眼压计的应用培训课件

眼压计的应用眼 压o定义：眼内容物作用于眼球壁的压力o正常眼压值：10-21mmHgo正常的眼压具有一定的生理功能：维持眼球固有的外形 保证眼内液体的正常循环 维持眼睛的视觉功能等等2眼压计的应用眼 压正常人生理眼压为10-21mmHg10-21mmHg 双眼对称：双眼差5mmHg 昼夜压力相对稳定：（24小时眼压）昼夜差8mmHg 正常眼压平稳的关键 房水产生和排除保持动态平衡 3眼压计的应用影响眼压的因素影响眼压的因素o 睫状突生成房水的速率，房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压o三者的平衡状态破坏，房水不能顺利流通，眼压即可升高o青光眼的治疗也是要恢复这种平衡，降低眼压，保存正常视功能4眼压计的应用眼压计的临床应用眼压计的临床应用诊诊诊诊 断断断断 病情监测病情监测病情监测病情监测疗效评价疗效评价疗效评价疗效评价5眼压计的应用眼压测量方法直接测量法直接测量法间接测量法间接测量法6眼压计的应用指触眼压法o准确性不高，便利o眼睑充血水肿，痉挛或瘢痕形成时可影响检查结果的准确性，眼球破裂伤时禁止使用o记录方法Tn T-1,T-2，T-3 T+1,T+2,T+3 7眼压计的应用眼压计发展史p第一台眼压计由Donder于1863年设计发明pSchitz压陷式眼压计：1905年pGoldmann压平式眼压计：1955年p非接触式压平眼压计：1971年pPerkins压平眼压计：1965年pTono-Pen压平眼压计：1987年 以上眼压计的测量理论多为以上眼压计的测量理论多为Imbert-Fick定理：将角膜变形到定理：将角膜变形到一定程度时外力的值等于眼压一定程度时外力的值等于眼压8眼压计的应用新型眼压计pORA眼反应仪（2005年）p动态轮廓眼压计（DCT，2005年）pI Care 回弹眼压计（1998年发明，2005年面世）pPreview 压眼闪光眼压计（1998年）9眼压计的应用10眼压计的应用Tono-Pen 笔式眼压计Tono-Pen眼压计11眼压计的应用Perkins眼压计Perkins压平眼压计12眼压计的应用p新型眼压计，不受CCT的影响p接近实际眼压值 动态轮廓眼压计(DCT)13眼压计的应用Preview 压眼闪光眼压计14眼压计的应用临床常用的眼压计临床常用的眼压计 Goldmann眼压计Perkins眼压计Tono-pen眼压计非接触式眼压计回弹式眼压计 15眼压计的应用Goldmann压平眼压计p1954年由Goldmann根据Imbert-Fick 定律设计p不受眼球壁硬度或角膜曲率大小的影响p误差在0.5mmHg，眼压测量的“金标准”p被测角膜压平面的直径为3.06mm,面积7.354mm2,在此压平面积时，眼球容积改变仅为0.56mm316眼压计的应用17眼压计的应用操作方法o患者准备 表麻药和荧光素 衣领 外眦 座椅高度18眼压计的应用o裂隙灯和压平眼压计准备：1、光源的投射角度为35-60度 2、裂隙灯置于低倍 3、被测眼散光大于3D，则将散光之弱主经线刻度置于43度轴向方位，其目的为使被压平的角膜在43度轴向上保持为圆形 4、压平面周围的荧光素环以不宽于0.25mm为标准 操作方法Goldmann压平眼压计19眼压计的应用20眼压计的应用21眼压计的应用p睫毛、荧光环宽窄p压迫眼球、多次重复测量p角膜厚度p角膜散光（每4D散光产生1mmHg偏差）p角膜曲率（角膜曲率每增加3D眼压升高1mmHg）p患者头移动、患者紧张测量误差Goldmann压平眼压计22眼压计的应用p被测眼的睑缘及睫毛不可触及测压头 p正确选用适当的表面麻醉剂 p双眼注视正前方，避免发生角膜中心偏移p受检者注视远处，减少眼调节的影响p测压头位置高低要适当注意事项 Goldmann压平眼压计23眼压计的应用p泪液膜的厚度与压平面边缘的宽度成正比p患者头部固定，避免向后退缩p用压平眼压计检查后，如需用其它眼压计测量眼压，必须间隔35分钟以后再行测量p测量完毕后需进行消毒注意事项 Goldmann压平眼压计24眼压计的应用眼压计的消毒25眼压计的应用Goldmann眼压计的消毒-擦拭法p使用70%酒精、70%异丙醇、3%双氧水p优点：方便（不用卸下测压头）、快捷p缺点：消毒效果不确定；受测压头表面是否光滑影响，如不光滑，易残留病原体微生物26眼压计的应用Goldmann眼压计的校正o平衡杆27眼压计的应用Perkins眼压计o手持式眼压计o可在立位，坐位或卧位时测量o坐位及卧位时测量值与G眼压计非常接近o眼压高于30mmHg所得眼压偏低o测量范围不超过50mmHg28眼压计的应用Tono-pen笔式眼压计o电池驱动的，手持式，含微电脑分析系统的电子眼压计o根据Mackay-Marg眼压计的原理设计o测压头接触角膜的面积仅为1.02mm29眼压计的应用注意事项o每天测量之前必须按操作步骤校正眼压计o在测量前每个患者须更换乳胶保护套o测量时让患者平视正前方，自然睁大双眼o测量时要尽量保持乳胶套的干燥o较长时间不适用眼压计时，应取出电池30眼压计的应用特点o携带使用方便，可在多种体位下使用o角膜瘢痕，不规则角膜及PKP术后对结果影响较小o对玻切加气液交换的患者其测量值与G眼压计相近o可作为筛查工具，但不能用作临床诊断及疗效观察的常规工具o不合作的儿童，眼睑痉挛的患者，头部或眼部震颤的患者，此眼压计可提供一个有用的眼压近视值31眼压计的应用误差来源o测量时是否将眼压计垂直于角膜表面o测量时是否轻压角膜表面，过重可导致所测眼压高于真实眼压o因其前端为张力换能器，对不合作的儿童其哭闹可影响眼压值的准确性32眼压计的应用非接触式眼压计（NCT）33眼压计的应用回弹式眼压计SW-500型o运用磁性回弹原理设计的新型眼压计o测量快捷、携带方便o坐位或卧位测量o特殊病例：角膜溃疡 角膜移植术后 圆锥角膜34眼压计的应用回弹式眼压计（RBT）o眼压测量流程36眼压计的应用回弹式眼压计o患者的准备 根据病人情况，采取坐位或 向病人解释测量过程，使其放轻松37眼压计的应用回弹式眼压计操作o装探针38眼压计的应用回弹式眼压计操作o装完探针后，默认进入测量界面o手持眼压计手柄，前额支撑贴紧额头，探针与中央角膜垂直且距中心角膜 4mm-9mm39眼压计的应用回弹式眼压计操作o测量左眼按 L 键，探针弹出并与角膜轻微接触，并迅速收回。测量 3 次有效数值后，系统自动计算并显示平均值；测量右眼按键，测量过程相同o测量完毕后，短按 Enter 键显示左右眼测量结果，再次短 Enter 键保存测量结果40眼压计的应用回弹式眼压计操作o退针：在测量界面，长按R 键，提示QUIT PROBE?按Enter键41眼压计的应用回弹式眼压计显示结果42眼压计的应用测量中的注意事项及常见问题o探针与中心角膜保持垂直 o测量时可用手支撑上眼睑，但不可压迫角膜 o测量过程中，若出现电池形状图标在屏幕右侧闪烁，表示电池电量低，应更换电池 43眼压计的应用测量中的注意事项及常见问题o采用卧姿测量时，测完一只眼眼压后，需将机器竖直握置，按R/L键切换到另一只眼，然后再测量。测量完成后，需再将机器竖直握置查看左右眼眼压 44眼压计的应用测量中的注意事项及常见问题o手柄偏左（右）与竖直方向夹角不得超过 15 度 45眼压计的应用总 结oGoldmann眼压计o优点：数值可靠、金标准、误差0.5mmHg 不受眼球壁硬度的影响o缺点：对卧床患者及儿童不能使用 需表面麻醉，与角膜接触 受CCT的影响o临床应用：青光眼的研究及早期诊断46眼压计的应用总 结o非接触式眼压计o优点：操作简单，容易掌握，使用方便 不需表面麻醉，不与角膜接触 适用于成人及儿童o缺点：眼压25mmHg时误差 高度散光、角膜病变、固视不良时 难以完成 只能用于坐位o临床应用：眼科门诊日常工作47眼压计的应用总 结o回弹式眼压计o优点：操作简单，携带方便 不需表面麻醉 体位：坐位或卧位 特殊病例：角膜溃疡、角膜移植o缺点：重复性较GAT差 测量异常眼压时，偏差增大 受CCT影响o临床应用：社区筛查、特殊病例48眼压计的应用谢谢 谢！谢！49眼压计的应用