医学碳青霉烯类药物的比较课件

碳青霉烯类药碳青霉烯类药物的比较物的比较碳青霉烯类药物的比较1.1.简介简介简介简介 2.2.结构差异结构差异结构差异结构差异 3.3.药动学差异药动学差异药动学差异药动学差异 4.4.药效学差异药效学差异药效学差异药效学差异 5.5.临床应用临床应用临床应用临床应用 1.简介 2.结构差异 3.药动学差异 2199520051994200219852009亚胺培南Imipenem泰能美罗培南Meropenem美平多尼培南帕尼培南比阿培南BiapenemOmegaein泰吡培南酯厄他培南Ertapenem怡万之非典型-内酰胺类抗菌药物，高效、广谱、耐酶199520051994200219852009亚胺培南Im3分分类分类第一类厄他培南第二类亚胺培南、美罗培南、比阿培南、多利培4结构差异构差异C6：反式对-内酰胺酶稳定（共性）X：肾毒性，对肾脱氢肽酶（DHP-1）的稳定性R：神经毒性和抗G-的活性。碱性，神经毒性；碱性，抗G-菌活性 结构差异C6：反式对-内酰胺酶稳定（共性）X：肾毒性，对肾5药动学差异学差异药动学差异6药效学差异效学差异 作用机制共性与青霉素结合蛋白(PBPs)结合阻碍细胞壁粘肽合成细菌胞壁缺损菌体膨胀、细菌胞浆渗透压改变，细胞溶解杀灭细菌；哺乳动物无细胞壁，不受此影响，对宿主毒性小。差异药效学差异 7药效学差异效学差异抗菌谱比较药效学差异抗菌谱比较8美罗培南厄他培南亚胺培南比阿培南美罗培南亚胺培南比阿培南亚胺培南=美罗培南厄他培南亚胺培南厄他培南美罗培南抗G+活性抗G-活性抗铜绿活性抗厌氧菌活性药效学差异效学差异其他厄他培南对产ESBL和AmpC肠杆菌科作用最强美罗培南厄他培南亚胺培南比阿培南美罗培南亚胺培南比阿9临床床应用用临床应用10临床床应用用临床应用11碳青霉烯酶：最主要的耐药机制，主要是金属内酰胺酶（MBL）鲍曼不动杆菌：碳青霉烯酶、PBP亲和力降低、外膜蛋白缺失铜绿假单胞菌：碳青霉烯酶、PBP亲和力降低、外排泵机制临床床应用用碳青霉烯酶：最主要的耐药机制，主要是金属内酰胺酶（MBL）12临床床应用用卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)2011 2012 年革兰阳性菌耐药监测报告临床应用卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)20113临床床应用用卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)2011 2012 年革兰阴性菌耐药监测报告临床应用卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)20114临床床应用用临床应用15谢谢！16