生殖系统疾病--课件

Pathology生殖系统生殖系统疾病疾病病理学教研室病理学教研室1ppt课件女性生殖器结构女性生殖器结构2ppt课件3ppt课件 乳腺疾病乳腺疾病 子宫颈疾病子宫颈疾病 子宫体疾病子宫体疾病 滋养层细胞疾病滋养层细胞疾病 卵巢肿瘤卵巢肿瘤 女性生殖系统和乳腺疾病女性生殖系统和乳腺疾病4ppt课件第一节 乳腺疾病5ppt课件乳腺乳腺一般结构一般结构结缔组织结缔组织腺泡：单立腺泡：单立/单柱单柱导管导管小叶内导管：单立小叶内导管：单立/单柱单柱小叶间导管：复柱小叶间导管：复柱输乳管：复层扁平上皮输乳管：复层扁平上皮乳腺小叶乳腺小叶6ppt课件乳乳腺腺结结构构图图7ppt课件乳腺疾病乳腺疾病乳腺增生性病变乳腺增生性病变乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤 乳腺癌乳腺癌8ppt课件乳腺疾病的发病率乳腺疾病的发病率：9ppt课件 是是最最常常见见的的乳乳腺腺疾疾病病。多多见见于于25-4525-45岁岁的的妇妇女女，绝绝经经前前是发病高峰。是发病高峰。一、乳腺增生性病变一、乳腺增生性病变临临 床床:主要表现为主要表现为乳腺组织局部增厚、边界不乳腺组织局部增厚、边界不 清的肿块清的肿块，早期可有刺痛或隐痛，早期可有刺痛或隐痛病理变化病理变化:分为非增生和增生型两种分为非增生和增生型两种(一一)乳腺纤维囊性变乳腺纤维囊性变(fibrocystic change of the(fibrocystic change of the breast)breast)卵巢内分泌失调有关（孕激素卵巢内分泌失调有关（孕激素、雌激素、雌激素）10ppt课件1 1、非增生性纤维囊性变、非增生性纤维囊性变11ppt课件肉肉 眼：眼：单发或多发，肿块不规则，边界单发或多发，肿块不规则，边界不清不清 镜镜 下下:囊肿形成，间质纤维增囊肿形成，间质纤维增生伴导管和腺泡生伴导管和腺泡 上皮增生；上皮增生；上皮增生上皮增生的程度可分为：的程度可分为：轻度增生轻度增生 中度增生中度增生 重度增生重度增生-癌变危险癌变危险1.5-21.5-2倍倍 非典型增生非典型增生-癌变危险癌变危险5 5倍倍2 2、增生性纤维囊性变、增生性纤维囊性变12ppt课件病变特点病变特点 小叶内明显纤维化小叶内明显纤维化,小导管上皮、小导管上皮、腺泡上皮及肌上皮增生。腺泡上皮及肌上皮增生。硬化性腺病硬化性腺病的的组织结构易误诊为癌。组织结构易误诊为癌。（二）（二）硬化性腺硬化性腺病病13ppt课件二、乳腺二、乳腺纤维腺瘤纤维腺瘤 常见，多单发，边界清楚。发病年龄为常见，多单发，边界清楚。发病年龄为20-3020-30岁。岁。镜镜 下下：由腺体和纤维组织构成肉肉 眼：眼：实性，质较硬，包膜完整，直径多在实性，质较硬，包膜完整，直径多在3cm 3cm 以下，切面灰白。以下，切面灰白。包膜完整；与周围组包膜完整；与周围组织分界清楚。切面灰白色，略呈分叶状织分界清楚。切面灰白色，略呈分叶状 。病病 因因 ：与雌激素有关与雌激素有关14ppt课件 乳乳腺腺纤纤维维腺腺瘤瘤15ppt课件 在在女女性性生生殖殖系系统统恶恶性性肿肿瘤瘤中中仅仅次次于于宫宫颈颈癌癌。好好发发于于外外上上象象限限，其其次次为为中中央央区区，多多起起源源于于导导管管上上皮皮。少少数数来来自自乳乳腺腺小小叶叶终终末导管。末导管。三、乳腺癌（三、乳腺癌（carcincarcinoma of the breastoma of the breast）16ppt课件女女性性恶恶性性肿肿瘤瘤的的第第一一位位，多多见见于于40-40-6060岁岁，好好发于外上象限。发于外上象限。雌激素长期作用、遗传倾向（雌激素长期作用、遗传倾向（5-10%5-10%）（有家族史者高于常人（有家族史者高于常人2 23 3倍）等倍）等。环境因素、接触放射线有关。环境因素、接触放射线有关。约约20%20%遗传性乳腺癌可见遗传性乳腺癌可见BRCA1BRCA1基因突变基因突变肉眼：肉眼：肿瘤呈灰白色，质硬，与周围组织分肿瘤呈灰白色，质硬，与周围组织分界不清。界不清。原因：原因：17ppt课件乳腺癌的类型乳腺癌的类型导管内原位癌导管内原位癌小叶原位癌小叶原位癌PagetPaget病病 非浸润性癌非浸润性癌浸润性癌浸润性癌特殊类型癌：特殊类型癌：粉刺癌粉刺癌非粉刺导管内癌非粉刺导管内癌浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性小叶癌浸润性小叶癌乳腺癌乳腺癌髓样癌髓样癌小管癌小管癌粘液癌粘液癌18ppt课件 1 1、导管内原位癌、导管内原位癌（introductalintroductal carcinoma in situ)carcinoma in situ)发发生生于于中中、小小导导管管，癌癌细细胞胞局局限限于于导导管管内内，导导管管基基底底膜膜完完整整。约约占占乳乳腺腺癌癌的的20202525，据据其组织类型可分为其组织类型可分为粉刺癌粉刺癌和和非粉刺型非粉刺型导管内癌。导管内癌。19ppt课件 癌癌细细胞胞体体积积大大，多多形形性性，有有丰丰富富的的嗜嗜酸酸 性胞浆，核不规则，核仁明显；性胞浆，核不规则，核仁明显；细胞排列成实心团块，中央坏死；细胞排列成实心团块，中央坏死；导管周围出现间质纤维化和慢性炎细胞导管周围出现间质纤维化和慢性炎细胞粉刺癌粉刺癌（comedocarcinomacomedocarcinoma)多位于乳腺中央部切面可见扩张的导管，多位于乳腺中央部切面可见扩张的导管，内含坏死物质。内含坏死物质。镜镜 下下：肉肉 眼眼：20ppt课件 非粉刺导管内癌非粉刺导管内癌（noncomedononcomedo intraductalintraductal carcinoma)carcinoma)癌细胞比粉刺癌小，细胞有异型，肌上皮消失，癌细胞比粉刺癌小，细胞有异型，肌上皮消失，呈单层排列。可呈多种结构：呈单层排列。可呈多种结构：原位乳头状癌原位乳头状癌筛状导管原位癌筛状导管原位癌实性导管内原位癌实性导管内原位癌21ppt课件2 2、小叶原位癌、小叶原位癌（lobular carcinoma in situ)lobular carcinoma in situ)镜镜 下下 小叶结构紊乱，体积增大，轮廓尚存，小叶结构紊乱，体积增大，轮廓尚存，增增 生细胞呈实性癌巢。癌细胞较小，核生细胞呈实性癌巢。癌细胞较小，核圆。圆。起起源源于于小小叶叶的的终终末末导导管管及及腺腺泡泡，主主要要累累及及小小叶叶，癌细胞局限于管泡内，未穿破基底膜，小叶结构存在。癌细胞局限于管泡内，未穿破基底膜，小叶结构存在。22ppt课件3 3、佩吉特、佩吉特病（病（pagetspagets diseasedisease）23ppt课件24ppt课件4 4、浸润性导管癌、浸润性导管癌（invasive invasive ductalductal carcinoma)carcinoma)导导管管内内癌癌细细胞胞突突破破管管壁壁基基底底膜膜向向间间质质浸浸润润。浸浸润润性性导导管管癌癌是是乳乳腺腺癌癌中中最最常常见见的的一一种种类类型型，约占约占7070。25ppt课件肉肉 眼眼 肿肿块块界界限限不不清清，灰灰白白色色，质质硬硬，向向周周围围组组织织浸浸润润，呈呈星星状状或或蟹蟹足足状状。可可有有桔桔皮皮样样外外 观观或乳头内陷。或乳头内陷。镜镜 下下 根据癌实质和纤维组织间质的比例分为：根据癌实质和纤维组织间质的比例分为：单纯癌癌单纯癌癌（实质与间质比例大致相当）实质与间质比例大致相当）硬硬 癌癌 （间质成分较多，癌细胞成分较少（间质成分较多，癌细胞成分较少）髓样癌髓样癌（癌实质多于间质）（癌实质多于间质）浸润性导管癌浸润性导管癌26ppt课件5 5、浸润性小叶癌、浸润性小叶癌（invasive lobular carcinoma)invasive lobular carcinoma)由小叶原位癌穿透基膜向间质浸润所致。多见由小叶原位癌穿透基膜向间质浸润所致。多见于老年妇女，此型预后较差。于老年妇女，此型预后较差。肉肉 眼眼:肿块边界不清，质硬，切面灰白。肿块边界不清，质硬，切面灰白。镜镜 下下 单行癌细胞呈线状浸润于纤维间质中。单行癌细胞呈线状浸润于纤维间质中。27ppt课件乳乳腺腺肿肿块块的的检检查查手手法法28ppt课件乳腺癌外观乳腺癌外观29ppt课件乳癌桔皮样乳癌桔皮样外观外观30ppt课件乳腺癌桔皮样外观乳腺癌桔皮样外观31ppt课件男性乳腺癌占全部乳癌的男性乳腺癌占全部乳癌的1%1%32ppt课件 乳腺癌扩散乳腺癌扩散1 1、直接直接蔓延蔓延 乳腺实质、乳头、皮肤、胸肌及胸壁乳腺实质、乳头、皮肤、胸肌及胸壁等等2 2、淋巴结转移淋巴结转移 外象限及中心区：同侧腋窝淋巴结外象限及中心区：同侧腋窝淋巴结 内象限：内乳动脉淋巴链内象限：内乳动脉淋巴链 锁骨上淋巴结转移较晚锁骨上淋巴结转移较晚3 3、血道转移血道转移 肺、骨骼肌、肝、肾上腺及脑肺、骨骼肌、肝、肾上腺及脑33ppt课件乳腺癌的直接蔓延乳腺癌的直接蔓延乳腺癌的直接蔓延乳腺癌的直接蔓延PathologyPathologyPathologyPathology34ppt课件乳腺癌的血道转移乳腺癌的血道转移乳腺癌的血道转移乳腺癌的血道转移PathologyPathologyPathologyPathology35ppt课件乳腺癌的淋巴结转移乳腺癌的淋巴结转移乳腺癌的淋巴结转移乳腺癌的淋巴结转移36ppt课件乳腺癌雌、孕激素受体检测乳腺癌雌、孕激素受体检测阳性者激素治疗敏感，预后好阳性者激素治疗敏感，预后好37ppt课件男性乳腺发育与女性副乳男性乳腺发育与女性副乳38ppt课件第二节第二节 子宫颈疾病子宫颈疾病正正 常常 宫宫 颈颈39ppt课件40ppt课件 是育龄期妇女最常见的疾病，常由链球菌、葡是育龄期妇女最常见的疾病，常由链球菌、葡萄球菌或肠球菌等感染引起。萄球菌或肠球菌等感染引起。一、慢性宫颈炎一、慢性宫颈炎（chronic chronic cervicitiscervicitis）临床表现临床表现：主为白带增多。主为白带增多。41ppt课件宫颈粘膜充血、肿胀，呈糜烂状、颗宫颈粘膜充血、肿胀，呈糜烂状、颗 粒状或乳头状。粒状或乳头状。病病 理理 变变 化化镜下观镜下观：间质内单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸间质内单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸 润，上皮可伴有不同程度增生及化润，上皮可伴有不同程度增生及化生。生。肉眼观：肉眼观：42ppt课件 子宫颈腺囊肿子宫颈腺囊肿（NabothianNabothian cyst cyst）宫颈息肉宫颈息肉（cerivcalcerivcal polyp)polyp)宫颈糜烂宫颈糜烂(cerivcalcerivcal erosion)erosion)有关名词：有关名词：真性糜烂真性糜烂 假性糜烂假性糜烂慢性宫颈炎慢性宫颈炎 病理分型病理分型43ppt课件1 1、子宫颈糜烂、子宫颈糜烂：真性糜烂：鳞状上皮坏死、脱落，形成缺损真性糜烂：鳞状上皮坏死、脱落，形成缺损 假性糜烂假性糜烂：表面有子宫颈管内柱状上皮被覆：表面有子宫颈管内柱状上皮被覆 肉眼：肉眼：淡红色、淡红色、光滑（正常）光滑（正常）鲜红色粗糙（鲜红色粗糙（单纯性糜烂单纯性糜烂）颗粒状或小乳头状（颗粒状或小乳头状（乳头状糜烂乳头状糜烂）镜下：镜下：44ppt课件子子 宫宫 颈颈 炎炎45ppt课件阴阴道道镜镜见见子子宫宫颈颈糜糜烂烂46ppt课件BACK47ppt课件宫颈宫颈糜烂糜烂48ppt课件宫颈宫颈糜烂伴鳞化糜烂伴鳞化49ppt课件2、子宫颈腺囊肿（纳博特囊肿、子宫颈腺囊肿（纳博特囊肿 Nabothian cyst）形成机制：形成机制：增生的鳞状上皮阻塞了宫颈腺体开口增生的鳞状上皮阻塞了宫颈腺体开口 粘液潴留于腺腔粘液潴留于腺腔 腺体扩大成囊状腺体扩大成囊状肉眼：宫颈外口处有单个或多个灰色透明的囊泡，肉眼：宫颈外口处有单个或多个灰色透明的囊泡，直径多在直径多在23mm，内含清彻之粘液。，内含清彻之粘液。镜下：镜下：50ppt课件3 3、子宫颈息肉：、子宫颈息肉：形成机制：形成机制：长期炎症刺激长期炎症刺激 颈管粘膜上皮、腺体及间质局限性增生颈管粘膜上皮、腺体及间质局限性增生 肉眼：肉眼：突向粘膜表面、带蒂小肿物突向粘膜表面、带蒂小肿物 镜下：镜下：51ppt课件子宫颈息肉子宫颈息肉52ppt课件53ppt课件 子子宫宫颈颈上上皮皮非非典典型型增增生生属属癌癌前前病病变变，宫宫颈颈上上皮皮细细胞胞呈呈现现不不同同程程度度的的异异型型性性，表表现现为为细细胞胞大大小小形形态态不不一一，核核大大深深染染，核核浆浆比比增增大大，核核分分裂裂象象增增多多，极极性性紊紊乱。乱。二、宫颈上皮非典型增生和原位癌二、宫颈上皮非典型增生和原位癌分分 级级轻度非典型增生轻度非典型增生中度非典型增生中度非典型增生重度非典型增生重度非典型增生54ppt课件 宫颈原位癌宫颈原位癌（carcinoma in situcarcinoma in situ）原原位位癌癌：异异性性增增生生的的细细胞胞累累及及子子宫宫颈颈粘粘膜膜上上皮皮全全层层，但但病病变变局局限限于于上上皮皮层层内内，尚尚未未突突破破基基底膜向下浸润底膜向下浸润。原原位位癌癌累累及及腺腺体体：癌癌细细胞胞由由表表面面沿沿基基底底膜膜通通过过宫宫颈颈腺腺口口蔓蔓延延至至腺腺体体内内，取取代代部部分分或或全全部部腺腺上皮，但仍未突破基底膜。上皮，但仍未突破基底膜。55ppt课件三、子宫颈癌三、子宫颈癌（Carcinoma of the cervix）好发年龄好发年龄：40406060岁岁发发 病病 率率：女性恶性肿瘤：女性恶性肿瘤第一位（第一位（50%50%以上）以上）病因病因：早婚、多产、性生活紊乱、宫颈裂伤、：早婚、多产、性生活紊乱、宫颈裂伤、包皮垢及包皮垢及HPVHPV感染（感染（1616、1818型型）等。）等。组织来源组织来源：宫颈阴道部的鳞状上皮或子宫颈管：宫颈阴道部的鳞状上皮或子宫颈管 粘膜柱状上皮、柱状上皮下的储备细胞粘膜柱状上皮、柱状上皮下的储备细胞好发部位好发部位：子宫颈鳞：子宫颈鳞-柱上皮交界带柱上皮交界带主要表现主要表现：阴道不规则出血或接触性出血：阴道不规则出血或接触性出血56ppt课件宫宫颈颈脱脱落落细细胞胞学学检检查查普普及及，癌癌前前病病变变和和早早期期癌癌早早诊诊早早治治，生生存存率率和和治治愈愈率显著提高。率显著提高。子宫颈上皮非典型增生为其子宫颈上皮非典型增生为其癌前病变癌前病变 57ppt课件李媛媛与梅艳芳2002年死于宫颈癌58ppt课件宫颈癌的宫颈癌的发病部位发病部位59ppt课件大体类型大体类型糜烂型糜烂型：病变处粘膜潮红、呈颗粒状、质脆，触之病变处粘膜潮红、呈颗粒状、质脆，触之易出血。组织学：原位癌或早期浸润癌。易出血。组织学：原位癌或早期浸润癌。外生菜花型外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死形成浅表溃疡乳头状或菜花状突起，表面常有坏死形成浅表溃疡内生浸润型内生浸润型：癌组织主要向子宫颈深部生长，使子：癌组织主要向子宫颈深部生长，使子宫颈前后唇增厚变硬，表面常较光滑。宫颈前后唇增厚变硬，表面常较光滑。溃疡型溃疡型：癌组织除向宫颈深部浸润外，表面同时有：癌组织除向宫颈深部浸润外，表面同时有大块坏死脱落，形成溃疡，似火山口状。大块坏死脱落，形成溃疡，似火山口状。60ppt课件 病病 理理 变变 化化 大大 体体 类类 型型 糜烂型糜烂型 外生菜花型外生菜花型 溃疡型溃疡型 61ppt课件内生浸润型内生浸润型62ppt课件外生菜花型外生菜花型63ppt课件（1 1）子宫颈）子宫颈鳞状细胞癌鳞状细胞癌：90%90%，多为中度分化，多为中度分化原位癌原位癌早期浸润癌早期浸润癌：浸润深度不超过基底膜下：浸润深度不超过基底膜下5mm,5mm,无血管浸润及淋巴结转移无血管浸润及淋巴结转移浸润癌浸润癌：浸润深度超过基底膜下：浸润深度超过基底膜下5mm5mm，并有并有 临床表现临床表现 宫颈癌宫颈癌组织学类型组织学类型：（2 2）子宫颈）子宫颈腺癌腺癌：约占：约占10%左右，多为子宫左右，多为子宫 颈管内膜腺癌颈管内膜腺癌对放、化疗不敏感，预后较差。对放、化疗不敏感，预后较差。64ppt课件 子宫颈癌的扩散子宫颈癌的扩散1.1.直接蔓延直接蔓延2.2.淋巴道转移淋巴道转移3.3.血行转移血行转移65ppt课件n 0：原位癌（CIN）n：局限于宫颈内n：超出宫颈进入盆腔，未累及盆壁，侵及阴道未及其下1/3n：侵及盆壁及阴道下1/3n：超出骨盆或累及膀胱、直肠子宫颈癌分期子宫颈癌分期 66ppt课件宫颈癌临床分期宫颈癌临床分期期期期期期期67ppt课件临床病理联系临床病理联系n早期无症状早期无症状n不规则阴道流血及接触性出血不规则阴道流血及接触性出血n白带增多，腥臭味白带增多，腥臭味n下腹部及腰骶部疼痛下腹部及腰骶部疼痛n子宫膀胱瘘或子宫直肠瘘子宫膀胱瘘或子宫直肠瘘68ppt课件原原位位癌癌、早早期期浸浸润润癌癌及及时时治治疗疗，预后良好预后良好期癌术后五年生存率达期癌术后五年生存率达90%90%期癌五年生存率仅期癌五年生存率仅10%10%左右左右子宫颈癌预后子宫颈癌预后 69ppt课件第三节第三节 子宫体疾病子宫体疾病主要介绍主要介绍:子宫内膜异位症子宫内膜异位症 子宫内膜增生症子宫内膜增生症70ppt课件 指正常的子宫内膜腺体和间质存在于指正常的子宫内膜腺体和间质存在于 子宫内膜以外的部位。子宫内膜以外的部位。一、子宫内膜异位症一、子宫内膜异位症（endometriosis)弥漫弥漫腺肌病腺肌病局灶局灶腺肌瘤腺肌瘤 子子 宫宫 外外 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫肌层子宫肌层卵巢卵巢巧克力囊肿巧克力囊肿71ppt课件子宫内膜异位子宫内膜异位72ppt课件卵巢子宫内膜异位卵巢子宫内膜异位73ppt课件卵巢巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿74ppt课件临床表现临床表现：月经过多、不规则子宫出血、经期延长月经过多、不规则子宫出血、经期延长 或绝经后流血。或绝经后流血。二、子宫内膜增生症二、子宫内膜增生症（endometrial hyperplasiaendometrial hyperplasia）好发人群好发人群：更年期或青春期妇女更年期或青春期妇女病病 因因：雌激素增高雌激素增高75ppt课件n好发年龄好发年龄：青春期或更年期 n病因病因：下丘脑-垂体-卵巢功能失调 雌激素分泌过高 子宫内膜过度增生n肉眼肉眼：子宫内膜弥漫性增厚达0.51cm，甚至息肉状突起 n镜下镜下：单纯性增生 腺瘤型增生 非典型增生 76ppt课件子宫内膜增生子宫内膜增生77ppt课件三、子宫平滑肌瘤三、子宫平滑肌瘤（leiomyomaleiomyoma)是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤。好发年龄好发年龄：多见于多见于30-50岁的妇女岁的妇女临床表现临床表现：主为压迫症状或经量增多，经期延长：主为压迫症状或经量增多，经期延长病病 因因：可能与体内过度的雌激素刺激有关可能与体内过度的雌激素刺激有关78ppt课件子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤 病理变化病理变化肉肉 眼眼：单发或多发，可位于子宫各处；肌瘤单发或多发，可位于子宫各处；肌瘤 多呈球形，质硬，界清；切面编多呈球形，质硬，界清；切面编织状织状镜镜 下下：瘤细胞与正常平滑肌相似，但核较密瘤细胞与正常平滑肌相似，但核较密 集，常排列成纵横交错的束状或编集，常排列成纵横交错的束状或编织状织状79ppt课件多发性子宫平滑肌瘤多发性子宫平滑肌瘤80ppt课件第四节第四节 滋养层细胞疾病滋养层细胞疾病（gestational gestational gestational gestational trophoblastictrophoblastictrophoblastictrophoblastic disease,GTD disease,GTD disease,GTD disease,GTD）妊娠滋养细胞疾病：妊娠滋养细胞疾病：葡萄胎葡萄胎 侵侵蚀性葡萄胎蚀性葡萄胎 绒绒毛膜癌毛膜癌共同特征：滋养层异常共同特征：滋养层异常,HCG,HCG增高增高81ppt课件 来源于胚胎的滋养叶细胞。由于绒毛水肿增大，来源于胚胎的滋养叶细胞。由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，故得形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，故得名。名。葡葡 萄萄 胎胎（hydatidiformhydatidiform mole)mole)有完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之分。有完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之分。病变局限于子宫腔内，既不侵犯子宫肌层也病变局限于子宫腔内，既不侵犯子宫肌层也不转移到其他器官，良性的临床经过。不转移到其他器官，良性的临床经过。82ppt课件 葡葡 萄萄 胎胎 病理病理变化变化 肉肉 眼眼：宫腔内水泡状绒毛宫腔内水泡状绒毛,似葡萄串。似葡萄串。镜镜 下下：1 1、间质内血管消失或仅有稀少无、间质内血管消失或仅有稀少无 功能血管功能血管;2 2、绒毛间质水肿，致绒毛扩大；、绒毛间质水肿，致绒毛扩大；3 3、滋养层细胞呈不同程度增生。、滋养层细胞呈不同程度增生。83ppt课件葡葡 萄萄 胎胎 临床病理联临床病理联系系 子宫增大明显，可有水泡状胎块排出；子宫增大明显，可有水泡状胎块排出；听不到胎心音；听不到胎心音；HCGHCG水平明显升高。水平明显升高。葡萄胎一经确诊后应立即予以彻底清宫。葡萄胎一经确诊后应立即予以彻底清宫。80%-90%80%-90%痊愈痊愈 1010 侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 3 3 绒毛膜癌绒毛膜癌 密切监测密切监测HCGHCG水平。水平。84ppt课件葡葡 萄萄 胎胎85ppt课件侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 (invasive mole)(invasive mole)肉肉 眼眼：镜镜 下下：宫腔和肌壁内可见大小不等的水泡状组织宫腔和肌壁内可见大小不等的水泡状组织1 1、滋养层细胞异常增生，并侵袭至肌层；、滋养层细胞异常增生，并侵袭至肌层；2 2、有绒毛结构。、有绒毛结构。86ppt课件侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 临床病理联系临床病理联系 葡萄胎史葡萄胎史 ；不规则出血不规则出血 ；HCGHCG水平明显升高。水平明显升高。多数病人经化疗可治愈。个别病例可死于脑转移。多数病人经化疗可治愈。个别病例可死于脑转移。随访，随访，密切监测密切监测HCGHCG水平水平。87ppt课件侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎88ppt课件病变病变:无绒毛状结构，广泛侵入子宫肌层或转移到无绒毛状结构，广泛侵入子宫肌层或转移到 其他器官，如肺、阴道、脑、等。其他器官，如肺、阴道、脑、等。概念概念:简称绒癌，是滋养层细胞的高度恶性肿瘤。简称绒癌，是滋养层细胞的高度恶性肿瘤。发病发病:约约5050继发于葡萄胎，继发于葡萄胎，2525继发于自然流产，继发于自然流产，2020发生于正常妊娠，发生于正常妊娠，5 5以下发生于早产或异位妊娠。以下发生于早产或异位妊娠。绒毛膜癌绒毛膜癌(choriocarcinoma)89ppt课件绒毛膜癌绒毛膜癌 病理变化病理变化 子子宫宫不不规规则则增增大大，表表面面可可见见一一个个或或多多个个紫紫蓝色结节。蓝色结节。切切面面 肿肿瘤瘤呈呈暗暗红红色色、出出血血坏坏死死的的肿肿块充塞宫腔，浸润子宫肌层，常达浆膜层块充塞宫腔，浸润子宫肌层，常达浆膜层肉眼观：肉眼观：90ppt课件绒毛膜癌绒毛膜癌 病理变化病理变化 镜镜下下,瘤瘤组组织织 由由分分化化不不良良的的细细胞胞滋滋养养细细胞胞和和合合体体滋滋养养细细胞胞组组成成，细细胞胞异异型型性性明明显显，核核分分裂裂像像常常见，常侵入肌层和血管。见，常侵入肌层和血管。绒绒癌癌组组织织无无绒绒毛毛结结构构、间间质质、血血管管，常常呈呈广广泛出血坏死。泛出血坏死。91ppt课件绒毛膜癌绒毛膜癌92ppt课件绒毛膜癌绒毛膜癌 扩散扩散93ppt课件绒毛膜癌绒毛膜癌 临床病理联临床病理联系系 盆腔肿块盆腔肿块；不规则出血不规则出血 ；HCGHCG水平明显升高；水平明显升高；转移灶表现。转移灶表现。以化疗为主。死亡率约为以化疗为主。死亡率约为20%20%，多数死于脑转移。，多数死于脑转移。随访，随访，密切监测密切监测HCGHCG水平。水平。94ppt课件 葡萄胎葡萄胎 侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎 绒毛膜癌绒毛膜癌病因病因 与妊娠有关 多由葡萄胎转变来 多与妊娠有关肉眼肉眼 镜下镜下转移转移 无 有（阴道、肺等）常见（肺、阴道、脑）临床临床G1G2G3M1M2M3C1C3C2三种妊娠滋养叶细胞疾病比较表三种妊娠滋养叶细胞疾病比较表95ppt课件 一一.卵巢上皮性肿卵巢上皮性肿第五节第五节 卵巢肿瘤卵巢肿瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤 二、生二、生 殖殖 细细 胞胞 肿肿 瘤瘤三、性三、性 索索 间间 质质 肿肿 瘤瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤畸畸 胎胎 瘤瘤96ppt课件The endPathology97ppt课件