超声心动图在临床中的应用课件

超声心动图在临床中的应用超声心动图在临床中的应用超声心动图在临床中的应用超声心动图在1心脏基本解剖结构心脏基本解剖结构2超声心动图常用检查方法v普通二维超声心动图vM型超声心动图v多普勒超声心动图：彩色多普勒血流显像（CDFI）频谱多普勒（PW、CW)组织多普勒成像（TDI）v 斑点追踪技术v 三维超声心动图v（负荷超声心动图、经食管超声心动图、腔内超声心动图等）超声心动图常用检查方法普通二维超声心动图3二维超声心动图二维超声心动图4左心室长轴观大动脉短轴观左心室长轴观大动脉短轴观5左心室短轴观心尖四腔观左心室短轴观心尖四腔观6超声心动图在临床中的应用课件7超声心动图在临床中的应用课件8M型超声心动图M型超声心动图9超声心动图在临床中的应用课件10彩色多普勒超声心动图彩色多普勒超声心动图11频谱多普勒脉冲多普勒（PW）连续多普勒（CW）EA频谱多普勒脉冲多普勒（PW）连续多普勒（CW）EA12组织多普勒成像组织多普勒成像13v心脏及大血管的结构v心脏的功能：收缩功能 舒张功能v心脏及大血管血流动力学指标超声心动图检查内容心脏及大血管的结构超声心动图检查内容14哪些情况需行超声心动图检查？1、未知心脏疾病者，出现下列症状或体征：（1）杂音 （2）胸痛 （3）气短或呼吸困难 （4）晕厥 （5）下肢水肿 （6）紫绀哪些情况需行超声心动图检查？1、未知心脏疾病者，出现下列症状15v2、已知心脏疾病者：（1）瓣膜病（2）心肌病（3）先天性心脏病（4）冠心病：心肌梗死（5）心腔内团块（赘生物、血栓、肿瘤等）（6）心包疾病（7）大血管疾病：主动脉夹层哪些情况需行超声心动图检查？2、已知心脏疾病者：哪些情况需行超声心动图检查？16v3、其他系统疾病 肾功能不全 结缔组织病（SLE）糖尿病 甲亢、甲减 COPDv4、重大手术前风险评估哪些情况需行超声心动图检查？3、其他系统疾病哪些情况需行超声心动图检查？17超声心动图报告包括哪些内容？v心腔大小v室壁的厚度、运动v瓣膜形态、回声、运动v房间隔、室间隔v大血管v心包v心室功能v血流v心脏的位置、静脉心房心室动脉连接超声心动图报告包括哪些内容？心腔大小18心腔大小v左心房LAD（前后径38mm）v左心室LVD（前后径50mm女，55mm男）v右心房RAD（左右径 40mm）v右心室RVD（前后径25mm）v主AO动脉 （前后径 1.5cm2,中度1.0-1.5cm2,重度80%）是轻度反流。病理性：风湿性、感染性心内膜炎、脱垂、腱索断裂、起搏器植入术后、Ebstein畸形 瓣膜三尖瓣病变34瓣膜瓣膜v主动脉瓣病变主动脉瓣病变 狭窄狭窄：轻度30-50mmHg，中度50-80mmHg，重度80mmHg 病因：先天性、风湿性、退行性变、感染性 心内膜炎 关闭不全关闭不全 生理性：70岁的人群发生率10%，但程度通常较轻微。病理性：风湿性、感染性心内膜炎、脱垂、先天性、主动脉根部病变瓣膜主动脉瓣病变35主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄36主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全37瓣膜瓣膜v肺动脉瓣病变肺动脉瓣病变 狭窄狭窄：轻度30-50mmHg，中度50-80mmHg，重度80mmHg 病因：先天性、风湿性（少见）、感染性心 内膜炎 关闭不全关闭不全 功能性（多见）：健康人群中发生率是28%-88%。病理性（少见):感染性心内膜炎、各种原因所 致肺动脉高压及瓣环扩张瓣膜肺动脉瓣病变38心腔内团块心腔内团块v心腔内血栓心腔内血栓v心脏肿瘤心脏肿瘤 心房黏液瘤心房黏液瘤v瓣膜赘生物瓣膜赘生物 心腔内团块心腔内血栓39二尖瓣赘生物左心房粘液瘤二尖瓣赘生物左心房粘液瘤40左心房附壁血栓左心房附壁血栓41v房间隔缺损：原发孔型、继发孔型v室间隔缺损：先天性、心肌梗死后室间隔穿孔v房、室间隔缺损：部分型、完全型房间隔、室间隔房间隔、室间隔房间隔缺损：原发孔型、继发孔型房间隔、室间隔42房间隔缺损房间隔缺损43室间隔缺损室间隔缺损44法洛四联症法洛四联症45v主动脉 增宽：扩张、动脉瘤（1.5倍正常内径）、窦瘤 夹层：分三型：缩窄：先天性 主动弓离断：先天性v肺动脉 增宽：肺动脉高压、特发性 狭窄：先天性 大血管大血管主动脉大血管46主肺动脉增宽升主动脉增宽主肺动脉增宽升主动脉增宽47v积液（正常5-10ml）微量：20mm，500mlv缩窄性心包炎 心包心包积液（正常5-10ml）心包48心包积液心包积液49v收缩功能 正常：EF50%，FS 25%减退：轻度40%-50%中度30%-45%重度1 松弛性下降：E/A1，Em/Am2.0，Em/Am15 心室功能心室功能舒张功能心室功能54超声心动图在临床中的应用课件55超声心动图在临床中的应用课件56超声心动图在临床中的应用课件57超声心动图的优缺点超声心动图的优缺点v优点：优点：1.可重复性高、快捷方便、可移动至可重复性高、快捷方便、可移动至 床旁。床旁。2.组织分辨率高组织分辨率高v 缺点：缺点：1.个人手法和知识储备影响较大个人手法和知识储备影响较大 2.心脏外结构观察不清晰心脏外结构观察不清晰 3.功能定量落后于功能定量落后于MRI超声心动图的优缺点优点：1.可重复性高、快捷方便、可移动至58超声心动图在临床中的应用课件59v心内科医生应懂得超声心动图的基本原理和主要检查方法，心内科医生应懂得超声心动图的基本原理和主要检查方法，了解各种检查方法的优势和不足，较为客观地分析报告结果。了解各种检查方法的优势和不足，较为客观地分析报告结果。v超声与其它影像检查一样只能作为临床医生的参考，不要过超声与其它影像检查一样只能作为临床医生的参考，不要过份依赖超声诊断，要动态观察各测量数据的改变，结合临床份依赖超声诊断，要动态观察各测量数据的改变，结合临床进行综合分析。进行综合分析。心内科医生应懂得超声心动图的基本原理和主要检查方法，了解各种60Thank You61Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程Thank You世界触手可及携手共进，齐创精品工程62