耳穴疗法喻伟强课件

LOGO湘潭市中医医院湘潭市中医医院针灸科灸科 喻伟强LOGOLOGO概概述述定义定义 来源与发展来源与发展古籍古籍记载耳脉阴阳十一脉灸阴阳十一脉灸经内内经手少阳三焦手少阳三焦灵枢五邪 恶血在内，取耳血在内，取耳间青脉以去其掣青脉以去其掣备急千金要方 艾灸耳后阳艾灸耳后阳维穴穴-风聋雷雷鸣针灸大成 艾灸耳尖治艾灸耳尖治疗眼生翳膜眼生翳膜民民间针刺耳刺耳轮-痄腮痄腮/砭石刺耳砭石刺耳-斑疹斑疹/刺耳垂刺耳垂-红眼病眼病国外国外古希腊古希腊 割耳后血管割耳后血管-阳萎不育阳萎不育 古埃及古埃及 妇女女节育育LOGO耳耳针图的形成的形成 德国德国针术杂志志1957年年1号号 耳穴耳穴42个（耳与内个（耳与内脏的关系）的关系）1958年年译成中文成中文传入我国入我国 概述耳耳针体系体系 中国耳中国耳针体系体系法国耳法国耳针体系体系耳穴耳穴标准准耳穴国耳穴国际标准方案准方案 1987.6西太地区西太地区卫生生组织通通过。国家国家标准准耳穴名称与部位耳穴名称与部位1993年年LOGO一、耳与脏腑经络的关系 十二十二经脉三百六十五脉三百六十五络，其气血皆上注于面而走空，其气血皆上注于面而走空窍，其精阳之气上走于目而其精阳之气上走于目而为睛，其睛，其别气走于耳而气走于耳而为听听灵枢灵枢 口口问耳者，宗脉之所聚也耳者，宗脉之所聚也 研究研究显示示刺激相刺激相应耳穴可耳穴可诱发循循经感感传耳部存在十二耳部存在十二经脉相脉相应的路的路线 经络联系系手三阳、足少阳手三阳、足少阳经脉、脉、经别入耳中，足阳明、足太入耳中，足阳明、足太阳阳-耳前、耳上角耳前、耳上角脏腑腑联系系厘正按摩要厘正按摩要术提出耳分五提出耳分五脏二、耳郭的表面解剖耳耳轮耳耳轮结节耳耳轮脚脚耳耳轮尾尾对耳耳轮对耳耳轮体体对耳耳轮上脚上脚对耳耳轮下脚下脚耳耳屏屏对耳屏耳屏LOGO三角三角窝耳舟耳舟屏上切迹屏上切迹屏屏间切迹切迹轮屏切迹屏切迹耳耳甲甲 耳甲艇耳甲艇耳甲腔耳甲腔耳耳垂垂二、耳郭的表面解剖二、耳郭的表面解剖二、耳郭的表面解剖二、耳郭的表面解剖三、耳穴的分布 耳穴耳穴分布与耳廓上的腧穴分布与耳廓上的腧穴阳性反阳性反应点点刺激点刺激点 与头面对应的穴位与头面对应的穴位 与上肢对应的穴位与上肢对应的穴位 与躯干下肢对应的穴位与躯干下肢对应的穴位 与内脏对应的穴位与内脏对应的穴位(消化系消化系统特点特点)耳穴分布耳穴分布规律律耳垂、耳垂、对耳屏耳屏耳舟耳舟对耳耳轮耳甲耳甲四、耳穴的部位与主治主治主治 呃逆、呕吐呃逆、呕吐皮肤病皮肤病 血血证（一）耳轮穴位（一）耳轮穴位 12区区 11穴穴1)耳中耳中(膈膈)部位部位 耳耳轮脚脚耳耳轮1区区LOGO 主治主治发热、高血、高血压、眼病、眼病、肝阳上亢肝阳上亢诸症症四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治部位部位耳郭向前耳郭向前对折的尖端折的尖端耳耳轮6/7区交界区交界 2)耳尖耳尖 LOGO主治主治 风证（皮肤病、外感、（皮肤病、外感、眩眩晕、过敏性鼻炎等）敏性鼻炎等）四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治（二）耳舟穴位（二）耳舟穴位 6区区6穴穴3)风溪溪部位部位 耳舟内耳舟内1、2区之区之间LOGO（三）对耳轮穴位13区14穴主治主治 内内脏疼痛疼痛（心（心/胃胃/胆胆/肾）精神精神紧张植物神植物神经功能紊乱功能紊乱四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治 4)交感交感下脚端下脚端部位部位 耳耳轮内内缘与与对耳耳轮下脚交界下脚交界处对耳耳轮6区前端区前端LOGO主治主治 炎症疼痛炎症疼痛 失眠失眠/高血高血压 癫痫/戒断戒断综合症合症四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治（四）三角窝穴位（四）三角窝穴位 5区区5穴穴 5)神神门 部位部位 三角三角窝后后1/3上部上部三角三角窝4区区LOGO （五）耳屏穴位4区9穴主治主治急性炎症急性炎症/休克休克过敏敏/低血低血压四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治 6-肾上腺上腺下屏尖下屏尖部位部位耳屏游离耳屏游离缘下部尖端下部尖端2区后区后缘LOGO主治主治 神神经精神障碍精神障碍各种慢性病各种慢性病四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治（六）对耳屏穴位（六）对耳屏穴位 4区区8穴穴 7-皮皮质下下(脑)部位部位对耳屏内耳屏内侧面面对耳屏耳屏4区区LOGO（七）耳甲穴位主治主治心心/舌舌/神神/脉脉四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治 8-心心 部位部位耳甲腔正中凹陷中耳甲腔正中凹陷中耳甲耳甲15区区LOGO主治主治胃胃/牙牙/前前额/肌肉肌肉部位部位耳耳轮脚消失脚消失处耳甲耳甲4区区 9-胃胃LOGO主治主治 泌尿生殖系泌尿生殖系统疾病疾病腰腰/耳耳四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治10-肾部位部位 对耳耳轮下脚下方后部下脚下方后部耳甲耳甲10区区LOGO主治主治 月月经病、更年期、病、更年期、座座疮、甲状腺等疾病、甲状腺等疾病 部位部位屏屏间切迹内切迹内耳甲腔前下方耳甲腔前下方耳甲耳甲18区区11-内分泌内分泌(屏屏间)LOGO（八）耳垂穴位 9区8穴（九）耳背穴位（九）耳背穴位 5区区6穴穴（十）耳根穴位（十）耳根穴位 3穴穴四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治四、耳穴的部位与主治LOGO五、耳针的临床应用（一）耳穴的探查方法（一）耳穴的探查方法 望望诊法法变色变色红色色鲜红急病；急病；淡淡红、暗、暗红慢性病或恢复期慢性病或恢复期白色白色慢性病；慢性病；中白中白边红慢性病急性慢性病急性发作作 灰色灰色（淡暗）（淡暗）陈旧性旧性损伤、肿瘤瘤LOGO 变形变形隆起、隆起、结节、条索、凹陷、条索、凹陷慢性器慢性器质性疾病、性疾病、肿瘤瘤 丘疹丘疹红色、白色色、白色过敏性疾病、皮肤病等（慢性敏性疾病、皮肤病等（慢性）（一）耳穴的探查方法（一）耳穴的探查方法LOGO血管变化血管变化充盈、充盈、扩张、网状、网状等等心心脑血管疾病、炎血管疾病、炎证脱脱 屑屑 皮肤病皮肤病/消化吸收功能减退消化吸收功能减退内分泌紊乱内分泌紊乱（一）耳穴的探查方法（一）耳穴的探查方法LOGO2、触诊法（一）耳穴的探查方法（一）耳穴的探查方法 触摸法触摸法隆起、凹陷、隆起、凹陷、结节压痛法压痛法、电测定法定法LOGO、#染色法染色法（一）耳穴的探查方法（一）耳穴的探查方法、#耳耳心（脉）反射心（脉）反射诊断断采用光照、手触、棒采用光照、手触、棒压刺激耳穴刺激耳穴时，桡动脉幅脉幅值、频率率变化明化明显者，表示相者，表示相应部位的病理部位的病理变化化LOGO（二）选穴原则（二）选穴原则五、耳五、耳五、耳五、耳针针的的的的临临床床床床应应用用用用按相按相应部位部位 眼病眼病-眼，子眼，子宫肌瘤肌瘤-子子宫按按脏腑辨腑辨证 眼病眼病-肝肝按按经络辨辨证 眼病眼病-胆胆/胃胃/膀胱膀胱面面瘫-胃胃经腰痛腰痛-膀胱膀胱经按按现代医学代医学 月月经不不调内分泌内分泌过敏性疾病敏性疾病-肾上腺上腺按按临床床经验 LOGO1、毫、毫针刺法刺法五、耳五、耳五、耳五、耳针针的的的的临临床床床床应应用用用用（三）针灸方法（三）针灸方法 消毒消毒/针具针具/体位体位 操作要点操作要点 一般刺入一般刺入2-3分（分（软骨）骨）/深刺深刺可达可达对侧皮下行皮下行针用捻用捻转法，法，刺激刺激强度因人而异度因人而异 单双双侧 针刺反应针刺反应 运运动功能障碍者可活功能障碍者可活动肢体肢体LOGO 2、电针法：疼痛/神经系统疾病/哮喘 3、埋、埋针法法4、压丸法丸法5、穴位注射法、穴位注射法6、刺血法、刺血法 皮肤病皮肤病-耳背充血耳背充血处扭扭伤/急性炎症急性炎症-耳尖耳尖五、耳五、耳五、耳五、耳针针的的的的临临床床床床应应用用用用LOGO（四）适应范围（四）适应范围（五）注意事项（五）注意事项严格消毒格消毒预防防晕针禁忌病症禁忌病症 习惯性流性流产/严重心重心脏疾病疾病 五、耳五、耳五、耳五、耳针针的的的的临临床床床床应应用用用用LOGO刺法灸法小刺法灸法小结毫毫针刺法刺法刺激刺激经脉穴位脉穴位-调气气电针穴位注射穴位注射灸法灸法皮内皮内针-刺激皮部刺激皮部-调气气皮肤皮肤针-刺激皮部、浮刺激皮部、浮络-调气血气血三棱三棱针-刺激刺激络脉脉-调血血火罐火罐-刺激皮部刺激皮部/络脉脉/经筋筋-调血血为主主头针-微微针系系统耳耳针-微微针系系统LOGO脏腑患病时相应耳穴变化(1)组织细胞胞层次：次：角化角化层变薄薄-电阻阻生生长层棘棘层增生增生变厚厚-结节隆起丘疹隆起丘疹样物物大量淋巴大量淋巴细胞胞为主的炎症主的炎症细胞浸胞浸润(2)组织化学化学层次：次：酸性磷酸酸性磷酸酶活性存在（正常活性存在（正常时不存在）不存在）/过氧化氧化氢酶活性存在活性存在-提示提示处于于杀菌解毒等防御状菌解毒等防御状态(3)组织化学元素化学元素：Zn.Fe.Ca上升上升K、Mg下降下降LOGO 耳穴疗法 耳穴疗法是指使用丸状物贴压耳穴以防治疾病的一种方法。耳穴疗法常用于治疗各种疼痛性疾病如偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等；炎症性疾病如中耳炎、牙周炎、咽喉炎、风湿性关节炎、面神经炎等；功能紊乱性病症如肠功能紊乱、神经衰弱、癔症等：过敏与变态反应性疾病如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结肠炎、荨麻疹等。LOGO 一、基本操作方法：（一）耳穴探查 人体某部位出现病理改变时，往往会在耳廓上的一定部位出现某种阳性反应，如压痛、丘疹、脱屑、血管充盈等。耳穴探查以某种压痛法探查耳穴压痛为主。耳穴虽然不大，但有一定的区域，当人体患病时，敏感点常不是一个穴位的整个区域，而是这个区域中的某一点，所以耳穴取穴不能机械的按解剖定位取穴，而是要在该耳穴的区域内探查压痛阳性反应点，这是耳穴准确定位的重要步骤。耳穴疗法 LOGO 耳穴疗法 1、探查工具：金属或木质探针，探头端圆钝，直径约1.52毫米。LOGO耳穴疗法 2、探查步骤：（1）确定耳穴探查的区域：耳穴探查的区域包括与疾病相关的耳穴区及望诊观察到的阳性反应点。与疾病相关的耳穴区包括：与疾病部位相关的耳穴区如胃病反应在胃穴、目病在眼穴、肩痹在肩关节穴等。与中医证候相关的耳穴区如骨痹、耳鸣等，因肾主骨、开窍于耳，故反应在肾穴；偏头痛属足少阳胆经的循行部位，故反应在胆穴。与现代医学理论相关的耳穴区如月经不调反应在内分泌穴，消化道溃疡反应在皮质下、交感穴等。望诊观察到的阳性反应区是指用肉眼在自然光线下，观察耳穴部有无变形、变色、丘疹、脱屑、结节、充血、凹陷、水泡等阳性反应。LOGO耳穴疗法 2、探查步骤：（2）探查方法：采用压痛法在上述耳穴探查的区域用探针以轻、慢而均匀的压力寻找压痛敏感点，嘱患者感到受压处明显疼痛时及时告知或医者根据患者皱眉反应作出判断，这些压痛敏感点就是耳穴治疗准确的耳穴刺激点。LOGO耳穴疗法(二)耳穴治疗1、治疗工具：王不留行籽、胶布、镊子、碘伏、棉球。LOGO耳穴疗法 2、操作步骤：在选用耳穴部位进行擦拭消毒，将王不留行籽粘附在06x06厘米大小的胶布中央，用镊子夹住贴敷于耳穴上，并给予适当按压，使耳廓有发热、胀痛感(即“得气”)。双侧耳穴轮流使用，23日1换。LOGO耳穴疗法 3、常用耳穴方法：用拇、食指尖或指腹相对置于贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和背面，或用食指尖或指腹置于贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，垂直施压，包括强刺激按压法和弱刺激按压法。(1)强刺激按压法：垂直按压耳穴上的药丸，至患者出现沉、重、胀、痛感，每穴按压1分钟左右，如有必要，每穴重复操作23遍，每天35次。本法适于实证、年轻力壮者，对内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛及急性炎症有较好的镇痛消炎作用。(2)弱刺激按压法：一压一松的垂直按压在耳穴上的药丸，以感到胀、酸、轻微刺痛为度，每次压3秒，停3秒。每次每穴按压2分钟左右，每天35次。本法是一种弱刺激手法，不宜用力过重，适用于各种虚证、久病体弱，年老体衰及耳穴敏感点。LOGO耳穴疗法 禁忌症：1.耳廓局部有炎症、冻疮或表面皮肤有溃破时禁用。2.过度饥饿、疲劳、精神高度紧张者禁用。3.有严重心脏病、高血压病患者及孕妇禁用。LOGO耳穴疗法 注意事项：1、耳廓暴露在外且血液循环较差，皮肤受损感染后易波及骨，严重者可致软骨炎症，故治疗前必须严格消毒。2、年老体弱者宜卧位，用弱刺激按压法。3、湿热天气耳穴压丸留置时间不宜过长，宜12天一换。4、对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。LOGO常见疾病的耳穴疗法牙痛 常由外感风邪、胃火炽盛或肾虚火旺等致火邪循经上炎而发牙痛。表现为牙齿疼痛、牙龈红肿、面颊部肿胀等。可按照1994年国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准推行诊断，相当于西医的牙龈炎。治 则：清热止痛。常用强刺激按压法。LOGO常见疾病的耳穴疗法牙痛操作步骤：1、取穴：口:耳轮脚下方前1/3。屏尖:对耳屏游离缘的尖端。颌:在耳垂3区中央。牙:位于耳垂1区中央。神门:对耳屏游离缘的尖端。LOGO常见疾病的耳穴疗法牙痛 2、配穴：牙痛兼有口臭、牙龈红肿、嗳腐可加胃、大肠；兼有发热、恶寒、咽喉痛加耳尖、轮1、轮2、轮3；牙痛兼有反复腰膝酸软、五心烦热加肾。3、操作：耳穴消毒采用压痛法在上述耳穴探查的区域用探针以轻、慢而均匀的压力寻找压痛敏感点，嘱患者感到受压处感到明显疼痛时及时告知或医者根据患者皱眉反应作出判断，这些压痛敏感点就是耳压治疗的准确的耳穴刺激点。在上述准确的耳穴刺激点上贴敷王不留行籽后，用拇、食指尖或指腹相对置于患者贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和背面。或用食指尖或指腹置于贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，垂直施压至患者出现沉、重、胀、痛感，每穴按压1分钟左右，如有必要，每穴重复操作2-3遍，每天35次。双侧耳穴轮流使用，2日1换。特别提示：需与三叉神经痛相鉴别嘱患者平时注意口腔卫生。LOGO常见疾病的耳穴疗法肝胆管结石 常由肝胆气滞、湿热日久成石，使肝胆失其疏泄调达、经脉气机阻滞发而为病。表现为上腹部或剑突下疼痛、压痛，且向右肩放射。可伴有厌油、恶心、呕吐、口苦、不思饮食等消化道症状。急性发作时可有发热、黄疸等。可按照1994年国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准进行诊断，相当于西医的肝胆管结石。治 则：疏肝理气止痛。常用强刺激按压法。LOGO常见疾病的耳穴疗法肝胆管结石 操作步骤：1、取穴：肝:耳甲艇的后下部。胆:肝肾两穴之间 交感:耳轮下脚的末端与耳轮交界处。内分泌:耳甲腔底部，屏间切迹内。皮质下:对耳屏内侧面。LOGO常见疾病的耳穴疗法肝胆管结石 2、配穴：伴有恶心不欲饮食、口苦加腹、脾；厌油、发热、黄疸加十二指肠、耳迷根。3、操作：同前。特别提示：嘱患者饮食清淡，忌烟酒和辛辣刺激食物。严重者建议手术治疗。LOGO常见疾病的耳穴疗法胃脘痛 饮食生冷、情志所伤导致中焦胃寒，失于和降，引起疼痛。主要表现为上腹胃脘部急性绞痛、拒按，可伴有恶心、脘闷、呕吐等症。可按照1994年国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准进行诊断，相当于西医的急性胃痉挛。治 则：理气和胃止痛。常用强刺激按压法。LOGO常见疾病的耳穴疗法胃脘痛 操作步骤：1、取穴：胃:耳轮脚消失处。十二指肠:耳轮脚上方外1/3处。大肠:耳轮脚上方的内1/3处。小肠:耳轮脚上方中1/3处。神门:对耳屏游离缘的尖端。LOGO常见疾病的耳穴疗法胃脘痛 2、配穴：平素食欲不振、气虚加脾；反复发作伴呕吐脘闷加交感、皮质下、三焦。3、操作：同前。特别提示：嘱患者平时注意饮食有节、忌食寒冷辛辣刺激性食物。LOGO常见疾病的耳穴疗法梅核气 多因七情郁结、阴虚内热、气机不利致痰气郁结于咽喉。主要临床表现为咽部干疼、异物感、胀紧感等，病程较长，咽部不适症状时轻时重。可按照1994年国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准进行诊断，相当于西医慢性咽炎。治 则：养阴化痰，解郁开窍。常用弱刺激按压法。LOGO常见疾病的耳穴疗法梅核气 操作步骤：1、取穴：咽喉:耳屏内面上1/2中点。肺:心区的上、下方。三焦:耳甲腔底部，内分泌内 侧，耳孔外。气管:口、心穴之间。LOGO常见疾病的耳穴疗法梅核气 2、配穴：恶心烦闷加用神门、胃；咽部干疼、入夜加重加肾、胆。3、操怍：同前特别提示：应同时进行心理疏导。LOGO常见疾病的耳穴疗法鼻鼽病 肺气虚弱致肺气失宣，寒邪袭肺客于清窍。主要表现为鼻塞，鼻痒，喷嚏，流清涕。可按照1994年国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准进行诊断，相当于西医的过敏性鼻炎。治则：益气宣肺开窍。常用弱刺激按压法。LOGO常见疾病的耳穴疗法鼻鼽病 操作步骤：1、取穴：内鼻:耳屏内侧面下1/2中点。外鼻:耳屏外侧面与屏尖，肾上 腺呈等边三角形。肺:心区的上、下方。内分泌:耳甲腔底部，屏间切迹 内。LOGO常见疾病的耳穴疗法鼻鼽病 2、配穴：气虚伴气短头晕加脾；阳虚伴有形寒畏冷加肾上腺、肾。3、操作：同前。特别提示：本病属变态反应性疾病，注意避免接触过敏原，同时应避风寒。LOGO常见疾病的耳穴疗法不寐 情志不畅、饮食不节、心胆气虚，致郁火扰心或心神失于濡养，心神不安则不寐。临床主要表现为睡眠时间、睡眠深度不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力。可按照1994年国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准进行诊断，相当于西医的失眠症。治 则：解郁降火、养心宁神。常用弱刺激按压法。LOGO常见疾病的耳穴疗法不寐操作步骤：1、取穴：皮质下:对耳屏内侧面。神门:对耳屏游离缘的尖端。心:耳甲腔中心凹陷部。交感:耳轮下脚的末端与耳轮交 界处。LOGO常见疾病的耳穴疗法不寐 2、配穴：郁火扰心加肝、枕、角窝上；脾胃不和加脾、胃、大肠；心胆气虚加肾、胆。3、操作：同前。特别提示：可选择在下午或晚上增加刺激时间及次数，疗效更佳。由其他疾病引起的不寐者，应同时治疗其原发病。LOGO谢谢