患者的安全转运课件

患者的安全转运患者的安全转运长沙市三医院神经内科颜笛玉患者的安全转运长沙市三医院神经内科内内 容容1转运的目的转运的目的2转运过程的并转运过程的并发症发症3如何安全转如何安全转运运精选内 容1转运的目的2转运过程的并发症3如何安全转运精选转运的目的转运的目的进行进行CT、X线等的检查线等的检查急诊手术急诊手术运送运送到病房进行进一步治疗到病房进行进一步治疗精选转运的目的进行CT、X线等的检查急诊手术运送到病房进行进一步转运过程中的并发症转运过程中的并发症10%5%38%41%精选转运过程中的并发症10%5%38%41%精选如何安全转运如何安全转运精选如何安全转运精选安全转运流程安全转运流程评估评估选择合适的选择合适的转运方式转运方式携物携物护送护送交接交接精选安全转运流程评估选择合适的转运方式携物交接精选 用物评估用物评估评估评估转运方式评估转运方式评估患者患者评估评估评估评估精选 用物评估评估转运方式评估患者评估精选病情评估病情评估转运风险评估计分预测转运风险评估计分预测患者的评估患者的评估精选病情评估患者的评估精选 病情评估内容病情评估内容生命体征生命体征呼吸道管理呼吸道管理用药情况用药情况途中可能出现的安全隐患途中可能出现的安全隐患精选 病情评估内容生命体征精选下列患者禁止转运下列患者禁止转运心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止有紧有紧 急插管急指征但未插管急插管急指征但未插管血流动力学极其不稳定血流动力学极其不稳定精选下列患者禁止转运心跳、呼吸停止精选下列患者需按危重病人转运要求转运下列患者需按危重病人转运要求转运生命体征不稳定生命体征不稳定意识改变、躁动、抽搐意识改变、躁动、抽搐气管内插管气管内插管使用镇静药后有意识抑制等改变使用镇静药后有意识抑制等改变带有有创压力监测管带有有创压力监测管静脉使用调节血压、心率及呼吸方面等药静脉使用调节血压、心率及呼吸方面等药物物精选下列患者需按危重病人转运要求转运生命体征不稳定精选危重病人安全转运评估单危重病人安全转运评估单姓名：姓名：性别：性别：年龄：年龄：诊断：诊断：总分：总分：分分精选危重病人安全转运评估单精选转运风险预测转运风险预测危重病人安全转运评估标准危重病人安全转运评估标准 （满分为（满分为6565分，转运前分，转运前1010分钟分钟内完成）内完成）1 1、5050分：提示转运风险高，需在医生护士严密监护下转分：提示转运风险高，需在医生护士严密监护下转运，转运前需要医生对病人进行评估并提出处理意见，并运，转运前需要医生对病人进行评估并提出处理意见，并对家属告知风险并签字，携带急救物品做好急救准备，预对家属告知风险并签字，携带急救物品做好急救准备，预先联系电梯和相关科室后方可转运；先联系电梯和相关科室后方可转运；2 2、41-5041-50分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情变化或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联变化或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联系电梯和相关科室，医生护士共同转送；系电梯和相关科室，医生护士共同转送；3 3、30-4030-40分：提示有风险的可能性，需高度重视并做好相应分：提示有风险的可能性，需高度重视并做好相应预防措施，医生护士共同转送；预防措施，医生护士共同转送；4 4、3030分：提示转运风险较小，做好相应预防措施后安全分：提示转运风险较小，做好相应预防措施后安全转运。转运。精选转运风险预测危重病人安全转运评估标准 （满分为65分，转用物评估用物评估转运工具评估转运工具评估转运设备是否齐全、处于备用状态转运设备是否齐全、处于备用状态是否需要备抢救药品，药品是否准备充足是否需要备抢救药品，药品是否准备充足精选用物评估转运工具评估精选平车的检查：平车的检查：轮子是否能灵活转动轮子是否能灵活转动轮胎气是否足够轮胎气是否足够脚踏刹车有没有失灵脚踏刹车有没有失灵安全护栏是否能卡好安全护栏是否能卡好安全带是否能正常扣好，是否结实安全带是否能正常扣好，是否结实床板与车架是否卡好床板与车架是否卡好半卧板是否能正常使用、位置的放置是否半卧板是否能正常使用、位置的放置是否正确正确精选平车的检查：轮子是否能灵活转动精选轮椅的检查：轮椅的检查：轮子是否能灵活转动轮子是否能灵活转动脚踏板是否能收起或放下脚踏板是否能收起或放下刹车有没有失灵刹车有没有失灵如为打气轮胎，轮胎气是否足够如为打气轮胎，轮胎气是否足够安全带是否能扣好，是否结实安全带是否能扣好，是否结实精选轮椅的检查：轮子是否能灵活转动精选转运的方式转运的方式一般患者的转运一般患者的转运：1、轮椅运送法。适用于心衰、支气管哮喘等病人、轮椅运送法。适用于心衰、支气管哮喘等病人的转运，将轮椅刹制拉好，固定轮椅，协助病人的转运，将轮椅刹制拉好，固定轮椅，协助病人平稳坐在轮椅上，嘱其背靠轮椅背，两手抓住扶平稳坐在轮椅上，嘱其背靠轮椅背，两手抓住扶手，两脚放在脚踏板上，缓慢推送。此方法起到手，两脚放在脚踏板上，缓慢推送。此方法起到半坐卧位的作用，有利于病人呼吸半坐卧位的作用，有利于病人呼吸2、平车、平车/担架转运法：大多数病人的转运采用此担架转运法：大多数病人的转运采用此办法。将平车刹制拉好，固定平车，将患者平稳办法。将平车刹制拉好，固定平车，将患者平稳移到平车或担架上，扣好安全带。患者头前足后，移到平车或担架上，扣好安全带。患者头前足后，上下坡时头部应处于高位，上下坡时头部应处于高位，护士始终在病人头侧，护士始终在病人头侧，便于观察。便于观察。精选转运的方式一般患者的转运：精选特殊患者的转运方式特殊患者的转运方式：脊柱骨折患者的转运：脊柱骨折患者的转运：搬运时由搬运时由3-4名医护人员分别用手托患者的头、名医护人员分别用手托患者的头、胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直线，动作一致，胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直线，动作一致，同时用力抬起，将患者平放于垫有硬木板的平车同时用力抬起，将患者平放于垫有硬木板的平车或者硬担架上，缓慢推送。注意避免搬运时加重或者硬担架上，缓慢推送。注意避免搬运时加重损伤损伤颈椎骨折患者的转运：颈椎骨折患者的转运：先用颈托固定颈部再搬运，搬运时由先用颈托固定颈部再搬运，搬运时由4名名医护人医护人员协助，员协助，1人固定头部，人固定头部，1人托肩背部，人托肩背部，1人托臀部，人托臀部，1人托下肢，动作协调一致将患者平放于硬板床或人托下肢，动作协调一致将患者平放于硬板床或者平车上。转运过程中注意保持平稳，不能振动，者平车上。转运过程中注意保持平稳，不能振动，防止头部扭曲和前防止头部扭曲和前屈屈。精选特殊患者的转运方式：脊柱骨折患者的转运：精选转运途中的病情观察转运途中的病情观察 看看l 摸摸 听听问问精选转运途中的病情观察病情观察 看l 摸 看看病人的唇周、面色、呼吸病人的唇周、面色、呼吸生命体征：监护数据与屏幕参数显示生命体征：监护数据与屏幕参数显示穿刺部位、液体的速度穿刺部位、液体的速度各种管道有否滑脱、扭曲各种管道有否滑脱、扭曲搬运工具是否对病人有损伤搬运工具是否对病人有损伤病人体位是否正确病人体位是否正确精选看病人的唇周、面色、呼吸精选摸：摸：触摸额头及四肢皮肤温、湿的情况触摸额头及四肢皮肤温、湿的情况按压甲床判断末梢充盈时间按压甲床判断末梢充盈时间拍病人肩膀，判断病人反应拍病人肩膀，判断病人反应精选摸：触摸额头及四肢皮肤温、湿的情况精选问：问：判断意识情况的国际标准判断意识情况的国际标准“三问三问”：问病人叫什么名字？问病人叫什么名字？问病人现在是什么时间？问病人现在是什么时间？问病人现在在哪里？问病人现在在哪里？交谈交谈判断意识的转归判断意识的转归精选问：判断意识情况的国际标准“三问”：精选听：听：机器运转声音机器运转声音有无漏气声音有无漏气声音患者的呻吟声患者的呻吟声患者有无哮鸣音患者有无哮鸣音精选听：机器运转声音精选转运交接转运交接病人的基本信息病人的基本信息病情病情各项检查、治疗情况各项检查、治疗情况特殊药物的使用情况特殊药物的使用情况各种管道（静脉输液管道、气管插管、尿管）等各种管道（静脉输液管道、气管插管、尿管）等的情况的情况皮肤情况皮肤情况到达病房时间到达病房时间精选转运交接病人的基本信息精选安全转运，应该怎么做？安全转运，应该怎么做？安全转运的原则：以无损于患者为先安全转运的原则：以无损于患者为先有经验的医护人员有经验的医护人员必要的设备和交通工具必要的设备和交通工具全面检查和评估病情全面检查和评估病情全面监测全面监测稳定病情稳定病情反复评估病情反复评估病情不间断的监护不间断的监护直接交接直接交接病历记录和审核病历记录和审核精选安全转运，应该怎么做？安全转运的原则：以无损于患者为先精选精选精选