皮肤增白药和着色药培训课件

皮肤增白药和着色药皮肤增白药和着色药第一节第一节 黑素的代谢黑素的代谢一、皮肤黑素单位一、皮肤黑素单位表皮黑素单位：表皮黑素单位：黑素细胞、黑素体、角质形成细胞（完黑素细胞、黑素体、角质形成细胞（完黑素细胞、黑素体、角质形成细胞（完黑素细胞、黑素体、角质形成细胞（完成黑素的合成、运输、降解）成黑素的合成、运输、降解）成黑素的合成、运输、降解）成黑素的合成、运输、降解）皮肤黑素单位：皮肤黑素单位：表皮黑素单位加上黑素向真皮移行及随表皮黑素单位加上黑素向真皮移行及随表皮黑素单位加上黑素向真皮移行及随表皮黑素单位加上黑素向真皮移行及随之消失的过程之消失的过程之消失的过程之消失的过程2皮肤增白药和着色药二、黑素代谢的调节二、黑素代谢的调节1.1.黑素的类型黑素的类型真黑素：真黑素：真黑素：真黑素：呈黑色或褐色呈黑色或褐色呈黑色或褐色呈黑色或褐色褐黑素：褐黑素：褐黑素：褐黑素：呈红或黄色，是真黑素合成的中间产物。呈红或黄色，是真黑素合成的中间产物。呈红或黄色，是真黑素合成的中间产物。呈红或黄色，是真黑素合成的中间产物。神经黑素：神经黑素：神经黑素：神经黑素：存在于中枢神经系统轴突中，呈棕色。存在于中枢神经系统轴突中，呈棕色。存在于中枢神经系统轴突中，呈棕色。存在于中枢神经系统轴突中，呈棕色。2.2.黑素生化合成的调控黑素生化合成的调控黑素体膜上的多酶复合体：酪氨酸酶黑素体膜上的多酶复合体：酪氨酸酶黑素体膜上的多酶复合体：酪氨酸酶黑素体膜上的多酶复合体：酪氨酸酶（主要限速酶）（主要限速酶）（主要限速酶）（主要限速酶）、酪氨酸相关蛋白酪氨酸相关蛋白酪氨酸相关蛋白酪氨酸相关蛋白-1-1、酪氨酸相关蛋白、酪氨酸相关蛋白、酪氨酸相关蛋白、酪氨酸相关蛋白-2-2、Pmel-Pmel-1717蛋白蛋白蛋白蛋白3皮肤增白药和着色药三、皮肤的颜色三、皮肤的颜色（固有皮肤颜色和可变皮肤（固有皮肤颜色和可变皮肤（固有皮肤颜色和可变皮肤（固有皮肤颜色和可变皮肤颜色）颜色）颜色）颜色）（一）固有皮肤颜色及其影响因素（一）固有皮肤颜色及其影响因素固有皮肤颜色：固有皮肤颜色：出生时便具有的皮肤颜色，未受日光照出生时便具有的皮肤颜色，未受日光照出生时便具有的皮肤颜色，未受日光照出生时便具有的皮肤颜色，未受日光照射和其他因素的影响，由遗传基因调控。射和其他因素的影响，由遗传基因调控。射和其他因素的影响，由遗传基因调控。射和其他因素的影响，由遗传基因调控。影响固有皮肤颜色的因素：影响固有皮肤颜色的因素：a.a.皮肤中黑素的含量皮肤中黑素的含量皮肤中黑素的含量皮肤中黑素的含量 皮肤颜色的不同及变化主要决定皮肤颜色的不同及变化主要决定皮肤颜色的不同及变化主要决定皮肤颜色的不同及变化主要决定于黑素细胞产生黑素的能力，和角质形成细胞中黑素体的于黑素细胞产生黑素的能力，和角质形成细胞中黑素体的于黑素细胞产生黑素的能力，和角质形成细胞中黑素体的于黑素细胞产生黑素的能力，和角质形成细胞中黑素体的数量、大小、转运程度、聚集方式。数量、大小、转运程度、聚集方式。数量、大小、转运程度、聚集方式。数量、大小、转运程度、聚集方式。b.b.皮肤血流的颜色皮肤血流的颜色皮肤血流的颜色皮肤血流的颜色4皮肤增白药和着色药续前续前续前续前c.c.皮肤组织学上的差异皮肤组织学上的差异皮肤组织学上的差异皮肤组织学上的差异 主要是皮肤的厚薄，尤其是角主要是皮肤的厚薄，尤其是角主要是皮肤的厚薄，尤其是角主要是皮肤的厚薄，尤其是角质层和颗粒层的厚薄质层和颗粒层的厚薄质层和颗粒层的厚薄质层和颗粒层的厚薄d.d.皮肤中胡萝卜素的含量皮肤中胡萝卜素的含量皮肤中胡萝卜素的含量皮肤中胡萝卜素的含量 皮肤固有的黄色主要是由于皮肤固有的黄色主要是由于皮肤固有的黄色主要是由于皮肤固有的黄色主要是由于皮肤中含有胡萝卜素。皮肤中含有胡萝卜素。皮肤中含有胡萝卜素。皮肤中含有胡萝卜素。（二）可变皮肤颜色及其影响因素（二）可变皮肤颜色及其影响因素可变皮肤颜色：可变皮肤颜色：因受许多因素的影响而变化的皮肤颜色，因受许多因素的影响而变化的皮肤颜色，因受许多因素的影响而变化的皮肤颜色，因受许多因素的影响而变化的皮肤颜色，可返回到固有皮肤颜色。可返回到固有皮肤颜色。可返回到固有皮肤颜色。可返回到固有皮肤颜色。5皮肤增白药和着色药影响可变皮肤颜色的主要因素：影响可变皮肤颜色的主要因素：影响可变皮肤颜色的主要因素：影响可变皮肤颜色的主要因素：1.1.紫外线照射紫外线照射 320320380 380 nm nm 的的的的 UV UV 促进黑素体生成；反复照射促进黑素体生成；反复照射促进黑素体生成；反复照射促进黑素体生成；反复照射 290290320 320 nmnm的的的的 UV UV 不仅引起黑素量的变化，尚可导致质的改不仅引起黑素量的变化，尚可导致质的改不仅引起黑素量的变化，尚可导致质的改不仅引起黑素量的变化，尚可导致质的改变变变变皮肤颜色对皮肤颜色对皮肤颜色对皮肤颜色对 UV UV 的反应，亚洲人与黑人较强。的反应，亚洲人与黑人较强。的反应，亚洲人与黑人较强。的反应，亚洲人与黑人较强。2.2.含巯基的化合物含巯基的化合物 表皮中的含巯基化合物（主要是谷胱甘肽）可抑制酪氨表皮中的含巯基化合物（主要是谷胱甘肽）可抑制酪氨表皮中的含巯基化合物（主要是谷胱甘肽）可抑制酪氨表皮中的含巯基化合物（主要是谷胱甘肽）可抑制酪氨酸酶活性。酸酶活性。酸酶活性。酸酶活性。6皮肤增白药和着色药3.维生素和氨基酸维生素和氨基酸V VC C和和和和V VE E可使色素减退；可使色素减退；可使色素减退；可使色素减退；V VA A缺乏使巯基化合物减少，引起色素沉着；缺乏使巯基化合物减少，引起色素沉着；缺乏使巯基化合物减少，引起色素沉着；缺乏使巯基化合物减少，引起色素沉着；烟酸缺乏对光敏感，出现色素沉着；烟酸缺乏对光敏感，出现色素沉着；烟酸缺乏对光敏感，出现色素沉着；烟酸缺乏对光敏感，出现色素沉着；复合复合复合复合V VB B和叶酸促进氧化，使色素增加；和叶酸促进氧化，使色素增加；和叶酸促进氧化，使色素增加；和叶酸促进氧化，使色素增加；泛酸参与酪氨酸酶的合成。泛酸参与酪氨酸酶的合成。泛酸参与酪氨酸酶的合成。泛酸参与酪氨酸酶的合成。酪氨酸、色氨酸、赖氨酸等在色素形成中是必需的。酪氨酸、色氨酸、赖氨酸等在色素形成中是必需的。酪氨酸、色氨酸、赖氨酸等在色素形成中是必需的。酪氨酸、色氨酸、赖氨酸等在色素形成中是必需的。4.4.微量元素微量元素微量元素在黑素代谢中主要起触酶作用，尤以铜离子和锌离微量元素在黑素代谢中主要起触酶作用，尤以铜离子和锌离微量元素在黑素代谢中主要起触酶作用，尤以铜离子和锌离微量元素在黑素代谢中主要起触酶作用，尤以铜离子和锌离子重要。两者缺乏，可使动物毛变白。子重要。两者缺乏，可使动物毛变白。子重要。两者缺乏，可使动物毛变白。子重要。两者缺乏，可使动物毛变白。某些重金属（如砷、铋、银、金等）引起皮肤色素沉着。某些重金属（如砷、铋、银、金等）引起皮肤色素沉着。某些重金属（如砷、铋、银、金等）引起皮肤色素沉着。某些重金属（如砷、铋、银、金等）引起皮肤色素沉着。7皮肤增白药和着色药5.5.内分泌因素内分泌因素（1 1）促黑素细胞激素）促黑素细胞激素）促黑素细胞激素）促黑素细胞激素 病人接受大剂量的病人接受大剂量的病人接受大剂量的病人接受大剂量的 MSH MSH 治疗时，治疗时，治疗时，治疗时，几小时内会产生色素沉着。几小时内会产生色素沉着。几小时内会产生色素沉着。几小时内会产生色素沉着。（2 2）性激素）性激素）性激素）性激素 雄激素、雌激素、孕激素均可使肤色加深。雄激素、雌激素、孕激素均可使肤色加深。雄激素、雌激素、孕激素均可使肤色加深。雄激素、雌激素、孕激素均可使肤色加深。（3 3）甲状腺激素）甲状腺激素）甲状腺激素）甲状腺激素 其氧化作用可促使黑素生成增加。其氧化作用可促使黑素生成增加。其氧化作用可促使黑素生成增加。其氧化作用可促使黑素生成增加。（4 4）其他激素）其他激素）其他激素）其他激素 促肾上腺皮质激素、亲脂肪激素也可促进促肾上腺皮质激素、亲脂肪激素也可促进促肾上腺皮质激素、亲脂肪激素也可促进促肾上腺皮质激素、亲脂肪激素也可促进黑素形成。黑素形成。黑素形成。黑素形成。8皮肤增白药和着色药第二节第二节 皮肤色素沉着异常的分类皮肤色素沉着异常的分类一、色素沉着增多性疾病一、色素沉着增多性疾病1.1.黑素细胞活性增加：黑素细胞活性增加：遗传性的雀斑、种族性黑皮肤；遗传性的雀斑、种族性黑皮肤；遗传性的雀斑、种族性黑皮肤；遗传性的雀斑、种族性黑皮肤；继发性的改变，如继发性的改变，如继发性的改变，如继发性的改变，如UVUV和和和和X X线照射、内分泌改变线照射、内分泌改变线照射、内分泌改变线照射、内分泌改变所致的黄褐斑和妊娠斑；所致的黄褐斑和妊娠斑；所致的黄褐斑和妊娠斑；所致的黄褐斑和妊娠斑；炎症后色素沉着炎症后色素沉着炎症后色素沉着炎症后色素沉着2.黑素细胞数目增加黑素细胞数目增加 包括色痣、咖啡斑和黑子包括色痣、咖啡斑和黑子包括色痣、咖啡斑和黑子包括色痣、咖啡斑和黑子9皮肤增白药和着色药二、色素减退性疾病二、色素减退性疾病 1.黑素细胞活性减退黑素细胞活性减退 如银屑病和麻风病的皮肤如银屑病和麻风病的皮肤如银屑病和麻风病的皮肤如银屑病和麻风病的皮肤异常改变异常改变异常改变异常改变 2.黑素细胞数目减少黑素细胞数目减少 如白癜风和斑驳病如白癜风和斑驳病如白癜风和斑驳病如白癜风和斑驳病 3.酪氨酸及酪氨酸酶异常酪氨酸及酪氨酸酶异常 白化病和苯丙酮尿白化病和苯丙酮尿白化病和苯丙酮尿白化病和苯丙酮尿症的病变症的病变症的病变症的病变10皮肤增白药和着色药第三节第三节 皮肤增白药皮肤增白药皮肤增白药皮肤增白药皮肤增白药皮肤增白药 主要通过干扰黑素的生物合成，减轻皮肤色主要通过干扰黑素的生物合成，减轻皮肤色主要通过干扰黑素的生物合成，减轻皮肤色主要通过干扰黑素的生物合成，减轻皮肤色素沉着，增白皮肤。素沉着，增白皮肤。素沉着，增白皮肤。素沉着，增白皮肤。角质剥脱药角质剥脱药角质剥脱药角质剥脱药 使角质脱落，促进或缩短表皮细胞更替，加使角质脱落，促进或缩短表皮细胞更替，加使角质脱落，促进或缩短表皮细胞更替，加使角质脱落，促进或缩短表皮细胞更替，加速黑素的移动、褪色并随角质一起脱落。（使用后会使皮速黑素的移动、褪色并随角质一起脱落。（使用后会使皮速黑素的移动、褪色并随角质一起脱落。（使用后会使皮速黑素的移动、褪色并随角质一起脱落。（使用后会使皮肤对紫外线更加敏感）肤对紫外线更加敏感）肤对紫外线更加敏感）肤对紫外线更加敏感）11皮肤增白药和着色药氢醌氢醌药理作用和应用：药理作用和应用：有明显的皮肤脱色作用。浓度低于有明显的皮肤脱色作用。浓度低于有明显的皮肤脱色作用。浓度低于有明显的皮肤脱色作用。浓度低于5 5时，不被代谢成细时，不被代谢成细时，不被代谢成细时，不被代谢成细胞毒性基团，也不引起胞毒性基团，也不引起胞毒性基团，也不引起胞毒性基团，也不引起“点彩样点彩样点彩样点彩样”脱色和相邻部位的脱色。脱色和相邻部位的脱色。脱色和相邻部位的脱色。脱色和相邻部位的脱色。用于治疗黄褐斑、雀斑、色素性化妆品皮炎、瑞尔黑变病、用于治疗黄褐斑、雀斑、色素性化妆品皮炎、瑞尔黑变病、用于治疗黄褐斑、雀斑、色素性化妆品皮炎、瑞尔黑变病、用于治疗黄褐斑、雀斑、色素性化妆品皮炎、瑞尔黑变病、特发性多发性斑状色素沉着症、炎症后色素沉着、色素性特发性多发性斑状色素沉着症、炎症后色素沉着、色素性特发性多发性斑状色素沉着症、炎症后色素沉着、色素性特发性多发性斑状色素沉着症、炎症后色素沉着、色素性口周红斑、色素性玫瑰糠疹等色素沉着性皮肤病。口周红斑、色素性玫瑰糠疹等色素沉着性皮肤病。口周红斑、色素性玫瑰糠疹等色素沉着性皮肤病。口周红斑、色素性玫瑰糠疹等色素沉着性皮肤病。氢醌浓度越高，效果越好，但刺激性越大。故氢醌浓度不氢醌浓度越高，效果越好，但刺激性越大。故氢醌浓度不氢醌浓度越高，效果越好，但刺激性越大。故氢醌浓度不氢醌浓度越高，效果越好，但刺激性越大。故氢醌浓度不应大于应大于应大于应大于 5 5，否则可能造成不可愈性皮肤白斑。，否则可能造成不可愈性皮肤白斑。，否则可能造成不可愈性皮肤白斑。，否则可能造成不可愈性皮肤白斑。氢醌很易氧化失效。氢醌很易氧化失效。氢醌很易氧化失效。氢醌很易氧化失效。12皮肤增白药和着色药续前续前续前续前氢醌与维氢醌与维氢醌与维氢醌与维 A A 酸和肾上腺皮质激素合用，疗效大于任一药单酸和肾上腺皮质激素合用，疗效大于任一药单酸和肾上腺皮质激素合用，疗效大于任一药单酸和肾上腺皮质激素合用，疗效大于任一药单用，且可减轻氢醌和维用，且可减轻氢醌和维用，且可减轻氢醌和维用，且可减轻氢醌和维 A A 酸对皮肤的刺激。酸对皮肤的刺激。酸对皮肤的刺激。酸对皮肤的刺激。治疗中避免日光直接照射。治疗中和治疗后合用广谱防光治疗中避免日光直接照射。治疗中和治疗后合用广谱防光治疗中避免日光直接照射。治疗中和治疗后合用广谱防光治疗中避免日光直接照射。治疗中和治疗后合用广谱防光剂，可提高疗效。剂，可提高疗效。剂，可提高疗效。剂，可提高疗效。不良反应：不良反应：氢醌制剂外用可产生红斑、脱屑、瘙痒和刺痛感，常发生氢醌制剂外用可产生红斑、脱屑、瘙痒和刺痛感，常发生氢醌制剂外用可产生红斑、脱屑、瘙痒和刺痛感，常发生氢醌制剂外用可产生红斑、脱屑、瘙痒和刺痛感，常发生在治疗最初几天，持续时间短暂，继续应用可消退。在治疗最初几天，持续时间短暂，继续应用可消退。在治疗最初几天，持续时间短暂，继续应用可消退。在治疗最初几天，持续时间短暂，继续应用可消退。发生率和严重程度与所应用的浓度有关。发生率和严重程度与所应用的浓度有关。发生率和严重程度与所应用的浓度有关。发生率和严重程度与所应用的浓度有关。轻度反应不需停药，但有时需减少使用次数。轻度反应不需停药，但有时需减少使用次数。轻度反应不需停药，但有时需减少使用次数。轻度反应不需停药，但有时需减少使用次数。长期广泛使用高于长期广泛使用高于长期广泛使用高于长期广泛使用高于3 3的浓度，可能导致严重的和不可逆的浓度，可能导致严重的和不可逆的浓度，可能导致严重的和不可逆的浓度，可能导致严重的和不可逆的外源性褐黄病的外源性褐黄病的外源性褐黄病的外源性褐黄病13皮肤增白药和着色药氢醌单戊酸酯在皮肤和细胞内被水解释放出氢醌发挥脱色作用在皮肤和细胞内被水解释放出氢醌发挥脱色作用在皮肤和细胞内被水解释放出氢醌发挥脱色作用在皮肤和细胞内被水解释放出氢醌发挥脱色作用稳定性好于氢醌，增加了经皮吸收。稳定性好于氢醌，增加了经皮吸收。稳定性好于氢醌，增加了经皮吸收。稳定性好于氢醌，增加了经皮吸收。临床用临床用临床用临床用 3 3 的本品霜剂治疗黄褐斑，有效率和痊愈率明显的本品霜剂治疗黄褐斑，有效率和痊愈率明显的本品霜剂治疗黄褐斑，有效率和痊愈率明显的本品霜剂治疗黄褐斑，有效率和痊愈率明显高于高于高于高于 3 3 的氢醌霜。的氢醌霜。的氢醌霜。的氢醌霜。本品对皮肤几无刺激性。本品对皮肤几无刺激性。本品对皮肤几无刺激性。本品对皮肤几无刺激性。14皮肤增白药和着色药熊果苷熊果苷氢醌氢醌氢醌氢醌-D-D-葡萄吡喃糖苷葡萄吡喃糖苷葡萄吡喃糖苷葡萄吡喃糖苷（氢醌氢醌的一种天然存在形式）的一种天然存在形式）的一种天然存在形式）的一种天然存在形式）药理作用及应用药理作用及应用具有良好的减少皮肤色素沉着和增白皮肤的作用具有良好的减少皮肤色素沉着和增白皮肤的作用具有良好的减少皮肤色素沉着和增白皮肤的作用具有良好的减少皮肤色素沉着和增白皮肤的作用化学性质较氢醌稳定化学性质较氢醌稳定化学性质较氢醌稳定化学性质较氢醌稳定细胞毒性小细胞毒性小细胞毒性小细胞毒性小抑制黑素合成的效果强于曲酸和抗坏血酸抑制黑素合成的效果强于曲酸和抗坏血酸抑制黑素合成的效果强于曲酸和抗坏血酸抑制黑素合成的效果强于曲酸和抗坏血酸临床用于治疗黄褐斑和增白皮肤，疗效良好临床用于治疗黄褐斑和增白皮肤，疗效良好临床用于治疗黄褐斑和增白皮肤，疗效良好临床用于治疗黄褐斑和增白皮肤，疗效良好不良反应不良反应 外用无毒、副作用，安全性好。外用无毒、副作用，安全性好。外用无毒、副作用，安全性好。外用无毒、副作用，安全性好。具高度的光敏性。具高度的光敏性。具高度的光敏性。具高度的光敏性。15皮肤增白药和着色药N-乙酰乙酰-4-S-半胱氨酸酚半胱氨酸酚药理作用及应用药理作用及应用有效地抑制黑素细胞合成黑素，减少功能性黑素细胞的数有效地抑制黑素细胞合成黑素，减少功能性黑素细胞的数有效地抑制黑素细胞合成黑素，减少功能性黑素细胞的数有效地抑制黑素细胞合成黑素，减少功能性黑素细胞的数目。目。目。目。减少黑素体的数量，抑制黑素体向角质形成细胞的转运。减少黑素体的数量，抑制黑素体向角质形成细胞的转运。减少黑素体的数量，抑制黑素体向角质形成细胞的转运。减少黑素体的数量，抑制黑素体向角质形成细胞的转运。稳定，刺激性小。稳定，刺激性小。稳定，刺激性小。稳定，刺激性小。用于治疗黄褐斑等色素沉着性疾病，效果良好，且不会发用于治疗黄褐斑等色素沉着性疾病，效果良好，且不会发用于治疗黄褐斑等色素沉着性疾病，效果良好，且不会发用于治疗黄褐斑等色素沉着性疾病，效果良好，且不会发生永久性脱色的恶果及其他毒副作用。生永久性脱色的恶果及其他毒副作用。生永久性脱色的恶果及其他毒副作用。生永久性脱色的恶果及其他毒副作用。不良反应不良反应 毒性小，罕见局部皮肤刺激、接触性皮炎和点毒性小，罕见局部皮肤刺激、接触性皮炎和点毒性小，罕见局部皮肤刺激、接触性皮炎和点毒性小，罕见局部皮肤刺激、接触性皮炎和点彩样变色彩样变色彩样变色彩样变色16皮肤增白药和着色药壬二酸壬二酸药理作用药理作用1.1.皮肤脱色作用皮肤脱色作用皮肤脱色作用皮肤脱色作用 2020 的壬二酸的皮肤脱色作用优于的壬二酸的皮肤脱色作用优于的壬二酸的皮肤脱色作用优于的壬二酸的皮肤脱色作用优于 2 2的氢醌，且无皮肤刺激性，光毒性也少见。的氢醌，且无皮肤刺激性，光毒性也少见。的氢醌，且无皮肤刺激性，光毒性也少见。的氢醌，且无皮肤刺激性，光毒性也少见。2.2.抗恶性黑素瘤作用（抗增生和细胞毒）抗恶性黑素瘤作用（抗增生和细胞毒）抗恶性黑素瘤作用（抗增生和细胞毒）抗恶性黑素瘤作用（抗增生和细胞毒）可阻止可阻止可阻止可阻止恶性雀斑样痣发展成皮肤恶性黑素瘤，可获得持久的效恶性雀斑样痣发展成皮肤恶性黑素瘤，可获得持久的效恶性雀斑样痣发展成皮肤恶性黑素瘤，可获得持久的效恶性雀斑样痣发展成皮肤恶性黑素瘤，可获得持久的效果，对恶性黑素瘤化疗药有敏化作用。果，对恶性黑素瘤化疗药有敏化作用。果，对恶性黑素瘤化疗药有敏化作用。果，对恶性黑素瘤化疗药有敏化作用。3.3.抗菌作用（广谱抑菌）抗菌作用（广谱抑菌）抗菌作用（广谱抑菌）抗菌作用（广谱抑菌）对需氧和厌氧菌均有较强的对需氧和厌氧菌均有较强的对需氧和厌氧菌均有较强的对需氧和厌氧菌均有较强的抗菌作用。外用时，其吸收和抗菌活性均受抗菌作用。外用时，其吸收和抗菌活性均受抗菌作用。外用时，其吸收和抗菌活性均受抗菌作用。外用时，其吸收和抗菌活性均受 pH pH 影响。影响。影响。影响。4.4.对表皮角化作用的影响对表皮角化作用的影响对表皮角化作用的影响对表皮角化作用的影响 抑制表皮的异常角化过程，抑制表皮的异常角化过程，抑制表皮的异常角化过程，抑制表皮的异常角化过程，对培养的角质形成细胞显示抗增生作用。对培养的角质形成细胞显示抗增生作用。对培养的角质形成细胞显示抗增生作用。对培养的角质形成细胞显示抗增生作用。17皮肤增白药和着色药续前续前续前续前应用应用1.1.黄褐斑黄褐斑黄褐斑黄褐斑 疗效良好，优于氢醌霜。与广谱遮光剂合用治疗效良好，优于氢醌霜。与广谱遮光剂合用治疗效良好，优于氢醌霜。与广谱遮光剂合用治疗效良好，优于氢醌霜。与广谱遮光剂合用治疗表皮型或混合型黄褐斑，连续用药疗表皮型或混合型黄褐斑，连续用药疗表皮型或混合型黄褐斑，连续用药疗表皮型或混合型黄褐斑，连续用药 6 6 个月，个月，个月，个月，63638080患者获得好和优的效果。本品对黑斑病也有良好疗效。患者获得好和优的效果。本品对黑斑病也有良好疗效。患者获得好和优的效果。本品对黑斑病也有良好疗效。患者获得好和优的效果。本品对黑斑病也有良好疗效。2.2.恶性雀斑样痣和恶性黑素瘤恶性雀斑样痣和恶性黑素瘤恶性雀斑样痣和恶性黑素瘤恶性雀斑样痣和恶性黑素瘤 外用壬二酸霜治疗，外用壬二酸霜治疗，外用壬二酸霜治疗，外用壬二酸霜治疗，可完全消退。多数病人可完全消退。多数病人可完全消退。多数病人可完全消退。多数病人 5 510 10 年无复发，少数复发者，年无复发，少数复发者，年无复发，少数复发者，年无复发，少数复发者，重复治疗又趋缓解。可作为联合化疗方案的用药，治疗重复治疗又趋缓解。可作为联合化疗方案的用药，治疗重复治疗又趋缓解。可作为联合化疗方案的用药，治疗重复治疗又趋缓解。可作为联合化疗方案的用药，治疗恶性黑素瘤。恶性黑素瘤。恶性黑素瘤。恶性黑素瘤。3.3.痤疮痤疮痤疮痤疮 外用治疗结节型、聚合型、丘疹脓疱型、粉刺型外用治疗结节型、聚合型、丘疹脓疱型、粉刺型外用治疗结节型、聚合型、丘疹脓疱型、粉刺型外用治疗结节型、聚合型、丘疹脓疱型、粉刺型痤疮均疗效明显，可减轻炎症性和非炎症性损伤。配合痤疮均疗效明显，可减轻炎症性和非炎症性损伤。配合痤疮均疗效明显，可减轻炎症性和非炎症性损伤。配合痤疮均疗效明显，可减轻炎症性和非炎症性损伤。配合口服或外用其他抗菌药，可提高疗效。口服或外用其他抗菌药，可提高疗效。口服或外用其他抗菌药，可提高疗效。口服或外用其他抗菌药，可提高疗效。18皮肤增白药和着色药续前续前续前续前 制菌能力非常强，用于美白祛斑虽安全性高，制菌能力非常强，用于美白祛斑虽安全性高，制菌能力非常强，用于美白祛斑虽安全性高，制菌能力非常强，用于美白祛斑虽安全性高，但实际效用并不理想。但实际效用并不理想。但实际效用并不理想。但实际效用并不理想。不良反应不良反应无明显毒性，无致畸和致突变作用无明显毒性，无致畸和致突变作用无明显毒性，无致畸和致突变作用无明显毒性，无致畸和致突变作用外用本品，一般无局部或全身性不良反应外用本品，一般无局部或全身性不良反应外用本品，一般无局部或全身性不良反应外用本品，一般无局部或全身性不良反应有些患者在外用霜剂的初期，有轻度的、短暂的皮肤刺激有些患者在外用霜剂的初期，有轻度的、短暂的皮肤刺激有些患者在外用霜剂的初期，有轻度的、短暂的皮肤刺激有些患者在外用霜剂的初期，有轻度的、短暂的皮肤刺激和皮肤干燥，继续用药可逐渐消退。和皮肤干燥，继续用药可逐渐消退。和皮肤干燥，继续用药可逐渐消退。和皮肤干燥，继续用药可逐渐消退。长期应用壬二酸不会出现外源性黄褐病。长期应用壬二酸不会出现外源性黄褐病。长期应用壬二酸不会出现外源性黄褐病。长期应用壬二酸不会出现外源性黄褐病。19皮肤增白药和着色药曲酸及其酯化物曲酸及其酯化物药理作用及应用药理作用及应用抑制黑素生成抑制黑素生成抑制黑素生成抑制黑素生成抑制短波抑制短波抑制短波抑制短波 UV UV 活化的黑素细胞，抑制率高于活化的黑素细胞，抑制率高于活化的黑素细胞，抑制率高于活化的黑素细胞，抑制率高于 60 60。用于治疗黄褐斑，疗效较好，连续用药用于治疗黄褐斑，疗效较好，连续用药用于治疗黄褐斑，疗效较好，连续用药用于治疗黄褐斑，疗效较好，连续用药 3 3 个月，有效率高个月，有效率高个月，有效率高个月，有效率高达达达达 70 708080，其酯化物增白效果更佳。，其酯化物增白效果更佳。，其酯化物增白效果更佳。，其酯化物增白效果更佳。治疗其他色素沉着性皮肤病疗效良好，如蝴蝶斑、妊娠斑、治疗其他色素沉着性皮肤病疗效良好，如蝴蝶斑、妊娠斑、治疗其他色素沉着性皮肤病疗效良好，如蝴蝶斑、妊娠斑、治疗其他色素沉着性皮肤病疗效良好，如蝴蝶斑、妊娠斑、老年斑，光照引起的黑素沉着，继发性色素沉着，用于化老年斑，光照引起的黑素沉着，继发性色素沉着，用于化老年斑，光照引起的黑素沉着，继发性色素沉着，用于化老年斑，光照引起的黑素沉着，继发性色素沉着，用于化学剥脱，磨削术后期防止色素反弹的护理。学剥脱，磨削术后期防止色素反弹的护理。学剥脱，磨削术后期防止色素反弹的护理。学剥脱，磨削术后期防止色素反弹的护理。无斑皮肤应用，可预防色斑形成，润白嫩肤，保持亮泽无斑皮肤应用，可预防色斑形成，润白嫩肤，保持亮泽无斑皮肤应用，可预防色斑形成，润白嫩肤，保持亮泽无斑皮肤应用，可预防色斑形成，润白嫩肤，保持亮泽不良反应不良反应 具致癌性。具致癌性。具致癌性。具致癌性。20皮肤增白药和着色药葡萄糖胺类葡萄糖胺类药理作用及应用药理作用及应用具有脱色素作用，减轻异常色素沉着。具有脱色素作用，减轻异常色素沉着。具有脱色素作用，减轻异常色素沉着。具有脱色素作用，减轻异常色素沉着。四氧乙基葡萄糖胺比葡萄糖胺有更高的脱色活性四氧乙基葡萄糖胺比葡萄糖胺有更高的脱色活性四氧乙基葡萄糖胺比葡萄糖胺有更高的脱色活性四氧乙基葡萄糖胺比葡萄糖胺有更高的脱色活性2-2-脱氧葡萄糖和盐酸葡萄糖胺均显示较强的脱色能力脱氧葡萄糖和盐酸葡萄糖胺均显示较强的脱色能力脱氧葡萄糖和盐酸葡萄糖胺均显示较强的脱色能力脱氧葡萄糖和盐酸葡萄糖胺均显示较强的脱色能力用于增白皮肤或治疗色素异常沉着性疾病用于增白皮肤或治疗色素异常沉着性疾病用于增白皮肤或治疗色素异常沉着性疾病用于增白皮肤或治疗色素异常沉着性疾病五癸酸五癸酸药理作用药理作用 抑制黑素多聚体的形成抑制黑素多聚体的形成抑制黑素多聚体的形成抑制黑素多聚体的形成应用应用 用于治疗色素异常沉着性疾病或增白皮肤用于治疗色素异常沉着性疾病或增白皮肤用于治疗色素异常沉着性疾病或增白皮肤用于治疗色素异常沉着性疾病或增白皮肤21皮肤增白药和着色药不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸药理作用和应用药理作用和应用亚油酸有降低血浆胆固醇和甘油三酯的作用，可用于防治亚油酸有降低血浆胆固醇和甘油三酯的作用，可用于防治亚油酸有降低血浆胆固醇和甘油三酯的作用，可用于防治亚油酸有降低血浆胆固醇和甘油三酯的作用，可用于防治动脉粥样硬化症。动脉粥样硬化症。动脉粥样硬化症。动脉粥样硬化症。-亚麻酸是人体必需的不饱和脂肪酸，是组成人体各组亚麻酸是人体必需的不饱和脂肪酸，是组成人体各组亚麻酸是人体必需的不饱和脂肪酸，是组成人体各组亚麻酸是人体必需的不饱和脂肪酸，是组成人体各组织生物膜的结构材料，也是合成前列腺素的前体；还有降织生物膜的结构材料，也是合成前列腺素的前体；还有降织生物膜的结构材料，也是合成前列腺素的前体；还有降织生物膜的结构材料，也是合成前列腺素的前体；还有降低总胆固醇、抑制血小板聚集及血栓素低总胆固醇、抑制血小板聚集及血栓素低总胆固醇、抑制血小板聚集及血栓素低总胆固醇、抑制血小板聚集及血栓素 A A A A2 2 2 2 合成、抗脂质合成、抗脂质合成、抗脂质合成、抗脂质过氧化和减肥等作用；临床用于防治某些老年性疾病，延过氧化和减肥等作用；临床用于防治某些老年性疾病，延过氧化和减肥等作用；临床用于防治某些老年性疾病，延过氧化和减肥等作用；临床用于防治某些老年性疾病，延缓衰老，健身美容。缓衰老，健身美容。缓衰老，健身美容。缓衰老，健身美容。以上二种药物均有抑制黑素合成的作用，能使以上二种药物均有抑制黑素合成的作用，能使以上二种药物均有抑制黑素合成的作用，能使以上二种药物均有抑制黑素合成的作用，能使 UV UV UV UV 诱导的诱导的诱导的诱导的色素沉着斑减退，尤以亚油酸的脱色效果最明显。色素沉着斑减退，尤以亚油酸的脱色效果最明显。色素沉着斑减退，尤以亚油酸的脱色效果最明显。色素沉着斑减退，尤以亚油酸的脱色效果最明显。不良反应不良反应 无明显不良反应无明显不良反应无明显不良反应无明显不良反应22皮肤增白药和着色药氨甲环酸氨甲环酸药理作用和应用药理作用和应用具有抑制纤维蛋白溶解的作用，产生止血效果。具有抑制纤维蛋白溶解的作用，产生止血效果。具有抑制纤维蛋白溶解的作用，产生止血效果。具有抑制纤维蛋白溶解的作用，产生止血效果。减少黑素合成，减轻皮肤过度色素沉着，增白皮肤。减少黑素合成，减轻皮肤过度色素沉着，增白皮肤。减少黑素合成，减轻皮肤过度色素沉着，增白皮肤。减少黑素合成，减轻皮肤过度色素沉着，增白皮肤。美容方面，用于治疗黄褐斑，合用美容方面，用于治疗黄褐斑，合用美容方面，用于治疗黄褐斑，合用美容方面，用于治疗黄褐斑，合用 V VC C 和和和和 V VE E 可明显提高可明显提高可明显提高可明显提高疗效。既有效，又安全。疗效。既有效，又安全。疗效。既有效，又安全。疗效。既有效，又安全。不良反应不良反应 无明显不良反应。个别人在服药早期有轻度反无明显不良反应。个别人在服药早期有轻度反无明显不良反应。个别人在服药早期有轻度反无明显不良反应。个别人在服药早期有轻度反酸、恶心、呕吐、不影响继续服药。酸、恶心、呕吐、不影响继续服药。酸、恶心、呕吐、不影响继续服药。酸、恶心、呕吐、不影响继续服药。23皮肤增白药和着色药甘草黄酮甘草黄酮药理作用和应用药理作用和应用具有良好的皮肤美白作用（抑制酪氨酸酶活性约为曲酸的具有良好的皮肤美白作用（抑制酪氨酸酶活性约为曲酸的具有良好的皮肤美白作用（抑制酪氨酸酶活性约为曲酸的具有良好的皮肤美白作用（抑制酪氨酸酶活性约为曲酸的 25 25 倍，倍，倍，倍，V VC C 的的的的 80 80 倍；抑制多巴色素异构酶、抑制皮肤脂倍；抑制多巴色素异构酶、抑制皮肤脂倍；抑制多巴色素异构酶、抑制皮肤脂倍；抑制多巴色素异构酶、抑制皮肤脂质过氧化）质过氧化）质过氧化）质过氧化）生化试验中的美白祛斑作用微弱生化试验中的美白祛斑作用微弱生化试验中的美白祛斑作用微弱生化试验中的美白祛斑作用微弱临床用于治疗多种色斑，如黄褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑等；临床用于治疗多种色斑，如黄褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑等；临床用于治疗多种色斑，如黄褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑等；临床用于治疗多种色斑，如黄褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑等；与与与与 V VE E 合用，可提高疗效。合用，可提高疗效。合用，可提高疗效。合用，可提高疗效。化妆品中一般添加于日晒后的护理产品中化妆品中一般添加于日晒后的护理产品中化妆品中一般添加于日晒后的护理产品中化妆品中一般添加于日晒后的护理产品中不良反应不良反应 临床应用未见明显不良反应。临床应用未见明显不良反应。临床应用未见明显不良反应。临床应用未见明显不良反应。24皮肤增白药和着色药胎盘提取物胎盘提取物药理作用和应用药理作用和应用胎盘成分：胎盘成分：胎盘成分：胎盘成分：多种激素，如促黄体激素、促卵泡激素、雌多种激素，如促黄体激素、促卵泡激素、雌多种激素，如促黄体激素、促卵泡激素、雌多种激素，如促黄体激素、促卵泡激素、雌二醇、孕酮、绒毛膜促性腺激素、睾酮；多种生物活性物二醇、孕酮、绒毛膜促性腺激素、睾酮；多种生物活性物二醇、孕酮、绒毛膜促性腺激素、睾酮；多种生物活性物二醇、孕酮、绒毛膜促性腺激素、睾酮；多种生物活性物质，如生长因子、酶类、干扰素、核酸、免疫调节肽、脂质，如生长因子、酶类、干扰素、核酸、免疫调节肽、脂质，如生长因子、酶类、干扰素、核酸、免疫调节肽、脂质，如生长因子、酶类、干扰素、核酸、免疫调节肽、脂多糖等。多糖等。多糖等。多糖等。具有明显的增白皮肤的作用具有明显的增白皮肤的作用具有明显的增白皮肤的作用具有明显的增白皮肤的作用有防晒、保湿和抗皱的作用有防晒、保湿和抗皱的作用有防晒、保湿和抗皱的作用有防晒、保湿和抗皱的作用临床用于增白皮肤，防治日晒、皮肤保湿、减轻或去除皱临床用于增白皮肤，防治日晒、皮肤保湿、减轻或去除皱临床用于增白皮肤，防治日晒、皮肤保湿、减轻或去除皱临床用于增白皮肤，防治日晒、皮肤保湿、减轻或去除皱纹；也用于纹；也用于纹；也用于纹；也用于“换肤换肤换肤换肤”、化学剥脱、激光、磨削术后的皮肤、化学剥脱、激光、磨削术后的皮肤、化学剥脱、激光、磨削术后的皮肤、化学剥脱、激光、磨削术后的皮肤修复和护理。修复和护理。修复和护理。修复和护理。25皮肤增白药和着色药续前续前不良反应不良反应 临床应用未见不良反应。临床应用未见不良反应。临床应用未见不良反应。临床应用未见不良反应。易腐败变质，产品中需添加大量防腐易腐败变质，产品中需添加大量防腐易腐败变质，产品中需添加大量防腐易腐败变质，产品中需添加大量防腐剂，易引起皮肤过敏反应。剂，易引起皮肤过敏反应。剂，易引起皮肤过敏反应。剂，易引起皮肤过敏反应。26皮肤增白药和着色药抗坏血酸及其衍生物抗坏血酸及其衍生物1.抗坏血酸（维生素抗坏血酸（维生素C）能使深色氧化型色素还原为浅色还原型色素；并抑制黑素能使深色氧化型色素还原为浅色还原型色素；并抑制黑素能使深色氧化型色素还原为浅色还原型色素；并抑制黑素能使深色氧化型色素还原为浅色还原型色素；并抑制黑素合成。合成。合成。合成。用于治疗多种原因引起的色素沉着性皮肤病，如黄褐斑、用于治疗多种原因引起的色素沉着性皮肤病，如黄褐斑、用于治疗多种原因引起的色素沉着性皮肤病，如黄褐斑、用于治疗多种原因引起的色素沉着性皮肤病，如黄褐斑、瑞尔黑变病、特发性斑状色素沉着、药疹后色素沉着、持瑞尔黑变病、特发性斑状色素沉着、药疹后色素沉着、持瑞尔黑变病、特发性斑状色素沉着、药疹后色素沉着、持瑞尔黑变病、特发性斑状色素沉着、药疹后色素沉着、持久性色素异常性红斑、色素性玫瑰糠疹、各种类型的紫癜久性色素异常性红斑、色素性玫瑰糠疹、各种类型的紫癜久性色素异常性红斑、色素性玫瑰糠疹、各种类型的紫癜久性色素异常性红斑、色素性玫瑰糠疹、各种类型的紫癜性皮肤病、银屑病、创伤愈合不良和铬疮等。性皮肤病、银屑病、创伤愈合不良和铬疮等。性皮肤病、银屑病、创伤愈合不良和铬疮等。性皮肤病、银屑病、创伤愈合不良和铬疮等。静脉给药，疗效明显优于口服；也可负极经皮肤直流电离静脉给药，疗效明显优于口服；也可负极经皮肤直流电离静脉给药，疗效明显优于口服；也可负极经皮肤直流电离静脉给药，疗效明显优于口服；也可负极经皮肤直流电离子导入给药，疗效好而不良反应少。子导入给药，疗效好而不良反应少。子导入给药，疗效好而不良反应少。子导入给药，疗效好而不良反应少。严重的毒性反应极少见。大剂量口服有时诱发胃溃疡、恶严重的毒性反应极少见。大剂量口服有时诱发胃溃疡、恶严重的毒性反应极少见。大剂量口服有时诱发胃溃疡、恶严重的毒性反应极少见。大剂量口服有时诱发胃溃疡、恶心、呕吐；静注偶有过敏性休克、静脉血栓。心、呕吐；静注偶有过敏性休克、静脉血栓。心、呕吐；静注偶有过敏性休克、静脉血栓。心、呕吐；静注偶有过敏性休克、静脉血栓。27皮肤增白药和着色药2.抗坏血酸抗坏血酸-2-O-糖苷糖苷外用具有明外用具有明外用具有明外用具有明显显的的的的预预防防防防 UV UV 照射所致皮肤色素沉着的作用照射所致皮肤色素沉着的作用照射所致皮肤色素沉着的作用照射所致皮肤色素沉着的作用可明可明可明可明显显减减减减轻轻照射引起的皮肤照射引起的皮肤照射引起的皮肤照射引起的皮肤红红斑角斑角斑角斑角质层质层下水疱、下水疱、下水疱、下水疱、细细胞内胞内胞内胞内和和和和细细胞胞胞胞间间水水水水肿肿、部分基底、部分基底、部分基底、部分基底层层液化液化液化液化变变性、基底性、基底性、基底性、基底层层及棘及棘及棘及棘层细层细胞核固胞核固胞核固胞核固缩缩等等等等较较抗坏血酸抗坏血酸抗坏血酸抗坏血酸稳稳定，外用后，直接到达黑素合成部位的局定，外用后，直接到达黑素合成部位的局定，外用后，直接到达黑素合成部位的局定，外用后，直接到达黑素合成部位的局部部部部浓浓度高。度高。度高。度高。用于防治皮肤色素异常沉着性疾病和日晒用于防治皮肤色素异常沉着性疾病和日晒用于防治皮肤色素异常沉着性疾病和日晒用于防治皮肤色素异常沉着性疾病和日晒伤伤。28皮肤增白药和着色药3.3.抗坏血酸抗坏血酸-曲酸加合物和抗坏血酸曲酸加合物和抗坏血酸-生育生育酚加合物酚加合物 脂溶性增加，脂溶性增加，脂溶性增加，脂溶性增加，对对黑素生成的抑制作用大大超黑素生成的抑制作用大大超黑素生成的抑制作用大大超黑素生成的抑制作用大大超过过熊果苷和熊果苷和熊果苷和熊果苷和曲酸，且曲酸，且曲酸，且曲酸，且稳稳定性和透皮吸收均明定性和透皮吸收均明定性和透皮吸收均明定性和透皮吸收均明显显增加。增加。增加。增加。4.抗坏血酸环氧乙烷加合物抗坏血酸环氧乙烷加合物 有良好的增白效果，可用于配制增白霜。有良好的增白效果，可用于配制增白霜。有良好的增白效果，可用于配制增白霜。有良好的增白效果，可用于配制增白霜。5.抗坏血酸抗坏血酸-2-多磷酸酯多磷酸酯 在磷酸酶作用下缓慢释放抗坏血酸而起增白作用。在磷酸酶作用下缓慢释放抗坏血酸而起增白作用。在磷酸酶作用下缓慢释放抗坏血酸而起增白作用。在磷酸酶作用下缓慢释放抗坏血酸而起增白作用。有良好的增白效果，贮存稳定，制品价廉。有良好的增白效果，贮存稳定，制品价廉。有良好的增白效果，贮存稳定，制品价廉。有良好的增白效果，贮存稳定，制品价廉。可用于配制增白化妆品。可用于配制增白化妆品。可用于配制增白化妆品。可用于配制增白化妆品。29皮肤增白药和着色药角质溶解剂角质溶解剂1.1.1.1.-羟酸类（果酸、羟酸类（果酸、AHAAHA）用于治疗黄褐斑等色素沉着性疾病，也用于美白皮用于治疗黄褐斑等色素沉着性疾病，也用于美白皮用于治疗黄褐斑等色素沉着性疾病，也用于美白皮用于治疗黄褐斑等色素沉着性疾病，也用于美白皮肤。肤。肤。肤。美白祛斑产品中只允许使用美白祛斑产品中只允许使用美白祛斑产品中只允许使用美白祛斑产品中只允许使用3 3 3 3以下低浓度的果酸。以下低浓度的果酸。以下低浓度的果酸。以下低浓度的果酸。30皮肤增白药和着色药2.2.2.2.维维 A A 酸类酸类外用减轻皮肤色素沉着的作用外用减轻皮肤色素沉着的作用外用减轻皮肤色素沉着的作用外用减轻皮肤色素沉着的作用用于治疗黄褐斑，疗效明显好于防晒霜；也用于治疗日用于治疗黄褐斑，疗效明显好于防晒霜；也用于治疗日用于治疗黄褐斑，疗效明显好于防晒霜；也用于治疗日用于治疗黄褐斑，疗效明显好于防晒霜；也用于治疗日光照射后或炎症的色素沉着。光照射后或炎症的色素沉着。光照射后或炎症的色素沉着。光照射后或炎症的色素沉着。该药有光敏性，只能晚上应用。该药有光敏性，只能晚上应用。该药有光敏性，只能晚上应用。该药有光敏性，只能晚上应用。对皮肤尤其是嫩薄的皮肤有刺激，可能产生皮炎，表现对皮肤尤其是嫩薄的皮肤有刺激，可能产生皮炎，表现对皮肤尤其是嫩薄的皮肤有刺激，可能产生皮炎，表现对皮肤尤其是嫩薄的皮肤有刺激，可能产生皮炎，表现为皮肤潮红、紧绷、脱屑。为皮肤潮红、紧绷、脱屑。为皮肤潮红、紧绷、脱屑。为皮肤潮红、紧绷、脱屑。从低浓度用起，渐增至从低浓度用起，渐增至从低浓度用起，渐增至从低浓度用起，渐增至 0.1 0.1 0.1 0.1，可减轻或消除刺激症状，可减轻或消除刺激症状，可减轻或消除刺激症状，可减轻或消除刺激症状31皮肤增白药和着色药3.3.水杨酸水杨酸低浓度（低浓度（低浓度（低浓度（1 12 2）时有角质形成作用；中浓度（）时有角质形成作用；中浓度（）时有角质形成作用；中浓度（）时有角质形成作用；中浓度（5 51010）时有角质溶解作用，减轻皮肤异常色素沉着，使皮）时有角质溶解作用，减轻皮肤异常色素沉着，使皮）时有角质溶解作用，减轻皮肤异常色素沉着，使皮）时有角质溶解作用，减轻皮肤异常色素沉着，使皮肤美白、细嫩。肤美白、细嫩。肤美白、细嫩。肤美白、细嫩。临床用于化学剥皮术。临床用于化学剥皮术。临床用于化学剥皮术。临床用于化学剥皮术。治疗：治疗：治疗：治疗：a.a.色素性皮肤病，如黄褐斑、炎症后色素沉着，色素性皮肤病，如黄褐斑、炎症后色素沉着，色素性皮肤病，如黄褐斑、炎症后色素沉着，色素性皮肤病，如黄褐斑、炎症后色素沉着，雀斑样痣和纹身；雀斑样痣和纹身；雀斑样痣和纹身；雀斑样痣和纹身；b.b.光老化性疾病，如日光性角化、光老化性疾病，如日光性角化、光老化性疾病，如日光性角化、光老化性疾病，如日光性角化、日光性弹力纤维变性等；日光性弹力纤维变性等；日光性弹力纤维变性等；日光性弹力纤维变性等；c.c.皮肤皱纹；皮肤皱纹；皮肤皱纹；皮肤皱纹；d.d.其他，如痤其他，如痤其他，如痤其他，如痤疮、浅表疤痕、酒渣鼻、皮脂腺增生、睑黄瘤等。疮、浅表疤痕、酒渣鼻、皮脂腺增生、睑黄瘤等。疮、浅表疤痕、酒渣鼻、皮脂腺增生、睑黄瘤等。疮、浅表疤痕、酒渣鼻、皮脂腺增生、睑黄瘤等。32皮肤增白药和着色药其他药物其他药物1.1.过氧化氢过氧化氢释放的初生态氧有漂白、抑菌、杀菌、防腐、除臭、清释放的初生态氧有漂白、抑菌、杀菌、防腐、除臭、清释放的初生态氧有漂白、抑菌、杀菌、防腐、除臭、清释放的初生态氧有漂白、抑菌、杀菌、防腐、除臭、清洁作用。洁作用。洁作用。洁作用。用于皮肤增白，治疗黄褐斑和雀斑等色素沉着性疾病；用于皮肤增白，治疗黄褐斑和雀斑等色素沉着性疾病；用于皮肤增白，治疗黄褐斑和雀斑等色素沉着性疾病；用于皮肤增白，治疗黄褐斑和雀斑等色素沉着性疾病；也用于漂白牙齿、冲洗或湿敷创面、消毒、灭菌。也用于漂白牙齿、冲洗或湿敷创面、消毒、灭菌。也用于漂白牙齿、冲洗或湿敷创面、消毒、灭菌。也用于漂白牙齿、冲洗或湿敷创面、消毒、灭菌。如涂在毛发部位，毛发会脱色变黄；浓度过大对皮肤粘如涂在毛发部位，毛发会脱色变黄；浓度过大对皮肤粘如涂在毛发部位，毛发会脱色变黄；浓度过大对皮肤粘如涂在毛发部位，毛发会脱色变黄；浓度过大对皮肤粘膜有腐蚀性。膜有腐蚀性。膜有腐蚀性。膜有腐蚀性。2.2.山梨酸钾山梨酸钾有皮肤增白作用，治疗色素斑有良好效果。有皮肤增白作用，治疗色素斑有良好效果。有皮肤增白作用，治疗色素斑有良好效果。有皮肤增白作用，治疗色素斑有良好效果。有抗菌作用，多用于防腐、防霉。有抗菌作用，多用于防腐、防霉。有抗菌作用，多用于防腐、防霉。有抗菌作用，多用于防腐、防霉。33皮肤增白药和着色药3.芦荟芦荟 对晒后的皮肤有很好的护理作用，可减轻紫对晒后的皮肤有很好的护理作用，可减轻紫对晒后的皮肤有很好的护理作用，可减轻紫对晒后的皮肤有很好的护理作用，可减轻紫外线刺激带来的皮肤黑化。外线刺激带来的皮肤黑化。外线刺激带来的皮肤黑化。外线刺激带来的皮肤黑化。可保湿、防晒、美白祛斑、除皱、防衰老、可保湿、防晒、美白祛斑、除皱、防衰老、可保湿、防晒、美白祛斑、除皱、防衰老、可保湿、防晒、美白祛斑、除皱、防衰老、护发。护发。护发。护发。外用较安全。外用较安全。外用较安全。外用较安全。34皮肤增白药和着色药第四节第四节 皮肤着色药皮肤着色药补骨脂素及其衍生物补骨脂素及其衍生物药理作用：药理作用：刺激皮肤黑素沉着刺激皮肤黑素沉着刺激皮肤黑素沉着刺激皮肤黑素沉着 本类药物为光敏性化合物，用后能本类药物为光敏性化合物，用后能本类药物为光敏性化合物，用后能本类药物为光敏性化合物，用后能增强机体对紫外线的敏感性。（增强机体对紫外线的敏感性。（增强机体对紫外线的敏感性。（增强机体对紫外线的敏感性。（补骨脂素光化学疗法补骨脂素光化学疗法补骨脂素光化学疗法补骨脂素光化学疗法 PUVA PUVA 是使皮肤黑素沉着的一种强力刺激方法）是使皮肤黑素沉着的一种强力刺激方法）是使皮肤黑素沉着的一种强力刺激方法）是使皮肤黑素沉着的一种强力刺激方法）免疫抑制作用免疫抑制作用免疫抑制作用免疫抑制作用 PUVA PUVA 疗法能降低皮肤局部接触性过敏疗法能降低皮肤局部接触性过敏疗法能降低皮肤局部接触性过敏疗法能降低皮肤局部接触性过敏反应反应反应反应35皮肤增白药和着色药续前续前续前续前应用应用1.1.白癜风白癜风白癜风白癜风 PUVA PUVA 是治疗白癜风最有效的方法是治疗白癜风最有效的方法是治疗白癜风最有效的方法是治疗白癜风最有效的方法 （1 1）口服光化学疗法（）口服光化学疗法（）口服光化学疗法（）口服光化学疗法（OPCOPC）适用于泛发型（皮损面积大于适用于泛发型（皮损面积大于适用于泛发型（皮损面积大于适用于泛发型（皮损面积大于 2020）白癜风或局部光化）白癜风或局部光化）白癜风或局部光化）白癜风或局部光化学疗法无效者学疗法无效者学疗法无效者学疗法无效者优点为能有效控制白癜风皮损的迅速扩展，水疱反应较优点为能有效控制白癜风皮损的迅速扩展，水疱反应较优点为能有效控制白癜风皮损的迅速扩展，水疱反应较优点为能有效控制白癜风皮损的迅速扩展，水疱反应较少，对少，对少，对少，对、型皮肤的患者疗效佳。型皮肤的患者疗效佳。型皮肤的患者疗效佳。型皮肤的患者疗效佳。（2 2）局部光化学疗法（）局部光化学疗法（）局部光化学疗法（）局部光化学疗法（TPCTPC）适于皮损面积小于适于皮损面积小于适于皮损面积小于适于皮损面积小于 2020 的体表面积患者的体表面积患者的体表面积患者的体表面积患者与与与与 OPC OPC 相比，无全身副作用，所需治疗次数明显减少；相比，无全身副作用，所需治疗次数明显减少；相比，无全身副作用，所需治疗次数明显减少；相比，无全身副作用，所需治疗次数明显减少；对局限性患者是一种实用、有效、安全的疗法。对局限性患者是一种实用、有效、安全的疗法。对局限性患者是一种实用、有效、安全的疗法。对局限性患者是一种实用、有效、安全的疗法。36皮肤增白药和着色药续前续前续前续前2.2.银屑病银屑病银屑病银屑病 用用用用 PUVA PUVA 疗法治疗疗法治疗疗法治疗疗法治疗 20 2025 25 次后，约次后，约次后，约次后，约 90 90 寻寻寻寻常型银屑病患者的皮损可明显消退或明显减轻；常型银屑病患者的皮损可明显消退或明显减轻；常型银屑病患者的皮损可明显消退或明显减轻；常型银屑病患者的皮损可明显消退或明显减轻；PUVA PUVA 法法法法对脓疱型和红皮型银屑病以及斑块型副银屑病疗效也较满对脓疱型和红皮型银屑病以及斑块型副银屑病疗效也较满对脓疱型和红皮型银屑病以及斑块型副银屑病疗效也较满对脓疱型和红皮型银屑病以及斑块型副银屑病疗效也较满意。大多数皮损消退后，还需进行维持治疗。意。大多数皮损消退后，还需进行维持治疗。意。大多数皮损消退后，还需进行维持治疗。意。大多数皮损消退后，还需进行维持治疗。3.3.斑秃斑秃斑秃斑秃 8-MOP 8-MOP 和和和和 UVA UVA 照射有效率为照射有效率为照射有效率为照射有效率为 30 307070。约。约。约。约 病人获得病人获得病人获得病人获得 90 90100100的头发再生，斑秃的类型对疗效影响的头发再生，斑秃的类型对疗效影响的头发再生，斑秃的类型对疗效影响的头发再生，斑秃的类型对疗效影响不大。不大。不大。不大。PUVAPUVA治疗斑秃所需治疗斑秃所需治疗斑秃所需治疗斑秃所需 UVA UVA 的照射剂量大，次数多，的照射剂量大，次数多，的照射剂量大，次数多，的照射剂量大，次数多，故获得头发完全再生后，难以再维持治疗。故获得头发完全再生后，难以再维持治疗。故获得头发完全再生后，难以再维持治疗。故获得头发完全再生后，难以再维持治疗。4.4.其他其他其他其他 PUVA PUVA 疗法尚可治疗掌趾脓疱病，蕈样肉芽肿第疗法尚可治疗掌趾脓疱病，蕈样肉芽肿第疗法尚可治疗掌趾脓疱病，蕈样肉芽肿第疗法尚可治疗掌趾脓疱病，蕈样肉芽肿第、期，带状疱疹，钱币状细菌性湿疹，寻常型和聚合期，带状疱疹，钱币状细菌性湿疹，寻常型和聚合期，带状疱疹，钱币状细菌性湿疹，寻常型和聚合期，带状疱疹，钱币状细菌性湿疹，寻常型和聚合型痤疮，疗效均较好。型痤疮，疗效均较好。型痤疮，疗效均较好。型痤疮，疗效均较好。37皮肤增白药和着色药续前续前续前续前不良反应不良反应 PUVA PUVA 疗法副作用小，对脏器无明显毒性反应疗法副作用小，对脏器无明显毒性反应疗法副作用小，对脏器无明显毒性反应疗法副作用小，对脏器无明显毒性反应1.1.胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应 恶心、呕吐、食欲不振等，发生率约为恶心、呕吐、食欲不振等，发生率约为恶心、呕吐、食欲不振等，发生率约为恶心、呕吐、食欲不振等，发生率约为 20203030。与食物或牛奶同服、减少服药剂量或次数，。与食物或牛奶同服、减少服药剂量或次数，。与食物或牛