心力衰竭心律失常肺水肿课件

中中 署署1中 署112024/7/132病病 因因2023/8/142病 因23 3天平均气温超过天平均气温超过3030。C C相对湿度超过相对湿度超过73%73%高温幅射作业环境高温幅射作业环境(干热环境干热环境)高温、高湿作业环境高温、高湿作业环境(湿热环境湿热环境)3天平均气温超过30。C32024/7/134高温环境强体力劳动者-Risk Factors-Risk Factors-2023/8/144高温环境-Risk Fac42024/7/135出汗机能受阻患者-Risk Factors-Risk Factors-2023/8/145出汗机能-Risk Fac52024/7/136慢性疾病患者、慢性疾病患者、老年人、产妇老年人、产妇-Risk Factors-Risk Factors-2023/8/146慢性疾病患者、老年人、产妇-62024/7/137临床表现临床表现2023/8/147临床表现7 是患者在高温环境中劳是患者在高温环境中劳是患者在高温环境中劳是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头动一定时间后，出现头动一定时间后，出现头动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、昏、头痛、口渴、多汗、昏、头痛、口渴、多汗、昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意全身疲乏、心悸、注意全身疲乏、心悸、注意全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调力不集中、动作不协调力不集中、动作不协调力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略等症状、体温正常或略等症状、体温正常或略等症状、体温正常或略有升高。有升高。有升高。有升高。先兆中暑先兆中暑轻症中暑轻症中暑 除有先兆中暑的除有先兆中暑的除有先兆中暑的除有先兆中暑的症状外，出现症状外，出现症状外，出现症状外，出现面面面面色潮红、大量出色潮红、大量出色潮红、大量出色潮红、大量出汗、脉搏快速汗、脉搏快速汗、脉搏快速汗、脉搏快速等等等等表现，体温升高表现，体温升高表现，体温升高表现，体温升高至至至至38.538.5以上。以上。以上。以上。重症中暑重症中暑热射病热射病热痉挛热痉挛热衰竭热衰竭是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗8好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌发作特点：痉挛性，对称性，阵发性 中暑痉挛严重的肌肉痉挛伴收缩痛严重的肌肉痉挛伴收缩痛多见于健康的青壮年中暑痉挛严重的肌肉痉挛伴收缩痛多见于健康的青壮年92024/7/1310 多见于老年人和有慢性疾病患者中暑衰竭 周围循环衰竭的症状2023/8/1410 中暑衰竭 周围循环衰竭的症状10 临床表现为中暑“三联征”高热：直肠温度可达高热：直肠温度可达41-4341-43无汗无汗严重的中枢神经系统症状严重的中枢神经系统症状 多见于老年人和热适应不良者中暑高热 临床表现为中暑“三联征”多见于老年人中暑高热11休克、心力衰竭、心律休克、心力衰竭、心律休克、心力衰竭、心律休克、心力衰竭、心律失常失常失常失常肺水肿、急性呼吸窘迫肺水肿、急性呼吸窘迫肺水肿、急性呼吸窘迫肺水肿、急性呼吸窘迫综合征综合征综合征综合征脑水肿、肝肾功能衰竭、脑水肿、肝肾功能衰竭、脑水肿、肝肾功能衰竭、脑水肿、肝肾功能衰竭、消化道出血消化道出血消化道出血消化道出血播散性血管内凝血播散性血管内凝血播散性血管内凝血播散性血管内凝血 休克、心力衰竭、心律失常12播散性血管内凝血播散性血管内凝血播散性血管内凝血13诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断2024/7/1314诊断和鉴别诊断2023/8/141414 高温、高湿、通风不良的环境中劳动和高温、高湿、通风不良的环境中劳动和生活时出现的体温升高、肌肉痉挛和（或）生活时出现的体温升高、肌肉痉挛和（或）晕厥，并应排除其它疾病后方可诊断。晕厥，并应排除其它疾病后方可诊断。高温、高湿、通风不良的环境中劳动和生活时出现的体温升高15热射病：和脑炎、有机磷中毒、中毒热射病：和脑炎、有机磷中毒、中毒 性肺炎、菌痢、疟疾。性肺炎、菌痢、疟疾。热衰竭：应与消化道出血、宫外孕、热衰竭：应与消化道出血、宫外孕、低血糖。低血糖。热痉挛伴腹痛：应与各种急腹症鉴别热痉挛伴腹痛：应与各种急腹症鉴别。热射病：和脑炎、有机磷中毒、中毒 性肺炎、菌16治治 疗疗2024/7/1317治 疗2023/8/141717 治疗的治疗的治疗的治疗的首要目标首要目标首要目标首要目标是快速降温是快速降温是快速降温是快速降温 初始治疗的三个步骤包括初始治疗的三个步骤包括初始治疗的三个步骤包括初始治疗的三个步骤包括 离开炎热环境离开炎热环境离开炎热环境离开炎热环境 抑制产热抑制产热抑制产热抑制产热 积极降温积极降温积极降温积极降温 治疗的首要目标是快速降温18 先兆或轻症中暑病人先兆或轻症中暑病人 现场初步治疗现场初步治疗1.1.迅速转移至阴凉通风处休息或静卧。迅速转移至阴凉通风处休息或静卧。2.2.口服凉盐水或清凉含盐饮料。口服凉盐水或清凉含盐饮料。3.3.有周围循环衰竭者应静滴生理盐水、有周围循环衰竭者应静滴生理盐水、葡萄糖液和葡萄糖液和KCLKCL。先兆或轻症中暑病人 现场初步治疗19（1）维持呼吸功能）维持呼吸功能（2）维持循环功能）维持循环功能（3）防治脑水肿）防治脑水肿（4）防治肾脏损害）防治肾脏损害 对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗 重症中暑患者治疗原则重症中暑患者治疗原则迅速降温（1）维持呼吸功能（2）维持循环功能（3）防治脑水肿（20(5)防治肝功能损害防治肝功能损害(6)防治播散性血管内凝血防治播散性血管内凝血(7)维持水、电解质及酸碱平衡维持水、电解质及酸碱平衡(8)加强护理加强护理 (5)防治肝功能损害 21 防治多器官功能衰竭防治多器官功能衰竭 防治多器官功能衰竭22帮助病人转院以获得进一步处理帮助病人转院以获得进一步处理 明确转院指征 虽经积极处理，病情无缓解或加重或一度缓解后再次加重。向家属交待转院的必要性。联系转院车辆，并告知上级医院。准备好转院途中需要的抢救器械及药品。制定医务人员与病人家属陪同护送。带全有关病人资料。帮助病人转院以获得进一步处理 明确转院指征 虽经积极处理，23