现场急救之出血培训ppt课件

现场急救之出血现场急救之出血现场急救之出血m 日常生活中不可避免地会有意外情况的发生，造成人体的创伤，而创伤伤员的早期现场处理与抢救对伤员在后期的治疗和预后都会有很大的影响，不当的现场处理甚至可能加重伤员的伤情，增加残疾、瘫痪的发生。出血的现场急救出血的现场急救意外情况下常出现的创伤包括出血、骨折等，其中，出血是导致灾害事故现场伤病员死亡的主要原因，因此，外伤出血是最需急救的危重症之一，止血是外伤急救技术之首。7/17/20242现场急救之出血 日常生活中不可避免地会有意外情出血的现场急救出血的现场急救 血血液液从从损损伤伤的的血血管管外外流流称称为为出出血血。出血可分为外出血和内出血两种。出血可分为外出血和内出血两种。外出血：指血液从皮肤创口处向体外流出，是运动损伤中较为常见的一种。现场急救重点 内出血：指血液从损伤的血管内流出后向皮下组织、肌肉、体腔（包括颅腔、胸腔、腹腔和关节腔）及胃肠和呼吸器官内注入。一般送至医院治疗。是指发生出血后制止血液继续从血管是指发生出血后制止血液继续从血管往外流的方法。往外流的方法。出出血血定定义义止血止血什么是出血和止血什么是出血和止血7/17/20243现场急救之出血出血的现场急救 血液从损伤的根据破裂的血管分类m 出血性质特征止血方法动脉性出血血色鲜红，出血量多，速度快，呈喷射状，危险性大，可在数分钟内造成伤者死亡。指压法，填塞法，止血带止血法静脉性出血血色暗红，出血相对缓慢但不间断，危险性相对较小。抬高患肢并加压包扎毛细血管性出血血色鲜红，水珠样缓慢渗出，能自动停止，一般无危险性。自行停止，直接压迫止血法出血特点出血特点7/17/20244现场急救之出血根据破裂的血管分类 出血性质特出血量的判断与主要症状出血量的判断与主要症状 出血量出血量占体重百占体重百分比分比程度程度主要症状主要症状200400ml 20%中无力、头晕、口渴、面色苍白、脉搏微弱、血压下降、冷汗、四肢湿冷等2000ml40%以上重失血性休克，可危及生命 7/17/20245现场急救之出血出血量的判断与主要症状 出血量占体重百分比程度主要症状20躯体主要动脉血管躯体主要动脉血管m颈、头面部颈、头面部主要血管：颈总动脉、面动脉、颞浅动脉等。主要血管：颈总动脉、面动脉、颞浅动脉等。m上肢上肢主要血管：肱动脉、桡动脉、尺动脉、指动脉等。主要血管：肱动脉、桡动脉、尺动脉、指动脉等。m下肢下肢主要血管：股动脉、胫后动脉、足背动脉等。主要血管：股动脉、胫后动脉、足背动脉等。7/17/20246现场急救之出血躯体主要动脉血管颈、头面部主要血管：颈总动脉、面动脉、颞浅动全全 身身 动动 脉脉 分分 布布7/17/20247现场急救之出血全8/14/20237现场急救之出血现场急救的止血方法现场急救的止血方法1直接压迫止血法2加压包扎止血法3填塞止血法4加垫屈肢止血法5指压动脉止血法6止血带止血法7/17/20248现场急救之出血现场急救的止血方法1 直接压迫止血法2 加压包扎止血法3 填1直接压迫止血法用干净的织物（布或纸）直接压迫伤口处 适用于较小的伤口压迫时间约10分钟7/17/20249现场急救之出血1 直接压迫止血法用干净的织物（布或纸）直接压迫伤口处 2加压包扎止血法有伤口的先用干净的织物（布或纸）覆盖伤口，再用三角巾或绷带（布条也可）适当加压包扎。最常用。打结时不宜打在伤口上适用于各种伤口。7/17/202410现场急救之出血2 加压包扎止血法有伤口的先用干净的织物（布或纸）覆盖伤口，3填塞止血法用干净的毛巾、手帕等紧紧塞在伤口内，再加压包扎，防治血液沿组织间隙渗透。注意填塞物应尽量无菌或干净，并使用大块敷料。填塞后不可轻率将其取出。适用于腹股沟部、腋部、肩部等位置较深的伤口。7/17/202411现场急救之出血 3 填塞止血法用干净的毛巾、手帕等紧紧塞在伤口内，再加4加垫屈肢止血法没有骨折和关节损伤时，可将棉垫或其他柔软物垫于关节窝上，屈曲关节后用三角巾或绷带固定位置。此方法不宜首选，伤者疑有骨折时禁用此方法。适用于单纯加压包扎止血无效和无骨折的四肢出血。7/17/202412现场急救之出血4 加垫屈肢止血法没有骨折和关节损伤时，可将棉垫或其他柔软物5指压动脉止血法用手指将伤口近心端动脉（一般在伤口上方）用力压向附近骨面，以阻断血流，同时让伤者将伤肢举起高于心脏水平面，以减少出血量。基本原则是靠近出血点压迫止血。需迅速找到动脉压迫点，止血时间短暂，需与其他止血方法结合使用。适用于头部和四肢部位的某些动脉大出血。7/17/202413现场急救之出血5 指压动脉止血法用手指将伤口近心端动脉（一般在伤口上方）用指压动脉位置：7/17/202414现场急救之出血指压动脉位置：8/14/202314现场急救之出血（1）头部出血m头部前面出血-颞动脉（耳屏前颧弓根部）m用手指正对下颌关节压迫7/17/202415现场急救之出血（1）头部出血头部前面出血-颞动脉（耳屏前颧弓根部）8/头部后侧出血头部后侧出血-枕动脉（耳后侧乳突附近）枕动脉（耳后侧乳突附近）头部后侧出血-枕动脉拇指压迫伤侧耳后侧乳突附近）7/17/202416现场急救之出血头部后侧出血-枕动脉（耳后侧乳突附近）头部后侧出血-现场急救之出血培训ppt课件（3）颈部出血颈部出血-压迫一侧的颈总动脉（气管外侧和胸锁乳突肌之间），用四个手指并拢，对准颈部胸锁乳突肌中断内侧将颈总动脉压向颈椎横突上。切忌不可同时压迫双侧颈总动脉。颈总动脉压迫时间不能太长以免颈部化学及压力感受器反应危及生命。如无法找到颈总动脉，可改用填塞止血法，再进行单侧加压包扎。7/17/202418现场急救之出血（3）颈部出血颈部出血-压迫一侧的颈总动脉（气管外侧和胸颈部出血颈部出血-压迫一侧颈总动脉压迫一侧颈总动脉7/17/202419现场急救之出血颈部出血-压迫一侧颈总动脉8/14/202319现场急（4）上肢、肩部及腋窝出血上肢、肩部及腋窝出血-锁骨下动脉（锁骨上窝中点，将动脉用拇指用力向下压在第一肋骨上）。7/17/202420现场急救之出血（4）上肢、肩部及腋窝出血上肢、肩部及腋窝出血-锁骨下（5）前臂出血前臂出血-肱动脉（上臂内侧处，肱二头肌与肱三头肌内侧交界凹陷处，用四根手指用力将肱动脉压在肱骨上）7/17/202421现场急救之出血（5）前臂出血前臂出血-肱动脉（上臂内侧处，肱二头肌与肱（6）手掌出血手掌出血-桡动脉和尺动脉（前臂远端掌根的内外侧面，用两手拇指用力将其压在桡、尺骨上）7/17/202422现场急救之出血（6）手掌出血手掌出血-桡动脉和尺动脉（前臂远端掌根的（7）手指出血手指出血-掌动脉弓（一手拇指平放在受伤手掌上，其余四指于手背部加压，将掌动脉弓压与掌骨上）。指动脉（用拇指和食指在手指根部两侧压迫止血。）紧握拳头止血。7/17/202423现场急救之出血（7）手指出血手指出血-掌动脉弓（一手拇指平放在受伤手指出血手指出血-掌动脉弓或指动脉掌动脉弓或指动脉7/17/202424现场急救之出血手指出血-掌动脉弓或指动脉8/14/202324现场急（8）大腿部出血大腿部出血-股动脉（大腿根部腹股沟中点，用拇指将其压于耻骨上。）7/17/202425现场急救之出血（8）大腿部出血大腿部出血-股动脉（大腿根部腹股沟中点（9）小腿出血小腿出血-腘动脉（膝关节后的腘窝处，用大拇指压迫）7/17/202426现场急救之出血（9）小腿出血小腿出血-腘动脉（膝关节后的腘窝处，用大（10）足部出血足部出血-胫前动脉（足背中部近脚腕处）和胫后动脉（内踝与跟骨之间）7/17/202427现场急救之出血（10）足部出血足部出血-胫前动脉（足背中部近脚腕处）动脉名称压迫部位止血范围颈总动脉颈外动脉喉环状软骨弓两侧，向内后方第6颈椎横突上压迫颈总动脉一侧头面部面动脉下颌骨体表面、咬肌前缘处，向下颌骨压迫面颊部颞浅动脉外耳门前方，向颞骨压迫头前外侧部锁骨下动脉锁骨中点上方1-2指处，向后下方第一肋骨压迫全上肢肱动脉肱二头肌内侧沟，向肱骨压迫压迫点以下的上肢股动脉腹股沟中点，向深部耻骨上支压迫全下肢腘动脉腘窝内侧，向胫骨压迫小腿和足部足背动脉内外踝连线的中点向深部压迫足背动脉足部胫后动脉内踝和踝结节之间向深部压迫足部7/17/202428现场急救之出血动脉名称压迫部位止血范围颈总动脉颈外动脉喉环状软骨弓两侧，向指压动脉止血法的注意事项快：速度快上：压近心端准：位置准宜：用力适宜临时性：手压止血同时，应准备材料换用其他止血方法，在不能使用止血带的部位，在紧急情况下，可暂用指压动脉止血法。放：一小时放1-2分钟优点：简单快速不需要借助外物直接止血不足：时间不持久临时性的止血为后续进一步止血创造条件。7/17/202429现场急救之出血指压动脉止血法的注意事项快：速度快优点：简单 快速 不需要借6止血带止血法用橡皮止血带或代用品（如布条、领带、腰带等）进行止血方法包括勒紧法和绞紧法只适用于四肢大出血，当其他方法不能止血时，立即与指压动脉止血法配合止血7/17/202430现场急救之出血6 止血带止血法用橡皮止血带或代用品（如布条、领带、腰带等勒紧法勒紧法m掌心朝上，止血带一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉紧绕肢体一圈半，中食两指将止血带末端夹住，顺着肢体用力拉下，结打在上臂外侧。7/17/202431现场急救之出血勒紧法掌心朝上，止血带一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉紧绕肢绞紧法绞紧法m将三角巾或布条折成带状，绕肢体一圈，两端向前拉紧。打一活结，取一根小棒穿在带形外侧绞紧，将绞紧后的小棒夹在活结内固定。7/17/202432现场急救之出血绞紧法将三角巾或布条折成带状，绕肢体一圈，两端向前拉紧。打一止血带止血的注意事项u快快动作快，抢时间。动作快，抢时间。u准准-看准出血点，准确上好止血带。看准出血点，准确上好止血带。u垫垫-垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。u上上-扎在伤口上扎在伤口上1/31/3处，禁止扎在中段。处，禁止扎在中段。u适适-松紧适宜。松紧适宜。u标标-注明日期、时间精确到分钟。注明日期、时间精确到分钟。u放放-每每隔隔40-5040-50分分钟钟放放松松止止血血带带一一次次，每每次次3-53-5分钟，放止血带要缓慢，并用指压代替止血。分钟，放止血带要缓慢，并用指压代替止血。u忌忌-禁禁忌忌使使用用尼尼龙龙绳绳、电电线线、铁铁丝丝等等，防防止止损损伤血管和神经，造成组织坏死。伤血管和神经，造成组织坏死。7/17/202433现场急救之出血止血带止血的注意事项快动作快，抢时间。8/14/20237/17/202434现场急救之出血谢谢8/14/202334现场急救之出血