粉尘的职业危害及其防治--课件

第四章 粉尘及其所致职业性肺部疾患 第一第一节 生生产性粉性粉尘的特点和防的特点和防护第二第二节 矽尘的危害和的危害和矽肺肺第三第三节 煤煤尘的危害和煤工的危害和煤工尘肺肺第四第四节 其它其它尘肺病及其防治肺病及其防治1ppt课件 第一节 生产性粉尘的特点和防护一、粉一、粉尘的来源和分的来源和分类 二、生二、生产性粉性粉尘的理化特性及的理化特性及卫生学意生学意义三、生三、生产性粉性粉尘在人体内的代在人体内的代谢过程程四、生四、生产性粉性粉尘对的人体危害的人体危害五、生五、生产性粉性粉尘的控制与防的控制与防护2ppt课件一、粉尘的来源和分类u冶金工冶金工业中的原料准中的原料准备、矿石粉碎、石粉碎、筛分、分、选矿、配料等、配料等u机械制造工机械制造工业中原料破碎、配料、清砂等中原料破碎、配料、清砂等 u耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业的原料加工、打磨、包装的原料加工、打磨、包装 u皮毛、皮毛、纺织工工业的原料的原料处理理 u化学工化学工业中固体中固体颗粒原料的加工粒原料的加工处理、包装等理、包装等过程程 粉尘的来源粉尘的来源3ppt课件一、粉尘的来源和分类粉粉尘的分的分类根据生根据生产性粉性粉尘的性的性质，可分，可分为以下三以下三类：金属金属矿物粉物粉尘:铅、锌、铝、铁、锡等金属及其化合物等 1.无机粉无机粉尘 非金属非金属矿物粉物粉尘:石英、石棉、滑石、煤等 非金属非金属矿物粉物粉尘:水泥、玻璃纤维、金刚砂等 植物性粉植物性粉尘：木尘、烟草、棉、麻、甘蔗、茶等粉尘等 2.有机粉有机粉尘 动物性粉物性粉尘：畜毛、羽毛、角粉、角质、骨、丝等 人工有机粉人工有机粉尘：树脂、有机染料、合成橡胶等粉尘 3.混合性粉混合性粉尘 指上述各指上述各类粉粉尘的两种或多种混合存在。的两种或多种混合存在。4ppt课件二、生产性粉尘的理化特性及卫生学意义 1.粉粉尘的化学成份的化学成份 ua.作作业场所空气中粉所空气中粉尘的化学成份及其在空气中的的化学成份及其在空气中的浓度是直接度是直接决定其决定其对人体危害性人体危害性质和和严重程度的重要因素。重程度的重要因素。ub.成份相同的粉成份相同的粉尘，由于化学构形、表面，由于化学构形、表面结构和包裹情况的构和包裹情况的变化造成化造成对人体的毒作用程度不一。人体的毒作用程度不一。2.粉粉尘浓度和接触度和接触时间ua.同一种粉同一种粉尘，在作，在作业环境中境中浓度越高，暴露度越高，暴露时间越越长，对人人体危害越体危害越严重。重。ub.我国我国规定定车间空气中一般粉空气中一般粉尘的最高允的最高允许浓度度为10 mg/m3，含，含10以上游离二氧化硅的粉以上游离二氧化硅的粉尘则为2 mg/m3。5ppt课件二、生产性粉尘的理化特性及卫生学意义 3.粉粉尘分散度分散度 ua.分散度指物分散度指物质被粉碎的程度，以粉被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或粒径大小的数量或质量量组成百分比来表示，前者称粒子分散度，粒径小的成百分比来表示，前者称粒子分散度，粒径小的颗粒越多粒越多则分散度越高；后者称分散度越高；后者称质量分散度，量分散度，质量小的量小的颗粒占粒占总质量百分量百分比越大，比越大，质量分散度越高。量分散度越高。ub.直径小于直径小于15m的粒子可以吸入呼吸道，的粒子可以吸入呼吸道，进入胸腔，因而称入胸腔，因而称为可吸入粉可吸入粉尘或胸腔性粉或胸腔性粉尘。其中。其中1015m的粒子主要沉的粒子主要沉积在上呼吸道。直径小于在上呼吸道。直径小于5m以下的粒子可到达呼吸道深部和肺以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区，称之泡区，称之为呼吸性粉呼吸性粉尘。4.粉粉尘的硬度的硬度 u坚硬且外形尖硬且外形尖锐的的尘粒可能引起呼吸道黏膜机械粒可能引起呼吸道黏膜机械损伤；而；而进入入肺泡的肺泡的尘粒，由于粒，由于质量小，肺泡量小，肺泡环境湿境湿润，并受肺泡表面活性，并受肺泡表面活性物物质影响，影响，对肺泡的机械肺泡的机械损伤作用可能不很明作用可能不很明显。6ppt课件二、生产性粉尘的理化特性及卫生学意义 5.粉粉尘的溶解度的溶解度ua.粉粉尘溶解度大小与其溶解度大小与其对人体危害有关。溶解度高的粉人体危害有关。溶解度高的粉尘常在常在呼吸道溶解吸收，而溶解度低的粉呼吸道溶解吸收，而溶解度低的粉尘在呼吸道不能溶解，往往在呼吸道不能溶解，往往能能进入肺泡部位，在体内持入肺泡部位，在体内持续作用作用。ub.正常情况下，呼吸道黏膜的正常情况下，呼吸道黏膜的pH值为6.87.4，如果吸入的粉，如果吸入的粉尘溶解引起溶解引起pH范范围改改变，会引起呼吸道黏液，会引起呼吸道黏液纤毛上皮系毛上皮系统排排除功能障碍，除功能障碍，导致粉致粉尘阻留阻留。6.粉粉尘的荷的荷电性性 u物物质在粉碎在粉碎过程和流程和流动中互相摩擦或吸附空气中离子而中互相摩擦或吸附空气中离子而带电。一般来一般来说，荷，荷电性的性的颗粒在呼吸道内易被阻留，危害大。粒在呼吸道内易被阻留，危害大。7ppt课件二、生产性粉尘的理化特性及卫生学意义 7.粉粉尘的爆炸性的爆炸性u爆炸性是某些粉爆炸性是某些粉尘特有的，例如高分散度的煤特有的，例如高分散度的煤尘、面粉、糖、面粉、糖、亚麻、硫磺、麻、硫磺、铅、锌等可氧化的粉等可氧化的粉尘，在适宜的温度和，在适宜的温度和浓度下度下（如煤（如煤尘浓度度35 gm3，面粉、，面粉、铝、硫磺、硫磺7 gm3，糖，糖10.3 gm3），一旦遇到明火、），一旦遇到明火、电火花和放火花和放电时，会，会发生爆炸，生爆炸，导致重大人致重大人员伤亡和亡和财产损失的安全生失的安全生产事故。事故。8ppt课件三、生产性粉尘在人体内的代谢过程 粉粉尘通通过呼呼吸吸道道、眼眼睛睛、皮皮肤肤等等进入入人人体体，其其中中以以呼呼吸吸道道为主主要要途途径径，因因此此，本本节主主要要讨论粉粉尘从从呼呼吸吸道道吸吸入入后后的的代代谢过程。程。1.粉粉尘在呼吸道的在呼吸道的过程程 被被人人体体吸吸入入的的粉粉尘，在在没没有有阻阻力力的的情情况况下下，会会经气气管管、主主支支气气管管、细支支气气管管后后，进入入气气体体交交换区区域域的的呼呼吸吸性性细支支气气管管、肺肺泡泡管管和和肺肺泡泡，并并在在进入入的的过程程中中产生生毒毒作作用用，影影响响气气体体交交换功功能能。而而实际上上，可可吸吸入入粉粉尘被被吸吸入入呼呼吸吸道道后后，主主要要通通过撞撞击、重重力力沉沉积、随随机机热动力力冲冲击（又又称称布布朗朗运运动）、静静电沉沉积、截截留而沉降，只有极少部分粉留而沉降，只有极少部分粉尘能能进入肺泡区。入肺泡区。9ppt课件三、生产性粉尘在人体内的代谢过程 2.人体人体对粉粉尘的防御和清除的防御和清除 人人体体对吸吸入入的的粉粉尘具具备有有效效的的防防御御和和清清除除机机制制。一一般般认为有有三道防三道防线。ua.腔、喉、气管支气管腔、喉、气管支气管树的阻留作用的阻留作用ub.呼吸道上皮粘液呼吸道上皮粘液纤毛系毛系统的排除作用的排除作用uc.肺泡巨噬肺泡巨噬细胞的吞噬作用胞的吞噬作用 人体通过各种清除功能，可排除进入呼吸道的人体通过各种清除功能，可排除进入呼吸道的9799的粉尘，约的粉尘，约13的尘粒沉积在体内。但长期较的尘粒沉积在体内。但长期较大量吸入粉尘可削弱上述各项清除功能，导致粉尘过量沉大量吸入粉尘可削弱上述各项清除功能，导致粉尘过量沉积，酿成肺组织病变，引起疾病。积，酿成肺组织病变，引起疾病。10ppt课件四、生产性粉尘对的人体危害 所所有有粉粉尘对身身体体都都是是有有害害的的，根根据据生生产性性粉粉尘的的不不同同特特性性，可能引起机体的不同可能引起机体的不同损害。害。1.对呼吸系呼吸系统的影响的影响 粉粉尘对机机体体影影响响最最大大的的是是呼呼吸吸系系统损害害，包包括括尘肺肺、粉粉尘沉沉着着症症、上上呼呼吸吸道道炎炎症症、游游离离二二氧氧化化硅硅肺肺炎炎、肺肺肉肉芽芽肿和和肺肺癌癌等等肺部疾病。肺部疾病。根根据据临床床观察察、射射线胸胸片片检查、病病理理尸尸检和和实验研研究究资料料，我国按病因将我国按病因将尘肺分肺分为以下五以下五类。11ppt课件四、生产性粉尘对的人体危害ua.矽肺肺 由于由于长期吸入游离二氧化硅含量期吸入游离二氧化硅含量较高的粉高的粉尘引起。引起。ub.硅酸硅酸盐肺肺 由于由于长期吸入含有期吸入含有结合二氧化硅的粉合二氧化硅的粉尘如石棉、滑石等引起。如石棉、滑石等引起。uc.炭炭尘肺肺 由于由于长期吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉期吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉尘引起。引起。ud.混合性混合性尘肺肺 由于由于长期吸入含游离二氧化硅粉期吸入含游离二氧化硅粉尘和其他粉和其他粉尘如煤如煤尘等引起。等引起。ue.金属金属尘肺肺 由于由于长期吸入某些致期吸入某些致纤维化的金属粉化的金属粉尘如如铝尘引起。引起。12ppt课件四、生产性粉尘对的人体危害2.局部作用局部作用 粉粉尘作作用用于于呼呼吸吸道道粘粘膜膜，早早期期引引起起其其功功能能亢亢进、粘粘膜膜下下毛毛细血血管管扩张、充充血血，粘粘液液腺腺分分泌泌增增加加，以以阻阻留留更更多多的的粉粉尘，长期期则形形成成粘粘膜膜肥肥大大性性病病变，然然后后由由于于粘粘膜膜上上皮皮细胞胞营养养不不足足，造造成成萎萎缩性性病病变，呼呼吸吸道道抵抵御御功功能能下下降降。粉粉尘产生生的的刺刺激激作作用用，可可引引起起上上呼呼吸吸道道炎炎症症。皮皮肤肤长期期接接触触粉粉尘可可导致致阻阻塞塞性性皮皮脂脂炎炎、粉粉刺刺、毛毛囊囊炎炎、脓皮皮病病。金金属属粉粉尘还可可引引起起角角膜膜损伤、浑浊。沥青粉青粉尘可引起光感性皮炎。可引起光感性皮炎。3.全身中毒作用全身中毒作用 含含有有可可溶溶性性有有毒毒物物质的的粉粉尘如如含含铅、砷砷等等，可可在在呼呼吸吸道道粘粘膜膜很很快快溶溶解解吸吸收收，导致致全全身身中中毒毒，呈呈现出出相相应毒毒物物的的急急性性中中毒毒症症状。状。13ppt课件五、生产性粉尘的控制与防护 我我国国政政府府对粉粉尘控控制制工工作作一一直直给予予高高度度重重视，企企业在在控控制制粉粉尘危危害害、预防防尘肺肺发生生方方面面，结合合国国情情做做了了不不少少行行之之有有效效的的工工作作，也也取取得得了了很很丰丰富富的的经验，将将防防、降降尘措措施施概概括括为“革革、水水、风、密密、护、管管、查、教教”的的八八字字方方针，对我我国国控控制制粉粉尘危危害害具有指具有指导作用。作用。具体通具体通过下述措施下述措施实施施:1.法律措施是保障法律措施是保障 u2002年年5月月1日日开开始始实施施的的中中华人人民民共共和和国国职业病病防防治治法法，充充分分体体现了了对职业病病预防防为主主的的方方针，为控控制制粉粉尘危危害害和和防防治治尘肺病的肺病的发生提供了明确的法律依据。生提供了明确的法律依据。14ppt课件五、生产性粉尘的控制与防护2.采取技采取技术措施控制粉措施控制粉尘 ua.改革工改革工艺过程，革新生程，革新生产设备ub.湿式作湿式作业，通，通风除除尘uc.抽抽风除除尘 ud.化学抑化学抑尘 3.卫生保健措施，开展健康生保健措施，开展健康监护根据根据粉粉尘作作业工人医工人医疗预防措施防措施实施施办法法的的规定定:ua.就就业前体前体检ub.定期体定期体检 15ppt课件第二节 矽尘的危害和矽肺一、一、矽尘的的职业接触途径接触途径 二、二、矽肺肺发生的影响因素及其致病机理生的影响因素及其致病机理三、三、矽肺的病理形肺的病理形态及病症表及病症表现 四、四、矽肺的肺的诊断及分断及分类五、五、矽肺的肺的处治和治和预防防16ppt课件一、矽尘的职业接触途径 通常接触含有通常接触含有10%以上游离二氧化硅的粉以上游离二氧化硅的粉尘作作业，称，称为矽尘作作业。常常见的的矽尘作作业:u如如矿山采掘山采掘时使用使用风钻凿岩或爆破、岩或爆破、选矿等作等作业 u开山筑路、修建水利工程及开开山筑路、修建水利工程及开凿隧道等隧道等 u如玻璃厂、石英粉厂、耐火材料厂等生如玻璃厂、石英粉厂、耐火材料厂等生产过程中程中矿石原料破碎、石原料破碎、碾磨、碾磨、筛选、配料等作、配料等作业 u机械制造机械制造业中中铸造造车间的型砂粉碎、的型砂粉碎、调配、配、铸件开箱、清砂及件开箱、清砂及喷砂等作砂等作业 17ppt课件二、矽肺发生的影响因素及其致病机理1.影响影响矽肺肺发生的因素生的因素 u矽肺肺发病与下列因素有关：粉病与下列因素有关：粉尘中游离二氧化硅含量、二氧化中游离二氧化硅含量、二氧化硅硅类型、粉型、粉尘浓度、分散度、接度、分散度、接尘时间（接（接尘工工龄）、防）、防护措措施、接触者个体因素等。施、接触者个体因素等。2.矽肺的致病机理肺的致病机理u游离二氧化硅粉游离二氧化硅粉尘的溶解度很低，吸入后，能在肺内的溶解度很低，吸入后，能在肺内长期存留，期存留，当它沉当它沉积在肺泡中在肺泡中时，首先引起肺泡巨噬，首先引起肺泡巨噬细胞聚集和吞噬，巨胞聚集和吞噬，巨噬噬细胞吞噬胞吞噬尘粒成粒成为尘细胞，胞，尘细胞可以通胞可以通过淋巴管淋巴管进入淋巴入淋巴结，也可以，也可以进入肺入肺间质，甚至，甚至扩散至胸膜。由于游离二氧化硅散至胸膜。由于游离二氧化硅的毒作用，其表面的的毒作用，其表面的羟基基基基团与次与次级溶溶酶体膜上脂蛋白中的受体膜上脂蛋白中的受氢体形成体形成氢键，改，改变膜的通透性，使溶膜的通透性，使溶酶体内的体内的酶释入到胞入到胞浆中，直接中，直接损伤细胞膜，引起胞膜，引起细胞自溶死亡；或者胞自溶死亡；或者间接通接通过形成形成自由基，自由基，过氧化反氧化反应损伤细胞膜，胞膜，尘粒又粒又释放出来，再被其他放出来，再被其他巨噬巨噬细胞吞噬，吞噬和死亡的胞吞噬，吞噬和死亡的过程反复程反复发生。生。18ppt课件二、矽肺发生的影响因素及其致病机理 矽 结 节 形形 成成 机机 制制 示示 意意 图 19ppt课件三、矽肺的病理形态及病症表现1.矽肺的病理形肺的病理形态 显微微镜下，下，矽肺病理形肺病理形态可分可分为结节型、弥漫性型、弥漫性间质纤维化型、化型、矽性蛋白沉性蛋白沉积和和团块型（型（进行性大行性大块纤维化型）等。化型）等。ua.结节型型矽肺肺ub.弥漫性弥漫性间质纤维化型化型矽肺肺 uC.矽性蛋白沉性蛋白沉积矽肺肺 ud.团块型型矽肺肺 ue.并并发病灶病灶 20ppt课件三、矽肺的病理形态及病症表现 矽肺及其肺及其矽结节 21ppt课件三、矽肺的病理形态及病症表现2.矽肺的病症表肺的病症表现ua.症状和体征症状和体征 肺的代肺的代偿功能很功能很强，矽肺患者可在相当肺患者可在相当长的的时间内无明内无明显自自觉症状，但症状，但射射线胸片上已呈胸片上已呈现较显著的著的矽肺影像改肺影像改变。随病情。随病情进展，或有合并症展，或有合并症时，出，出现气短、胸气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰等、胸痛、咳嗽、咯痰等症状和体征。症状和体征。ub.射射线表表现 正常肺与正常肺与矽肺的肺的 射射线胸片胸片对比比 22ppt课件三、矽肺的病理形态及病症表现uc.呼吸功能改呼吸功能改变 随着病随着病变进展，肺展，肺组织纤维增多，肺泡增多，肺泡弹性改性改变，可出，可出现限制限制性通气改性通气改变，如肺活量、肺，如肺活量、肺总量和残气均降低，而用力肺活量量和残气均降低，而用力肺活量和最大通气量尚属正常。和最大通气量尚属正常。ud.实验室室检查 多年来，国内外学者从免疫学和生物化学角度，多年来，国内外学者从免疫学和生物化学角度，发现一些生物一些生物标志物有助于反映机体的粉志物有助于反映机体的粉尘接触接触剂量，某些指量，某些指标能作能作为早期早期矽肺肺诊断指断指标。ue.并并发症症 肺病人的主要并肺病人的主要并发症和症和继发症有肺症有肺结核、肺及支气管感染、自核、肺及支气管感染、自发性气胸及肺心病等，其中最常性气胸及肺心病等，其中最常见的合并症是肺的合并症是肺结核。核。23ppt课件四、矽肺的诊断及分类诊断断矽肺必肺必须以确切的接触游离二氧化硅粉以确切的接触游离二氧化硅粉尘职业史史为前提，前提，以技以技术质量合格的高仟伏量合格的高仟伏射射线后前位胸片后前位胸片为依据，根据国家依据，根据国家尘肺肺射射线诊断断标准，参考受准，参考受检者的系列胸片和者的系列胸片和该单位位矽肺肺发病情况，方可做出病情况，方可做出射射线诊断和分期。断和分期。在在诊断断矽肺肺时应注意与下述疾病注意与下述疾病鉴别：急性和：急性和亚急性血行播散急性血行播散型肺型肺结核、肺含核、肺含铁血黄素沉着症、肺癌、肺霉菌病、肺泡微石血黄素沉着症、肺癌、肺霉菌病、肺泡微石症等。症等。我国曾于我国曾于1963年和年和1986年年颁布布过两版两版尘肺病肺病诊断断标准准，目前使用的是目前使用的是2002年最新年最新颁布的布的尘肺病肺病诊断断标准准，根据，根据小阴影的密度和累及范小阴影的密度和累及范围、大阴影占肺野的面、大阴影占肺野的面积进行行诊断，确断，确定定尘肺的分期。其分期情况如下：肺的分期。其分期情况如下：u1.无无尘肺（肺（0）（1）0：射射线胸片无胸片无尘肺表肺表现。24ppt课件四、矽肺的诊断及分类（2）0+：胸片表：胸片表现尚不尚不够诊断断为I者。者。u2.一期一期尘肺（肺（）（1）：有：有总体密集度体密集度1级的小阴影，分布范的小阴影，分布范围至少达到两个至少达到两个肺区。肺区。（2）+：有：有总体密集度体密集度1级的小阴影，分布范的小阴影，分布范围超超过4个肺个肺区或有区或有总体密集度体密集度2级的小阴影，分布范的小阴影，分布范围达到达到4个肺区。个肺区。u3.二期二期尘肺（肺（）（1）：有：有总体密集度体密集度2级的小阴影，分布范的小阴影，分布范围超超过4个肺区；个肺区；或有或有总体密集度体密集度3级的小阴影，分布范的小阴影，分布范围达到四个肺区。达到四个肺区。（2）+：有：有总体密集度体密集度3级的小阴影，分布范的小阴影，分布范围超超过4个肺个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断断为者。者。25ppt课件四、矽肺的诊断及分类u4.三期三期尘肺（肺（）（1）：有大阴影出：有大阴影出现，其，其长径不小于径不小于20mm，短径不小于，短径不小于10mm。（2）+：单个大阴影的面个大阴影的面积或多个大阴影面或多个大阴影面积的的总和超和超过右右上肺区面上肺区面积者。者。26ppt课件五、矽肺的处治和预防1.治治疗 u矽肺目前尚无根治肺目前尚无根治办法，因而法，因而临床上以床上以对症治症治疗和和预防并防并发症症最最为重要，采取重要，采取综合措施，原合措施，原则是提高病人的抗病能力。同是提高病人的抗病能力。同时，应配合增配合增强营养和适当体育养和适当体育锻炼以增以增强体体质，消除和改善症状，消除和改善症状，减减轻病人痛苦，延病人痛苦，延长寿命。寿命。2.职业病致残等病致残等级程度程度鉴定定u矽肺患者肺患者诊断后，断后，应依据其依据其射射线诊断断尘肺期肺期别、肺功能、肺功能损伤程度和呼吸困程度和呼吸困难程度，程度，进行行职业病致残程度病致残程度鉴定。按定。按职工工工工伤与与职业病致残程度病致残程度鉴定定国家国家标准，准，尘肺致残程度共分肺致残程度共分为5级，由重到，由重到轻依次如下。依次如下。27ppt课件五、矽肺的处治和预防u二二级 尘肺肺期伴肺功能中度期伴肺功能中度损伤或呼吸困或呼吸困难3级。u三三级 具具备下列下列3种情况之一：种情况之一：尘肺肺期；期；尘肺肺期伴肺期伴肺功能中度功能中度损伤或呼吸困或呼吸困难3级；尘肺肺I、期合并活期合并活动性肺性肺结核。核。u四四级 具具备下列下列2种情况之一：种情况之一：尘肺肺期；期；尘肺肺I期伴肺功期伴肺功能中度能中度损伤或呼吸困或呼吸困难3级。u六六级 尘肺肺I期伴肺功能期伴肺功能轻度度损伤。u七七级 尘肺肺I期，肺功能正常。期，肺功能正常。28ppt课件五、矽肺的处治和预防3.患者安置原患者安置原则 u尘肺一肺一经确确诊，不，不论期期别，均，均应及及时调离接离接尘作作业。不能及。不能及时调离的，必离的，必须报告当地告当地劳动、卫生行政主管部生行政主管部门及工会，及工会，设法法尽早尽早调离。离。u伤残程度残程度轻者（六者（六级、七、七级），可安排在非接），可安排在非接尘作作业从事从事劳动强度不大的工作。度不大的工作。u伤残程度中等者（四残程度中等者（四级），可安排在非接），可安排在非接尘作作业做些力所能及做些力所能及的工作，或在医的工作，或在医务人人员的指的指导下从事康复活下从事康复活动。u伤残程度重者（二残程度重者（二级、三、三级），不），不负担任何工作，在医担任何工作，在医务人人员指指导下从事康复活下从事康复活动。29ppt课件五、矽肺的处治和预防4.预防防u矽肺肺预防的根本措施在于控制作防的根本措施在于控制作业场所的粉所的粉尘浓度，某些特殊度，某些特殊作作业点可采用个体防点可采用个体防护。u据据粉粉尘作作业工人医工人医疗预防措施防措施办法法的的规定，开展接定，开展接尘工人工人的健康的健康监护，从事粉，从事粉尘作作业工人必工人必须进行就行就业前和定期健康前和定期健康检查，脱离粉，脱离粉尘作作业时还应做脱做脱尘健康健康检查。30ppt课件第三节 煤尘的危害和煤工尘肺 一、煤一、煤矿粉粉尘的的职业来源及其理化特性来源及其理化特性二、煤二、煤尘对人体的主要危害人体的主要危害 三、煤工三、煤工尘肺的病理肺的病理类型及病症表型及病症表现四、煤工四、煤工尘肺的治肺的治疗与康复与康复五、煤五、煤尘危害的控制和防危害的控制和防护措施措施31ppt课件一、煤矿粉尘的职业来源及其理化特性1.煤煤矿粉粉尘的来源的来源u每每矿粉粉尘是煤炭生是煤炭生产过程中伴随煤和岩石被破碎而程中伴随煤和岩石被破碎而产生的混合生的混合性粉性粉尘，主要含有煤，主要含有煤尘、岩、岩尘及少量其他物及少量其他物质。2.煤煤矿粉粉尘的理化特性的理化特性u粉粉尘的化学成分直接决定着的化学成分直接决定着对人体的危害性人体的危害性质和程度。和程度。u粉粉尘的分散度与粉的分散度与粉尘在空气中在空气中悬浮浮时间及其可能及其可能进入肺内的含入肺内的含量密切相关。量密切相关。u煤煤尘的吸附性表的吸附性表现在煤在煤尘能吸附某些有毒气体，如一氧化碳、能吸附某些有毒气体，如一氧化碳、氮氧化物等，引起中毒作用。氮氧化物等，引起中毒作用。u煤煤尘的荷的荷电性。性。u粉粉尘的自燃和爆炸性。的自燃和爆炸性。32ppt课件二、煤尘对人体的主要危害1.呼吸系呼吸系统疾病疾病 u尘肺肺 u慢性阻塞性肺病（慢性阻塞性肺病（COPD）u上呼吸道炎症上呼吸道炎症u肺癌肺癌 2.局部作用局部作用 u煤煤尘沉着于皮肤可能堵塞皮脂腺，容易沉着于皮肤可能堵塞皮脂腺，容易继发感染而引起毛囊炎、感染而引起毛囊炎、疖肿等；等；进入眼内的粉入眼内的粉尘颗粒，可引起粒，可引起结膜炎等。煤膜炎等。煤尘中其他中其他杂质还可能引起可能引起过敏性皮炎且有中毒作用等。敏性皮炎且有中毒作用等。33ppt课件三、煤工尘肺的病理类型及病症表现1.病理病理类型型ua.煤斑煤斑 l又称煤又称煤尘灶，是煤工灶，是煤工尘肺最常肺最常见的原的原发性特征性改性特征性改变，是病理，是病理诊断的基断的基础指指标。ub.灶周肺气灶周肺气肿 l是煤工是煤工尘肺又一病理特征。肺又一病理特征。uc.煤煤矽结节 ud.弥漫性弥漫性纤维化化 ue.大大块纤维化化l又称之又称之为进行性行性块状状纤维化（化（PMF），是煤工），是煤工尘肺的晚期表肺的晚期表现。uf.其他其他 34ppt课件三、煤工尘肺的病理类型及病症表现2.病症表病症表现 煤工煤工尘肺病情肺病情缓和，和，发病工病工龄多在多在2030年以上；病情演年以上；病情演变亦亦较慢，多数在定期慢，多数在定期检查时通通过射射线胸片胸片发现有早期煤工有早期煤工尘肺。但煤工肺。但煤工尘肺患者症状肺患者症状较多，出多，出现亦亦较早，特早，特别在吸烟的在吸烟的矿工中多工中多见。ua.咳嗽咳嗽 ub.咳痰咳痰 uc.胸病胸病 ud.呼吸困呼吸困难 ue.咯血咯血 uf.射射线胸片表胸片表现 ug.其他其他 35ppt课件三、煤工尘肺的病理类型及病症表现3.煤工煤工尘肺的并肺的并发症症ua.肺肺结核核 是煤工是煤工尘肺常肺常见合并症，亦是合并症，亦是尘肺病人常肺病人常见死因之一。死因之一。ub.肺部感染肺部感染 煤工煤工尘肺患者由于抵抗力降低，弥漫性肺肺患者由于抵抗力降低，弥漫性肺纤维化，常易化，常易发生肺生肺部感染。部感染。uc.自自发性气胸性气胸 晚期晚期尘肺患者合并有阻塞性和代肺患者合并有阻塞性和代偿性肺气性肺气肿，并可出，并可出现肺大泡，肺大泡，当当剧咳或咳或过度用力度用力时肺大泡破裂突肺大泡破裂突发自自发性气胸，病人可出性气胸，病人可出现典型症状。典型症状。ud.肺源性心肺源性心脏病病 肺心病是目前煤肺心病是目前煤矿工人的主要死因。工人的主要死因。36ppt课件四、煤工尘肺的治疗与康复 煤工煤工尘肺肺应严格按国格按国标尘肺病肺病诊断断标准准进行行诊断和分断和分期，并据此期，并据此进行健康行健康监护、治、治疗和和劳动能力能力鉴定。定。1.病因治病因治疗 煤工煤工尘肺的病因治肺的病因治疗，应是防止粉是防止粉尘在肺内沉在肺内沉积，增，增强肺的廓肺的廓清能力，降低粉清能力，降低粉尘毒性，保毒性，保护细胞膜，抑制胶原胞膜，抑制胶原纤维形成。形成。2.大容量肺灌洗技大容量肺灌洗技术 我国于我国于1988首次开展首次开展该项治治疗，现已已发展展为一一项非常成熟的技非常成熟的技术，我国，我国该项技技术已在国已在国际上上处于于领先水平。先水平。3.对症治症治疗及并及并发症治症治疗4.康复治康复治疗 康复治康复治疗目的在于减目的在于减轻症状，减少并症状，减少并发症，改善活症，改善活动能力，提能力，提高生活高生活质量，延量，延长患者寿命。主要包括如下几个方面：患者寿命。主要包括如下几个方面：37ppt课件四、煤工尘肺的治疗与康复u诊断断为尘肺者首先要脱离粉肺者首先要脱离粉尘作作业，并根据病情和代，并根据病情和代偿功能状功能状况况进行行劳动能力能力鉴定，合理安排无定，合理安排无尘作作业或休息。已吸烟者或休息。已吸烟者应立即戒烟；同立即戒烟；同时还应避免接触其他有害粉避免接触其他有害粉尘、烟、烟雾及气体，减及气体，减少呼吸道少呼吸道过敏性及理化因素敏性及理化因素损伤性炎症。性炎症。u预防呼吸道感染，包括病毒、支原体或防呼吸道感染，包括病毒、支原体或细菌感染。菌感染。u呼吸呼吸锻炼，可提高潮气量，减少呼吸，可提高潮气量，减少呼吸频率，率，变浅速呼吸浅速呼吸为深慢深慢呼吸，从而改善气体分布，呼吸，从而改善气体分布，纠正通气血流比例失正通气血流比例失调，提高，提高动脉氧分脉氧分压。u长程家庭氧程家庭氧疗（LTOT），可提高煤工），可提高煤工尘肺伴慢性呼吸衰竭患肺伴慢性呼吸衰竭患者的生存率和生活者的生存率和生活质量。量。u营养支持养支持 38ppt课件五、煤尘危害的控制和防护措施 可采用以下与煤可采用以下与煤矿粉粉尘控制和防控制和防护有关特异性措施。有关特异性措施。1.煤煤矿粉粉尘浓度的工度的工业卫生生标准准u工作工作场所空气中煤所空气中煤尘的游离二氧化硅的含量不同，煤的游离二氧化硅的含量不同，煤矿粉粉尘浓度的度的职业接触限制接触限制值也不相同。也不相同。对于于矽尘含量小于含量小于10的煤的煤尘，瞬瞬时总粉粉尘浓度不超度不超过6mgm3，时间加加权平均平均浓度不超度不超过4mgm3；呼吸性粉；呼吸性粉尘瞬瞬时浓度不超度不超过3.5mgm3，时间加加权平均平均浓度不超度不超过2.5mgm3。2.煤煤尘的的监测和分和分级管理管理办法法 我国我国煤煤矿安全安全规程程中中规定，煤定，煤矿企企业必必须按国家按国家规定定对生生产性粉性粉尘进行行监测。1990年年颁布的布的煤煤矿尘肺病管理肺病管理办法法规定定应根据根据尘肺病防治工作肺病防治工作实际情况情况对不同的粉不同的粉尘作作业实行分行分级管理。管理。39ppt课件五、煤尘危害的控制和防护措施 ua.一一级管理管理 粉粉尘中游离二氧化硅含量大于中游离二氧化硅含量大于50%的，粉的，粉尘浓度必度必须控制在控制在2mg/m3以下，以下，对未达到要求的，未达到要求的，监督机构有督机构有权提出限期改提出限期改进，逾期未完成的，及逾期未完成的，及时上上报有关部有关部门并令其停并令其停产改改进。ub.二二级管理管理 粉粉尘中游离二氧化硅含量介于中游离二氧化硅含量介于25%50%的，粉的，粉尘浓度必度必须控控制在制在4mg/m3以下；粉以下；粉尘中游离二氧化硅含量介于中游离二氧化硅含量介于10%25%的，粉的，粉尘浓度必度必须控制在控制在6mg/m3以下。以下。对未达到要求的，未达到要求的，监督机构有督机构有权提出限期改提出限期改进，逾期未完成的，及，逾期未完成的，及时上上报有关部有关部门并令其停并令其停产改改进。uc.三三级管理管理 粉粉尘中游离二氧化硅含量介于中游离二氧化硅含量介于5%10%的，粉的，粉尘浓度必度必须控控制在制在10mg/m3以下；游离二氧化硅含量小于以下；游离二氧化硅含量小于5%的粉的粉尘浓度必度必须控制在控制在20mg/m3以下。以下。40ppt课件五、煤尘危害的控制和防护措施 3.煤煤矿粉粉尘防治技防治技术 防治煤防治煤矿粉粉尘的措施分的措施分为防防尘措施、措施、预防煤防煤尘爆炸的措施（防爆炸的措施（防爆措施）及限制煤爆措施）及限制煤尘爆炸爆炸扩大灾害范大灾害范围的措施（隔爆措施）等的措施（隔爆措施）等三大三大类。其中防。其中防尘措施分措施分为以下四以下四类。u减减尘措施措施 主要指减少采、掘作主要指减少采、掘作业时的粉的粉尘发生量，是生量，是矿井井尘害防治工作害防治工作中最中最为积极有效的技极有效的技术措施。措施。u降降尘措施措施 降降尘措施是措施是矿井井综合防合防尘的重要的重要环节，现行的降行的降尘措施主要包措施主要包括各括各产尘点的点的喷雾洒水。洒水。u矿井通井通风排排尘（借助（借助风流稀流稀释与排出与排出矿井空气中的粉井空气中的粉尘）u个人防个人防护41ppt课件第四节 其它尘肺病及其防治 一、石棉一、石棉尘与石棉肺与石棉肺二、水泥与水泥二、水泥与水泥尘肺肺三、滑石与滑石三、滑石与滑石尘肺肺四、云母与云母四、云母与云母尘肺肺五、炭黑与炭黑五、炭黑与炭黑尘肺肺六、六、焊接接尘与与电焊工工尘肺肺七、有机粉七、有机粉尘引起的肺部疾病引起的肺部疾病42ppt课件一、石棉尘与石棉肺1.石棉的理化性石棉的理化性质 u石棉属于硅酸石棉属于硅酸盐类矿物，含有氧化物，含有氧化镁、铝、钾、铁、硅等成分。、硅等成分。按其来源可分按其来源可分为天然和人造两天然和人造两类，按其性，按其性质可分可分闪石石棉和蛇石石棉和蛇蚊石石棉（即温石棉）两蚊石石棉（即温石棉）两类，其中，其中闪石石棉又可以分成青石棉、石石棉又可以分成青石棉、铁石棉、直石棉、直闪石石棉、透石石棉、透闪石石棉和阳起石石棉等五种。石石棉和阳起石石棉等五种。2.石棉的石棉的职业接触机会接触机会 u接触石棉的作接触石棉的作业主要是石棉加工和主要是石棉加工和处理，其次是石棉理，其次是石棉矿的开采的开采和和选矿。3.石棉石棉尘的吸入、代的吸入、代谢和影响其危害的因素和影响其危害的因素u石棉粉石棉粉尘是通是通过呼吸道呼吸道进入肺部，在入肺部，在纤维粉粉尘随气流随气流经气道气道进入肺泡的入肺泡的过程中，程中，软而弯曲的温石棉而弯曲的温石棉纤维多在呼吸多在呼吸细支气管以支气管以上部位被截留沉上部位被截留沉积，直而硬的，直而硬的闪石石类纤维则能能进入肺泡沉入肺泡沉积。43ppt课件一、石棉尘与石棉肺u影响石棉危害的主要因素包括：石棉种影响石棉危害的主要因素包括：石棉种类、石棉、石棉纤维长度和直度和直径、石棉径、石棉纤维尘浓度、接触石棉度、接触石棉时间和接触者个体差异等。和接触者个体差异等。4.石棉肺的石棉肺的发病机理和病理特征病机理和病理特征 u生生产过程中程中长期吸入石棉粉期吸入石棉粉尘会引起石棉肺。石棉肺的会引起石棉肺。石棉肺的发病机病机理至今尚不清楚，根据近年研究理至今尚不清楚，根据近年研究报道，将石棉道，将石棉损伤细胞和致肺胞和致肺纤维化的化的发病机理可以病机理可以归纳为直接作用和自由基介直接作用和自由基介导损伤。石。石棉肺的病理特征之一是肺棉肺的病理特征之一是肺间质弥漫性弥漫性纤维化，但极少有化，但极少有结节或或类结节状状纤维化。化。5.石棉肺的病症表石棉肺的病症表现 ua.症状和体征症状和体征 ub.肺功能肺功能 uc.射射线胸片胸片变化化44ppt课件一、石棉尘与石棉肺6.石棉肺的石棉肺的诊断和断和处理理u石棉肺石棉肺诊断要根据断要根据详细的石棉接触的石棉接触职业史和史和现场石棉粉石棉粉尘浓度度测定定资料，料，质量合格的量合格的射射线胸片，按照胸片，按照尘肺的肺的射射线诊断断国家国家标准准执行行诊断和分期。石棉肺患者断和分期。石棉肺患者处理按理按职工工工工伤与与职业病致残程度病致残程度鉴定定国家国家标准准执行。行。7.石棉粉石棉粉尘与肺部癌与肺部癌变 u石棉是公石棉是公认的致癌物，石棉的致癌物，石棉纤维在肺中沉在肺中沉积可可导致肺癌和致肺癌和恶性性间皮瘤。石棉不皮瘤。石棉不仅危害危害职业接触的工人，而且因使用广泛而接触的工人，而且因使用广泛而污染大气和水源，危害广大居民。染大气和水源，危害广大居民。8.石棉粉石棉粉尘危害的危害的监测和和预防防ua.石棉粉石棉粉尘的的测定定 ub.预防措施防措施 45ppt课件二、水泥与水泥尘肺1.水泥粉水泥粉尘的接触机会的接触机会u水泥粉水泥粉尘的的职业接触机会主要在水泥生接触机会主要在水泥生产厂以及运厂以及运输、储藏和藏和使用水泥的建筑、筑路等行使用水泥的建筑、筑路等行业。2.水泥水泥尘肺的病症表肺的病症表现 u患者表患者表现多多为以气短以气短为主的呼吸系主的呼吸系统自自觉症状，其次主要有胸症状，其次主要有胸痛、气急、咳嗽、咳痰和慢性鼻炎等表痛、气急、咳嗽、咳痰和慢性鼻炎等表现。肺功能以阻塞性肺。肺功能以阻塞性肺通气功能障碍通气功能障碍为主，往往先于自主，往往先于自觉症状和胸片改症状和胸片改变。射射线表表现既有不既有不规则型小阴影改型小阴影改变，又有，又有圆形小阴影改形小阴影改变。3.诊断和断和预防防 u水泥水泥尘肺的肺的诊断根据断根据详细可靠的可靠的职业接触史、接触史、射射线表表现和其和其他他临床表床表现。u预防水泥粉防水泥粉尘要要严格控制作格控制作业场所的粉所的粉尘浓度，必度，必须采用采用综合合防防尘措施，措施，喷雾增湿降增湿降尘和袋式除和袋式除尘器等效果明器等效果明显。46ppt课件三、滑石与滑石尘肺1.滑石滑石尘的性的性质与与职业接触机会接触机会 u滑石分滑石分为石棉型滑石和非石棉型滑石。石棉型滑石和非石棉型滑石。纯滑石滑石为白色，不溶于白色，不溶于水，具有化学性水，具有化学性质稳定、滑定、滑润性、耐性、耐热、耐水、耐酸碱、耐腐、耐水、耐酸碱、耐腐蚀、不易、不易导电、吸附性、吸附性强等性能。故广泛等性能。故广泛应用于橡胶、建筑、用于橡胶、建筑、纺织、造、造纸、涂料生、涂料生产、雕刻、高、雕刻、高级绝缘材料生材料生产、医、医药及化及化妆品生品生产等等。2.滑石滑石尘肺的病症表肺的病症表现u患者主要表患者主要表现为胸胸闷、胸痛、气急、咳嗽、咳痰等，无阳性体、胸痛、气急、咳嗽、咳痰等，无阳性体征，且很少有其他合并症。胸部征，且很少有其他合并症。胸部射射线表表现云母云母尘肺属于弥漫肺属于弥漫性性纤维化型化型尘肺，早期肺，早期类似石棉肺改似石棉肺改变，以两肺弥漫性不，以两肺弥漫性不规则小阴影小阴影为主，也可主，也可见边缘模糊的模糊的圆形小阴影，肺形小阴影，肺门不大，但密不大，但密度高。胸膜改度高。胸膜改变不明不明显。3.诊断和断和预防防（同上）（同上）47ppt课件五、炭黑与炭黑尘肺1.炭黑炭黑尘的理化性的理化性质及及职业接触机会接触机会u炭黑是气炭黑是气态或液或液态碳碳氢化合物，在空气不足的条件下，化合物，在空气不足的条件下，经不完不完全燃全燃烧或或热裂分解而得的裂分解而得的产物。物。u炭黑接触的主要工种是炭黑厂的炭黑接触的主要工种是炭黑厂的筛粉、包装，其次是炭黑制品，粉、包装，其次是炭黑制品，如如电极厂配料、成型，橡胶极厂配料、成型，橡胶轮胎厂的投料等。胎厂的投料等。2.炭黑炭黑尘肺的病症表肺的病症表现 u患者早期表患者早期表现不明不明显，可有咳嗽、咯痰、气短。少数患者肺功，可有咳嗽、咯痰、气短。少数患者肺功能呈不同程度减退，以阻塞性通气障碍能呈不同程度减退，以阻塞性通气障碍为主。多数患者无阳性主。多数患者无阳性体征，病程极体征，病程极为缓慢。慢。预后后较好。炭黑好。炭黑尘肺肺射射线改改变与石墨与石墨尘肺、煤肺相似，早期可肺、煤肺相似，早期可见肺肺纹理明理明显增多，以中下肺区增多，以中下肺区较为明明显。随病。随病变进展肺野可展肺野可见以以圆形小阴影，有形小阴影，有时可可见到不到不规则小阴影，整个肺区呈毛玻璃感。小阴影，整个肺区呈毛玻璃感。3.诊断与断与预防（炭黑防（炭黑尘肺的肺的诊断同其他断同其他尘肺病肺病）48ppt课件六、焊接尘与电焊工尘肺1.焊接接尘的特性及的特性及职业接触机会接触机会 电焊作作业中易接触中易接触焊接接尘，常，常见于建筑、机械加工、造船、国于建筑、机械加工、造船、国防、防、铁路等工路等工业部部门。锅炉、油罐或船体装炉、油罐或船体装备等通等通风不良以及不良以及密密闭的容器内的容器内进行行电焊作作业时，接触，接触电焊烟烟尘浓度度较高。高。2.电焊工工尘肺的病症表肺的病症表现 患者早期症状表患者早期症状表现主要有胸主要有胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰和气短等，、胸痛、咳嗽、咳痰和气短等，但很但很轻微。随病程微。随病程发展，尤其是出展，尤其是出现肺部感染或并肺部感染或并发肺气肺气肿后，后，可出可出现相相应的的临床表床表现。肺功能。肺功能检查早期基本在正常范早期基本在正常范围，并，并发肺气肺气肿等病等病变后肺功能才相后肺功能才相应地降低。地降低。3.诊断及断及预防防 电焊工工尘肺的肺的诊断和其他断和其他尘肺相同。肺相同。49ppt课件七、有机粉尘引起的肺部疾病1.有机粉有机粉尘的的职业接触机会接触机会 u有机粉有机粉尘按其来源可分按其来源可分为植物性粉植物性粉尘、动物性粉物性粉尘和人工合成和人工合成有机粉有机粉尘。u有机粉有机粉尘的的职业接触机会有：接触机会有：纺织工业的棉毛麻纺织和生丝生产 轻工业木材加工和木器制造 烟草、茶、皮毛加工处理 化学工业的塑料、合成橡胶、合成纤维、有机染料生产、储存、运输及其使用 农、牧业的粮食收获、加工、饲料制作、家禽饲养、蘑菇栽培等作业 50ppt课件七、有机粉尘引起的肺部疾病2.棉棉尘病病 u长期吸入棉、麻、期吸入棉、麻、软大麻等植物性粉大麻等植物性粉尘会引起棉会引起棉尘病。病。u棉棉尘病病诊断据国断据国标棉棉尘病病诊断断标准及准及处理原理原则进行。患者行。患者按阻塞性呼吸系按阻塞性呼吸系统疾病疾病处理，以理，以对症治症治疗为主，反复主，反复发作者作者应调离原离原岗位。位。3.职业性性变态反反应性肺泡炎性肺泡炎 u由于在由于在职业活活动中吸入被霉菌、中吸入被霉菌、细菌或血清蛋白菌或血清蛋白污染的有机粉染的有机粉尘，如枯草、甘蔗及，如枯草、甘蔗及鸽、鸡、鹦鹉等禽等禽类的羽毛和的羽毛和粪便而引起便而引起的可逆性的可逆性间质肉芽肉芽肿性肺炎，称性肺炎，称为职业性性变态反反应性肺泡炎性肺泡炎。u主要症状表主要症状表现：从接触至出：从接触至出现畏寒、畏寒、发热、呼吸急促，常相隔、呼吸急促，常相隔48h，有，有时伴有干咳。伴有干咳。u职业性性变态反反应性肺泡炎性肺泡炎诊断根据国断根据国标职业性急性性急性变应性肺性肺泡炎泡炎诊断断标准及准及处理原理原则进行。行。51ppt课件思考题思考题1.生产性粉尘对人体的危害主要有哪几个方面？如何对其实施生产性粉尘对人体的危害主要有哪几个方面？如何对其实施有效的控制和防护？有效的控制和防护？2.矽肺病是怎样产生的？如何对其进行诊断、分类、预防和处矽肺病是怎样产生的？如何对其进行诊断、分类、预防和处治？治？3.请比较煤工尘肺和硅酸盐类尘肺病的异同。请比较煤工尘肺和硅酸盐类尘肺病的异同。4.联系实际，对某一有典型生产行业的粉尘危害情况进行分析，联系实际，对某一有典型生产行业的粉尘危害情况进行分析，并提出相应的防治对策和措施。并提出相应的防治对策和措施。第四章 粉尘及其所致职业性肺部疾患52ppt课件