系统解剖学-周围神经系统-内脏神经46课件

周围神经系统周围神经系统 (peripheral nervous system(peripheral nervous system)内脏神经内脏神经概述：内脏神经系统是指分布于内脏、心血管平滑肌和腺体内脏神经系统是指分布于内脏、心血管平滑肌和腺体的神经系，它是整个神经系统的一个组成部分。的神经系，它是整个神经系统的一个组成部分。它又称为它又称为“自主神经系自主神经系”还有人称之为还有人称之为“植物神经系植物神经系”内脏神经系含有感觉和运动两种纤维成分。内脏神经系含有感觉和运动两种纤维成分。自主神经系和植物神经系是指内脏神经中的运动神经。自主神经系和植物神经系是指内脏神经中的运动神经。颅部：行于动眼、面神经、舌咽、颅部：行于动眼、面神经、舌咽、迷走神经内迷走神经内骶部：盆内脏神经骶部：盆内脏神经脊神经节脊神经节脑神经节脑神经节 膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下节膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下节内脏感觉神经内脏感觉神经内脏运动神经内脏运动神经内内脏脏神神经经系系统统 交感低级中枢（交感低级中枢（T1L2或或L3中间带外侧核）中间带外侧核）副交感低级中枢（副交感低级中枢（S2S4骶副交感核）骶副交感核）脊髓脊髓副交感神经副交感神经 内脏神经系统组成概括：内脏神经系统组成概括：交感神经（颈、胸、腰、盆部）交感神经（颈、胸、腰、盆部）内脏感觉中继核（孤束核）内脏感觉中继核（孤束核）一般内脏运动核（副交感低级中枢：动眼神经副核，一般内脏运动核（副交感低级中枢：动眼神经副核，上、下泌涎核，迷走神经背核）上、下泌涎核，迷走神经背核）心血管运动调节中枢（延髓）心血管运动调节中枢（延髓）呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）周周围围部部中中枢枢部部 脑干脑干 间脑间脑 下丘脑是内脏活动的皮质下调节区下丘脑是内脏活动的皮质下调节区大脑大脑 边缘叶是内脏神经的皮质区边缘叶是内脏神经的皮质区下丘脑是内脏活动的皮质下调节区下丘脑是内脏活动的皮质下调节区边缘叶是内脏神经的皮质区边缘叶是内脏神经的皮质区与躯体运动神经的区别与躯体运动神经的区别：一、内脏运动神经一、内脏运动神经 1、低级中枢不同2、支配器官不同3、直接或间接支配效应器：节前神经元节前神经元和节后神经元节后神经元；节前纤维节前纤维和节后纤维节后纤维4、纤维成分：交感神经交感神经和副交感神经副交感神经5、纤维粗细和传导速度6、纤维分布形式：神经丛神经丛7、意志控制方式不同内脏运动神经与躯体运动神经的比较内脏运动神经与躯体运动神经的比较 1.主要支配平滑肌、心肌、腺体的活动。主要支配平滑肌、心肌、腺体的活动。2.含有交感含有交感N和副交感和副交感N两种纤维成分。两种纤维成分。多数器官接受两种纤维的双重支配。多数器官接受两种纤维的双重支配。3.从低级中枢至效应器有两个神经元，第从低级中枢至效应器有两个神经元，第 一个称节前神经元，第二个称节后神经元。一个称节前神经元，第二个称节后神经元。4.节后纤维常先形成神经丛，由丛再分支节后纤维常先形成神经丛，由丛再分支 至效应器。至效应器。5.神经纤维为薄髓（节前纤维）和无髓神经纤维为薄髓（节前纤维）和无髓 （节后纤维）的细纤维，传导速度慢。（节后纤维）的细纤维，传导速度慢。6.在一定程度上不受意志的控制。在一定程度上不受意志的控制。7.交感交感N的节后的节后N元末稍释放的递质是元末稍释放的递质是NA（大部分）（大部分）副交感副交感N的节后的节后N元末稍释放的递质是元末稍释放的递质是Ach1.支配骨骼肌。支配骨骼肌。2.只有一种纤维成分。只有一种纤维成分。3.从低级中枢至效应器只有一个神经元。从低级中枢至效应器只有一个神经元。4.以神经干的形式分布至效应器。以神经干的形式分布至效应器。5.神经纤维为有髓粗纤维，传导速度快。神经纤维为有髓粗纤维，传导速度快。6.一般受意志支配。一般受意志支配。7.神经终末释放的递质是神经终末释放的递质是Ach。内脏运动神经内脏运动神经躯体运动神经躯体运动神经（一）交感神经部（一）交感神经部 内脏传出的高级中枢在边内脏传出的高级中枢在边缘系和下丘脑，但至今还没明确缘系和下丘脑，但至今还没明确整理出复杂的通路，因此仅介绍整理出复杂的通路，因此仅介绍低级中枢。低级中枢。1低级中枢：脊髓低级中枢：脊髓T1L3节节段的中间外侧核（侧角）。段的中间外侧核（侧角）。节前神经元节前神经元 节前纤维节前纤维2周周围围部部：包包括括交交感感干干、交交感感神神经经节节（椎椎旁旁节节、椎椎前前节节，称称节节后后神神经经元元）、交交感感神神经经节节发发出出的的分分支、交感神经丛。支、交感神经丛。周围部：周围部：交感神经节、交感干、交感丛交感神经节、交感干、交感丛（1）交感神经节）交感神经节 椎旁神经节椎旁神经节(交感干神经节交感干神经节)颈部颈部3-4个个 胸部胸部10-12个个 腰部腰部4个个 骶部骶部2-3个个 尾部两侧合成尾部两侧合成1个奇节个奇节 椎前神经节椎前神经节 腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节主动脉肾神经节 位于同名动脉根部附近位于同名动脉根部附近颈上神经节颈上神经节颈中神经节颈中神经节星状神经节星状神经节内脏大神经内脏大神经T5-9内脏小神经内脏小神经T10-12腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上节肠系膜上节主动脉肾节主动脉肾节肠系膜下节肠系膜下节交感神经节交感神经节及交感神经及交感神经颈颈胸胸腹腹椎椎旁旁神神经经节节节间支节间支交通支交通支 白交通支（仅存在于白交通支（仅存在于T1L3）灰交通支灰交通支（31对脊神经对脊神经）（2）交感干：）交感干：位于 脊柱两旁，由椎旁神经节椎旁神经节借节间支节间支连接构成白交通支白交通支灰交通支灰交通支节间支节间支3.节前F走行侧角前根白交通支椎旁节椎前节脊N侧角前根脊N白交通支 椎旁节3个去向：终于本节终于上位或下位椎旁节的节前F起始于T1-5节段侧角经T1-5脊N白交通支胸交感干上升而来颈中节终于颈下节颈上节终于45腰、骶、奇N起始于T11-L3侧角经T11-L3脊N下降而来节的节前F白交通支交感干T11T12L1L2L33.节前F走行侧角前根脊N白交通支 椎旁节3个去向：终于本节终于上位或下位椎旁节穿过椎旁节终于椎前节T11T10T9T8T7T6T5T12L1L2L3内脏大N内脏小N腰内脏N腹腔N节主A肾节肠系膜下N节肠系膜上N节脊神经(1)椎旁节的节后F有3种去向经灰交通支返回脊N随脊 分布到体壁、四肢N支配血管、竖毛肌、汗腺灰交通支如颈上节形成颈内A丛和颈外A丛攀附A形成N丛，随A分支分布随A分布到头颈平滑肌腺体攀附颈内、外A的节后F颈上节节前F唾液腺泪腺开大肌瞳孔上睑板肌眶肌汗腺血管竖毛肌节后F形成颈内A丛颈外A丛2交感神经的分布交感神经的分布 （1）颈部：）颈部：颈上神经节颈上神经节 颈中神经节颈中神经节 颈胸神经节（星状神经节）颈胸神经节（星状神经节）随8对颈神经分布于头颈、上肢血管、汗腺、竖毛肌 攀附动脉形成动脉丛 （颈内动脉丛、颈外动脉丛等）直接进入咽壁 构成心丛 分支：分支：经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌第15 胸交感神经节胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等（2）胸部：）胸部：胸交感干胸交感干 胸神经节胸神经节 1012个（以11个最为多见）穿行第69 胸神经节的节前纤维，组成内脏内脏大神经大神经腹腔神经节穿行第1012 胸神经节的节前纤维，组成内内脏小神经脏小神经主动脉肾节 由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。经灰交通支随 5 对腰神经分布。穿过腰神经节的节前纤维 腰内脏神经腰内脏神经 肠系膜上、下神经节，节后纤维结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。有有 4 对腰神经节，发出分支对腰神经节，发出分支（3）腰部）腰部 有23对骶神经节和一个奇神经节，发出分支：经灰交通支，随骶 尾神经分布。一些小支加入盆丛 盆腔器官。（4）盆部）盆部 胸神经节胸神经节腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节腰神经节腰神经节腰内脏神经腰内脏神经骶神经节骶神经节小肠小肠胃胃总结：总结：1、来自脊髓胸、来自脊髓胸15节段中间外节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配头颈、胸后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗腺、竖腔器官和上肢血管、汗腺、竖毛肌。毛肌。2、来自脊髓胸、来自脊髓胸 612 节段中间节段中间外侧核的节前纤维，更换神经外侧核的节前纤维，更换神经 元后，其节后纤维支配肝、脾、元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管。肾和结肠左曲以上的消化管。3、来自脊髓腰、来自脊髓腰 13 节段中间节段中间外侧核的节前纤维，更换神经外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配结肠左元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器官和曲以下的消化管、盆腔器官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。下肢的血管、汗腺、竖毛肌。颅部：颅部：动眼神经副核动眼神经副核 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核 迷走神经背核迷走神经背核骶部：骶部：骶髓骶髓24骶副交感核骶副交感核 二二 副交感神经副交感神经 低级中枢低级中枢 头部：睫状神经节、翼腭神经节、头部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节下颌下神经节、耳神经节位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的神经节支气管和消化管壁内的神经节等副交感神经节副交感神经节 1颅部副交感神经颅部副交感神经(1)动眼神经副核动眼神经副核 睫状肌、瞳孔括约肌睫状肌、瞳孔括约肌动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节面神经面神经(2)上泌涎核上泌涎核下颌下神经节下颌下神经节下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺鼓鼓 索索岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节泪腺等泪腺等(3)下泌涎核下泌涎核舌咽神经舌咽神经耳神经节耳神经节岩小神经岩小神经腮腺腮腺动眼N睫状N节下斜肌上直肌支配上睑提肌下直肌内直肌支配展N滑车N支配上斜肌外直肌面N管腮腺面 核N上涎核孤束核茎乳孔鼓索翼腭N节舌体味觉泪腺脑干鼓室内耳道舌N下颌下N节岩大N膝N节颞支颧支颊支下颌缘支颈支下颌下腺舌下腺翼腭 节在翼腭窝内N岩大N耳 节在卵圆孔下方N(4)迷走神经背核迷走神经背核迷走神经迷走神经 器官旁神经节器官旁神经节壁内神经节壁内神经节胸腔脏器胸腔脏器腹腔脏器（结肠左腹腔脏器（结肠左 曲以上消化管）曲以上消化管）骶副交感核骶副交感核盆内脏神经盆内脏神经器官旁神经节器官旁神经节壁内神经节壁内神经节结肠左曲以下消结肠左曲以下消化管及盆腔器官化管及盆腔器官2.骶部副交感神经骶部副交感神经三三 交感神经与副交感神经的主要区别交感神经与副交感神经的主要区别 1、低级中枢的部位不同、低级中枢的部位不同 交感：交感：位于脊髓位于脊髓T1L3中间外侧核中间外侧核 副副交交感感：位位于于脑脑干干副副交交感感核核，脊脊髓髓骶骶2骶骶4副副交交感核感核 2、周围神经节的位置不同、周围神经节的位置不同 交感：交感：位于脊柱两旁或前方位于脊柱两旁或前方 副交感：位于器官附近副交感：位于器官附近 3、节前神经元与节后神经元的比例不同、节前神经元与节后神经元的比例不同 交交感感：一一个个节节前前神神经经元元与与多多个个节节后后神神经经元元形形成成突触突触 副副交交感感：一一个个节节前前神神经经元元与与较较少少节节后后神神经经元元形形成成突触突触4、分布范围不同、分布范围不同 交感：交感：分布范围广泛，全身脏器、血管、汗腺、立毛肌分布范围广泛，全身脏器、血管、汗腺、立毛肌 副副交交感感：分分布布范范围围相相对对局局限限，一一般般认认为为全全身身大大部部分分血血管管、汗腺、立毛肌及肾上腺髓质无副交感支配。汗腺、立毛肌及肾上腺髓质无副交感支配。5、对同一器官的作用不同、对同一器官的作用不同 既相互拮抗，又相互协调既相互拮抗，又相互协调6、节后神经元的神经递质不同、节后神经元的神经递质不同 交交感感：大大部部分分释释放放去去甲甲肾肾上上腺腺素素（NA），称称去去甲甲肾肾上上腺腺素素能能纤纤维维，仅仅至至骨骨骼骼肌肌的的血血管管、汗汗腺腺的的节节后后神神经经元元释释放放乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach）,称胆碱能纤维。称胆碱能纤维。副交感：都释放副交感：都释放Ach,称胆碱能纤维。称胆碱能纤维。4.内脏神经丛内脏神经丛 1心丛心丛2肺丛肺丛心丛心丛迷迷走走神神经经交交感感神神经经干干心丛心丛肺丛肺丛迷走神经迷走神经交交感感神神经经干干内脏大神经内脏大神经3腹腔丛腹腔丛4腹主动脉丛腹主动脉丛5腹下丛腹下丛 腹腔丛腹腔丛腹腔神经节腹腔神经节胃丛胃丛交感神经干交感神经干迷走神经迷走神经腹腔丛腹腔丛腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上丛肠系膜上丛肠系膜下丛肠系膜下丛肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下丛肠系膜下丛上腹下丛上腹下丛下腹下丛下腹下丛 盆丛盆丛腰内脏神经腰内脏神经上腹下丛和下腹下丛上腹下丛和下腹下丛盆丛盆丛盆内脏神经盆内脏神经S2-4下腹下神经下腹下神经(二二)内脏感觉神经内脏感觉神经 孤束核孤束核中枢突中枢突膝神经节膝神经节舌咽神经下节舌咽神经下节迷走神经下节迷走神经下节面神经面神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经内脏器官内脏器官周围突周围突脊髓脊髓（中间内侧核）（中间内侧核）中枢突中枢突脊神经节脊神经节周围突周围突交感神经交感神经骶部副交感神经骶部副交感神经特点：特点：1.痛阈较高。痛阈较高。2.弥散的内脏痛，定位不准确。弥散的内脏痛，定位不准确。内脏器官内脏器官 当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。牵涉性痛牵涉性痛 皮区皮区内脏传入纤维内脏传入纤维（胸段（胸段15）皮肤传入纤维皮肤传入纤维（胸段（胸段15）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束胶状质胶状质胸段胸段15