给药护理课件

HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理系护理技巧教学课件 1护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识第二节第二节 口服给药法口服给药法第三节第三节 注射给药法注射给药法第四节第四节 静脉输液静脉输液第五节第五节 吸入给药法吸入给药法2护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN案例介绍：案例介绍：患者，男性，患者，男性，4545岁，因腰痛、腰背部活动岁，因腰痛、腰背部活动功能受限功能受限3d3d入院。入院后第入院。入院后第3 3天，主班护天，主班护士（护理师职称）于士（护理师职称）于1111：0000将两盒头孢将两盒头孢拉定发给了患者，患者及时提出质疑，拉定发给了患者，患者及时提出质疑，认为医生晨间查房时并没有交待需服用认为医生晨间查房时并没有交待需服用口服药，后经查实，发现药是邻床患者口服药，后经查实，发现药是邻床患者的。的。3护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN案例简介：患者男性，患者男性，3131岁，因外伤入院，入院后需急诊手术治岁，因外伤入院，入院后需急诊手术治疗，术前医嘱急查血常规及凝血四项，但医生在检疗，术前医嘱急查血常规及凝血四项，但医生在检验申请单上验申请单上没注明没注明“急查急查”字样字样，护士处理医嘱时，护士处理医嘱时，没有发现医生失误，造成血标本送至检验科后，检没有发现医生失误，造成血标本送至检验科后，检验科未按急诊检验处理，检验结果发放延迟导致手验科未按急诊检验处理，检验结果发放延迟导致手术不得不推迟。术不得不推迟。4护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN病例介绍：X X玉和玉和y y玉二位患者同名不同姓，即玉二位患者同名不同姓，即2 2为患者为患者名字仅一字之差名字仅一字之差。护士将患者。护士将患者X X玉的电脑治玉的电脑治疗单误打成疗单误打成y y玉，并将治疗单贴在玉，并将治疗单贴在y y玉输液玉输液患者的输液瓶上，正准备给患者的输液瓶上，正准备给y y玉配药时因其玉配药时因其他患者呼叫拔针而离开。某实习生未严格他患者呼叫拔针而离开。某实习生未严格查对，按照错误的治疗单加药后，将查对，按照错误的治疗单加药后，将x x玉的玉的药输给了药输给了y y玉。约玉。约1010分钟左右患者发现药物分钟左右患者发现药物不对，护士立即拔针，患者无反应。（不对，护士立即拔针，患者无反应。（x x玉玉用药为磷霉素，用药为磷霉素，y y玉用药为林可霉素，二人玉用药为林可霉素，二人使用的均为抗菌药物，患者无不良反应。）使用的均为抗菌药物，患者无不良反应。）5护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN肠肠胆胆肝肝吸吸收收气气管管心心脏脏肾肾肛门肛门排出排出脑脑6护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN药疗方案的直接执行者药疗方案的直接执行者病人安全用药的监护者病人安全用药的监护者 护士在执行药物疗法护士在执行药物疗法 中的角色和职责中的角色和职责7护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识一、药物的种类一、药物的种类内服药内服药8护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN外外用用药药9护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN10护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN注注射射药药11护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN新型制剂：新型制剂：粘贴敷片、植入慢溶药片、粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵胰岛素泵12护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN13护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 胰岛素泵是一种胰岛素泵是一种持续皮下输注胰岛素持续皮下输注胰岛素(CSII)(CSII)的装置，通过的装置，通过一条细小的软管将胰一条细小的软管将胰岛素岛素24 h24 h不间断地输不间断地输送到病人体内，模拟送到病人体内，模拟正常胰腺自然地分泌正常胰腺自然地分泌胰岛素。胰岛素。14护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（二）药物的领取（二）药物的领取病室内的常用药物：病室内的常用药物：放于放于病区药柜，专人病区药柜，专人负责负责根据消耗量领取根据消耗量领取补充补充剧毒药、麻醉药：剧毒药、麻醉药：病区内有固定数量，凭病区内有固定数量，凭医生医生专用处方专用处方和空安瓿和空安瓿领取补充领取补充日常用药：日常用药：据医嘱由据医嘱由中心药房中心药房配药、核对，配药、核对，病区护士负责再次核对并领取病区护士负责再次核对并领取15护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（三）药物的保管（三）药物的保管 1 1药柜药柜位置位置符合要求并保持整洁符合要求并保持整洁 2 2药品分类存放药品分类存放 3 3药瓶标签明确药瓶标签明确 4 4定期检查药品质量定期检查药品质量 5 5根据不同性质，妥善保存根据不同性质，妥善保存内服药内服药蓝边蓝边外用药外用药红边红边剧毒药剧毒药黑边黑边 贵重药、麻醉药、贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，剧毒药应有明显标记，加锁保管加锁保管，使用专本，使用专本登记，并列入交班内登记，并列入交班内容。容。16护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN17护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN口服药口服药2、（蓝、红、黑）、（蓝、红、黑）标签完整完整、明显。、明显。外用药外用药剧毒药剧毒药18护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN外用药外用药内服药内服药剧毒药剧毒药 75%酒精酒精速尿速尿 20mg Lasix灭鼠药灭鼠药19护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN有效期有效期 是指药品在规定的贮存条件下，能保持质是指药品在规定的贮存条件下，能保持质量的期限量的期限 药品标签上注明有效期的年月，是指可以药品标签上注明有效期的年月，是指可以使用到所标明的月份的最后一天，次日即无效。使用到所标明的月份的最后一天，次日即无效。或从生产日期算起，在标签上先打印批号：或从生产日期算起，在标签上先打印批号：一般采用一般采用6 6位数字，前位数字，前2 2位数字表示年份，中间位数字表示年份，中间2 2位表示月份，末位表示月份，末2 2位表示日期，然后注明位表示日期，然后注明“有效有效期期”，按批号进行推算即可。，按批号进行推算即可。0909年年7 7月月2626日日 批号为批号为080126080126，有效期，有效期1818月，到何时不可用？月，到何时不可用？20护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN不同性质药物的保存不同性质药物的保存易燃、易爆的药物易燃、易爆的药物密闭并置于阴凉密闭并置于阴凉 处，远离明火。处，远离明火。乙醇、乙醚、环氧乙烷乙醇、乙醚、环氧乙烷21护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN不同性质药物的保存不同性质药物的保存易挥发、潮解或风化的药物易挥发、潮解或风化的药物密闭保存密闭保存乙醇、过氧乙酸、糖衣片、干酵母乙醇、过氧乙酸、糖衣片、干酵母 22护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN不同性质药物的保存不同性质药物的保存易被热破坏的易被热破坏的低温保存低温保存（2020或或 冷藏，冷藏，2 210 10）生物制品、抗生素生物制品、抗生素23护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN不同性质药物的保存不同性质药物的保存易氧化和遇光变质药物易氧化和遇光变质药物避光保存避光保存VitCVitC、VitK1VitK1注射液、氨茶碱、盐酸肾上注射液、氨茶碱、盐酸肾上腺素腺素24护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN不同性质药物的保存不同性质药物的保存有使用期限、易过期的有使用期限、易过期的 药物，按药物，按有效期时限的有效期时限的 先后，先后，有计划地使用有计划地使用病人个人专用药，应病人个人专用药，应单独存放单独存放并注明床并注明床号、姓名号、姓名25护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN问题问题:剧毒药、麻醉药保管时，最应注意？（剧毒药、麻醉药保管时，最应注意？（）A A、先领先用、先领先用B B、有明显标记、有明显标记C C、定期检查质量、定期检查质量D D、专人负责，加锁保管、专人负责，加锁保管D26护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN四、给四、给 药药 原原 则则 （Principle of Principle of medicationmedication）27护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN根据医嘱给药 胰岛素胰岛素1212万万u H u H ststKClKCl 10mL10mL IV IV stst 拒绝执行，但不可自行修改拒绝执行，但不可自行修改28护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN根据医嘱给药听听：听清楚医嘱内容：听清楚医嘱内容问问：听后再问一遍：听后再问一遍看看：看清药品名称、剂量、浓度：看清药品名称、剂量、浓度补补：及时让医生补开医嘱：及时让医生补开医嘱口头医嘱的执行口头医嘱的执行29护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN三查：三查：操作前操作前 操作中操作中 操作后操作后七对：七对：床号、姓名、药名、药物浓床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和用药时间度、剂量、用法和用药时间（青霉素核对药物批号）（青霉素核对药物批号）还应查药物的质量还应查药物的质量三查七对三查七对106-4 106-4 张红张红 50%50%葡萄糖葡萄糖4040毫升毫升 Q6h IVQ6h IV30护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 某护士遵医嘱准备给病人进行某护士遵医嘱准备给病人进行静脉输液，请问：在完成此操作静脉输液，请问：在完成此操作的过程中，三查应分别于何时进的过程中，三查应分别于何时进行？行？操作前查：操作前查：携用物至床前携用物至床前 操作中查：操作中查：静脉穿刺之前静脉穿刺之前 操作后查：操作后查：固定、调节滴速后固定、调节滴速后问题:31护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN五个准确五个准确：准确的药物：准确的药物;按准确的按准确的剂量剂量;用准确的途径用准确的途径;在准确的时间在准确的时间内内;给予准确的患者给予准确的患者32护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN33护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN34护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN五、给药次数和时间五、给药次数和时间35护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN36护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN四、护理人员在药物疗效中的职责四、护理人员在药物疗效中的职责1.1.正确给药正确给药2.2.安全给药安全给药3.3.熟练给药熟练给药37护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN （二）机体方面1.1.生理因素：年龄、体重生理因素：年龄、体重阿莫西林：阿莫西林：成人：成人：0.250.251.0g,qid1.0g,qid 儿童：儿童：5050100mg/kg/d,tid100mg/kg/d,tid“常常用用量量”14146060岁岁的的个个体体，老老年年人人：成成人人用量的用量的3/43/438护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN （二）机体方面1.1.生理因素：性别生理因素：性别39护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN40护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN （二）机体方面2.2.身体状况身体状况-病理状态病理状态经肝脏代谢：经肝脏代谢：安定、苯巴比妥、洋地黄类安定、苯巴比妥、洋地黄类经肾脏代谢：经肾脏代谢：庆大霉素、头孢唑啉庆大霉素、头孢唑啉41护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN （二）机体方面（二）机体方面3.3.心理行为因素心理行为因素 动机动机 治疗态度治疗态度 认知程度认知程度 支持系统支持系统4.4.个体差异个体差异42 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理系护理技巧教学课件 第第二二节节 口口服服给给药药法法Administering oral medications43护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN口服给药口服给药 优点优点：给药方式简便：给药方式简便 无创，不直接损伤皮肤或粘膜无创，不直接损伤皮肤或粘膜 药品价格相对低廉药品价格相对低廉 缺点缺点：吸收慢，起效慢：吸收慢，起效慢 不适用不适用：急救、吞咽功能障碍、意识：急救、吞咽功能障碍、意识 不清、呕吐不止、禁食等患者不清、呕吐不止、禁食等患者44护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【目的目的】通过口服给药，达通过口服给药，达到减轻症状、治疗疾到减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功病、维持正常生理功能、协助诊断、预防能、协助诊断、预防疾病的目的疾病的目的45护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 口服给药法口服给药法-操作前准备操作前准备1 1、评估患者并解释评估患者并解释2 2、患者准备、患者准备3 3、护士自身准备、护士自身准备4 4、用物及药物准备用物及药物准备5 5、环境准备环境准备46护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN评估患者评估患者 病情、年龄、治疗情况；是否适合口服病情、年龄、治疗情况；是否适合口服 病人服药能否自理，对给药计划的了解、病人服药能否自理，对给药计划的了解、认识和合作程度认识和合作程度 病人对服药的心理反应，是否具备所服药病人对服药的心理反应，是否具备所服药 物的有关知识物的有关知识解释用药目的和注意事项解释用药目的和注意事项 口服给药法口服给药法-操作前准备操作前准备47护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 用物准备用物准备口服给药法口服给药法-操作前准备操作前准备48护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN药匙量杯滴管研钵49护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN服药车服药车药杯药杯50护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN药物准备药物准备 病区摆药病区摆药 中心药房摆药中心药房摆药口服给药法口服给药法-操作前准备操作前准备51护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN环境准备环境准备 清洁，安静，有足够照明清洁，安静，有足够照明口服给药法口服给药法-操作前准备操作前准备52护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN口服给药法口服给药法操作步骤操作步骤1 1、备物、备物2 2、备药备药3 3、发药发药4 4、发药后处理发药后处理5 5、观察用药反应、观察用药反应53护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN备药备药核对药卡和服药本、放药卡、药杯核对药卡和服药本、放药卡、药杯核对服药本、配药核对服药本、配药固体药固体药液体药液体药核对核对、盖巾、盖巾54护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN固体药固体药一手取药瓶，瓶签向自己，另一手取药瓶，瓶签向自己，另一手用药匙取药，放入药杯一手用药匙取药，放入药杯55护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN婴幼儿、鼻饲或婴幼儿、鼻饲或上消化道出血上消化道出血病人所用药物，病人所用药物，发药前需将药发药前需将药片研碎片研碎 固体药固体药56护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN液体药液体药摇匀、打开摇匀、打开 量取液体量取液体倒液倒液擦净、放回擦净、放回57护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN保持视线与所示药量刻度在同一水平上，以保证药保持视线与所示药量刻度在同一水平上，以保证药量准确量准确,不同的药液分别置于不同的药杯内不同的药液分别置于不同的药杯内液体药液体药取水药的方取水药的方法法量量杯杯58护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN药液不足药液不足1ml1ml时用时用滴管吸取，以滴管吸取，以1515滴为滴为1ml1ml计算计算 液体药液体药59护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN摆完后重新核对一次摆完后重新核对一次核对核对60护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN发药要求发药要求五个准确：五个准确：发药到手，看药入口，发药到手，看药入口，服后人走服后人走洗手洗手核对、呼唤核对、呼唤体位、解释体位、解释协助服药协助服药61护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN发药发药62护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN63护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN喂药喂药危重、婴幼儿、鼻饲者需喂药危重、婴幼儿、鼻饲者需喂药患儿喂药时，用小匙从嘴角（或压住舌头一侧）患儿喂药时，用小匙从嘴角（或压住舌头一侧）徐徐喂入，避免呛咳徐徐喂入，避免呛咳64护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN发药时，病人外出检查，如何处理？（）发药时，病人外出检查，如何处理？（）A、把药丢弃、把药丢弃B、把药放在病人床旁桌上、把药放在病人床旁桌上C、暂时带回、暂时带回D、交给同病室病人转交、交给同病室病人转交问题问题:c c65护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN发药中注意事项：发药中注意事项：1 1、按规定时间发药、按规定时间发药2 2、发药前了解患者情况：、发药前了解患者情况：手术、禁食、手术、禁食、特殊检查、病情有变化特殊检查、病情有变化暂不发药。暂不发药。3 3、三查七对，确保发药准确、三查七对，确保发药准确4 4、确认患者服药后方可离开（看服）、确认患者服药后方可离开（看服）5 5、患者不在时，将药带回，适时再发或交班、患者不在时，将药带回，适时再发或交班6 6、患者提出疑问时，、患者提出疑问时，应重新核对应重新核对7 7、特殊的药物应特殊处理、特殊的药物应特殊处理66护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN8、健康教育1 1）温开水温开水送服，不用茶水或其他饮料送服，不用茶水或其他饮料2 2）遵守服药时间：）遵守服药时间：健胃药健胃药饭前服；饭前服；助消化药及助消化药及对胃黏膜有刺激的对胃黏膜有刺激的药物饭后服，催眠药睡前服，药物饭后服，催眠药睡前服，驱虫药空腹或半空腹服。驱虫药空腹或半空腹服。3 3）使）使牙齿染色或对牙齿有腐蚀牙齿染色或对牙齿有腐蚀作用用吸水管，作用用吸水管，服后漱口。服后漱口。67护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN4）对对呼吸道粘膜起安抚作呼吸道粘膜起安抚作用的药物用的药物，服后不宜立即服后不宜立即饮水饮水，如止咳糖浆，服用，如止咳糖浆，服用多种药物是最后用止咳糖多种药物是最后用止咳糖浆浆5 5）磺胺类药物磺胺类药物经肾脏排出，经肾脏排出，服用时鼓励服用时鼓励多饮水多饮水68护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN6)6)强心苷药物强心苷药物服用时服用时数脉搏，脉率少于数脉搏，脉率少于6060次次分或心率不齐时分或心率不齐时暂停暂停服用，并通知医生服用，并通知医生7 7）有）有配伍禁忌配伍禁忌不宜同时不宜同时或短时间服用或短时间服用8 8）舌下含片舌下含片应放于舍下应放于舍下或两颊粘膜间待其溶化。或两颊粘膜间待其溶化。69护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN70护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 注射给药法是将无菌药液或生物制剂注入人体内的方法。分类：皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射。71护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN药物吸收快、血药浓度迅速升高。适用于：需要药物迅速发挥疗效；各种原因不能经口用药的病人；不能口服的药物。优点缺点v有合并症的危险：感染、空气栓塞、组织损伤。v不良反应出现迅速，不易纠正。v疼痛，患者有焦虑、恐惧感。72护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（二）注射原则（二）注射原则 除遵循给药原则外，还要遵守下列原则73护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN74护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN1）注射前护士必须洗手、戴口罩，衣帽整洁。并向病人做好解释工作。75护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN2）严密消毒 A 注射部位皮肤用棉签蘸2碘酊，以注射点为中心，由内向外呈螺旋形涂擦，直径应在5cm以上，待干后用70酒精以同法脱碘，酒精干后，方可注射。B 0.5碘伏消毒两次，无须脱碘。76护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN3）注射器的针筒内面、活塞、乳头及针梗与针尖均应保持无菌。77护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 严格“三查七对”。仔细检查药物质量，如有变质、变色、沉淀、浑浊、过期或安瓿有裂痕等现象，均不可使用。78护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN一人一物一用一弃一次性用品的处理针管的处理79护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN根据药物剂量、粘稠度和刺激性选择注射器应完好无损80护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN避开血管神经（除动、静脉注射）不在有炎症、瘢痕、硬结、皮损处注射长期注射更换注射部位81护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN82护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN83护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN皮下、皮内、肌内注射进针后、推药前检查回血，无回血方可注药动、静脉见回血才可注药84护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN20-2520-2590905530-4030-409090或或454585护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN1针尖必须锋利（无钩、无锈、无弯曲）2注射部位选择正确。3取适当的体位与姿势，使肌肉松弛，与病人交流，分散注意力。86护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN4掌握“二快一慢”（进针及拔针快、推药慢）的方法，且注药速度应均匀。5同时注射多种药物时，应先注射无刺激性的或刺激性较弱的，再注射刺激性强的药物，并且选择针头宜细长，进针要深，以减轻疼痛。87护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（一）注射用物（一）注射用物1注射盘 内放2碘酊、70乙醇、消毒棉签、消毒镊子、消毒治疗巾、砂轮、开瓶盖器、弯盘等。2注射器和针头一、给药前的准备一、给药前的准备88护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN注射器89护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN针头90护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN注射器与针头的规格91护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN各种针头及注射器的用途各种针头及注射器的用途5-505-505-505-505 56 6-5 1/2-5 1/292护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN3 药物93护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（三）吸取药液方法（三）吸取药液方法1自安瓿中吸药法一弹、二锯、三消毒、四掰开、五吸取、六保护。94护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN小安瓿小安瓿大安瓿大安瓿95护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN排气方法：拉动活塞使针头内的药液流入注射器内，使气泡聚集于乳头，稍推。96护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN要点1）药品名称应对视线。2）针头斜面向下。3）手指不可触及针梗、活塞。4）针栓不可接触药液。5）药液抽吸干净无外流。97护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN2自密封瓶中吸药法一除、二消、三注气、四抽、五拔、六排气、七保护针头要注意98护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN99护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN3吸取结晶或粉剂药物法 先取0.9生理盐水或注射用水将药物溶化，充分溶解后吸取。油剂应稍加温（遇热易破坏者除外）或用手对搓后再吸取；混悬液应先摇匀再吸取。吸油剂和混悬液药物时针头应粗，衔接要紧。100护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN请请课课后后练练习习抽抽吸吸药药液液101护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN二、皮内注射法二、皮内注射法（intradermic injectionintradermic injection）是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法【目的】1药物过敏试验。2预防接种 3.局部麻醉的开始。102护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【评估】1病人的用药史、过敏史。2注射部位：预防接种在上臂三角肌处；药物试验和OT试验在前臂掌侧下段内侧，因此处皮肤较薄，易于注射，且色浅，易于辨别反应结果。103护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【计划】1用物：注射盘，1ml空针，4-5号针头，药液。2病人准备：1）向病人解释，取得合作；2）必要时询问药物过敏史；3）选择合适的注射部位。3环境准备104护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【实施】洗手、戴口罩，备齐用物查对、吸药、排气再次查对，向病人解释（必要时询问过敏史）选择部位，消毒皮肤（70乙醇，勿用碘酊）左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5度角（几乎平行）进针，待针头斜面全部进入皮内后，左手拇指固定针栓，右手推药0.1ml，成一皮丘拔针，清理用物，按时观察结果。105护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN106护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN107护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【注意事项】1查对制度、无菌操作。2.询问过敏史，用药史，家族史 3过敏试验忌用碘酊消毒皮肤。4进针角度以针尖斜面全部进入皮下为宜 5注射部位不可用手按柔 6.如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内注入0.1ml生理盐水作对照试验。7.结果为阳性者，告知家属及患者，同时在各种卡片登记 108护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN三、皮下注射法三、皮下注射法（hypodermic injectionhypodermic injection）将少量药液注入皮下组织的方法。【目的】1.用于不能经口服的药物，要求在一定时间内发挥药效。2.预防接种。3.局部麻醉用药 109护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【评估】1.病人的用药史和过敏史。2.注射部位皮肤情况。3.所用药物可能产生的疗效与不良反应。【计划】注射盘，1-2ml注射器，5-6号针头，药液。110护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【部位】1.上臂三角肌下缘。2.股外侧：膝上10cm。髋关节下10cm。3.下腹部、肋腹部、背部肩胛下方。身体任何神经、血管少的部位均可进行皮下注射。111护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN112护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【实施】洗手、戴口罩，备齐用物查对、吸药、排气 再次查对，向别人解释选择部位，消毒皮肤（2碘酊，70乙醇）左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头与皮肤呈30-40度角进针刺入针梗1/2-2/3，左手抽有无回血，推药注射完毕，棉签按压，拔针清理用物。113护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN114护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN115护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【注意事项】1.查对制度、无菌操作 2.刺激性强的药物不宜皮下注射 3.询问用药史及过敏史 4.长期注射者应经常更换部位，以防皮下组织损伤。组织有太多的瘢痕形成，影响药物的吸收。5.进针角度：不宜过深，以免刺入肌层；消瘦者可捏起皮肤并减小进针角度，进针不超过45.6.注意观察疗效和不良反应。116护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN四、肌内注射法四、肌内注射法（intramuscular injectionintramuscular injection）概念：将一定量药液注入肌肉组织的方法。117护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【常用部位的定位方法常用部位的定位方法】1.臀大肌内注射的臀大肌内注射的定位方法定位方法 118护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（1）十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，自髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为4个象限，外上象限为注射部位，注意避开内角。119护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN120护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN121护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。122护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN123护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN124护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN125护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN2.2.臀中肌、臀小肌注射定位方法臀中肌、臀小肌注射定位方法（1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指之间便构成一个三角形区域，即为注射部位。（2）髂前上棘外侧三横指处。126护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN127护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN128护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN3.3.股外侧肌肌内注射定位股外侧肌肌内注射定位 大腿中段外侧，膝上10cm。髋关节下10cm。129护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN4.4.上臂三角肌肌内注射定位上臂三角肌肌内注射定位 上臂外侧，肩峰下2-3横指处，因肌肉较薄，只能作小剂量注射。130护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN三角肌九区划分法三角肌九区划分法 把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下13部的前、中、后区。131护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN1三角肌的上13部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。2三角肌的中13部的前、中、区为相对安全区。3三角肌的中、下13部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。4三角肌的下13部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。132护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【目的】1.不宜采用口服给药者。2.要求药物在短时间内发挥疗效而又不适于静脉给药。3.药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射。【评估】1.注射部位皮肤与肌肉情况。2.药物产生的疗效或可能出现的不良反应。3.病人对注射给药的认识及合作程度。133护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【计划计划】用物同前体位1.卧位：侧卧位：上腿伸直、放松，下腿稍弯曲。俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。仰卧位：用于危重病人和不能翻身的病人，常采用臀中肌和臀小肌注射。2.坐位：多为门诊注射时应用，可供上臂三角肌或臀部注射。134护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【实施实施】洗手、戴口罩，备齐用物查对、吸药、排气核对并向病人解释病人取合适的体位，暴露注射部位、定位消毒皮肤，再次核对，排气一手拇指和示指绷紧皮肤，另一手持注射器，固定针栓，用手臂带动手腕的力量，将针头迅速垂直刺入，深度为针梗的2/3（2.5-3cm）固定针栓，另一手抽动活塞，无回血、推药注毕，用无菌干棉签轻按进针处快速拔针，继续按压片刻再次核对，安置好病人，清理用物。135护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN136护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN137护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【注意事项注意事项】1.绷紧局部皮肤2.掌握进针的深度，切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。3两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。4两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射138护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【留置气泡技术留置气泡技术】主要用于注射刺激性较强或者能使皮肤着色的药物。方法是抽吸药液后，再吸入0.2-0.3ml空气。注射时气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气。其原理为，该方法可使针头部位的药液全部进入肌肉组织内，并预防拔出针头时，药 液渗入皮下组织，从而减低组织受刺激的程度，减轻病人不适。再者，亦可将药液限制在所注射的肌内局部，以利其吸收。139护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【Z Z型肌内注射法型肌内注射法】目的是防止药液外渗，刺激皮下或使皮肤着色，适用于长期注射的病人。方法：吸药后更换一新针头；将皮肤和皮下组织向一侧牵拉后注射推药；注毕拔出针头，使皮肤和皮下组织复位，针刺通道即闭合。140护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN病区内集中进行肌内注射病区内集中进行肌内注射 在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一只，内放消毒液纱布。141护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN操作方法操作方法（1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。（2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。（3）吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。（4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射。142护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN想想想想一一一一想想想想说说说说一一一一说说说说143护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN五、静脉注射法五、静脉注射法（intravenous injectionintravenous injection）自静脉注入药液的方法。常用的静脉有：四肢浅静脉、小儿头皮静脉 股静脉。144护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（一）四肢浅静脉注射法（一）四肢浅静脉注射法常用部位：上肢：贵要静脉、正中静脉、头静脉、手背静脉 下肢：大隐静脉、小隐静脉和足背静脉。145护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN146护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【目的】1.需要药物迅速发挥疗效，如急救时。2.药物不能口服、皮下或肌内注射，只适宜作静脉给药。3.静脉造影检查，协助诊断。147护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【评估】1.注射部位静脉情况，肢体的血液循环情况。2.药物的疗效和可能产生的不良反应。3.病人的合作程度。148护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【计划】用物同前，另加止血带、小垫枕，针头或头皮针、胶布和小剪刀，药物。149护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN病人准备（1）向病人解释，消除顾虑，取得合作（2）协助病人取坐位或卧位（3）选择合适的静脉：选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开关节及静脉瓣，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管。150护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN151护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 操作者操作者 准备准备 病人病人 一一 环境环境 查查 用物用物 选择静脉选择静脉 垫小枕垫小枕 消毒皮肤消毒皮肤 系止血带系止血带 消毒消毒 二查二查 穿刺穿刺 握拳握拳 进针进针 抽回血抽回血 固定固定 松松 注药注药 速度速度 试回血试回血 观察观察 拔针拔针 棉签斜行按压棉签斜行按压 迅速拔针迅速拔针 三查三查 整理整理 记录记录 洗手洗手 签名签名152护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN153护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN154护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN155护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN156护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN157护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN158护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【特殊病人和情况下特殊病人和情况下提高穿刺成功率的方法提高穿刺成功率的方法】1.肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度3040，从血管正面刺入。159护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN2.水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。160护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN3.休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。161护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN4.老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛 162护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN5.天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。163护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因】1.刺入过浅，或静脉滑动，针头未刺入血管内，抽吸未见回血。2.刺入过深，针头穿透对侧血管壁，抽吸不见回血。3.针头未完全进入血管内，针尖斜面部分在血管外；可抽吸到回血，但推药时药液外渗，局部隆起并有疼痛。4.针尖已刺破对侧血管壁，斜面部分在血管内，部分在血管外；可抽吸到回血，但注药时病人有痛感，局部不一定隆起。164护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN165护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【微量注射泵的应用微量注射泵的应用】是将小剂量的药液持续、均匀、定量输入人体静脉的注射装置。常用于剂量比较小，而且要求比较精确的药物。1.微量注射泵的构造166护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 2 2、操作程序、操作程序 接电源、打开开关接电源、打开开关 固定注固定注射器射器 设定注射速度设定注射速度 连接穿刺连接穿刺针针 消毒皮肤、穿刺消毒皮肤、穿刺 固定固定 按按“开始开始”键键 注药注药 药完报药完报警警 按按“静音静音”键键 拔针拔针 取注射器、断电源取注射器、断电源167护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN168护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（二）小儿头皮静脉注射（二）小儿头皮静脉注射 常用的头皮静脉有：额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉。169护理技巧 教学