可可呈呈不不同同程程度度的的强强化化，鳞鳞癌癌的淋巴结转移可坏死区。的淋巴结转移可坏死区。乳腺癌乳腺癌术后纵术后纵隔淋巴隔淋巴结转移结转移 女性，女性，47岁。岁。左乳腺左乳腺癌术后癌术后四年余，四年余，发现左发现左胸壁包胸壁包块且逐块且逐渐增大。渐增大。巨大淋巴结增生症巨大淋巴结增生症巨巨大大淋淋巴巴结结增增生生症症又又称称Castleman病病、血血管管滤滤泡泡淋淋巴巴结结增增生生及及血血管管淋淋巴巴样样错错构构瘤瘤，是是一一种种少少见见的的、原原因不明的淋巴结增生样病变。因不明的淋巴结增生样病变。好好发发于于纵纵隔隔淋淋巴巴结结，尤尤以以中中纵纵隔隔或或肺肺门门较较多多见见，其其它部位也可发生。它部位也可发生。病病理理上上分分为为透透明明血血管管型型（80%90%）和和浆浆细细胞胞型型。从从临临床床角角度度，本本病病又又可可分分为为局局限限型型和和多多中中心心型型，透透明明血血管管型型多多表表现现为为局局限限型型，完完整整切切除除后后很很少少复复发发。浆浆细细胞胞型型则则多多为为多多中中心心型型，除除纵纵隔隔淋淋巴巴结结外外，全全身身多多处处淋淋巴巴结结可可受受累累，包包括括腋腋窝窝、锁锁骨骨上上、腹腹股股沟沟和和腹膜后和肠系膜淋巴结，预后不良。腹膜后和肠系膜淋巴结，预后不良。巨大淋巴结增生症巨大淋巴结增生症临床表现临床表现:本病多发生于本病多发生于35岁以下青年人，多岁以下青年人，多无呼吸系统症状，少数出现邻近气管的压迫无呼吸系统症状，少数出现邻近气管的压迫症状。多中心型患者发病多在症状。多中心型患者发病多在5070岁。约岁。约半数的浆细胞型患者同时伴有低热、血沉快，半数的浆细胞型患者同时伴有低热、血沉快，铁剂治疗无效的贫血、高球蛋白血症等。铁剂治疗无效的贫血、高球蛋白血症等。CT表现表现肺门或纵隔孤立性淋巴结肿大，以右侧气管旁多见。肺门或纵隔孤立性淋巴结肿大，以右侧气管旁多见。病变多较大，境界清楚。病变多较大，境界清楚。少少数数多多中中心心型型患患者者可可有有单单个个较较大大的的纵纵隔隔或或肺肺门门淋淋巴巴结结伴伴有有数数个个较较小小的的淋淋巴巴结结或或多多发发相相对对较较小小的的淋淋巴巴结结，多伴有全身其他部位的淋巴结肿大。多伴有全身其他部位的淋巴结肿大。平平扫扫密密度度多多较较均均匀匀，有有的的于于病病灶灶内内可可见见低低密密度度区区。少少数数可可见见斑斑点点状状钙钙化化；增增强强后后病病灶灶可可以以明明显显强强化化，其其程程度度可可与与纵纵隔隔内内血血管管影影相相仿仿，且且持持续续时时间间长长。浆浆细胞型淋巴结增生可没有很明显的强化。细胞型淋巴结增生可没有很明显的强化。巨淋巴结增生症巨淋巴结增生症 女性，女性，31岁。查体发现纵隔肿物岁。查体发现纵隔肿物10年，明年，明显增大显增大2年。年。男性，50岁。发现右颈部及右上纵隔肿块2年，经2次活检诊断为“巨淋巴结增生”。A.B.纵隔CT平扫和增强 右上中纵隔上腔静脉与气管之间约5cm8cm大小软组织密度肿块，边缘光滑，境界清楚，密度均匀，平均CT值41HU（同层面主动脉CT值36HU）。增强扫描病变明显强化，CT值为97HU（同层面主动脉CT值为107HU）。上腔静脉受压向前移位。写在最后写在最后成功的基成功的基础在于好的学在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits61谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日