认识老年失智症课件

忘了我是誰淺談失智症古梓龍社團法人桃園縣失智症關懷協會理事長忘了我是誰淺談失智症古梓龍從幾件案例說起李先生最近每天早上在尾隨太太外出逛街，原來懷疑 已65歲的太太有外遇。王先生最近同一件事情不斷的重複發問，有時忘記重要的物放置那裡，懷疑別人把它偷走，怪罪他人。邱女士晚上看到她已死去的媽媽回來坐在客廳與她聊天。從幾件案例說起李先生最近每天早上在尾隨太太外出逛街，原來懷疑什麼是老年失智症？一種源自大腦功能持續惡化的疾病。出現日益健忘、記憶衰退、智力退化、言語障礙、識別能力受損、定向障礙、自我照顧能力衰退、性格改變和怪異行為的綜合表現。患者多為60歲或以上人士，年齡越大，患病機率越高。什麼是老年失智症？一種源自大腦功能持續惡化的疾病。老年失智症的類別60%因腦部退化而造成的阿茲海默氏症。30%因多次腦中風而造成血管性失智症。10%，假性失智症(憂鬱症)等。不同失智症之成因，其預防及治療方針均不一樣老年失智症的類別60%因腦部退化而造成的阿茲海默氏症。可逆性失智症會治好可逆性失智症，應及早診斷、及早治療，可望改善或治癒,不可耽誤時機。例如：1.正常腦壓性水腦症2.腦瘤3.甲狀腺功能過低4.維他命B12缺乏症5.神經性梅毒等。可逆性失智症會治好可逆性失智症，應及早診斷、及早治療，可望改老年失智症的診斷檢查目的：全面的醫療檢查，確認失智症的診斷，排除因其他身體疾病導致突然精神混亂或失憶的可能性。醫療檢驗：血球數、肺部X光、甲狀腺機能檢查、電腦斷層檢查、智能測驗等。提供失智症者照顧前，要進行自我照顧能力評估、日常獨立活動能力評估、行為評估及憂鬱症檢查等。老年失智症的診斷檢查目的：全面的醫療檢查，確認失智症的診斷，老年失智症的病徵智力上：記憶力減退、認知能力逐漸喪失精神上：部分會幻覺、幻聽、妄想情緒上：較大波動、失去自我控制能力行為上：坐立不安、無法安睡、暴力激動行為、遊蕩老年失智症的病徵智力上：記憶力減退、認知能力逐漸喪失老年失智症的分期目的：設計照顧計畫或方案時參考用。每個患者病程不盡相同，實際上很難劃分清晰的界線。初期：沒有明顯認知障礙，可瞞天過海。中期：較明顯問題出現，依賴程度增加。晚期：無法認出家人、失禁、完全喪失自我照顧能力。老年失智症的分期目的：設計照顧計畫或方案時參考用。初期階段善忘、近期記憶變差、失去方向感、遊盪。日常生活能力未受影響。獨力完成複雜工作有些困難。要人陪伴、也要反覆提示。初期階段善忘、近期記憶變差、失去方向感、遊盪。中期階段理解力倒退、說話語無倫次、精神混亂次數更多、個人衛生差，如拒絕洗澡等。問題行為如情緒不穩定、容易動怒、日夜顛倒、四處遊蕩。日常生活明顯須要別人照顧，依賴增加，照顧者要陪伴左右。中期階段理解力倒退、說話語無倫次、精神混亂次數更多、個人衛生晚期階段混亂更嚴重，對環境完全失去方向感，說話和理解力遲緩，幻想和妄想，與外界失去溝通。冷漠、被動，全仰賴照顧者驅使才活動。要密集照顧，如餵食、個人照顧、失禁護理，長期慢性肺部感染等。晚期階段混亂更嚴重，對環境完全失去方向感，說話和理解力遲緩，失智症之十大警訊 記憶力衰退，忘東忘西、藏東藏西、重複發問。判斷能力減退。性格出現轉變。行為或情緒改變、出現妄想、幻想、憂鬱等症狀。語言表達方面出現困難。對時間、地點、人物感到混淆。處理日常熟悉的事情出現困難。做事失去主動性。對於較抽象的觀念出現問題。常把東西放在不適當的地方。失智症之十大警訊 記憶力衰退，忘東忘西、藏東藏西、重複發問。阿茲海默氏症的危險因子年齡增加而增加低教育程度ApoE4基因嚴重腦外傷中年高血壓老年憂鬱症家族史阿茲海默氏症的危險因子年齡增加而增加阿茲海默氏症的保護因子教育運動(散步)地中海飲食：以果蔬、魚類、橄欖油、穀物及紅酒等為主咖啡咖哩維持社交活動降血脂藥物阿茲海默氏症的保護因子教育失智症的常用處理方法藥物治療：無法根治、部分早期可延緩退化心理及行為治療：現實導向、團體活動(音樂、運動、寵物、懷舊、感官等)療法保持和外界接觸失智症的常用處理方法藥物治療：無法根治、部分早期可延緩退化現實導向將現實情況重新讓長者認識，掌控環境、提高自主能力和自我形象持續提供各樣刺激、減低混亂情況幫助運用仍有之記憶及智能適應個別需求做環境適度調節，練習應付現實導向將現實情況重新讓長者認識，掌控環境、提高自主能力和自全日密集式現實認知訓練資料正確清晰重複傳遞，熟悉環境報告板：顯眼處張貼大字板、大日曆、節日、天氣、重要消息等房門口、廁所、睡房、廚房等標記備私人盒袋，顏色文字鮮明，養成放置用品習慣鼓勵多閱讀，多談論日常事物全日密集式現實認知訓練資料正確清晰重複傳遞，熟悉環境團體活動治療的好處活動中減緩退化、重建社交維持剩餘能力，過程得到樂趣適當感官刺激和維持心情健康增強溝通和情感表達對身邊事物留神、感興趣注意並非所有長者均適合活動團體活動治療的好處活動中減緩退化、重建社交音樂治療播放其年輕時代歌曲幫助平復起伏情緒避免搖滾樂音樂治療播放其年輕時代歌曲運動治療散步、跳舞、隨音樂做簡單運動、簡單球類運動等宣洩精力、減少問題行為、容易入睡維持體魄健康運動治療散步、跳舞、隨音樂做簡單運動、簡單球類運動等寵物治療寵物帶來溫暖感覺和觸感有照顧者的能力貓、小狗、小鳥等都是不錯的選擇寵物治療寵物帶來溫暖感覺和觸感懷舊治療想起昔日情景或成就，帶來喜樂和自我認同失智症者遠期記憶維持較好，活躍而感興趣舊照片、紀念品、舊物，勾起回憶舊地重遊、舊時文物，刺激感官、表達感受懷舊治療想起昔日情景或成就，帶來喜樂和自我認同感官治療系統活動，適合失智末期、失去語言能力者觸摸輕撫柔軟纖維或公仔、手部按摩嗅一下花朵、香水或特殊氣味聆聽音樂，放鬆與刺激思考放置刺激感官設備，如燈光、音樂、氣味等感官治療系統活動，適合失智末期、失去語言能力者照顧的目標補償不足及維持獨立照顧需求因人而異，勿過與不及照顧的目標補償不足及維持獨立照顧的基本原則尊重患者、維持其尊嚴、給予安全感視其為成人：勿當嬰兒看待、勿隨意談論嘲弄或責罵多瞭解、多溝通：認識長者，多用輕觸、微笑等非語言方式溝通留意其剩餘能力、興趣及喜好給予讚賞、鼓勵及陪伴照顧的基本原則尊重患者、維持其尊嚴、給予安全感照顧的一般技巧日常生活方面：簡單化、規律化、適當提示、安全防護處理問題行為：非麻煩製造者、多體諒、對症下藥對事不對人：以適當行為取代不適當行為、事先防止問題行為、分散注意照顧的一般技巧日常生活方面：簡單化、規律化、適當提示、安全防給照顧者的提醒長者無辜，因疾病影響、非故意搗蛋會忘了你是誰，勿羞愧、厭惡或氣憤懂得變通，保持忍耐聆聽或傾談，享受相處時間適當表達關懷和感情自我照顧，尋求資源和外援給照顧者的提醒長者無辜，因疾病影響、非故意搗蛋與失智症者溝通原則鼓勵多溝通，和外界聯繫、維持自我意識隨時找最好方法溝通語言之外，眼神、微笑、輕觸、聲調、動作也很重要，尤其後期階段與失智症者溝通原則鼓勵多溝通，和外界聯繫、維持自我意識溝通要點吸引注意力：燈光聲調、輕觸、眼神接觸、距離高度，停止噪音等干擾身體語言：放鬆微笑、平靜安定，找含意溝通過程：緩慢、簡要、確認、重複聆聽：慢說，試猜測、詢問、多理解尊重：成人相對，勿隨意談論、禮貌溝通要點吸引注意力：燈光聲調、輕觸、眼神接觸、距離高度，停止協助失智症者日常生活瞭解長者情況及剩餘能力協助長者提高自我照顧：步驟清楚、簡化、規律化、備忘錄、日間適當活動、儀容衛生環境設計：家居化、安全、提升知覺定向活動能力適度刺激、親切感、保障隱私協助失智症者日常生活瞭解長者情況及剩餘能力問題行為成因健康因素：藥物、疲憊、生病、睡眠不足環境因素：轉換環境、不安、吵雜、照明、氣溫心理社交因素：欠規律、刺激，沉悶、受約束、焦躁問題行為成因健康因素：藥物、疲憊、生病、睡眠不足處理問題行為的目標預防或減少問題行為的出現協助家人容忍接納這些問題行為不影響他人時，沒必要制止或激怒長者處理問題行為的目標預防或減少問題行為的出現反覆要求外出，怎麼辦？耐心解釋(不會一次就明白)，並找其他活動替代，填補空閒時間帶到窗邊，告訴他：外面太濕、天太黑，不能外出，留意反應替代活動：看電視、聽音樂或遊戲鼓勵長者進行其他活動反覆要求外出，怎麼辦？耐心解釋(不會一次就明白)，並找其他活幻覺、妄想，怎麼辦？長者精神狀況惡化，長者感覺真實，爭辯徒增不安與不信任初期要接受，讓長者平靜下來檢查視力、聽力，精神狀況及混亂程度開啟燈光、現場查勘等幻覺、妄想，怎麼辦？長者精神狀況惡化，長者感覺真實，爭辯徒增攻擊暴力行為，怎麼辦？被激怒、妄想、懷疑、惶恐，想自我保護透過暴力攻擊以達到目的找出背後原因動機緩慢語調和安定的情緒應對以長者為中心的溝通攻擊暴力行為，怎麼辦？被激怒、妄想、懷疑、惶恐，想自我保護遊蕩行為，怎麼辦？迷路，不知往哪，怎麼走，伴隨外出帶他到熟悉的椅子上，找其喜歡的活動，分散他的注意力注意力集中室內，防止自行開門，走出戶外室內走動、活動治療，減少遊蕩機會愛心手鍊，找回家的路遊蕩行為，怎麼辦？迷路，不知往哪，怎麼走，伴隨外出失智症者的照顧福利申請重大傷病卡：減免部分負擔之優待申領身心障礙手冊：享受身心障礙福利申請法院宣告禁治產失智症者的照顧福利申請重大傷病卡：減免部分負擔之優待結論：換個角度想山不轉，路轉路不轉，人轉人不轉，心轉一起享受天上掉下來的禮物！讓生命更豐富而多采！結論：換個角度想山不轉，路轉