智慧医院系统集成平台课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/6/28,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/6/28,#,智慧医院系统集成平台,智慧医院系统集成平台,1,目 录,一、集成平台建设背景,二、集成平台建设方案,三、集成平台建设经验分享,目 录一、集成平台建设背景二、集成平台建设方案三、集成平台,集成平台建设背景,第,3,页,集成平台建设背景第3页,集成平台建设背景,部门级,（费用）,特点：,1,，部门内业务,2,，部门内字典,3,，部门内信息,1,级：仅数据采集,2,级：可数据共享,4,，部门外手工,全院级,（费用,+,医嘱）,特点：,1,，全院内业务,2,，各系统字典,3,，系统互联,3,级：共享方式,4,级：接口方式,4,，临床决策,3,级：初级（费用）,4,级：中级（临床）,全院级,（一体化）,特点：,1,，互联互通,2,，智能书写,3,，数据中心,4,，知识利用,5,，集成门户,6,，运营管控,全院级,（全流程与决策）,特点：,1,，全流程闭环,2,，统一知识库,3,，无纸化,4,，高级决策,（一体）,区域级,（共享与协同）,特点：,1,，患者医疗信息,共享,2,，区域医疗业务,协同,电子病历,1,，,2,级,电子病历,3,，,4,级,电子病历,5,级,电子病历,6,级,电子病历,7,级,90,年代初,2000,年开始,2011,年开始,2013,年开始,2016,年开始,基于,电子,病历,医院,信息,平台,集成平台建设背景部门级全院级全院级全院级区域级电子病历电子病,集成平台建设背景,第,5,页,问题梳理,系统信息交换规范不统一,系统间存在信息孤岛，数据交换不畅通,系统间数据交换，点对点连接,导致结果,系统间耦合度高，版本更新影响范围广，成本大，危险性高,新增系统的风险越来越大,系统间数据交换缺少规划，冗余度高，消耗系统性能,对策,基于总线结构建立开放式系统架构，降低系统耦合度，可插拔式更新系统,集成平台建设背景第5页问题梳理系统信息交换规范不统一系统间存,集成平台建设背景,第,6,页,问题梳理,信息数据分散、格式不统一，依赖于具体的产品,无法有效继承历史数据、合理利用数据,系统间患者信息重复存储，无患者唯一标识,对策,建立患者主索引系统,建立统一的临床数据中心；,数据交换格式基于公开标准,(HL7,标准,/,卫生部标准,),，不依赖系统产品；,导致结果,临床医护人员需要查阅多个业务系统数据，作出综合诊断。,患者多次就诊信息无法有效关联。,无法为临床科研提供统一的数据分析中心,医疗数据应用,运营数据应用,HIS,HIS,PACS,LIS,EMR,HRP,教学,ERP,科研,ERP,OA,集成平台建设背景第6页问题梳理信息数据分散、格式不统一，依赖,集成平台建设背景,第,7,页,两者之间存在共性问题，还是,依赖于底层某个业务系统。,“HIS,一体化的医院信息平台”，所有的医院信息系统由一家公司承建，建立了全院一体化的应用与管理。,“以电子病历为核心的医院信息平台”，主要以电子病历为重要的集成载体来建设医院信息平台。,“不依赖于任何载体的公共服务平台”，在医院现有系统之上部署一个公共的、单独的、能够独立运行的服务平台，从而来为医院应用系统提供公共的服务。,集成平台建设背景第7页两者之间存在共性问题，还是“HIS一体,目 录,一、集成平台建设背景,二、集成平台建设方案,三、集成平台建设经验分享,目 录一、集成平台建设背景二、集成平台建设方案三、集成平台,集成平台建设方案,第,9,页,”,六横、两纵,”,六横：,基础业务层、交换层、服务层、数据层、分析层、应用层。,两纵：,政策法规与标准、身份认证与安全保障。,信息集成平台建设：,充分调研、标准先行,总体规划、分步实施,集成平台建设方案第9页”六横、两纵”信息集成平台建设：,集成平台建设方案,目的,第,10,页,复杂的网状结构非标准化,运行效率低、系统容易瘫痪、维护成本高、更换子系统困难，无法对外提供标准化医疗信息交换与服务,简易结构遵循医疗标准化,运行效率高、维护成本低、更换子系统容易，方便对外提供标准化医疗信息交换与服务,信息系统集成平台,医疗标准,运营管理系统,区域医疗系统,基础系统,临床医疗系统,对外医疗服务,集成平台建设方案目的第10页复杂的网状结构非标准化简易结构,集成平台建设方案,整体架构,构,基于集成平台的应用系统,医院信息集成平台,CDR,临床数据存储服务,患者基本,信息,病历文书,医嘱,结果,诊断,处方,/,药物,机构信息,费用信息,临床数据存储库,科研数据存储库,临床知识库,规则管理,服务,规则,创建,规则,访问,HIS,临床数据中心管理系统,(,集成视图,),临床辅助决策支持,规则,发布,患者主索引管理系统,公用服务管理系统,HL7 Adapter,消息路由,消息转换和映射,服务注册,IE,集成引擎,患者主索引服务,主数据管理服务,医疗卫生人员注册,/,查询服务,科室注册,/,查询服务,术语,/,字典注册,/,查询服务,患者信息注册服务,患者信息查询,患者信息交叉检索,主数据更新通知,患者信息更新通知,CIS,EMR,RIS/PACS,LIS,UIS,临床数据中心,(CDR),集成引擎,(IE),公共,服务,EMPI(,患者主索引,),HIS,、,NIS,等基本应用,集成平台建设方案整体架构构基于集成平台的应用系统医院信息集,集成平台建设方案,建设内容,IE,集成引擎,服务注册,消息路由,消息转换及映射,数据校验,访问控制,系统日志及异常,基于平台的公用,服务,统一用户身份和权限管理,主数据管理服务,规则管理服务,通讯接口服务,患者主,索引,患者信息管理,患者疑似信息管理,模型可视化配置,匹配算法引擎,操作记录审计,临床数据,中心,临床数据集中展示,临床数据安全访问和审计,统一的门户,对外数据服务,商业智能分析,集成平台建设方案建设内容IE集成引擎服务注册消息路由消息转,集成平台建设方案,标准先行,业务,流程,定义,集成,规范,IHE,集成规范,在统一数据标准与信息模型标准的基础上，提供统一的业务流程集成规范，以实现不同系统之间的信息交流与协同工作,数据,层,定义,基础,术语,术语编码,，,ICD-10,ICD-9-CM,数据元定义,数据集定,义,在数据层次上，定义数据的编码、规范、组成、内容等。,定义,信息,表达,RIM,模型,RMIM,模型,CDA(,临床文档架构,),在数据标准的基础上，进一步统一信息的组成与表达，包含统一的概念模型与逻辑模型，和以此为基础的信息交互消息结构定义,信息,交互,第,13,页,集成平台建设方案标准先行业务定义IHE集成规范在统一数据标,集成平台建设方案,HL7,标准,第,14,页,HL7 V3,标准的优点,面向对象的建模技术,与软件工程结合的自顶向下的设计,提供了合理的语义定义，提高识别的一致性,基于,XML,结构，增进了系统间的互操作性,集成平台建设方案HL7 标准第14页HL7 V3标准的优点,集成平台建设方案,集成引擎,(IE),建设,功能特色：,我们采用了最先进的,HL7 V3,标准,我们提供标准,/,非标准的,HL7 V3,转换,-,不要求在用系统是,HL7,的,无论采未采用标准、采用了什么标准，都可以以较小代价接入，然后我们都是,HL7 V3,的。,集成平台建设方案集成引擎(IE)建设功能特色：无论采未采用,集成平台建设方案,术语梳理统一,各系统独立维护，点对点对照模式,术语建设成本极低，交换成本极高,平台统一管理，各系统生产,/,消费模式,术语改造、管理的成本降到都能接受的程度,基于医院各系统间数据交换的语义级别的统一，将医院内重要注册信息、术语、字典等作为主数据进行管理维护，并提供开放式访问接口和更新通知接口,集中管理医院内人员、科室、医疗术语字典的维护更新，为全院级标准化工作推进打下坚实基础,功能,实现,特点,集成平台建设方案术语梳理统一各系统独立维护，点对点对照模式,集成平台建设方案,患者主索引（,EMPI,）建设,提供全院唯一患者标识,基于平台的全系统交换,一人多号的自动识别与合并,合并错误的自动分离,人性化后台操作界面,提供可扩展的交叉索引查询,符合,IHE-PIX,集成规范,符合,HL7,标准,集成平台建设方案患者主索引（EMPI）建设,集成平台建设方案,临床数据中心建设,临床诊断参照医疗系统,CDR,集中展示,医生站,/LIS,检验,/RIS,报告,/,电子病历,集成平台建设方案临床数据中心建设临床诊断参照医疗系统CDR,入院记录,查体记录,医嘱,医嘱执行,护理记录,标本记录,检查报告,检查申请,检验报告,检验申请,治疗记录,手术记录,监护数据,麻醉信息,手术申请,.,出院总结,知情同意书,查房记录,病程记录,Page,19,入院记录,查体记录,医嘱,医嘱执行,护理记录,标本记录,检查报告,检查申请,检验报告,检验申请,治疗记录,手术记录,监护数据,麻醉信息,手术申请,.,出院总结,知情同意书,查房记录,病程记录,入院记录,查体记录,医嘱,医嘱执行,护理记录,标本记录,检查报告,检查申请,检验报告,检验申请,治疗记录,手术记录,监护数据,麻醉信息,手术申请,.,出院总结,知情同意书,查房记录,病程记录,初次就诊,二次就诊,n,次就诊,末次就诊,患者基本信息,CDR,EMPI,集成平台建设方案,全生命周期管理,入院记录查体记录医嘱医嘱执行护理记录标本记录检查报告检查申请,目 录,一、集成平台建设背景,二、集成平台建设方案,三、集成平台建设经验分享,目 录一、集成平台建设背景二、集成平台建设方案三、集成平台,集成平台建设经验分享,场景定义,第,21,页,患者信息创建,患者信息更新,患者信息删除,患者信息查询,关联患者信息查询,患者信息交叉检索,患者信息合并/拆分,患者信息更新通知,出院信息,发药信息,费用信息,挂号信息,过敏和生理状态信息,护理医嘱,会诊申请,检查申请信息,检查预约信息,检验申请信息,就诊信息(查询),门急诊分诊,取血单,入出留观,入科出科,入院信息,三测单信息,西医处方,生命体征测量,手术申请信息,体检登记,西医处方,药物医嘱,医学评分,医嘱撤销和停止,医嘱执行,医嘱执行状态信息,用血申请信息,预约挂号,诊断信息,诊疗处置,转科应答,转区转床申请,转区转床信息,集成平台建设经验分享场景定义第21页患者信息创建会诊申请体,集成平台建设经验分享,接口梳理,第,22,页,集成平台建设经验分享接口梳理第22页,集成平台建设经验分享,难点分析以及对策,第,23,页,项目风险,建议方案,平台集成项目涉及厂商众多，沟通协调困难。,供应商缺乏,HL7,方面的能力和经验，接口数据标准化改造工作存在风险。,接口庞杂，集成工作量大。,针对,CDR,构建工作，可资借鉴的经验缺乏。,CDR,与现有系统的功能重合，需要统一规划，技术难度大。,平台集成是医院,IT,系统长期持续的工作，需要分层次，分阶段段渐进方式推进，逐步扩大集成范围和集成深度。,缩小接口范围，考虑以供应商,-,系统范围,-,功能模块三级层次逐步推进接口集成,对于技术难度最大的,CDR,，考虑在后期逐步集成；,系统上线运行,集成测试,IE,平台开发实施,业务系统接口改造,平台产品选型,系统接口梳理,集成平台建设经验分享难点分析以及对策第23页项目风险建议方,集成平台建设经验分享,实施阶段建议,第,24,页,IE,平台介入；,构建,EMPI,系统，通过信息平台实现,EMPI,和其他系统之间的互联；,系统间互联保持不变。,术语编码服务系统,院内统一的用户注册和安全认证系统,构建,CDR,系统，通过信息平台实现,CDR,和其他系统之间的互联。,系统级接口接入改造；,签章文档管理系统。,完成审计跟踪服务系统。,完成患者同步应用上下文管理服务系统。,完成业务级别警示系统。,应用系统告警系统,面向服务架构的持续构建；,业务流程标准化；,业务功能添加；,基于业务流程监控，进行业务流程编排，持续改进,，随需应变；,第二阶段,IE&EMPI,第三阶段,CDR,构建,第四阶段 持续改进,根据医院的情况来定；,比如没有,BI,展现就先从数据采集和展现开始,第一阶段,集成平台建设经验分享实施阶段建议第24页IE平台介入；构建,集成平台建设经验分享,阶段性进展,第,25,页,量化过程管理（案例：临床医疗业务现状调研）,所在周,科学策划,持续跟踪,集成平台建设经验分享阶段性进展第25页量化过程管理（案例：,集成平台建设经验分享,每周例会,第,26,页,门急诊：基本正常，两周的医生站业务调研本周结束,住院组：电子病历甲方评审延迟,医技组：,PACS,通过接口上传,每周例会,预实对照,成果物,人数,负责,周一,周二,周三,周四,周五,实,1,实,2,实,3,实,4,实,5,门急诊组,5,李雪芹,10%,30%,57%,78%,100%,11%,32%,55%,75%,97%,住院组,4,阮超,15%,31%,49%,75%,100%,17%,36%,49%,71%,96%,医技组,4,黄勇,19%,40%,61%,80%,100%,19%,37%,60%,75%,94%,BI,组,3,周文犁,3%,10%,25%,60%,100%,4%,12%,19%,59%,94%,临床医疗组,4,全飞,12%,28%,49%,75%,100%,14%,30%,47%,82%,103%,集成平台建设经验分享每周例会第26页门急诊：基本正常，两周,集成平台建设经验分享,成果统计,第,27,页,功能,（二级）,功能,（三级）,文档编号,功能点数,业务需求,P,门急诊,门急诊挂号,RMYY233,4,49,门急诊,门急诊分诊,RMYY,234,4,27,门急诊,门急诊收费,RMYY,236,7,63,住院,ADT,住院处,RMYY,222,8,52,住院,住院医生站,RMYY,223,12,39,医技,LIS,检验,RMYY,212,10,96,医技,PACS,RMYY,213,6,36,医技,RIS,RMYY,214,6,79,医技,PIS,病理,RMYY,216,6,57,医技,手术麻醉,RMYY,217,12,68,医技,血库管理,RMYY,219,6,24,功能分类（二级）,功能分类（三级）,文档编号,本周,预定,总体,总体,RMYY,101,门急诊,门急诊概述,RMYY,231,门急诊,门急诊发卡,RMYY,232,门急诊,门急诊医生站,RMYY,235,门急诊,急诊留观,RMYY,246,住院,住院概述,RMYY,221,住院,电子病历,RMYY,224,住院,住院护士站,RMYY,225,住院,住院药房,RMYY,226,医技,微生物,RMYY,212b,医技,超声,影像,RMYY,215,医技,ICU,RMYY,218,医技,消化内镜,RMYY,21A,医技,消毒供应中心,RMYY,21B,集成平台建设经验分享成果统计 第27页功能（二级）功能,集成平台建设经验分享,成果展示,第,28,页,业务协同,新病人入院提醒,临床医技协同,临床手术室协同,院内会诊,医嘱执行提醒,管理协同,病历质控提醒,医疗权限管理,数据安全监控,业务流程整合,集成平台建设经验分享成果展示第28页业务协同管理协同业务流,集成平台建设经验分享,成果展示,第,29,页,业务场景流程定制工具,集成平台建设经验分享成果展示第29页业务场景流程定制工具,集成平台建设经验分享,成果展示,第,30,页,医疗管理病案首页分析,集成平台建设经验分享成果展示第30页医疗管理病案首页分析,集成平台建设经验分享,成果展示,第,31,页,集成平台建设经验分享成果展示第31页,感谢聆听 批评指导,感谢聆听 批评指导,