糖尿病患者自我监测课件

糖尿病糖尿病自我自我监测1完整ppt自我自我监测的重要性的重要性自我自我监测的内容的内容自我自我监测的目的的目的坚持自我持自我监测失失败的原因？的原因？如何才能如何才能坚持自我持自我监测？2完整ppt指指导血糖达血糖达标的重要措施的重要措施减少低血糖减少低血糖发生的重要手段生的重要手段自我自我监测的重要性的重要性判定并掌握病情控制程度判定并掌握病情控制程度及及时调时调整治整治疗疗方案，以使病情方案，以使病情获获得最佳控制得最佳控制及及时预时预防、防、发现发现、治、治疗疗各种急各种急、慢、慢性性并并发发症症改善病人的生活改善病人的生活质质量，并最量，并最终终延延长长寿命寿命3完整ppt自我自我监测的重要性的重要性自我自我监测的内容的内容自我自我监测的目的的目的坚持自我持自我监测失失败的原因？的原因？如何才能如何才能坚持自我持自我监测？4完整ppt监测监测的内容的内容 糖化糖化血血红蛋白蛋白危危险因素因素（血（血压、血脂、血脂、体重、眼底等体重、眼底等）血糖血糖5完整ppt空腹空腹/餐前餐前餐后餐后2小小时时睡前睡前夜夜间间有低血糖症状有低血糖症状时时剧剧烈运烈运动动前前监测血糖的血糖的时间点点最常用的四个最常用的四个时间点点6完整ppt空腹血糖空腹血糖指指禁禁食食8小小时时以上，一般以上，一般测测定隔夜晚餐至早定隔夜晚餐至早餐前的血糖，采血前不用降糖餐前的血糖，采血前不用降糖药药、不吃早、不吃早餐、不运餐、不运动动情况下的血糖情况。情况下的血糖情况。餐后血糖餐后血糖从从进进第一口餐第一口餐时计时时计时（不能从餐中或餐后（不能从餐中或餐后计时计时），），满满两小两小时时的血糖情况。的血糖情况。夜夜间间凌晨血糖凌晨血糖一般指凌晨一般指凌晨0-3点血糖点血糖血糖监测时间7完整ppt各时间段监测的意义空腹血糖测定餐前血糖测定餐后2小时血糖测定反应人体基础胰岛素分泌的水平了解夜间血糖控制情况帮助调整睡前药物剂量和/或加餐多少有利于发现低血糖寻找原因，区分是饮食问题还是药物剂量问题指导患者调整进食量和餐前胰岛素剂量反应人体在进餐后体内制造或注射胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖帮助调整饮食计划，调整药物种类8完整ppt睡前血糖测定夜间凌晨血糖测定低血糖测定预防夜间低血糖保证夜间的安全性有效发现夜间低血糖，帮助发现无症状低血糖，保证夜间的安全性，判断早晨高血糖的原因，以便调整药物剂量有效发现/区分低血糖及时治疗低血糖，保证患者安全各时间段监测的意义9完整ppt状状 态态 差差 理想理想 一般一般 空空 腹腹 7.0 4.4-6.1 7.0 非空腹非空腹 10.0 4.4-8.0 10.0 睡睡 前前 7.8 6.7 6.7-7.8 监测血糖的目血糖的目标10完整ppt监测血糖的血糖的频率率血糖控制差或病情危重者每天血糖控制差或病情危重者每天监测监测47次，病情次，病情稳 定，达到控制目定，达到控制目标时每周每周监测12次次开始胰开始胰岛素治素治疗者每日至少者每日至少测血血糖糖5次，次，达到治达到治疗目目标后每日后每日测24次次口服口服药和生活方式干和生活方式干预的患者每周的患者每周测血糖血糖24次次11完整ppt别不拿不拿“餐后血糖餐后血糖”当回事当回事监测血糖的血糖的误区区12完整ppt空腹血糖控制得一直不空腹血糖控制得一直不错，怎么竟，怎么竟然会出然会出现并并发症呢？症呢？研究告研究告诉我我们 13完整ppt空腹血糖空腹血糖 (mmol/L)餐后血糖餐后血糖(mmol/L)00.51.01.52.02.53.03.5全因死亡全因死亡心血管死亡心血管死亡6.16.16.97.07.87.811.011.1多多变量量风险率率餐后高血糖是大血管疾病的独立危餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素因素14完整ppt糖化血红蛋白(HbA1c)糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例人体内红细胞的寿命一般为120天，在细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关。15完整pptHbA1c水水平平反反映映患患者者近近23个个月月内内整整体体血血糖糖控控制制水水平平，反反映映一一段段时间的的血血糖糖，是是平平均均血血糖。糖。监测糖化血糖化血红蛋白蛋白(HbA1c)的作用的作用HbA1c是是监测的的金金标准准16完整ppt降低降低HbA1c减少糖尿病相关并减少糖尿病相关并发症症风险 14%14%12%37%糖尿病相关死亡糖尿病相关死亡总死亡率死亡率心肌梗死心肌梗死卒中卒中微血管病微血管病变 21%HbA1c降低降低1%显著减少著减少17完整ppt随着随着HbA1c升高升高发发生并生并发发症症风险风险增加增加0%10%20%30%40%50%60%70%80%567891011心肌梗死心肌梗死微血管微血管终点事件点事件平均的平均的HbA1c(%)监测HbA1c的意的意义18完整ppt糖化血糖化血红蛋白蛋白(HbA1c)监测目目标4%6%：血糖控制正常。：血糖控制正常。6%7%：血糖控制比：血糖控制比较较理想理想。7%8%：血糖控制一般。：血糖控制一般。8%9%：控制不理想，需加：控制不理想，需加强强血糖控制，血糖控制，多注意多注意饮饮食食结结构及运构及运动动，并在医生指，并在医生指导导下下调调整治整治疗疗方案。方案。9%：血糖控制很差，是慢性并：血糖控制很差，是慢性并发发症症发发生生发发展的危展的危险险因素，可能引因素，可能引发发糖尿病性糖尿病性肾肾病、病、动动脉硬化、白内障等并脉硬化、白内障等并发发症，并有可能出症，并有可能出现现酮酮症酸中毒等急性合并症。症酸中毒等急性合并症。19完整ppt监测HbA1c的目的目标和和频率率HbA1c6.5%治治疗之初至少每之初至少每3个月一次，个月一次，达到目达到目标后每后每6个月个月测一次一次20完整ppt高血高血压28-40%糖糖尿尿病病高血高血压与糖尿病与糖尿病紧密密联系系糖尿病糖尿病高血高血压心血管病、心血管病、脑卒中卒中肾病、病、视网膜病网膜病 监测血血压的重要性的重要性21完整ppt 目目标值 130/80 mmHg监测血血压的目的目标22完整ppt无高血无高血压者，每者，每3个月个月检查血血压一次一次糖尿病糖尿病合并高血合并高血压者，每周者，每周检查血血压一次一次糖尿病糖尿病监测血血压的的时间23完整ppt低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇2.5 mmol/L甘油三脂甘油三脂1.5 mmol/L总胆固醇胆固醇4.5 mmol/L高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇1.0 mmol/L监测血脂的目血脂的目标24完整ppt监测血脂的血脂的时间诊断糖尿病后每年断糖尿病后每年应至少至少检查一次一次用用调脂脂药物治物治疗者，需增加者，需增加检测次数次数25完整ppt每天自己每天自己检查脚脚糖尿病足糖尿病足预防重于治防重于治疗每每46个月由个月由专科医生科医生检查一次一次监测足部足部26完整ppt糖尿病要降糖又糖尿病要降糖又护监测心心脏每年一次心每年一次心脏检查27完整ppt一一经诊断糖尿病，就断糖尿病，就应一年一次眼底一年一次眼底检查。糖尿病是糖尿病是发生眼病的高危人群生眼病的高危人群监测眼底眼底28完整ppt监测肾脏功能功能尿白蛋白是早期尿白蛋白是早期诊断糖尿病断糖尿病肾病的重要指病的重要指标每年至少每年至少检查一次尿常一次尿常规、尿白蛋白、尿白蛋白29完整ppt每每46个月个月测量一次量一次标准准体重（体重（kg）=身高（身高（cm）105体重指数（体重指数（BMI）=体重（体重（kg）/身高身高 2（m2）理想理想BMI(Kg/m2)19-25 监测体重体重30完整ppt自我自我监测的重要性的重要性自我自我监测的内容的内容自我自我监测的目的的目的坚持自我持自我监测失失败的原因？的原因？如何才能如何才能坚持自我持自我监测？31完整ppt自我自我监测的目的的目的达达标32完整ppt糖尿病足糖尿病足心肌梗死心肌梗死脑梗死梗死糖尿病治糖尿病治疗不达不达标的后果的后果严重并重并发症症33完整ppt一旦一旦发发生并生并发发症，危害很症，危害很严严重重身体身体痛苦：痛苦：心肌梗塞、糖尿病心肌梗塞、糖尿病肾病、病、脑卒中、卒中、视网膜病网膜病变经济压力：力：透析透析费、肾移植手移植手术费、冠状、冠状动脉支架手脉支架手术费照照顾负担：担：糖尿病足截肢、糖尿病足截肢、脑卒中卒中瘫痪、视网膜病网膜病变失明失明34完整ppt自我自我监测的重要性的重要性自我自我监测的内容的内容自我自我监测的目的的目的坚持自我持自我监测失失败的原因？的原因？如何才能如何才能坚持自我持自我监测？35完整ppt监测失失败的的原原因因血糖血糖值判定自己是判定自己是“好人好人”或或“坏坏人人”血糖血糖仪好像控制了自己的生活好像控制了自己的生活医生没有医生没有对监测结果采取措施果采取措施工作忙，没工作忙，没时间经常外出不方便常外出不方便36完整ppt自我自我监测的重要性的重要性自我自我监测的内容的内容自我自我监测的目的的目的坚持自我持自我监测失失败的原因？的原因？如何才能如何才能坚持自我持自我监测？37完整ppt 与血糖与血糖仪和平共和平共处 监测血糖不是血糖不是“考考验”，它只是一次，它只是一次测试 血糖血糖值没有没有“好好”或或“坏坏”，它只是一个数，它只是一个数值 面面对高高的的血血糖糖值应该想想的的是是“我我需需要要对它它做做什什么么？”坚持自我持自我监测 合理地期望血糖合理地期望血糖结果果 向医生咨向医生咨询并确立合理的血糖目并确立合理的血糖目标 记住治住治疗过程中血糖有所波程中血糖有所波动是正常是正常现象象38完整ppt坚持自我持自我监测1.学会充分利用血糖信息学会充分利用血糖信息2.制定制定详细的自我的自我监测计划并做好划并做好记录3.与医生一起制定明确的治与医生一起制定明确的治疗计划：在血糖划：在血糖值高或低高或低时应该做什么，在什么情况下做什么，在什么情况下调整用整用药方案。方案。4.将将监测血糖与其它日常工作血糖与其它日常工作联系在一起系在一起5.将小巧、便携的血糖将小巧、便携的血糖仪放在放在显眼眼处以便提醒自己以便提醒自己39完整ppt自我自我监测是血糖达是血糖达标的保的保证健康生活健康生活到百年到百年40完整ppt谢 谢!41完整ppt