乙肝病毒感染与肝癌发生的课件

乙肝病毒感染与肝癌乙肝病毒感染与肝癌发生的发生的3131年追踪随访年追踪随访陈建国陈建国陈建国陈建国 陆建华陆建华陆建华陆建华 朱源荣朱源荣朱源荣朱源荣 朱朱朱朱 健健健健 张永辉张永辉张永辉张永辉 启东肝癌防治研究所启东肝癌防治研究所启东肝癌防治研究所启东肝癌防治研究所乙肝病毒感染与肝癌发生的31年追踪随访陈建国 陆建华 朱源1 1 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践材材 料料 和和 方方 法法1.1.1.1.对象对象对象对象 启启启启东东东东某某某某社社社社区区区区19761976年年年年平平平平均均均均人人人人口口口口数数数数为为为为32 32 053053人人人人，19761976年年年年9 9月月月月筛筛筛筛查查查查该该该该社社社社区区区区1515岁岁岁岁以以以以上上上上自自自自然然然然人人人人群群群群14 14 694694人人人人（45.84%45.84%）；其其其其中中中中男男男男性性性性6 6 272272人人人人，女女女女性性性性8 8 422422人人人人。随随随随访访访访截截截截至至至至20072007年年年年1212月月月月，失失失失访访访访率率率率为为为为15.95%15.95%，实际纳入本文分析的为，实际纳入本文分析的为，实际纳入本文分析的为，实际纳入本文分析的为12 35112 351人，占人，占人，占人，占84.05%84.05%。2.2.2.2.血清学检测血清学检测血清学检测血清学检测 普查人群分别用普查人群分别用普查人群分别用普查人群分别用R-PHAR-PHA法及法及法及法及PHAPHA法检测血清法检测血清法检测血清法检测血清HBsAgHBsAg（阳（阳（阳（阳性者作中和实验确诊）、抗性者作中和实验确诊）、抗性者作中和实验确诊）、抗性者作中和实验确诊）、抗-HBs-HBs；HBsAgHBsAg检测结果用检测结果用检测结果用检测结果用2 2的几的几的几的几何级数何级数何级数何级数(2(2x x)表示，表示，表示，表示，HBsAgHBsAg滴度滴度滴度滴度1:21:23 3(即即即即1:8)1:8)判为阳性。判为阳性。判为阳性。判为阳性。材 料 和 方 法1.对象2 2 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践材材 料料 和和 方方 法法3.3.3.3.病例确定病例确定病例确定病例确定 所所所所有有有有肝肝肝肝癌癌癌癌及及及及其其其其它它它它肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤发发发发生生生生病病病病例例例例均均均均与与与与启启启启东东东东癌癌癌癌症症症症登登登登记记记记处处处处全全全全人人人人群群群群癌癌癌癌症症症症发发发发病病病病登登登登记记记记资资资资料料料料作作作作核核核核对对对对。剔剔剔剔除除除除19761976年年年年普普普普查查查查当当当当年年年年的的的的病病病病例例例例，计算计算计算计算19771977年年年年1 1月月月月1 1日至日至日至日至20072007年年年年1212月月月月3131日之间发生的癌症病例。日之间发生的癌症病例。日之间发生的癌症病例。日之间发生的癌症病例。4.4.4.4.人年计算人年计算人年计算人年计算 随随随随访访访访人人人人年年年年(PYPY):):随随随随访访访访队队队队列列列列起起起起始始始始日日日日历历历历日日日日期期期期为为为为19771977年年年年1 1月月月月1 1日日日日(A Ab b)；截截截截止止止止日日日日期期期期(A Ad d)的的的的计计计计算算算算：对对对对于于于于癌癌癌癌症症症症患患患患者者者者，为为为为癌癌癌癌症症症症的的的的诊诊诊诊断断断断日日日日期期期期；非非非非癌癌癌癌死死死死亡亡亡亡者者者者(出出出出列列列列者者者者)以以以以死死死死亡亡亡亡日日日日期期期期为为为为随随随随访访访访截截截截止止止止日日日日期期期期；其其其其他随访对象的截止日期为他随访对象的截止日期为他随访对象的截止日期为他随访对象的截止日期为20072007年年年年1212月月月月3131日。日。日。日。随访人年随访人年随访人年随访人年 PYPY=(=(A Ad d A Ab b)/365.25)/365.25。材 料 和 方 法3.病例确定3 3 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践前瞻人群前瞻人群HBsAg阳性率及截缩标化率阳性率及截缩标化率(1976)年龄年龄年龄年龄检测例数检测例数检测例数检测例数 HBsAg HBsAg阳性阳性阳性阳性截缩人口中截缩人口中截缩人口中截缩人口中预期发病数预期发病数预期发病数预期发病数*例数例数例数例数%15-15-1782178238138121.38 21.38 1.931.9320-20-2551255146146118.07 18.07 1.331.3325-25-1800180034334319.06 19.06 1.391.3930-30-1208120822022018.21 18.21 1.231.2335-35-1264126421821817.25 17.25 1.031.0340-40-1337133721721716.23 16.23 0.840.8445-45-1229122917517514.24 14.24 0.640.6450-50-97397317117117.57 17.57 0.670.6755-55-91191113113114.38 14.38 0.470.4760-60-1639163924324314.83 14.83 0.910.91合计合计合计合计14694146942560256017.42 17.42 10.4410.44男男男男627262721195119519.05 19.05-女女女女842284221365136516.21 16.21-*据据1964年全国标准人口构成，年全国标准人口构成，15岁以上截缩人口为岁以上截缩人口为59.31%，截缩标化率截缩标化率=10.44/59.31=17.60%前瞻人群HBsAg阳性率及截缩标化率(1976)年龄检测例4 4 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 HBsAg研究队列性别及年龄别随访人年研究队列性别及年龄别随访人年(1977-2007)年龄年龄年龄年龄HBsAgHBsAg携带者携带者携带者携带者HBsAgHBsAg非携带者非携带者非携带者非携带者携带者与非携带者携带者与非携带者携带者与非携带者携带者与非携带者男男男男女女女女合计合计合计合计男男男男女女女女合计合计合计合计男男男男女女女女合计合计合计合计15-15-338.0 338.0 562.0 562.0 900.0 900.0 1557.0 1557.0 2782.0 2782.0 4339.0 4339.0 1895.0 1895.0 3344.0 3344.0 5239.0 5239.0 20-20-920.0 920.0 1363.1363.0 0 2283.2283.0 0 4375.9 4375.9 7259.6 7259.6 11635.11635.5 5 5295.9 5295.9 8622.6 8622.6 13918.5 13918.5 25-25-1458.1458.2 2 2222.2222.4 4 3680.3680.6 6 7044.2 7044.2 11980.11980.3 3 19024.19024.5 5 8502.4 8502.4 14202.14202.7 7 22705.1 22705.1 30-30-1817.1817.3 3 2982.2982.2 2 4799.4799.5 5 8986.8 8986.8 15460.15460.6 6 24447.24447.4 4 10804.10804.1 1 18442.18442.8 8 29246.9 29246.9 35-35-2118.2118.4 4 3472.3472.4 4 5590.5590.8 8 10488.10488.4 4 18306.18306.2 2 28794.28794.6 6 12606.12606.8 8 21778.21778.6 6 34385.4 34385.4 40-40-2365.2365.0 0 3943.3943.6 6 6308.6308.6 6 12206.12206.3 3 21387.21387.0 0 33593.33593.3 3 14571.14571.3 3 25330.25330.7 7 39902.0 39902.0 45-45-2251.2251.3 3 3897.3897.3 3 6148.6148.6 6 13019.13019.1 1 22661.22661.8 8 35680.35680.9 9 15270.15270.4 4 26559.26559.1 1 41829.5 41829.5 50-50-1785.1785.6 6 3232.3232.2 2 5017.5017.8 8 11742.11742.4 4 20650.20650.6 6 32393.32393.0 0 13528.13528.0 0 23882.23882.7 7 37410.7 37410.7 55-55-1398.1398.3 3 2580.2580.2 2 3978.3978.5 5 10273.10273.3 3 17816.17816.0 0 28089.28089.3 3 11671.11671.6 6 20396.20396.2 2 32067.8 32067.8 60-60-1137.1137.2 2 1896.1896.0 0 3033.3033.2 2 9109.9 9109.9 15363.15363.5 5 24473.24473.4 4 10247.10247.1 1 17259.17259.5 5 27506.6 27506.6 65-65-857.6 857.6 1474.1474.5 5 2332.2332.1 1 8080.0 8080.0 13342.13342.3 3 21422.21422.3 3 8937.6 8937.6 14816.14816.8 8 23754.4 23754.4 70+70+1389.1389.5 5 2387.2387.8 8 3777.3777.3 3 16535.16535.7 7 27026.27026.1 1 43561.43561.8 8 17925.17925.2 2 29413.29413.9 9 47339.1 47339.1 合计合计合计合计17836.17836.4 4 30013.30013.6 6 47850.47850.0 0 11341113419.0 9.0 194036.194036.0 0 307455.307455.0 0 131255.131255.4 4 224049.224049.6 6 355305.355305.0 0 HBsAg研究队列性别及年龄别随访人年(1977-2005 5 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践结结 果果n n Cause-effect relationshipn n Strengthn n Specificityn n Persistencyn n 因果关系因果关系n n 强度强度n n 特异性特异性n n 一致性一致性结 果 Cause-effect relationsh6 6 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践Incidences and Relative Risk for Liver Cancerby HBsAg Carrier State,19772007,Qidong,China by HBsAg Carrier State,19772007,Qidong,China SexSexHBsAg(+)HBsAg(+)HBsAg(-)HBsAg(-)RRRR 9595%C%CI IP-YrsP-YrsNo.of No.of CasesCasesIncidencIncidence ePer 10Per 105 5P-YrsP-YrsNo.of No.of CasesCasesIncidencIncidence ePer 10Per 105 5MM17836.17836.4 4 118 118 661.661.5757113419.113419.0 0616153.753.78 812.312.30 08.96-8.96-17.017.04 4F F30013.30013.6 6 5555183.183.2525194036.194036.0 0343417.517.52 210.410.46 66.70-6.70-16.516.54 4RRRR 3.61 3.613.07 3.07 95%C95%CI I2.60-5.07 2.60-5.07 1.99-4.82 1.99-4.82 Incidences and Relative Risk f7 7 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践HBsAg携带者与非携带者中携带者与非携带者中病例发生的分布病例发生的分布 HBsAg携带者与非携带者中病例发生的分布 8 8 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践Age Specific Rate of Liver Cancer in HBsAg Carriers and Non-Carriers 37.76 10.46 3.07 1.00 Age Specific Rate of Liver Can9 9 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践HBsAg Carrier State and Liver Cancer by Period,Qidong,China PeriodPeriodSexSexHBsAg(+)HBsAg(+)HBsAg(-)HBsAg(-)RRRR95%95%CICIP-YrsP-YrsNo.No.RateRateP-YrsP-YrsNo.No.RateRate1977-1977-19861986MM11030110304141371.71371.714765447654161633.5833.5811.0711.076.08-6.08-21.1321.13F F12797127971818140.66140.6666598665988 812.0112.0111.7111.714.84-4.84-31.1231.12T T23827238275959247.62247.62114252114252242421.0121.0111.7911.797.22-7.22-19.8119.811977-1977-19981998MM13402.213402.28383619.30619.3075428.875428.8393951.7051.7011.9811.988.09-8.09-18.0018.00F F21653.521653.54242193.96193.96131982.7131982.7151511.3711.3717.0617.069.27-9.27-33.1333.13T T35055.35055.7 7125125356.58356.58207411.207411.5 5545426.0426.0413.6913.699.88-9.88-19.2119.211977-1977-20072007MM17836.417836.4118118661.57 661.57 113419.0113419.0616153.78 53.78 12.3012.308.96-8.96-17.0417.04F F30013.630013.65555183.25 183.25 194036.0194036.0343417.52 17.52 10.4610.466.70-6.70-16.5416.54T T47850.47850.0 0173173361.55361.55307455.307455.0 0959530.90 30.90 11.7011.709.06-9.06-15.1915.19HBsAg Carrier State and Liver 1010 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 HBsAg携带状态与恶性肿瘤的携带状态与恶性肿瘤的发病率发病率(1/10万万)及相对危险度及相对危险度 肿瘤名称肿瘤名称肿瘤名称肿瘤名称男男男男女女女女sAg(+)sAg(+)sAg(-)sAg(-)RRRR95%95%CICIsAg(+)sAg(+)sAg(-)sAg(-)RRRR95%95%CICI肝癌肝癌661.57661.5753.7853.7812.312.38.96-17.048.96-17.04183.25183.2517.5217.5210.4610.466.70-16.546.70-16.54肺癌肺癌78.4978.4982820.960.960.50-1.690.50-1.6919.9919.9928.3528.350.70.70.25-1.640.25-1.64胃癌胃癌50.4650.4676.7176.710.660.660.29-1.310.29-1.3123.3223.3235.0535.050.670.670.26-1.450.26-1.45食管癌食管癌33.6433.6426.4526.451.271.270.43-3.110.43-3.11101012.3712.370.810.810.16-2.660.16-2.66肠癌肠癌22.4322.4319.419.41.161.160.29-3.400.29-3.4016.6616.6620.120.10.830.830.25-2.100.25-2.10胰腺癌胰腺癌16.8216.8214.9914.991.121.120.21-3.880.21-3.88101010.8210.820.920.920.18-3.090.18-3.09乳腺癌乳腺癌3.333.3312.8812.880.260.260.01-1.580.01-1.58宫颈癌宫颈癌16.6616.666.76.72.492.490.69-7.430.69-7.43淋巴瘤淋巴瘤11.2111.218.828.821.271.270.14-5.970.14-5.970 02.062.060 00.00-9.790.00-9.79脑肿瘤脑肿瘤5.615.617.057.050.790.790.02-5.930.02-5.930 03.093.090 00.00-5.490.00-5.49膀胱癌膀胱癌5.615.617.947.940.710.710.02-5.100.02-5.100 02.062.060 00.00-9.790.00-9.79白血病白血病0 04.414.410 00.00-6.940.00-6.946.666.663.093.092.152.150.21-12.050.21-12.05其它其它33.6433.6414.9914.992.242.240.72-5.970.72-5.9713.3313.3315.4615.460.860.860.22-0.450.22-0.45全部癌症全部癌症全部癌症全部癌症919.47919.47317.41317.412.892.892.39-3.492.39-3.49303.2303.2169.56169.561.791.791.40-2.261.40-2.26全部癌症全部癌症全部癌症全部癌症 257.9257.9263.62263.620.980.980.70-1.340.70-1.34119.95119.95152.03152.030.790.790.54-1.120.54-1.12(肝癌除外肝癌除外肝癌除外肝癌除外)Chen JG,et al.In publication,2010 HBsAg携带状态与恶性肿瘤的发病率(1/10万)及相对1111 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践危险因素与肝癌关系的危险因素与肝癌关系的非条件非条件Logistic回归模型结果回归模型结果 危险因素与肝癌关系的非条件Logistic回归模型结果 1212 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践讨讨 论论l l全全全全球球球球报报报报告告告告的的的的HBVHBV与与与与肝肝肝肝癌癌癌癌关关关关系系系系的的的的研研研研究究究究人人人人群群群群来来来来源源源源大大大大体体体体有有有有三三三三大大大大类类类类：一一一一是是是是以以以以人人人人群群群群为为为为基基基基础础础础，二二二二是是是是以以以以阳阳阳阳性性性性者者者者特特特特定定定定人人人人群群群群为为为为对对对对象象象象，三三三三是是是是以以以以患患患患者者者者为为为为对对对对象象象象。鲜鲜鲜鲜见见见见超超超超过过过过3030年年年年的的的的以以以以人人人人群群群群为为为为基基基基础础础础的的的的前前前前瞻瞻瞻瞻性性性性报报报报告告告告。本本本本队队队队列列列列开开开开始始始始于于于于19761976年年年年，是是是是国国国国内内内内最最最最早早早早研研研研究究究究自自自自然然然然人人人人群群群群中中中中HBsAgHBsAg携携携携带带带带与与与与肝肝肝肝癌癌癌癌关关关关系系系系的的的的前前前前瞻瞻瞻瞻队队队队列列列列之之之之一一一一，因因因因而而而而可可可可以以以以为为为为HBVHBV感感感感染染染染后后后后的的的的长长长长期结局的研究提供更可靠的流行病学证据。期结局的研究提供更可靠的流行病学证据。期结局的研究提供更可靠的流行病学证据。期结局的研究提供更可靠的流行病学证据。l l3131年年年年的的的的随随随随访访访访研研研研究究究究显显显显示示示示，HBsAg(+)HBsAg(+)者者者者的的的的肝肝肝肝癌癌癌癌发发发发生生生生率率率率为为为为361.55/10361.55/10万万万万，HBsAg(-)HBsAg(-)者者者者的的的的发发发发生生生生率率率率为为为为30.90/1030.90/10万万万万，阳阳阳阳性性性性者者者者发发发发生生生生肝肝肝肝癌癌癌癌的的的的相相相相对对对对危危危危险险险险度度度度(RR)(RR)为为为为11.7011.70（其其其其中中中中男男男男性性性性及及及及女女女女性性性性的的的的RRRR分分分分别别别别为为为为12.3012.30及及及及10.4610.46）。该该该该结结结结果果果果与与与与本本本本队队队队列列列列在在在在随随随随访访访访1010年年年年、2020年年年年时时时时的的的的结结结结果果果果基基基基本本本本一致。一致。一致。一致。讨 论全球报告的HBV与肝癌关系的研究人群来源大体有三1313 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践讨讨 论论l l本本本本研研研研究究究究表表表表明明明明，在在在在HBVHBV感感感感染染染染后后后后，肝肝肝肝癌癌癌癌的的的的发发发发生生生生过过过过程程程程少少少少则则则则几几几几年年年年，多多多多则则则则可可可可达达达达3030年年年年甚甚甚甚至至至至更更更更长长长长。其其其其影影影影响响响响因因因因素素素素可可可可能能能能与与与与年年年年龄龄龄龄和和和和患患患患者者者者感感感感染染染染的的的的程度或慢性化过程有关。程度或慢性化过程有关。程度或慢性化过程有关。程度或慢性化过程有关。l l非非非非 条条条条 件件件件 LogisticLogistic回回回回 归归归归 模模模模 型型型型 单单单单 因因因因 素素素素 分分分分 析析析析，显显显显 示示示示 性性性性 别别别别(男男男男)、HBsAg(+)HBsAg(+)、ALT(+)ALT(+)为为为为肝肝肝肝癌癌癌癌发发发发生生生生的的的的显显显显著著著著的的的的影影影影响响响响因因因因素素素素，而而而而抗抗抗抗-HBs(+)HBs(+)为为为为保保保保护护护护因因因因素素素素。在在在在逐逐逐逐步步步步回回回回归归归归分分分分析析析析中中中中，抗抗抗抗-HBs-HBs因因因因素素素素被被被被剔剔剔剔除除除除，入入入入列列列列年年年年龄龄龄龄、性性性性别别别别(男男男男)、HBsAg(+)HBsAg(+)、ALT(+)ALT(+)进进进进入入入入回回回回归归归归方方方方程程程程，与与与与肝肝肝肝癌癌癌癌发发发发生生生生的的的的危危危危险险险险有有有有关关关关。说说说说明明明明在在在在多多多多种种种种因因因因素素素素的的的的作作作作用用用用下下下下，随随随随着着着着年年年年龄龄龄龄的的的的升升升升高高高高，危危危危险险险险因因因因素素素素的的的的作作作作用用用用在在在在增增增增加加加加；而而而而ALTALT成成成成为为为为危危危危险险险险因因因因素素素素，可可可可能能能能体体体体现现现现了了了了慢慢慢慢性性性性肝肝肝肝病病病病在在在在肝肝肝肝癌癌癌癌发发发发生生生生中中中中的的的的作作作作用用用用，也也也也可可可可能能能能是是是是因因因因为为为为HBsAgHBsAg者中有较多的慢性肝病者的缘故。者中有较多的慢性肝病者的缘故。者中有较多的慢性肝病者的缘故。者中有较多的慢性肝病者的缘故。讨 论本研究表明，在HBV感染后，肝癌的发生过程少则几1414 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践讨讨 论论l l在在在在本本本本队队队队列列列列HBsAgHBsAg携携携携带带带带者者者者中中中中，男男男男性性性性的的的的RRRR为为为为女女女女性性性性的的的的3.613.61倍倍倍倍；而而而而在在在在HBsAgHBsAg非非非非携携携携带带带带者者者者中中中中，男男男男性性性性的的的的RRRR为为为为女女女女性性性性的的的的3.073.07倍倍倍倍，这这这这说说说说明明明明在在在在HBVHBV感感感感染染染染这这这这一一一一“暴暴暴暴露露露露”因因因因素素素素的的的的影影影影响响响响下下下下，男男男男女女女女性性性性之之之之间间间间的的的的发发发发病病病病率率率率差异仍然存在。差异仍然存在。差异仍然存在。差异仍然存在。l l根根根根据据据据性性性性别别别别和和和和HBsAgHBsAg携携携携带带带带两两两两个个个个因因因因素素素素 “叉叉叉叉生生生生分分分分析析析析”的的的的结结结结果果果果：女女女女性性性性非非非非携携携携带带带带者者者者、男男男男性性性性非非非非携携携携带带带带者者者者、女女女女性性性性携携携携带带带带者者者者及及及及男男男男性性性性携携携携带带带带者者者者的的的的RRRR分分分分别别别别为为为为“1”“1”、3.073.07、10.4610.46和和和和37.7637.76；并并并并且且且且四四四四组组组组队队队队列列列列人人人人群群群群在在在在此此此此3131年年年年中中中中发发发发生生生生肝肝肝肝癌癌癌癌的的的的累累累累积积积积率率率率分分分分别别别别为为为为：0.86%0.86%、2.73%2.73%、10.22%10.22%及及及及34.19%34.19%，不不不不仅仅仅仅说说说说明明明明HBVHBV携携携携带带带带者者者者发发发发生生生生肝肝肝肝癌癌癌癌的的的的巨巨巨巨大大大大“风风风风险险险险”，也也也也说说说说明明明明“HBV”“HBV”在在在在肝肝肝肝癌癌癌癌发发发发生生生生中中中中的的的的作作作作用用用用要要要要强强强强于于于于“性性性性别别别别”这这这这一一一一因素；并且，性别和因素；并且，性别和因素；并且，性别和因素；并且，性别和HBVHBV两因素有交互作用。两因素有交互作用。两因素有交互作用。两因素有交互作用。讨 论在本队列HBsAg携带者中，男性的RR为女性的31515 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践讨讨 论论l l除除除除了了了了“HBV“HBV暴暴暴暴露露露露”因因因因素素素素与与与与“肝肝肝肝癌癌癌癌”的的的的联联联联系系系系强强强强度度度度外外外外，本本本本研研研研究究究究还还还还证证证证明明明明了了了了这这这这两两两两者者者者联联联联系系系系的的的的特特特特异异异异性性性性。同同同同时时时时观观观观察察察察了了了了队队队队列列列列人人人人群群群群中中中中肺肺肺肺、胃胃胃胃、食食食食管管管管、肠肠肠肠、胰胰胰胰腺腺腺腺、乳乳乳乳腺腺腺腺、宫宫宫宫颈颈颈颈、膀膀膀膀胱胱胱胱癌癌癌癌以以以以及及及及淋淋淋淋巴巴巴巴瘤瘤瘤瘤、脑脑脑脑肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤、白白白白血血血血病病病病等等等等1111种种种种主主主主要要要要肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤与与与与HBVHBV的的的的关关关关系系系系，无无无无一一一一显显显显示示示示HBsAgHBsAg携携携携带带带带这这这这一一一一因因因因素素素素与与与与这这这这些些些些癌癌癌癌症症症症发发发发生生生生的的的的关关关关系系系系，证证证证明明明明HBsAgHBsAg携携携携带带带带只只只只特特特特异异异异性性性性地与肝癌的发生有关。地与肝癌的发生有关。地与肝癌的发生有关。地与肝癌的发生有关。l l此此此此外外外外，佐佐佐佐证证证证HBVHBV与与与与肝肝肝肝癌癌癌癌发发发发生生生生具具具具有有有有“特特特特异异异异性性性性”的的的的结结结结果果果果还还还还有有有有：HBsAgHBsAg携携携携带带带带者者者者队队队队列列列列所所所所发发发发生生生生的的的的癌癌癌癌症症症症中中中中60.44%60.44%（女女女女）71.95%71.95%（男男男男）为为为为肝肝肝肝癌癌癌癌；而而而而HBsAgHBsAg非非非非携携携携带带带带者者者者队队队队列列列列所所所所发发发发生生生生的的的的癌癌癌癌症症症症中中中中肝肝肝肝癌癌癌癌仅仅仅仅占占占占10.33%10.33%（女女女女）16.94%16.94%（男男男男），与与与与启启启启东东东东及及及及其其其其它它它它地地地地区区区区自自自自然然然然人群中肝癌占全部癌症的比重相近。人群中肝癌占全部癌症的比重相近。人群中肝癌占全部癌症的比重相近。人群中肝癌占全部癌症的比重相近。讨 论除了“HBV暴露”因素与“肝癌”的联系强度外，本1616 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践结结 论论l 充充分分证证实实了了启启东东自自然然人人群群中中HBsAg携携带带与与肝肝癌癌发发生生的的因因果果联联系系的的强强度度、特特异异性性及及持持续性。续性。l 针针对对HBV这这一一主主要要病病因因采采取取干干预预措措施施，应应当继续成为肝癌现场防治研究中的重点。当继续成为肝癌现场防治研究中的重点。结 论 充分证实了启东自然人群中HBsAg携带与肝癌发1717 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践谢谢 谢谢第六届全国肿瘤大会第六届全国肿瘤大会第六届全国肿瘤大会第六届全国肿瘤大会上海上海上海上海 2010-05-20232010-05-2023谢 谢第六届全国肿瘤大会1818