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1.掌握高空缺掌握高空缺氧症的发生氧症的发生机制及预防机制及预防和克服的方和克服的方法法2.了解气压性了解气压性损伤的原因损伤的原因和预防克服和预防克服的方法的方法课程目标高度变化与大气的高度变化与大气的组成组成循环、呼吸系统循环、呼吸系统高空缺氧高空缺氧换气过度换气过度高空胃肠胀气高空胃肠胀气高空减压病高空减压病中耳气压性损伤中耳气压性损伤内内容容提提要要第一节第一节 大气组成、血液循环及呼吸大气组成、血液循环及呼吸系统简介系统简介我们先来看在飞行环我们先来看在飞行环境中大气的变化境中大气的变化以及我们的呼吸以及我们的呼吸血液循环系统的血液循环系统的一般机理一般机理第一节第一节 大气的组成及血液循环和呼吸系统简介大气的组成及血液循环和呼吸系统简介 1.高度层的划分从地面到高空，周围的大气环境会发生变化，一般从地面到高空，周围的大气环境会发生变化，一般分为这样一些高度层分为这样一些高度层2.2.大气的组成大气的组成通常，空气由氮、氧气、碳等通常，空气由氮、氧气、碳等成分按照一定的比率构成成分按照一定的比率构成高度层的变化并不会影响空气的成分高度层的变化并不会影响空气的成分高空飞行时，人面高空飞行时，人面临的挑战是空气的临的挑战是空气的压力和空气密度以压力和空气密度以及温度的变化。及温度的变化。3.呼呼吸吸及及血血液液循循环环系系统统人体主要通过呼吸和血液循人体主要通过呼吸和血液循环系统完成氧气的代谢的。环系统完成氧气的代谢的。飞行中出现的缺氧主要跟呼飞行中出现的缺氧主要跟呼吸血液循环系统有关吸血液循环系统有关下面将介绍氧气的代谢过程二次呼吸二次呼吸O2O2O2O2CO2CO2CO2外外呼呼吸吸内内呼呼吸吸人体组织和细胞从外界吸入氧气，通过肺进入血液；血液中的二氧化碳进入肺氧气从血液中进入细胞；二氧化碳从细胞进入血液在下面，我们将看到在下面，我们将看到在飞行中可能会遇在飞行中可能会遇到的一些不良症状。到的一些不良症状。它们包括：缺氧症、它们包括：缺氧症、换气过度、中耳气换气过度、中耳气压性损伤等。压性损伤等。第二节第二节 高空缺氧症及换气过度高空缺氧症及换气过度 在高空由于人体细胞不能得到充分的氧气，在高空由于人体细胞不能得到充分的氧气，人体功能将受到影响，这种现象我们叫高人体功能将受到影响，这种现象我们叫高空缺氧症。根据其发生的原因，可以分为空缺氧症。根据其发生的原因，可以分为很多种很多种一.常见的四种缺氧症缺氧性缺氧缺氧性缺氧贫血性缺氧贫血性缺氧循环停滞性缺氧循环停滞性缺氧组织中毒性缺氧组织中毒性缺氧1.缺氧性缺氧症屏息吸烟引起呼吸功能下降的肺部疾病没有供氧设备下，暴露于10,000英尺以上的高空肺部不能提供充足的氧气可能发生的情景可能发生的情景O2O2O2O2O2肺不能有效地交换氧气 2.贫血性缺氧症血液携带氧气的能力受破坏血细胞减少一氧化碳中毒3.循环停滞性缺氧症正正GG效应效应 （航线（航线飞行员较少发生）飞行员较少发生）局部或者是全身性的血局部或者是全身性的血流量减少，血流速度较流量减少，血流速度较平常慢而引起平常慢而引起酒精或者是药物的影响或氰化物中毒人体组织不能从血液中摄取所需要的氧气而引起O24.组织中毒性缺氧症以上各种缺氧症，虽然以上各种缺氧症，虽然在原因上有不同，但是在原因上有不同，但是它们都会产生相同的症它们都会产生相同的症状。如果发生在缺氧，状。如果发生在缺氧，我们的生理和心理机能我们的生理和心理机能都有不同程度的下降。都有不同程度的下降。下面我们用一个例子来下面我们用一个例子来说明说明5 5.缺缺氧氧的的症症状状随着高度的升高，字迹越来越潦草缺氧将导致生理和心理机能的降低例子有效意识时间长，飞行员就有更多的自救机会。飞有效意识时间长，飞行员就有更多的自救机会。飞行员的行员的TUC跟以下一些因素有关：跟以下一些因素有关：飞机上升的速率越快，缺氧症的反应越严重飞机上升的速率越快，缺氧症的反应越严重活动量越大，活动量越大，TUC将越短将越短身体状况不好，身体状况不好，TUC短短吸烟者，吸烟者，TUC短短它的意思是在特定高度上失压缺氧后它的意思是在特定高度上失压缺氧后,可供进行合理地活命决策和实施措可供进行合理地活命决策和实施措施的最大时间限度施的最大时间限度,也指在没有氧气也指在没有氧气供给的情况下飞行员能够有效维持正供给的情况下飞行员能够有效维持正常操作的时间常操作的时间影响因素影响因素有有效效意意识识时时间间有效意识时间有效意识时间一个重要的概一个重要的概念念在未供氧的条件下，若客舱压力高度为在未供氧的条件下，若客舱压力高度为12500英尺，飞行持续时间不得超过英尺，飞行持续时间不得超过30分钟，禁止在分钟，禁止在14000英尺以上高度飞行。当飞行员在英尺以上高度飞行。当飞行员在10，000英尺以上高度或者夜间英尺以上高度或者夜间 在在5000英尺上飞行时，英尺上飞行时，就应该使用供氧设备。就应该使用供氧设备。熟知引起各类缺氧症的原因，建立良好的情景熟知引起各类缺氧症的原因，建立良好的情景意识；意识；保持良好的身体状况，增强对缺氧的抵抗力；保持良好的身体状况，增强对缺氧的抵抗力；在驾驶舱内不吸烟；在驾驶舱内不吸烟；及时供氧气或戴上氧气罩。及时供氧气或戴上氧气罩。6 6.预预防防和和克克服服的的措措施施以下一些措施必须记住：以下一些措施必须记住：7.7.换气过度换气过度眩晕感眩晕感手指和脚趾震颤；手指和脚趾震颤；肌肉痉挛肌肉痉挛发冷发冷昏昏欲睡昏昏欲睡衰弱或注意力不集中衰弱或注意力不集中心跳加速心跳加速忧郁和思维混乱忧郁和思维混乱意识丧失意识丧失指过快指过快,过深的呼吸所过深的呼吸所 引起的引起的体内氧气过剩体内氧气过剩,血液血液CO2CO2化学平化学平衡被打破的现象衡被打破的现象症状症状与与缺缺氧氧相相关关的的一一种种症症状状换气过度的原因换气过度的原因应激情景引起的呼吸反射性加深、加快，以及在较高高度上缺氧时所引起的呼吸加深加快等。具有自我加强即正反馈的性质。具有自我加强即正反馈的性质。症状与缺氧症非常相似症状与缺氧症非常相似有意识地降低呼吸频率，减少呼吸深度，有意识地降低呼吸频率，减少呼吸深度，找机会多说话以及缓慢地吸入找机会多说话以及缓慢地吸入 一小袋一小袋CO2，就可以克服换过度。，就可以克服换过度。如果在某一高度上，飞行员如果供氧如果在某一高度上，飞行员如果供氧后仍然觉得气喘吁吁，后仍然觉得气喘吁吁，换气过换气过 度度换换气气过过度度的的识识别别与与克克服服缺氧症的危害在于使人的生理和心理机能缺氧症的危害在于使人的生理和心理机能都降低。这将直接危机人的生命和飞行都降低。这将直接危机人的生命和飞行的安全。它发生的原因与环境有关，也的安全。它发生的原因与环境有关，也与人本身的状况有联系。加强身体的锻与人本身的状况有联系。加强身体的锻炼可以增强对于缺氧的抵抗力，学习有炼可以增强对于缺氧的抵抗力，学习有关缺氧症的知识则可以及时发现缺氧，关缺氧症的知识则可以及时发现缺氧，并且可以增强我们的自信心。并且可以增强我们的自信心。识别缺氧与换气过度是克服换气过度的根识别缺氧与换气过度是克服换气过度的根本所在。本所在。第三节第三节 高空低气压对飞行员的物理高空低气压对飞行员的物理影响影响通常情况下，高度越高气压越低，通常情况下，高度越高气压越低，如果没有防护设备，人体一些空腔如果没有防护设备，人体一些空腔器官将受到影响。器官将受到影响。以下器官容易受气压变化的影响以下器官容易受气压变化的影响1.1.容易受到影响的器官容易受到影响的器官2 2.高高空空胃胃胀胀气气28,000ft18,000ft地面2倍3倍如果突然遇到气压的如果突然遇到气压的变化，我们的胃肠会变化，我们的胃肠会有不适应的感觉有不适应的感觉上升高度及上升速率胃肠道的机能状态进餐不能太快定时定量进餐，一般应该在飞行前两个小时进餐飞行前少吃或不吃不易消化的事物以及产气物品及时排空大、小便2 2.高高空空胃胃胀胀气气28,000ft18,000ft地面2倍3倍影响因素预防一一些些容容易易导导致致胃胃肠肠胀胀气气的的食食品品蛋蛋大豆大豆胡萝卜胡萝卜土豆土豆可乐可乐面包面包面条啤酒啤酒表现是：关节疼痛、皮肤刺痛或者是瘙痒表现是：关节疼痛、皮肤刺痛或者是瘙痒咳嗽、胸痛，极端时会导致休克咳嗽、胸痛，极端时会导致休克通常在通常在80008000米以上高空，停留一段时间之后发病，米以上高空，停留一段时间之后发病，低于此高度则能够消失低于此高度则能够消失3 3.高高空空减减压压病病飞机在爬升的过程中可能发生飞机在爬升的过程中可能发生的一种特殊症状。的一种特殊症状。克服措施：克服措施：在非减压性潜水（在非减压性潜水（3030英尺以英尺以上），至少应相隔上），至少应相隔1212小时以小时以上才能飞行，减压性潜水上才能飞行，减压性潜水（3030英尺以上），则应该间英尺以上），则应该间隔隔2424小时后才能飞行。小时后才能飞行。减减压压病病发发生生的的原原因因大气压降低时，在组织、体液中溶解的氮气离析出来形成大气压降低时，在组织、体液中溶解的氮气离析出来形成气泡，血管内形成气泡，可以成为气体栓子堵塞住血管；气泡，血管内形成气泡，可以成为气体栓子堵塞住血管；在其他组织中形成的气泡则会压迫局部组织，由于形成的在其他组织中形成的气泡则会压迫局部组织，由于形成的气泡的大小不同，血栓压迫的位置不同，引起的症状就不气泡的大小不同，血栓压迫的位置不同，引起的症状就不同。同。4.4.中耳气压性损伤中耳气压性损伤中耳咽鼓管（耳咽管）咽鼓管（耳咽管）-保持内外平衡保持内外平衡中耳中耳-声波的传导声波的传导耳朵的构造耳朵的构造中耳气压性损伤中耳气压性损伤在飞行中，由于高度急剧变化，在飞行中，由于高度急剧变化，气压也突然变化，这个时候气压也突然变化，这个时候由于中耳内气压与外部气压由于中耳内气压与外部气压不同，鼓膜受到压力，产生不同，鼓膜受到压力，产生耳痛，听力下降等。多发生耳痛，听力下降等。多发生在在4000米以下的高空，尤以米以下的高空，尤以10002000米高度为最多。米高度为最多。上升上升下降预预防防克克服服的的方方法法运动软腭法手摸喉结，发手摸喉结，发“克克”音，或张大音，或张大口用力模仿达哈欠的动作。口用力模仿达哈欠的动作。捏鼻鼓气法捏鼻鼓气法使用于飞机下降时。捏紧鼻孔，闭口用力使用于飞机下降时。捏紧鼻孔，闭口用力 象鼻咽腔鼓气，使气体从鼻咽腔冲象鼻咽腔鼓气，使气体从鼻咽腔冲 开咽鼓管开咽鼓管吞咽法有习惯性耳压的飞行员，在飞有习惯性耳压的飞行员，在飞行前可以用手捏鼻鼓气；吹张行前可以用手捏鼻鼓气；吹张鼓膜，再做吞咽动鼓膜，再做吞咽动作，使鼓膜复原，连续作，使鼓膜复原，连续3535次便次便可以手收到良好的效果可以手收到良好的效果高空低气压对人体的物理影响主高空低气压对人体的物理影响主要表现在：高空胃肠胀气；高空要表现在：高空胃肠胀气；高空减压病；中耳的气压性损伤三个减压病；中耳的气压性损伤三个方面，其中中耳的气压性损伤在方面，其中中耳的气压性损伤在民航运输飞行中出现的情况远大民航运输飞行中出现的情况远大于其他两个方面，因此是该节的于其他两个方面，因此是该节的重点内容。重点内容。第四节第四节 酒精与药物滥用酒精与药物滥用有有时时我我们们需需要要服服用用一一些些药药物物，日日常常生生活活中中，我我们们可可能能有有一一些些习习惯惯，比比如如，吸吸烟烟、饮饮酒酒等等。作作为为飞飞行行员员，服服用用药药物物和和饮饮酒酒等等可可能能会会影影响响我我们们的的表表现现。因因此此我我们们必必须须了了解解它它们们对对我我们们的的影响影响药药物物的的影影响响有一些药物，它们会降有一些药物，它们会降低血压和削弱心理加低血压和削弱心理加工能力，使人的运动工能力，使人的运动迟缓和反应时间延长迟缓和反应时间延长这些药物包括：这些药物包括：安眠药安眠药抗晕抗晕/运动药物运动药物抗组氨药物抗组氨药物镇镇静静类类药药物物药物的影响药物的影响有一些药物，它们会使有一些药物，它们会使中枢神经系统兴奋，提中枢神经系统兴奋，提高唤醒水平使人活跃。高唤醒水平使人活跃。这些药物包括：这些药物包括：苯丙氨苯丙氨/安非他明安非他明咖啡因咖啡因尼古丁尼古丁兴兴奋奋类类药药物物药药物物的的影影响响有一些药物，平常我们有一些药物，平常我们用于控制疼痛，在使用用于控制疼痛，在使用的时候会带来一些副作的时候会带来一些副作用。用。这些药物包括：这些药物包括：阿司匹林阿司匹林可待因可待因镇镇痛痛剂剂因此我们在服用药物的时候一定要记住一定要记住阅读药物的服阅读药物的服用说明。最好用说明。最好与你的航医进与你的航医进行讨论行讨论一些药物的副作用酒精也会降低人的酒精也会降低人的反应水平。另外反应水平。另外酒精在人体内会酒精在人体内会停留很长的时间，停留很长的时间，它对我们的影响它对我们的影响是持续的。是持续的。酒精的影响酒精的影响酒酒精精的的影影响响酒精在体内会酒精在体内会停留多久？停留多久？酒精单位酒精单位血液酒精血液酒精含量变为含量变为0需要的需要的时间时间通常情况下，一个单位的酒精通常情况下，一个单位的酒精需要大约一个小时需要大约一个小时一个单位这些飞行员，在这些飞行员，在1212小时前小时前都喝了一些酒，其中哪些都喝了一些酒，其中哪些人可能是安全的？人可能是安全的？吸烟对飞行员的影响主吸烟对飞行员的影响主要体现在以下一些方面要体现在以下一些方面出现异常欣快易激惹增加缺氧的易感性增加运动病的易感性还会影响某些精密仪器吸吸烟烟的的影影响响小结:随着高度的增加，空气的密度变化了，成分却没有变化。缺氧症可分为四种，其最大的危害是不易察觉。换气过度虽然症状与缺氧症相同，但其原因却完全不同。由于中耳的特殊构造，所以在外界发生急剧气压变化的时候，容易发生中耳气压性损伤小结：要防止在日常生活中由于无知而让我们的活动状态受到一些不必要的伤害，最重要的就是要了解什么对我们是有害的，什么时候我们应该谨慎。在高兴或者不高兴，在想到用饮酒“治疗”我们的不安忧虑或者庆祝我们的喜事时；在我们不得不用药物对我们的身体进行治疗时都应考虑这对我们的飞行会不会有影响。去问问我们的航医在作决定。思考题思考题1、什么是2次呼吸，有何异同？2、什么是缺氧症，其最大危害是什么？3、换气过度与缺氧症的区别？4、人体在高空低气压中容易发生哪些问题？5、飞行员应慎用哪些药物？
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