生命体征测量技术-课件

生命体征测量技术生命体征测量技术生命体征测量技术生命体征测量技术n体温体温:Tn脉搏脉搏:Pn呼吸呼吸:Rn血压血压:BPn 体 温 正常范围正常范围生命体征测量技术生命体征测量技术n1、年龄 儿童高于成人，老人偏低n2、昼夜 清晨2-6时最低 下午1-6时最高n3、性别 女性高于男性0.3n4、活动与饮食n5、药物n6、其他 环境温度、情绪等生命体征测量技术生命体征测量技术n n低热：低热：37.3 38，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期低热n中等热：中等热：38.1 39，多见于急性感染n高热：高热：39.1 41，见急性感染；高热持续2周以上者，即为长期高热n超高热：超高热：41，如中暑。生命体征测量技术生命体征测量技术1.体温上升期：体温上升期：产热散热产热散热.畏寒、皮肤苍白、无汗、疲乏畏寒、皮肤苍白、无汗、疲乏不适，伴有寒战。不适，伴有寒战。2.高热期：高热期：产热产热散热。颜面潮红、皮肤灼热、口唇散热。颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少，甚至惊厥、谵妄、干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少，甚至惊厥、谵妄、昏迷。昏迷。3.体温下降期：体温下降期：散热增加，产热趋于正常，体温恢复散热增加，产热趋于正常，体温恢复至正常的调节水平。大量出汗、皮肤温度至正常的调节水平。大量出汗、皮肤温度。生命体征测量技术生命体征测量技术n用物准备：用物准备：n 消毒过的体温计若干支（置于体温计盒内），消毒纱布（1或2）、记录本、笔、秒表、弯盘、如测量肛温备卫生纸、润滑剂、棉签。生命体征测量技术生命体征测量技术n1、核对床号、姓名n2、解释测量体温的目的，方法及需要患者配合的注意事项。n3、根据患者的实际情况，选择测量部位。生命体征测量技术生命体征测量技术n4、请患者在测量体温前30分钟避免以下活动：运动、进食、冷热饮、洗澡、坐浴、灌肠。n5、检查体温表是否甩至35以下。生命体征测量技术 口温：舌下热窝口温：舌下热窝生命体征测量技术生命体征测量技术n1、口表的水银端放于热窝处n2、嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计n3、3分钟后取出生命体征测量技术生命体征测量技术n1、用纱布擦干一侧腋下n2、将水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤n嘱患者屈臂过胸，加紧体温计n3、10分钟取出 腋温测量法腋温测量法生命体征测量技术生命体征测量技术n1、体位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位n2、润滑：约2.5cmn3、插入长度：3.5cm，（婴儿1.5cm，幼儿2.5）n4、时间：3分钟n5、取出体温计后擦净肛门生命体征测量技术生命体征测量技术n6、取出体温计后用消毒纱布擦干净（肛表用卫生纸擦拭）n7、读数、记录n8、给患者取舒适体位n9、消毒体温计（0.5%的过氧乙酸浸泡两次，每次30分钟）。肛温测量法肛温测量法生命体征测量技术生命体征测量技术n1、体温计的消毒体温计的消毒n水银体温计：水银体温计：使用后放于消毒液容器中泡5分钟后取出，清水冲净，甩至35以下，再放入另一消毒容器中泡30分钟后冷开水擦干备用。n电子体温计：电子体温计：消毒电子感温探头部分。生命体征测量技术生命体征测量技术n2、体温计的检测：n 在使用新体温计前或定期消毒体温计后，应对体温计进行检查，保证其准确性。n 方法：将体温计甩至35以下，于同一时间放入已测好的40水中，3分钟后取出检查，若误差在0.2以上，玻璃管有破裂、水银柱自行下降，则不能使用。生命体征测量技术生命体征测量技术n1、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量。腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温表者禁忌测量腋温，直肠或肛门手术、腹泻禁忌肛温测量。n2、婴幼儿、危重患者、躁动患者应设专人守护，防止意外。n3、测口温时若患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤口唇、舌、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓贡的吸收。n4、避免影响体温测量的各种因素：运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴等。生命体征测量技术生命体征测量技术生命体征测量技术n1、脉搏：由于心脏的收缩和舒张，动脉管壁的有节律的搏动。n2、正常脉搏 一般和心率一致，安静状态下成人：60-100次/分。测量部位测量部位生命体征测量技术生命体征测量技术n1、年龄：随年龄增长而逐渐减低，到老年轻度增加。n 出生-1个月：120次/分n 1-3岁：100次/分n 6-12岁：90次/分n2、性别：女性比男性稍快，通常相差5次/分。n3、体型：身材细高者比矮壮者的脉率慢。n4、活动、情绪：运动、兴奋、恐惧、焦虑等使脉率增快，休息、睡眠减慢。n5、饮食、药物：进食、浓茶、咖啡使脉率增快，镇静剂、洋地黄类药物使脉率减慢。生命体征测量技术生命体征测量技术n缓脉 60次/minn速脉 100次/minn交替脉 脉搏强弱交替出现。n水冲脉 是指脉搏骤起骤降，急促有力。n奇脉 是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。生命体征测量技术生命体征测量技术1、测量部位：最常用-桡动脉桡动脉2、评估：n30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍生命体征测量技术生命体征测量技术3、一般患者：用中等压力，测 30s24、脉搏微弱触不清时，听心率 1min5、脉搏短绌 两人同时计数心率和脉搏一分钟，由数心率者发口令。生命体征测量技术生命体征测量技术生命体征测量技术n呼吸：机体与外界进行气体交换过程。n呼吸系统：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺两部分组成。n正常呼吸：16-20次/分。n正常呼吸特点：正常呼吸特点：n呼吸过速：又叫气促：R24次/分。T每升高1，R增加3-4次/分。见于高热、疼痛、甲亢等。n呼吸过缓：又叫呼吸减慢：R10次/分。见于颅内高压、巴比妥类药物中毒。生命体征测量技术生命体征测量技术生命体征测量技术生命体征测量技术n深度呼吸：深度呼吸：又叫库斯莫式呼吸深而大的呼吸。见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。生命体征测量技术生命体征测量技术n潮式呼吸潮式呼吸：又叫陈-施式呼吸，呼吸由浅慢到深快，再由深快到浅慢，暂停后，再重复以上的周期性变化（30秒2分）。n间断呼吸：间断呼吸：又叫毕奥式呼吸，呼吸和呼吸暂停交替出现。是临终前表现。生命体征测量技术生命体征测量技术n生理变化：n 年龄、性别、活动、情绪、其他（环境等）生命体征测量技术生命体征测量技术n用物准备：n秒表、记录本、笔、（听诊器）生命体征测量技术生命体征测量技术n1、核对床号、姓名n2、解释测量脉搏、呼吸的目的n3、患者有无影响测量的因素：如剧烈活动、紧张、哭闹、恐惧等生命体征测量技术生命体征测量技术n测量脉搏：测量脉搏：n1、仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置。n2、护士以食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，按压力适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜。n3、一般测量30秒，将测量的脉率乘2.生命体征测量技术生命体征测量技术n测量呼吸：测量呼吸：n1、将测量脉搏的手仍放在患者的手腕上、将测量脉搏的手仍放在患者的手腕上n2、观察患者胸部及腹部的起伏，一呼一吸、观察患者胸部及腹部的起伏，一呼一吸为一次为一次n3、计数半分钟，将测量的数值乘、计数半分钟，将测量的数值乘2，呼吸，呼吸不规则及婴儿要测量一分钟。不规则及婴儿要测量一分钟。生命体征测量技术生命体征测量技术n记录n给患者安置好舒适体位。生命体征测量技术生命体征测量技术生命体征测量技术n血压：血压心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁的侧压力。n收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达最高值。n舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达最低值。n脉压：收缩压与舒张压之差。血血 压压生命体征测量技术生命体征测量技术n收缩压：收缩压：90-139-139mmHgn舒张压：舒张压：60-89mmHgn脉压脉压3040mmHg 换算公式：换算公式：1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa生命体征测量技术生命体征测量技术n1、年龄：随年龄增长有逐渐升高的趋势。n2、性别：女性更年期前低于男性，更年期后血压升高。n3、昼夜及睡眠：夜间血压最低，上午6-10时及下午4-8时各有一个高峰。n4、环境:寒冷时升高，高温时下降。n5、身体不同部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg，下肢比上肢高20-40mmHg.生命体征测量技术生命体征测量技术n高血压高血压：收缩压 140mmHg 和 （或）舒张压 90mmHgn低血压低血压：血压低于90/60mmHg，常见于大量的失血、休克、急性心力衰竭等。n脉压异常：脉压异常：（1）脉压增大：见于主动脉硬化、主动脉瓣关 闭不全、甲亢等。（2）脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎 等生命体征测量技术生命体征测量技术n用物准备：用物准备：n 血压计、听诊器、记录本、笔。血压计、听诊器、记录本、笔。生命体征测量技术生命体征测量技术n1、核对床号、姓名、核对床号、姓名n2、评估患者的年龄、病情及合作程度等。、评估患者的年龄、病情及合作程度等。n3、解释操作的目的、解释操作的目的生命体征测量技术生命体征测量技术n1、患者取坐位或仰卧位，手臂、血压计、心脏应在同一直线上。n2、手臂：卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直n3、血压计：放平、打开开关，平整的置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。生命体征测量技术生命体征测量技术n充气：触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，充气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHgn放气：缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHg/秒为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音变化。生命体征测量技术生命体征测量技术n判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压。