围手术期护理常规课件

敬业 仁爱 创新 奉献 围手术期患者护理常规手术麻醉科：靳月华手术麻醉科：靳月华 敬业 仁爱 创新 奉献 围手术期患者护理常 敬业 仁爱 创新 奉献 围手术期是指病人入院确定手术之日起到手术后康复出院这段时期；包括手术前、手术中及手术后。围手术期的定义围手术期的定义 敬业 仁爱 创新 奉献 围手术期的定义 敬业 仁爱 创新 奉献 手术手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。敬业 仁爱 创新 奉献 手术能治疗疾病，但 敬业 仁爱 创新 奉献 因此，围手术期护理是为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复 敬业 仁爱 创新 奉献 因此，围手术期护 手术分类手术时限性择期手术限期手术急症手术手术范围大手术中手术小手术微创手术 敬业 仁爱 创新 奉献 手术分类手术时限性择期手术限期手术急症手术手术范围大 如十二指肠溃疡经内科治疗无效，而需行胃大部切除的病例。限期手术：施行手术时间虽然尚可选择，但不宜过久延迟的手术。例如胃癌、乳腺癌等各种癌的根治术，或十二指肠溃疡并发幽门梗阻准备行胃大部切除术等。急症手术：需在最短的时间内迅速施行的手术。如肝或脾破裂出血、绞窄性肠梗阻、硬膜外血肿、开放性骨折等。准备手术的时间应尽量缩短。择期手术：施行手术的迟早不致影响手 术效果。敬业 仁爱 创新 奉献 如十二指肠溃疡经内科治疗无效，而需行胃大部切 敬业 仁爱 创新 奉献 （一）评估和观察要点（一）评估和观察要点 （二）（二）操作要点操作要点 （三）（三）指导要点指导要点 （四）（四）注意事项注意事项一一 术前护理术前护理 敬业 仁爱 创新 奉献 （一）评估和观察 敬业 仁爱 创新 奉献1、评估患者的体征病情、配合情况、自理能力、心理状况。2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。3、了解女性患者是否在月经期。4、了解患者对疾病和手术的认知程度。（一）评估和观察要点（一）评估和观察要点 敬业 仁爱 创新 奉献1、评估患者的体征病 敬业 仁爱 创新 奉献1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。（二）操作要点（二）操作要点 敬业 仁爱 创新 奉献1、向患者及家属说明 敬业 仁爱 创新 奉献4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。敬业 仁爱 创新 奉献4、做好术前常规准备皮肤准备是预防切口感染的重要环节。皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。皮肤准备时间应越接近手术开始时间越好，若皮肤准备时间已超过24小时，应重新准备。敬业 仁爱 创新 奉献手术区皮肤准备皮肤准备是预防切口感染的重要环节。皮肤准备包括颅脑手术备皮范围颅脑手术备皮范围 颈部手术备皮范颈部手术备皮范围围 颅脑手术：颅脑手术：全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛颈部手术：颈部手术：唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。颅脑手术备皮范围 颈部手术备皮范围 颅胸部手术备皮范围胸部手术备皮范围l乳房手术：乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部。l胸部手术胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上。胸部手术备皮范围乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋腹部手术备皮范围腹部手术备皮范围腹部手术：腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。腹部手术备皮范围腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部肾手术备皮范围肾手术备皮范围肾区手术：肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。肾手术备皮范围肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过会阴、肛门手术备皮范围会阴及肛门部手术：会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。会阴、肛门手术备皮范围会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿四肢手术备皮范围四肢手术四肢手术：原则是以切口为中心、上下20cm以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。四肢手术备皮范围四肢手术：原则是以切口为中心、上下20cm以备皮注意事项注意事项注意事项 :1.注意保暖，备皮时尽量少暴露病人。2.备皮后做全身浴或局部浴，更换衣服。3.操作时动作平稳、轻柔，无皮肤划痕的发生。4.剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃区毛发。5.操作时皮肤绷紧，剃毛刀应予皮肤成45度角。6.擦洗局部时无衣服、被褥的浸湿。7.备皮范围正确。备皮注意事项注意事项:备皮效果备皮效果 敬业 仁爱 创新 奉献备皮效果 敬业 仁爱 创新 奉献戒烟术前戒烟2周以上抗感染适用于有肺部感染及咳脓痰的病人抗生素超声雾化NS 庆大霉素 -糜蛋白酶 超声雾化敬业 仁爱 创新 奉献呼吸道准备戒烟术前戒烟2周以上抗感染适用于有肺部感染及咳脓痰饮食一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。胃肠道手术：术前12日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。置胃管或洗胃适用于胃肠道手术病人敬业 仁爱 创新 奉献胃肠道准备饮食一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。胃肠体位训练体位训练俯卧位俯卧位 敬业 仁爱 创新 奉献敬业 仁爱 创新 奉献体位训练俯卧位 敬业 仁爱 创新 奉献敬业 仰卧位敬业 仁爱 创新 奉献仰卧位敬业 仁爱 创新 奉献敬业 仁爱 创新 奉献5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。敬业 仁爱 创新 奉献5、根据手术需要，配合医生6、做好身份、做好身份识别识别制度，以利于病房制度，以利于病房护护士与手士与手术术室室护护士士进进行核行核对对。敬业 仁爱 创新 奉献6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。敬业 仁爱 创新 奉献1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。（三）指导要点（三）指导要点 敬业 仁爱 创新 奉献1、呼吸功能训练：根 敬业 仁爱 创新 奉献4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。敬业 仁爱 创新 奉献4、饮食指导：根据患 敬业 仁爱 创新 奉献1、指导患者及时阅读手术须知。2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。（四）注意事项（四）注意事项 敬业 仁爱 创新 奉献1、指导患者及时阅读二 术中护理 （一）评估和观一）评估和观 察要点察要点 （二）（二）操作要点操作要点 （三）（三）指导要点指导要点 （四）（四）注意事项注意事项敬业 仁爱 创新 奉献二 术中护理 （一）评估和观 察要点 敬业 仁爱 创新 奉献1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。（一）评估和观察要点（一）评估和观察要点 敬业 仁爱 创新 奉献1、根据不同的手术需 敬业 仁爱 创新 奉献3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。4、评估手术需要的物品并将其合理放置。5、评估手术间的消毒隔离方法。2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。敬业 仁爱 创新 奉献3、术中注意评估患者常见手术体位摆放常见手术体位摆放敬业 仁爱 创新 奉献常见手术体位摆放敬业 仁爱 创新 奉献 敬业 仁爱 创新 奉献（二）（二）操作要点操作要点 敬业 仁爱 创新 奉献（二）操作要点 敬业 仁爱 创新 奉献1、护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录;通过交谈缓解患者的紧张情绪。3、根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。敬业 仁爱 创新 奉献1、护士常规检查手术 敬业 仁爱 创新 奉献4、连接各仪器，使其处于功能状态。建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅。敬业 仁爱 创新 奉献4、连接各仪器，使其5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份 敬业 仁爱 创新 奉献5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份 敬业 敬业 仁爱 创新 奉献6、手术体位的摆放由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。7、手术过程中要给予患者必要的保温措施。8、限制手术室内人员数量。敬业 仁爱 创新 奉献6、手术体位的摆放由 敬业 仁爱 创新 奉献9、巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。敬业 仁爱 创新 奉献9、巡回护士应密切观10、巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。敬业 仁爱 创新 奉献10、巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在手术开始前、敬业 仁爱 创新 奉献巡回护士与洗手护士核对巡回护士与洗手护士核对 敬业 仁爱 创新 奉献巡回护士与洗手护士核 敬业 仁爱 创新 奉献11、患者出手术室前需要再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。敬业 仁爱 创新 奉献11、患者出手术室前 敬业 仁爱 创新 奉献指导患者熟悉手术间的环境，了解手术过程（三）指导要点（三）指导要点 敬业 仁爱 创新 奉献指导患者熟悉手术间的 敬业 仁爱 创新 奉献1、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。2、体位摆放要安全合理，防止坠床或损伤；保护患者受压皮肤，预防压疮的发生，做好交班并记录。（四）注意事项（四）注意事项 敬业 仁爱 创新 奉献1、术中用药、输血的 敬业 仁爱 创新 奉献三三 术后护理术后护理（一）评估和观察要点（一）评估和观察要点 （二）（二）操作要点操作要点 （三）（三）指导要点指导要点 （四）（四）注意事项注意事项 敬业 仁爱 创新 奉献三 术后护理（一）敬业 仁爱 创新 奉献1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。（一）评估和观察要点（一）评估和观察要点 敬业 仁爱 创新 奉献1、了解麻醉方式、手引流管种类胃管、导尿管、脑室引流管胸、腹腔引流管、气管导管引流管护理共同原则固定通畅无菌观察敬业 仁爱 创新 奉献引流管护理引流管种类胃管、导尿管、脑室引流管胸、腹腔引流管、原因麻醉反应最为常见急性胃扩张、肠梗阻等处理方法平卧且头偏向一侧，以防误吸遵医嘱给予镇静剂或止吐药（胃复安 10mg im）观察呕吐及呕吐物情况3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿储留、静脉血栓、术后麻醉情况等反应，并遵医嘱给予处理。恶心、呕吐护理恶心、呕吐护理敬业 仁爱 创新 奉献原因麻醉反应最为常见急性胃扩张、肠梗阻等处理方法平卧且头偏向麻醉体位安置麻醉体位安置麻醉体位安置麻醉体位安置 根据麻醉方式安置卧位全麻(DA)：去枕平卧，头偏向一侧蛛网膜下腔麻醉(CSEA)：去枕平卧68小时硬膜外麻醉(EA)：平卧46小时，可不去枕 敬业 仁爱 创新 奉献麻醉体位安置 根据麻醉方式安置卧位全麻(DA)：去枕平卧，头 敬业 仁爱 创新 奉献 敬业 仁爱 创新 奉献 根据手术需要安置卧位颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高15o30o头高脚低斜坡卧位颈、胸部手术后采用高半坐卧位腹部手术后采用低半坐卧位脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位四肢手术后抬高患肢注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。敬业 仁爱 创新 奉献 根据手术需要安置卧位颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高多见于术后长期卧床、活动少的老年人或肥胖病人。下肢多见。处理方法抬高患肢、制动忌经患肢静脉输液严禁局部按摩，以防血栓脱落给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、华法林治疗。深静脉血栓深静脉血栓 敬业 仁爱 创新 奉献多见于术后长期卧床、活动少的老年人或肥胖病人。下肢多见。处理非腹部手术局麻和小手术手术后即可进食椎管内麻醉手术6小时后可进食全麻手术待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失可进食。饮食护理饮食护理 敬业 仁爱 创新 奉献非腹部手术局麻和小手术手术后即可进食椎管内麻醉手术6小时后可腹部手术禁食少量流质饮食全量流质饮食半流质饮食软食或普食2448小时第34日第56日第79日 敬业 仁爱 创新 奉献腹部手术禁食少量流质饮食全量流质饮食半流质饮食软食或普食24若病人术后68小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。处理方法无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排尿。建立排尿反射，如听流水声、下腹部热敷、自我按摩。导尿注意：第一次放尿量不超过8001000ml。尿潴留护理尿潴留护理 敬业 仁爱 创新 奉献 敬业 仁爱 创新 奉献若病人术后68小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般38左右，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。若术后36天后仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应。处理方法外科手术热可不需特殊处理高热者，物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等。敬业 仁爱 创新 奉献发热护理手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高 敬业 仁爱 创新 奉献1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。2、观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。3、连接各种治疗性管路，妥善固定，保持通畅；引流管的护理。4、根据需要给予床档保护和保护性约束。（二）操作要点（二）操作要点 敬业 仁爱 创新 奉献1、根据患者手术和麻 敬业 仁爱 创新 奉献5、观察并记录病情变化。6、遵医嘱给药控制疼痛，增进舒适。7、协助床上翻身、叩背。8、根据病情选择适当的饮食。9、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。敬业 仁爱 创新 奉献5、观察并记录病情变 敬业 仁爱 创新 奉献1、根据病情指导患者适量活动，合理膳食。2、告知患者严格按医嘱服用药物，如有疑问及时与医师取得联系。3、指导患者及家属保护伤口、造瘘口及各引流管的方法。4、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。（三）指导要点（三）指导要点 敬业 仁爱 创新 奉献1、根据病情指导患者 敬业 仁爱 创新 奉献1、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。2、可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。（四）注意事项（四）注意事项 敬业 仁爱 创新 奉献1、从生理、心理、社 感谢大家聆感谢大家聆听听 祝大家：天天快乐！快乐天天！祝大家：天天快乐！快乐天天！Thank you敬业 仁爱 创新 奉献 感谢大家聆听 祝大家：天