社区家庭护理-课件

*家庭概述家庭概述 社区家庭护理社区家庭护理 1Company Logo一二三四 家庭与健康家庭与健康 家庭健康评估家庭健康评估 家庭护理概述家庭护理概述 家庭护理形式家庭护理形式学习内容学习内容2Company Logo学学 习 目目标u掌握：掌握：家庭、家庭健康、家庭护理、家庭访视、居家护理概念，家庭健康家庭、家庭健康、家庭护理、家庭访视、居家护理概念，家庭健康评估的内容、家庭访视的种类和程序评估的内容、家庭访视的种类和程序u熟悉熟悉：家庭的功能、家庭护理原则、家庭护理程序、家庭家庭的功能、家庭护理原则、家庭护理程序、家庭病床的服务对象和内容病床的服务对象和内容u了解：家庭结构、家庭发展周期、家庭病床特点了解：家庭结构、家庭发展周期、家庭病床特点3三毛流浪三毛流浪记：三三毛毛最最渴渴望望得得到到的的是是什什么么？家家4在美国某城市，一个醉在美国某城市，一个醉汉躺在街躺在街头，警察把他扶起，警察把他扶起来，来，认出他是当地的富豪。出他是当地的富豪。警察警察说：“我送你回家吧。我送你回家吧。”“家？我没有家？我没有家。家。”警察指着警察指着远处的一幢的一幢别墅墅说：“那不是你的家那不是你的家吗？”富豪富豪说：“那那是是我的房子。我的房子。”家家不不只只是是房房子子5 某国内某国内战期期间，一个中，一个中年男子与家人离散，几十个年男子与家人离散，几十个亲人人丧生。后来，他打听到生。后来，他打听到5岁的小女儿的小女儿还活着，几活着，几经周折，冒死找到自己的周折，冒死找到自己的亲生生骨肉。悲喜交加的他骨肉。悲喜交加的他紧紧搂着女儿，泪流着女儿，泪流满面地面地说：“我又有家了。我又有家了。”家里有家里有亲人，人，家中有家中有亲情情 6*家的遐想：家的遐想：请用一个比喻描述你对请用一个比喻描述你对“家家”的认识？的认识？我的家像一个成熟的橘子，我的家像一个成熟的橘子，那颜色让我想起了夜晚回家那颜色让我想起了夜晚回家时的灯光，温馨舒适。时的灯光，温馨舒适。家是温暖的港湾家是温暖的港湾请用一种水果来描述你对请用一种水果来描述你对“家家”的感受？的感受？7*一、家庭概述一、家庭概述*（一）家庭概念（一）家庭概念*狭狭义：指指传统意意义家庭，是指具有法定婚姻、血家庭，是指具有法定婚姻、血缘或收或收养关系的人养关系的人们组成的成的长期共同生活的群体期共同生活的群体。三个要素婚姻婚姻血血缘收养收养第一节第一节 家庭与健康家庭与健康8*Father*And*Mother*I*Love*You具有法定血血血血缘缘、领领养养养养、监护监护、及婚姻关系婚姻关系婚姻关系婚姻关系9*广义：即现代意义家庭，指一个或具有血缘、婚姻、情感、供养的永久关系的多个人组成的共同和彼此依赖的场所。*家庭是指能提供社会支持，其成员在遭受躯体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？10*家庭家庭结构是指构成家庭成构是指构成家庭成员及成及成员之之间的相互的相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家源、家庭功能及健康状况等。庭功能及健康状况等。家庭内部家庭内部结构构家家庭庭结构构家庭外部结构家庭外部结构（家庭类型）（家庭类型）价价值观结构构角色角色结构构沟通沟通结构构权利利结构构 家庭内部结构家庭内部结构 11家家庭庭的的主主要要类型型核心家庭（核心家庭（特点：结构简单规模小特点：结构简单规模小关系较稳定、资源关系较稳定、资源少、亲密和脆弱的双重性）少、亲密和脆弱的双重性）扩展家庭展家庭其他其他类型的家庭：型的家庭：单亲、重、重组、同居、同居、丁克家庭、同性恋家庭丁克家庭、同性恋家庭等 主干家庭主干家庭(上有老下有小上有老下有小)联合家庭合家庭（农村）村）1.家庭外部结构（家庭类型）家庭外部结构（家庭类型）一对夫妻一对夫妻+未婚子女（或无子女及收养关系的未婚子女（或无子女及收养关系的)67%一对夫妻一对夫妻+未婚子女未婚子女+夫或妻的父母（或未婚兄夫或妻的父母（或未婚兄弟姐妹）弟姐妹）24%父母和几个已婚子女及孙子女构成的家庭。父母和几个已婚子女及孙子女构成的家庭。12 根据图片根据图片 判断家庭判断家庭 类型类型 13 根据图片根据图片 判断家庭判断家庭 类型类型 142.家庭内部结构家庭内部结构（权利结构（权利结构（FamilyAuthorityFamilyAuthority）l 家庭成家庭成员对家庭的影响力、控制家庭的影响力、控制权和和支配支配权传统权威型威型工具工具权威型威型情感权威型情感权威型分享权威型分享权威型15*家庭沟通（家庭沟通（FamilyCommunication）结构构*沟通的内容是否与感情有关沟通的内容是否与感情有关*情感性沟通情感性沟通*机械性沟通机械性沟通*沟通沟通时表达信息的清晰程度表达信息的清晰程度*清晰性沟通清晰性沟通*模糊性沟通模糊性沟通*沟通沟通时信息是否直接指向具体的接受者信息是否直接指向具体的接受者*直接沟通直接沟通（开放性）（开放性）*间接沟通接沟通（含蓄性）（含蓄性）16*信息沟通的三元素：信息信息沟通的三元素：信息发送者、信息、信息送者、信息、信息接受者。接受者。*家庭沟通不良或家庭沟通类型都家庭沟通不良或家庭沟通类型都会影响家庭功能。会影响家庭功能。17*妻：妻：妻：妻：“怎么怎么怎么怎么这这么晚回来？我都快么晚回来？我都快么晚回来？我都快么晚回来？我都快饿饿死了。死了。死了。死了。”(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃饭饭饭饭的。的。的。的。)*夫：夫：夫：夫：“我已我已我已我已经经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？”(我一个人辛苦就好了，不用我一个人辛苦就好了，不用我一个人辛苦就好了，不用我一个人辛苦就好了，不用连连连连累你嘛，以后你先吃好不好？累你嘛，以后你先吃好不好？累你嘛，以后你先吃好不好？累你嘛，以后你先吃好不好？)然后，两人都会上了火。然后，两人都会上了火。然后，两人都会上了火。然后，两人都会上了火。18*妻：妻：妻：妻：“我我我我为为了你辛辛苦苦地做了你辛辛苦苦地做了你辛辛苦苦地做了你辛辛苦苦地做饭饭，你，你，你，你还给还给我我我我脸脸色看？色看？色看？色看？”(我想好好体我想好好体我想好好体我想好好体贴贴贴贴你，做好吃的你，做好吃的你，做好吃的你，做好吃的给给给给你，你，你，你，请请请请你明白我的心意。你明白我的心意。你明白我的心意。你明白我的心意。)*夫：夫：夫：夫：“是你先是你先是你先是你先给给我看我看我看我看脸脸色的。色的。色的。色的。”(我上班好累，好希望回到家你能我上班好累，好希望回到家你能我上班好累，好希望回到家你能我上班好累，好希望回到家你能给给给给我安慰。我安慰。我安慰。我安慰。)*妻：妻：妻：妻：“你干嘛一下班就找我麻你干嘛一下班就找我麻你干嘛一下班就找我麻你干嘛一下班就找我麻烦烦？”(我想听你我想听你我想听你我想听你说说说说一句好听一句好听一句好听一句好听话话话话好好好好吗吗吗吗？)*夫：夫：夫：夫：“是是是是谁谁找麻找麻找麻找麻烦烦？”(我也想听你我也想听你我也想听你我也想听你说说说说一句好一句好一句好一句好话话话话呀。呀。呀。呀。)19*当晚，两人都噤声不当晚，两人都噤声不当晚，两人都噤声不当晚，两人都噤声不语语语语，互不，互不，互不，互不给给给给好好好好脸脸脸脸色看。其色看。其色看。其色看。其实实实实，两个人心中，两个人心中，两个人心中，两个人心中各有独白：各有独白：各有独白：各有独白：*夫：夫：夫：夫：“唉，回家真令人唉，回家真令人唉，回家真令人唉，回家真令人难过难过难过难过。”*妻：妻：妻：妻：“我做牛做我做牛做我做牛做我做牛做马马马马你都不知感激，没良心的人！你都不知感激，没良心的人！你都不知感激，没良心的人！你都不知感激，没良心的人！”*其其其其实实实实是因是因是因是因为为为为两个人都没有把两个人都没有把两个人都没有把两个人都没有把话说话说话说话说好，用了好，用了好，用了好，用了负负负负面的面的面的面的语语语语句来包装自句来包装自句来包装自句来包装自己的好意，才把双方情己的好意，才把双方情己的好意，才把双方情己的好意，才把双方情绪绪绪绪越撩越撩越撩越撩拨拨拨拨越糟糕。越糟糕。越糟糕。越糟糕。20*2.2.家庭的内部家庭的内部结构构 家庭角色（家庭角色（Family RolesFamily Roles）结构构*（1）家庭角色）家庭角色是指是指家庭成家庭成员在家庭中所占的在家庭中所占的特特定地位定地位，这种地位和位置决定了个人在家庭中种地位和位置决定了个人在家庭中的的责任、任、权利和利和义务。21*2.2.家庭内部结构家庭内部结构 家庭价值（家庭价值（家庭价值（家庭价值（Family ValuesFamily ValuesFamily ValuesFamily Values）结构）结构）结构）结构*家庭判断是非的家庭判断是非的标准以及准以及对某件事情的价某件事情的价值所所持有的持有的态度。度。*在价在价值观念方面所特有的念方面所特有的思想、思想、态度和信念度和信念*影响家庭成影响家庭成员对外界干外界干预的感受和的感受和 反反应性行性行为。22细胞胞核核细胞外液胞外液细胞器胞器细胞胞质细胞膜胞膜*C膜：界限膜：界限*C核：核：权力中心力中心*C质：气氛和空：气氛和空间*C器：成器：成员角色角色*遗传信息：价信息：价值系系统*信息信息传递：沟通方式：沟通方式*C外外环境：社区境：社区23 张某，女，某，女，17岁，学生，个性非常要，学生，个性非常要强。由母。由母亲陪同前来就陪同前来就诊，后确，后确诊为单纯单纯性甲亢性甲亢性甲亢性甲亢，采用，采用药物治物治疗、定期复、定期复查，医生要求其母，医生要求其母亲对张某的用某的用药实行行督促。然而三个月的治督促。然而三个月的治疗并未使病情好并未使病情好转。其父。其父认为年年纪轻轻不能天天吃不能天天吃药，主要靠，主要靠锻炼，而，而张母亦母亦不敢多不敢多说，致使用，致使用药过程断程断续。请问该家庭的家庭的类型、家庭角色、家庭健康型、家庭角色、家庭健康观、家、家庭沟通庭沟通类型、家庭型、家庭权利利结构等是如何的呢？构等是如何的呢？家庭结构案例家庭结构案例24*1.情感情感满足功能足功能*2.生育与生殖功能生育与生殖功能*3.抚养与养与赡养功能养功能*4.社会化功能社会化功能*5.经济功能功能*6.健康照健康照顾功能功能25*家庭功能案例家庭功能案例*下列材料的中的内容分下列材料的中的内容分别体体现了什么了什么样的家庭的家庭功能功能?*今年暑假，小明今年暑假，小明过得非常充得非常充实，老，老师布置的作布置的作业已按已按时完成了，完成了，虽然碰到然碰到过几道几道难题，但在，但在妈妈的帮助下，也的帮助下，也顺利地解决了。在家里偶利地解决了。在家里偶尔与爸爸下几与爸爸下几盘中国象棋。中国象棋。*上个星期，全家一起去普陀玩了两天。回来又上个星期，全家一起去普陀玩了两天。回来又去奶奶家，正好赶上叔叔的小孩去奶奶家，正好赶上叔叔的小孩满月，于是月，于是欢天喜地地喝了喜酒。暑假快天喜地地喝了喜酒。暑假快结束了，小明打算束了，小明打算和同学一起分享他的快和同学一起分享他的快乐。26*家庭存在着由家庭存在着由诞诞生生生生到到成熟成熟成熟成熟乃至乃至最最最最终终衰老死亡衰老死亡衰老死亡衰老死亡和和新的家庭新的家庭新的家庭新的家庭诞诞生生生生的周期循的周期循环*家庭在家庭在各各各各发发展展展展阶阶段段段段所面所面临的、的、普遍出普遍出普遍出普遍出现现的的的的、正正正正常常常常变变化所致的化所致的化所致的化所致的、与家庭健康有关与家庭健康有关与家庭健康有关与家庭健康有关的的问题27*新婚期新婚期*生生产期期*学学龄前期前期*学学龄期期*青少年期青少年期*年年轻人期人期*空巢期空巢期*老年期老年期28新婚新婚第第1子出生子出生学学龄 前期前期有学有学龄 期儿童期儿童有青少年有青少年子女离家子女离家退休退休新婚新婚空巢期空巢期 家庭生活周期家庭生活周期family life cyclefamily life cycle29*关于家庭生活周期的学说有多种，现详细介绍金川克子于1972年发表的学说。家庭的发展分为四个阶段，即 形成期：结婚、妻子怀孕 扩展期：孩子出生 收缩期：孩子独立成家 衰弱期：退休、夫妻一方去世30*家庭的每个发展阶段，家庭成员都有其特定的不同角色和责任社区护士的主要工作之一就是帮助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问题！31*新婚新婚 主要家庭主要家庭问题*性生活性生活协调和和计划生育划生育*稳定婚姻关系定婚姻关系*双方互相适双方互相适应及沟通及沟通*适适应新的新的亲戚关系戚关系*准准备承担父母角色承担父母角色保健服保健服务重点重点婚前健康婚前健康检查性生活指性生活指导计划生育指划生育指导心理咨心理咨询32*家庭家庭问题*父母角色的适父母角色的适应*经济压力增加力增加*生活生活节律律变化化*养育和照养育和照顾幼儿幼儿*母母亲的的产后恢复后恢复婴幼儿期家庭幼儿期家庭（最大孩子介于（最大孩子介于030个月）个月）保健服保健服务重点重点母乳喂养母乳喂养哺乳期性指哺乳期性指导新生儿喂养新生儿喂养预防接种防接种婴幼儿幼儿营养与养与发育育33*学学龄前儿童家庭（最大孩子介于前儿童家庭（最大孩子介于30个月到个月到6岁大）大）家家 庭庭 问 题 儿童的身心儿童的身心发展展问题 安全保安全保护问题 上幼儿园的上幼儿园的问题 保健服保健服务重点重点合理合理营养养监测和促和促进生生长发育育疾病防治疾病防治形成良好形成良好习惯防止意外事故防止意外事故34*学学龄期儿童家庭（最大孩子介于期儿童家庭（最大孩子介于613岁）家庭家庭问题上学与学上学与学业问题性教育性教育问题青春期青春期卫生生 保健服保健服务重点重点学学龄前期儿童保健前期儿童保健引引导正确正确应对学学习压力力合理合理“社会化社会化”防止意外事故防止意外事故35*青少年期家庭（最大孩子介于青少年期家庭（最大孩子介于1330岁）家家 庭庭 问 题青少年的教育与沟通青少年的教育与沟通与父母的代沟与父母的代沟问题、社会化社会化问题青少年的性教育及与青少年的性教育及与异性的交往、恋异性的交往、恋爱保健服保健服务重点重点防止意外事故防止意外事故健康生活指健康生活指导青春期教育与性教育青春期教育与性教育防止早恋早婚防止早恋早婚36*有孩子离家有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家）（最大孩子离家至最小孩子离家）家家 庭庭 问 题父母与子女的关系父母与子女的关系父母开始有孤独感父母开始有孤独感疾病开始增多疾病开始增多重新适重新适应婚姻关系婚姻关系照照顾高高龄父母父母保健服保健服务重重点点心理咨心理咨询消除孤独感消除孤独感定期体定期体检更年期保健更年期保健37*空巢期家庭空巢期家庭(父母独父母独处至退休至退休)家家 庭庭 问 题重新适重新适应两人生活两人生活计划退休后的生活划退休后的生活疾病疾病问题 保健服保健服务重点重点防止防止药物成物成瘾防范意外事故防范意外事故定期体定期体检改改变不健康生活方式不健康生活方式38*老化期家庭老化期家庭(退休至死亡退休至死亡)家家 庭庭 问 题适适应退休生活退休生活经济收入下降收入下降生活依生活依赖性增性增强面面临老年病、衰老老年病、衰老丧偶、死亡偶、死亡 保健服保健服务重点重点慢性病防治慢性病防治孤独心理照孤独心理照顾提高生活自理能力提高生活自理能力提高社会生活能力提高社会生活能力丧偶期照偶期照顾临终关关怀39*家庭生活周期家庭生活周期问题 一一对夫夫妇的独生儿子，考入了外省一所很好的独生儿子，考入了外省一所很好的大学，即将入学。十几年来，的大学，即将入学。十几年来，该家庭的一切家家庭的一切家庭生活都是以儿子庭生活都是以儿子为中心的。中心的。该家庭的夫家庭的夫妇可能面可能面临什么什么样的健康的健康问题，作，作为社区社区护士，可以提供哪些方面的健康士，可以提供哪些方面的健康指指导？40*（一）健康家庭的概念与特征（一）健康家庭的概念与特征*1.健康家庭健康家庭：指家庭中每一个成：指家庭中每一个成员都能感受到都能感受到家庭的凝聚力家庭的凝聚力，能，能够提提供足供足够支持身心支持身心的的内部内部和和外部外部资源的家庭。源的家庭。*2.健康家庭特征：健康家庭特征：*健康的生活方式与行健康的生活方式与行为习惯*良好的良好的环境与氛境与氛围*成成员沟通无限沟通无限*有有积极极应对问题态度度*适适时调整的角色关系整的角色关系*与外界保持密切与外界保持密切联系系41*（二）家庭（二）家庭对健康与疾病的影响健康与疾病的影响*遗传的影响的影响*对儿童生儿童生长发育的影响育的影响*对疾病疾病传播的影响播的影响*对就医行就医行为与生活方式与生活方式的影响的影响42与健康与健康伤害相关的主要家庭事件害相关的主要家庭事件 家庭冲突家庭冲突家庭冲突家庭冲突：举例：举例：举例：举例10101010岁小孩头痛，其姐企图岁小孩头痛，其姐企图岁小孩头痛，其姐企图岁小孩头痛，其姐企图自杀送进医院。与父亲常常深夜对家人施暴有关。自杀送进医院。与父亲常常深夜对家人施暴有关。自杀送进医院。与父亲常常深夜对家人施暴有关。自杀送进医院。与父亲常常深夜对家人施暴有关。离婚事件离婚事件离婚事件离婚事件：可引起极大的气愤、悲伤、怀恨等：可引起极大的气愤、悲伤、怀恨等：可引起极大的气愤、悲伤、怀恨等：可引起极大的气愤、悲伤、怀恨等感受感受感受感受 严重的疾病和伤残严重的疾病和伤残严重的疾病和伤残严重的疾病和伤残：对家庭生活和家人精神心：对家庭生活和家人精神心：对家庭生活和家人精神心：对家庭生活和家人精神心理有着重大影响理有着重大影响理有着重大影响理有着重大影响失业失业失业失业：意味着失去收入和改变社会地位等：意味着失去收入和改变社会地位等：意味着失去收入和改变社会地位等：意味着失去收入和改变社会地位等家庭丧失亲人家庭丧失亲人家庭丧失亲人家庭丧失亲人：严重的感情创伤：严重的感情创伤：严重的感情创伤：严重的感情创伤移民或家庭远距离迁移移民或家庭远距离迁移移民或家庭远距离迁移移民或家庭远距离迁移：被迫迁移（难民）：被迫迁移（难民）：被迫迁移（难民）：被迫迁移（难民）43家庭的健康护理是社区护士的重要任务！家庭的健康护理是社区护士的重要任务！44*第二节第二节 家庭健康评估家庭健康评估一、评估内容一、评估内容二、评估工具二、评估工具45*家庭健康家庭健康评评估估：是是为为确定家庭确定家庭现现存的或潜在的健康存的或潜在的健康问题问题，借助家庭借助家庭评评估工具收集主客估工具收集主客观资观资料的料的过过程，程，为为开展家庭开展家庭护护理工理工作提供可靠依据作提供可靠依据46*家庭基本家庭基本资资料料*家庭功能的家庭功能的评评估估*家庭家庭结结构构评评估估*家庭生活周期的家庭生活周期的评评估估*家庭家庭环环境的境的评评估估47*家系家系图图：是用一些：是用一些专专用符号用符号来描述家庭来描述家庭结结构、构、家庭关系、家庭成家庭关系、家庭成员员及健康状况、家庭病史及及健康状况、家庭病史及家庭重要事件的家庭重要事件的图图示示48*二、二、评估工具估工具家系家系图（family genogram）197849死因死因55505152经经常常有有时时很少很少 1.1.当我遭遇困当我遭遇困难时难时，可以从家人，可以从家人处处得得 到到满满意的帮助意的帮助 2.2.我很我很满满意家人与我意家人与我讨论讨论事情事情及分担及分担问题问题的方式的方式 3.3.当我希望从事新的活当我希望从事新的活动动或或发发展展时时，家人都能接受且家人都能接受且给给予支持予支持 4.4.我很我很满满意家人意家人对对我表达情感的方式我表达情感的方式以及以及对对我的情我的情绪绪的反的反应应 5.5.我很我很满满意家人与我共度意家人与我共度时时光的方式光的方式 二、二、评估工具估工具APGAR家庭功能家庭功能评估表估表53*第三节第三节 家庭护理概述家庭护理概述一、家庭一、家庭护理的概念理的概念二、家庭二、家庭护理的作用理的作用三、家庭三、家庭护理的内容理的内容54*家庭护理：是以家庭为照顾单位，以家庭成员为护理对象，运用护理程序，使家庭和家庭成员达到最佳健康水平而进行的一系列护理实践活动*协助家庭：发现健康问题、实施保健、获得身心健康5556*1.提供连续的医疗照顾降低出院病人再住院率或急诊的就诊频率*2.提高病人的生活质量和鼓励病人学习自我照顾的方法*3.减少病人及家属往返医院奔波之苦，减轻家庭经济负担*4.缩短病人住院天数，增加医院床位的周转率*5.促进护理专业发展，扩展专业领域571.建立良好的人建立良好的人际关系关系2.提高心理和社会适提高心理和社会适应能力能力3.提供有关医提供有关医疗帮助帮助4.建立与改善有利于健康的行建立与改善有利于健康的行为和生活方式和生活方式5.合理利用健康合理利用健康资源源*585960*一、家庭一、家庭访视（一）家庭（一）家庭访视的概念的概念家庭家庭访视：为促促进和和维持个体及家庭的健康，社持个体及家庭的健康，社区区护士深入服士深入服务对象的家庭象的家庭进行有目的的交往活行有目的的交往活动*61*（二）家（二）家访的目的与作用的目的与作用*1.目的目的*2.内容内容*判断家庭存在的健康判断家庭存在的健康问题，制定，制定计划划*提供提供护理服理服务*寻求解决家庭内部求解决家庭内部问题的方法的方法*提供咨提供咨询与指与指导62*预防性家防性家访预防疾病促防疾病促进健康健康*用于用于妇幼保健与幼保健与计划免疫划免疫*评估性家估性家访对照照顾对象的家庭象的家庭评估估*用于有危机或病残的家庭用于有危机或病残的家庭*连续性家性家访定期定期进行行*用于慢性病或康复期的病人及用于慢性病或康复期的病人及临终病人病人*急急诊性家性家访临时问题或或紧急情况家庭急情况家庭63*访视前前准准备实际访视访视后后工作工作64*家庭基本资料：家庭基本资料：*护理病历护理病历*周期性检查记录周期性检查记录*小儿预防接种计划表小儿预防接种计划表*转诊、住院记录转诊、住院记录*家庭护理病历及相关资料家庭护理病历及相关资料*各种治疗记录各种治疗记录*用药情况记录用药情况记录*健康教育记录健康教育记录65*有需要时才家访有需要时才家访*周全的计划周全的计划*合适的时间合适的时间*开门见山开门见山*控制时间控制时间*不能过分亲热不能过分亲热*注意观察每个成员的注意观察每个成员的反应反应*简短总结简短总结*调研家访，注意宣传调研家访，注意宣传教育教育*不接受馈赠不接受馈赠*家访报告存档保存家访报告存档保存66*李某，男，59岁，机关干部。有高血压病史，用药控制一直在正常范围，近一段时间血压却变得难以控制。体检和实验室项目检查。除病人显得疲惫外，无其他阳性结果发现。在开放式的问题引导下，病人述说近期开始准备退休，在单位与世无争，但每天回家时发现长期温顺的妻子变得脾气暴躁。自己食欲未减但却没有力气。晚上如打呼噜其妻则无法入睡，因而使李某也不能安心入睡，白天工作无精打采，经常头昏，几次检查发现血压变得难以控制。家庭气氛、家庭价家庭气氛、家庭价值观、权威威结构、沟通构、沟通类型，型，谁是病人？是病人？67*回答下列回答下列问题1.家庭处于发展周期的哪一阶段？2.通过主观和客观资料,找出家庭发展阶段的健康问题。3.分析家庭的应对情况。4.说明家庭应对状况的背景。（家属为什么这么做？）提示：处于家庭扩张期。家庭发展阶段的问题是：1.和谐夫妻关系的构建。2.养育者（父母）角色的获得。3.长子的健全发展。4.与近邻的交流。6869