第四章运动系统(骨)课件

刘孟媛 第四章第四章 运动系统运动系统运动系统运动系统：由骨、骨连结、骨骼肌：由骨、骨连结、骨骼肌3 3部分部分组成组成。骨胳骨胳：全身各骨借骨连结相连形成骨骼，称骨胳。：全身各骨借骨连结相连形成骨骼，称骨胳。在运动过程中，骨是运动的在运动过程中，骨是运动的杠杆杠杆，骨连结是运动的，骨连结是运动的枢纽枢纽，肌是运动的肌是运动的动力动力。功能：运动、支持、保护功能：运动、支持、保护 各部骨数目各部骨数目 各骨数目分开记各骨数目分开记 记住位置就容易记住位置就容易 脑面颅骨二十三脑面颅骨二十三 躯干总共五十一躯干总共五十一 四肢一百二十六四肢一百二十六 全身骨头基本齐全身骨头基本齐 还有六块体积小还有六块体积小 藏在中耳鼓室里藏在中耳鼓室里第一节第一节 骨骨 一、概述一、概述 骨：骨：是一种坚硬而富有生命力的器官，每块骨均有一定是一种坚硬而富有生命力的器官，每块骨均有一定是一种坚硬而富有生命力的器官，每块骨均有一定是一种坚硬而富有生命力的器官，每块骨均有一定的形态、构造和功能，并有血管、淋巴管和神经分布。的形态、构造和功能，并有血管、淋巴管和神经分布。的形态、构造和功能，并有血管、淋巴管和神经分布。的形态、构造和功能，并有血管、淋巴管和神经分布。（一）、骨的分类：全身共有（一）、骨的分类：全身共有206206块骨块骨 1.1.根据部位分为根据部位分为 1 1、颅、颅 骨骨 2 2、躯干骨、躯干骨 3 3、四肢骨、四肢骨 中轴骨中轴骨中轴骨中轴骨2.2.形态形态：长骨、短骨、扁骨、不规则骨。长骨、短骨、扁骨、不规则骨。1)1)长骨长骨 呈长管状，分一体两端。呈长管状，分一体两端。体：又称体：又称骨干，内有容纳骨髓的空腔称骨干，内有容纳骨髓的空腔称骨骨髓腔髓腔。两端：两端：骺，表面有光滑的关节面；被覆有关骺，表面有光滑的关节面；被覆有关节软骨。节软骨。干骺端：干骺端：幼年时为骺软骨幼年时为骺软骨(使骨不断加长使骨不断加长)，成年后遗留为一骺线成年后遗留为一骺线(骺软骨骨化骺软骨骨化)。（二（二).).骨的构造骨的构造骨由骨质骨由骨质、骨膜和骨髓构成骨膜和骨髓构成1.1.骨质骨质 由骨组织构成，分由骨组织构成，分骨密质骨密质和和骨松质。骨松质。骨密质骨密质：由成层紧密排列的由成层紧密排列的骨板构成。骨板构成。骨松质骨松质：由许多片状的骨小由许多片状的骨小梁交织而成。梁交织而成。颅盖骨内、外表层的骨密质，颅盖骨内、外表层的骨密质，分别称为分别称为内板和外板，内板和外板，两板两板之间的骨松质称为之间的骨松质称为板障。板障。2)2)2)2)短骨短骨短骨短骨 近似立方形，多成群分布，如腕骨、跗骨。近似立方形，多成群分布，如腕骨、跗骨。近似立方形，多成群分布，如腕骨、跗骨。近似立方形，多成群分布，如腕骨、跗骨。3)3)3)3)扁扁扁扁骨骨骨骨 呈呈呈呈板板板板状状状状，主主主主要要要要构构构构成成成成颅颅颅颅腔腔腔腔、胸胸胸胸腔腔腔腔和和和和盆盆盆盆腔腔腔腔的的的的壁壁壁壁，如如如如 颅盖骨等。颅盖骨等。颅盖骨等。颅盖骨等。4)4)4)4)不规则骨不规则骨不规则骨不规则骨 形状不规则，如椎骨。形状不规则，如椎骨。形状不规则，如椎骨。形状不规则，如椎骨。短骨短骨扁骨扁骨不规则骨不规则骨 2.2.骨膜骨膜 包括骨外膜和骨内膜包括骨外膜和骨内膜骨骨外外膜膜:是是指指被被覆覆于于除除关关节节面面以以外外骨骨表表面面的的一一层层致致密密结结缔缔组组织织膜膜。含含有有丰丰富富的的血血管管、神神经经和和淋淋巴巴。对对骨骨的的营营养养、再再生生和和修修复复有有重重要要作用。作用。骨骨内内膜膜：为为衬衬于于骨骨髓髓腔腔内内面面和和松松质腔隙内的质腔隙内的薄层结缔组织膜薄层结缔组织膜。骨外膜骨内膜骨髓3.3.骨髓骨髓 充填于骨髓腔和骨松质间隙内，充填于骨髓腔和骨松质间隙内，分分红骨髓红骨髓和和黄骨髓黄骨髓。红骨髓红骨髓：呈深红色，具有造血功能，胎呈深红色，具有造血功能，胎儿和幼儿骨内都是红骨髓，儿和幼儿骨内都是红骨髓，5 5岁后，长岁后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织代骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，并失去造血功能，颜色由红转黄，替，并失去造血功能，颜色由红转黄，故称为黄骨髓。故称为黄骨髓。成人红骨髓只存在于髂成人红骨髓只存在于髂骨、胸骨和椎骨等处的红骨髓，终生保骨、胸骨和椎骨等处的红骨髓，终生保存。存。骨骨髓髓骨骨膜膜。（三）、骨的化学成分和物理特性（三）、骨的化学成分和物理特性 骨的化学成分骨的化学成分:有机质有机质：骨胶原纤维和黏多糖蛋白，具有：骨胶原纤维和黏多糖蛋白，具有韧性和韧性和弹性；弹性；无机质无机质：羟磷灰石结晶，使骨挺硬坚实。：羟磷灰石结晶，使骨挺硬坚实。有机质与无机质比例性随年龄增长而发生相应的变化，有机质与无机质比例性随年龄增长而发生相应的变化，从而决定骨的从而决定骨的物理特性物理特性。幼儿骨无机质、有机质约各占一半，因此弹性大而硬幼儿骨无机质、有机质约各占一半，因此弹性大而硬度小，易弯曲变形；度小，易弯曲变形；成人骨的有机质与无机质比例成人骨的有机质与无机质比例（3：7）最为恰当；最为恰当；老年人的骨无机质所占比例更大，因此容易发生骨折。老年人的骨无机质所占比例更大，因此容易发生骨折。二、躯干骨二、躯干骨躯干骨共躯干骨共5151块，包括块，包括2424块块椎骨、一块尾骨、一块骶骨和椎骨、一块尾骨、一块骶骨和1212对肋骨。对肋骨。它们分别参与它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。一一.椎骨椎骨名称及数目：成人椎骨名称及数目：成人椎骨2424块，块，包括包括颈椎颈椎7 7块、胸椎块、胸椎1212块、腰椎块、腰椎5 5块、骶骨块、骶骨1 1块、尾骨块、尾骨1 1块。块。椎骨小口诀椎骨小口诀:颈、胸颈、胸7、12 腰腰5、骶、尾各一块、骶、尾各一块 1.1.椎骨的一般形态：椎骨的一般形态：椎骨由前方的椎骨由前方的椎体椎体和后方的和后方的椎弓椎弓两部分构成；椎体与椎两部分构成；椎体与椎弓围成弓围成椎孔椎孔；全部椎骨的锥孔连接在一起形成的纵行管；全部椎骨的锥孔连接在一起形成的纵行管状结构，称为状结构，称为椎管，椎管，其内容纳其内容纳脊髓脊髓等；椎弓左右对称，等；椎弓左右对称，前部与椎体相邻的缩窄部分称为前部与椎体相邻的缩窄部分称为椎弓根；椎弓根；椎弓根上下缘各有一椎弓根上下缘各有一椎弓根上下缘各有一椎弓根上下缘各有一切切迹，称迹，称椎上、下切迹椎上、下切迹；相邻椎骨的上、下切迹相邻椎骨的上、下切迹围成围成椎间孔椎间孔，有脊神经，有脊神经通过；椎弓后部较宽阔通过；椎弓后部较宽阔的部分称为的部分称为椎弓板椎弓板，左，左右椎弓板在中线愈合；右椎弓板在中线愈合；有七个突起有七个突起向后方伸出向后方伸出的一个叫的一个叫棘突棘突左右各伸左右各伸出一个出一个横突横突椎弓上下各椎弓上下各有一对突起，叫有一对突起，叫上关节突、上关节突、下关节突下关节突横突横突下关节突下关节突(1)(1)颈椎颈椎:体积最小、强度最差、活动频率最高、单位体积最小、强度最差、活动频率最高、单位面积承重量最大、最容易劳损和损伤的椎骨。面积承重量最大、最容易劳损和损伤的椎骨。椎体较小，椎体较小，锥孔较大，呈三角形，横突根部有孔称锥孔较大，呈三角形，横突根部有孔称横横突孔，是颈椎最显著的特点。突孔，是颈椎最显著的特点。第第2 26 6颈椎的棘突较短，颈椎的棘突较短，末端分叉。末端分叉。2.2.各部椎骨的主要形态特征各部椎骨的主要形态特征 第一颈椎第一颈椎:又称又称寰椎，寰椎，呈环形，呈环形，无椎体、棘突和关节突，无椎体、棘突和关节突，由由前弓前弓、后弓后弓和和两侧块两侧块构成。构成。前弓较短，其后面正中有一微凹的关节面，称为前弓较短，其后面正中有一微凹的关节面，称为齿突凹。齿突凹。第二颈椎：第二颈椎：又称又称枢椎枢椎。其特点是椎体向上伸出。其特点是椎体向上伸出一个指状突起，称为一个指状突起，称为齿突齿突。第七颈椎：第七颈椎：又称又称隆椎。隆椎。棘突特别长，末端不分叉。棘突特别长，末端不分叉。其其棘突棘突是计数是计数椎骨序数和针灸取穴椎骨序数和针灸取穴的重要标志。的重要标志。（2 2）胸椎：）胸椎：胸椎体自上而下逐渐增大，椎体侧面后份的上、下缘各胸椎体自上而下逐渐增大，椎体侧面后份的上、下缘各有一个半圆形的肋凹，与有一个半圆形的肋凹，与肋头相关节肋头相关节。在横突末端的前。在横突末端的前面有面有横突肋凹横突肋凹。棘突较长而伸向下后方，彼此掩盖成。棘突较长而伸向下后方，彼此掩盖成叠叠瓦状瓦状排列。排列。（3 3）腰椎特点：腰椎特点：椎体粗壮，横断面呈椎体粗壮，横断面呈肾形肾形。锥孔大呈三角形。锥孔大呈三角形。棘突宽短呈板状水平后伸。临床常在棘突宽短呈板状水平后伸。临床常在第第3 3、4 4或第或第4 4、5 5腰椎棘突腰椎棘突之间进行腰椎穿刺。之间进行腰椎穿刺。岬岬骶前孔骶前孔骶骶后后孔孔骶正中嵴骶正中嵴骶管骶管骶管裂孔骶管裂孔骶角骶角尾骨前面观尾骨前面观尾骨后面观尾骨后面观横线横线上关节突上关节突耳状面耳状面上关节突上关节突（4 4）骶骨：骶骨：呈倒置的三角形。底向上与第呈倒置的三角形。底向上与第5 5腰椎相接，底腰椎相接，底部前缘中份向前隆凸，称为部前缘中份向前隆凸，称为岬岬。前面主要结构有。前面主要结构有横线、骶横线、骶前孔前孔；后面主要结构；后面主要结构骶管、骶管裂孔、上关节突、耳状面、骶管、骶管裂孔、上关节突、耳状面、骶正中嵴、骶后孔、骶角。骶正中嵴、骶后孔、骶角。（5）尾骨）尾骨：由退化的尾椎融合而成，上由退化的尾椎融合而成，上接骶骨，下端游离为接骶骨，下端游离为尾骨尖尾骨尖。(二二)胸骨胸骨胸骨胸骨 是位于胸前壁正中的扁骨，自上而下可分为是位于胸前壁正中的扁骨，自上而下可分为是位于胸前壁正中的扁骨，自上而下可分为是位于胸前壁正中的扁骨，自上而下可分为 胸骨柄、胸骨体和剑突。胸骨柄、胸骨体和剑突。胸骨柄胸骨柄上缘中份微凹称为上缘中份微凹称为颈静颈静脉切迹脉切迹，其两侧有其两侧有锁切迹锁切迹。胸骨柄与胸骨体连接处形成微胸骨柄与胸骨体连接处形成微向前突的横嵴，称为向前突的横嵴，称为胸骨角胸骨角。其两侧与其两侧与第二对肋第二对肋软骨相接，软骨相接，是临床计数肋骨序数的重要标是临床计数肋骨序数的重要标志。志。胸骨胸骨体呈长方形，外侧缘接第体呈长方形，外侧缘接第27肋软骨肋软骨。剑突剑突扁而薄，下端游离，体表可触及，扁而薄，下端游离，体表可触及，剑突尖约平剑突尖约平第第10胸椎体下缘。胸椎体下缘。（三）（三）肋肋肋骨肋骨肋软骨肋软骨肋肋 (三三)肋肋肋：肋：由由肋骨肋骨与与肋软骨肋软骨组成，组成，共共1212对。对。真肋：真肋：第第1 17 7对对肋的前端与胸骨肋的前端与胸骨直接直接相连；相连；假肋：假肋：第第8 81010对对肋的前端与胸肋的前端与胸骨不直接骨不直接相连；相连；浮肋：浮肋：第第11111212对肋前端游离于对肋前端游离于腹壁肌层中；腹壁肌层中；肋骨肋骨骨折骨折多发生在多发生在第第47肋肋骨。骨。肋头肋头肋头肋头肋沟肋沟肋沟肋沟肋体肋体肋体肋体前端前端前端前端内面内面内面内面外面外面外面外面下缘下缘 1.1.肋骨肋骨 为细长的弓形扁骨，富有弹性。为细长的弓形扁骨，富有弹性。分为分为前、后两端前、后两端和中部的和中部的肋体肋体3 3部分，部分，前端与肋软骨相连。后端膨大称为前端与肋软骨相连。后端膨大称为肋头肋头，与相应胸，与相应胸椎体的肋凹相关节。椎体的肋凹相关节。肋体分为肋体分为内、外两面内、外两面和和上、下两缘上、下两缘，内面近下缘处，内面近下缘处有一浅沟，称为有一浅沟，称为肋沟肋沟，沟内有，沟内有肋间神经肋间神经和和血管血管通过。通过。2 2.肋软骨肋软骨 为为透明软骨透明软骨，终生不骨化，位于各肋骨，终生不骨化，位于各肋骨（除第（除第11、12肋）的前端肋）的前端三、四肢骨三、四肢骨四肢骨包括四肢骨包括上肢骨上肢骨和和下肢骨下肢骨 分别由与躯干相连接的分别由与躯干相连接的肢带骨肢带骨和能自由活动的和能自由活动的自自由肢骨由肢骨组成。组成。上肢骨：每侧上肢骨：每侧3232块，共块，共6464块。块。下肢骨：每侧下肢骨：每侧3131块，共块，共6262块。块。（一）上肢骨（一）上肢骨1.1.上肢带骨上肢带骨 包括锁骨和肩胛骨包括锁骨和肩胛骨（1）锁骨）锁骨锁骨：锁骨：呈呈“”形，横架于胸廓前上方。上面光滑、下面形，横架于胸廓前上方。上面光滑、下面粗糙，全长均可在体表摸到。粗糙，全长均可在体表摸到。内侧内侧2/32/3凸向前，外侧凸向前，外侧1 1/3 3凸凸向后。向后。两端两端胸骨端：胸骨端：肩峰端：肩峰端：胸骨端胸骨端肩峰端肩峰端肩峰端肩峰端内侧粗大、与胸骨柄的锁切迹构成内侧粗大、与胸骨柄的锁切迹构成胸锁关胸锁关节节；外侧扁平、锁骨骨折多发生在外侧扁平、锁骨骨折多发生在中、外中、外1 1/3 3交界处交界处。体分内内2/3外外1/3内内2/3外外1/3:突向前突向前:突向后突向后交界处易骨折交界处易骨折.锁骨的作用锁骨的作用:固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢灵活运动固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢灵活运动.胸骨端胸骨端（2 2 2 2）肩胛骨）肩胛骨）肩胛骨）肩胛骨:为三角形骨的扁骨，位于为三角形骨的扁骨，位于为三角形骨的扁骨，位于为三角形骨的扁骨，位于胸廓后部的外上胸廓后部的外上胸廓后部的外上胸廓后部的外上方，介于方，介于方，介于方，介于第第第第2 2 2 27 7 7 7肋之间肋之间肋之间肋之间；分分分分两面、三缘和三角两面、三缘和三角两面、三缘和三角两面、三缘和三角。上角、上角、上角、上角、下角分别平对下角分别平对下角分别平对下角分别平对第二、第七肋或第七肋间隙第二、第七肋或第七肋间隙第二、第七肋或第七肋间隙第二、第七肋或第七肋间隙，是计数肋序，是计数肋序，是计数肋序，是计数肋序数的标志。数的标志。数的标志。数的标志。肩胛下窝肩胛下窝肩胛冈肩峰肩峰肩峰肩峰冈上窝冈下窝内侧缘内侧缘外侧缘外侧缘上缘上缘上缘上缘上角上角外外侧侧角角喙喙突突喙突喙突关节盂关节盂下角下角外侧缘外侧缘上角上角外侧角外侧角内侧缘内侧缘肩胛切迹肩胛切迹肩胛切迹肩胛切迹2.2.自由上肢骨自由上肢骨自由上肢骨自由上肢骨包括肱骨、尺骨、桡骨和手骨包括肱骨、尺骨、桡骨和手骨包括肱骨、尺骨、桡骨和手骨包括肱骨、尺骨、桡骨和手骨（1 1）肱骨）肱骨）肱骨）肱骨：为臂部的：为臂部的：为臂部的：为臂部的长骨，分为一体两端。长骨，分为一体两端。长骨，分为一体两端。长骨，分为一体两端。上端：上端：肱骨头、小结节、肱骨头、小结节、大结节大结节、结节间沟、外、结节间沟、外科颈。科颈。体：体：三角肌粗隆、桡神三角肌粗隆、桡神经沟。经沟。下端：下端：肱骨小头、肱骨肱骨小头、肱骨滑车、滑车、内、外上髁内、外上髁、尺、尺神经沟。神经沟。（2)2)桡骨：桡骨：位于前臂的外侧部位于前臂的外侧部上端：上端：桡骨头、桡骨桡骨头、桡骨颈、桡骨粗隆颈、桡骨粗隆体：体：内侧缘锐利内侧缘锐利下端：下端：尺切迹、尺切迹、桡骨桡骨茎突茎突等。等。（3 3)尺骨：尺骨：位于前臂的内侧部位于前臂的内侧部上端：上端：滑车切迹、冠滑车切迹、冠突、突、鹰嘴鹰嘴、桡切迹、桡切迹、体：体：外侧缘锐利外侧缘锐利下端：下端：尺骨头尺骨头、尺骨、尺骨茎突等。茎突等。左手前面观（4）手骨手骨：包括包括8 8块块腕骨腕骨5 5块块掌骨掌骨和和1414块块指骨指骨。1）腕骨）腕骨：属短骨，共属短骨，共8 8块，每列块，每列4 4块。块。分近侧和远侧两列。分近侧和远侧两列。由桡侧向尺侧，近侧：由桡侧向尺侧，近侧：手舟骨、月骨、手舟骨、月骨、三角骨，豌豆骨。三角骨，豌豆骨。远侧：远侧：大多角骨，小多大多角骨，小多 角骨，头状骨，钩骨。角骨，头状骨，钩骨。舟月三角豆舟月三角豆 大小头状钩大小头状钩左手后面观左手后面观2）掌骨）掌骨：属长骨，由外向内依次为属长骨，由外向内依次为 1、2、3、4、5掌骨。掌骨。掌骨底：掌骨底：近侧端为底，与腕骨相关节近侧端为底，与腕骨相关节掌骨头掌骨头:远侧端为头，与近节指骨相关节远侧端为头，与近节指骨相关节掌骨体：掌骨体：头与底之间的部分为体头与底之间的部分为体3 3）指骨：指骨：属长骨，属长骨，共共1414节节。拇指两节，其余。拇指两节，其余3 3节；节；由近侧向远侧依次为为：由近侧向远侧依次为为：近节指骨，近节指骨，中节指骨，中节指骨，远节指骨。远节指骨。（二）下肢骨（二）下肢骨 下肢骨下肢骨 ：包括下肢带骨：包括下肢带骨髋骨髋骨1 1，自由下肢骨自由下肢骨股骨股骨1 1、髌骨、髌骨1 1、胫骨、胫骨1 1、腓骨、腓骨1 1、足骨、足骨2626。1.1.下肢带骨下肢带骨髋骨髋骨：为不规则扁骨，由髂骨、坐骨和耻骨在：为不规则扁骨，由髂骨、坐骨和耻骨在1616岁岁左右融合而成，融合处有一朝向下外的深窝，称为左右融合而成，融合处有一朝向下外的深窝，称为髋臼髋臼。髋臼下部。髋臼下部有一大孔称为有一大孔称为闭孔闭孔。（1）髂骨）髂骨：构成髋骨的上部，上缘肥厚弯曲呈长：构成髋骨的上部，上缘肥厚弯曲呈长S型。称为型。称为髂嵴髂嵴，骨盆径线。两侧髂嵴最高点，骨盆径线。两侧髂嵴最高点连线约平连线约平第四腰椎棘突第四腰椎棘突，为临床腰椎穿刺定位标志。，为临床腰椎穿刺定位标志。髂嵴的前端突起为髂嵴的前端突起为髂前上棘，髂前上棘，向后突起为向后突起为髂后上棘。髂后上棘。髂前下棘髂前下棘 髂后下棘髂后下棘在髂前上棘后上方在髂前上棘后上方5-7cm处，髂嵴外缘向外突出，处，髂嵴外缘向外突出，称为称为髂结节髂结节。（1）髂骨）髂骨:髂骨内面的浅窝称为髂骨内面的浅窝称为髂窝髂窝，其下界为圆顿的骨嵴称为其下界为圆顿的骨嵴称为弓状线弓状线。髂窝后下方有粗糙的髂窝后下方有粗糙的耳状面耳状面，与骶骨相关节，与骶骨相关节。（2）坐骨）坐骨:构成髋骨的后下部，分为构成髋骨的后下部，分为坐骨体坐骨体和和 坐骨支坐骨支。髋臼后下方有粗大的髋臼后下方有粗大的坐骨结节坐骨结节，坐骨结节后上方的三，坐骨结节后上方的三角形突起为角形突起为坐骨棘坐骨棘，坐骨棘的上、下各有一切迹，分别称为坐骨棘的上、下各有一切迹，分别称为坐骨大切迹坐骨大切迹和和坐骨小切迹坐骨小切迹。（3）耻骨）耻骨：构成髋骨的前下部，分为构成髋骨的前下部，分为耻骨体耻骨体、耻骨上支耻骨上支和和耻骨耻骨下支下支。弓状线向前延伸成锐利的弓状线向前延伸成锐利的耻骨梳耻骨梳。耻骨梳的前端终于圆形隆起的耻骨梳的前端终于圆形隆起的耻骨结节耻骨结节。耻骨内侧面上有椭圆形的粗糙面，称为耻骨内侧面上有椭圆形的粗糙面，称为耻骨联合面耻骨联合面。2.2.自由下肢骨自由下肢骨 包包括括股骨股骨、髌骨髌骨、胫骨胫骨、腓骨腓骨和和足骨。足骨。(1)(1)股骨：位于大腿部，股骨：位于大腿部，是人体最粗大的长骨约占是人体最粗大的长骨约占身高的身高的。分为一体两端。分为一体两端。髌面髌面髌面髌面上端：上端：有朝向内上方的球形有朝向内上方的球形股骨头股骨头，与髋臼相关节。与髋臼相关节。股骨头下外侧的狭细部分股骨头下外侧的狭细部分 为为股骨颈股骨颈。颈与体交界处有两个隆起，颈与体交界处有两个隆起，上外侧的隆起为上外侧的隆起为大转子大转子，下内侧的隆起为下内侧的隆起为小转子小转子。股骨体：股骨体：略向前弓，后面有纵行的略向前弓，后面有纵行的骨嵴，称为骨嵴，称为粗线粗线。粗线上端向外侧延续为粗线上端向外侧延续为臀臀肌粗隆肌粗隆，为臀大肌的止点。，为臀大肌的止点。下端：下端：有两个向后突出的膨大，分别称为有两个向后突出的膨大，分别称为内侧髁内侧髁和和外侧髁外侧髁，两髁的前面为髌面，两髁的前面为髌面，后面的深窝为后面的深窝为髁间窝髁间窝。两髁侧面的最突出部分，两髁侧面的最突出部分，称为称为内上髁内上髁和和外上髁。外上髁。(2)(2)髌骨髌骨：是人体最大的籽骨，：是人体最大的籽骨，位于膝关节的前方，股四头位于膝关节的前方，股四头肌腱内。肌腱内。前面观上方前面观上方髌底髌底、髌尖髌尖；后面观后面观关节面关节面，与股骨相关，与股骨相关节。节。（3 3）胫骨胫骨：位于小腿的内侧部，位于小腿的内侧部，是承重骨的主要骨，是承重骨的主要骨，分为一体两端。分为一体两端。上端：上端：膨大向两侧膨大向两侧突出，形成突出，形成内侧髁内侧髁和和外侧髁外侧髁，相关节。，相关节。两髁之间向上的隆两髁之间向上的隆起称起称髁间隆起髁间隆起。上端前面粗糙的隆上端前面粗糙的隆起称为起称为胫骨粗隆胫骨粗隆，为髌韧带附着处。为髌韧带附着处。胫骨体：胫骨体：呈三棱柱形，前缘呈三棱柱形，前缘锐利，内侧面平坦。锐利，内侧面平坦。下端：下端：内侧向下内侧向下方的突起为方的突起为内踝内踝。(4)(4)腓骨腓骨：位于小腿的内侧部，位于小腿的内侧部，细而长，分为一体细而长，分为一体 两端。两端。上端：上端：略膨大为略膨大为腓骨腓骨头，头，头下方狭细为头下方狭细为腓骨颈腓骨颈、下端：下端：膨大形成膨大形成外踝外踝。(5)(5)足骨：足骨：包括包括跗骨跗骨7 7、跖、跖骨（音骨（音zhzh)5)5、趾骨、趾骨1414。1)1)跗骨：属于短骨，跗骨：属于短骨，共七共七块块，分为两列：，分为两列：远侧列由内向外依次为内远侧列由内向外依次为内侧楔侧楔（xiexie）骨、中间楔骨、骨、中间楔骨、外侧楔骨和骰外侧楔骨和骰（t t u u）骨骨近侧列为足舟骨、距骨和近侧列为足舟骨、距骨和跟骨跟骨 跗骨名称口诀跗骨名称口诀 距下有跟前接舟距下有跟前接舟 舟前三楔跟前骰舟前三楔跟前骰 跟骨后端膨大为跟骨后端膨大为跟骨结节跟骨结节 跟骨结节跟骨结节跟骨结节跟骨结节2)2)跖骨跖骨：属于长骨，：属于长骨，共共5 5块。由内向外依块。由内向外依次为次为1 15 5跖骨。跖骨。第五跖骨底的外侧第五跖骨底的外侧份突向后份突向后，称，称第五跖第五跖骨粗隆骨粗隆 3)3)趾骨趾骨：拇趾：拇趾2 2块，块，其余各趾均三块。其余各趾均三块。四、颅骨四、颅骨四、颅骨四、颅骨颅位于脊柱的上方，由颅位于脊柱的上方，由颅位于脊柱的上方，由颅位于脊柱的上方，由2323块块块块（不包括（不包括（不包括（不包括3 3对听小骨）颅骨组对听小骨）颅骨组对听小骨）颅骨组对听小骨）颅骨组成，除下颌骨和舌骨外，其余各骨都借缝或软骨紧密连成，除下颌骨和舌骨外，其余各骨都借缝或软骨紧密连成，除下颌骨和舌骨外，其余各骨都借缝或软骨紧密连成，除下颌骨和舌骨外，其余各骨都借缝或软骨紧密连接，彼此间不能活动。接，彼此间不能活动。接，彼此间不能活动。接，彼此间不能活动。颅骨分为脑颅骨和面颅骨。颅骨分为脑颅骨和面颅骨。颅骨分为脑颅骨和面颅骨。颅骨分为脑颅骨和面颅骨。面颅骨口诀面颅骨口诀面颅骨，共十五面颅骨，共十五上鼻泪，颧颚甲上鼻泪，颧颚甲不成对，犁下舌不成对，犁下舌 脑颅骨口诀脑颅骨口诀脑颅骨，共八块脑颅骨，共八块 额顶蝶颞，筛带枕额顶蝶颞，筛带枕 （一）脑颅骨（一）脑颅骨（一）脑颅骨（一）脑颅骨脑颅骨位于颅的后上部，脑颅骨位于颅的后上部，脑颅骨位于颅的后上部，脑颅骨位于颅的后上部，共共共共8 8 8 8块，块，块，块，包括不成对的包括不成对的包括不成对的包括不成对的额骨、枕额骨、枕额骨、枕额骨、枕骨、蝶骨、筛骨骨、蝶骨、筛骨骨、蝶骨、筛骨骨、蝶骨、筛骨和成对和成对和成对和成对的的的的颞骨与顶骨颞骨与顶骨颞骨与顶骨颞骨与顶骨。他们共同围成颅腔具有他们共同围成颅腔具有他们共同围成颅腔具有他们共同围成颅腔具有容纳、支持和保护脑容纳、支持和保护脑容纳、支持和保护脑容纳、支持和保护脑的的的的作用。作用。作用。作用。颅骨的顶是呈穹窿状的颅盖，由颅骨的顶是呈穹窿状的颅盖，由额骨额骨、枕骨枕骨、左、右左、右顶骨顶骨构成。构成。颅腔的底由颅腔的底由蝶骨蝶骨、枕骨枕骨、两侧、两侧颞骨颞骨、额骨额骨、筛骨筛骨构成。构成。（二）面颅骨（二）面颅骨面颅骨位于颅的前下部，共面颅骨位于颅的前下部，共面颅骨位于颅的前下部，共面颅骨位于颅的前下部，共15151515块，块，块，块，包括成对的包括成对的包括成对的包括成对的上颌骨上颌骨上颌骨上颌骨、颚骨颚骨颚骨颚骨、颧骨颧骨颧骨颧骨、鼻骨鼻骨鼻骨鼻骨、泪骨泪骨泪骨泪骨、下鼻甲下鼻甲下鼻甲下鼻甲和不成对的和不成对的和不成对的和不成对的下颌骨下颌骨下颌骨下颌骨、舌骨舌骨舌骨舌骨、犁骨犁骨犁骨犁骨。它们构成它们构成颜面的支架，并围成颜面的支架，并围成眶眶、骨性鼻腔骨性鼻腔和和口腔口腔。上颌骨上颌骨内侧是内侧是鼻骨鼻骨，后方是，后方是泪骨泪骨。外上方是。外上方是颧骨颧骨，后，后内方是内方是颚骨颚骨。下部有。下部有下鼻甲下鼻甲，下鼻甲内侧有，下鼻甲内侧有犁骨犁骨。下。下颌骨后方是颌骨后方是舌骨舌骨。下颌骨下颌骨是颅骨中唯一能活动的一块骨，位于面颅的下部，分是颅骨中唯一能活动的一块骨，位于面颅的下部，分是颅骨中唯一能活动的一块骨，位于面颅的下部，分是颅骨中唯一能活动的一块骨，位于面颅的下部，分为一体两端。为一体两端。为一体两端。为一体两端。下颌体：下颌体：下颌体：下颌体：居中央，呈弓形，上缘构成居中央，呈弓形，上缘构成居中央，呈弓形，上缘构成居中央，呈弓形，上缘构成牙槽弓牙槽弓牙槽弓牙槽弓，体的前，体的前，体的前，体的前面有面有面有面有颏孔颏孔颏孔颏孔。下颌支：下颌支：是下颌体后部伸向后上方的方形骨板，是下颌体后部伸向后上方的方形骨板，上缘有两个突起，前方的为上缘有两个突起，前方的为冠突冠突，后方为，后方为髁突髁突，髁突的上端膨大称为髁突的上端膨大称为下颌头下颌头，髁突髁突髁突髁突下颌体下颌体下缘下缘与下颌支与下颌支后缘后缘相交处形成钝角，相交处形成钝角，称为称为下颌角下颌角，下颌支内面的中央有下颌支内面的中央有下颌孔下颌孔（三）颅的整体观（三）颅的整体观 1.颅顶外面观颅顶外面观 2.2.颅底内面观颅底内面观颅前窝、颅中窝、颅后窝。窝内裂孔有血管和神经通过。颅前窝、颅中窝、颅后窝。窝内裂孔有血管和神经通过。颅前窝、颅中窝、颅后窝。窝内裂孔有血管和神经通过。颅前窝、颅中窝、颅后窝。窝内裂孔有血管和神经通过。（1 1）颅前窝）颅前窝：中央低部是筛骨的：中央低部是筛骨的筛板筛板，筛板有许多筛，筛板有许多筛孔通向鼻腔。孔通向鼻腔。（2 2）颅中窝：）颅中窝：较颅前窝低，中央是较颅前窝低，中央是蝶骨体蝶骨体，体上凹陷为，体上凹陷为垂体窝垂体窝，容，容纳垂体。纳垂体。垂体窝的前外侧有垂体窝的前外侧有视神经管视神经管，口的外侧有，口的外侧有眶上裂眶上裂，两者均通眶。两者均通眶。在蝶骨体两侧，从在蝶骨体两侧，从前内向后外前内向后外依次有依次有 圆孔圆孔、卵圆孔卵圆孔和和 棘孔棘孔。蝶、颞、枕连接处蝶、颞、枕连接处 有有破裂孔破裂孔。（3 3）颅后窝）颅后窝：位置最低位置最低位置最低位置最低，窝底中央有，窝底中央有枕骨大孔枕骨大孔，孔的前外缘上有孔的前外缘上有舌下神经管内口舌下神经管内口，孔后上方的隆起为孔后上方的隆起为枕内隆凸枕内隆凸，隆凸两侧有横行的隆凸两侧有横行的横窦沟横窦沟，向下内移行为，向下内移行为乙状窦沟乙状窦沟，末端终于末端终于颈颈静脉孔静脉孔。颅后窝的前外侧壁颅后窝的前外侧壁 上有上有内耳门内耳门。3.3.3.3.颅底的外面观颅底的外面观颅底的外面观颅底的外面观 分前、后两部分分前、后两部分分前、后两部分分前、后两部分前部主要有前部主要有前部主要有前部主要有骨腭、鼻后孔、牙槽弓和牙槽骨腭、鼻后孔、牙槽弓和牙槽骨腭、鼻后孔、牙槽弓和牙槽骨腭、鼻后孔、牙槽弓和牙槽等。等。等。等。后部主要是后部主要是后部主要是后部主要是枕骨大孔枕骨大孔枕骨大孔枕骨大孔，孔后上方的的明显突出处，孔后上方的的明显突出处，孔后上方的的明显突出处，孔后上方的的明显突出处为为为为枕外隆凸枕外隆凸枕外隆凸枕外隆凸，是重要的体表标志。，是重要的体表标志。，是重要的体表标志。，是重要的体表标志。枕骨大孔两侧有椭圆形的枕骨大孔两侧有椭圆形的枕髁枕髁枕髁枕髁，枕髁外侧有，枕髁外侧有，枕髁外侧有，枕髁外侧有颈静颈静颈静颈静脉口脉口脉口脉口，其前方有，其前方有，其前方有，其前方有颈动脉管外口颈动脉管外口颈动脉管外口颈动脉管外口。颈静脉管外侧有细。颈静脉管外侧有细。颈静脉管外侧有细。颈静脉管外侧有细长的长的长的长的茎突。茎突。茎突。茎突。茎突根部的后方有茎突根部的后方有茎突根部的后方有茎突根部的后方有茎乳孔茎乳孔茎乳孔茎乳孔。茎突前方有大而深的。茎突前方有大而深的。茎突前方有大而深的。茎突前方有大而深的下颌窝下颌窝下颌窝下颌窝，窝前方的横行隆起为，窝前方的横行隆起为，窝前方的横行隆起为，窝前方的横行隆起为关节结节关节结节关节结节关节结节。破裂孔破裂孔破裂孔破裂孔的外侧有的外侧有的外侧有的外侧有卵圆孔卵圆孔卵圆孔卵圆孔和和和和棘孔棘孔棘孔棘孔。4.4.4.4.颅的侧面观颅的侧面观颅的侧面观颅的侧面观侧面中部有侧面中部有侧面中部有侧面中部有外耳门外耳门外耳门外耳门，外耳门后方为，外耳门后方为，外耳门后方为，外耳门后方为乳突乳突乳突乳突，前方是弓状的前方是弓状的前方是弓状的前方是弓状的颧弓颧弓颧弓颧弓。颧弓颧弓将颅的侧面分为将颅的侧面分为将颅的侧面分为将颅的侧面分为颞窝颞窝颞窝颞窝和和和和颞下窝颞下窝颞下窝颞下窝。额、顶、蝶、颞额、顶、蝶、颞额、顶、蝶、颞额、顶、蝶、颞4 4 4 4骨的会和处，常构成骨的会和处，常构成骨的会和处，常构成骨的会和处，常构成H H H H形的形的形的形的缝，称为缝，称为缝，称为缝，称为翼点翼点翼点翼点。脑膜中动脉前支脑膜中动脉前支脑膜中动脉前支脑膜中动脉前支 硬脑膜外血肿。硬脑膜外血肿。硬脑膜外血肿。硬脑膜外血肿。5.5.颅的前面观颅的前面观由由额骨额骨和和面颅面颅构成，构成，并围成并围成眶眶、骨性鼻腔骨性鼻腔和和骨性口腔骨性口腔。（1 1 1 1）眶）眶）眶）眶：为四面锥体形骨腔，容纳视器。为四面锥体形骨腔，容纳视器。为四面锥体形骨腔，容纳视器。为四面锥体形骨腔，容纳视器。上下缘分别称为上下缘分别称为上下缘分别称为上下缘分别称为眶上缘眶上缘眶上缘眶上缘和和和和眶下缘眶下缘眶下缘眶下缘。在眶上缘内、在眶上缘内、在眶上缘内、在眶上缘内、中中中中1 1 1 1/3 3 3 3交界处有交界处有交界处有交界处有眶上孔眶上孔眶上孔眶上孔或或或或眶上切迹眶上切迹眶上切迹眶上切迹，眶下缘中点下方有眶下缘中点下方有眶下缘中点下方有眶下缘中点下方有眶下孔眶下孔眶下孔眶下孔。眶上壁的前外侧部有容纳泪腺的眶上壁的前外侧部有容纳泪腺的眶上壁的前外侧部有容纳泪腺的眶上壁的前外侧部有容纳泪腺的泪腺窝泪腺窝泪腺窝泪腺窝，内侧壁前下部有容纳泪囊的内侧壁前下部有容纳泪囊的内侧壁前下部有容纳泪囊的内侧壁前下部有容纳泪囊的泪囊窝泪囊窝泪囊窝泪囊窝。外侧壁与上、下壁的交界处有外侧壁与上、下壁的交界处有外侧壁与上、下壁的交界处有外侧壁与上、下壁的交界处有眶上裂眶上裂眶上裂眶上裂和和和和眶下裂眶下裂眶下裂眶下裂。（2 2）骨性鼻腔：骨性鼻腔：骨性鼻腔：骨性鼻腔：位于面颅的中央，由位于面颅的中央，由位于面颅的中央，由位于面颅的中央，由骨性鼻中隔骨性鼻中隔骨性鼻中隔骨性鼻中隔（筛骨垂直板筛骨垂直板筛骨垂直板筛骨垂直板和和和和犁骨犁骨犁骨犁骨）分为左、右两部分。）分为左、右两部分。）分为左、右两部分。）分为左、右两部分。前方经前方经前方经前方经梨状孔梨状孔梨状孔梨状孔通外界，后方借成对的通外界，后方借成对的通外界，后方借成对的通外界，后方借成对的鼻后孔鼻后孔鼻后孔鼻后孔通咽腔通咽腔通咽腔通咽腔顶主要由顶主要由顶主要由顶主要由筛板筛板筛板筛板构成，经筛孔通向颅中窝。构成，经筛孔通向颅中窝。构成，经筛孔通向颅中窝。构成，经筛孔通向颅中窝。底为底为底为底为骨腭骨腭骨腭骨腭，分隔口腔。，分隔口腔。，分隔口腔。，分隔口腔。外侧壁由自上而下的三个薄骨片构成，外侧壁由自上而下的三个薄骨片构成，外侧壁由自上而下的三个薄骨片构成，外侧壁由自上而下的三个薄骨片构成，称称称称上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲。各鼻甲下方的裂隙称为各鼻甲下方的裂隙称为各鼻甲下方的裂隙称为各鼻甲下方的裂隙称为上、中、下鼻道上、中、下鼻道上、中、下鼻道上、中、下鼻道。上鼻甲后方与蝶骨之间的隐窝，称为上鼻甲后方与蝶骨之间的隐窝，称为上鼻甲后方与蝶骨之间的隐窝，称为上鼻甲后方与蝶骨之间的隐窝，称为蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶筛隐窝。（3 3 3 3）鼻旁窦：）鼻旁窦：）鼻旁窦：）鼻旁窦：是指在鼻腔周围的颅骨内与鼻腔相通的是指在鼻腔周围的颅骨内与鼻腔相通的是指在鼻腔周围的颅骨内与鼻腔相通的是指在鼻腔周围的颅骨内与鼻腔相通的含气空腔，共含气空腔，共含气空腔，共含气空腔，共4 4 4 4对。对。对。对。依其所在颅骨位置命名：依其所在颅骨位置命名：依其所在颅骨位置命名：依其所在颅骨位置命名：上颌窦上颌窦上颌窦上颌窦、额窦额窦额窦额窦、筛窦筛窦筛窦筛窦、蝶窦蝶窦蝶窦蝶窦。作用：作用：作用：作用：减轻颅骨的重量和对发音起共鸣。减轻颅骨的重量和对发音起共鸣。减轻颅骨的重量和对发音起共鸣。减轻颅骨的重量和对发音起共鸣。（四）新生儿颅的特征（四）新生儿颅的特征 脑颅大脑颅大脑颅大脑颅大于面颅，比例于面颅，比例8:18:1（成人（成人4:14:1）。）。颅囟颅囟：新生儿颅骨尚未发育完全，颅盖各骨交角处间：新生儿颅骨尚未发育完全，颅盖各骨交角处间隙较大，被结缔组织膜封闭。隙较大，被结缔组织膜封闭。前囟：前囟：最大，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相交处；最大，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相交处；最大，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相交处；最大，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相交处；后囟：后囟：呈三角形，位于矢状缝与人字缝相交处；呈三角形，位于矢状缝与人字缝相交处；呈三角形，位于矢状缝与人字缝相交处；呈三角形，位于矢状缝与人字缝相交处；蝶囟：蝶囟：位于顶骨前下角处；位于顶骨前下角处；位于顶骨前下角处；位于顶骨前下角处；乳突囟：乳突囟：位于顶骨后下角处。位于顶骨后下角处。位于顶骨后下角处。位于顶骨后下角处。前囟在生后前囟在生后前囟在生后前囟在生后1.51.51.51.5岁闭合。岁闭合。岁闭合。岁闭合。矢状窦矢状窦矢状窦矢状窦新生儿颅囟穿刺新生儿颅囟穿刺新生儿颅囟穿刺新生儿颅囟穿刺人体骨骼列表人体骨骼列表区块区块一具标准成年人的骨骼包括下面一具标准成年人的骨骼包括下面206206块块(内为骨骼数量内为骨骼数量)头颅头颅骨骨头盖骨：额骨头盖骨：额骨|顶骨顶骨(2)|(2)|颞骨颞骨(2)|(2)|枕骨枕骨|蝶骨蝶骨|筛骨筛骨面骨：颧骨面骨：颧骨(2)|(2)|上颌骨上颌骨(2)|(2)|下颌骨下颌骨|鼻骨鼻骨(2)|(2)|腭骨腭骨(2)|(2)|泪骨泪骨(2)|(2)|犁骨犁骨|下鼻甲下鼻甲(2)(2)耳骨：锤骨耳骨：锤骨(2)|(2)|砧砧zhenzhen骨骨(2)|(2)|镫镫dengdeng骨骨(2)(2)喉部骨骼：舌骨喉部骨骼：舌骨躯干躯干骨骨胸部骨骼胸部骨骼(25)(25)：胸骨：胸骨|肋骨肋骨(2 x 12)(2 x 12)脊椎脊椎(24)(24)：颈椎：颈椎(7)|(7)|包括寰椎和枢椎包括寰椎和枢椎|胸椎胸椎(12)(12)腰椎腰椎(5)(5)上上肢骨肢骨肩部骨骼：锁骨肩部骨骼：锁骨(2)|(2)|肩胛骨肩胛骨(2)(2)手臂骨骼手臂骨骼(6)(6)：肱骨：肱骨(2)|(2)|肱骨骨节肱骨骨节|尺骨尺骨(2)|(2)|桡骨桡骨(2)|(2)|桡骨头桡骨头手骨手骨(54)(54)：腕骨：手舟骨腕骨：手舟骨 (2)|(2)|月骨月骨 (2)|(2)|三角骨三角骨(2)|(2)|豌豆骨豌豆骨(2)|(2)|大多角大多角骨骨(2)|(2)|小多角骨小多角骨(2)|(2)|头状骨头状骨(2)|(2)|钩骨钩骨 (2)(2)掌骨：掌骨掌骨：掌骨 (5(5 2)2)指骨：近节指骨指骨：近节指骨 (5(5 2)|2)|中节指骨中节指骨 (4(4 2)|2)|远节指骨远节指骨 (5(5 2)2)脑膜有三层，包围中枢神经系统的组织。它们是脑膜有三层，包围中枢神经系统的组织。它们是硬脑膜、硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。蛛网膜和软脑膜。)下下肢肢骨骨骨盆：髋骨骨盆：髋骨|骶骨骶骨|尾骨尾骨腿骨：股骨腿骨：股骨(2)|(2)|股骨头股骨头|大转子大转子|大腿骨节大腿骨节|髌骨髌骨(2)|(2)|胫骨的轴部和骨节胫骨的轴部和骨节(2)|(2)|腓骨腓骨足部足部 (52):(52):踝骨：踝骨：跟骨跟骨(2)|(2)|距骨距骨(2)|(2)|足舟骨足舟骨(2)|(2)|内侧楔骨内侧楔骨(2)|(2)|中间楔骨中间楔骨(2)|(2)|外侧楔骨外侧楔骨(2)|(2)|骰骰toutou骨骨(2)(2)足背骨：足背骨：跖跖zhizhi骨骨(5(5 2)2)趾骨：趾骨：近节趾骨近节趾骨(5(5 2)|2)|中节趾骨中节趾骨(4(4 2)|2)|远节趾骨远节趾骨(5(5 2)2)幼幼儿儿骨骨骼骼骶椎骶椎(4(4 或或 5)5)，成年后融合为骶骨，成年后融合为骶骨尾椎尾椎(3(3 到到 5)5)，成年后融合为尾骨，成年后融合为尾骨髂骨，坐骨和耻骨，成年后融合成整体的髋骨髂骨，坐骨和耻骨，成年后融合成整体的髋骨课堂要求课堂要求1.1.掌握椎骨的一般形态掌握椎骨的一般形态,熟悉各部椎骨的特点熟悉各部椎骨的特点;2.2.熟悉肋骨和胸骨的形态熟悉肋骨和胸骨的形态;3.3.掌握上肢骨的组成及肱骨的形态特点掌握上肢骨的组成及肱骨的形态特点;4.4.熟悉锁骨、肩胛骨、尺骨和桡骨的形态；熟悉锁骨、肩胛骨、尺骨和桡骨的形态；5.5.了解手骨的组成及腕骨的名称了解手骨的组成及腕骨的名称.