品管圈与护理质量改进课件

品管圈与护理质量改进品管圈与护理质量改进何谓品管圈活动？何谓品管圈活动？传统的管理方法：由上而下决策传统的管理方法：由上而下决策 品管圈活动：由下而上管理，让基层员工参品管圈活动：由下而上管理，让基层员工参与决策机会与决策机会自订约束及管理方法，督促执行自订约束及管理方法，督促执行何谓品管圈活动？传统的管理方法：由上而下决策为什么要开展品管圈？为什么要开展品管圈？医疗品管圈活动基本理念医疗品管圈活动基本理念n 组圈：以基层人员为主组圈：以基层人员为主n一群工作性质相似的人，所组成一群工作性质相似的人，所组成群体群体活动活动n自主、主动参与自主、主动参与n全员需具有基本改善能力全员需具有基本改善能力n圈活动范围圈活动范围医疗品管圈活动基本理念 组圈：以基层人员为主医疗品管圈活动基本理念医疗品管圈活动基本理念n不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值价值n活动过程让每一位圈员获得参与感、成就感及满活动过程让每一位圈员获得参与感、成就感及满足感足感n适时激励让圈员能自我肯定适时激励让圈员能自我肯定n促进护理团队重视质量活动的进行促进护理团队重视质量活动的进行医疗品管圈活动基本理念不停追求改善与维持，持续活动，肯定QCC小组解决问题涉及两方面的技术：小组解决问题涉及两方面的技术：专业技术专业技术+管理技术管理技术专业技术：指小组解决问题所涉及的专业技能专业技术：指小组解决问题所涉及的专业技能管理技术：指程序、证据、方法、技巧运用等；管理技术：指程序、证据、方法、技巧运用等；专业技术和管理技术是专业技术和管理技术是QCC运转的两个轮子运转的两个轮子缺一不可缺一不可两两个个轮轮子子6编辑版pptQCC小组解决问题涉及两方面的技术：两个轮子QC七七大大手手法法1.1.管理，教育用管理，教育用 2.2.改善及解析用改善及解析用3.3.源流管理用源流管理用 4.4.现场操作标准用现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为可应用反转法，由找要因变换为找对策方法找对策方法特性要因图特性要因图1.1.决定改善目标决定改善目标 2.2.明了改善的效果明了改善的效果3.3.掌握重点分析掌握重点分析柏柏 拉拉 图图能以前面几项为改善之要点，能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项可忽略最后几项1.1.日常管理用日常管理用 2.2.收集数据用收集数据用3.3.改善管理用改善管理用 查查 检检 表表帮助每个人在最短时间内完成帮助每个人在最短时间内完成必要之资料收集必要之资料收集应用层别区分法，找出资料差异的应用层别区分法，找出资料差异的因素，而对症下药因素，而对症下药层层 别别 法法借用其他图形，本身无固定图形借用其他图形，本身无固定图形1.1.了解二种因素了解二种因素(或资料或资料)之间的关系之间的关系2.2.发现原因与结果的关系发现原因与结果的关系散散 布布 图图应用范围较受限制应用范围较受限制1.1.掌握制程现况的品质掌握制程现况的品质2.2.发现异状即时采取行动发现异状即时采取行动生产现况中，品质让其稳定的生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报一种管制情报管管 制制 图图1.1.了解分布了解分布 2.2.了解制程能力了解制程能力3.3.与规格比较与规格比较 4.4.批品质情况批品质情况 直直 方方 图图 手手 法法图图 形形用用 途途备备 注注了解一批品质之好坏了解一批品质之好坏7编辑版pptQC七大手法1.管理，教育用2.改善及解析用可应用1.1.繁杂的文字语言，结合成易懂的方案繁杂的文字语言，结合成易懂的方案2.2.用以认清事实与突破现状用以认清事实与突破现状语言的收集，再以相互间关系语言的收集，再以相互间关系以一览表的构架组合以一览表的构架组合亲和图法亲和图法(KJ(KJ法法)1.1.应用系统展开应用系统展开 2.2.工程不良原因追查工程不良原因追查3.3.多元性思考，可明确找出问题的方法多元性思考，可明确找出问题的方法矩阵图法矩阵图法应用很广，从二元或三元配置应用很广，从二元或三元配置中可解决问题的构想中可解决问题的构想1.1.找工程中之要径路线法找工程中之要径路线法2.2.用于如期完工或赶工作业，可降低成本用于如期完工或赶工作业，可降低成本箭头图法箭头图法甘特图的扩大使用又称甘特图的扩大使用又称PERTPERT法法有效管理进度的方法有效管理进度的方法1.1.寻找最佳决策案寻找最佳决策案 2.2.目标管理的测定目标管理的测定3.3.系统上之预测及对策的测定系统上之预测及对策的测定PDPCPDPC法法是过程决策计划图，可使其过是过程决策计划图，可使其过程达到结果的方法程达到结果的方法1.1.复杂工程解析复杂工程解析2.2.复杂多变数的品质评价复杂多变数的品质评价3.3.资料之解析分析资料之解析分析矩阵数据矩阵数据解析法解析法是矩阵图上要素间定量化，是矩阵图上要素间定量化，多变数解析法之一多变数解析法之一1.1.能导出适当解决对策的有效方法能导出适当解决对策的有效方法2.2.用于要因具有复杂的关系用于要因具有复杂的关系关连图法关连图法与鱼骨图功能类似与鱼骨图功能类似适用于大问题之要因展开适用于大问题之要因展开1.1.可应用可应用5WHY5WHY法法 2.2.以展开找对策型以展开找对策型3.3.基本机能之展开基本机能之展开系统图法系统图法目的、手段环循的一种展开法目的、手段环循的一种展开法常与鱼骨图转换使用常与鱼骨图转换使用手法手法图图 形形用用 途途备备 注注新新QC七七大大手手法法8编辑版ppt1.繁杂的文字语言，结合成易懂的方案语言的收集，再以相互间关品管圈的组成l圈长圈长l圈员圈员l辅导员辅导员l由规划单位分派由规划单位分派l自行组圈自行组圈品 管 圈 的 组 成 由规划单位分派成立成立QCC小组小组设定圈名设定圈名圈徽圈徽10编辑版ppt成立QCC小组10编辑版pptQCCQCC活动的步骤活动的步骤活动的步骤活动的步骤2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定11编辑版pptQCC活动的步骤2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定51.主主题题选选定定n具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题n进行进行活动主题评选活动主题评选n以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指标）量指标）n针对衡量指标说明定义及计算公式针对衡量指标说明定义及计算公式n明确选题的理由明确选题的理由12编辑版ppt1.主题选定具备问题意识而找到问题12编辑版ppt找出问题点的方向按照医院目标管理的方向按照医院目标管理的方向降低成本或提高效率和品质需求降低成本或提高效率和品质需求从作业的结果或反省中发现从作业的结果或反省中发现各种调查中发现各种调查中发现找出问题点的方向按照医院目标管理的方向2.计计划划拟拟定定表表 月份月份 周次周次步骤步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定主题选定计划拟订计划拟订现况把握现况把握目标设定目标设定解解 析析对策拟订对策拟订实施与检讨实施与检讨效果确认效果确认标标 准准 化化检讨改进检讨改进成果发表成果发表30 3040 4020 2010 10PDCA14编辑版ppt2.计划拟定表月份2008年7月2008年8月拟定活动计划书注意事项拟定活动计划书注意事项每月的周次每月的周次是否正确（有些月有五周）是否正确（有些月有五周）每步骤所每步骤所计划的时间计划的时间是否合理是否合理是否有列是否有列每步骤的负责人每步骤的负责人（使用之（使用之QC手法）手法）是否有是否有明确标明计划线及实施线明确标明计划线及实施线，且，且计划线计划线在在实施实施线之上线之上计划线及实施线计划线及实施线不符合之处不符合之处是否有提出说明是否有提出说明15编辑版ppt拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）153.现现状状把把握握将现行工作内容充分掌握将现行工作内容充分掌握(流程图流程图)到现地到现地,针对现物针对现物,做现实观察做现实观察(三现原则、三现原则、查检查检表表）把现象与标准的差距把现象与标准的差距,不对的地方及变化不对的地方及变化,加以观加以观察纪录察纪录归纳出本次主题的特性归纳出本次主题的特性(掌握重点、掌握重点、柏拉图柏拉图)16编辑版ppt3.现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图)16编辑版现状把握现状把握-如何制作流程图如何制作流程图n定义作业流程的结构定义作业流程的结构（开始与结束开始与结束）n描述作业流程的所有步骤，将步骤按序描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列排列n利用适当的符号绘制利用适当的符号绘制n检查是否完整检查是否完整开始开始作业作业作业作业作业作业作业作业结束结束决策决策17编辑版ppt现状把握-如何制作流程图定义作业流程的结构（开始与结束）开开始开始/结束结束处理：如收发、执行、检查、影印处理：如收发、执行、检查、影印文件：产生之报表、纪录、资料等档文件：产生之报表、纪录、资料等档判断：选择决定流向路径判断：选择决定流向路径档案档案/存贮：电脑档案或存贮资料存贮：电脑档案或存贮资料流程出口及入口之接点流程出口及入口之接点流程动向流程动向现状把握现状把握-流程符号流程符号18编辑版ppt开始/结束处理：如收发、执行、检查、影印文件：产生之报表、纪4.目目标标设设定定l目标值设定举例目标值设定举例改善前高危导管的拔管率为改善前高危导管的拔管率为9.87%目标值目标值=5.13%改善幅度改善幅度=48.02%l设定理由设定理由目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值=现况值现况值-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)=9.87-（9.870.60.8）=5.1319编辑版ppt4.目标设定目标值设定举例19编辑版ppt头脑风暴、鱼骨图、头脑风暴、鱼骨图、系统图系统图表决表决(记名式团体技巧记名式团体技巧)查检查检柏拉图柏拉图5.解解析析问题问题原因原因要因要因真因真因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决(记名式团体技巧)查检柏拉解解析析特性要因图特性要因图人人事事方方 法法物物为何深静脉置管可留置时间的为何深静脉置管可留置时间的意外拔管率高意外拔管率高21编辑版ppt解析特性要因图人事方法物为何深静脉置管可留置时6.对对策策拟拟定定针对要因（真因）针对要因（真因）来思考改善对策来思考改善对策评价评价改善对策改善对策(可行可行,经济经济,效益性效益性)对策内容应为对策内容应为永久有效对策永久有效对策,而非应急临时对策而非应急临时对策考虑对策相互关系考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间拟订实施顺序及期间并进行并进行工作分配工作分配对策拟订后对策拟订后,需需获得上级核准获得上级核准方可执行方可执行22编辑版ppt6.对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策22编辑版p对策拟订评分表对策拟订评分表问题点问题点原因原因对策对策拟定拟定采采纳纳负责人负责人总分总分评评 价价可行可行性性效益效益性性经济经济性性（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈员人数：分，圈员人数：人，总分人，总分 分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策）对对策策拟拟定定23编辑版ppt对策拟订评分表问题点原因对策拟定采纳负责人总分评价7.对策实施与检讨执行整改方案执行整改方案转动转动P-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用调查对其他工作或其他部门有无副作用7.对策实施与检讨执行整改方案对策名称对策名称主主 要要 因因问问 题题 点点对策对策内容：内容：What What 改善对象改善对象howhow实施步骤实施步骤对策实施：对策实施：who who 负责人负责人when when 实施期间实施期间where where 实施地点实施地点对策处置：对策处置：达目标列入标准达目标列入标准未达目标再对策未达目标再对策对策效果：对策效果：对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果P P D DC CA A对对策策实实施施25编辑版ppt对策名称主要因问题点对策内容：对策实8.效效果果确确认认效效果果确确认认无无形形效效果果有有形形效效果果目标达成目标达成100%10%100%10%是不错的，是不错的，目标达成率高于目标达成率高于150%150%或低于或低于80%80%者应提出说明者应提出说明 改善前后结果以改善前后结果以柏拉图柏拉图或或其他图形（其他图形（柱状图柱状图、推移图推移图）比较比较可计算效益可计算效益(金额金额)文字方面可以条列之方式表示文字方面可以条列之方式表示 可以可以雷达图雷达图之评价法表示无形成果之评价法表示无形成果A.A.自己打分数或由主管打分数自己打分数或由主管打分数B.B.评价项目是偶数较好评价项目是偶数较好(大约大约5-85-8项较佳项较佳)C.C.每项目均衡发展是较好的每项目均衡发展是较好的26编辑版ppt8.效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%9.标标准准化化若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就 需将改善对策加以标准化。需将改善对策加以标准化。将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训 练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进 而加以落实。而加以落实。标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。管理的项目，以防范问题再度发生。27编辑版ppt9.标准化若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就2710.检讨与改进把改善过程做全盘性的反省把改善过程做全盘性的反省/评价评价明确残留的问题或新发生的问题明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来把今后的计划具体整理出来定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期核查是否有维持预期的效果定期核查是否有维持预期的效果10.检讨与改进把改善过程做全盘性的反省/评价谢谢谢谢我们通力协作，我们通力协作，才能一起登上才能一起登上高峰！高峰！29编辑版ppt谢谢我们通力协作，才能一起登上高峰！29编辑版ppt