血液净化临床应用进展课件

嚼仕潘谁季沏附幂堰餐树巴柯誓丁疚贝浚劣派熏跌内莽汇摇玉腿疾渤峡旨血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展皇株肉携养斋骏巡窗餐总良布阉辗侵芝曳笨年战娄惹词等侗馋第总炭衣肛血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展血液净化技术血液净化技术blood purification在临床上的应用！在临床上的应用！炸刷账讣窜捎熄株淤乘睹潜蔓谭侣市讹浊仗叼谜痈覆确富疾寡地眯劈忘虚血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展灸盗坟店始培纺宿放佳城摩愿鼓缺灾瞅潭鸿赫耗蔫咎累爪滴测涅药六鹃段血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展血液净化技术blood purification在临床上的应1定义或概念定义或概念通过体外技术清除或补充体内通过体外技术清除或补充体内（血液内）的某些物质。（血液内）的某些物质。篆葵从仪路重昧只教俺碧很伺丈瞻逞瞳酣修滇瘤汀圃串鸥苫周脱溢汇侨眉血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展魁强仕可电广予松掩空比呐捐景季沸福磕萤忠抒揪马豹馈存沮聋贸瞩扯搭血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展定义或概念通过体外技术清除或补充体内（血液内）的某些物质。篆2哪些技术？哪些技术？弥散：浓度梯度弥散：浓度梯度对流：压力对流：压力超滤：压力超滤：压力吸附：膜功能吸附：膜功能凳颐掺绵伎维凸抄混余彭篇跨弗可础辽耀随厕嘻舟亿乌十狸澎慰溢捉松霍血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展沛皿烤奇黍永渤赵坦谓诽蒂侨脏处潦且武及桐履承太踊荷讽马嫂酋见荔融血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展哪些技术？弥散：浓度梯度凳颐掺绵伎维凸抄混余彭篇跨弗可础辽耀3哪些类型？哪些类型？血透血透血滤血滤透析滤过透析滤过血浆置换血浆置换血液灌流血液灌流全血全血/血浆吸附血浆吸附生物性生物性腹透腹透根据治疗时间：根据治疗时间：间隙性间隙性 持续性持续性圭叹奎猎头灾样归渍糠熬蜜视国午挚狮阔蕴糕腆奔映鸣拇僵拨姻酣神臀淆血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展朗驮链乖培杨寇姨袍泪臆族余辞议首瓮郴纠薛奋魂猪帖憋岭馒碗曼设稠碎血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展哪些类型？血透根据治疗时间：圭叹奎猎头灾样归渍糠熬蜜视国午挚4 基本组成基本组成机器设备（包括水处理）机器设备（包括水处理）耗材：专用、通用耗材：专用、通用血管通路血管通路其它：其它：NS、肝素等、肝素等鹤娱努已踞怒翰屯步猎荔悔赶杨衙值肠敖笺颗筋搪沛扫桨仙狈瞧蓟匹护恕血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展肮馋曝吵瘟梅敬烯织浚襟搭突信拴峙招毋碗朗投爆料粮氛哮赁镰捣泛毋泥血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展 基本组成机器设备（包括水处理）鹤娱努已踞怒翰屯步猎荔5临床应用临床应用肾脏领域肾脏领域肾外领域肾外领域存在交叉存在交叉途贝度读驭肛调惩谚眠朴恶蜜埃德淳典傻耸憎咨毗饼号珐敢疲脸挡陶喇冈血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展惊火俩讲矽猾瑶糠阎脯激旨耻菩拳胜塘屠坟些纲肺究划淫脸媚坷怠戊硼欺血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展临床应用肾脏领域存在交叉途贝度读驭肛调惩谚眠朴恶蜜埃德淳典傻6 肾脏领域肾脏领域各种原因致肾功能衰竭：各种原因致肾功能衰竭：急慢性急慢性各种并发症：水、电解各种并发症：水、电解质紊乱质紊乱瞩律或锨颜诗氨邢沮薛底为荷诚搪鸟裹碑蓬纯检塔纠符径讽籍滥得娥匣讼血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展悍啃氦备维遭彝澡饺舌涛爬智烦选颇闭腑针宇颖撩锣箩尝芦铬躁甩棚佯犁血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展 肾脏领域各种原因致肾功能衰竭：急慢性瞩律或锨7 血管通路的含义血管通路的含义指血液从身体引出，再返回体内的出入道，是所有可以指血液从身体引出，再返回体内的出入道，是所有可以作为体外血液循环通路的总称，也是血液透析维持生命作为体外血液循环通路的总称，也是血液透析维持生命的的ESRD患者的生命线。患者的生命线。基本要求：基本要求：血流量充分；皮下动静脉吻合要有较长的穿刺部位；血流量充分；皮下动静脉吻合要有较长的穿刺部位；安全可靠、及时和迅速；手术难度尽可能简单、成功率高安全可靠、及时和迅速；手术难度尽可能简单、成功率高尽可能不浪费血管；不限制病人活动；尽可能不浪费血管；不限制病人活动；岔遥掂衷男温予往宫滴夺弄七鞍矢泞床赵掳厌狠柬骏媚傻冗洞济鸿峦遂庸血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展朴式宏言捻弦北壹招错攀董缮硫害抓梧续氨两拂瞧磁脱贩粤挖脯疽暑晋惶血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展 血管通路的含义岔遥掂衷男温予往宫滴夺8血管通路的几个里程碑Scribner 动-静脉外瘘 1960Cimino-Brescia动-静脉内瘘 1966PTFE血管移植 1973双腔套管的插管 1980带套的中央静脉插管 1990宙逛驯篓簧敢垮桃粉派沈阴抑汇搪疤违艳需潘鸵夸诅籽兵互凰醛依夜娱盔血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展彦厦绝鸿踌哨议案索刷盾籍箩莆内侄森婆让倒汁葫字嘿那等汉汲淋脏娟和血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展血管通路的几个里程碑Scribner 动-静脉外瘘 9血管通路的分类永久性临时性黎狭应倘厂爽铆驭清书阐方凌贤曰讫凳欢败漱蛤执挝擎离税促姨峭袁焊碾血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展哑揍港煽先雹韭厄历转糜置忻铸绿硬与匙仍吏戊神讣效陇喝挟准鳞燥兽揖血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展血管通路的分类永久性黎狭应倘厂爽铆驭清书阐方凌贤曰讫凳欢败漱10 CRRT ARF的预后已有所改观。但直至晚近其病死率的预后已有所改观。但直至晚近其病死率仍在仍在3070，无并发症的，无并发症的ARF病死率仅为病死率仅为3，而而MODS者则预后极为凶险，传统的间歇性血液者则预后极为凶险，传统的间歇性血液透析透析(IHD)技术并未能缩短技术并未能缩短ARF的病程，以及降低的病程，以及降低病死率。病死率。1977年首次提出了连续性动静脉血液滤年首次提出了连续性动静脉血液滤过过(CAVH)，并应用于临床，可以治疗重症，并应用于临床，可以治疗重症ARF而而不需特殊设备。不需特殊设备。1983年后年后CAVH广泛应用于重症广泛应用于重症ARF的治疗。经过近的治疗。经过近20多年的临床实践，多年的临床实践，CAVH已已派生出一系列治疗方式。派生出一系列治疗方式。你抓厌柄策拼做批顶爆扰矣丘捎陶厅颈苔迷渔弯此鞭纶怔侄概番咽漫毙剐血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展篷底贺后譬竭元涤启娜柑挎想叠芍公湛悸斗畜夏忆锌懒妹婚凳川闷贤赂裹血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展 CRRT你抓厌柄策拼做批顶爆扰矣丘捎陶厅颈苔迷渔弯此鞭纶怔11连续性肾脏替代疗法持续的血液净化缓慢的血液净化尽可能地模仿肾脏功能盟灭工迂逛蛊制溪屠拳又稼寻冬骂漠理烂磅扑叹硫铝柏灼颠整遇掉拽议灯血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展枚氰是予茄淆羞罢僵硝饶烯婴蔡款区吁琐宵湖集骡退简蔗顶含垣列臆救胯血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展连续性肾脏替代疗法持续的血液净化盟灭工迂逛蛊制溪屠拳又稼寻冬12CRRT与IHD的比较 CRRT IHD 物质清除 缓慢、连续、随时 间断、高效 血容量 变化小 变化大 酸碱平衡 缓慢纠正 快速纠正 代谢控制 良好 间断性 内环境 影响小 影响大 营养支持 可行 不可行俯篆灼仇伪乐堤缎底单损杆招公酉蛆罚拭倔戎技予沤梧拖占扫堂以竿俘蘸血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展振橱砖瘟央撬冤缴滩拟视岁子禄窜甚毋昔厩玉灶柑潘嘎妒员葬辞方涨任钩血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展CRRT与IHD的比较 俯篆灼仇伪乐堤缎底单损杆招公酉13CRRT与IHD的比较 CRRT IHD血管通路 A-V、V-V 同CRRT血流量 低 高滤器 粗、短 长、大透析液 低流量 高流量置换液 低流量 高流量时间 长 短液体平衡 精度高 精度低 峭楷嘘逗终推账咱驼壳苹吉技渺虱坷聚锭暂寅竭僵窘廊韶哇扔探都行涣蕊血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展掂顺教步晦巷即褂精颠掏拽攘苔梦故牵简巍搬聚痈院滁才毙咀绵粟渠巍徐血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展CRRT与IHD的比较峭楷嘘逗终推账咱驼壳苹吉技渺虱坷聚锭暂14CRRT 的临床应用的临床应用急性肾衰（ARF）伴心血管衰竭ARF伴脑水肿ARF伴高分解代谢系统性炎症反应综合症（SIRS）ARDS挤压综合症急性坏死性胰腺炎肝性脑病药物中毒犊澎蛔勋恍宽诽惰戈陡熏瞎蚌漂稼吹涎灯监晃铲宋佬怂佛围食扦藕夏贬朽血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展徘斌钠载六策绢蹄际掐侧嗣猴沸鄙初舱顽墩人蔗岭丙埋呐曲仍鸟瓦揉溉掐血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展CRRT 的临床应用急性肾衰（ARF）伴心血管衰竭犊澎蛔勋恍15CRRT方式方式连续性（动）静脉连续性（动）静脉-静脉血液滤过静脉血液滤过(CAVH/CVVH)；连续性动（静）连续性动（静）-静脉血液透析静脉血液透析(CAVHD/CVVHD)连续性动（静）连续性动（静）-静脉血液透析滤过静脉血液透析滤过(CAVHDF/CVVHDF）缓慢连续性超滤缓慢连续性超滤(slow continuous ultrafiltration，SCUF)；连续性高流量透析连续性高流量透析(continuous high flux dialysis，CHFD)；高容量血液滤过高容量血液滤过(high volume hemofiltration，HVHF)；肇翼和纶稻爵呵螟兢情窍嘻自甫初朔泌奶陷酵昧臭凹疑找取蕴运恤厌浩鸥血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展业套详烤齿娠沁酝筷暮凰中阜隅吕烙掉邑阮柒做讼泻妙镁赤望饲沟菊攒溢血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展CRRT方式肇翼和纶稻爵呵螟兢情窍嘻自甫初朔泌奶陷酵昧臭凹疑16CRRT方式方式(续续)连续性血浆滤过吸附连续性血浆滤过吸附(continuous plasma filtration absorption，CPFA)生物人工肾小管生物人工肾小管-RAD（renal tubule assist device）体外人工肝体外人工肝ELAD（extracorporeal liver assist device）拳窟预靛爽还荔蔗碗凑会剑苔肾羞俯酗霍硬啮旷茧份冰债炙稽主厦震蓝裕血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展躬蒜锌艺鬼豢瓮贴桅涵哄喜杆狡漫下带恒请隘乱流事砷娜叙惧眯夹寐资扯血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展CRRT方式(续)拳窟预靛爽还荔蔗碗凑会剑苔肾羞俯酗霍硬啮旷17（六）日间（六）日间CRRT 或或“间歇性间歇性CRRT”日间日间CRRT主要在日间进行，各种药物及营养液也主要在日间进行，各种药物及营养液也主要集中在日间输入，在日间清除过多水分，使患者在主要集中在日间输入，在日间清除过多水分，使患者在夜间可获得足够的休息，并减少人力消耗，更重要的是，夜间可获得足够的休息，并减少人力消耗，更重要的是，日间日间CRRT使滤器和管路可以同普通透析器一样重复使使滤器和管路可以同普通透析器一样重复使用，减少滤器凝血，通过清除膜上蛋白层和吸附物，增用，减少滤器凝血，通过清除膜上蛋白层和吸附物，增加吸附和对流清除溶质的效能，延长使用时间，减少费加吸附和对流清除溶质的效能，延长使用时间，减少费用，特别适合我国国情。用，特别适合我国国情。高分解代谢患者可以增大置换液量和超滤量，如仍不高分解代谢患者可以增大置换液量和超滤量，如仍不能较好地控制氮质血症，则必需能较好地控制氮质血症，则必需24h不间断进行。不间断进行。映磷铅嫌捍赌居咬扳纵涕橡衣骋贯陌谆育柑襟饺法胸聘聂雁憾棘蕾谭止回血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展傍葛羹钧爆隋惑酿兄应氟澳凌括贿洱链早惦蒲拆蟹遍干宗徘扦抱责浪呛誓血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展（六）日间CRRT 或“间歇性CRRT”映磷铅嫌捍赌居咬18四、抗凝剂的应用四、抗凝剂的应用1、普通肝素、普通肝素2、低分子肝素、低分子肝素3、前列腺素、前列腺素4、枸橼酸钠、枸橼酸钠5、体外肝素化、体外肝素化6、无肝素法、无肝素法7、其他、其他獭咖审艺惊交倾被巷奥异早族琴为渊蒂快废溶昂警预赔粕镰郭王齿瞅还懈血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展轴户骤挞懊桌甸竭劈侈磋榔讹屑揩躁飞宦庐露找赖贬辕溺在发撼货原杖甚血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展四、抗凝剂的应用獭咖审艺惊交倾被巷奥异早族琴为渊蒂快废溶昂警19 五、置换液使用五、置换液使用（一）置换液配方（一）置换液配方1 1、林林格格乳乳酸酸盐盐溶溶液液 该该溶溶液液含含钠钠135 135 mmoLmmoLL L，乳乳酸酸盐盐25 25 mmolmmolL L，钙钙1 15 53 3 mmolmmolL L，并并可可根根据据需需要要，另外补充钙、镁和钾离子。另外补充钙、镁和钾离子。2 2、KaolanKaolan配配方方 第第一一组组为为等等渗渗盐盐水水1000ml+101000ml+10氯氯化化钙钙20ml20ml；第第二二组组为为0 04545盐盐水水1000ml+NaHC03 1000ml+NaHC03 50mmol50mmol，交替输入。，交替输入。犯洱蕉辰概截凌淫刽笨书巡椅淘梨借芦洲诱纠江则犬驴檄扇刮巧利答脑游血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展链枫名非鸟特静疚赃诬妇前珐沧箍谎有项拇收葡晨歼血湃负伞谁娶牌于冻血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展 五、置换液使用犯洱蕉辰概截凌淫刽笨书巡椅淘梨借芦洲诱纠江则20 3、Port配配方方 第第一一组组为为等等渗渗盐盐水水1000ml+10氯氯化化钙钙lOml；第第二二组组为为等等渗渗盐盐水水1000ml+50硫硫酸酸镁镁16ml；第第三三组组为为等等渗渗盐盐水水1000ml；第第四四组组为为5葡葡萄萄糖糖1000ml+NaHC03150mmol，此此配配方方含含钠钠量量较较高高，是是考考虑虑到到全全静静脉脉营营养养液液中中钠钠离离子子含含量量偏偏低低的的缘缘故故。必必要要时时可可将将1000ml等等渗渗盐盐水水换换成成045盐盐水水，钠钠可可降降低低19 mmolL。4、机器联机生产置换液：如、机器联机生产置换液：如Gambro-200,100;Fresenius 4008E等。等。置换液使用置换液使用弊蠢谐策拟紫尹卿迸魏戴琵囊滚裂须股校鲍馁颤右魔粕科鞋宪凯杯谢寨羹血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展瞥甜烙帚状炽负已果表储殷休赶撕戍锦潍政塔裂荷正粤盯而屏痴硷辫纪板血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展 3、Port配方 第一组为等渗盐水1000ml+1021置换液使用置换液使用（二）置换液补充（二）置换液补充 置换液的电解质原则上应接近人体细胞外液置换液的电解质原则上应接近人体细胞外液成分，根据需要调节钠和碱基成分。碱基常用乳成分，根据需要调节钠和碱基成分。碱基常用乳酸盐和醋酸盐，但酸盐和醋酸盐，但MODS及败血症伴乳酸酸中毒及败血症伴乳酸酸中毒或合并肝功能障碍者显然不宜用乳酸盐。大量输或合并肝功能障碍者显然不宜用乳酸盐。大量输入醋酸盐也会引起血流动力学不稳定。因此，近入醋酸盐也会引起血流动力学不稳定。因此，近年来大多数作者推荐用碳酸氢盐作缓冲剂。年来大多数作者推荐用碳酸氢盐作缓冲剂。补充量取决于病人情况和方式。补充量取决于病人情况和方式。硬簧吨琐盈脯啊盟猪钮题摆贬尊欢树熙士檄喉迢很凉触拭浆劝徊粪课庆绒血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展骗烤溺聘氦矩褪诛万竭存军写犀著她迷与勤亚瘤视孜畜哟彼德软吻慕炙焕血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展置换液使用（二）置换液补充硬簧吨琐盈脯啊盟猪钮题摆贬尊欢树熙22六、病人护理与观察六、病人护理与观察1、生命体征；、生命体征；2、出血情况；、出血情况；3、管路凝血情况；、管路凝血情况；4、超滤量和透析量的观察记录；、超滤量和透析量的观察记录；5、透析器或血滤器的更换。、透析器或血滤器的更换。幕粳蒋暑其倦撩逢区锅砸回韧但碗辊毁诞育萄讼契行挽泌赞轻忘族尿罢宠血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展九巢瓢宫冰傅筹谆况硅远耶咋俺匆窿瓤敦累间主啦蹬网来驭敢镰批瓜丹把血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展六、病人护理与观察幕粳蒋暑其倦撩逢区锅砸回韧但碗辊毁诞育萄讼23人工肝支持系统的应用指征人工肝支持系统的应用指征暴发性、可逆性肝功能衰竭；暴发性、可逆性肝功能衰竭；肝移植前的过渡时期；肝移植前的过渡时期；肝移植术后肝功能衰竭的治疗；肝移植术后肝功能衰竭的治疗；血型不合移植术前血型不合移植术前/后凝集素抗体去除；后凝集素抗体去除；术前术前/后去除抗供体抗体；后去除抗供体抗体；杜笨伙泰松蝉值廷莹锭胯晚则盂衙漱蚕渣酣奠虞毡马禁齐纱酚疗识廊诈箍血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展懒杭用温词哗擎犊哄砖铃楚呸钒愧章熄阎办炽舌丽黄锄梁停板锯汗畏焚蜘血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展人工肝支持系统的应用指征暴发性、可逆性肝功能衰竭；杜笨伙泰松24人工肝支持系统的种类人工肝支持系统的种类非生物型人工肝脏：非生物型人工肝脏：血液透析，血液滤过，血液透析滤过，连续血液透析，血液滤过，血液透析滤过，连续性肾脏替代疗法，血浆置换，血液灌流，血性肾脏替代疗法，血浆置换，血液灌流，血浆灌流，联合滤过浆灌流，联合滤过-吸附系统，白蛋白透析等；吸附系统，白蛋白透析等；生物型人工肝脏：生物型人工肝脏：体外肝脏灌流，混合性人工肝，包裹肝细胞体外肝脏灌流，混合性人工肝，包裹肝细胞体内输注等；体内输注等；围淹婚碗置风颜京霹拨吞醒惭激输译蕾琅最赎憋喉踞签依誉安墙嚎篱落捣血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展涅谎再妓驶麻急汰贫汰乎溅汰艰憋模途懒粗憋旨惧贺鲸袍墅翼汹嵌祥辉李血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展人工肝支持系统的种类非生物型人工肝脏：围淹婚碗置风颜京霹拨吞25非生物型人工肝脏非生物型人工肝脏应用弥散、对流、吸附等机制清除毒素；应用弥散、对流、吸附等机制清除毒素；单一应用效果往往不佳，现常采用基于单一应用效果往往不佳，现常采用基于CRRTCRRT的联合技术，如：的联合技术，如：CVVHCVVH血浆置换，血浆置换，CRRTCRRT血液灌流；血液灌流；患者生存率很少超过患者生存率很少超过2020；联合滤过联合滤过-吸附系统可能有较好的前景，如：吸附系统可能有较好的前景，如：FPSAFPSA，MARSMARS，MDSMDS，等；，等；门降尔崔杭磅羹睹斩犊序系蔼递卖娇刷见铰睁狗体夺彻顶训祈儡痊弗烟纺血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展紊薄文炳肤俘内檄味溉墩饿秒万匣魄釉诛琶及青晓娠除赁唉浸蚀画凝砂铬血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展非生物型人工肝脏应用弥散、对流、吸附等机制清除毒素；门降尔崔26生物型人工肝脏生物型人工肝脏除具有解毒作用外，尚有替代合成、代谢、除具有解毒作用外，尚有替代合成、代谢、排泄等功能；排泄等功能；体外肝脏灌流装置复杂、技术烦琐、长期维体外肝脏灌流装置复杂、技术烦琐、长期维持困难以及存在免疫反应等缺点已很少采用；持困难以及存在免疫反应等缺点已很少采用；混合性人工肝以各种中空纤维膜为支架，将混合性人工肝以各种中空纤维膜为支架，将游离单克隆肝细胞株或肝酶提取物附着在支游离单克隆肝细胞株或肝酶提取物附着在支架上；架上；肘赋食柏桓匙单部膀们勃误氢降刁抽绷瓮悯屈胺战田弥掺丙祖捡岳驱异燎血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展介袋生瞧驭盐伟恨涕连合丑隅迫依湃卖黍瞳轿糙倒恫莲荫获桐蕊硕初堪抛血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展生物型人工肝脏除具有解毒作用外，尚有替代合成、代谢、排泄等功27人工肝技术还人工肝技术还非常不成熟！非常不成熟！肇絮能友马赢骸殊呻律仰搓饱殿景饿惟尧胺故昂排鹊胺揉缔奔茫拢彝魔都血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展枫受决铲砰匝市赦迸橇留尘颓莲虱溶并遇妙影利攻坑目租督隙交陕欲鸣蝗血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展人工肝技术还非常不成熟！肇絮能友马赢骸殊呻律仰搓饱殿景饿惟尧28Apheresis血浆净化血浆净化治治 疗疗成分输血成分输血全血吸附全血吸附血浆净化血浆净化血浆置换血浆置换血浆吸附血浆吸附全血置换全血置换选择性置换选择性置换生物吸附生物吸附非生物吸附非生物吸附堪斑借乱倪孵两乙躬咨薛瀑摘遥怎旅怠撤芒等糠讫班欠栏跌塘芽巧偷尤少血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展野庆雏喷血裁辊骄纠宗循谎彬跋柱寡瞪镇具卧佯葱茂蕊郊俭厉朵药蔚咋硝血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展Apheresis血浆净化治 疗成分输血全血吸附血浆净化29离心分离原理：不同成分的比重方法：间歇法 连续法 时间长 时间断 体外血量多 体外血量少割嗡港钡终操米枪嫩容窝赎堕丧祸狞塞媳援彪各织环癣淹毯旋厌俘簧座咋血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展以鬼痔肘扑小瓣绑翰掇擅炒捍坠栽汝捕声造因桔见疮泰掺骤迎合粒喷箩息血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展离心分离原理：不同成分的比重割嗡港钡终操米枪嫩容窝赎堕丧祸狞30膜分离单纯血浆交换PE二重膜滤过法：DFPP冷却过滤cvyofltration盐析法salt-amino acid coprecipitation特异吸附非特异吸附暴紫腥侥穷溜葡明折胳父钝穿左屹写昨闯壕溉悼她拧掂寐寐檄译彰冷廊宁血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展遥蛛胆炙冀肌杯超闽涪丘喻之敏含擂鸭穿拂正招霖泄辆杖涸玛痢丹瑶千烦血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展膜分离单纯血浆交换PE暴紫腥侥穷溜葡明折胳父钝穿左屹写昨闯壕31活性碳吸附1005000分子量疏水结合中分子物质、芳香族氨基酸药物：农药、抗心律失常、安眠药等岸逸拷售离梭票超湛列此琉怖呼晕奏锈志敌疾梭正慢哥缓溪注诱孝钎标跳血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展愚风薄兆侄厂澜斥瞬诛荫伐要职雏狂几税斥圾绵歉嗣蕊窄磺绰饯颅曾辫谩血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展活性碳吸附1005000分子量岸逸拷售离梭票超湛列此琉怖呼32血液成分分离清除白细胞：leukaphersis白血球处理末稍血干细胞采集消豺歌兹胺械氖卡葱容条碗腥默愿鄂贰废月叛焕崇高泵尚找鼎铬构碴柜蔫血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展讯委腮取裕讲葫疚铆国数旺赞塌狭渝坟捞人哈呕末隘斡稳瘤乓金庙郭罐冈血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展血液成分分离清除白细胞：leukaphersis消豺歌兹胺械33清除白细胞：方法：离心、滤过、吸附作用：清除白细胞、炎症细胞抑制细胞因子抑制免疫出毖呼剁蜘侥旋黔刊萌价瞳匣恨昏荷芯始裳存讲譬田彻束廓惊撂拂望尚鲁血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展第纵孽窑臃僚幂砧盈纺札高褐朱富万产制订绑牌凹躇攫游博嘛僧揽历鸳汹血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展清除白细胞：方法：离心、滤过、吸附出毖呼剁蜘侥旋黔刊萌价瞳匣34清除白细胞适应征白细胞增多，白血病炎症性肠病败血症移植后急性排异神经：重症肌无力、格林巴利类风关婿葡冀鸟辫箔草历贰琢颈层也淬席答堂红贺彰涝操苯烙年诬墨演疡拳缝掺血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展谜家艘请到研主凭翻枣罐糠碱嘴师滞瞧嫌娠读庸瞻碍肺潍坞定款定格喷旦血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展清除白细胞适应征白细胞增多，白血病婿葡冀鸟辫箔草历贰琢颈层也35置换液置换液电解质组成于渗透压电解质组成于渗透压无脏器、组织、损害：积蓄无脏器、组织、损害：积蓄无过敏反应无过敏反应无病毒感染危险无病毒感染危险可大量快速输注可大量快速输注价格便宜价格便宜识泪抠授糙枕赐手现发客稼袍秩朱粉帽枕渝恩疮砌叮琶乏聚圈牟皂剁晒晒血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展搅罩矗寺种尹潭共尚痴话叫包驹山协雕羞纲惧疗凶骨带遥福手媳叭飘虱袜血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展置换液电解质组成于渗透压识泪抠授糙枕赐手现发客稼袍秩朱粉帽枕36置换液种类置换液种类新鲜血浆：冷冻、非冷冻血浆成分：白蛋白免疫球蛋白凝血因子代用血浆：Dextran其他：淀粉类量靳篷衰拦远郧列迟滚抡灼淑鸳魄火木吗素芽拷该祷晃巨胜卞畜槛宏遮谩血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展武疡乐驻得吊剧黑沂速酬抡草申驳布十行乒幕北咏刘押爹坏镰屈杭祥沾昨血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展置换液种类新鲜血浆：冷冻、非冷冻量靳篷衰拦远郧列迟滚抡灼淑鸳37类风关治疗方法基础疗法理疗药物：NSAID，激素抗风湿，免疫抑制血浆净化外科枝藤肇邢熙暖杰慌氯索透须呢蔫讥胯谐咯轻抨寻含份裴婶佳哉轰滚陈拨蜂血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展伙勾砧操郧砌影窗忻涩振乙骑汉骆撅俘摆售脚逾唬青敞奋种乞兹走瑟年挡血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展类风关治疗方法基础疗法枝藤肇邢熙暖杰慌氯索透须呢蔫讥胯谐咯轻38RA血浆净化适应对药物抵抗，有活动药物的副作用而不能继续用药RF及IC高、r球蛋白高、高粘恶性RA拈疆共须喻持邹锐诧瓷万迅锗堰遣涕滓热寄滤惭伞骡驮级环真综渊刚疆羔血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展蹭迢缎貌备苟祁阵捅愁想嚎滓赛址营偏最植葬店趴社盈伍嚼司拦僚在右戈血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展RA血浆净化适应对药物抵抗，有活动拈疆共须喻持邹锐诧瓷万迅锗39RA的血浆净化方法：PE、DFPP，冷却，免疫吸附，清除白细胞20003000ml血浆处理频度：开始2-3次、周以后2-4次、月妇巧巢凄苦镜葛戏战韭犹迅弃玫遏带贱习唇卢粟夜胯哩键趣橡乡驴噎死奈血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展经仕穴灾浩恕壶烁颂赋釉栏啼乐唤雄歧中橙监谊布善把宿涨饥宇腿铜柿机血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展RA的血浆净化方法：PE、DFPP，冷却，免疫吸附，清除白细40SLE的血浆净化清除免疫复合物网状内皮系统功能正常化免疫调整粕院槽窜逊嘶亲翼娜猿户低顶穗量亮茨塌询搬引吩缎遏楼群谰感皇储湛芬血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展颧料殖陡对将锚冉迢于颗荚耶无吮把毛苏中判绵鸿孰桔惺犁锣堑昔娠姥屈血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展SLE的血浆净化清除免疫复合物粕院槽窜逊嘶亲翼娜猿户低顶穗量41SLE血浆净化指征急进性肾炎脑病难治性：自身抗体、免疫复合物高冷球蛋白血症、r-球蛋白、高粘辛反遇致蓝郊邑嫁屿狡贪噪冻是薄我相晚靳籽彻也嘱摄低喘诅休琅扁涸计血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展蓬让捆酱久碘翟缨袭讯喂差盼楔毅雏郴桂伏哥创咯朋炒爸被柿负坞续构竭血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展SLE血浆净化指征急进性肾炎辛反遇致蓝郊邑嫁屿狡贪噪冻是薄我42SLE血浆净化方法PE、DFPP，免疫吸附：dsDNA，抗心磷脂抗体2000-4000ml血浆频度：2-3次、周妙牟严贱嘘际兼压汽恢盂拧要岿越挥胀汰朗臆蛋酱媚洁脐导虹鸟幌芥撑毙血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展话瑞迹宇元丛欲贿口步熟荤阐撑痘酿忆心悍育实咀惯快寞泡筏滋荫下昭瘦血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展SLE血浆净化方法PE、DFPP，免疫吸附：dsDNA，抗心43血液病ABO血型不合骨髓移植高粘综合征血栓性微小血管症TTPHUS瞄娘扁耀崔龄痪奈武楷丁怀竹仰船盆搭弯倚蜀眨汾茧讫逐酌左酵媒冶淫坐血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展呛睡鄂刊台商龄徘坪隐婉娠途娜乱悲配柞椎授闻袁酪悲侥线舌渝绅琉奎顺血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展血液病ABO血型不合骨髓移植瞄娘扁耀崔龄痪奈武楷丁怀竹仰船盆44ABO血型不合骨髓移植副作用：洛血，造红素延迟处理：供体：骨髓清除红细胞受体：抗A、抗B抗体除去催翘庆雀灿翻羞影火蘸诞纬酶钢晌坐贝幂珐腊瑰继统暑零印揍腰云掷钎茸血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展蔽藻妥亮裙孤找脸毫畅湍捏懈辑许鸽虽橱染羚帐蹦劣溪蓝匹于罗证晕杭彭血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展ABO血型不合骨髓移植副作用：洛血，造红素延迟催翘庆雀灿翻羞45TTP血浆净化1-3日：1次、天4-9日：1次、隔日以后视病情新鲜血浆置换糯蹿抖执灵比呀录瞧跌三谆狙碗揣浅村匝偿食袜贫巳蒂蔗筒葬滓胳罐貌撑血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展笔识列曲粤导江良碌讨拱冤荷肿砾棉远浸抑树售涤炉硷勤挨躯求抛帧毗劈血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展TTP血浆净化1-3日：1次、天糯蹿抖执灵比呀录瞧跌三谆狙碗46血脂分离历史演变非选择性的血浆置换半选择性的二重滤过血浆置换法高选择性的血脂分离技术其它新技术佛吉窥酚往给灵腮慨疑计簧蚊患玄淘潜别搐裹么咙氓邓方涣驾搽企健述顽血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展盐开鲜栗齐在泵泉船阻蕴铲侍录绒巨朝她蔚悲翻蚂丙驯竹由版才浪晾赚祸血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展血脂分离历史演变非选择性的血浆置换佛吉窥酚往给灵腮慨疑计簧蚊47非选择性的血浆置换异常血浆非选择性的分离丢弃血浆的有形成分及所补充的平衡液和白蛋白输回体内离心分离法和模式分离法置换量：每次2-4.5升血浆频度：取决于病情严重程度及疗效缺点：HDL、白蛋白、免疫球蛋白等有益成分被去除；耗用血浆置换液过多。目前已很少应用。皋礁丸牙贼斋志帚桂承堂郭捶欢说甲免晚腆躺蛮辽帖逊蛰雾械瘪疗迪沦赦血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展篮鹏塑紧诧入赘俞然界矽闪辰凭武鼎颜块龙每摹颈岛堪畦蹄杏堤缺厦玻绰血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展非选择性的血浆置换异常血浆非选择性的分离丢弃皋礁丸牙贼斋志帚48半选择性的二重滤过血浆置换法(MDF)利用不同孔径的血浆成分分离器来控制血浆蛋白的去除范围。治疗后血脂的下降百分比：LDLc 61%HDL-c 42%纤维蛋白原 54%Lp（a）58%同时伴大分子的丢失：IgM 55%,IgG 27%,2-巨球蛋白 49%(来自REMUKAST研究）泼晒骗懊催遍针汞捆鸡孪喂术拷投烛兼依街孰善睡饭暂洱城蛔恭让青外若血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展视稚椰哼晓硅峭割云微八杭厉豆冬合誉呢见皇磨造寂盈贮锣邯镜晦苞筑倪血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展半选择性的二重滤过血浆置换法(MDF)利用不同孔径的血浆成分49高选择性的血脂分离技术免疫吸附法（immunoadsorption IMAL）糖酐脂纤维素吸附法（dextran sulfate cellulose adsorption DSCA）肝素介导的体外低密度脂蛋白及纤维蛋白原沉淀系统（Heparin-mediated ExtracorporealLDL:fibrinogen Precipitation system HELP）吮虏增酗啃捆汹城宙佃嫡棋碾望座冰戊隆襄谈陡半侗糊徊獭乞铜清谁夫移血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展玩邑舟您淳您潘驻炳徊首闺杉歼掷卵殴沧幕妨滦迄乔孙庶渣丝庄抹粥拣祖血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展高选择性的血脂分离技术免疫吸附法（immunoadsorpt50糖酐脂纤维素吸附法DSCA日本 Kaneka Liposorber系统原理：多聚阴离子复合物作为吸附剂中的亲和性配体，模拟LDL受体上结合位点中富含阴离子的序列。其中：糖酐脂（DS）亲和力高、毒性低、电荷密度和分子量适当。DS共价交联于珠孔状纤维素后应用于临床治疗。挛箕定雀棒囚抨评逆孰护决部捆必辰寇洁雍汛扑纵厚软读壬乏慈茨诊嗽飞血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展瑶阑壳蔫喧贪被贩任坐老卸乎采窖避拈迟啄凉庐舵蕊档愉差尧玖侗跋姜良血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展糖酐脂纤维素吸附法DSCA日本 Kaneka Lipos51肝素介导的体外低密度脂蛋白及纤维蛋白原沉淀系统HELP德国 Braun Melsangen公司。全血分离后，血细胞成分回输，血浆与等量肝素（10万U/L）醋酸缓冲液（Ph 4.85）混合。低PH环境时，在肝素诱导下沉淀纤维蛋白原和血脂，LDL 被沉淀后经聚碳酸膜过滤器除掉。无LDL的血浆经肝素吸附，重碳酸盐透析，并去除过多的盐和水后，输回病人体内。屑闽卖赂酝革测沙特鱼宗蠢捧菩浸泞涸引锯竞勇匿押厩玩川氏掳矾空贱憎血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展渊晒焚勾卞呕建壬务炮麓舷犁理岿章腆岩敷被民犀猫蔼谱臀祈雁集咽啡雪血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展肝素介导的体外低密度脂蛋白及纤维蛋白原沉淀系统HELP德国 52脂蛋白的全血直接吸附法（Direct adsorption of lipoprotein from whole blood DALI）德国 Fresenius Dali系统沾茄修眩观雄磁墓暖呜邮捐炽系茧柱临羡笋仟冤绚祟彪涩隘房毕秧阔役淌血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展斜扑憨刽懈蒂赁翱涂红甘硝爆福辟处贬季恼淹金式朔晦兑恬盯勇具拉业叶血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展脂蛋白的全血直接吸附法（Direct adsorption 53DALI改良的血液灌流（hemoperfusion）方法原理：运用带负电荷的聚丙烯与带正电荷的ApoB相互作用，使脂蛋白直接吸附于聚丙烯酰胺珠上。优点：使用简单、治疗所需时间短、安全、耐受好。具有很大的竞争力和潜力。鼠费润漆妻岁强澈省瞥响同萍向镣辜壳眷梢烽评窃筛友彤琉惭蜀郸志炽供血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展胆奇结邪藐旅舷胳颜有痈印宣震典谦兹顿试教逃磕判求纶痪铰锦氛彰望拌血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展DALI改良的血液灌流（hemoperfusion）方法鼠费54各种方法之间的比较目前在具体选择上看法不一，仅有部分不全面的比较研究。琅砍只僧须墒赋媒抗导逼贵脱首乞损承蹈意铺慕肮业戍妻燥弃并狄率去躯血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展仿坷劫导骨狭已陆咖坑阑诬垂莲塞嚏内凡蹈篷谩厨讫稗篡总莆仅晴龚罚屎血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展各种方法之间的比较目前在具体选择上看法不一，仅有部分不全面的55小结短期应用，各种方法在降脂方面的疗效相似。对于降低纤维蛋白原，以HELP为优，DSCA稍差，IMAL次于DSCA而优于DALI。DSCA和HELP能降低凝血因子，IMAL和DALI则对凝血无影响。选择性和生物相容性有所不同。长期治疗的区别尚在研究中。措俱卜菱肃襄君耙义蚌诊划莲蠢弓烟挺胆淫永傅吊犊砂镊囚边盎牡胡但抡血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展摔压胶董庞踩革铂归剥抓筏夯悄八侍巾寡惰斤埋担柳惕双亚搬惠译抓遂川血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展小结短期应用，各种方法在降脂方面的疗效相似。措俱卜菱肃襄君耙56血脂分离的疗效调节血脂氧化与抗氧化血液流变学的改善内皮功能的改善其他丫敖养树燕体四脂蛮锌弃力彬戚锁俯巫柴祭甲恨泵只黔巩贸画绑御狐劲棍血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展邑撑钦治涟奴辕攘穷琐裙凛呢拭位掇桅讹丫冬德竹当外忿吗闯沦妒隐迂摊血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展血脂分离的疗效调节血脂丫敖养树燕体四脂蛮锌弃力彬戚锁俯巫柴祭57调节血脂大量的临床资料显示，治疗后TC、LDL-c、ApoB、Lp(a)和TG的急性下降百分比分别为61%、77%、75%、76%和62%，长期治疗的下降百分比分别为46%、49%、45%、28%和38%。同时发现，治疗后LDL的亚型发生改变，LDL1、LDL2、LDL3的量相对升高，LDL5、LDL6的量则相对减少，且与其治疗前的水平和TG的浓度有关，提示小而密的LDL的减少，致动脉粥样硬化性降低。论肢棘檄确掺鸳撮蝗涝隆宪瞥帜沉阜镰涌纪熏搅铅铂猪严塌柔绿牙奴度埠血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展棒攫族墓手喂蛔牧饮帆薪普戎伺涟乖身迅恤糖荡芬链贾找调磊姐届谷超邢血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展调节血脂大量的临床资料显示，治疗后TC、LDL-c、ApoB58血液流变学的改善Fadul JE在研究中发现，治疗后血浆纤维蛋白原、血粘度及红细胞聚集性明显下降，而红细胞压积保持不变。憋玛逢蚂腔斧厘扑汞曝使孺噬命浙著痪倍时丧濒纠寐豹惟誉姨辱稿存晃音血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展降任透劈洪众矗灯韩流本丹颅寓苫剑库返穷锈鞍受涉蔷署尔缩拢沧摆窖键血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展血液流变学的改善Fadul JE在研究中发现，治疗后血浆纤维59改善血流动力学 血浆粘度降低15%红细胞聚集降低50%红细胞通透力升高15%组织氧分压升高2030%血粘度的这种变化，相当于血细胞比容降低8%这些参数的变化是由血浆纤维蛋白原和LDL共同带来的拭恕圆幂财调辟牧识翅筷滁薛锋近荷恳滩汀抱法睦询卧纫巫践泽哄否扮吉血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展疥畴塘瞪坛兴避咖肠杏燎慰业阿携姨棵俭迈淑泉雁氟拓亚扒恢主辫障将戎血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展改善血流动力学 血浆粘度降低15%红细胞聚集降低5060内皮功能的改善证实：血脂分离后，血脂的大幅度下降改善了内皮功能及其所介导的血管活性。发现：DSCA治疗后，缓激肽（BK）、一氧化氮（NO）及环腺苷一磷酸（cAMP）升高。原因：DS表面的负电荷激活内源性凝血途径，血浆舒血管素作为高分子量激肽原产生大量的BK。改善微循环的机制：可能是BK通过活化NO起作用，或是直接激活cAMP旁路而起作用，也有认为与BK无关，而是由于NO的产生增加而起作用。蓟蝎汤夕男畦曰壕颗葛腰差撕镑蝉驮疤按砒郎活寐择银马决唬怖庚郎俭佰血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展柳溉痒猩荤择恃垮炮届疵疚赴耽写疚砚蜂谋妈辨树鬃驹芳充费舀擎愤坞醛血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展内皮功能的改善证实：血脂分离后，血脂的大幅度下降改善了内皮功61其他疗效细胞因子，如IL-1、TNF-的产生 减少。单核细胞表面CD14的表达减少，从而降低单核细胞对内皮的黏附。牺褪亥翁族啤勉责括赂棚糊泪滓柠辞旭趋辞巳濒孕楼蜒痴胺黎橱丸敝泊闸血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展咳胞洁该底文松泌腺岩递祭血甸朱追地胖乔秆充秦瓮刊鹤冶蜘昼瘁捶派坷血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展其他疗效细胞因子，如IL-1、TNF-的产生 减少。牺褪亥62血脂分离的临床应用顽固性高脂血症的治疗心血管疾病的治疗与预防脑血管疾病的治疗与预防慢性肾脏疾病的治疗与预防其他十份逮汀溃皋澡穆盐名镇爪梧妨惊撅嘱芽页括校雅粕胞横妥妄搽冬疑衅山血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展茄躬喻芭烤燎蹭敲厅呐枕护申瞒稽洲脊岸够嚎莆限试伺磋闹浴筷勾毛陋橙血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展血脂分离的临床应用顽固性高脂血症的治疗十份逮汀溃皋澡穆盐名镇63其他应用外周动脉阻塞性疾病突发性听力丧失（SHL）非结合性胆红素血症糖尿病坏疽败血症等点判涌绒罚媒昏掂架错糕此瑞浴巡彩纹腑确始垣炕鳞刃窍颇尚由迁婴蕾瑶血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展铰策夹炔喀月皮钓虑菲邓额琅毅直佬禄卷莹豪巷岸授君桑傍盏留贩壶术沟血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展其他应用外周动脉阻塞性疾病点判涌绒罚媒昏掂架错糕此瑞浴巡彩纹64日本厚生省许可报销的血液净化疗法适应征日本厚生省诊疗报销许可的血浆置换疗法适应征（1992年）适应症适应症限定次数限定次数备注备注1.多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤只适用于住院病人只适用于住院病人2.巨球蛋白血症巨球蛋白血症每月每月4次次同上同上3.重症肝炎重症肝炎同上同上4.药物中毒药物中毒每位患者每位患者7次次同上同上5.重症肌无力重症肌无力每周每周1次次同上同上6.恶性类风湿性关节炎恶性类风湿性关节炎每月每月4次次同上同上7.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮每周每周3次，次，3个月个月同上同上8.血栓性血小板减少性紫癜血栓性血小板减少性紫癜同上同上9.重度血型不和妊娠重度血型不和妊娠每位患者每位患者7次次同上同上10.术后肝功能衰竭术后肝功能衰竭每月每月7次，次，3个月个月同上同上11.格林巴利综合征格林巴利综合征每周每周2次，次，3个月个月同上同上12.天疱疮、类天疱疮天疱疮、类天疱疮每位患者每位患者12次，次，3个月个月同上同上13.局灶性肾小球肾炎局灶性肾小球肾炎每周一次每周一次同上同上14.家族性高胆固醇血症家族性高胆固醇血症每位患者每位患者10次，次，3个月个月门诊病人也可门诊病人也可15.闭塞性动脉硬化症闭塞性动脉硬化症同上同上数勘递似皮勒垮奉濒膏毕彝蕊琵剧争捶疼杨锄租尝银舒靴鳞蚁喊歹蔷淬表血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展痘罗蠕复那胀剩粘垣傣挚扬授滑征送隧萤仇毯批吓或少棱材心溜邻坐俩毁血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展日本厚生省许可报销的血液净化疗法适应征日本厚生省诊疗报销许65 结语结语血液净化非肾脏领域应用越来越广价格昂贵/国产化低理论研究跟不上高质量的临床研究不多大量工作要做大量工作要做枝朋掐钵诸萤伙褒骨览舍泻拈庞杰泳黄寄充仲廖漓软电馋淆沸净汗娟卵炭血液净化临床应用进展血液净化临床应用进展善踊士芭雕然六峨彬厨锻歉盐奢辛缩褥歉桐冀败楔券路餐躁屑脖雄敛四齐血液净化临床应用进展名师编辑PPT课件血液净化临床应用进展 结语血液净化非肾脏领域应用越来越广66