社区儿童保健与护理课件

社区儿童保健与护理社区儿童保健与护理 1教学内容教学内容u预防接种与计划免疫预防接种与计划免疫u儿童各时期保健与护理儿童各时期保健与护理 u学校卫生保健学校卫生保健 什么是社区儿童健康保健？什么是社区儿童健康保健？是社区是社区卫生服生服务工作者根据儿童不同工作者根据儿童不同时期期的生的生长发育特点，以育特点，以满足其健康需求足其健康需求为目的，目的，以以解决解决社区内儿童的社区内儿童的健康健康问题为核心，核心，为其所其所提供的系提供的系统化服化服务。社区儿童保健的意社区儿童保健的意义1.促促进生生长发育育2.增增强体体质，促，促进早期教育早期教育3.降低降低发病率和死亡率病率和死亡率4.依法保障儿童依法保障儿童权益益第一第一节预防接种与防接种与计划免疫划免疫（一）定（一）定义预防接种防接种:利用人工制利用人工制备的抗原或抗体通的抗原或抗体通过适宜适宜的途径的途径对机体机体进行接种，使机体行接种，使机体获得得对某种某种传染病染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，预防和控制防和控制传染病的染病的发生和流行。生和流行。（二）（二）预防接种的防接种的实施施预检登登记询问健康状况健康状况登登记预防接种登防接种登记、收、收费。预约下次下次时间。接种接种观察察观察察30分分钟后无异常离开后无异常离开接种前注意事接种前注意事项n n接种前接种前接种前接种前3030分分分分钟钟避免喂奶，喂避免喂奶，喂避免喂奶，喂避免喂奶，喂热热水，但仍避免水，但仍避免水，但仍避免水，但仍避免饥饿饥饿状状状状态态(脊脊脊脊灰疫苗）灰疫苗）灰疫苗）灰疫苗）n n尽量避免接种尽量避免接种尽量避免接种尽量避免接种时时宝宝睡眠状宝宝睡眠状宝宝睡眠状宝宝睡眠状态态n n既往有各种既往有各种既往有各种既往有各种过过敏史提前告知医生敏史提前告知医生敏史提前告知医生敏史提前告知医生接种禁忌：接种禁忌：严重的心重的心肝肝肾疾病，疾病，急性急性传染染病，活病，活动期期结核核脑发育不育不正常，正常，颅脑损伤史，史，脑炎后炎后遗症，症，癫痫严重重营养养不良，不良，严重佝重佝偻病，病，先天性免先天性免疫缺陷，疫缺陷，正在使用正在使用免疫抑制免疫抑制剂哮喘，哮喘，荨麻疹等麻疹等过敏体敏体质接种接种暂缓：各种皮炎，各种皮炎，化化脓性皮性皮肤病，肤病，严重湿疹重湿疹体温体温37.0或有或有淋巴淋巴结肿大大感冒，感冒，轻度低度低热n n接种活疫苗接种活疫苗接种活疫苗接种活疫苗时时，只用，只用，只用，只用75%75%乙醇消毒乙醇消毒乙醇消毒乙醇消毒n n抽吸后如有剩余抽吸后如有剩余抽吸后如有剩余抽吸后如有剩余药药液，放置不能超液，放置不能超液，放置不能超液，放置不能超过过2 2小小小小时时n n接种后剩余活疫苗接种后剩余活疫苗接种后剩余活疫苗接种后剩余活疫苗应烧毁应烧毁n n疫苗的冷疫苗的冷疫苗的冷疫苗的冷链链管理管理管理管理n n疫苗从生疫苗从生疫苗从生疫苗从生产产厂家到各厂家到各厂家到各厂家到各级贮级贮存运存运存运存运输单输单位和基位和基位和基位和基层层接种接种接种接种点各个点各个点各个点各个环节环节，都，都，都，都应应配配配配备备冷藏、冷运冷藏、冷运冷藏、冷运冷藏、冷运设备设备，始，始，始，始终终使使使使各种疫苗各种疫苗各种疫苗各种疫苗处处于其所需低温于其所需低温于其所需低温于其所需低温环环境，保境，保境，保境，保证证疫苗疫苗疫苗疫苗质质量。量。量。量。预防接种的注意事项预防接种的注意事项接种后注意事接种后注意事项n n接种后留院接种后留院接种后留院接种后留院观观察察察察3030分分分分钟钟（观观察室）察室）察室）察室）n n接种接种接种接种3030分分分分钟钟后再喂奶，喂后再喂奶，喂后再喂奶，喂后再喂奶，喂热热水（脊灰疫苗）水（脊灰疫苗）水（脊灰疫苗）水（脊灰疫苗）n n接种当天避免羊肉，接种当天避免羊肉，接种当天避免羊肉，接种当天避免羊肉，鱼虾鱼虾海参等海海参等海海参等海海参等海鲜类饮鲜类饮食食食食n n接种当天尽量多喂糖接种当天尽量多喂糖接种当天尽量多喂糖接种当天尽量多喂糖盐盐水水水水n n接种当天注意接种部位清接种当天注意接种部位清接种当天注意接种部位清接种当天注意接种部位清洁洁避免弄湿，以防感染避免弄湿，以防感染避免弄湿，以防感染避免弄湿，以防感染n n接种部位局部接种部位局部接种部位局部接种部位局部红肿红肿，轻轻微疼痛微疼痛微疼痛微疼痛绝绝大多数会自行消大多数会自行消大多数会自行消大多数会自行消失，如小失，如小失，如小失，如小时时不消退甚至更不消退甚至更不消退甚至更不消退甚至更严严重，需要医院就重，需要医院就重，需要医院就重，需要医院就诊诊1一般反应（1 1）局部反）局部反）局部反）局部反应应出出出出现时间现时间：接种后数小：接种后数小：接种后数小：接种后数小时时至至至至2424小小小小时时表表表表现现：红红、肿肿、热热、痛、痛、痛、痛弱：弱：弱：弱：红肿红肿直径直径直径直径2.5cm2.5cm 反反反反应强应强度度度度中：中：中：中：红肿红肿直径直径直径直径 2.62.6 5cm 5cm 强强 ：红肿红肿直径直径直径直径 5cm5cm 持持持持续时间续时间：2323天不等天不等天不等天不等处处理：用干理：用干理：用干理：用干净净毛巾毛巾毛巾毛巾热热敷敷敷敷预防接种后的反应及处理 （2）全身反）全身反应出出出出现时间现时间：接种后：接种后：接种后：接种后2424小小小小时时内内内内表表表表现现：发热发热、头晕头晕、恶恶心、呕吐、腹痛、腹心、呕吐、腹痛、腹心、呕吐、腹痛、腹心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等泻、全身不适等泻、全身不适等泻、全身不适等持持持持续时间续时间：1212天天天天处处理：理：理：理：对对症症症症处处理，注意休息，多理，注意休息，多理，注意休息，多理，注意休息，多饮饮水水水水预防接种后的反应及处理2异常反应（1 1）过过敏性休克敏性休克敏性休克敏性休克 出出出出现时间现时间：接种后数秒或数分：接种后数秒或数分：接种后数秒或数分：接种后数秒或数分钟钟 表表表表现现：注射后数分：注射后数分：注射后数分：注射后数分钟钟或或或或0 05 52 2小小小小时时内出内出内出内出现烦现烦躁不安、面色躁不安、面色躁不安、面色躁不安、面色苍苍白、日周青紫、四肢湿冷、呼吸困白、日周青紫、四肢湿冷、呼吸困白、日周青紫、四肢湿冷、呼吸困白、日周青紫、四肢湿冷、呼吸困难难、脉、脉、脉、脉细细速、速、速、速、恶恶心心心心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。处处理：平卧，理：平卧，理：平卧，理：平卧，头头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:10001:1000肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素O.5lmlO.5lml，吸氧。，吸氧。，吸氧。，吸氧。预防接种后的反应及处理2异常反异常反应（2 2）晕针晕针出出出出现时间现时间：接种：接种：接种：接种时时或几分或几分或几分或几分钟钟内内内内 表表表表现现：处处理：平卧，理：平卧，理：平卧，理：平卧，头头稍低，保持安静，稍低，保持安静，稍低，保持安静，稍低，保持安静，饮饮少量少量少量少量热热开水或糖水。数分开水或糖水。数分开水或糖水。数分开水或糖水。数分钟钟后不恢复正常者，后不恢复正常者，后不恢复正常者，后不恢复正常者，可可可可针针刺人中穴，也可皮下注射刺人中穴，也可皮下注射刺人中穴，也可皮下注射刺人中穴，也可皮下注射1:10001:1000肾肾上腺素。上腺素。上腺素。上腺素。预防接种后的反应及处理2异常反异常反应（3 3）过过敏性皮疹敏性皮疹敏性皮疹敏性皮疹类类型：型：型：型：荨荨麻疹最麻疹最麻疹最麻疹最为为多多多多见见出出出出现时间现时间：接种后几小：接种后几小：接种后几小：接种后几小时时至几天内至几天内至几天内至几天内处处理：服抗理：服抗理：服抗理：服抗组组胺胺胺胺药药物后可痊愈物后可痊愈物后可痊愈物后可痊愈（4 4）全身感染）全身感染）全身感染）全身感染原因：原因：原因：原因：处处理：理：理：理：积积极抗感染极抗感染极抗感染极抗感染预防接种后的反应及处理二、二、计划免疫划免疫（一）定（一）定义计划免疫：划免疫：根据某些根据某些传染病的染病的发生生规律，将有关疫苗按科学的免疫程序，有律，将有关疫苗按科学的免疫程序，有计划地划地给人群接种，使人人群接种，使人获得得对这些些传染病的免疫染病的免疫力，从而达到控制消力，从而达到控制消灭传染病的目的。染病的目的。二二、计划免疫划免疫免疫方式免疫方式免疫方式免疫方式分分分分为为主主主主动动免疫和被免疫和被免疫和被免疫和被动动免疫。免疫。免疫。免疫。1.1.主主主主动动免疫免疫免疫免疫是指是指是指是指给给易感者接种特异性抗原，刺激机易感者接种特异性抗原，刺激机易感者接种特异性抗原，刺激机易感者接种特异性抗原，刺激机体体体体产产生特异性抗体，从而生特异性抗体，从而生特异性抗体，从而生特异性抗体，从而获获得免疫力，得免疫力，得免疫力，得免疫力，预预防相防相防相防相应应的的的的传传染病。主染病。主染病。主染病。主动动免疫接种后机体免疫接种后机体免疫接种后机体免疫接种后机体产产生抗体可持生抗体可持生抗体可持生抗体可持续续1515年，以后逐年，以后逐年，以后逐年，以后逐渐渐减少，所以要适减少，所以要适减少，所以要适减少，所以要适时时的加的加的加的加强强免疫，巩固免疫，巩固免疫，巩固免疫，巩固免疫效果。免疫效果。免疫效果。免疫效果。二二、计划免疫划免疫2.2.被被被被动动免疫免疫免疫免疫是指未接受主是指未接受主是指未接受主是指未接受主动动免疫的易感者在接触免疫的易感者在接触免疫的易感者在接触免疫的易感者在接触传传染源后，被染源后，被染源后，被染源后，被给给予相予相予相予相应应的抗体而立即的抗体而立即的抗体而立即的抗体而立即获获得免疫力。抗得免疫力。抗得免疫力。抗得免疫力。抗体在机体内停留的体在机体内停留的体在机体内停留的体在机体内停留的时间时间短，短，短，短，约约3 3周，所以被周，所以被周，所以被周，所以被动动免疫免疫免疫免疫用于用于用于用于应应急急急急预预防和治防和治防和治防和治疗疗。（二）（二）计划免疫程序划免疫程序出生出生乙肝卡介苗乙肝卡介苗二月二月脊灰炎脊灰炎正好正好三四五月三四五月百白破百白破八月八月麻疹乙麻疹乙脑加加 强强复种复种卡介苗0个月个月n预防疾病：防疾病：结核病核病n程序：程序：1针次（出生）次（出生）n特点：特点：发病快，病快，进展迅速，极易展迅速，极易发生并生并发症症n传播方式：播方式：密切接触史，呼吸道密切接触史，呼吸道传播，消化道播，消化道传播播n接种反接种反应：接种后同接种后同侧腋下淋巴腋下淋巴结肿大大1cm正正常，反之常，反之应就就诊n提示：提示：u正常：接种正常：接种2-3天天红肿，3-4周周结痂痂/留疤留疤u8-12周持周持续不不结痂，痂，应就就诊u接种部位接种部位溃疡可意涂可意涂5%异烟异烟肼软膏短膏短暂观察察疾病常疾病常识-结核核乙肝介苗0个月个月n预防疾病：防疾病：乙型肝炎乙型肝炎n程序：程序：4针次（次（0、1、6月月龄、初一），、初一），n-有收有收费“安安在在时”3至年至年加加强n特点：特点：慢性乙肝慢性乙肝1/4成人后成人后转为肝硬肝硬化，肝癌化，肝癌n传播方式：播方式：母母婴传播，播，血液血液传播，性播，性传播播n接种反接种反应：接种部位接种部位红肿/硬硬结2-3天天消失是正常反消失是正常反应，不需治不需治疗n提示：提示：u基基础免疫完成免疫完成后后1-2个月个月检测血清中抗血清中抗-HBs抗抗体体疾病常疾病常识-乙肝乙肝脊灰疫苗2个月个月n预防疾病：防疾病：小儿麻痹小儿麻痹症症n程序：程序：剂（2、3、4月月龄、4岁）n特点：特点：人是唯一宿人是唯一宿主，主，5岁以下多以下多发，四肢，四肢瘫痪畸形，畸形，终生免生免疫疫n传播方式：播方式：粪-口口传播，播，飞沫沫传播播n提示：提示：u直接嚼服或溶直接嚼服或溶于凉开水送服，于凉开水送服，禁用禁用热水送服水送服u避免吐出糖丸避免吐出糖丸影响效果影响效果疾病常疾病常识-小儿麻痹小儿麻痹百白破疫苗3个月个月n预防疾病：防疾病：白喉，百日白喉，百日咳，破咳，破伤风n程序程序4针次（次（3、4、5、18月月龄)1针次白破（次白破（6岁)n特点：特点：百日咳具有高百日咳具有高度度传染性，幼儿染性，幼儿园易园易发n传播方式：播方式：u白喉白喉/百日咳百日咳经飞沫沫传播播u破破伤风通通过皮皮肤肤伤口感染口感染n接种反接种反应：u接种后接种后6-10小小时，局部，局部轻微微红肿，疼痛，疼痛发痒痒/硬硬结，少数会低，少数会低热或或轻微不适微不适u少数局部硬少数局部硬结需需1-2个月消退，个月消退，n提示：提示：u体温体温38.5/红肿范范围直径直径5cm,服退服退烧药并并注意注意观察察u出出现高高热惊厥，惊厥，不可不可继续注射。注射。疾病常疾病常识-“百白破百白破”流脑疫苗6 6个月个月n预防疾病：防疾病：流行性流行性脑脊髓膜炎脊髓膜炎n程序：程序：一一类苗，苗，4针次（次（1岁初免，初免，3岁、6岁加加强)n特点：特点：u类似流感似流感样高高热伴伴头疼，呕吐，疼，呕吐，甚至甚至颈项强直，直，抽抽风，粘膜出血，粘膜出血点或瘀斑点或瘀斑u及及时治治疗，1-3周好周好转u少数起病急休少数起病急休克型和克型和脑膜炎型膜炎型的重症病人，的重症病人，24小小时内就会危内就会危及生命及生命u好好发于冬春季，于冬春季，6月月龄-15岁易感易感n传播方式：播方式：u呼吸道呼吸道传播播u鼻咽部分泌物鼻咽部分泌物传播播疾病常疾病常识-流流脑麻疹疫苗8个月个月n预防疾病：防疾病：麻疹麻疹n程序：程序：一一类苗，苗，2针次（次（8月月龄、大学一年大学一年级)n特点：特点：u急性呼吸道急性呼吸道传染病，染病，传染性染性强u皮肤皮肤红色斑丘色斑丘疹和口腔疹和口腔颊部部粘膜麻疹粘膜粘膜麻疹粘膜斑斑u学校学校/幼儿园幼儿园易易发n传播方式：播方式：密切接触，密切接触，飞沫沫传播播疾病常疾病常识-麻疹麻疹甲肝疫苗1818个月个月n预防疾病：防疾病：甲型肝炎甲型肝炎n程序：程序：一一类苗，苗，2针次（次（18、24月月龄)n特点：特点：u先感染后先感染后发病，病，多无症状，易多无症状，易被忽略被忽略u是儿童肝衰竭是儿童肝衰竭主要原因主要原因u冬春季好冬春季好发n传播方式：播方式：水水/食物食物传播，密切接触播，密切接触疾病常疾病常识-甲肝甲肝麻风腮疫苗18个月个月n预防疾病：防疾病：麻疹，麻疹，风疹，腮腺炎疹，腮腺炎n程序：程序：一一类苗，苗，2针次（次（18月月龄、5岁)n特点：特点：u学校学校/幼儿园高幼儿园高发u腮腺炎有高度腮腺炎有高度传染性，染性，发热，腮腺腮腺肿大疼痛，大疼痛，怕酸怕酸u风疹低疹低热，畏，畏寒，耳后几乎寒，耳后几乎枕部淋巴枕部淋巴结肿大，四肢大，四肢为主主分布均匀的淡分布均匀的淡红色色圆形形/卵卵圆形充血性斑丘形充血性斑丘疹，比麻疹淡疹，比麻疹淡小，不痒不脱小，不痒不脱屑，屑，2-3天消退天消退n传播方式：播方式：飞沫沫传播，播，直接接触直接接触疾病常疾病常识-“麻麻风腮腮”第二第二节儿童各期保健与儿童各期保健与护理理小儿年小儿年龄分期分期青春期青春期 婴儿期婴儿期 新生儿期新生儿期 学龄前期学龄前期学龄期学龄期幼儿期幼儿期 （一）新生儿期（一）新生儿期（出生至（出生至28天）天）体温体温调节不完善不完善各系各系统发育不完善育不完善免疫功能不完善免疫功能不完善（二）（二）婴儿期儿期（29天至天至1岁）体格生体格生长第一高峰第一高峰 营养需要量多养需要量多感知感知觉、行、行为发育快速期育快速期 主主动免疫功能不成熟免疫功能不成熟 婴儿婴儿期保期保健重健重点点神神经心理心理发育迅速育迅速 体格生体格生长速度速度较缓慢慢 饮食食发生改生改变（三）幼儿期（三）幼儿期（13岁）（四）学（四）学龄前期前期（3岁）智能智能发展快展快性格形成的关性格形成的关键时期期免疫活免疫活跃（五）学（五）学龄期期（7青春期前）青春期前）体格生体格生长 学学龄儿童体格生儿童体格生长稳定增定增长心理心理发育成熟育成熟 学龄期学龄期及青春及青春期保健期保健重点重点（六）健康（六）健康检测n n定期体格定期体格检查n n生生长发育育检测n n一般情况及系一般情况及系统检查n n常常见病的病的检查新生儿新生儿访视n n访视时间访视时间：初初初初访访、周、周、周、周访访、半月、半月、半月、半月访访、满满月月月月访访n n新生儿出院回家后新生儿出院回家后新生儿出院回家后新生儿出院回家后2424小小小小时时内，一般不内，一般不内，一般不内，一般不超超超超过过7272小小小小时进时进行家庭行家庭行家庭行家庭访视访视。二二二二、新生儿期保健与新生儿期保健与新生儿期保健与新生儿期保健与护护理理理理生后生后1周内周内居室居室居室居室环环境、新生儿衣被、面色、活境、新生儿衣被、面色、活境、新生儿衣被、面色、活境、新生儿衣被、面色、活动动情况等情况等情况等情况等怀怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等畸形、畸形、畸形、畸形、脐脐部、黄疸、体重、皮肤、身部、黄疸、体重、皮肤、身部、黄疸、体重、皮肤、身部、黄疸、体重、皮肤、身长长、体温等、体温等、体温等、体温等喂养、沐浴、喂养、沐浴、喂养、沐浴、喂养、沐浴、抚抚触、触、触、触、预预防感染、危防感染、危防感染、危防感染、危险险防防防防护护、早教、早教、早教、早教发现发现的的的的问题问题及及及及时处时处理理理理访视访视后及后及后及后及时记录时记录（访视访视小小小小结结）观察：观察：询问：询问：检查：检查：宣教：宣教：处理：处理：记录：记录：访视内容：内容：.衣着和保暖衣着和保暖衣着和保暖衣着和保暖.科学喂养科学喂养科学喂养科学喂养.排便排便排便排便护护理理理理.皮肤皮肤皮肤皮肤护护理理理理.囟囟囟囟门检查门检查.早期教育早期教育早期教育早期教育.常常常常见见疾病的疾病的疾病的疾病的预预防与防与防与防与护护理理理理二二二二、新生儿期保健与新生儿期保健与新生儿期保健与新生儿期保健与护护理理理理母乳喂养母乳喂养n宣教益宣教益处n纯母乳喂养至少母乳喂养至少46个月个月n注意事注意事项早吸吮、按需哺乳早吸吮、按需哺乳每次哺乳方法要正确每次哺乳方法要正确多吸多吸频吸、夜吸、夜间哺乳哺乳母母亲补充充VK母乳喂养母乳喂养n n两两侧乳房乳房轮流排空流排空n n多余的乳汁，可用吸乳器吸出。多余的乳汁，可用吸乳器吸出。n n喂奶后拍背，喂奶后拍背，喂奶后喂奶后应尽量避尽量避免运免运动性操作，如性操作，如换尿布。哭尿布。哭吵吵时，应将其抱起将其抱起安安抚后后进行行哺乳。哺乳。防防溢奶溢奶（吐奶）（吐奶）母乳喂养姿母乳喂养姿势喂养充足的指喂养充足的指标：n n婴婴儿体重增加在正常范儿体重增加在正常范儿体重增加在正常范儿体重增加在正常范围围内内内内n n两哺乳两哺乳两哺乳两哺乳间婴间婴儿很儿很儿很儿很满满足、安静，常在吸吮中入睡；足、安静，常在吸吮中入睡；足、安静，常在吸吮中入睡；足、安静，常在吸吮中入睡；n n哺乳哺乳哺乳哺乳时时可听到吞咽声。哺乳次数至少可听到吞咽声。哺乳次数至少可听到吞咽声。哺乳次数至少可听到吞咽声。哺乳次数至少8 8次次次次/每天，哺每天，哺每天，哺每天，哺乳乳乳乳时间约时间约1515分分分分钟钟/每次。每次。每次。每次。n n排泄情况：尿至少排泄情况：尿至少排泄情况：尿至少排泄情况：尿至少6 6次次次次/天，尿色天，尿色天，尿色天，尿色泽泽如果是浅黄或是如果是浅黄或是如果是浅黄或是如果是浅黄或是清亮表示喂养充足。清亮表示喂养充足。清亮表示喂养充足。清亮表示喂养充足。n n添加添加添加添加辅辅食食食食4 46 6个月个月个月个月时时按按按按时时添加添加添加添加辅辅食。食。食。食。辅辅助食物：指乳助食物：指乳助食物：指乳助食物：指乳类类或代乳品等主食以外的食物。或代乳品等主食以外的食物。或代乳品等主食以外的食物。或代乳品等主食以外的食物。原原原原则则：由少到多，由稀到稠、由：由少到多，由稀到稠、由：由少到多，由稀到稠、由：由少到多，由稀到稠、由细细到粗，由一种到多种到粗，由一种到多种到粗，由一种到多种到粗，由一种到多种n n断乳断乳断乳断乳时间时间：8 81212个月个月个月个月季季季季节节：最佳：最佳：最佳：最佳为为秋季。秋季。秋季。秋季。注意：患病，酷暑，注意：患病，酷暑，注意：患病，酷暑，注意：患病，酷暑，严严冬冬冬冬时时不宜断奶。不宜断奶。不宜断奶。不宜断奶。母乳喂养 三三三三、婴婴儿期保健与儿期保健与儿期保健与儿期保健与护护理理理理1.1.1.1.合理合理营养养2.2.2.2.早期教育早期教育3.3.3.3.佝佝偻病和缺病和缺铁性性贫血的血的预防防4.4.4.4.窒息的窒息的预防与院前急救防与院前急救四四四四、幼儿期保健与幼儿期保健与幼儿期保健与幼儿期保健与护护理理理理.合理合理合理合理营营养养养养.早期教育早期教育早期教育早期教育n n培养良好的培养良好的卫卫生和生活生和生活习惯习惯n n视视听听语语言能力的言能力的训练训练n n及及时训练动时训练动作作n n人人际际交往的培养交往的培养.体格体格体格体格锻炼锻炼.意外事故的意外事故的意外事故的意外事故的预预防与急救防与急救防与急救防与急救1218个月婴儿被动操 婴儿主动操 幼儿体操 儿童体操 游戏、田径及球类 26个月612个月36岁模仿各年龄期运动类型各年龄期运动类型五五五五、学学学学龄龄前期保健与前期保健与前期保健与前期保健与护护理理理理n n平衡膳食平衡膳食平衡膳食平衡膳食n n保保保保护视护视力与牙力与牙力与牙力与牙齿齿n n提高基本生活能力提高基本生活能力提高基本生活能力提高基本生活能力n n安全教育安全教育安全教育安全教育n n培养健康心理及社会适培养健康心理及社会适培养健康心理及社会适培养健康心理及社会适应应能力能力能力能力第二第二节学校学校卫生保健生保健52雷击小学事件雷击小学事件n n实例实例1 1：20072007年年年年5 5月月月月2323日，重日，重日，重日，重庆庆开开开开县义县义和和和和镇兴业镇兴业村小学受村小学受村小学受村小学受到雷到雷到雷到雷击击，7 7名孩子名孩子名孩子名孩子丧丧生。同生。同生。同生。同时时受到雷受到雷受到雷受到雷击击的的的的4848个小学生个小学生个小学生个小学生在两个多月后仍存在不同程度雷在两个多月后仍存在不同程度雷在两个多月后仍存在不同程度雷在两个多月后仍存在不同程度雷击击恐慌症，害怕雷恐慌症，害怕雷恐慌症，害怕雷恐慌症，害怕雷电电、反、反、反、反应迟钝应迟钝、性情、性情、性情、性情变变坏、身体虚弱、坏、身体虚弱、坏、身体虚弱、坏、身体虚弱、头头昏乏昏乏昏乏昏乏力力力力个个个个别别孩子出孩子出孩子出孩子出现现每天抽搐甚至昏厥。每天抽搐甚至昏厥。每天抽搐甚至昏厥。每天抽搐甚至昏厥。遭雷击的小学遭雷击的小学受雷击的孩子受雷击的孩子紧张地回忆当天打雷情景紧张地回忆当天打雷情景 学生踩踏事故学生踩踏事故n n实例实例2 2：20052005年年1010月月2525日晚，四川巴中市通江县广日晚，四川巴中市通江县广纳镇中心小学发生学生踩踏事故，造成纳镇中心小学发生学生踩踏事故，造成8 8名学名学生死亡，生死亡，2727名学生受伤，其中重伤名学生受伤，其中重伤7 7人。人。实例实例3：2006 2006 2006 2006年年年年11111111月月月月18181818日晚日晚日晚日晚8 8 8 8时时时时30303030分左右，江西省九分左右，江西省九分左右，江西省九分左右，江西省九江市都昌县土塘镇中学发生学生拥挤踩踏伤亡江市都昌县土塘镇中学发生学生拥挤踩踏伤亡江市都昌县土塘镇中学发生学生拥挤踩踏伤亡江市都昌县土塘镇中学发生学生拥挤踩踏伤亡事件，事件，事件，事件，6 6 6 6名学生（名学生（名学生（名学生（5 5 5 5男男男男1 1 1 1女）在送往医院抢救途中女）在送往医院抢救途中女）在送往医院抢救途中女）在送往医院抢救途中死亡，死亡，死亡，死亡，39393939名学生因受惊吓及受伤被送往医院治名学生因受惊吓及受伤被送往医院治名学生因受惊吓及受伤被送往医院治名学生因受惊吓及受伤被送往医院治疗观察，其中伤势较重的学生有疗观察，其中伤势较重的学生有疗观察，其中伤势较重的学生有疗观察，其中伤势较重的学生有11111111人。人。人。人。实例实例4：n n20072007年年8 8月月2828日云南省马龙县通泉小学发日云南省马龙县通泉小学发生学生踩踏事件生学生踩踏事件1717名学生受伤其中名学生受伤其中2 2名伤势较名伤势较严重。严重。学生食物中毒学生食物中毒n n实例实例5 5：四川崇州食物中毒：四川崇州食物中毒n n20062006年年9 9月月3 3日四川省崇州市实验小学发日四川省崇州市实验小学发生群体性食物中毒事件，生群体性食物中毒事件，200200多名多名1 1至至6 6年级年级学生不同程度出现头疼、发烧、腹泻、腹痛学生不同程度出现头疼、发烧、腹泻、腹痛和呕吐等症状。确诊为志贺氏菌引起的食物和呕吐等症状。确诊为志贺氏菌引起的食物中毒。中毒。实例例6：内蒙古学生食物中：内蒙古学生食物中毒毒n n2006200620062006年月日内蒙古自治区丰镇市实验中年月日内蒙古自治区丰镇市实验中年月日内蒙古自治区丰镇市实验中年月日内蒙古自治区丰镇市实验中学发生名学生集体食物中毒事件，出现头晕、学发生名学生集体食物中毒事件，出现头晕、学发生名学生集体食物中毒事件，出现头晕、学发生名学生集体食物中毒事件，出现头晕、头痛、发烧、呕吐、腹泻等症状。丰镇市公安局经头痛、发烧、呕吐、腹泻等症状。丰镇市公安局经头痛、发烧、呕吐、腹泻等症状。丰镇市公安局经头痛、发烧、呕吐、腹泻等症状。丰镇市公安局经过调查取证，确认丰镇市实验中学学生食堂将已变过调查取证，确认丰镇市实验中学学生食堂将已变过调查取证，确认丰镇市实验中学学生食堂将已变过调查取证，确认丰镇市实验中学学生食堂将已变质的剩菜掺和到了新炒的菜里出售给学生。质的剩菜掺和到了新炒的菜里出售给学生。质的剩菜掺和到了新炒的菜里出售给学生。质的剩菜掺和到了新炒的菜里出售给学生。心理健康心理健康n n实例例7：2004年年轰动全国的全国的马加爵事件加爵事件n n2004年年2月月15日在云南大学四年日在云南大学四年级学生学生马加加爵残忍地爵残忍地杀害了害了4名同班同学。名同班同学。资料料n n校园自校园自杀事件事件频发。专家称中国大学生家称中国大学生患抑郁症的比例是患抑郁症的比例是3%5%，而在患抑郁症的，而在患抑郁症的人当中，有人当中，有70%的人会有自的人会有自杀念念头。自自杀是一种病，慢性、内是一种病，慢性、内敛性性综合征的合征的长期期积累。累。资料资料n n从从从从20032003年至年至年至年至20082008年年年年2 2月以来广月以来广月以来广月以来广东东高校高校高校高校5 5年年年年7575大学生自大学生自大学生自大学生自杀杀 n n一年一年一年一年2 2个自个自个自个自杀杀高峰期，高峰期集中于开学后，一是高峰期，高峰期集中于开学后，一是高峰期，高峰期集中于开学后，一是高峰期，高峰期集中于开学后，一是2-42-4月，月，月，月，一是一是一是一是9-109-10月份。月份。月份。月份。n n五年五年五年五年间间自自自自杀杀大学生中男性大学生中男性大学生中男性大学生中男性为为4747人，女性人，女性人，女性人，女性为为2828人，男性多于人，男性多于人，男性多于人，男性多于女性。女性。女性。女性。n n自自自自杀杀原因前三位分原因前三位分原因前三位分原因前三位分别为别为生理疾病、情感生理疾病、情感生理疾病、情感生理疾病、情感问题问题、学、学、学、学习压习压力，力，力，力，共占据了共占据了共占据了共占据了80%80%n n在学在学在学在学历层历层次上，学次上，学次上，学次上，学历历越高，占群体中的比例越高。越高，占群体中的比例越高。越高，占群体中的比例越高。越高，占群体中的比例越高。一一、学校学校卫生保健的作用生保健的作用n n促促促促进进学校教育目学校教育目学校教育目学校教育目标标的的的的实现实现n n培养学生良好的生活行培养学生良好的生活行培养学生良好的生活行培养学生良好的生活行为习惯为习惯n n及早及早及早及早发现发现和和和和处处理健康理健康理健康理健康问题问题n n维护师维护师生享受健康的生享受健康的生享受健康的生享受健康的权权利利利利二、学校二、学校卫生保健的工作内容生保健的工作内容n n学校健康教育学校健康教育n n健康服健康服务n n学校健康学校健康环境境（三）健康（三）健康环境的境的维护n n社会社会环境境n n事物事物环境境n n物物质环境境n n社区关系社区关系环境境