社区人群身心保健与护理-课件

*社区人群身心保健与护理社区人群身心保健与护理社区人群身心保健与护理*一、新生儿、婴幼儿保健：（一）新生儿家庭访视访视时间：第一次访视为新生儿出生后7d或出院后1d3d.第二次访视为新生儿出生后12d14d者。第三次访视为新生儿出生后28d.如发现异常则增加访视次数。2第一节：社区未成年人身心保健与护理一、新生儿、婴幼儿保健：2*访视内容：第一次访视：（1）询问母亲妊娠期的健康状况，新生儿出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，以及喂养、睡眠、大小便情况。（2）观察新生儿面色、呼吸、吸允力等，观察有无黄疸，并鉴别其为生理性还是病理性，后者则需送医院治疗。注意脐带残端是否脱落，有无渗液，发现感染及时处理，注意有无畸形、如唇裂、腭裂、下肢、外生殖器及肛门畸形。（3）测量新生儿体重、身长，秤小儿体重，观察生理性下降的程度，指导母乳喂养，宣传新生儿期的家庭护理知识，并填写访视卡。3一、新生儿、婴幼儿保健-新生儿家庭访视访视内容：3*访视内容：第二次访视观察和了解新生儿一般情况，如脐窝是否正常，黄疸是否消退，体重是否恢复到出生时体重；了解喂养及护理中出现的新问题，并帮助分析原因，给予及时指导。指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量。第三次访视时对新生儿进行全面体格检查。测量体重，若增磅不足500g者，应分析原因，给予指导，并纳入体弱儿管理，预约每月一次的儿童保健门诊的检查。4一、新生儿、婴幼儿保健-新生儿家庭访视访视内容：4*访视内容：第三次访视时对新生儿进行全面体格检查。测量体重，若增磅不足500g者，应分析原因，给予指导，并纳入体弱儿管理，预约每月一次的儿童保健门诊的检查。5一、新生儿、婴幼儿保健-新生儿家庭访视 访视内容：*定期健康检查时间：生后第一年：每3个月检查一次（生后3、6、9、12个月），如果发现疾病及异常情况，如维生素D缺乏性佝偻病、缺铁性贫血、则需要每月检查一次，以便得到及时治疗；出生后第二、第三年，每6个月检查一次（18、24、30、36个月）；3岁以上每年检查一次，此称为4-2-2-1的体检6一、新生儿、婴幼儿保健-定期健康检查定期健康检查时间：6*定期健康检查内容：（1）询问喂养、睡眠、大小便、活动、神经精神发育及患病情况。（2）测量身高、体重、头围、胸围、前囟门大小和皮下脂肪厚度等。（3）全身系统检查：皮肤、毛发、头部、五官、胸腹部、外生殖器、脊柱、四肢、神经系统发育等（4）常见病的定期实验室检查，如缺铁性贫血、寄生虫病、必要时科针对佝偻病、微量元素缺乏等进行进一步检查。7一、新生儿、婴幼儿保健-定期健康检查定期健康检查内容：7*8一、新生儿、婴幼儿保健-生长发育检测8*监测方法：6个月以内每月一次，7-12个月的婴儿每2个月测量一次，1-3岁每3个月测量一次按儿童的年龄将每次体重测量数值标在生长监测图的坐标上，并将上次的点与本次的点连成线，观察儿童体重增长曲线与参考曲线的走向是否一致。9一、新生儿、婴幼儿保健-生长发育检测 监测方法：9*新生儿健康指导：保暖：新生儿娩出后，由于环境变化，使其体温变化很大，此时新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体温不稳定，又因其皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热过多，引起低温导致硬肿症的发生。另一方面，由于新生儿肾脏对水和电解质的调节、浓缩功能较差，在炎热季节室温过高或摄入水分不足的情况下可出现脱水发热。因此，新生儿的衣服、包被宜轻松柔软（穿前预先加热更佳），勿紧裹包扎。寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于小包被之外，使新生儿的体温保持在3637，在哺乳、更换尿布、洗澡时，应避免受凉。10一、新生儿、婴幼儿保健-健康指导 新生儿健康指导：保*新生儿健康指导：2、喂养-积极提倡母乳喂养（1）尽早喂养-分娩后30分钟吸允（2）坚持按需哺乳：新生儿需要时即给哺乳（3）哺乳方法：（4）乳汁充分的判断（5）母乳不足-混合喂养或人工喂养（6）母乳性黄疸-出生后第一周末，时间持续3周至3个月，必须确认是否母乳引起。11一、新生儿、婴幼儿保健-健康指导 新生儿健康指导：11*新生儿健康指导：3、预防感染。减少探视，凡是有皮肤病、呼吸道、消化道感染和其他传染病者，均不接触新生儿。新生儿免疫功能不健全，一旦感染，极易扩散甚至危及生命。因此，新生儿用具要专用，并保持清洁。母亲患上呼吸道感染时要戴口罩，其他亲友则避免接触新生儿，以防止交叉感染。12一、新生儿、婴幼儿保健-健康指导新生儿健康指导：12*新生儿健康指导：4、日常护理：（1）皮肤护理：注意皮肤清洁，避免用刺激性肥皂，浴后用柔软毛巾吸干水分，颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处需擦干涂粉；每日沐浴，沐浴后可行新生儿抚触，促进生长发育；每次大便后及时用温水洗净肛门周围并拭干，大便次数增多者肛门周围洗净后涂布油脂，防止红臀；（2）新生儿的衣服、尿布要用质软、易干、吸水性强的棉布制作，勤洗勤换，寒冷季节不宜包裹过紧、更不能捆成“蜡烛包”，保持新生儿双下肢屈曲的正常体位以利于髋关节发育。（3）脐带脱落前不用盆浴，保持脐部干燥，防止浴水和大小便污染，脱落后痂皮由其自行剥离。每天用75%酒精棉球由内向外消毒脐带残端及其周围，如果脐部发红、渗液、流脓等及时就诊。注意保持面部、耳、口、鼻孔、眼的清洁。13一、新生儿、婴幼儿保健-健康指导新生儿健康指导：13*婴幼儿健康指导：1、喂养：6个月纯母乳喂养，6个月以上由少到多、由稀到稠、有细到粗，有一种到多种的原则逐渐添加辅食，辅食开始用勺进食，7-8月用杯子喝水，9-10月有主动进食要求后，尽早让小儿自己用勺进食-添加辅食后注意观察婴幼儿粪便。母乳喂养事件最好到2岁，避免夏天或婴幼儿身体不适时断乳，杜绝使用骤然断奶的方式断奶。14一、新生儿、婴幼儿保健-健康指导婴幼儿健康指导：14*婴幼儿健康指导：2、早期教育（1）培养良好的生活习惯：1-3岁，睡眠、饮食、排泄、卫生习惯。（2）视听觉训练（3）动作训练（4）语言训练15一、新生儿、婴幼儿保健-健康指导婴幼儿健康指导：15*婴幼儿腹泻、小儿肺炎、营养性缺铁性贫血和维生素D缺乏性佝偻病我国儿童保健重点防治的“四病”16一、新生儿、婴幼儿保健-常见疾病的预防与家庭护理 *1、小儿肺炎：死因第一位小儿肺炎分很多种，婴幼儿常见的肺炎是支气管肺炎，是儿科最常见的疾病之一。起病可急可缓，患儿以发热、咳喘为主要症状，甚至有时会出现喘憋。家庭护理1、环境要经常通风换气，室温保持在20左右，湿度55%-60%。2、休息3、吸氧4、注意呼吸道保持呼吸道通畅，经常用棉签清理鼻腔分泌物并及时清理看口腔中的痰液，经常给患儿变换体位（卧位或半卧位），但不能平卧，防止痰液堵塞窒息，经常为患儿轻拍背部，促进痰液排除，按时服止咳化痰药物。5、观察病情，高热给予物理降温6、服药，观察副作用7、饮食：以流食为主，三岁左右以半流食为主。既要保证充足的营养，又要防止消化不良发生。17一、新生儿、婴幼儿保健-常见疾病的预防与家庭护理1、小儿肺*1、小儿肺炎：预防：（1）室内空气新鲜、安静，让孩子休息好。（2）饮食及排痰：易消化、高热量和富有维生素的食物，以细软的食物最好。咳嗽时轻拍孩子的背部，利于痰液的排出，拍背时从下往上拍，房间内不要太干燥，孩子要适当地饮水，以稀释痰液，有利于痰的排出。（3）加强锻炼，注意适当增加衣服，户外活动时，注意适当增加衣服。感冒流行时，勿到公共场所。家人患感冒，勿与孩子接触。（4）增强婴幼儿的抗病能力：坚持锻炼身体，合理喂养，防止营养不良。教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防该病的关键。18一、新生儿、婴幼儿保健-常见疾病的预防与家庭护理1、小儿肺*婴幼儿腹泻：6个月-1岁轻型：3-10次重型：10次以上，伴呕吐、电解质紊乱及全身中毒。家庭护理：1、家人注意洗手，做好污染尿布及衣物的处理，防止交叉感染2、观察病情变化：大便次数、性状、量，有无全身中毒症状-就医3、饮食：严重呕吐禁食外（但不禁水）均继续进食，母乳喂养可继续哺乳，但暂停辅食4、勤换尿布19一、新生儿、婴幼儿保健-常见疾病的预防与家庭护理婴幼儿腹泻*婴幼儿腹泻：(1)注意饮食卫生：食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。(2)提倡母乳喂养，合理添加辅食(3)根据气候变化及时添减衣服，培养良好的生活习惯（4）避免长期使用抗生素(5)增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。20一、新生儿、婴幼儿保健-常见疾病的预防与家庭护理婴幼儿腹泻*营养性缺铁性贫血家庭护理：（1）合理休息与活动，保证充足睡眠，避免剧烈运动（2）饮食：动物血、瘦肉、鱼类，豆制品、内脏，VC含量高的食物，避免同时食用茶、咖啡、牛奶、蛋类等抑制铁吸收的食物。（3）正确使用铁剂-小剂量、两餐之间、吸管（4）避免感染。21一、新生儿、婴幼儿保健-常见疾病的预防与家庭护理营养性缺铁*营养性缺铁性贫血预防：孕期保养，母乳喂养，添加辅食；幼儿期进食铁量多的食物，及时治疗胃肠道疾病。22一、新生儿、婴幼儿保健-常见疾病的预防与家庭护理营养性缺铁*佝偻病:鼓励怀孕妇女和小儿进行户外活动提倡母乳喂养出现佝偻病夜啼、枕秃、睡眠不安、烦躁、易激惹，及时就医避免久坐、早坐、早站、久站和过早行走预防O型腿23一、新生儿、婴幼儿保健-常见疾病的预防与家庭护理佝偻病:2*注意缺陷障碍（小儿多动症）：非智力因素引起的，以注意障碍，活动过度、行为冲动、自我控制能力差，情绪不稳定、继发性学习困难为特征的一组儿童行为异常综合征。24一、新生儿、婴幼儿保健-常见疾病的预防与家庭护理注意缺陷障*注意缺陷障碍（小儿多动症）：家庭防护：1、提高家长、老师对疾病的认知度2、减少刺激和自我指导技术，让患儿学会“一慢、二看、三行动”3、避免经常训斥和打骂，建立和提高儿童的自信心25一、新生儿、婴幼儿保健-常见疾病的预防与家庭护理注意缺陷障*儿童孤独症（自闭症）：是由多种生物因素如遗传、中枢神经系统受损等所致的异常行为综合征27一、新生儿、婴幼儿保健-常见疾病的预防与家庭护理儿童孤独症*儿童孤独症（自闭症）1.语言障碍：两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现语言倒退。2.社会交往障碍:不喜欢与同伴一起玩耍；看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去观看的兴趣或去参与的愿望。3.兴趣范围狭窄和刻板的行为模式:对于正常儿童所热衷的游戏、玩具不感兴趣，喜欢玩非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感,重复刻板动作，如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等.28一、新生儿、婴幼儿保健-常见疾病的预防与家庭护理儿童孤独症*儿童孤独症（自闭症）4.智能障碍:50%左右中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%为轻度智力缺陷（智商为5069），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被称为高功能孤独症。5.感知觉异常：痛觉迟钝、触觉敏感、反复触摸光滑的物品，强烈声音迟钝，特殊声音敏感，视觉喜欢光亮或旋转物品，喜欢用鼻子探索世界，平衡力特强。29一、新生儿、婴幼儿保健-常见疾病的预防与家庭护理儿童孤独症*儿童孤独症（自闭症）家庭护理:早期诊断生理治疗：药物、感觉、听觉综合治疗行为教育和矫正，游戏，一对一、应用行为分析、程序结构化教育、图片交流沟通等家长加强沟通30一、新生儿、婴幼儿保健-常见疾病的预防与家庭护理儿童孤独症*（一）生理和心理的监测1、儿童及青少年生理监测：形态指标：身高、体重、胸围、肩宽、骨盆宽功能指标：肺活量、血压、脉搏、握力、背肌力身体素质指标：跳远、仰卧起坐、短跑、中长跑、长跑性发育指标：32二、社区儿童及青少年身心保健与护理（一）生理和心理的监测32*（一）生理和心理的监测1、儿童及青少年心理监测：儿童期：认知能力、社会性发展方面：游戏-学习、父母-重视伙伴青春期：自我意识的发展-独立、自制、自尊心增加，关心别人评价，自我评价增高伙伴关系密切性意识的发展社会认知能力：关心社会，但认知、判断、控制、分析问题弱33二、社区儿童及青少年身心保健与护理（一）生理和心理的监测33*（二）儿童青少年心理行为问题及影响因素童年期心理行为问题学业相关问题：学习障碍、自控差、注意缺陷、拒绝上学-小学品行问题：说谎、偷窃、攻击行为、逃学情绪：焦虑、强迫行为、任性、恐惧、儿童癔症不良习惯：咬指甲、遗尿、口吃青春期心理行为问题：心理社会发育障碍-青春期综合征、焦虑症、抑郁症、畏食症、贪食症、网络成瘾、物质滥用、希死心理和自杀、暴力、性敏感、手淫、离家出走、犯罪34二、社区儿童及青少年身心保健与护理（二）儿童青少年心理行为问*（二）儿童青少年心理行为问题及影响因素影响因素：生物-原因导致中枢神经损伤环境-家庭、学校、社会（三）健康指导：儿童健康指导：合理营养、体格锻炼、培养良好的睡眠习惯青少年健康指导：平衡膳食、培养良好的卫生习惯、性健康教育35二、社区儿童及青少年身心保健与护理（二）儿童青少年心理行为问*（四）常见疾病与健康问题的预防1、龋齿：口腔卫生、合理膳食、氟化物和窝沟封闭防龋、口腔检查2、近视：环境因素、遗传因素、生长因素、营养、健康状况限制近距离用眼时间、养成正确读写习惯、眼保健操、学习环境、检查视力、健康教育3、网络成瘾：过度依赖互联网而导致的一系列精神和心理症状、躯体、生理症状以及其他不良社会行为，判断：行为和心理上依赖感，行为的自我约束和自我控制能力基本丧失，工作和生活的被打乱，身心受到较严重的损害。预防：家庭、社会、学校4、青少年妊娠：教育及青春期保健、医护人员态度5、手淫：36二、社区儿童及青少年身心保健与护理（四）常见疾病与健康问题的*三、计划免疫与预防接种计划免疫（划免疫（planned immunity）:根据儿童的免疫特点和根据儿童的免疫特点和传染病的染病的发生情况制定的免疫程序，有生情况制定的免疫程序，有计划和有划和有针对性地性地实施基施基础免疫免疫（即全程足量的初种）及随后适（即全程足量的初种）及随后适时的加的加强免疫（即复种）。免疫（即复种）。预防接种（防接种（prevention vaccination）:是指有是指有针对性地性地将生物制品接种到人体内，使将生物制品接种到人体内，使人人对某种某种传染病染病产生免疫能力，生免疫能力，从而从而预防防该传染病。染病。37三、计划免疫与预防接种计划免疫（planned immuni*计划免疫实施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹岁乙脑加加 强强复种复种38计划免疫实施程序表出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好加 *几种主要生物制品的特点*乙肝疫苗*HBsAg阳性的孕妇从产前3个月起每月1次*HBsAg阴性的母亲所生的婴儿出生24小时内*卡介苗*初种为出生24小时后*2个月以上婴儿及成人接种前应做结核菌试验，阴性反应者接种*脊灰糖丸*冷藏于0 以下，48 可保存5个月*凉开水送服或直接含服，勿用热开水或母乳喂服39几种主要生物制品的特点乙肝疫苗39*百白破混合制剂*28避光保存，不可冻结*使用前充分摇匀*学龄小儿不再使用百白破，而仅使用白、破二联类毒素或单价制品*麻疹减毒活疫苗*接种对象为8个月以上未患过麻疹的婴儿*发热或对鸡蛋过敏者不得接种*安瓿开封后1小时内用完，28避光保存*乙脑疫苗*流行季节前1个月完成接种*接种对象为110岁儿童几种主要生物制品的特点40百白破混合制剂几种主要生物制品的特点40*预防接种的反应及处理红晕直径2.5cm为弱反应；2.65.0cm为中反应；5.1cm为强反应。37.5 为弱反应；37.538.5为中反应；38.6为强反应*一般反应*局部反应：红、肿、热、痛*全身反应：体温升高*异常反应*过敏反应：过敏性休克、过敏性皮疹*晕厥*全身感染41预防接种的反应及处理红晕直径2.5cm为弱反应；2.65*预防接种的注意事项免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤为预防接种的绝对禁忌症患过麻疹、百日咳等传染病的儿童则没有必要再接种相应疫苗。42预防接种的注意事项免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤为预防接种的绝对禁*预防接种的注意事项*各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前*接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少间隔4周*未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围内完成接种。基础免疫在12月龄内完成43预防接种的注意事项各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄*接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒*抽吸后如有剩余药液，放置不能超过2小时*接种后剩余活疫苗应烧毁*疫苗的冷链管理*疫苗从生产厂家到各级贮存运输单位和基层接种点各个环节，都应配备冷藏、冷运设备，始终使各种疫苗处于其所需低温环境，保证疫苗质量。*预防接种的注意事项44接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒预防接种的注意事项44*第二节：社区妇女的身心保健第二节：社区妇女的身心保健与护理与护理一、妇女保健的概念和相关政策法规（一）妇女保健的概念-保障生殖健康为重点（二）妇女保健的相关政策法规45第二节：社区妇女的身心保健与护理一、妇女保健的概念和相关政策4646有利于婚配双方和子代的健康；有利于婚配双方和子代的健康；有利于提高人口素有利于提高人口素质，减少，减少遗传负荷；荷；有利于促有利于促进夫妻生活的美夫妻生活的美满；有利于有效地掌握好受孕有利于有效地掌握好受孕时机和机和选择好适当的避孕方法好适当的避孕方法*围婚期保健意义47围婚期保健意义47婚前医学婚前医学检查围婚期健康教育婚期健康教育围婚期婚期卫生咨生咨询*围婚期保健主要内容48围婚期保健主要内容48*婚前医学检查（一）建（一）建议不宜不宜结婚婚双方双方为直系血直系血亲或三代以内的旁系血或三代以内的旁系血亲关系。关系。患有医学上患有医学上认为不宜不宜结婚的疾病，如婚的疾病，如发现一方或双方患有重一方或双方患有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能力；重型精神病，能力；重型精神病，在病情在病情发作期有攻作期有攻击危害行危害行为的的。49婚前医学检查（一）建议不宜结婚 49*婚前医学检查（二）建（二）建议暂缓结婚婚 指定指定传染病的染病的传染期内：染期内：指定指定传染病是指染病是指中中华人民共和国人民共和国传染病防治法染病防治法中中规定的艾滋病、定的艾滋病、淋病、梅毒等影响淋病、梅毒等影响结婚和生育的婚和生育的传染病。染病。这些些传染病在染病在传染期内，染期内，不但容易将疾病不但容易将疾病传给配偶，也会配偶，也会危害下一代。危害下一代。50婚前医学检查（二）建议暂缓结婚 50*婚前医学检查（三）不宜生育或可以（三）不宜生育或可以结婚但生育婚但生育时需控制下一代性需控制下一代性别婚配双方均患有相同、婚配双方均患有相同、严重的常染色体重的常染色体隐性性遗传病：病：常常见者者为先天性先天性聋哑，因其子，因其子女女发病机会大大增加，故病机会大大增加，故建建议不宜生育不宜生育。先天性先天性聋哑中，属中，属遗传性者性者约80%以上；以上；男女任何一方患有某些男女任何一方患有某些严重的多基因疾病重的多基因疾病并属高并属高发家系者：家系者：如精神分裂症、躁狂抑如精神分裂症、躁狂抑郁性精神病等，并属高郁性精神病等，并属高发家系者家系者(指除患者指除患者本人外，其父母或兄弟姐妹中有一人或更本人外，其父母或兄弟姐妹中有一人或更多患同多患同样遗传病者病者)，即使病情，即使病情稳定，亦定，亦建建议不宜生育不宜生育。遗传性重度智力低下：性重度智力低下：夫妻双方均夫妻双方均为遗传性智力低下者，其子女智力低下患病率性智力低下者，其子女智力低下患病率为其子女其子女总数的数的63.6，故需，故需经解解释说明并明并经男女双方同意采取有效避孕措施或者施男女双方同意采取有效避孕措施或者施行行绝育手育手术后，可以后，可以结婚。婚。51婚前医学检查（三）不宜生育或可以结婚但生育时需控制下一代性别*婚前医学检查（三）不宜生育或可以（三）不宜生育或可以结婚但生育婚但生育时需控制下一代性需控制下一代性别X连锁隐性性遗传病病的的传递规律律为女性携女性携带者者可将致病基因可将致病基因传给子女，使儿子女，使儿子子发病，女儿也病，女儿也为携携带者，患者大多者，患者大多为男性。但男性。但男性患者男性患者不直接将致病基不直接将致病基因因传给儿子，其女儿可成儿子，其女儿可成为致病基因携致病基因携带者。者。对已知女方已知女方为严重重X连锁隐性性遗传病携病携带者，如血友病、假性肥大型肌者，如血友病、假性肥大型肌营养不良等，若与正常男性婚养不良等，若与正常男性婚配，配，应做做产前前诊断判定胎儿性断判定胎儿性别，控制生女而不生男。，控制生女而不生男。52婚前医学检查（三）不宜生育或可以结婚但生育时需控制下一代性别优生的方法生的方法受孕受孕时机的机的选择受孕年龄的选择受孕时期的选择避免不利的因素避免不利的因素环境因素疾病病毒感染个人不良嗜好情绪与营养*53优生的方法围婚期卫生咨询53p婚前性保健和性教育婚前性保健和性教育p新婚避孕知新婚避孕知识及及计划生育指划生育指导p受孕前的准受孕前的准备p环境和疾病境和疾病对后代影响等孕前保健知后代影响等孕前保健知识p遗传病的基本知病的基本知识p影响婚育的有关疾病的基本知影响婚育的有关疾病的基本知识以及其他生殖健康知以及其他生殖健康知识等等。*54婚前性保健和性教育围婚期健康教育54计划受孕方法划受孕方法日程推算法：日程推算法：以往最短的周期天数-（16+3）=排卵前“不易受孕阶段”的最后一天（次日即为“易孕阶段”的第一天）以往最长周期天数-（12-2）=排卵前“易孕阶段”的最后一天（次日即为“不易受孕阶段”的第一天）围婚期卫生咨询55计划受孕方法围婚期卫生咨询55基础体温测量法：基础体温测量法：女子基础体温在月经周期中呈周期性变化，基础体温一般在36.236.5，排卵时更低，排卵后由于孕激素刺激下丘脑的体温调节中枢，而使基础体温有所上升，上升月0.30.5，并持续到下次月经来潮前。一般认为在体温上升前的最低点是排卵日。在体温处于升高水平的最初3天内为“易孕阶段”，从第4天起到下次月经来潮前为“不易受孕阶段”围婚期卫生咨询56基础体温测量法：围婚期卫生咨询56*孕孕产期期妇女的保健女的保健（一）怀孕前保健时间：应在在计划受孕前划受孕前4 46 6个月个月进行行内容：健康教育、咨内容：健康教育、咨询重点：重点：计划受孕划受孕 排除排除环境方面的不利因素境方面的不利因素 创造造优良的小良的小环境境 调整避孕方法整避孕方法57三、孕产期妇女的保健（一）怀孕前保健时间：应在计划受孕前4*时间：怀孕开始到孕开始到1212周前周前*内容：内容：健康教育：保持心情舒健康教育：保持心情舒畅，避免，避免接触有毒、有害物接触有毒、有害物质，忌烟、酒。，忌烟、酒。生活指生活指导：起居：起居饮食、个人食、个人卫生、生、性生活、衣着。性生活、衣着。生育指生育指导：对不宜不宜继续妊娠的高妊娠的高危孕危孕妇，劝其其终止妊娠。止妊娠。*重点：重点：尽早尽早发现孕孕妇，初，初筛高危，落高危，落实产前前检查单位，位，进行首次行首次产前前检查，确定能否承受妊娠。确定能否承受妊娠。早孕期保健早孕期保健58 时间：怀孕开始到12周前早孕期保健58*时间：妊娠：妊娠1313周至周至2727周末周末*内容：内容：了解孕了解孕妇营养状况养状况 产前前筛查、检查*重点：重点：定期定期产前前检查、营养指养指导、绘制妊娠制妊娠图观察胎儿察胎儿宫内内发育情育情况、况、B B超超检查。中孕期保健中孕期保健59 时间：妊娠13周至27周末中孕期保健*时间：妊娠：妊娠2828周至分娩周至分娩*内容：内容：帮助孕帮助孕妇做好母乳喂养的身心准做好母乳喂养的身心准备，介介绍临产症状及去医院症状及去医院时机机 教会自我教会自我监护方法，如数胎方法，如数胎动、听胎、听胎心心 预防早防早产*重点：重点：定期定期产前前检查，孕，孕妇自我自我监护，早期早期识别妊娠危妊娠危险症状及孕期常症状及孕期常见并并发症的防治，症的防治，预测分娩方式，决定分娩地分娩方式，决定分娩地点。点。晚孕期保健晚孕期保健60 时间：妊娠28周至分娩晚孕期保健60*意意义：预测胎儿在胎儿在宫内的内的生生长发育情况，能及早育情况，能及早发现胎儿的异常情况。胎儿的异常情况。*分型：分型：*型：在正常区域内增型：在正常区域内增长，提示，提示胎儿胎儿发育正常。育正常。*型：孕型：孕3636周后周后宫高曲高曲线停滞，停滞，提示可能有胎儿提示可能有胎儿宫内内发育育迟缓。*型：孕型：孕3232周以后周以后宫高曲高曲线停滞停滞不升或低于下限，提示外因性不升或低于下限，提示外因性宫内内发育育迟缓，此，此时治治疗效果好。效果好。妊娠妊娠图61 意义：预测胎儿在宫内的生*分型；分型；*型：孕型：孕2020周即在下限周即在下限值之下，并沿下限之下，并沿下限渐增增长，提示，提示遗传因素造因素造成的成的宫内内发育育迟缓，胎儿多，胎儿多为匀称型。匀称型。*型：孕型：孕2020周周宫高即在下限之下，增高即在下限之下，增长缓慢，与下限脱离，提示内慢，与下限脱离，提示内因性胎儿因性胎儿宫内内发育育迟缓，要排除胎儿畸形。，要排除胎儿畸形。*型：孕型：孕2020周之前周之前宫高在正常范高在正常范围，2020周后迅速增周后迅速增长，超，超过上限，上限，提示羊水提示羊水过多或巨大儿。多或巨大儿。*型：孕型：孕2020周开始出周开始出现宫高超高超过第第9090百分位，提示双胎或羊水百分位，提示双胎或羊水过多。多。妊娠妊娠图62 分型；妊娠图62*提倡和提倡和动员住院分娩住院分娩*对不能住院分娩的孕不能住院分娩的孕产妇应由由经过培培训并取得并取得家家庭接生庭接生员技技术合格合格证书的接生的接生员实行消毒接生，行消毒接生，并并严格格执行行“家庭接生常家庭接生常规（试行）行）”*重点：重点：转变产时服服务模式，减少不必要的医模式，减少不必要的医疗干干预。绘制制产程程图 提高接提高接产质量，正确掌握剖量，正确掌握剖宫产指征。指征。五防、一加五防、一加强 重重视新生儿保暖，新生儿保暖，实施早接触、早吸吮施早接触、早吸吮。63 产时保健提倡和动员住院分*出生前准出生前准备：做好：做好预防新生儿窒息及复防新生儿窒息及复苏的准的准备。*出生出生时处理：注意保暖理：注意保暖*出生后保健：出生后保健：全面全面评估新生儿估新生儿 新生儿安置新生儿安置 新生儿喂养新生儿喂养 预防接种防接种 预防感染防感染 新生儿疾病新生儿疾病筛查。新生儿保健新生儿保健64 出生前准备：做好预防新生儿窒息*围绝经期的定义围绝经期的定义*围绝经期和绝经远期症状围绝经期和绝经远期症状*激素替代治疗有哪些适应证、禁忌证激素替代治疗有哪些适应证、禁忌证*激素替代治疗的主要药物激素替代治疗的主要药物65四、更年期妇女保健围绝经期的定义65*自然绝经：除外明显病理或生理原自然绝经：除外明显病理或生理原因，卵巢的卵泡活动丧失，引起月因，卵巢的卵泡活动丧失，引起月经永久停止。经永久停止。临床上将连续临床上将连续1212个月个月月经不来潮称为绝经。月经不来潮称为绝经。正常绝经年正常绝经年龄龄40-5540-55岁岁*人工绝经：指手术切除双侧卵巢或人工绝经：指手术切除双侧卵巢或医疗性终止双卵巢功能，如放疗、医疗性终止双卵巢功能，如放疗、化疗化疗定义定义66 自然绝经：除外明显病理或生理原因，卵巢的卵泡活动丧*月经改变月经改变*全身症状和心血管系统症状全身症状和心血管系统症状*神经、精神系统症状神经、精神系统症状*骨与关节症状骨与关节症状67 围绝经期症状月经改变67*绝经远期的症状*泌尿生殖道症状泌尿生殖道症状*皮肤的症状皮肤的症状*骨质疏松症骨质疏松症*心血管疾病心血管疾病*视力下降视力下降*乳房萎缩、下垂乳房萎缩、下垂*老年性痴呆老年性痴呆68绝经远期的症状泌尿生殖道症状68*潮热、出汗*血管舒缩症状是典型的围绝经期症状血管舒缩症状是典型的围绝经期症状*发作多在下午、黄昏或夜间发作多在下午、黄昏或夜间*80%80%的患者此症状可持续的患者此症状可持续1 1年以上，有些还持年以上，有些还持续到绝经后续到绝经后5 5年左右年左右*卵巢激素低落是造成这一现象的重要原因卵巢激素低落是造成这一现象的重要原因69 潮热、出汗血管舒缩症状是典型的围绝经期症状69*心血管的症状*心悸心悸*血管舒缩功能不稳定血管舒缩功能不稳定*以前没有心脏病的历史，但在绝经前就开始出现症状，以前没有心脏病的历史，但在绝经前就开始出现症状，绝经后绝经后1-21-2年是症状高峰期年是症状高峰期*病人的主观感觉多，从病史和各种检查中找不出器质性病人的主观感觉多，从病史和各种检查中找不出器质性心脏病的证据心脏病的证据70心血管的症状心悸SOS70*情绪异常*情绪的改变情绪的改变*性格的改变性格的改变*没精神没精神*约约75%75%的围绝经期妇女会出现情绪和神经精神症状，严重者的围绝经期妇女会出现情绪和神经精神症状，严重者可发展为抑郁症等精神疾病可发展为抑郁症等精神疾病*卵巢激素低落是造成这一现象的重要原因卵巢激素低落是造成这一现象的重要原因71 情绪异常情绪的改变71*失眠*失眠失眠在更年期患者中十分常见在更年期患者中十分常见*患者入睡困难、多梦、早醒或醒后再难入睡患者入睡困难、多梦、早醒或醒后再难入睡*严重者彻夜难眠，使人心烦意乱、疲乏无力严重者彻夜难眠，使人心烦意乱、疲乏无力72 失眠失眠在更年期患者中十分常见72*性欲低下*表现为表现为 没有性欲、性反应力下降、性满度减少没有性欲、性反应力下降、性满度减少性生活性生活质量下降质量下降*妇女性能力衰退早于男性妇女性能力衰退早于男性*绝经后妇女更应关注家庭性生活绝经后妇女更应关注家庭性生活73性欲低下表现为 没有性欲、性反应力下降、性满度减少性生活质*骨质疏松 6060岁以上的中国妇女发病率达到岁以上的中国妇女发病率达到60%60%以上以上疼痛疼痛-最常见、最主要的症状，常表现为全身骨痛。最常见、最主要的症状，常表现为全身骨痛。身高缩短、驼背身高缩短、驼背-椎体压缩变形引起椎体压缩变形引起骨折骨折-最严重的后果，主要发生在髋部、胸腰椎、前臂远最严重的后果，主要发生在髋部、胸腰椎、前臂远端、上臂近端及踝部端、上臂近端及踝部74 骨质疏松 60岁以上的中国妇女发病率达到60%以上74*肌肉痛和关节炎*持续性轻微疼痛持续性轻微疼痛*常见肩、颈、腰、髋部等区域关节附近软组织常见肩、颈、腰、髋部等区域关节附近软组织*肌肉力量下降是原因之一肌肉力量下降是原因之一*骨质疏松症也可能引起关节的疼痛骨质疏松症也可能引起关节的疼痛75 肌肉痛和关节炎持续性轻微疼痛75*反复性尿路感染、阴道炎*表现为表现为尿频、尿急和尿痛尿频、尿急和尿痛*阴道表现阴道表现黄水样白带增多黄水样白带增多，严重时呈脓性，有臭味，同，严重时呈脓性，有臭味，同时有外阴痛痒不适时有外阴痛痒不适*单用抗生素治疗效果不明显，需要使用雌激素辅助治疗单用抗生素治疗效果不明显，需要使用雌激素辅助治疗和预防和预防76反复性尿路感染、阴道炎表现为尿频、尿急和尿痛76*尿失禁*尿失禁尿失禁是绝经妇女的常见病之一。是绝经妇女的常见病之一。*常在咳嗽、弯腰、屏气用力、追赶公共汽车时尿液不由自主常在咳嗽、弯腰、屏气用力、追赶公共汽车时尿液不由自主地流出来。地流出来。*其原因多样，绝经是重要因素其原因多样，绝经是重要因素*补充雌激素是一个有效的辅助治疗手段补充雌激素是一个有效的辅助治疗手段77尿失禁尿失禁是绝经妇女的常见病之一。77*皮肤老化与干燥*皮肤出现皱纹，皮肤变得干燥皮肤出现皱纹，皮肤变得干燥*皮肤变薄，皮肤弹性减弱皮肤变薄，皮肤弹性减弱78皮肤老化与干燥皮肤出现皱纹，皮肤变得干燥78*一般治疗*日常日常情绪情绪调理调理 *多喝牛奶，补充钙剂多喝牛奶，补充钙剂*多吃豆制品多吃豆制品*补充补充:高纤维素的蔬菜、水果，维生素高纤维素的蔬菜、水果，维生素E E，维生素维生素C C，-胡萝卜素胡萝卜素类类79 一般治疗日常情绪调理 79*（1）了解有关知识，保持心情舒畅，积极参加文娱活动和体育锻炼，以增强体质。（2）要定期进行妇科检查，注意外阴部清洁。（3）要在医生指导下，适当地服用激素和钙来防治神经失调、骨质疏松、生殖器老年萎缩等。（4）适当控制饮食，多吃蔬菜、水果和瘦猪肉、排骨、鱼虾、豆制品、海带等，少吃动物内脏和猪大肠，猪肝等。（5）注意控制情绪，生活要有规律，遇事不要着急、紧张、强迫自己不要胡思乱想。（6）继续落实好避孕措施。已带节育环的妇女，绝经前月经紊乱如无异常，不必急于取出，但绝经半年后应及时取出80更年期如何注意自我保健？（1）了解有关知识，保持心情舒畅，*更年期女性自我保健“十要素”*（1）要频繁地进行全身检查。40岁以上的妇女应每半年作一检查。*（2）服用钙片或食用含钙丰富的食物。*（3）经常运动。*（4）把停经症状坦白告诉医生。*（5）戒掉烟酒、咖啡及含咖啡因的食品。*（6）莫让自己超重，但也不能太瘦。*（7）要每天抽些时间松驰神经，有效地舒缓身心。*（8）进食营养丰富的食品，同时少吃含脂肪量高的食品。*（9）不妨替自己找些新事情来做，如参加义务工作等，使生活更加充实。*（10）对人生要抱着积极态度，不沮丧、不消极。81更年期如何注意自我保健？更年期女性自我保健“十要素”81*预防更年期骨质疏松的关键是保持有足够钙的摄入。*（1）早补。一般应从40岁时开始。*（2）食补。多进食，如：奶制品、鱼类、肉类、豆类、蔬菜、水果类等含钙较多的食品。*（3）注意摄入时机。牛奶宜睡前喝，补钙剂不宜空腹时补。*（4）选择适宜的补钙药物。82更年期妇女如何补钙？预防更年期骨质疏松的关键是保持有足够钙*（1）参加适当的体力劳动和体育活动。*（2）以不增加心脏负担，不引起不适感觉为度。*（3）不作剧烈的、劳累的活动。*（4）生活起居要有规律，睡眠要充分，情绪要乐观，避免引起过分激动或悲伤的刺激。*（5）不吸烟，吸烟可引起动脉的痉挛，诱发心绞痛发作。不喝酒。*（6）老年人不要单独外出，特别是手脚不灵便和脑血管硬化性痴呆者。83注意生活起居（1）参加适当的体力劳动和体育活动。83*更年期毕竟不是安全期，妇女忽视了避孕措施，仍有可能会造成意外妊娠。因此处于绝经前的更年期妇女仍有受孕的可能。只要有月经就说明卵巢还有可能在排卵，只要有排卵，妇女就有可能受孕，不能掉以轻心或存有侥幸心理。*更年期妇女不能采用安全期避孕*安全期避孕是采用错开精子和卵子相遇的时间，达到避孕的一种方法。处于更年期的妇女，其生理变化的一个最大特点就是卵巢功能开始下降，卵子排出不规则，月经周期发生紊乱；同时，更年期的一系列身心因素都会对排卵发生影响。因此安全期避孕是不适合于更年期妇女的。84更年期的避孕 更年期毕竟不是安全期，妇女忽视了避孕措施，仍有*雌激素对病理性提早绝经者，疗效确实好，但对正常的生理性绝经者要作具体分析。必须严格掌握以下适应症和禁忌症。85雌激素补充疗法雌激素对病理性提早绝经者，疗效确实好，但对正常谢谢！谢谢!86谢 谢!86