手太阴肺经课件

中医学中医学中医学1下篇下篇 第三章第三章 针灸学基础针灸学基础下篇第三章针灸学基础第一节第一节 经经 络络第二节第二节 腧腧 穴穴第三节第三节 十四经十四经脉脉第四节第四节 经外奇穴经外奇穴第五节第五节 针针 灸灸 法法第六节第六节 针灸治疗针灸治疗第七节第七节 其他疗法其他疗法目目 录录第一节经络目录第一节 经络经络学说是中医学的重要组成部分。经络内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯串上下，将人体各部的组织器官联系成一个有机的整体。一、一、经络学说概论经络学说概论第一节经络经络学说是中医学的重要组成部分。一、经络学说概第一节 经络经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。1.经络含义经络含义第一节经络经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内第一节 经络2.经络学说的主要内容经络学说的主要内容 足太阴脾经脉足厥阴肝经脉足少阴肾经脉足阳明胃经脉足少阳胆经脉足太阳膀胱经脉经络系统经脉络脉十五络脉浮 络孙 络十二经脉奇经八脉 十二经别十二经筋十二皮部手太阴肺经脉手厥阴心包经脉手少阴心经脉手阳明大肠经脉手少阳三焦经脉手太阳小肠经脉第一节经络2.经络学说的主要内容第一节 经络（）十二经脉的命名（）十二经脉的命名 主要行于上肢，起于或止于手的经脉，称主要行于上肢，起于或止于手的经脉，称“手经手经”主要行于下肢，起于或止于足的经脉，称主要行于下肢，起于或止于足的经脉，称“足经足经”。主要分布于四肢内侧面的经脉，属主要分布于四肢内侧面的经脉，属“阴经阴经”主要分布于四肢外侧面的经脉，属主要分布于四肢外侧面的经脉，属“阳经阳经”阴经（手三阴、足三阴）脏发出 阳经（手三阳、足三阳）腑发出3.经络的命名和脏腑属络关系经络的命名和脏腑属络关系第一节经络（）十二经脉的命名3.经络的命名和脏腑属络关系第一节 经络督脉督脉因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、总督作用而得名。总督作用而得名。任脉任脉因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气；又能因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气；又能主胞胎，为人之妊养之本而得名。主胞胎，为人之妊养之本而得名。冲脉冲脉因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。带脉带脉因其运行环身一周，束腰如带而得名。因其运行环身一周，束腰如带而得名。（）其他经络命名（）其他经络命名第一节经络督脉因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、总第一节 经络（）脏腑属络关系（）脏腑属络关系阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系,即阴经即阴经属脏络腑属脏络腑,阳经属腑络脏。阳经属腑络脏。如手太阴肺经脉属肺络大肠，手阳明大肠经脉属如手太阴肺经脉属肺络大肠，手阳明大肠经脉属大肠络肺。大肠络肺。第一节经络（）脏腑属络关系阴经与阳经在体内与脏腑之间有络第一节 经络二、经络的分布及作用二、经络的分布及作用（1）手三阴行上肢内侧手三阳行上肢外侧足三阴行下肢内侧足三阳行下肢外侧（2）太阴前厥阴中少阴后阳明前少阳中太阳后1.十二经脉分布十二经脉分布（3）手三阴：胸手手三阳：手头足三阳：头足足三阴：足腹第一节经络二、经络的分布及作用（1）（2）1.十二经脉分布第一节 经络手食指端手食指端鼻翼旁鼻翼旁足大趾端足大趾端手太阴肺经脉手太阴肺经脉手阳明大肠经脉手阳明大肠经脉足阳明胃经脉足阳明胃经脉足太阴脾经脉足太阴脾经脉心中心中手少阴心经脉手少阴心经脉手太阳小肠经脉手太阳小肠经脉足太阳膀胱经脉足太阳膀胱经脉足少阴肾经脉足少阴肾经脉手小指端手小指端目内眦目内眦足小指端足小指端胸中胸中手厥阴心包经脉手厥阴心包经脉手少阳三焦经脉手少阳三焦经脉足少阳胆经脉足少阳胆经脉足厥阴肝经脉足厥阴肝经脉手无名指端手无名指端目外眦目外眦足大趾足大趾肺中肺中十二经脉的流注顺序十二经脉的流注顺序第一节经络手食第一节 经络2.奇经八脉分布奇经八脉分布 任脉 行胸腹正中，诸阴经之会，称“阴经之海”。督脉 行腰背正中，诸阳经之会，称“阳经之海”。“背为阳，腹为阴”。第一节经络2.奇经八脉分布任脉行胸腹正中，诸第一节 经络带脉带脉起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经，故有“诸脉皆属于带脉”之说。阴跷脉阴跷脉左右成对，起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合。阳跷脉阳跷脉左右成对，起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，沿足太阳经上额，于项后会合于足少阳经。阴维脉阴维脉左右成对，起于小腿内侧足三阴交会之处，沿下肢内侧上行，经腹、胁，与足太阴脾经、足厥阴肝经会合后，复上行挟咽与任脉相并。阳维脉阳维脉左右成对，起于小腿外侧外踝的下方，沿下肢外侧上行，经躯干部的外侧，上腋、颈、面颊部而达额与督脉相并。第一节经络带脉起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经，故有“第一节 经络十四经含义十四经含义十二经脉（正经）+奇经八脉的任督二脉合称为十四经。（说明：奇经八脉中的腧穴，大多寄附于十二经之中，惟有任督二脉，各有其专属的腧穴。故与十二经相提并论，合称为十四经）。第一节经络十四经含义十二经脉（正经）+奇经八脉的任督二脉合第一节 经络第一节经络第一节 经络3.经别、别络、经筋、皮部分布经别、别络、经筋、皮部分布 经别：从十二经脉别出的经脉。循行经别：从十二经脉别出的经脉。循行特点特点“离、合、出、入离、合、出、入”别络：为经脉分出的支脉，大多分布别络：为经脉分出的支脉，大多分布于体表于体表。经筋：是十二经脉之气结、聚、散、经筋：是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系络于筋肉、关节的体系。皮部：是指十二经脉及其所属络脉在皮部：是指十二经脉及其所属络脉在皮表的分区。皮表的分区。第一节经络3.经别、别络、经筋、皮部分布经别：从十二经脉第一节 经络经络的功能活动，称之为经络的功能活动，称之为“经气经气”。经气作用包括四个方面：经气作用包括四个方面：沟通表里上下，联系脏腑器官沟通表里上下，联系脏腑器官通行气血，濡养脏腑组织通行气血，濡养脏腑组织调节机能平衡调节机能平衡感应传导作用感应传导作用4经络的作用经络的作用（1）生理功能：）生理功能：第一节经络经络的功能活动，称之为“经气”。4经络的作用（第一节 经络（3）指导诊断：）指导诊断：在临在临床上，可根据疾病症状出现的床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循行走向及部位，结合经络的循行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。的依据。如两胁痛，多是肝胆病变；如两胁痛，多是肝胆病变；前额部疼痛，多与阳明经病有前额部疼痛，多与阳明经病有关等。关等。如肺病时可在肺俞穴出现结如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛；肠痈可在节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。阑尾穴有压痛等。（2）阐释病理：）阐释病理：在发生病变时，经络在发生病变时，经络就成为传递病邪和反就成为传递病邪和反映病变的途径。映病变的途径。如心火可循经下移如心火可循经下移于小肠，而小肠有热于小肠，而小肠有热亦可上熏于心。亦可上熏于心。如足厥阴肝经抵小如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气腹，布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小郁结，常见两胁及小腹胀痛等。腹胀痛等。第一节经络（3）指导诊断：在临床上，可根据疾病症状出现的部第一节 经络（4）治疗预防：）治疗预防：如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位结扎等治疗方法。临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太阳经头痛，选用羌活、蒿本等。调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒；常点按养老穴可美容肌肤和明目等。第一节经络（4）治疗预防：如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电第二节 腧穴腧穴腧穴脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”与“输”义同，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。腧穴在内经中又称作：“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等，俗称“穴位”、“孔穴”，是针灸、推拿和拔罐治疗施术之所。一、腧穴的基本概念一、腧穴的基本概念第二节腧穴腧穴脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。一、腧第二节 腧穴二、腧穴的分类二、腧穴的分类1十四经穴十四经穴简称经穴。它是分布于十四经循行路线上的腧穴，共有361穴名。其中双穴，即左右对称的穴位309对，单穴52个。2经外奇穴经外奇穴 简称奇穴。它为后世新发现有肯定疗效，但尚未归属十四经系统的穴位。可作为经穴的补充。3阿是穴阿是穴 又称天应穴、不定穴、压痛点，灵枢经筋篇：“以痛为腧”。第二节腧穴二、腧穴的分类1十四经穴简称经穴。它是分布第二节 腧穴三、腧穴的主治规律三、腧穴的主治规律1.远治作用远治作用腧穴本经主治特点二经相同主治三经相同主治手太阴肺经脉肺、喉病胸部病手厥阴心包经脉心、胃病神志病手少阴心经脉心病手阳明大肠经脉前头、鼻、口、齿病眼病、咽喉病、热病手少阳三焦经脉侧头、胁肋病耳病手太阳小肠经脉后头、肩胛病足太阴脾经脉脾胃病前阴病、妇科病足厥阴肝经脉肝病足少阴肾经脉肾病、肺病、咽喉病足阳明胃经脉前头、口、齿、咽喉病、胃肠病神志病、热病足少阳胆经脉侧头、耳病、胁肋病眼病足太阳膀胱经脉后头、背腰病（背俞并治脏腑病）经经脉脉所所通，通，主主治治所所及及 第二节腧穴三、腧穴的主治规律1.远治作用腧穴第二节 腧穴经脉所过较远部位的疾病取所属经穴。例如：上病下取：头痛、头晕取涌泉穴、太冲穴下病上取：脱肛、子宫脱垂取百会穴第二节腧穴经脉所过较远部位的疾病取所属经穴。第二节 腧穴2.近近治治作作用用全全身身所所有有腧腧穴穴，均均能能治治疗疗所所在在部部位位及及其其邻邻近近器器官官的的病病症症，称称之之为为腧腧穴穴的的近近治治作作用。用。百会穴头痛 中脘穴胃痛 肾俞穴腰痛 阿是穴以痛为输第二节腧穴2.近治作用全身所有腧穴，均能治疗所在部位及第二节 腧穴四、特定穴的意义四、特定穴的意义特定穴特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴。类腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为:五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴，五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴，下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。四总歌诀：肚腹三里留，腰背委中求，颈项求列缺，口面合谷收。足三里腹痛、腹泻、胃、肠疾病。委中 腰痛、背痛、腰、背部疾病。列缺 项痛、落枕、颈项部疾病。合谷 牙痛、口病、面部疾病。第二节腧穴四、特定穴的意义特定穴是指十四经中具有特殊治疗作第二节 腧穴1.五五输输穴穴即“井、荥、输、经、合”穴，是十二经分布于肘、膝关节以下的五个腧穴，简称“五输”。气血在经脉中运行的情况用自然界的水流现象作比喻，对经气流注由小到大，由浅入深，分别用井、荥、输、经、合五个名称，作为说明经气运行过程中每穴所具有的特殊作用。井井经气所出，如水的源头，故称“井”荥荥经气流过之处，如刚出的泉水微流，故称“荥”输输经气所灌注之处，如水流由浅入深，故称“输”经经经气所行经的部位，如水在流畅河中流过，故称“经”合合经气最后如百川汇合入海，故称“合”第二节腧穴1.五输穴即“井、荥、输、经、合”穴，是十二第二节 腧穴十二经五俞穴十二经五俞穴少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里程。隐白大都太白脾，商坵阴陵泉要知。少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少泽前谷后溪脘，阳谷小海小肠经。至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。涌泉然谷与太溪，腹留阴谷肾所宜。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。窍阴侠溪临泣胆，坵虚阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。第二节腧穴十二经五俞穴第二节 腧穴2.原原穴穴“原”即本原、原气之意。因为脏腑的病变，往往反应于十二原穴，原穴又是人体原气作用汇聚的部位，故称“原”。如心经的原穴神门。3.络穴络穴“络”有联络的意思。由于络穴大多分布于表里两经的联络处，故称“络”。如肺经络穴列缺。第二节腧穴2.原穴“原”即本原、原气之意。因为脏腑的病第二节 腧穴4.郄郄穴穴“郄”有空隙的意思，是各经经气深集的部位。“郄”穴多分布于四肢肘、膝关节以下。如肺经郄穴孔最。5.俞俞穴穴“俞”穴是脏腑经气输注于背部的腧穴。如“肾俞”穴。6.募募穴穴“募穴”是脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。如肝的募穴期门。第二节腧穴4.郄穴“郄”有空隙的意思，是各经经气深集的第二节 腧穴7.八八会会穴穴即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会之处，多分布于躯干部。脏会章门腑会中脘气会膻中血会膈腧筋会阳陵泉脉会太渊骨会大杼髓会绝骨（悬钟）8.下下合合穴穴是指手三阳经下合于足阳经的腧穴。如“大肠合于巨虚上廉；小肠合于巨虚下廉；三焦合于委阳。”故又称“手三阳下合腧”。第二节腧穴7.八会穴即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的第二节 腧穴9.八八脉脉交交会会穴穴即任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维八脉交会于十二经脉中的八个腧穴。这些腧穴均分布于四肢腕踝关节的上下。如“列缺”穴。10.交会穴交会穴指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴。多分布于头面、躯干部，治疗与交会经有关的病证。第二节腧穴9.八脉交会穴即任、督、冲、带、阴跷、阳跷、第二节 腧穴五、腧穴的定位法五、腧穴的定位法1解剖标志取穴法解剖标志取穴法例如：例如：两眉之间两眉之间印堂印堂两乳之间两乳之间膻中膻中2骨度分寸定位法骨度分寸定位法头部头部前发际前发际后发际：后发际：12寸寸耳后两乳突之间：耳后两乳突之间：9寸寸胸腹部天突歧骨（胸剑联合）：9寸歧骨脐中：8寸脐中横骨上廉：5寸两乳头之间：8寸腋以下季肋（11肋端）：12寸季肋以下髀枢（大转子）：9寸第二节腧穴五、腧穴的定位法1解剖标志取穴法2骨度分寸定第二节 腧穴上肢部上肢部腋前纹头(腋前皱褶)肘横纹：9寸 肘横纹腕横纹：12寸下肢部下肢部横骨上廉内辅骨上廉：18寸内辅骨下廉内踝尖：13寸髀枢膝中：19寸膝中外踝尖：16寸外踝尖足底：3寸第二节腧穴上肢部下肢部第二节 腧穴 以骨节为标志，将人体各部分规定以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法。一定的尺寸进行取穴的方法。骨度分寸示意图骨度分寸示意图第二节腧穴以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸第二节 腧穴3.手指同身寸取穴法手指同身寸取穴法 以病人自身手指为度来取以病人自身手指为度来取穴的方穴的方法法第二节腧穴3.手指同身寸取穴法以病人自身手指为第二节 腧穴4.简便取穴法简便取穴法例如：两手虎口交叉列缺垂手中指端风市第二节腧穴4.简便取穴法 云门云门(LU2)中府中府(LU1)尺泽尺泽(LU5)列缺列缺(LU7)少商少商(LU11)第三节 十四经脉 起穴起穴：中府中府上肢内侧前上肢内侧前缘缘止穴止穴：少少商。商。本本经经名名穴穴：列缺。列缺。一、手太阴肺经一、手太阴肺经(11穴穴)云门(LU2)中府(LU1)尺泽(LU5)列缺(LU7)少第三节 十四经脉 尺泽尺泽肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。肘关节微肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。肘关节微屈时定位。主治屈时定位。主治咳嗽，咯血。咳嗽，咯血。少商少商拇指桡侧指甲角旁拇指桡侧指甲角旁0.1寸。主治寸。主治咳嗽，咽痛。咳嗽，咽痛。列缺列缺桡骨茎突上方，腕横纹上桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。主治寸。主治颈项颈项痛，咽痛，咳嗽。痛，咽痛，咳嗽。第三节十四经脉尺泽肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。第三节 十四经脉 起起穴穴：商商阳阳上上肢肢外外侧侧前前缘缘前前头头止止穴穴：迎迎香。香。本经名穴：本经名穴：合谷、曲池、迎香。合谷、曲池、迎香。二、手阳明大肠经（二、手阳明大肠经（20穴）穴）商商阳阳食食指指桡桡侧侧指指甲甲角角旁旁0.1寸寸“井井穴穴”，主主治治：咽咽痛痛，热热病病，昏迷。昏迷。合合谷谷手手背背，第第一一、二二掌掌骨骨之之间间，约约平平第第二二掌掌骨骨中中点点处处。“原原穴穴”，主治：齿痛，咽痛，热病，口眼歪斜。（孕妇不宜针），主治：齿痛，咽痛，热病，口眼歪斜。（孕妇不宜针）曲曲池池曲曲肘肘，当当肘肘横横纹纹外外端端凹凹陷陷中中。“合合穴穴”，主主治治：热热病病，齿痛，咽痛，腹痛。齿痛，咽痛，腹痛。肩髃肩髃肩峰端下缘，在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中肩峰端下缘，在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。央。肩臂疼痛，上肢不遂肩臂疼痛，上肢不遂 迎香迎香鼻翼旁鼻翼旁0.5寸寸,鼻唇沟中鼻唇沟中主治：鼻塞，鼻衄，面部美容。主治：鼻塞，鼻衄，面部美容。第三节十四经脉起穴：商阳上肢外侧前缘前头止穴：迎香手手 阳阳 明明 大大 肠肠 经经 示示 意意 图图扶突扶突肩髃肩髃曲池曲池合谷合谷商阳商阳迎春迎春第三节 十四经脉 手阳明大肠经示意图扶突肩髃曲池合谷商阳迎春第三节十四经脉第三节 十四经脉 三、足阳明胃经（三、足阳明胃经（45穴）穴）起起穴穴：承承泣泣胸胸腹腹下下肢肢外外侧侧前前缘缘止止穴穴：厉厉兑兑本本经经名名穴穴：地地仓仓、颊颊车车、头头维维、乳乳根根、足足 三三里里地仓地仓-口角旁口角旁0.4寸寸主治：口眼歪斜，面部美容。主治：口眼歪斜，面部美容。颊车颊车-下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起处下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起处主治：齿痛，口噤不语，面部美容。主治：齿痛，口噤不语，面部美容。下关下关-颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方凹陷处，闭口取颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方凹陷处，闭口取穴穴 主治：耳聋，耳鸣，口眼歪斜，三叉神经痛。主治：耳聋，耳鸣，口眼歪斜，三叉神经痛。第三节十四经脉三、足阳明胃经（45穴）地仓-口角旁第三节 十四经脉 天枢天枢脐中旁脐中旁2寸，腹直肌中。寸，腹直肌中。主治：腹胀肠鸣，绕主治：腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘脐痛，便秘。足三里足三里犊鼻穴下犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。寸，胫骨前嵴外一横指处。“合合穴穴”，主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。，主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。丰隆丰隆 外踝尖上外踝尖上8寸，条口穴外约一横指。寸，条口穴外约一横指。主治：头主治：头痛，眩晕，咳嗽，哮喘，痰饮，胸痛，便秘，癫狂，下肢痛，眩晕，咳嗽，哮喘，痰饮，胸痛，便秘，癫狂，下肢痿痹。痿痹。内庭内庭 足背第二、三趾间缝纹端。足背第二、三趾间缝纹端。主治：齿痛，面主治：齿痛，面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹胀，泄泻，痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，足背肿痛，热病痢疾，便秘，足背肿痛，热病。第三节十四经脉天枢脐中旁2寸，腹直肌中。主治：腹足足 阳阳 明明 胃胃 经经 示示 意意 图图人迎人迎缺盆缺盆不容不容髀关髀关梁丘梁丘上巨虚上巨虚气冲气冲下关下关颊车颊车头维头维第三节 十四经脉 足阳明胃经示意图人迎缺盆不容髀关梁丘上巨虚气冲下关颊车头维第第三节 十四经脉 四、足太阴脾经（四、足太阴脾经（21穴）穴）起起穴穴：隐隐白白下下肢肢内内侧侧前前缘缘腹腹心心止止穴穴：大包大包 本经名穴：本经名穴：三阴交三阴交隐白隐白拇指内侧趾甲角旁拇指内侧趾甲角旁0.1寸寸“井穴井穴”，主治：腹，主治：腹胀，月经过多。胀，月经过多。三阴交三阴交内踝上内踝上3寸，胫骨内侧面后缘寸，胫骨内侧面后缘主治：腹胀，主治：腹胀，带下，遗精，不寐。带下，遗精，不寐。阴陵泉阴陵泉胫骨内侧踝下缘凹陷中。胫骨内侧踝下缘凹陷中。主治：腹胀，主治：腹胀，泄泻，水肿，黄疽，小便不利或失禁泄泻，水肿，黄疽，小便不利或失禁。第三节十四经脉四、足太阴脾经（21穴）隐白拇指内侧趾足足太太阴阴脾脾经经示示意意图图周荣周荣大横大横血海血海冲门冲门三阴交三阴交隐白隐白第三节 十四经脉 足太阴脾经示意图周荣大横血海冲门三阴交隐白第三第三节 十四经脉 五、手少阴心经（五、手少阴心经（9穴）穴）起穴：起穴：极泉极泉上肢内侧后缘上肢内侧后缘止穴：少冲止穴：少冲本经名穴：本经名穴：神门神门少海少海屈肘，肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。屈肘，肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。主治：心痛，肘臂挛痛，瘰疬。主治：心痛，肘臂挛痛，瘰疬。神门神门腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。“原穴原穴”，主治：心悸，心痛，不寐。，主治：心悸，心痛，不寐。少冲少冲小指桡侧指甲角旁小指桡侧指甲角旁0.1寸寸“井穴井穴”，主治：心，主治：心痛，心悸，癫狂。痛，心悸，癫狂。第三节十四经脉五、手少阴心经（9穴）少海屈肘，极泉极泉少海少海少冲少冲第三节 十四经脉 手少阴心经手少阴心经极泉少海少冲第三节十四经脉手少阴心经第三节 十四经脉 六、手太阳小肠经（六、手太阳小肠经（19穴）穴）起穴：起穴：少泽少泽上肢外侧后缘上肢外侧后缘头头止穴：听宫止穴：听宫 本经名穴本经名穴：听宫听宫后溪后溪握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际主治：头项强痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛。主治：头项强痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛。听宫听宫耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处主治：耳疾，面部美容。主治：耳疾，面部美容。第三节十四经脉六、手太阳小肠经（19穴）后溪握拳，少泽少泽臑俞臑俞秉风秉风小海小海养老养老听宫听宫天窗天窗第三节 十四经脉 手手太太阳阳小小肠肠经经少泽臑俞秉风小海养老听宫天窗第三节十四经脉手第三节 十四经脉 七、足太阳膀胱经（七、足太阳膀胱经（67穴）穴）起起穴穴：睛睛明明后后头头沿沿背背脊脊旁旁下下肢肢外外侧侧后后缘缘止穴：至阴止穴：至阴本经名穴：本经名穴：睛明、攒竹、委中、承山睛明、攒竹、委中、承山睛明睛明目内眦旁目内眦旁0.10.1寸。主治：目疾，面部美容。寸。主治：目疾，面部美容。攒竹攒竹眉头凹陷中。主治：目疾，头痛。眉头凹陷中。主治：目疾，头痛。大杼大杼第一胸椎棘突下，旁开第一胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。主治：咳嗽，发寸。主治：咳嗽，发热热 。肺俞肺俞第三胸椎棘突下，旁开第三胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。主治：咳嗽，主治：咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。第三节十四经脉七、足太阳膀胱经（67穴）睛明目内眦旁第三节 十四经脉 脾俞脾俞第十一胸椎棘突下，旁开第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：腹胀，寸。主治：腹胀，泄泻，痢疾泄泻，痢疾肾俞肾俞第二腰椎棘突下，旁开第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。寸。主治：遗尿，遗主治：遗尿，遗精，阳痿精，阳痿次髎次髎第二骶骨孔中。主治第二骶骨孔中。主治：腰痛，疝气，月经不调。腰痛，疝气，月经不调。委中委中腘横纹中央。主治腘横纹中央。主治：腰痛，下肢痿痹，腹痛。腰痛，下肢痿痹，腹痛。承山承山腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。主治腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。主治：腰痛，腰痛，腿痛转筋，痔疾，便秘。腿痛转筋，痔疾，便秘。昆仑昆仑外踝与跟腱之间凹陷中。主治外踝与跟腱之间凹陷中。主治：头痛，项强，头痛，项强，目眩，鼻衄。目眩，鼻衄。至阴至阴足小趾外侧，趾甲角旁足小趾外侧，趾甲角旁0.1寸许。主治寸许。主治：头痛，头痛，鼻衄，目痛，胎位不正，难产。鼻衄，目痛，胎位不正，难产。第三节十四经脉脾俞第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。主第三节 十四经脉 八、足少阴肾经（八、足少阴肾经（27穴）穴）起起穴穴：涌涌泉泉下下肢肢内内侧侧后后缘缘腹腹胸胸止止穴穴：俞府俞府 本经名穴：本经名穴：涌泉涌泉涌泉涌泉足底中，足趾跖屈时呈凹陷处足底中，足趾跖屈时呈凹陷处“井穴井穴”，主，主治：头痛头昏，大便难，小便不利，失音。治：头痛头昏，大便难，小便不利，失音。太溪太溪内踝尖与跟腱之间凹陷中。主治：月经不调，内踝尖与跟腱之间凹陷中。主治：月经不调，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，耳聋，耳鸣，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，耳聋，耳鸣，气喘，咳血等气喘，咳血等。第三节十四经脉八、足少阴肾经（27穴）涌泉足底中，足足足少少阴阴肾肾经经横骨横骨幽门幽门俞府俞府阴谷阴谷交信交信水泉水泉水泉水泉涌泉涌泉第三节 十四经脉 足少阴肾经横骨幽门俞府阴谷交信水泉水泉涌泉第三节十第三节 十四经脉 九、手厥阴心包经（九、手厥阴心包经（9穴）穴）起穴：起穴：天池天池上肢内侧中间上肢内侧中间止穴：中冲止穴：中冲 本经名穴：本经名穴：内关内关曲泽曲泽肘横纹中，肱二头肌腱尺肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。主治：心痛，心悸，热病侧。主治：心痛，心悸，热病内关内关腕横纹上腕横纹上2寸，掌长肌腱与寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间桡侧腕屈肌腱之间“原穴原穴”，主治：，主治：心悸，心痛，呕吐，癫狂。心悸，心痛，呕吐，癫狂。第三节十四经脉九、手厥阴心包经（9穴）曲泽肘横纹第三节 十四经脉 十、手少阳三焦经（十、手少阳三焦经（23穴）穴）起起穴穴：关关冲冲上上肢肢外外侧侧中中间间侧侧头头止止穴穴：丝丝竹空竹空本经名穴：本经名穴：丝竹空丝竹空外关外关腕背横纹上腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨寸，桡骨与尺骨之间。之间。主治：热病，头痛，目赤肿痛，主治：热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不耳鸣，耳聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不利，手颤。利，手颤。天井天井屈肘，尺骨鹰嘴上屈肘，尺骨鹰嘴上1寸凹陷中。寸凹陷中。主治：偏头痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，癫主治：偏头痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，癫痫。痫。翳风翳风耳垂后方，平耳垂后下缘的耳垂后方，平耳垂后下缘的凹陷中。主治：耳鸣，耳聋，口眼歪斜。凹陷中。主治：耳鸣，耳聋，口眼歪斜。第三节十四经脉十、手少阳三焦经（23穴）外关腕第三节 十四经脉 十一、足少阳胆经（十一、足少阳胆经（44穴）穴）起起穴穴：瞳瞳子子髎髎侧侧头头胸胸胁胁下下肢肢外外侧侧中中间间止穴：足窍阴止穴：足窍阴本经名穴：本经名穴：瞳子髎、风池、肩井、环跳、悬钟瞳子髎、风池、肩井、环跳、悬钟第三节十四经脉十一、足少阳胆经（44穴）第三节 十四经脉 风池风池胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。主治胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。主治：头项强痛。：头项强痛。环跳环跳股骨大转子与骶管裂孔连线的外股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3与内与内2/3交交界处。主治界处。主治腰腿痛，下肢瘫痪。腰腿痛，下肢瘫痪。阳陵泉阳陵泉腓骨小头前下方凹陷处。主治腓骨小头前下方凹陷处。主治半身不遂，半身不遂，下肢痿痹，下肢痿痹，悬钟悬钟外踝上外踝上3寸，腓骨后缘寸，腓骨后缘“髓会髓会”。主治。主治足胫足胫挛痛。挛痛。第三节十四经脉风池胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处第三节 十四经脉 十二、足厥阴肝经（十二、足厥阴肝经（14穴）穴）起起穴穴：大大敦敦下下肢肢内内侧侧中中间间腹腹上上注注于于肺肺止穴：期门止穴：期门本经名穴：本经名穴：太冲太冲大敦大敦足大趾外侧趾甲角旁足大趾外侧趾甲角旁0.1寸寸，“井穴井穴”。主治：。主治：闭经，崩漏，阴挺，阴肿。闭经，崩漏，阴挺，阴肿。太冲太冲足背，第一、二跖骨底之间凹陷中足背，第一、二跖骨底之间凹陷中肝肝“原穴原穴”。主治：头痛，目昏，胁痛。主治：头痛，目昏，胁痛。第三节十四经脉十二、足厥阴肝经（14穴）大敦足大趾外第三节 十四经脉 十三、督脉（十三、督脉（28穴）穴）起穴：起穴：长强长强沿脊柱上行沿脊柱上行巅顶巅顶止穴：龈交止穴：龈交 本本经经名名穴穴：长长强强、命命门门、大大椎椎、风风府府、百百会会、水沟（人中）水沟（人中）长强长强尾骨尖下尾骨尖下0.5寸。督脉寸。督脉“络穴络穴”，主治：腰脊痛，主治：腰脊痛，便秘，脱肛。便秘，脱肛。腰阳关腰阳关第四腰椎棘突下。主治：月经不调，遗精，第四腰椎棘突下。主治：月经不调，遗精，命门命门第二腰椎棘突下。主治：第二腰椎棘突下。主治：腰脊痛，阳痿，遗精，腰脊痛，阳痿，遗精，带下。带下。大椎大椎第七颈椎棘突下。主治：第七颈椎棘突下。主治：热病，头项强痛。热病，头项强痛。百会百会后发际正中直上后发际正中直上7寸（耳尖直上，头顶正中）。寸（耳尖直上，头顶正中）。主治：主治：头痛，目眩，阴挺，脱肛。头痛，目眩，阴挺，脱肛。人中人中人中沟中央近鼻孔处。主治：昏迷，惊风，癫狂，人中沟中央近鼻孔处。主治：昏迷，惊风，癫狂，癫痫。癫痫。第三节十四经脉十三、督脉（28穴）长强尾骨尖下0.5第三节 十四经脉 十四、任脉（十四、任脉（24穴）穴）起穴：起穴：会阴会阴腹胸正中腹胸正中止穴：承浆止穴：承浆本经名穴：本经名穴：关元、中脘、膻中关元、中脘、膻中关元关元脐下脐下3寸。小肠寸。小肠“募穴募穴”，强壮保健要穴，强壮保健要穴，主治：主治：虚劳，遗精，带下，月经不调。虚劳，遗精，带下，月经不调。气海气海脐下脐下1.5寸。主治：腹痛，遗尿，癃闭。寸。主治：腹痛，遗尿，癃闭。承浆承浆颏唇沟的中点。主治：颏唇沟的中点。主治：龈肿，齿痛，面部美龈肿，齿痛，面部美容。容。中脘中脘脐上脐上4寸。胃的寸。胃的“募穴募穴”，“腑会腑会”，主治，主治：胃痛，呕吐，泄泻。：胃痛，呕吐，泄泻。膻中膻中前正中线，平第四肋间隙处。心包的前正中线，平第四肋间隙处。心包的“募穴募穴”，“气会气会”，主治：，主治：气喘，胸痛，乳汁少。气喘，胸痛，乳汁少。第三节十四经脉十四、任脉（24穴）关元脐下3寸。小肠第四节 经外奇穴 四神聪四神聪百会穴前后左右各百会穴前后左右各1寸处，共四穴。主治：寸处，共四穴。主治：头痛，眩晕，失眠头痛，眩晕，失眠。印堂印堂两眉头连线的中点。主治：头痛，眩晕，鼻衄。两眉头连线的中点。主治：头痛，眩晕，鼻衄。太阳太阳眉梢与目外眦之间向后约眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中。主治：寸处凹陷中。主治：头痛、目疾，面部美容。头痛、目疾，面部美容。安眠安眠翳风穴与风池穴连线的中点。主治：失眠，眩翳风穴与风池穴连线的中点。主治：失眠，眩晕。晕。头颈部头颈部第四节经外奇穴四神聪百会穴前后左右各1寸处，共四穴第四节 经外奇穴 胸背部胸背部定喘定喘 大椎穴旁开大椎穴旁开0.5寸。主治：咳嗽，哮喘，肩背痛。寸。主治：咳嗽，哮喘，肩背痛。上肢部上肢部四缝四缝 第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中，第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中，左右共左右共8穴。主治：小儿疳积，百日咳穴。主治：小儿疳积，百日咳。十宣十宣 手十指尖端，距指甲约手十指尖端，距指甲约0.1寸，左右共寸，左右共10穴。主穴。主治：高热，昏迷，癫痫。治：高热，昏迷，癫痫。落枕落枕手背，第二、三掌骨间，掌指关节后手背，第二、三掌骨间，掌指关节后0.5寸。主寸。主治：落枕。治：落枕。第四节经外奇穴胸背部定喘大椎穴旁开0.5寸。主治第四节 经外奇穴 下肢部下肢部胆囊穴胆囊穴 在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉穴）下（阳陵泉穴）下2寸压痛处。主治：急慢性胆囊炎，胆寸压痛处。主治：急慢性胆囊炎，胆石症。石症。阑尾穴阑尾穴足三里穴下约足三里穴下约2寸压痛处。主治：急慢性阑尾寸压痛处。主治：急慢性阑尾炎，食积，泄泻炎，食积，泄泻。第四节经外奇穴下肢部胆囊穴在小腿外侧上部，当腓骨学习目标学习目标1掌握毫针的进针方法、常用的行针手法及得气在针刺中的意义。2熟悉针刺异常情况的预防和处理。3了解主要针刺补泻手法。了解灸法的种类、适应证、禁忌症和注意事项。第五节 针灸法学习目标1掌握毫针的进针方法、常用的行针手法及得气在针刺第五节 针灸法针法第五节针灸法毫针火针第五节 针灸法毫针火针第五节针灸法三 棱 针第五节 针灸法三棱针第五节针灸法皮肤针第五节 针灸法皮肤针第五节针灸法皮内针第五节 针灸法皮内针第五节针灸法穴位注射第五节 针灸法穴位注射第五节针灸法一、毫针的构造、规格、修藏一、毫针的构造、规格、修藏二、针刺的练习二、针刺的练习三、针刺前的准备、针刺方法、行针与得三、针刺前的准备、针刺方法、行针与得 气、针刺补泻、留针与出针气、针刺补泻、留针与出针四、异常情况的处理和预防四、异常情况的处理和预防主要内容主要内容第五节 针灸法一、毫针的构造、规格、修藏主要内容第五节针灸法针尖针尖 松针状松针状 针柄针柄 圈柄、花柄、平柄、圈柄、花柄、平柄、管柄管柄针尾针尾 艾灸艾灸针身针身 光滑光滑 坚韧坚韧 弹性弹性 锈蚀锈蚀 弯曲弯曲针根针根 牢固牢固 锈蚀锈蚀 松动松动 1.构造构造一、毫针的构造、规格和修藏一、毫针的构造、规格和修藏质地质地 金、银、合金金、银、合金第五节 针灸法针尖松针状针柄圈柄、花柄、平柄、管柄针尾艾灸毫针毫针针针尖尖针针身身针针根根针针柄柄针针尾尾第五节 针灸法毫针针尖针身针根针柄针尾第五节针灸法长短规格长短规格粗细规格粗细规格11.522.534525405065751001252.规规 格格3.修藏修藏 防止损坏与污染防止损坏与污染0.515寸寸毫米毫米号号数数26272829303132333435直直径径mm0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22第五节 针灸法长短规格粗细规格11.522.534525405065751 2.2.棉团练针棉团练针 提插、速刺提插、速刺 指力、手法、灵活、指力、手法、灵活、协调、专注协调、专注 1.1.纸垫练针纸垫练针 捻转与指力捻转与指力3.3.自身练针自身练针 适应、体验适应、体验 步骤：步骤：短（粗）短（粗）长（细）针长（细）针 要求：要求：进针快速无进针快速无痛、行针自如痛、行针自如 二、针刺练习二、针刺练习第五节 针灸法2.棉团练针提插、速刺指力、手法、灵活、协调、专注 （1 1）诊断明确）诊断明确 （2 2）选择针具）选择针具：针根无松动针根无松动光滑光滑 挺直挺直 无锈蚀无锈蚀 1.1.针刺前的准备针刺前的准备三、针刺操作三、针刺操作针尖勾毛第五节 针灸法（1）诊断明确1.针刺前的准备三、针刺操作针尖勾毛第五节（3 3）选择体位）选择体位选择原则便于医生取穴、施术便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适便于留针、患者舒适常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 第五节 针灸法（3）选择体位选择原则便于医生取穴、施术常用体位仰俯卧位俯卧位 适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面穴位穴位仰卧位仰卧位 适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分（前适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分（前侧面）穴位侧面）穴位侧卧位侧卧位 适宜于取身体侧面穴位适宜于取身体侧面穴位第五节 针灸法俯卧位仰卧位侧卧位第五节针灸法仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位第五节 针灸法仰卧位侧卧位俯卧位第五节针灸法仰靠坐位仰靠坐位 适宜于取头面、颈前、适宜于取头面、颈前、胸部及四肢的穴位胸部及四肢的穴位第五节 针灸法仰靠坐位第五节针灸法俯伏坐位俯伏坐位 适宜于取头项和适宜于取头项和背部的腧穴背部的腧穴第五节 针灸法俯伏坐位第五节针灸法（4 4）消毒）消毒高压消毒高压消毒 75%75%酒精浸泡消毒法酒精浸泡消毒法 煮沸消毒法煮沸消毒法医生手指消毒医生手指消毒针刺部位消毒针刺部位消毒针具器械消毒针具器械消毒第五节 针灸法（4）消毒高压消毒医生手指消毒针具器械消毒第五节针灸法持针法持针法 刺手 掌握针具掌握针具押手 固定穴位固定穴位 协助进针协助进针 多指持针法多指持针法减轻疼痛减轻疼痛二指持针法二指持针法2.2.毫针刺法毫针刺法二指持针法二指持针法多指持针法多指持针法第五节 针灸法持针法刺手掌握针具多指持针法减轻疼痛二指持(1)进针方法进针方法指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法第五节 针灸法(1)进针方法指切进针法第五节针灸法 左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入靠左手指甲面将针刺入 。本法适合于短针的进针。本法适合于短针的进针。指切进针法指切进针法第五节 针灸法左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手 左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，露出针尖约露出针尖约1cm，右手捻动针柄，将针刺入。，右手捻动针柄，将针刺入。本法适合于长针的进针。本法适合于长针的进针。夹持进针法夹持进针法第五节 针灸法左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，露出针左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持针从捏起上端刺入。针从捏起上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部进针。进针。提捏进针法提捏进针法第五节 针灸法左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持针从 主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。针。舒张进针法舒张进针法 左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，使之绷紧，右手将针刺入。撑开，使之绷紧，右手将针刺入。第五节 针灸法主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。舒张进针(2)针刺的角度、深度针刺的角度、深度 直刺直刺针刺的角度适用于大部分腧穴适用于大部分腧穴斜刺斜刺肌肉浅薄肌肉浅薄 重要器官重要器官 血管血管 疤痕疤痕横刺（平刺）横刺（平刺）皮薄肉少皮薄肉少 头面部头面部 透针透针直刺直刺斜刺斜刺平刺平刺第五节 针灸法(2)针刺的角度、深度直刺针刺的角度适用于大部分针刺的深度 部位部位 参考腧穴常用深度参考腧穴常用深度 个体差异个体差异 年龄、体质、胖瘦年龄、体质、胖瘦 病情病情 阳证、新病浅刺阳证、新病浅刺/阴证、久病深刺阴证、久病深刺第五节 针灸法针刺的深度部位参考腧穴常用（3）行针与得气）行针与得气 进针后，为了使病人产生针刺的感进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为行针。应，而行使一定的手法，称为行针。行针得气 医者医者 指下亦有一种沉紧的反应指下亦有一种沉紧的反应 患者患者 酸、麻、胀、重酸、麻、胀、重第五节 针灸法（3）行针与得气进针后，为了使病人产生针刺的行针手法行针手法 提插法提插法 捻转法捻转法 刮针法刮针法 震颤法震颤法第五节 针灸法行针手法提插法捻转法第五节针灸法 提针与插针结合提针与插针结合,对穴位上提对穴位上提 下插的操作方法下插的操作方法 提插法提插法多用于四肢穴位多用于四肢穴位提插法提插法第五节 针灸法提针与插针结合,对穴位上提 将针左右来回旋转捻动。将针左右来回旋转捻动。捻转法捻转法多适用于躯干接近重要内脏的穴位。多适用于躯干接近重要内脏的穴位。捻转法捻转法第五节 针灸法将针左右来回旋转 刮动针柄，增强针感刮动针柄，增强针感刮针法刮针法刮针法刮针法第五节 针灸法刮针法刮针法第五节针灸法 用小幅度、快频率的提插动用小幅度、快频率的提插动 作，使针身产生轻微的震颤。作，使针身产生轻微的震颤。震颤法震颤法第五节 针灸法震颤法第五节针灸法 针刺补泻原则 内经实则泻之，虚则补之。（4）针刺补泻）针刺补泻第五节 针灸法针刺补泻原则内经实则泻之，虚则补之。（4）疾徐补泻法疾徐补泻法 开阖补泻法开阖补泻法 迎随补泻法迎随补泻法 呼吸补泻法呼吸补泻法 平补平泻法平补平泻法疾而徐之疾而徐之 徐而疾之徐而疾之揉按针孔揉按针孔 摇大针孔摇大针孔迎而夺之迎而夺之 随而济之随而济之呼进吸退呼进吸退 吸进呼退吸进呼退 均匀提插捻转均匀提插捻转提插补泻法提插补泻法 重插轻提重插轻提 轻插重提轻插重提捻转补泻法捻转补泻法 小、慢、轻小、慢、轻 大大 、快、重、快、重补法补法泻法泻法第五节 针灸法疾徐补泻法疾而徐之徐而疾之揉按针孔留针候气 方法方法 静留与动留（其间行针）静留与动留（其间行针）时时间间 一一般般病病证证，得得气气即即可可出出针针，或或酌酌予予留留针针10102020分分钟钟。慢慢性性、顽顽固固性性、疼疼痛痛性性、痉痉挛挛性性疾病适当增加留针时间疾病适当增加留针时间 。注意观察注意观察 出针防止出血与疼痛、遗漏针。防止出血与疼痛、遗漏针。（5）留针与出针）留针与出针第五节 针灸法留针候气（5）留针与出针第五节针灸法针刺流程消毒消毒间间 歇歇 行行针针指切指切 夹持夹持舒张舒张 提捏提捏补泻手法补泻手法提插补泻提插补泻捻转补泻捻转补泻疾徐补泻疾徐补泻开阖补泻开阖补泻呼吸补泻呼吸补泻迎随补泻迎随补泻平补平泻平补平泻进针进针得气得气留针留针行针行针补泻补泻出针出针针刺角度、方向、深度针刺角度、方向、深度提插法提插法捻转法捻转法刮针法刮针法 震颤法震颤法第五节 针灸法针刺流程消毒(1)禁刺：禁刺：病人状态：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。病人状态：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。妊娠妊娠3月以内：下腹部和腰骶部的穴位。月以内：下腹部和腰骶部的穴位。妊娠妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起子月以上：上腹部穴位以及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等。宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等。皮肤状况：感染、溃疡、瘢痕。皮肤状况：感染、溃疡、瘢痕。(2)慎刺：慎刺：久病体虚、大出血、大汗出者。久病体虚、大出血、大汗出者。3.针刺注意事项针刺注意事项第五节 针灸法(1)禁刺：3.针刺注意事项第五节针灸法 原因 体质与精神，体位不当，手法过强体质与精神，体位不当，手法过强 现象 头晕、恶心、面色苍白、心慌胸闷、头晕、恶心、面色苍白、心慌胸闷、汗出肢冷、脉微弱；血压下降、不汗出肢冷、脉微弱；血压下降、不 省人事省人事 处理 出针，平卧，保暖，灸治出针，平卧，保暖，灸治 预防 针对原因，注意观察针对原因，注意观察 四、异常情况的处理与预防四、异常情况的处理与预防晕晕针针第五节 针灸法原因体质与精神，体位不当，手法过强四、异常情况的处理原因 精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针现象 针体捻转、提插发滞针体捻转、提插发滞处理 消除顾虑，放松肌肉，调整针体消除顾虑，放松肌肉，调整针体预防 做好解释工作，消除顾虑做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法注意正确操作手法滞滞针针第五节 针灸法原因精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针滞第五节针灸法原因 体位移动，手法不熟练体位移动，手法不熟练现象 针身弯曲针身弯曲处理 恢复体位恢复体位 顺势拔针顺势拔针预防 手法要熟练，指力要均匀；手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体选好体位，勿随意移动身体弯弯针针第五节 针灸法原因体位移动，手法不熟练弯第五节针灸法原因 针具质量、手法过重、弯针与滞针具质量、手法过重、弯针与滞 针处理不当针处理不当现象 行针或出针时发现针身折断行针或出针时发现针身折断处理 保持原有体位，用手或者镊子拔保持原有体位，用手或者镊子拔 出或手术取针出或手术取针 预防 检查针具；针刺时保留部分针身检查针具；针刺时保留部分针身 在体外在体外断断针针第五节 针灸法原因针具质量、手法过重、弯针与滞断第五节针灸法 原因 刺伤血管刺伤血管 现象 出血，皮肤肿胀、青紫出血，皮肤肿胀、青紫 处理 先冷敷，再热敷或轻轻按揉先冷敷，再热敷或轻轻按揉 预防 注意手法适度，熟悉解剖注意手法适度，熟悉解剖血血肿肿第五节 针灸法原因刺伤血管血第五节针灸法原因 行针和出针手法过重行针和出针手法过重现象 出针后酸胀疼痛不适出针后酸胀疼痛不适处理 局部热敷，灸治局部热敷，灸治预防 注意手法适度注意手法适度 后遗感后遗感第五节 针灸法原因行针和出针手法过重后遗感第五节针灸法原因 针刺角度针刺角度 、深度不当、深度不当现象外伤性气胸多见：胸痛、胸闷、心外伤性气胸多见：胸痛、胸闷、心 慌，重则呼吸困难，紫绀慌，重则呼吸困难，紫绀处理轻：可镇咳，抗感染轻：可镇咳，抗感染 重：胸腔穿刺抽气重：胸腔穿刺抽气预防熟悉解剖，手法正确熟悉解剖，手法正确刺伤内脏刺伤内脏第五节 针灸法原因针刺角度、深度不当刺伤内脏第五节针灸法第五节 针灸法灸法第五节针灸法 灸法是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷灸法是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或患部，或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或患部，使之产生温热或灼痛感，以达疏通经络，使之产生温热或灼痛感，以达疏通经络，调和气血，回阳救逆，扶正祛邪，防治疾调和气血，回阳救逆，扶正祛邪，防治疾病的作用。病的作用。第五节 针灸法第五节针灸法艾条灸艾条灸 温针灸温针灸 艾炷灸艾炷灸直接灸直接灸间接灸间接灸瘢痕灸瘢痕灸无瘢痕灸无瘢痕灸隔姜灸隔姜灸隔蒜灸隔蒜灸隔盐灸隔盐灸隔饼灸隔饼灸直接灸直接灸隔隔姜姜灸灸 艾条灸艾条灸 温针灸温针灸一、灸法的分类一、灸法的分类第五节 针灸法艾条灸温针灸艾炷灸直接灸间接灸瘢痕灸无瘢痕灸隔姜灸隔蒜灸 1.艾炷灸艾炷灸 将艾绒放在平板上，用拇、食、中将艾绒放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圆锥状艾炷，大者三指捏成上小下大的圆锥状艾炷，大者如半枣粒，小者如半麦粒，每一炷称为如半枣粒，小者如半麦粒，每一炷称为一壮。一壮。第五节 针灸法1.艾炷灸第五节针灸法 1）直接灸）直接灸 a、瘢痕灸、瘢痕灸 适用于某些顽固性疾病适用于某些顽固性疾病 b、无瘢痕灸、无瘢痕灸 适用范围较广适用范围较广 第五节 针灸法1）直接灸第五节针灸法 2)间接灸间接灸 a、隔姜灸、隔姜灸 适于寒冷性疾病适于寒冷性疾病 b、隔蒜灸、隔蒜灸 适于痈疽初起、毒虫咬伤适于痈疽初起、毒虫咬伤 c、隔盐灸、隔盐灸 适于吐泻所致肢冷、脉伏，中风脱证适于吐泻所致肢冷、脉伏，中风脱证第五节 针灸法2)间接灸第五节针灸法2.艾条灸艾条灸第五节 针灸法2.艾条灸第五节针灸法 3.温针灸温针灸第五节 针灸法3.温针灸第五节针灸法二、灸法的适应证二、灸法的适应证 慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症为主。慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症为主。禁忌证禁忌证 部位部位 颜面部，浅在血管部颜面部，浅在血管部 机机体体状状况况 实实证证，热热证证，虚虚热热证证 孕妇孕妇 下腹部，腰骶部。下腹部，腰骶部。第五节 针灸法二、灸法的适应证禁忌证部位颜面部，浅在血管部第五节补虚与泻实补虚与泻实清热与温寒清热与温寒治标与治本治标与治本同病异治与异病同治同病异治与异病同治局部与整体局部与整体一、治疗原则一、治疗原则 第六节 针灸治疗补虚与泻实第六节针灸治疗二、选穴原则二、选穴原则 1.局部取穴局部取穴 2.循经取穴循经取穴 3.对症取穴对症取穴第六节 针灸治疗二、选穴原则第六节针灸治疗选穴原则选穴原则局部取穴局部取穴:如：鼻病如：鼻病迎香、巨髎迎香、巨髎 耳病耳门、翳风耳病耳门、翳风循经选穴循经选穴对症选穴对症选穴 如：大椎、曲池退热；如：大椎、曲池退热；第六节 针灸治疗选穴原则局部取穴:第六节针灸治疗三、配穴方法三、配穴方法前后配穴法：前后配穴法：是以身体前后部位所在腧是以身体前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法穴相互配伍使用的方法。如：咳嗽气喘如：咳嗽气喘膻中、定喘、肺俞。膻中、定喘、肺俞。上下配穴法上下配穴法:“上上”指上肢或腰部以上。指上肢或腰部以上。“下下”指下肢或腰部以下。指下肢或腰部以下。如：如：风火牙痛风火牙痛合谷、内庭。合谷、内庭。第六节 针灸治疗三、配穴方法前后配穴法：是以身体前后部位所在腧穴相互配伍使用左右配穴法左右配穴法：“左右同取左右同取”或或“左病取右，左病取右，右病取左右病取左”。左右对称取穴左右对称取穴：“左右同取左右同取”如：如：胃肠病胃肠病足三里足三里双双、内关内关双双 左右交叉取穴左右交叉取穴:“以右治左以右治左,以左治右以左治右”。如：胃脘痛（肝胃不和）如：胃脘痛（肝胃不和）足三里、太冲足三里、太冲右右。第六节 针灸治疗左右配穴法：“左右同取”或“左病取右，右病取左”。第六节表里配穴法表里配穴法：选取本经腧穴以外，同时选取本经腧穴以外，同时 配配以表里经有关的腧穴以表里经有关的腧穴。如：肝病取肝经的太冲、期门胆经的阳陵泉、如：肝病取肝经的太冲、期门胆经的阳陵泉、丘墟。丘墟。远近配穴法远近配穴法：病变局部和远端同时选穴，配伍成方。病变局部和远端同时选穴，配伍成方。如头痛：太阳、百会、头维辨证远端取穴。如头痛：太阳、百会、头维辨证远端取穴。第六节 针灸治疗表里配穴法：选取本经腧穴以外，同时配以表里经有关的腧穴学习目标学习目标熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推拿疗法的基本治疗方法、基本推拿手法拿疗法的基本治疗方法、基本推拿手法的操作要领，适应症及禁忌症。火罐的的操作要领，适应症及禁忌症。火罐的操作及临床应用操作及临床应用。第七节 其他疗法学习目标熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推拿疗法的基本治疗第七节 其他疗法耳针疗法第七节其他疗法概概 述述 定义