ICU各种管道维护课件

ICU各种管道维护ICU各种管道维护1ICU常见的管道有哪些？v外周静脉留置针v中心静脉置管v尿管v胃管（鼻长管）v各种引流管（腹腔引流、切口引流、脾下引流）等2ICU常见的管道有哪些？外周静脉留置针2导管的选择v一周内的治疗：选择留置针v1-4周的治疗：外周静脉中等导管v以上两种不适合肠外营养，持续腐蚀性液体或药物（甘露醇、钾、钠、各种抗生素等）v中心V导管：短期或长期连续或间歇给药（抗肿瘤药、持续腐蚀性药物，胃肠外营养各种抗生素）3导管的选择一周内的治疗：选择留置针3外周静脉留置针的护理！v外周静脉留置针，v贴膜3天更换一次v如果有血渍，污染v要及时更换。4外周静脉留置针的护理！外周静脉留置针，4经锁骨下途径的锁骨下静脉置管优点5经锁骨下途径的锁骨下静脉置管优点5中心V置管护理v贴膜3天更换v要用透明敷料v观察置管部位v皮肤情况！6中心V置管护理贴膜3天更换677尿管护理！8尿管护理！8大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静9大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静9中心静脉置管后的观察及护理 滴速的观察液体泄漏的观察 局部、敷料及输液管、三通等更换10中心静脉置管后的观察及护理 滴速的观察液体泄漏的观察 局局部、敷料及输液管的更换v1、无菌操作、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以导管穿刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷料清洁、干燥，v2、固定固定：牢固，但不宜过紧，以免引起脱落、或不适v3、检查检查：每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛、炎性分泌物等表现v4、预防预防：为减少炎症的发生，穿刺点局部可涂抹一些扩张血管的药物，如硝甘、喜疗妥软膏等11局部、敷料及输液管的更换1、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后v5、敷料敷料：穿刺当天24小时内必须更换第一次，如有渗血、渗液随时更换，以此为第一次，以后按照医嘱更换，有报道认为最好72小时更换敷料，这样可减少并发症v6、记录穿刺时间、更换敷料贴的时间v7、输液器、三通、延长管应每天更换，并注意有无回血，确保导管在静脉v8导管用无菌包布覆盖，每天更换，过长防止拖、拉，可适当的做好固定。翻身时，应评估导管的长度。125、敷料：穿刺当天24小时内必须更换第一次，如有渗血、渗液随胃管的护理v插入胃管的深度v测量方法：v一 从病人的前额发髻到剑突的距离v二 从病人鼻尖到耳垂再到剑突的距离13胃管的护理插入胃管的深度13胃管的护理14胃管的护理14胃管的护理v1确定胃管在病人胃内v2 鼻饲前先抽吸是否有残留胃液v3 鼻饲后要抬高床头30-45v4普通胃管半个月更换v5 硅胶胃管可40天更换一次v6持续肠内营养4-6小时予温开水20冲管15胃管的护理1确定胃管在病人胃内15尿管16尿管16尿管的护理v1保持尿管在位通畅，妥善固定v2 每天尿道口护理，碘伏消毒v3 记录24小时尿量，观察颜色、性状v4每月更换尿管，每周更换尿袋两次v5 必要留取尿标本检验17尿管的护理1保持尿管在位通畅，妥善固定注意位置17