第六章-病人的清洁卫生课件

第第 六六 章章清洁护理清洁护理 第 六 章清洁护理n一、口腔护理一、口腔护理n二、头发护理二、头发护理n三、皮肤护理三、皮肤护理n四、压疮的预防及护理四、压疮的预防及护理n五、晨晚间护理五、晨晚间护理第六节第六节 病人的清洁卫生病人的清洁卫生一、口腔护理第六节 病人的清洁卫生学习目的与要求学习目的与要求通过本章的学习后，学生应能够：通过本章的学习后，学生应能够：识记：识记：l正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目的、评估要求及操作中注意事项。的、评估要求及操作中注意事项。l正确叙述消毒上常用漱口液的作用。正确叙述消毒上常用漱口液的作用。l正确叙述灭头虱的方法步骤。正确叙述灭头虱的方法步骤。l正确叙述压疮的原因、危险因素和易发部位。正确叙述压疮的原因、危险因素和易发部位。l正确叙述晨晚间护理的意义和内容。正确叙述晨晚间护理的意义和内容。学习目的与要求通过本章的学习后，学生应能够：学习目的与要求学习目的与要求理解：理解：l能理解完整的皮肤、粘膜是机体的第一道防御能理解完整的皮肤、粘膜是机体的第一道防御线。线。l描述理解下列概念：描述理解下列概念：l压疮、压力、摩擦力、剪切力压疮、压力、摩擦力、剪切力l能分析易发生压疮的高危人群及预防的措施。能分析易发生压疮的高危人群及预防的措施。l能根据压疮各期的特点正确判断压疮的临床分能根据压疮各期的特点正确判断压疮的临床分期。期。学习目的与要求理解：学习目的与要求学习目的与要求应用：应用：l能运用本章节所学习的知识进行口腔护理、头能运用本章节所学习的知识进行口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴部护理及晨晚间护理。发护理、皮肤护理、会阴部护理及晨晚间护理。l能根据患者的皮肤临床的表现，准确判断属于能根据患者的皮肤临床的表现，准确判断属于压疮的哪一期，并能采取相应的护理措施。压疮的哪一期，并能采取相应的护理措施。l正确对患者进行各种清洁卫生的健康教育。正确对患者进行各种清洁卫生的健康教育。学习目的与要求应用：第一节第一节 口腔护理口腔护理l本章内容概要：本章内容概要：口腔护理；头发的护理；皮肤口腔护理；头发的护理；皮肤的护理；压疮的预防及护理；晨晚间护理的护理；压疮的预防及护理；晨晚间护理l讲授本章内容前，讨论：讲授本章内容前，讨论：个人每天清洁卫生的内容及其意义个人每天清洁卫生的内容及其意义第一节 口腔护理本章内容概要：口腔护理；头发的护理；皮肤的 口腔护理口腔护理 口腔护理口腔的生理功能口腔的生理功能l咀嚼咀嚼l味觉味觉l消化消化l语言语言l呼吸呼吸口腔的生理功能咀嚼口腔护理口腔护理l提问：提问：1.健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染？么不会引起口腔感染？2.患病后，为什么易引起口腔炎，感染？患病后，为什么易引起口腔炎，感染？1.有，存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖。机体抵抗能力强,有正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用口腔护理1.有，存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度n日常活动对微生物的消除作用：吐痰、日常活动对微生物的消除作用：吐痰、漱口、刷牙等将微生物排除体外；唾液、漱口、刷牙等将微生物排除体外；唾液、进食、饮水等将微生物带入胃内。进食、饮水等将微生物带入胃内。n机体的防御机制：唾液中的机体的防御机制：唾液中的溶菌酶溶菌酶起到起到杀菌的作用。杀菌的作用。n当机体功能保持正常时，口腔内微生物当机体功能保持正常时，口腔内微生物处于平衡状态。处于平衡状态。正常状态正常状态一一 口腔护理口腔护理正常状态一 口腔护理异常状态：异常状态：当口腔内微生物的平衡状态被破坏，机当口腔内微生物的平衡状态被破坏，机体功能出现异常体功能出现异常 口腔内微生物的分布口腔内微生物的分布异常状态：口腔内微生物的分布饮水进食减少饮水进食减少唾液分泌减少唾液分泌减少口腔自净口腔自净作用减弱作用减弱口腔内口腔内细菌增加细菌增加分解糖及分解糖及产酸增加产酸增加出现口臭出现口臭 口腔炎口腔炎疾病疾病异常状态1饮水进食减少口腔自净口腔内分解糖及出现口臭 疾病全身免疫力极度下降全身免疫力极度下降 口腔黏膜溃疡及炎症口腔黏膜溃疡及炎症 接受大剂量化、放疗病人接受大剂量化、放疗病人异常状态2全身免疫力极度下降 口腔黏膜溃疡及炎症 接受大剂量长期应用抗生素、激素长期应用抗生素、激素口腔内口腔内耐药菌群大量繁殖耐药菌群大量繁殖菌群失调菌群失调出现出现“二重感染二重感染”口口腔腔真真菌菌感感染染异常状态3长期应用抗生素、激素口腔内菌群失调口口腔内微生物的分布口腔内微生物的分布 WHOWHO对现代人的对现代人的1010条健康标准中，对口条健康标准中，对口腔卫生的要求是：腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象象”。口腔内微生物的分布 WHO对现代人的10条健康标准中，对第六章-病人的清洁卫生课件1.口唇的色泽、湿润度，有口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血无干裂、出血;2.牙齿数量，有无松动；牙齿数量，有无松动；3.牙龈颜色，完整性，有无牙龈颜色，完整性，有无溃疡，出血溃疡，出血4.口腔黏膜色泽，完整性，口腔黏膜色泽，完整性，有无溃疡出血有无溃疡出血5.舌舌 颜色，湿润度，舌苔厚颜色，湿润度，舌苔厚薄以及颜色薄以及颜色6.口咽部口咽部 7.口腔气味，有无特殊气味，口腔气味，有无特殊气味，如：烂苹果味，肝臭味等如：烂苹果味，肝臭味等患者是否知晓保持口腔患者是否知晓保持口腔卫生的重要性卫生的重要性是否具备预防口腔是否具备预防口腔疾病的知识和了解疾病的知识和了解以及对清洁口腔以及对清洁口腔方法的掌握程度方法的掌握程度自理能力状况 口腔保健知识口腔保健知识口腔卫生状况患者的意识状态，自患者的意识状态，自主活动能力；口腔清主活动能力；口腔清洁自理能力洁自理能力,配合口腔配合口腔护理的程度，以及心护理的程度，以及心理反应，合作程度理反应，合作程度一、口腔护理评估一、口腔护理评估1.口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血;患者是否知晓保持口腔鼻鼻 饲饲 病、口腔疾患病人病、口腔疾患病人血液病、大剂量化疗和放疗病人血液病、大剂量化疗和放疗病人危重、禁食、昏迷、高热病人危重、禁食、昏迷、高热病人二、口腔护理技术二、口腔护理技术(一一)特殊口腔护理的适应证特殊口腔护理的适应证大手术后及生活不能自理病大手术后及生活不能自理病人人一般一般23次次/日。如病情需要，酌情增加次数日。如病情需要，酌情增加次数鼻 饲 病、口腔疾患病人血液病、大剂量化疗和放疗病人危重、禁(二二)口口腔腔护护理理目目的的保持口腔清洁、保持口腔清洁、保持口腔清洁、保持口腔清洁、舒适舒适舒适舒适,预防并发症预防并发症预防并发症预防并发症防止口臭、牙垢防止口臭、牙垢防止口臭、牙垢防止口臭、牙垢,增进食欲增进食欲增进食欲增进食欲观察口腔状况观察口腔状况,协助疾病诊断协助疾病诊断二、口腔护理技术二、口腔护理技术(二)防止口臭、牙垢,增进食欲观察口腔状况,协助疾病诊断一、评估一、评估l1.1.患者的年龄，病情，治疗情况，意识状态，心理患者的年龄，病情，治疗情况，意识状态，心理 及能否配合。及能否配合。l2.2.口腔状况口腔状况：有无气味，溃疡，出血以及特殊感染。：有无气味，溃疡，出血以及特殊感染。护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查620一、评估1.患者的年龄，病情，治疗情况，意识状态，心理 621部位部位/分值分值1 1分分2 2分分3 3分分唇唇滑润，质软，无裂口滑润，质软，无裂口干燥，有少量痂皮，有裂口，有出干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾向血倾向干燥，有大量痂皮，有裂口，有分干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血泌物，易出血黏膜黏膜湿润，完整湿润，完整干燥，完整干燥，完整干燥，黏膜破损或有溃疡面干燥，黏膜破损或有溃疡面牙龈牙龈无出血及萎缩无出血及萎缩轻微萎缩，出血轻微萎缩，出血有萎缩，容易出血、肿胀有萎缩，容易出血、肿胀牙牙/义齿义齿无龋齿，义齿合适无龋齿，义齿合适无龋齿，义齿不合适无龋齿，义齿不合适有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，齿间流脓液齿间流脓液牙垢牙垢/牙石牙石无牙垢或有少许牙石无牙垢或有少许牙石有少量至中量牙垢或中量牙石有少量至中量牙垢或中量牙石大量牙垢或牙石大量牙垢或牙石舌舌湿润，少量舌苔湿润，少量舌苔干燥，有中量舌苔干燥，有中量舌苔干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔腭腭湿润，无或有少量碎屑湿润，无或有少量碎屑干燥，有少量或中量碎屑干燥，有少量或中量碎屑干燥，有大量碎屑干燥，有大量碎屑唾液唾液中量，透明中量，透明少量或过多量少量或过多量半透明或粘稠半透明或粘稠气味气味无味或有味无味或有味有难闻气味有难闻气味有刺鼻气味有刺鼻气味损伤损伤无无唇有损伤唇有损伤口腔内有损伤口腔内有损伤自理能力自理能力全部自理全部自理部分依赖部分依赖完全依赖完全依赖健康知识健康知识大部分知识来自于实践，刷牙有大部分知识来自于实践，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿效，使用牙线清洁牙齿有些错误观念，刷牙有效，未使用有些错误观念，刷牙有效，未使用牙线清洁牙齿牙线清洁牙齿有许多错误观念，很少清洁口腔，有许多错误观念，很少清洁口腔，刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿口腔护理评估表口腔护理评估表621部位/分值1分2分3分唇滑润，质软，无裂口干燥，有少(三三)口腔护理准备口腔护理准备1.1.护士准备护士准备2.2.病人准备病人准备病人准备病人准备 3.3.用物准备用物准备用物准备用物准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法，注意事项，取半坐卧位，仰卧者头偏向一侧了解操作的目的、方法，注意事项，取半坐卧位，仰卧者头偏向一侧治疗盘内备：无菌治疗巾，治疗碗两个治疗盘内备：无菌治疗巾，治疗碗两个治疗盘内备：无菌治疗巾，治疗碗两个治疗盘内备：无菌治疗巾，治疗碗两个(一个内一个内一个内一个内盛含漱口液棉球盛含漱口液棉球盛含漱口液棉球盛含漱口液棉球1616个、弯血管钳、镊子，一个盛个、弯血管钳、镊子，一个盛个、弯血管钳、镊子，一个盛个、弯血管钳、镊子，一个盛温开水温开水温开水温开水)压舌板、纱布、吸水管、棉签等。必要时压舌板、纱布、吸水管、棉签等。必要时压舌板、纱布、吸水管、棉签等。必要时压舌板、纱布、吸水管、棉签等。必要时备开口器。备开口器。备开口器。备开口器。外用药：常用有液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、外用药：常用有液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、外用药：常用有液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、外用药：常用有液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、常用漱口溶液常用漱口溶液常用漱口溶液常用漱口溶液:过氧化氢、硼酸溶液等过氧化氢、硼酸溶液等过氧化氢、硼酸溶液等过氧化氢、硼酸溶液等二、二、口腔护理技术口腔护理技术(三)口腔护理准备1.护士准备2.病人准备 33 3、用物准备、用物准备3、用物准备 名名 称称 浓浓 度度 作作 用用 氯化钠溶液氯化钠溶液 0.9%0.9%清洁口腔清洁口腔,预防感染预防感染复方硼砂溶液复方硼砂溶液 轻度抑菌轻度抑菌,除臭除臭甲硝唑溶液甲硝唑溶液 0.08%0.08%用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.02%0.02%清洁口腔清洁口腔,广谱抗菌广谱抗菌过氧化氢溶液过氧化氢溶液 1%1%3%3%抗菌抗菌,除臭，适用于口腔除臭，适用于口腔 感感染有溃烂，坏死组织者染有溃烂，坏死组织者碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 1%1%4%4%用于真菌感染用于真菌感染硼酸溶液硼酸溶液 2%2%3%3%酸性防腐剂酸性防腐剂,抑菌抑菌醋酸溶液醋酸溶液 0.1%0.1%用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染氯己定溶液氯己定溶液 0.01%0.01%清洁口腔清洁口腔,广谱抗菌广谱抗菌常用漱口溶液常用漱口溶液 名 称 浓 度 漱口溶液漱口溶液 0.90.9氯化钠溶液氯化钠溶液 清洁口腔，预防感染清洁口腔，预防感染 朵贝尔氏液朵贝尔氏液 轻微抑菌，除臭轻微抑菌，除臭 漱口溶液 0.9氯化钠溶液 朵 0.1%0.1%醋酸溶液醋酸溶液铜绿假单胞菌感染铜绿假单胞菌感染 0.02%0.02%呋喃西林溶液呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌 2%2%3%3%硼酸溶液硼酸溶液碱性，抑菌碱性，抑菌 0.1%醋酸溶液0.02%呋喃西林溶液第六章-病人的清洁卫生课件 1%1%3%3%过氧化氢过氧化氢 遇有机物时放出遇有机物时放出新生氧新生氧 抗菌除臭抗菌除臭 1%1%4%4%碳酸氢钠碳酸氢钠 用于真菌感染用于真菌感染 1%3%过氧化氢 1%4%碳酸氢钠0.02%0.02%氯已定氯已定 清洁口腔清洁口腔,广谱抗菌广谱抗菌 0.08%0.08%甲硝唑溶液甲硝唑溶液用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染 0.02%氯已定0.08%甲硝唑溶液口腔常用的外用药锡类散锡类散冰硼散冰硼散新霉素新霉素制霉菌素甘油制霉菌素甘油金霉素甘油金霉素甘油液状石蜡液状石蜡西瓜霜西瓜霜口腔常用的外用药锡类散(四四)口腔护理操作流程口腔护理操作流程二、二、口腔护理技术口腔护理技术核对解释核对解释安置体位安置体位观察口腔观察口腔擦洗口腔擦洗口腔漱口涂药漱口涂药整理记录整理记录(四)口腔护理操作流程二、口腔护理技术核对解释（三）注意事项（三）注意事项1 1 擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人对凝血功能较差的病人2 2 昏迷病人禁忌漱口昏迷病人禁忌漱口，需要开口器应从，需要开口器应从臼齿臼齿处放处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不易过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球不易过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要棉球要用止血钳夹紧，每次用止血钳夹紧，每次1 1个个，防止遗留在口腔，必要，防止遗留在口腔，必要时清点棉球数量时清点棉球数量3 3 传染病人用物须按消毒隔离原则处理传染病人用物须按消毒隔离原则处理4 4 长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染感染5 5 活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿各面，用活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中，每日更换一次清水，的义齿，可浸于冷水杯中，每日更换一次清水，不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形或老化变形或老化（三）注意事项1 擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对三、口腔护理健康指导l（一）刷牙：正确选择和使用清洁用具（一）刷牙：正确选择和使用清洁用具牙刷的选择：刷头小、牙刷的选择：刷头小、质地柔软，清洁干燥；质地柔软，清洁干燥；刷柄扁平、刷毛质地柔软、疏密适宜，每刷柄扁平、刷毛质地柔软、疏密适宜，每3 3个月个月更换一次更换一次牙膏的选择：无腐蚀性牙膏、含氟或药物牙膏，牙膏的选择：无腐蚀性牙膏、含氟或药物牙膏，轮流更换轮流更换633三、口腔护理健康指导（一）刷牙：正确选择和使用清洁用具63第六章-病人的清洁卫生课件第六章-病人的清洁卫生课件l3.知道刷牙：采用正确的刷牙方法6363.知道刷牙：采用正确的刷牙方法636第六章-病人的清洁卫生课件（一）口腔卫生指导（一）口腔卫生指导l正确使用牙线正确使用牙线清除牙间隙食物清除牙间隙食物残渣，去除齿间残渣，去除齿间牙菌斑，预防牙牙菌斑，预防牙周病周病638 牙线剔牙法（一）口腔卫生指导正确使用牙线638 牙线剔牙法 3 3牙线剔牙法牙线剔牙法作用：作用：牙线剔牙，对牙齿、牙龈损伤较小，并牙线剔牙，对牙齿、牙龈损伤较小，并且清理的干净。且清理的干净。方法：方法：牙签线器牙签线器 直接将牙线嵌入牙齿之间，用力直接将牙线嵌入牙齿之间，用力弹出即可。弹出即可。尼龙线尼龙线 将牙线缠绕在两手中指第一关节，将牙线缠绕在两手中指第一关节，示指和拇指持牙线以拉锯式将牙线嵌入两齿示指和拇指持牙线以拉锯式将牙线嵌入两齿之间，然后用力弹出，每个牙缝反复数次，之间，然后用力弹出，每个牙缝反复数次，直至清洁为止。直至清洁为止。3牙线剔牙法作用：第六章-病人的清洁卫生课件义齿的清洁与护理义齿的清洁与护理l义齿配戴状况义齿配戴状况取下义齿前，观察义齿配戴是否合适取下义齿前，观察义齿配戴是否合适取下义齿后，观察义齿内套有无结石、牙斑、取下义齿后，观察义齿内套有无结石、牙斑、食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂641义齿的清洁与护理义齿配戴状况641（三）义齿的清洁护理三）义齿的清洁护理l日间佩戴，餐后及夜间取下清洗日间佩戴，餐后及夜间取下清洗l其刷牙方法与真牙的刷法相同其刷牙方法与真牙的刷法相同l取下的义齿应浸没于贴有标签的冷水杯中取下的义齿应浸没于贴有标签的冷水杯中 ，每日换水，每日换水l勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形和老化变形和老化l义齿佩戴前进行口腔清洁义齿佩戴前进行口腔清洁 642（三）义齿的清洁护理日间佩戴，餐后及夜间取下清洗642 清洁和清洁和保护口腔保护口腔湿润口腔湿润口腔利于吞咽利于吞咽与说话与说话化学性化学性消化消化溶解食物溶解食物,引起味引起味觉觉知识拓展知识拓展 唾液的生理作用唾液的生理作用 清洁和湿润口腔利于吞咽与说话化学性消化溶解食物,引复发性口腔溃疡的治疗复发性口腔溃疡的治疗1 1外用外用 （1 1）鸡蛋数个，先把鸡蛋煮熟，去白留黄，置小锅内，煎熬并用筷子搅）鸡蛋数个，先把鸡蛋煮熟，去白留黄，置小锅内，煎熬并用筷子搅拌，蛋黄的颜色由黄而焦，由焦而黑，最后油出而浮在焦渣上，滤取而成拌，蛋黄的颜色由黄而焦，由焦而黑，最后油出而浮在焦渣上，滤取而成,涂涂于患处。于患处。（2 2）蜂蜜）蜂蜜30g30g，硼砂末，硼砂末3g3g，拌匀涂患处，每日，拌匀涂患处，每日3 3次，连用次，连用3 35 5天。天。（3 3）鸡蛋）鸡蛋1 1个，冰片个，冰片0.3g0.3g，用时先漱口，用纱布擦净溃疡面上的唾液，将冰，用时先漱口，用纱布擦净溃疡面上的唾液，将冰 片混入鸡蛋清中搅匀，涂在患处，每日片混入鸡蛋清中搅匀，涂在患处，每日4 4次。次。2 2六神丸六神丸 取六神丸取六神丸1 1支支(30(30粒粒)碾碎成粉，加碾碎成粉，加2ml2ml凉开水浸透成稀糊液备用。用前凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前115min115min用用药为佳，每天药为佳，每天3 3次，睡前加用次，睡前加用1 1次。一般用药次。一般用药5min5min即可起到止痛效果。小溃疡即可起到止痛效果。小溃疡1212天可痊愈，溃疡。天可痊愈，溃疡。知识链接知识链接复发性口腔溃疡的治疗知识链接n1.患者女性，患者女性，56岁，肺癌骨转移第二次入岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，患者现已昏迷，护士采取院，疗效不佳，患者现已昏迷，护士采取的措施中不妥的是的措施中不妥的是A 使用床档使用床档B 必要时使用牙垫必要时使用牙垫C 做好皮肤清洁护理做好皮肤清洁护理D 躁动时使用约束具躁动时使用约束具E 定时漱口预防并发症定时漱口预防并发症1.患者女性，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，患者n2.患者女性，患者女性，54岁，发热待查入院，护士岁，发热待查入院，护士在观察口腔时，发现一感染溃烂处，此时在观察口腔时，发现一感染溃烂处，此时应选用的口腔护理溶液为应选用的口腔护理溶液为A 生理盐水生理盐水B 0.1%醋酸溶液醋酸溶液C 0.02%氯已定溶液氯已定溶液D 1%3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液E 1%4%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液2.患者女性，54岁，发热待查入院，护士在观察口腔时，发现n3.患者男性，患者男性，77岁，因慢性支气管炎合并岁，因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院，患者高热，精神铜绿假单胞菌感染入院，患者高热，精神差，疲乏无力，护士为患者做特殊口腔护差，疲乏无力，护士为患者做特殊口腔护理时应选用的漱口液是理时应选用的漱口液是A 0.9%氯化钠氯化钠B 0.1%醋酸溶液醋酸溶液C 0.2%呋喃西林呋喃西林D 1%3%过氧化氢过氧化氢E 1%4%碳酸氢钠碳酸氢钠3.患者男性，77岁，因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入n4.患者男性，患者男性，34岁，现经口气管插管，口岁，现经口气管插管，口腔腔Ph值中性，护士选用值中性，护士选用0.02%呋喃西林溶呋喃西林溶液为患者进行口腔护理的作用是液为患者进行口腔护理的作用是A 遇有机物放出氧分子杀菌遇有机物放出氧分子杀菌B 改变细菌生长的酸碱环境改变细菌生长的酸碱环境C 清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌D 防腐生新，促进愈合防腐生新，促进愈合E 使蛋白质凝固变性使蛋白质凝固变性4.患者男性，34岁，现经口气管插管，口腔Ph值中性，护士n5.患者女性，患者女性，16岁，患白血病，长期用抗生岁，患白血病，长期用抗生素，护士在口腔评估过程中，应特别注意素，护士在口腔评估过程中，应特别注意观察口腔黏膜观察口腔黏膜A 有无溃疡有无溃疡B 有无口臭有无口臭C 口唇是否干裂口唇是否干裂D 有无真菌感染有无真菌感染E 牙龈是否肿胀出血牙龈是否肿胀出血5.患者女性，16岁，患白血病，长期用抗生素，护士在口腔评估（一）床上梳头（一）床上梳头（二）床上洗发（二）床上洗发（三）灭头虱、虮法（三）灭头虱、虮法二、头发护理二、头发护理（一）床上梳头（二）床上洗发（三）灭头虱、虮法二、头发护理一、头发的评估一、头发的评估（一）头发清洁与保健（一）头发清洁与保健 头发卫生习惯头发卫生习惯 头发头发 清洁清洁 保健保健 洗发护发用品选择洗发护发用品选择 每日梳发每日梳发2 23 3次次每周洗发每周洗发1 12 2次。次。洗净力适中洗净力适中 泡沫细致泡沫细致 刺激性小刺激性小 适当应用适当应用 护发素护发素 抗静电抗静电一、头发的评估（一）头发清洁与保健 头发卫生习惯 自理能力状况自理能力状况头发护理知识头发护理知识头发卫生状况头发卫生状况头发的分布、长头发的分布、长度清洁状况，有无度清洁状况，有无光泽光泽头发的脆性与韧头发的脆性与韧性、干湿度，有无性、干湿度，有无分叉分叉 头皮有无瘙痒、头皮有无瘙痒、破损、病变或皮疹破损、病变或皮疹病人是否卧床，病人是否卧床，有无肢体活动受限有无肢体活动受限 自行梳发或洗发自行梳发或洗发的能力的能力 梳发或洗发时需梳发或洗发时需要部分协助还是完要部分协助还是完全协助全协助病人及家属对头发病人及家属对头发清洁护理重要性和清洁护理重要性和相关知识的了解程相关知识的了解程度度一、头发护理评估一、头发护理评估自理能力状况头发护理知识头发卫生状况头发的分布、长度清洁状二、头发护理技术二、头发护理技术 (一一)床上梳发床上梳发【目的目的】去除污垢，头皮屑和脱落的头皮去除污垢，头皮屑和脱落的头皮,保持清洁舒适美保持清洁舒适美观观 按摩头皮，刺激头部血液循环按摩头皮，刺激头部血液循环,促进头发的生长和促进头发的生长和代谢。代谢。维持患者良好形象，使病人舒适、美观维持患者良好形象，使病人舒适、美观,增强自信增强自信建立和谐护患关系。建立和谐护患关系。二、头发护理技术 (一)床上梳发第六章-病人的清洁卫生课件（一）床上梳发l1、打结的头发如何处理？l2、梳下的头发及头皮如何处理？l3、请问梳发时应从：30%乙醇湿润用纸包好焚烧发梢发根（一）床上梳发1、打结的头发如何处理？30%乙醇湿润用纸包好一、头发的评估一、头发的评估准准 备备（二）床上梳发（二）床上梳发准备准备护士准备护士准备患者准备患者准备用物准备用物准备环境准备环境准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 了解梳发的目的，方法，注意事项以了解梳发的目的，方法，注意事项以及配合要点及配合要点治疗巾、治疗巾、30 30乙醇溶液，梳子、纸袋乙醇溶液，梳子、纸袋（放脱落的头发）。必要时备发夹（放脱落的头发）。必要时备发夹橡皮筋。治疗盘外备手消毒液。橡皮筋。治疗盘外备手消毒液。病室安静、整洁、明亮病室安静、整洁、明亮 一、头发的评估准 备（二）床上梳发准备护士准备患者操作步骤及要点操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释携用物至床边，核对、解释摆好体位，铺巾摆好体位，铺巾分为两股梳理分为两股梳理脱落的头发置于纸袋中脱落的头发置于纸袋中撤巾，取舒适卧位撤巾，取舒适卧位整理、记录整理、记录操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释摆好体位，铺巾分为两股床上梳头注意事项床上梳头注意事项l梳梳头头时时尽尽量量使使用用圆圆钝钝齿齿的的梳梳子子，以以防防损损伤伤头头皮皮；如如发质较粗或烫成卷发，可选用齿间较宽的梳子发质较粗或烫成卷发，可选用齿间较宽的梳子l一手握住一股头发，一手持梳子，由发根梳向发梢一手握住一股头发，一手持梳子，由发根梳向发梢l如如遇遇长长发发或或头头发发打打结结不不易易梳梳理理时时，应应沿沿发发梢梢到到发发根根的的方方向向进进行行梳梳理理。可可将将头头发发绕绕在在手手指指上上，也也可可用用30%30%乙醇湿润打结处，再慢慢梳理开乙醇湿润打结处，再慢慢梳理开658床上梳头注意事项梳头时尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮；如（二）床上洗头（二）床上洗头l洗头频度取决个人日常习惯和头发卫生状况洗头频度取决个人日常习惯和头发卫生状况l出出汗汗较较多多或或头头发发上上沾沾有有各各种种污污渍渍患患者者，应应增增加洗头次数加洗头次数l长期卧床患者，每周洗发一次长期卧床患者，每周洗发一次659（二）床上洗头洗头频度取决个人日常习惯和头发卫生状况659（二）床上洗头（二）床上洗头l有头虱患者，须经过灭虱处理后再洗发有头虱患者，须经过灭虱处理后再洗发l根据条件采取多种洗头方法根据条件采取多种洗头方法马蹄形垫洗头法马蹄形垫洗头法 扣杯式洗头法扣杯式洗头法 洗头车洗头法洗头车洗头法660（二）床上洗头有头虱患者，须经过灭虱处理后再洗发660（二）床上洗头（二）床上洗头661马蹄形卷洗头车床上洗头法扣杯式洗头法（二）床上洗头661马蹄形卷洗头车床上洗头法扣杯式洗头法床上洗头床上洗头床上洗头第六章-病人的清洁卫生课件第六章-病人的清洁卫生课件目的目的目的目的清洁头发清洁头发,消除异味消除异味,减少感染减少感染 按摩头皮按摩头皮,促进头部血液循环促进头部血液循环促进病人舒适促进病人舒适.美观美观,维护自尊与自信维护自尊与自信.用物用物准备准备治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、纱布或治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、纱布或眼罩、耳塞或棉球，别针、洗发液、梳子，眼罩、耳塞或棉球，别针、洗发液、梳子，纸袋等纸袋等水壶水壶(内盛内盛4345水水)、量杯、污水桶、量杯、污水桶，必要时备电吹风。，必要时备电吹风。操作操作流程流程核对解释核对解释移开桌椅移开桌椅安置体位安置体位放置垫放置垫槽槽保护耳眼保护耳眼洗净头发洗净头发擦干梳发擦干梳发整整理记录理记录 马蹄形垫洗发马蹄形垫洗发（二）床（二）床 上上 洗洗 发发二、头发护理技术二、头发护理技术目的清洁头发,消除异味,减少感染 用物治疗车上备橡胶马蹄一、头发的评估一、头发的评估环境准备环境准备v根据季节关窗根据季节关窗v调节室温至调节室温至22222626v必要时用屏风或挂帘遮挡必要时用屏风或挂帘遮挡（三）床上洗发（三）床上洗发一、头发的评估环境准备根据季节关窗（三）床上洗发一、头发的评估一、头发的评估注意事项注意事项 注意事项注意事项注意调节适宜的室温和水温，洗发结束及时擦干注意调节适宜的室温和水温，洗发结束及时擦干头发，防止患者受凉头发，防止患者受凉 随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸等随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸等异常时，应立即停止操作。身体虚弱者不宜异常时，应立即停止操作。身体虚弱者不宜床上洗发。床上洗发。洗发时间不宜过长，以免患者头部充血或洗发时间不宜过长，以免患者头部充血或疲劳不适。揉搓力量适中，防止指甲抓伤疲劳不适。揉搓力量适中，防止指甲抓伤患者的头皮患者的头皮 保持患者舒适体位，保护伤口及各种管保持患者舒适体位，保护伤口及各种管道，防止污水流入患者的眼和耳，保护道，防止污水流入患者的眼和耳，保护衣领、床单、枕头不被水沾湿衣领、床单、枕头不被水沾湿 返回返回 （三）床上洗发（三）床上洗发一、头发的评估注意事项 注意事项注意调节适宜的室温和水温（三）灭头虱、虮法（三）灭头虱、虮法l头头虱虱生生长长于于头头发发和和头头皮皮，呈呈卵卵圆圆形形，浅浅灰灰色色。其其卵卵（虮虮）似似头头屑屑，紧紧粘粘于于头头发发，不不易去掉易去掉l发现患者感染虱、虮，应立即消灭虱、虮发现患者感染虱、虮，应立即消灭虱、虮668（三）灭头虱、虮法头虱生长于头发和头皮，呈卵圆形，浅灰色。其目的 消灭头虱和虮，预防相互消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播间传染和预防疾病传播 。目的 l评估l1.患者病情，头发上头虱，虮的分布情况。l2.患者的心理反应和配合程度。评估准备 基础护理技术基础护理技术（四）灭虱虮法（四）灭虱虮法 准备准备 衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩，穿隔离衣，戴手套罩，穿隔离衣，戴手套了解灭头虱、虮法目的，注意事项了解灭头虱、虮法目的，注意事项护士准备护士准备患者准备患者准备维护患者的自尊，病情许可选在处置室进行。维护患者的自尊，病情许可选在处置室进行。根据季节关窗，调节室温根据季节关窗，调节室温 环境准备环境准备准备 基础护理技术（四）灭虱虮法 准备 衣帽整齐 基础护理技术基础护理技术（四）灭虱虮法（四）灭虱虮法 准备准备 用物准备用物准备 基础护理技术（四）灭虱虮法 准备 用物准备第六章-病人的清洁卫生课件（三）灭头虱、虮法常用药液常用药液1 30%1 30%含酸百部酊剂含酸百部酊剂百部百部30g30g放入瓶内放入瓶内+50%+50%乙醇乙醇100ml+100ml+纯乙酸纯乙酸1ml1ml盖严盖严48h48h后可使用后可使用 2 30%2 30%百部含酸煎剂：百部含酸煎剂：百部百部30g30g，加水，加水500ml500ml煎煮煎煮30min30min，用双层纱布过滤，用双层纱布过滤，挤出药液；挤出药液；将药渣再加水将药渣再加水500ml500ml，煎煮，煎煮30min30min，过滤，过滤，挤出药液挤出药液将两次药液合并再煎至将两次药液合并再煎至100ml100ml，待冷却后，待冷却后，加入纯乙酸加入纯乙酸1ml1ml即可。即可。（三）灭头虱、虮法常用药液1 30%含酸百部酊剂操作规程 基础护理技术基础护理技术（四）灭虱虮（四）灭虱虮操作规程操作规程 核对核对核对床号、姓核对床号、姓名名 告知操作的目告知操作的目的的 交待相关事宜交待相关事宜 将头发剪短，将头发剪短，便于灭虱便于灭虱头发分成数股，头发分成数股，纱布蘸纱布蘸药液，按顺序擦药液，按顺序擦遍遍头发，头发，反复揉搓反复揉搓1010分钟以分钟以上上 塑料帽包住头发塑料帽包住头发涂药涂药戴帽包裹戴帽包裹观察用药后的反观察用药后的反应应2424小时后取下帽小时后取下帽子，用篦子，用篦子除去死亡的虱子除去死亡的虱虮，如有活虮，如有活的虱虮，重复涂的虱虮，重复涂药药 洗发洗发箅箅虱和虱虱和虱梳子和篦子消毒梳子和篦子消毒后刷洗后刷洗 脱落头发及污染脱落头发及污染物焚烧物焚烧 污染的衣物灭菌污染的衣物灭菌消毒处理消毒处理整理记录整理记录脱去隔离衣，灭脱去隔离衣，灭菌处理菌处理操作规程 基础护理技术（四）灭虱虮操作规程 核对（三）灭头虱、虮法（三）灭头虱、虮法注意事项注意事项操作中应防止灭虱药液操作中应防止灭虱药液溅入患者眼部和面部溅入患者眼部和面部严格执行消毒隔离制度，防止感染严格执行消毒隔离制度，防止感染用药后，应注意观察病人局部及全身有无反应用药后，应注意观察病人局部及全身有无反应注意维护患者自尊注意维护患者自尊（三）灭头虱、虮法注意事项操作中应防止灭虱药液溅入患者眼部和即定期洗发即定期洗发每日梳发每日梳发2 23 3次次,每次每次5 5分钟分钟洗发自然晾干，束发不要过紧洗发自然晾干，束发不要过紧烫染发不宜过多，经常按摩头皮烫染发不宜过多，经常按摩头皮营养均衡，睡眠充足营养均衡，睡眠充足生活规律，心情舒畅生活规律，心情舒畅头发健康与保养头发健康与保养即定期洗发每日梳发23次,每次5分钟洗发自然晾干，束发不要第 三 节 皮 肤 护 理第 三 节 皮 肤 护 理第三节 皮肤护理学习目标：学习目标：1 1、说出皮肤护理评估的要点、说出皮肤护理评估的要点2 2、熟悉皮肤清洁护理的方法、熟悉皮肤清洁护理的方法第三节 皮肤护理学习目标：调节体温调节体温保护功能保护功能吸收功能吸收功能排泄功能排泄功能分泌功能分泌功能感觉功能感觉功能皮肤功能皮肤功能 皮肤六大功能皮肤六大功能调节体温保护功能吸收功能排泄功能分泌功能感觉功能皮肤功能 皮评估评估（一）（一）皮肤的颜色皮肤的颜色（二）皮肤的温度（二）皮肤的温度（三）皮肤的柔软度和厚度（三）皮肤的柔软度和厚度（四）皮肤的弹性（四）皮肤的弹性 评估（一）皮肤的颜色（五）皮肤的完整性（五）皮肤的完整性（六）皮肤的感觉（六）皮肤的感觉（七）皮肤的清洁度（七）皮肤的清洁度评估评估（五）皮肤的完整性评估（二）皮肤卫生状况第三节第三节 皮肤护理皮肤护理皮皮肤肤评评估估 压疮压疮 预防预防与与护理护理皮肤皮肤清洁清洁护理护理评估估项目目评估估结果果正常正常异常异常颜 色色红润，有光，有光泽苍白、白、发红、黄疸、色素沉着、黄疸、色素沉着温温 度度正常正常高于或低于正常体温高于或低于正常体温柔柔软度和厚度度和厚度柔柔软细腻粗糙、粗糙、皲裂、皮肤增厚或裂、皮肤增厚或变薄薄弹 性性富有富有弹性及活力性及活力失去失去弹性、皮肤松弛性、皮肤松弛完整性完整性完整完整水水肿、破、破损，有无斑点、丘疹、，有无斑点、丘疹、水疱、硬水疱、硬结、感染、感染感感 觉正常，不敏感正常，不敏感对冷、冷、热、触、触觉、痛、痛觉刺激刺激 敏感、敏感、迟钝或无反或无反应，易，易过敏敏清清 洁滋滋润、有光、有光泽、光滑、平整光滑、平整干燥、油干燥、油腻、出、出现皱纹，汗液，汗液量多量多（二）皮肤卫生状况（二）皮肤卫生状况（二）皮肤卫生状况第三节 皮肤护理 评估项目评估结果正常异二、皮肤的清洁护理第三节第三节 皮肤护理皮肤护理皮皮肤肤评评估估 压疮压疮 预防预防与与护理护理皮肤皮肤清洁清洁护理护理二、皮肤的清洁护理二、皮肤的清洁护理 皮肤的清洁护理皮肤的清洁护理 （一）皮肤的清洁与保健（一）皮肤的清洁与保健 （二）淋浴或盆浴（二）淋浴或盆浴（三）床上擦浴（三）床上擦浴（四）背部按摩（四）背部按摩二、皮肤的清洁护理第三节 皮肤护理 二、皮肤的清洁护理 （一）皮肤的清洁与保健第三节第三节 皮肤护理皮肤护理皮皮肤肤评评估估 压疮压疮 预防预防与与护理护理皮肤皮肤清洁清洁护理护理（一）皮肤的清洁与保健（一）皮肤的清洁与保健1.1.夏季应每天洗澡一次，秋天或冬天每周夏季应每天洗澡一次，秋天或冬天每周 洗洗1 12 2次，去除皮肤的污垢和油脂。次，去除皮肤的污垢和油脂。2.2.皮肤缺水可导致皮肤干燥、脱屑、发皱皮肤缺水可导致皮肤干燥、脱屑、发皱 皮肤颜色灰暗，粗糙，缺乏光泽，弹性皮肤颜色灰暗，粗糙，缺乏光泽，弹性 差。每日摄水差。每日摄水2000ml2000ml3000ml3000ml水，保持水，保持 和促进皮肤正常的新陈代谢。和促进皮肤正常的新陈代谢。（一）皮肤的清洁与保健第三节 皮肤护理（一）皮肤的清洁与（二）淋浴和盆浴第三节第三节 皮肤护理皮肤护理淋浴和盆浴淋浴和盆浴 适用于患者全身一般状况良好，适用于患者全身一般状况良好，病情较轻，生活能够自理，允许离病情较轻，生活能够自理，允许离床自行沐浴的患者。根据病情选择床自行沐浴的患者。根据病情选择洗浴方式。洗浴方式。（二）淋浴和盆浴第三节 皮肤护理淋浴和盆浴 适用二二、皮肤护理技术皮肤护理技术【目的目的】去除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适去除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适,预防感染预防感染促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防感染和促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防感染和压疮灯并发症。使紧张的肌肉放松，增强皮肤对外界压疮灯并发症。使紧张的肌肉放松，增强皮肤对外界刺激的敏感性，保持良好的精神状态。观察了解患者刺激的敏感性，保持良好的精神状态。观察了解患者情况，增进交流情况，增进交流。观察全身皮肤有无异常，为临床诊观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。治提供依据。二、皮肤护理技术【目的】二二、皮肤护理技术皮肤护理技术【准备准备】1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。2.2.病人准备病人准备 了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事项，贵重物品妥善存放。项，贵重物品妥善存放。3.3.用用物物准准备备 治治疗疗车车上上层层：浴浴皂皂或或浴浴液液、毛毛巾巾两两条条、浴浴巾、清洁衣裤、防滑拖鞋。巾、清洁衣裤、防滑拖鞋。治疗车下层：水桶，生活垃圾桶，医用垃圾桶治疗车下层：水桶，生活垃圾桶，医用垃圾桶4.4.环境准备环境准备 调节浴室温度调节浴室温度2222以上，水温以上，水温41414646为为宜宜，浴浴室室内内有有信信号号铃铃、防防滑滑垫垫，扶扶手、浴凳等防滑设施。必要时备椅子。手、浴凳等防滑设施。必要时备椅子。二、皮肤护理技术【准备】二二、皮肤护理技术皮肤护理技术【操作流程操作流程】核对解释核对解释送入浴室送入浴室协助入浴协助入浴(盆浴盆浴,先调好水温先调好水温404045,45,浸泡时间不超过浸泡时间不超过2020分钟分钟)观察记录观察记录(如如遇意外遇意外,应迅速救治和护理应迅速救治和护理)。二、皮肤护理技术【操作流程】沐浴应在进食沐浴应在进食1 1小时后进行，以免影响食小时后进行，以免影响食 物的消化与吸收物的消化与吸收防止患者受凉、晕厥、烫伤、滑倒摔伤防止患者受凉、晕厥、烫伤、滑倒摔伤 等意外情况发生等意外情况发生传染病患者洗浴，应根据病种、病情按传染病患者洗浴，应根据病种、病情按 消毒隔离原则处理。消毒隔离原则处理。女性月经期间、妊娠女性月经期间、妊娠7 7个月以上的孕妇个月以上的孕妇禁用盆浴；衰弱、创伤和患心脏病需禁用盆浴；衰弱、创伤和患心脏病需卧床休息的患者，不宜盆浴和淋浴卧床休息的患者，不宜盆浴和淋浴二二、皮肤护理技术皮肤护理技术沐浴应在进食1小时后进行，以免影响食防止患者受凉、晕厥、烫伤（三）床上擦浴第三节第三节 皮肤护理皮肤护理皮皮肤肤评评估估 压疮压疮 预防预防与与护理护理皮肤皮肤清洁清洁护理护理（二）床上擦浴（二）床上擦浴（bed bath）适用于适用于病情较重、长期卧床、活动病情较重、长期卧床、活动受限（使用石膏、骨牵引等）受限（使用石膏、骨牵引等）等生活不能自理而导致无法自行沐浴的病等生活不能自理而导致无法自行沐浴的病人。人。根据患者病情、生活自理能力及皮肤根据患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择温水擦浴的时间。一般完整性等，选择温水擦浴的时间。一般2 23 3天天擦洗一次。擦洗一次。（三）床上擦浴第三节 皮肤护理（二）床上擦浴（bed b二二、皮肤护理技术皮肤护理技术【目的目的】基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体,防止发生关节僵防止发生关节僵硬及肌肉挛缩等。硬及肌肉挛缩等。【用物准备用物准备】治疗车上层：治疗盘内毛巾两条，浴巾两条，治疗巾，小橡治疗车上层：治疗盘内毛巾两条，浴巾两条，治疗巾，小橡胶单各一张。沐浴露，梳子，指甲刀，水温计，胶单各一张。沐浴露，梳子，指甲刀，水温计，50%50%乙醇，护肤用品，治乙醇，护肤用品，治疗盘外备脸盆疗盘外备脸盆2 2个个.水壶盛水壶盛50505252热水热水,清洁衣裤和被服，手消毒液。清洁衣裤和被服，手消毒液。治疗车下层：治疗车下层：便盆，便盆巾，水桶（污水用），生活垃圾便盆，便盆巾，水桶（污水用），生活垃圾桶，医用垃圾桶。桶，医用垃圾桶。屏风屏风环境准备：室温在环境准备：室温在2424以上，关闭门窗，拉上窗帘或屏风遮挡。以上，关闭门窗，拉上窗帘或屏风遮挡。二、皮肤护理技术【目的】二二、皮肤护理技术皮肤护理技术【操作流程】核对解释核对解释调节温度（调节温度（调室温调室温242422，调试水温，调试水温50505252 ）清洗面部清洗面部 擦洗上肢擦洗上肢(为病人脱去上衣时为病人脱去上衣时,先脱近侧后脱对侧先脱近侧后脱对侧,如肢体有如肢体有外伤外伤,先脱健侧后脱患侧先脱健侧后脱患侧)泡洗双手泡洗双手 擦洗胸腹擦洗胸腹 擦洗背部擦洗背部 擦洗下肢擦洗下肢 擦洗会阴擦洗会阴泡洗双足泡洗双足整理记录。整理记录。注注:擦洗时一般用热水擦净擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可浴巾擦干即可;如皮肤油污较多应如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。做到一湿、二皂、三净、四干。二、皮肤护理技术【操作流程】包小毛巾法包小毛巾法包小毛巾方法 包小毛巾法二、床上擦浴二、床上擦浴l1.擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最后巾擦净皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干。用浴巾边按摩边擦干。l2.擦洗顺序：擦洗顺序：脸、颈部、上肢和胸腹部、后颈、脸、颈部、上肢和胸腹部、后颈、背、臀部、双下肢、会阴部、踝部、双足。背、臀部、双下肢、会阴部、踝部、双足。l3 脱衣服的顺序脱衣服的顺序：先脱近侧，后脱远侧；如有外先脱近侧，后脱远侧；如有外伤，先脱健侧，后脱患侧。伤，先脱健侧，后脱患侧。l4 穿衣服的顺序穿衣服的顺序：先穿远侧，再穿近侧；先穿患：先穿远侧，再穿近侧；先穿患侧，后穿健侧。侧，后穿健侧。l5 可酌情在骨骼隆突处用可酌情在骨骼隆突处用50乙醇作按摩乙醇作按摩二、床上擦浴1.擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛巾擦二、床上擦浴二、床上擦浴【注意事项】【注意事项】1.操作过程，节力；端水盆时，水盆尽量操作过程，节力；端水盆时，水盆尽量靠近身体靠近身体2.及时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤褶及时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处应擦洗干净皱处应擦洗干净3.注意观察病情变化及全身皮肤情况，出注意观察病情变化及全身皮肤情况，出现寒战、面色苍白应立即停止现寒战、面色苍白应立即停止4.有伤口或各种引流管，注意保护，避免有伤口或各种引流管，注意保护，避免伤口受压，管路打折扭曲。伤口受压，管路打折扭曲。5.注意保护患者隐私，减少暴露。注意保护患者隐私，减少暴露。二、床上擦浴【注意事项】n1 患者男性，患者男性，34岁，在局麻下行左上臂外伤岁，在局麻下行左上臂外伤缝合术，术后帮助其更换上衣的步骤是缝合术，术后帮助其更换上衣的步骤是A 先脱右侧，后穿右侧先脱右侧，后穿右侧B 先脱左侧，后穿右侧先脱左侧，后穿右侧C 先脱左侧，后穿左侧先脱左侧，后穿左侧D 先脱左侧，后穿右侧先脱左侧，后穿右侧E 先脱右侧，后穿左侧先脱右侧，后穿左侧1 患者男性，34岁，在局麻下行左上臂外伤缝合术，术后帮助其n2.患者女性，患者女性，32岁，因高热多日入院，护岁，因高热多日入院，护士接诊时发现患者的长发已经纠结成团，士接诊时发现患者的长发已经纠结成团，为其梳理时可选用为其梳理时可选用A 70%酒精酒精B 30%酒精酒精C 生理盐水生理盐水D 清水清水E 油剂油剂2.患者女性，32岁，因高热多日入院，护士接诊时发现患者的n患者女性，患者女性，55岁。截瘫，生活不能自理。护士岁。截瘫，生活不能自理。护士协助床上擦浴。协助床上擦浴。3.擦洗顺序正确的是擦洗顺序正确的是A A 脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足双下肢、踝部、双足B B 会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足双下肢、踝部、双足C C 脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足双下肢、踝部、双足D D 脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、会阴部、踝部、双足会阴部、踝部、双足E E 脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足双下肢、踝部、双足患者女性，55岁。截瘫，生活不能自理。护士协助床上擦浴。3）背部按摩（三）背部按摩（三）背部按摩 背部按摩背部按摩目的目的评估评估计划计划实施实施 评价评价注意事项注意事项3）背部按摩（三）背部按摩 背部按摩目的评估实施 评价【评估评估】【目目 的的】1.患者的年龄，病情，意识状态，自理能力，患者的年龄，病情，意识状态，自理能力，是否有引流管，皮肤情况。是否有引流管，皮肤情况。2.2.患者及家属对背部按摩的心理反应和配合程患者及家属对背部按摩的心理反应和配合程度。度。二二、皮肤护理技术皮肤护理技术促进背部血液循环促进背部血液循环促进背部血液循环促进背部血液循环,预防压疮等预防压疮等预防压疮等预防压疮等观察病人的一般情况观察病人的一般情况观察病人的一般情况观察病人的一般情况,促进病人放松。促进病人放松。促进病人放松。促进病人放松。(三三)背背 部部 按按 摩摩【评估】【目 的】1.患者的年龄，病准备 准准 备备护士准备护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。患者准备患者准备 耐受程度，了解背部按摩的目的、方法，耐受程度，了解背部按摩的目的、方法，注意事项注意事项用物准备用物准备 （1 1）治疗车上层：浴巾、毛巾、水温）治疗车上层：浴巾、毛巾、水温计，计，5050乙醇、脸盆（乙醇、脸盆（50505252热水）、手消毒液。热水）、手消毒液。（2 2）治疗车下层：生活、医用垃圾桶，备便器及便）治疗车下层：生活、医用垃圾桶，备便器及便盆巾。盆巾。（3 3）屏风。）屏风。环境准备环境准备 关闭门窗，调节室温关闭门窗，调节室温2424以上，屏风或以上，屏风或 窗帘遮挡患者。窗帘遮挡患者。背部按摩背部按摩 准备 准 备护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手背部按摩操作步骤 1.1.核对解释核对解释 2.2.调节水温调节水温 3.3.安置体位安置体位 4.4.背部按摩背部按摩 5.5.更换衣服更换衣服 6.6.整理记录整理记录背部按摩操作步骤 1.核对解释操作规程 背部按摩背部按摩 操作规程操作规程毛巾、浴巾、脸盆、毛巾、浴巾、脸盆、热水、热水、50%50%乙醇、乙醇、清洁衣裤、屏风、便器清洁衣裤、屏风、便器 脸盆放在床尾椅上脸盆放在床尾椅上 倒入热水倒入热水2/32/3满，测满，测水温以患者舒适为宜，水温以患者舒适为宜，浸湿毛巾依次擦洗。浸湿毛巾依次擦洗。取取50%50%乙醇于手掌涂匀，手掌乙醇于手掌涂匀，手掌 紧贴骶尾部皮肤沿脊柱向上环形紧贴骶尾部皮肤沿脊柱向上环形 按摩至肩胛部，再从肩胛部至按摩至肩胛部，再从肩胛部至骶尾部，由轻到重，由重到轻骶尾部，由轻到重，由重到轻核对姓名、床号核对姓名、床号 取侧卧位背朝向护士取侧卧位背朝向护士脱上衣，露背部脱上衣，露背部 核对、病情、意识、皮肤状况核对、病情、意识、皮肤状况 自理能力、清洁习惯自理能力、清洁习惯评估患者评估患者 用物准备用物准备操作准备操作准备擦洗背部擦洗背部按摩背部按摩背部整理记录整理记录背部按摩背部按摩操作规程 背部按摩 操作规程毛巾、浴巾、脸盆、脸注意事项注意事项1.1.操作过程中注意观察患者病情变化，如有异常立即停止操作。操作过程中注意观察患者病情变化，如有异常立即停止操