高血压患者健康管理规范课件

高血压患者健康管理服务高血压患者健康管理服务规范规范高血压患者健康管理服务规范1高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范辖区内辖区内3535岁及以上原发高血压患者岁及以上原发高血压患者高血压患者健康管理服务规范辖区内35岁及以上原发高血压患者2高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范随随访评估估高血压患者健康管理服务规范随访评估3高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范分分类干干预高血压患者健康管理服务规范分类干预4高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范l健康体健康体检对原发性高血压患者，每年进行对原发性高血压患者，每年进行1 1次较全面的健次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括：康检查，可与随访相结合。内容包括：没有辅助没有辅助检查要求检查要求高血压患者健康管理服务规范健康体检对原发性高血压患者，每年5高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范6高血压患者健康管理规范课件7l考考核核方方式式：省省市市州州级级考考核核时时，采采用用现现场场考考核核+复复核核+现现场场实实测方式测方式l 县县区级考核时，采用现场考核区级考核时，采用现场考核+现场实测方式现场实测方式l 现现场场考考核核：抽抽取取1010份份不不失失访访高高血血压压患患者者管管理理档档案案，用用核核查查表表进进行行核核查查（电电话话核核查查或或现现场场入入户户核核查查），结结果果记记录录在在核查表上（注意核查表上（注意5 5份失访档案算一份假档）。份失访档案算一份假档）。l 第一步核实真实性，第一步核实真实性，l 第二步核实规范性，第二步核实规范性，l 第第三三步步血血压压控控制制情情况况核核查查：采采用用现现场场实实测测+查查阅阅最最后后一一次随访记录的方法次随访记录的方法高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范考核方式：省市州级考核时，采用现场考核+复核+现场实测方式高8l复复 核核l县县（区区）本本年年度度考考核核的的项项目目承承接接机机构构管管理理率率（健健康康管管理理率率和和规规范范管管理理率率），与与上上级级现现场场考考核核结结果果的的符符合合情情况况，反反应应县级绩效考核的质量。县级绩效考核的质量。l得分得分=3=3或或5 5实际实际误差误差复核得分分值复核得分分值l误差误差=|=|县区级考核结果上级考核结果县区级考核结果上级考核结果|高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范复 核高血压患者健康管理服务规范9高血压患者健康管理规范课件10高血压患者健康管理规范课件11l数量指标数量指标l成年人高血压患病率按成年人高血压患病率按18.8%18.8%计算。计算。l 如如：机机构构一一服服务务人人口口1800018000人人，1616岁岁以以上上人人口口1600016000人人，该该机机构构高高血血压压应应管管理理人人口口为为30083008人人，实实际际管管理理高高血血压压患患者者16001600人人，该该机机构构高高血血压压患患者者健健康管理率为康管理率为53.19%53.19%高血压患者健康管理规范课件12高血压患者健康管理规范课件13质量质量指标指标质量指标14高血压患者健康管理规范课件15l得得分分=高高血血压压患患者者血血压压控控制制率率/国国家家指指标标该该项项目目分值分值l高高血血压压患患者者血血压压控控制制率率计计算算方方法法：（现现场场实实测测达达标数标数+样本中最后一次随访达标数）样本中最后一次随访达标数）/10/10）l血压控制达标值为血压控制达标值为140/90mmHg(140/90mmHg(收缩压收缩压140mmHg140mmHg且舒张压且舒张压90mmHg)90mmHg)l实际控制率大于国家指标得满分实际控制率大于国家指标得满分高血压患者健康管理规范课件16高血压患者健康管理规范课件17高血压患者健康管理规范课件18高血压患者健康管理规范课件19高血压患者健康管理规范课件20高血压患者健康管理规范课件21高血压患者健康管理规范课件22l青青海海省省基基本本公公卫卫绩绩效效考考核核手手册册核核查查表表三三 高高血血压压患患者者健健康康管理核查表管理核查表.docx.docxl青青海海省省基基本本公公卫卫绩绩效效考考核核手手册册（区区县县）考考核核工工具具表表三三 高血压患者健康档案高血压患者健康档案.docx.docxl青青海海省省基基本本公公共共卫卫生生绩绩效效考考核核手手册册（省省级级）考考核核工工具具表表九九 高血压患者健康管理高血压患者健康管理.docx.docxl考核工具表九考核工具表九续续1 1（高血压患者规范管理率）（高血压患者规范管理率）l考考核核工工具具表表十十六六重重点点人人群群管管理理效效果果（高高血血压压患患者者血血压压控制率）控制率）青海省基本公卫绩效考核手册核查表三 高血压患者健康管理核查23 案例一案例一高血高血压患者健康管理率（市州患者健康管理率（市州级）l机机构构一一：服服务务人人口口1800018000人人，1616岁岁以以上上人人口口1600016000人人，该该机机构构高高血血压压应应管管理理人人口口为为30083008人人，机机构构报报送送的的高高血血压压患患者者16001600人人,现场核实的高血压管理人数现场核实的高血压管理人数16001600人。人。l机机构构二二：服服务务人人口口3200032000人人，1616岁岁以以上上人人口口2800028000人人，该该机机构构高高血血压压应应管管理理人人口口为为52645264人人，机机构构报报送送的的高高血血压压患患者者27002700人，现场核实的高血压管理人数人，现场核实的高血压管理人数23002300人。人。l 请计算出该县（区）的请计算出该县（区）的高血压健康管理率高血压健康管理率及及得分得分 案例一 高血压患者健康管理率（市州级）机构一：服24 案例二案例二高血高血压患者患者规范管理率（市州范管理率（市州级）l机机构构一一：服服务务人人口口1800018000人人，1616岁岁以以上上人人口口1600016000人人，该该机机构构高高血血压压应应管管理理人人口口为为30083008人人，实实际际管管理理高高血血压压患患者者16001600人人，机机构构报报送送的的规规范范管管理理人人数数11001100人人，真真实实档档案案8 8份份，规规范范合合格格档案档案6 6份，不真实档案份，不真实档案2 2份。份。l机机构构二二：服服务务人人口口3200032000人人，1616岁岁以以上上人人口口2800028000人人，该该机机构构高高血血压压应应管管理理人人口口为为52645264人人，实实际际管管理理高高血血压压患患者者27002700人人，机机构构报报送送的的规规范范管管理理人人数数25002500人人，真真实实档档案案6 6份份，规规范范合合格格档案档案6 6份，失访档案份，失访档案1515份。份。请计算出该县（区）的请计算出该县（区）的高血压健康规范率高血压健康规范率及及得分得分 案例二 高血压患者规范管理率（市州级）机构一：服务人口125 案例三案例三高血高血压患者血患者血压控制率（市州控制率（市州级）l机机构构一一：服服务务人人口口1800018000人人，1616岁岁以以上上人人口口1600016000人人，该该机机构构高高血血压压应应管管理理人人口口为为30083008人人，实实际际管管理理高高血血压压患患者者16001600人人，真真实实档档案案8 8份份，规规范范合合格格档档案案6 6份份，不不真真实实档档案案2 2份份。现现场场实实测血压达标测血压达标1 1人，最后一次随访血压达标人，最后一次随访血压达标3 3人。人。l机机构构二二：服服务务人人口口3200032000人人，1616岁岁以以上上人人口口2800028000人人，该该机机构构高高血血压压应应管管理理人人口口为为52645264人人，实实际际管管理理高高血血压压患患者者27002700人人，真真实实档档案案6 6份份，规规范范合合格格档档案案6 6份份，失失访访档档案案1515份份。现现场场实实测测血压达标血压达标1 1人，最后一次随访血压达标人，最后一次随访血压达标1 1人。人。请计算出该县（区）的请计算出该县（区）的高血压患者血压控制率高血压患者血压控制率及及得分得分 案例三 高血压患者血压控制率（市州级）机构一：26高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范l注注意意：高高血血压压患患者者规规范范管管理理：指指有有个个人人基基本本信信息息；年年度度体体检检表表（一一年年一一次次）随随访访记记录录表表，体体检检项项目目为为除除辅辅助助检检查查之之外外的的所所有有项项目目（血血压压值值、BMIBMI值值一一定定要要有有，如如有有条条件件尽尽可可能能进进行行血血脂脂、血血糖糖、心心电电、超超声声检检查查）；随随访访记记录录表表：三三种情况种情况2 2周内随访，连续周内随访，连续2 2次控制不满意建议转诊次控制不满意建议转诊高血压患者健康管理服务规范注意：高血压患者规范管理：指有个人27高血压患者健康管理规范课件28