第三章运动系统解剖生理及常见病症课件

第三章运第三章运动系系统解剖解剖生理及常生理及常见病症病症第一节第一节 运动系统解剖生理概述运动系统解剖生理概述运动系统一、骨与骨连接一、骨与骨连接（一）概述（一）概述骨的分类骨的分类 成人有成人有206206块骨块骨成人共有成人共有206块骨，按部位可分为块骨，按部位可分为:躯干骨、颅骨和四肢躯干骨、颅骨和四肢骨。按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。骨。按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。（1）长骨）长骨:呈长管状，分布于四肢，分一体两端，如肱呈长管状，分布于四肢，分一体两端，如肱骨、股骨等。骨、股骨等。体：骨干，髓腔，骨髓，滋养孔；体：骨干，髓腔，骨髓，滋养孔；分分两端：骺，表面有光滑的关节面；两端：骺，表面有光滑的关节面；干骺端：为骨干与骺相邻的部分，幼年时为骺软骨干骺端：为骨干与骺相邻的部分，幼年时为骺软骨(使骨不断加长使骨不断加长)，成人遗留为一骺线，成人遗留为一骺线(骺软骨骨化骺软骨骨化)。长骨长骨骨干骨干骺骺骺骺骨膜骨膜骨髓骨髓骨质骨质（2）短骨）短骨呈立方体，多成群分布，如腕骨、跗骨。呈立方体，多成群分布，如腕骨、跗骨。（3）扁骨）扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，如颅顶、胸骨等。呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，如颅顶、胸骨等。（4）不规则骨）不规则骨形状不规则，如椎骨，髂骨等。形状不规则，如椎骨，髂骨等。短骨短骨扁骨扁骨不规则骨不规则骨二、骨二、骨 的的 构构 造造 骨髓骨髓 骨质骨质 骨密质骨密质 骨松质骨松质 骨膜骨膜 血管、淋巴和神经血管、淋巴和神经红骨髓红骨髓 黄骨髓黄骨髓 骨骨 骨膜骨膜骨髓骨髓骨密质骨密质骨松质骨松质骺线骺线外板外板 内板内板 板障板障 骨膜骨膜 1 1）红骨髓）红骨髓:呈红色，有呈红色，有造血功能。造血功能。2 2）黄骨髓）黄骨髓:呈黄色，位于呈黄色，位于长骨骨干内。黄骨髓一般无造长骨骨干内。黄骨髓一般无造血功能。血功能。黄骨髓黄骨髓红骨髓红骨髓骨的骨的血管血管骨膜骨膜（3 3）骨髓）骨髓三、骨的化学成分和物理性质三、骨的化学成分和物理性质 有机质：胶原纤维束和粘多糖蛋白等。有机质：胶原纤维束和粘多糖蛋白等。无机质：碱性磷酸钙等。无机质：碱性磷酸钙等。煅烧骨煅烧骨 脱钙骨脱钙骨 柔软有弹性脆而易碎骨质的化学成分和物理性质骨质的化学成分和物理性质二、骨连结二、骨连结运动系统骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。连结形式连结形式:间接连结间接连结关节关节纤维连结纤维连结软骨连结软骨连结直接连结直接连结一、直接连接一、直接连接1.1.韧带韧带 2.2.缝缝 (一一)纤维连结纤维连结 前臂前臂骨间膜骨间膜冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝人字缝人字缝两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种骺软骨、肋软骨骺软骨、肋软骨椎间盘椎间盘耻骨联合耻骨联合(二二)软骨连结软骨连结 两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种1.1.透明软骨结合透明软骨结合 2.2.纤维软骨联合纤维软骨联合（二）间接连结（二）间接连结(关节关节)间间接接连连结结即即关关又又称称滑滑膜膜关关，由由骨骨与与骨骨之之间间借借膜膜性性结结缔缔组组织织囊囊相相连连而而成成，相相对对骨骨面面分分离离，活活动动性性较较大大，是是骨骨连连结结的的最最高高分分化形式。化形式。1.1.关节的基本结构（关节的基本结构（关节的构造关节的构造）（1 1）关关节节面面:是是参参与与构构成成关关节节的的骨骨接接触触面面，关关节节面面上上覆覆盖盖有有薄薄层层关关节节软软骨骨，光光滑滑而而富富有有弹弹性性，可可减减少少运运动动时时的的摩摩擦擦和和缓缓冲冲震震荡。荡。（2 2）关关节节囊囊:由由纤纤维维结结缔缔组组织织膜膜构构成成的的囊囊，附附着着在在关关节节软软骨骨才才周周缘缘并并与与骨骨膜膜融融合合接接续续。关关节节囊囊分分两两层层，外外层层为为纤纤维维膜膜，内内层层为滑膜。为滑膜。（3）关节腔）关节腔:为关节面和关节囊滑膜围成的密闭腔隙。为关节面和关节囊滑膜围成的密闭腔隙。关节面关节面关节腔关节腔关节囊关节囊1.1.关节的基本结构关节的基本结构纤维层纤维层滑膜层滑膜层（1 1）关节面）关节面 (2(2）关节囊）关节囊（3）关节腔）关节腔髋关节髋关节2.2.关节的辅助结构关节的辅助结构囊外韧带囊外韧带囊内韧带囊内韧带(1)关节韧带：关节韧带：连于相邻两骨之间连于相邻两骨之间的致密结缔组织束。韧带具有加的致密结缔组织束。韧带具有加强关节的稳固性和限制关节过度强关节的稳固性和限制关节过度运动的作用。运动的作用。膝关节膝关节(前面前面)(2)关节盘：为两关节面之间的软骨板关节盘：为两关节面之间的软骨板半月板半月板膝关节膝关节(后面后面)(3)关节唇：附于关节窝周缘的软骨环关节唇：附于关节窝周缘的软骨环关节唇关节唇肩关节肩关节（三）关节的运动（三）关节的运动1.1.屈和伸屈和伸 :通常是指关节沿冠状轴进行的运动。通常是指关节沿冠状轴进行的运动。2.2.收和展收和展:是关节沿矢状轴进行的运动。是关节沿矢状轴进行的运动。3.3.旋转旋转 :是关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后）是关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后）4.4.环转环转:运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。二二 全身各骨及其连接全身各骨及其连接 1.躯干骨及其连接：躯干骨包括椎骨、胸骨和肋躯干骨及其连接：躯干骨包括椎骨、胸骨和肋3部分，借骨连接构成脊柱和胸廓。部分，借骨连接构成脊柱和胸廓。4 4个生理性弯曲：颈曲个生理性弯曲：颈曲 胸曲胸曲 腰曲腰曲 骶曲骶曲（一）脊柱（一）脊柱1、椎骨位于躯干后壁的正中，、椎骨位于躯干后壁的正中，24块椎骨、块椎骨、1块骶骨、块骶骨、1块尾骨组成。块尾骨组成。（二）（二）胸廓胸廓胸椎胸椎1212块、肋块、肋1212对、胸骨对、胸骨1 1块块1.1.肋椎关节肋椎关节 (1)(1)肋头关节肋头关节(2)(2)肋横突关节肋横突关节 肋头关节肋头关节肋横突关节肋横突关节肋骨肋骨肋横突关节肋横突关节二、颅二、颅骨及其连接骨及其连接颅颅骨骨由由23块块扁扁骨骨和和不不规规则则骨骨组组成成，分分脑脑颅颅骨骨(8块块)和和面面颅颅骨骨(15块块)两部分。除听小骨两部分。除听小骨3对外。对外。面颅面颅骨骨脑颅脑颅骨骨脑颅骨脑颅骨 8 8块块 额骨额骨顶骨顶骨蝶骨蝶骨颧骨颧骨上颌骨上颌骨下颌骨下颌骨鼻骨鼻骨 下鼻甲下鼻甲 额骨额骨 顶骨顶骨蝶骨蝶骨 颞骨颞骨枕骨枕骨颧骨颧骨 上颌骨上颌骨 下颌骨下颌骨 顶骨顶骨2 2块块颞骨颞骨2 2块块额骨额骨1 1块块筛骨筛骨1 1块块枕骨枕骨1 1块块蝶骨蝶骨1 1块块颅骨颅骨2323块块脑颅和面颅脑颅和面颅筛骨筛骨筛骨筛骨 (二二)面面颅颅骨骨（1515块块）：成成对对的的(共共12块块)有有上上颌颌骨骨、腭腭骨骨、颧颧骨骨、鼻鼻骨骨、泪泪骨骨及及下下鼻鼻甲甲，不不成成对对的的(共共3块块)有有犁犁骨骨、下下颌颌骨骨和和舌骨。面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。舌骨。面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。鼻骨鼻骨泪骨泪骨下颌骨下颌骨上颌骨上颌骨颧骨颧骨犁骨犁骨腭骨腭骨下鼻甲下鼻甲二、二、颅骨的连结颅骨的连结(一一)颅骨的纤维连结和软骨连结颅骨的纤维连结和软骨连结冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝人字缝人字缝冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝人字缝人字缝上肢骨及其连接上肢骨及其连接上肢骨：包括锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨和手骨，每侧上肢骨：包括锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨和手骨，每侧32块，共块，共64块。块。上肢骨的连接：上肢骨的连接主要有胸锁关节、肩锁关节、肩关节、肘关节、前臂骨连结和手关节。上肢骨的连接：上肢骨的连接主要有胸锁关节、肩锁关节、肩关节、肘关节、前臂骨连结和手关节。下肢骨：包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨，每侧下肢骨：包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨，每侧31块，共块，共62块。块。下肢骨：主要骨盆、髋关节、膝关节、小腿骨的连结和足关节。下肢骨：主要骨盆、髋关节、膝关节、小腿骨的连结和足关节。二、骨骼肌二、骨骼肌n n 骨骼肌骨骼肌:分布于躯体与四肢，受意识控制。分布于躯体与四肢，受意识控制。n 肌分肌分 平滑肌平滑肌:分布于空腔器官的壁内，不受意识控制。分布于空腔器官的壁内，不受意识控制。n 心肌心肌:心脏特有的肌，不受意识控制。心脏特有的肌，不受意识控制。n 人人体体全全身身的的骨骨骼骼肌肌有有600多多块块，约约占占体体重重的的40%。每每块块肌肌由由许许多多肌肌束束组组成成，具具有有一一定定的的形形态态结结构构，每每块块肌肌可可视视为为一一个个器器官官,都都有有辅辅助助结结构构和和血血管管、神神经经等等。躯躯体体与与内内脏脏的的运运动动都都是是以以肌肌的的收收缩缩和和舒舒张张为为动动力。力。一、肌的形态和结构一、肌的形态和结构(一一)肌的形态肌的形态 骨骼肌形态多样，按其外形可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌骨骼肌形态多样，按其外形可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌4种。种。长肌长肌短肌短肌轮匝肌轮匝肌扁肌扁肌(二二)肌的构造肌的构造 一般每块肌由中间的肌腹和两端的肌腱一般每块肌由中间的肌腹和两端的肌腱两两部分组成。部分组成。肌腱肌腱肌腱肌腱肌腹肌腹肌腹肌腹腱膜腱膜二、肌的起止、配布和功能二、肌的起止、配布和功能（一）肌的起止（一）肌的起止 起点：近身体正中线的肌肉附着点起点：近身体正中线的肌肉附着点止点：远离身体正中线的肌肉附着点止点：远离身体正中线的肌肉附着点定点：运动时相对固定的的一端定点：运动时相对固定的的一端动点：运动时移动的一端动点：运动时移动的一端起点起点止点止点定点定点动点动点（二）肌的配布和功能（二）肌的配布和功能任何一个动作是由很多肌参加完成，根据不同作用分为：任何一个动作是由很多肌参加完成，根据不同作用分为：原动肌、拮抗肌、协同肌、固定肌。原动肌、拮抗肌、协同肌、固定肌。原动肌原动肌(屈肌屈肌)原动肌原动肌(伸肌伸肌)拮抗肌拮抗肌(伸肌伸肌)拮抗肌拮抗肌(屈肌屈肌)伸伸屈屈四、肌的辅助结构四、肌的辅助结构主要有筋膜、滑膜囊和腱鞘等主要有筋膜、滑膜囊和腱鞘等（一）筋膜一）筋膜1.1.浅筋膜（皮下筋膜）浅筋膜（皮下筋膜）2.2.深筋膜（固有筋膜）深筋膜（固有筋膜）浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜肌间隔肌间隔（二）滑膜囊（二）滑膜囊 滑滑膜膜囊囊:由由滑滑膜膜构构成成的的、封封闭闭的的结结缔缔组织小囊，壁薄，内含滑液组织小囊，壁薄，内含滑液（三）腱鞘（三）腱鞘 1.1.纤纤维维层层（腱腱纤纤维维鞘鞘）位位于于腱腱鞘鞘的的外外面。面。2.2.滑滑膜膜层层（腱腱滑滑膜膜鞘鞘）位位于于腱腱纤纤维维鞘鞘的深面。的深面。指骨指骨腱鞘腱鞘纤维层纤维层滑膜层滑膜层肌腱肌腱3.腱鞘腱鞘是包围在肌腱外的鞘管，存在于活动性较大的部是包围在肌腱外的鞘管，存在于活动性较大的部位（如腕、踝、手指、足趾）位（如腕、踝、手指、足趾）作用：固定腱的位置，减少摩擦。作用：固定腱的位置，减少摩擦。腱鞘腱鞘三、膈三、膈膈膈:位于胸、腹腔之间。位于胸、腹腔之间。（一）形态结构（一）形态结构 膈向上膨隆的为膈穹窿膈向上膨隆的为膈穹窿,中央部分是中心腱。中央部分是中心腱。膈有三个孔：膈有三个孔：1.1.主动脉裂孔主动脉裂孔:位于第十二胸椎体前方位于第十二胸椎体前方,有主动脉和胸导管穿过。有主动脉和胸导管穿过。2.2.食管裂孔食管裂孔:位于主动脉裂孔的左前上方位于主动脉裂孔的左前上方,平第平第1010胸椎水平，有食管和迷走神经穿过。胸椎水平，有食管和迷走神经穿过。3.3.腔静脉孔腔静脉孔:位于主动脉裂孔右前上方位于主动脉裂孔右前上方,平第平第8 8胸椎水平胸椎水平,有下腔静脉穿过。有下腔静脉穿过。（二）作用（二）作用-膈是重要的呼吸肌膈是重要的呼吸肌收缩时，膈穹隆下降，胸腔容积扩大收缩时，膈穹隆下降，胸腔容积扩大,助吸气；舒张时助吸气；舒张时,膈穹隆上升膈穹隆上升,胸腔容积缩小胸腔容积缩小,助呼气。助呼气。膈膈:膈的形态结构膈的形态结构 腔静脉孔腔静脉孔主动脉裂孔主动脉裂孔食管裂孔食管裂孔中心腱中心腱腰方肌腰方肌腰大肌腰大肌膈穹窿膈穹窿（二）后群（二）后群1.1.臀大肌臀大肌2.2.臀中肌臀中肌3.3.臀小肌臀小肌4.4.梨状肌梨状肌臀大肌臀大肌臀中肌臀中肌梨状肌梨状肌臀小肌臀小肌臀大肌臀大肌第二节第二节 运动系统常见疾病症运动系统常见疾病症一、骨质疏松症一、骨质疏松症（一）概述（一）概述骨质疏松症是一种非特异性骨性代谢障碍所引起的全身性骨骼疾病，表现为骨质减少和骨易发生骨折。骨质疏松症是一种非特异性骨性代谢障碍所引起的全身性骨骼疾病，表现为骨质减少和骨易发生骨折。骨折疏松症原因分为：原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。骨折疏松症原因分为：原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。诱发骨质疏松症的病因有：运动量小，户外活动少；长期、大量饮酒，饮咖啡和吸烟；妇女在停经或切除卵巢后，诱发骨质疏松症的病因有：运动量小，户外活动少；长期、大量饮酒，饮咖啡和吸烟；妇女在停经或切除卵巢后，雌激素分泌减弱；妊娠及哺乳期大量钙流失；长期缺乏钙、磷或维生素雌激素分泌减弱；妊娠及哺乳期大量钙流失；长期缺乏钙、磷或维生素D D，长期服用药物。，长期服用药物。n 左肩、右膝及腰椎诸骨骨质密度减低，骨小梁稀疏变细、骨皮质变薄。左肩及右膝关节面边缘变尖，关节间隙稍窄。腰椎终板致密、椎体前上下缘变尖；腰45椎间隙狭窄，椎体不稳、椎间小关节增生。n骨质疏松症及退行性骨关节病二、骨质疏松的临床表现二、骨质疏松的临床表现1、疼痛：是骨质疏松症最常见、疼痛：是骨质疏松症最常见、2、身高缩短、驼背：由于骨质疏松造成椎体受压变扁、变形而引起，是重要体征之一。、身高缩短、驼背：由于骨质疏松造成椎体受压变扁、变形而引起，是重要体征之一。3、其它、其它4、病理性骨质：是骨质疏松症最严重的后果。、病理性骨质：是骨质疏松症最严重的后果。5、实验室检查、实验室检查三三 骨质疏松症的治疗骨质疏松症的治疗1、非药物治疗、非药物治疗（1）饮食治疗：合理补充钙、磷、蛋白质和维生素丰富食品。）饮食治疗：合理补充钙、磷、蛋白质和维生素丰富食品。（2）体育治疗：适度运动，但谨防外伤，降低骨折风险。）体育治疗：适度运动，但谨防外伤，降低骨折风险。（3）物理治疗）物理治疗 1）日光疗法）日光疗法 2）脉冲电磁场刺激疗法）脉冲电磁场刺激疗法2、药物治疗：一般多采用联合用药方案、药物治疗：一般多采用联合用药方案二、腰肌劳损二、腰肌劳损（一）概述腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点筋膜、骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因。二、腰肌劳损的临床表现二、腰肌劳损的临床表现1、腰部慢性疼痛2、固定压痛点（三）（三）腰肌劳损的治疗腰肌劳损的治疗1、加强自我保健2、理疗及手法和力度适当的推拿、按摩3、疼痛严重者可服用非甾体抗炎剂，局部外用肌松弛剂。谢谢再见汇报结束谢谢大家!请各位批评指正