肠梗阻护理查房课件

肠梗阻护理查房肠梗阻护理查房外二科外二科 1大家好大家好肠梗阻护理查房1大家好一一.病例汇报病例汇报31床 候士菊 女 52岁 患者因“腹痛腹胀伴肛门停止排气排便1天”来院就诊，急诊以“急性肠梗阻”于2016年4月4日06：48平车入院.入院时神志清楚，痛苦貌，腹部膨隆，脐下可见横行长约10厘米手术疤痕，腹部有压痛，不伴肌紧张，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。2大家好大家好一.病例汇报31床 候士菊 女 52岁 患者因“腹痛腹胀治疗治疗v 入院后给予入院后给予级护理，禁饮食，测级护理，禁饮食，测T36.5、P78、R20、BP124/78mmHg,遵医嘱给氧遵医嘱给氧3L/分，上心分，上心电监护，电监护，给予上胃管，持续胃肠减压给予上胃管，持续胃肠减压,减压通畅，减压通畅，引流液呈淡黄色粘稠样，量约引流液呈淡黄色粘稠样，量约50ml，给予温肥皂，给予温肥皂水灌肠一次，半小时后患者排出黄色块状便约水灌肠一次，半小时后患者排出黄色块状便约50g，给予抗炎补液治疗，经以上治疗患者腹痛，给予抗炎补液治疗，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解，病情加重腹胀无缓解，病情加重.3大家好大家好治疗 入院后给予级护理，禁饮食，测T36.5、P78治疗治疗v完善术前准备后于完善术前准备后于4月月5日日12:31入手术室在全入手术室在全麻下行肠粘连松解术，手术顺利于麻下行肠粘连松解术，手术顺利于14：30返返回病房，测体温为回病房，测体温为37.7摄氏度，脉搏摄氏度，脉搏104次次/分，分，呼吸呼吸21次次/分，血压分，血压140/90mmhg神志清楚，神志清楚，给氧给氧3L/分、心电监护持续，行一级护理，禁分、心电监护持续，行一级护理，禁饮食，饮食，切口敷料干燥，持续胃肠减压通畅为绿切口敷料干燥，持续胃肠减压通畅为绿色液，量约色液，量约20ml，持续腹腔引流通畅为血性，持续腹腔引流通畅为血性液，量约液，量约30ml，持续导尿通畅为黄色尿液，持续导尿通畅为黄色尿液，量约量约200ml。4大家好大家好治疗4大家好治疗治疗患者于患者于4月月7日日14:00肛门已排气，遵医嘱停氧气及肛门已排气，遵医嘱停氧气及心电监护，于心电监护，于4月月10日拔出胃管，日拔出胃管，4月月11日指导患者日指导患者进流质饮食，进食半小时后未诉腹痛腹胀，现病情进流质饮食，进食半小时后未诉腹痛腹胀，现病情稳定，汇报完毕。稳定，汇报完毕。5大家好大家好治疗患者于4月7日14:00肛门已排气，遵医嘱停氧气及心电监二、肠梗阻的定义：二、肠梗阻的定义：v肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻肠梗阻（Intestinal obstruction）。是常见的。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。性阑尾炎，列第三位。6大家好大家好二、肠梗阻的定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称v按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：三、病因及分类：三、病因及分类：1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 7大家好大家好按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：三、病因及分类：1、机械性肠梗阻：主要原因包括：、机械性肠梗阻：主要原因包括：v（1）肠腔堵塞）肠腔堵塞8大家好大家好 1、机械性肠梗阻：主要原因包括：8大家好v（2）肠管外受压）肠管外受压 9大家好大家好（2）肠管外受压 9大家好v（3）肠壁病变）肠壁病变 10大家好大家好（3）肠壁病变 10大家好2、动力性肠梗阻：、动力性肠梗阻：v由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。痉挛性肠梗阻甚少见。11大家好大家好2、动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，3、血运性肠梗阻：、血运性肠梗阻：v由由于于肠肠系系膜膜血血管管栓栓塞塞或或血血栓栓形形成成，使使肠肠管管血血运运障障碍碍，继继发发肠肠麻麻痹痹而而使使肠肠内内容容物物不不能能运运行行。一一、按按肠肠壁壁有有无无血血运运障障碍碍分分为为:1、单单纯纯性性肠肠梗梗阻阻：是是肠肠内内容容物物通通过过受受阻阻，而而无无肠肠管管血血运运障障碍碍 2、绞绞窄窄性性肠肠梗梗阻阻：因因肠肠系系膜膜血血管管受受压压，血血栓栓形形成成或或栓栓塞塞引引起起二二、按按梗梗阻阻部部位位分分为为高高位位、低低位位两两种种。三、按按梗梗阻阻程程度度分分为为完完全全性性和和不不完完全全性性。四四、按按发发展展过过程程的的快快慢慢可可分分为为急急性性和和慢慢性性。12大家好大家好3、血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障四、肠梗阻的临床表现：四、肠梗阻的临床表现：共有表现共有表现:v腹痛腹痛v呕吐呕吐v腹胀腹胀v肛门停止排气排便肛门停止排气排便13大家好大家好四、肠梗阻的临床表现：共有表现:13大家好1、腹痛：、腹痛：v表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗阻所在部位，腹部发作时可伴有肠鸣音，自觉有阻所在部位，腹部发作时可伴有肠鸣音，自觉有“气块气块”在腹中窜动并受阻于某一部位。在腹中窜动并受阻于某一部位。14大家好大家好1、腹痛：表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗阻所在部2、呕吐、呕吐：v肠梗阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃液。高肠梗阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃液。高位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内容物，低位梗阻时呕吐出现迟而少，吐出物可成容物，低位梗阻时呕吐出现迟而少，吐出物可成粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出样。梗阻时，呕吐多呈溢出样。15大家好大家好2、呕吐：肠梗阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃液。高位梗阻3、腹胀、腹胀：v高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹部隆起不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点部隆起不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点16大家好大家好3、腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻4、停止自肛门排气排便：、停止自肛门排气排便：v完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出，不能因此而否定肠梗阻的存在。出，不能因此而否定肠梗阻的存在。17大家好大家好4、停止自肛门排气排便：完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排五、辅助检查：五、辅助检查：1.实验室检查：肠梗阻后期，因脱水和血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积升高。合并电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。18大家好大家好五、辅助检查：实验室检查：肠梗阻后期，因脱水和血液浓缩而使血v2.X线的检查：一般在肠梗阻发生线的检查：一般在肠梗阻发生4-6小时后，立小时后，立位或侧卧位位或侧卧位X线平片可见胀气肠袢及数个阶梯状线平片可见胀气肠袢及数个阶梯状排列的气液平面。绞排列的气液平面。绞.窄性肠梗阻时，可见孤立、窄性肠梗阻时，可见孤立、突出、胀大的肠袢，其位置不受体位、时间的影突出、胀大的肠袢，其位置不受体位、时间的影响而改变。响而改变。五、辅助检查：五、辅助检查：19大家好大家好五、辅助检查：19大家好六、治疗原则：六、治疗原则：v治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。v非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期病人，其基本方法包括：禁食禁饮、胃套叠早期病人，其基本方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防止感染和肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防止感染和中毒。中毒。v手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻（如的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻（如肿瘤、肠畸形等）。肿瘤、肠畸形等）。20大家好大家好六、治疗原则：20大家好七、术前护理：七、术前护理：1、禁食、胃肠减压：生命体征稳定者应采取半卧位，禁食禁饮，胃肠减压，待病情好转，梗阻解除12小时后可进流质、48小时后试进半流质饮食。观察记录引流液的量、颜色、性状，如有血性应考虑有绞窄性肠梗阻。21大家好大家好七、术前护理：1、禁食、胃肠减压：生命体征稳定者应采取半卧七、术前护理：七、术前护理：2、解痉止痛：单纯性肠梗阻可注射阿托品解痉止痛，禁用吗啡、哌替啶等止痛药，以免掩盖病情。22大家好大家好七、术前护理：2、解痉止痛：单纯性肠梗阻可注射阿托品解痉七、术前护理：七、术前护理：3、输液：保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措施，要确保液体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。23大家好大家好七、术前护理：3、输液：保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和七、术前护理：七、术前护理：4、遵医嘱使用抗生素，防治感染和毒血症。24大家好大家好七、术前护理：4、遵医嘱使用抗生素，防治感染和毒血症。24大七、术前护理：七、术前护理：5、严密观察病情：定时测量生命体征，观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征，及时发现绞窄性肠梗阻症状。25大家好大家好七、术前护理：5、严密观察病情：定时测量生命体征，观察腹八、肠梗阻患者如出现以下表现，八、肠梗阻患者如出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的发生：应考虑绞窄性肠梗阻的发生：1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。2、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，且不因体位、时间而改变位置。5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触及有压痛的包块。26大家好大家好八、肠梗阻患者如出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的发生：九、术后护理：九、术后护理：1、体位：病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早期活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。27大家好大家好九、术后护理：1、体位：病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位九、术后护理：九、术后护理：2、饮食：术后禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已排气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予半量流食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间适当推迟。28大家好大家好九、术后护理：2、饮食：术后禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减九、术后护理：九、术后护理：3、病情观察：观察生命体征，腹部症状与体征，注意切口敷料及引流情况，及时发现有无切口感染及肠瘘等并发症的发生。鼓励病人早期床上活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。29大家好大家好九、术后护理：3、病情观察：观察生命体征，腹部症状与体征十、胃肠减压的目的及注意事项：十、胃肠减压的目的及注意事项：目的：目的：1.解除或缓解肠梗阻所致的症状；2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少胃肠胀气；3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。30大家好大家好十、胃肠减压的目的及注意事项：目的：十、胃肠减压的目的及注意事项：十、胃肠减压的目的及注意事项：注意事项：注意事项：1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时减重 对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。31大家好大家好十、胃肠减压的目的及注意事项：注意事项：十二、健康教育十二、健康教育：v少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。v注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。v便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。v保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。v加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。适，及时就诊。32大家好大家好十二、健康教育：32大家好十三、肠梗阻的预防：十三、肠梗阻的预防：v依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻的发生。可有效的防止，减少肠梗阻的发生。v对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。嵌顿、绞窄造成肠梗阻。v加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病。防和治疗肠蛔病。v腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。v早期发现和治疗肠道肿瘤。早期发现和治疗肠道肿瘤。v腹部手术后早期活动。腹部手术后早期活动。33大家好大家好十三、肠梗阻的预防：依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些当阳市人民医院当阳市人民医院外二科外二科34大家好大家好当阳市人民医院Thank You!34大家好谢谢谢谢35大家好大家好谢谢35大家好