理疗操作规范--课件

理疗操作规范1 1pptppt课件课件中频电疗法中频电疗法治疗作用治疗作用：1.镇痛镇痛2.促进局部血液循环促进局部血液循环3.消炎消炎4.软化疤痕、松解粘连软化疤痕、松解粘连5.引起肌肉收缩、锻炼肌肉、防止肌肉萎引起肌肉收缩、锻炼肌肉、防止肌肉萎缩、提高平滑肌张力（干扰电和调制中频缩、提高平滑肌张力（干扰电和调制中频有此作用）有此作用）2 2pptppt课件课件禁忌症禁忌症1.恶性肿瘤恶性肿瘤2.急性炎症急性炎症3.出血倾向出血倾向4.局部金属异物局部金属异物5.心脏起搏器心脏起搏器6.心区心区7.孕妇下腹部孕妇下腹部8.对电流不能耐受者对电流不能耐受者3 3pptppt课件课件操作程序操作程序1.患者取舒适体位，暴露治疗部位。患者取舒适体位，暴露治疗部位。2.选用治疗需要的电极，将电极固定于治疗部选用治疗需要的电极，将电极固定于治疗部位。位。3.检查治疗仪的输出是否在零位，接通电源，将检查治疗仪的输出是否在零位，接通电源，将导线连接治疗电极与治疗仪。导线连接治疗电极与治疗仪。4.选择治疗所需电流的各个参数或处方号。选择治疗所需电流的各个参数或处方号。5.缓慢旋转输出调节钮或按输出键，逐渐增大缓慢旋转输出调节钮或按输出键，逐渐增大输出电流至患者耐受度，电极下应有轻刺麻输出电流至患者耐受度，电极下应有轻刺麻颤感。颤感。6.每次治疗每次治疗2030分钟，治疗完毕，如机器自动分钟，治疗完毕，如机器自动归零，则从患者身上取下电极；如机器不自归零，则从患者身上取下电极；如机器不自动归零，则需先将电流输出调至零位。动归零，则需先将电流输出调至零位。7.每日每日12次，次，1520次为次为1个疗程。个疗程。4 4pptppt课件课件注意事项注意事项1.中频电疗仪不应与高频电疗仪同放一室。中频电疗仪不应与高频电疗仪同放一室。2.治疗前应检查治疗仪的输出是否平稳，导线、电治疗前应检查治疗仪的输出是否平稳，导线、电极、衬垫是否完整无损。导线橡胶电极是否有老极、衬垫是否完整无损。导线橡胶电极是否有老化、裂痕。化、裂痕。3.治疗前除去治疗部位及其附近的金属异物；体内治疗前除去治疗部位及其附近的金属异物；体内有金属异物，应严格掌握治疗剂量，有金属异物，应严格掌握治疗剂量，0.3mA/cm2，可避免组织损伤。，可避免组织损伤。4.如治疗部位皮肤有破损、突起的痣、瘢痕、针眼如治疗部位皮肤有破损、突起的痣、瘢痕、针眼等应避开或贴小胶布保护之。等应避开或贴小胶布保护之。5.如采用金属板或橡胶电极时，应使用电极衬垫，如采用金属板或橡胶电极时，应使用电极衬垫，衬垫由衬垫由2层双面绒布制成，厚度达层双面绒布制成，厚度达34mm,最好缝最好缝成袋状，。治疗前用温水浸透。成袋状，。治疗前用温水浸透。5 5pptppt课件课件6.严防将金属、橡胶电极和导线裸露部分直接严防将金属、橡胶电极和导线裸露部分直接接触皮肤。使用硅胶电极时必须将导线插头接触皮肤。使用硅胶电极时必须将导线插头完全插入导线插孔。完全插入导线插孔。7.电极必须均匀紧贴皮肤，防止电流集中于某电极必须均匀紧贴皮肤，防止电流集中于某一局部或某一点。一局部或某一点。8.电流密度不能过大，不应产生疼痛感。神经电流密度不能过大，不应产生疼痛感。神经肌肉电刺激已运动阈为准；其他以感觉阈为肌肉电刺激已运动阈为准；其他以感觉阈为准。准。9.治疗过程中患者不得任意挪动体位。如治疗治疗过程中患者不得任意挪动体位。如治疗中出现疼痛，应中止治疗，检查是否电极滑中出现疼痛，应中止治疗，检查是否电极滑脱接触皮肤、衬垫不平，使电流集中于一点。脱接触皮肤、衬垫不平，使电流集中于一点。如未出现烧伤，应予纠正。如已出现烧伤应如未出现烧伤，应予纠正。如已出现烧伤应中断治疗，处理烧伤。中断治疗，处理烧伤。6 6pptppt课件课件高频电疗法高频电疗法治疗作用治疗作用：热效应热效应1.镇痛镇痛2.改善血液循环改善血液循环3.消炎消炎4.消肿消肿5.降低肌张力降低肌张力7 7pptppt课件课件 非热效应非热效应1.促进神经纤维的再生促进神经纤维的再生2.消炎（用于急性炎症）消炎（用于急性炎症）8 8pptppt课件课件禁忌症禁忌症1.恶性肿瘤（一般剂量）恶性肿瘤（一般剂量）2.出血倾向出血倾向3.结核结核4.妊娠妊娠5.严重心肺功能不全严重心肺功能不全6.局部有金属物局部有金属物7.心脏起博器植入者心脏起博器植入者9 9pptppt课件课件操作程序操作程序1.治疗前患者除去身上的金属物品，取舒适体位，治疗部位可不治疗前患者除去身上的金属物品，取舒适体位，治疗部位可不裸露。裸露。2.选用治疗需用的电极，电极的面积需稍大于病变的面积，使作选用治疗需用的电极，电极的面积需稍大于病变的面积，使作用深而均匀，用深而均匀，有利于动员健康组织的免疫力。有利于动员健康组织的免疫力。但电极不能过大。但电极不能过大。3.检查治疗仪的各开关旋钮是否在应在位置，电缆是否插在输出检查治疗仪的各开关旋钮是否在应在位置，电缆是否插在输出孔内，电极和电缆是否牢固接触。接通电源，预热孔内，电极和电缆是否牢固接触。接通电源，预热13分钟。分钟。4.接通高压，调节调谐钮，电流表指针上升，使之达到最高，即接通高压，调节调谐钮，电流表指针上升，使之达到最高，即谐振状态谐振状态。5.治疗剂量按患者治疗时局部的温热感觉分为治疗剂量按患者治疗时局部的温热感觉分为级级 剂量分级剂量分级 级：无热量，无温热感，适用于急性炎症、水肿显著、血液循级：无热量，无温热感，适用于急性炎症、水肿显著、血液循环障碍者环障碍者 级：微热量，有刚能感觉的温热感，适用于亚急性、慢性炎症级：微热量，有刚能感觉的温热感，适用于亚急性、慢性炎症 级：温热量，有明显而舒适的温热感，适用于慢性炎症、慢性级：温热量，有明显而舒适的温热感，适用于慢性炎症、慢性疾病疾病 级：热量，有刚能耐受的强烈热感，适用于肿瘤治疗级：热量，有刚能耐受的强烈热感，适用于肿瘤治疗1010pptppt课件课件6.治疗过程中，注意询问患者的感觉，以便及时治疗过程中，注意询问患者的感觉，以便及时调节剂量。如患者感觉过热、烫痛，应中止治调节剂量。如患者感觉过热、烫痛，应中止治疗，检查治疗部位皮肤有否烧伤，如有烧伤，疗，检查治疗部位皮肤有否烧伤，如有烧伤，应及时处理。应及时处理。7.治疗时间，治疗时间，一般每次一般每次10、15、20分钟，急性炎分钟，急性炎症与损伤的早期采用短时间。症与损伤的早期采用短时间。8.治疗结束时，将治疗仪输出调回到零位，关闭治疗结束时，将治疗仪输出调回到零位，关闭高压与电源，从患者身上取下电缆，移开电极。高压与电源，从患者身上取下电缆，移开电极。9.一般每日或隔日一次，一般每日或隔日一次，10-20次为一疗程，一疗次为一疗程，一疗程结束需休息程结束需休息10天。天。1111pptppt课件课件注意事项注意事项1.治治疗疗室室的的地地面面应应是是木木地地板板或或铺铺橡橡皮皮板板，并并保保持持干干燥燥。治治疗疗床床、椅椅为为木木制制品品，暖暖气气及及水水管管应应远远离离治治疗疗机机器器，外加隔离罩，治疗仪必接地线。外加隔离罩，治疗仪必接地线。2.除除去去患患者者身身上上一一切切金金属属物物及及电电子子产产品品，禁禁止止在在有有金金属异物的局部治疗。必要时无热量，短时间治疗。属异物的局部治疗。必要时无热量，短时间治疗。3.患患者者和和操操作作者者的的衣衣服服应应保保持持干干燥燥，禁禁穿穿潮潮湿湿衣衣服服及及金金属属织织物物治治疗疗，操操作作者者手手湿湿时时不不得得进进行行治治疗疗操操作作；治治疗疗部部位位有有汗汗水水或或伤伤口口分分泌泌物物应应擦擦干干，有有湿湿敷敷料料应应去去除除。昏昏迷迷或或有有尿尿失失禁禁的的患患者者防防止止尿尿液液流流到到治治疗疗部部位，以免烫伤。位，以免烫伤。1212pptppt课件课件4.使使患患者者保保持持适适宜宜的的治治疗疗体体位位，维维持持治治疗疗局局部部的的平平整整，对对不不平平的的局局部部宜宜适适当当加加大大治治疗疗间间隙隙；对对双双膝膝或或双双踝踝两两侧侧对对置置的的治治疗疗时时，宜置衬垫于膝（踝）间。宜置衬垫于膝（踝）间。5.电极面积应大于病灶电极面积应大于病灶。6.电极放置需电极放置需注意注意：对对置置法法:将将两两个个电电极极相相对对放放置置，使使电电力力线线贯穿治疗部位贯穿治疗部位,作用较深。作用较深。1313pptppt课件课件对置法注意事项：对置法注意事项：a.a.两电极之间的距离应大于一个电极的直径。两电极之间的距离应大于一个电极的直径。b.b.电极与治疗部位表面之间保持一定的间隙。电极与治疗部位表面之间保持一定的间隙。c.两电极与皮肤间隙相等时作用均匀，否则电力线两电极与皮肤间隙相等时作用均匀，否则电力线将集中于间隙小的部位将集中于间隙小的部位1414pptppt课件课件d.电电极极应应于于体体表表平平行行，而而且且两两电电极极的的近近端端间间距应大于两电极远端与皮肤间隙之和。距应大于两电极远端与皮肤间隙之和。e.对凹凸不平的体表，宜加大间隙。对凹凸不平的体表，宜加大间隙。1515pptppt课件课件f.两两个个电电极极应应等等大大。除除非非病病变变在在一一侧侧，需需要要集集中中治治疗。疗。g.两两肢肢体体同同时时治治疗疗时时，应应于于两两肢肢体体骨骨突突接接触触处处垫垫以以衬垫物。衬垫物。1616pptppt课件课件 并置法：并置法：将两个电极并列放置，作用较浅。将两个电极并列放置，作用较浅。并置法注意事项：并置法注意事项：I.电极与体表平行。电极与体表平行。II.对不平的体表需加大间隙。对不平的体表需加大间隙。III.电极与皮肤之间的间隙不宜过大，两电电极与皮肤之间的间隙不宜过大，两电极之间的距离不应大于电极的直径。极之间的距离不应大于电极的直径。IV.电极与皮肤之间的间隙不宜过小，并且电极与皮肤之间的间隙不宜过小，并且不应小于不应小于3cm。1717pptppt课件课件 单极法：单极法：治疗时只使用一个电极，治疗时只使用一个电极，适用与较适用与较浅的组织，如眼、皮肤等。浅的组织，如眼、皮肤等。单极法注意事项：单极法注意事项：a.治疗时应将不用于治疗的另一电极置于远离治疗时应将不用于治疗的另一电极置于远离治疗部位处，并且使两极相背。治疗部位处，并且使两极相背。b.大功率治疗机不宜采用单极法，小功率治疗大功率治疗机不宜采用单极法，小功率治疗机也应尽量少用单极法。机也应尽量少用单极法。1818pptppt课件课件7.两两电电缆缆应应互互相相平平行行、远远离离，不不能能接接触触交交叉叉、以免短路；不能打圈，以免影响输出。以免短路；不能打圈，以免影响输出。8.电缆不能直接接触患者身体。电缆不能直接接触患者身体。9.患患者者必必须须在在金金属属床床上上治治疗疗时时，金金属属床床下下面面需需绝绝缘缘；电电缆缆不不能能接接触触金金属属床床，电电缆缆与与金金属属床床之间必须隔以棉被、毡垫或橡皮布。之间必须隔以棉被、毡垫或橡皮布。10.治治疗疗时时患患者者和和操操作作者者身身体体的的任任何何部部位位均均不不能能接触任何接地的金属物或潮湿的地面。接触任何接地的金属物或潮湿的地面。11.治治疗疗中中要要询询问问患患者者的的治治疗疗感感觉觉，尤尤其其对对有有感感觉障碍者，以免烫伤。觉障碍者，以免烫伤。1919pptppt课件课件12.当日进行过当日进行过x线诊断或治疗的部位，不宜线诊断或治疗的部位，不宜进行高频治疗。进行高频治疗。13.头部及小儿和老人的心区不宜进行大功率头部及小儿和老人的心区不宜进行大功率高频治疗。高频治疗。14.眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛对超短眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛对超短波敏感，不宜用大剂量。波敏感，不宜用大剂量。15.伤口及粘连患者不宜进行过长疗程，过大伤口及粘连患者不宜进行过长疗程，过大剂量的超短波治疗，以免结缔组织增生过剂量的超短波治疗，以免结缔组织增生过度。度。16.婴幼儿应有专人看护。婴幼儿应有专人看护。2020pptppt课件课件v高频电辐射的防护措施：高频电辐射的防护措施：1.1.环境设施的防护环境设施的防护1)1)尽量将高频电疗机单设于一室内。尽量将高频电疗机单设于一室内。2)2)高频电疗机与办公桌保持一定距离，小高频电疗机与办公桌保持一定距离，小功率治疗机距办公桌功率治疗机距办公桌1m1m以上即可，大功以上即可，大功率治疗机与办公桌的距离应在率治疗机与办公桌的距离应在3m3m以上。以上。3)3)高频电疗机的布局不宜过密。高频电疗机的布局不宜过密。4)4)室温适中室温适中。2121pptppt课件课件2.操作人员的防护操作人员的防护1)切勿直视正在辐射的微波辐射器出口，切勿直视正在辐射的微波辐射器出口，必要时带微波防护眼镜。必要时带微波防护眼镜。2)完成高频电治疗操作后即离开治疗机，完成高频电治疗操作后即离开治疗机，不在机旁作不必要的逗留。不在机旁作不必要的逗留。3)有强辐射时可穿微波防护服或围裙。有强辐射时可穿微波防护服或围裙。4)操作人员可定期转换都其他治疗室工作。操作人员可定期转换都其他治疗室工作。2222pptppt课件课件超声波疗法超声波疗法治疗作用治疗作用：机械效应机械效应:1.软化疤痕，松解粘连软化疤痕，松解粘连2.增加渗透，促进组织代谢，改善局部血循增加渗透，促进组织代谢，改善局部血循3.刺激神经神经系统刺激神经神经系统 2323pptppt课件课件 热效应热效应1.改善局部血循，促进代谢改善局部血循，促进代谢2.降低肌张力降低肌张力3.镇痛镇痛4.结缔组织延展性增加结缔组织延展性增加2424pptppt课件课件禁忌症禁忌症1.恶性或良性肿瘤恶性或良性肿瘤2.急性化脓性炎症、败血症、菌血症急性化脓性炎症、败血症、菌血症3.原因不明的高热原因不明的高热4.放射线或同位素治疗期间及随后的半年内放射线或同位素治疗期间及随后的半年内5.孕妇的腹部和腰骶部孕妇的腹部和腰骶部6.严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神经部位经部位7.安装心脏起搏器患者，应注意观察安装心脏起搏器患者，应注意观察8.小儿骨骺部位小儿骨骺部位9.急性软组织损伤后急性软组织损伤后24小时内小时内2525pptppt课件课件 操作程序操作程序 直接接触法直接接触法1.患者取舒适体位，充分暴露治疗部位，治患者取舒适体位，充分暴露治疗部位，治疗部位涂以耦合剂，将声头置于治疗部位。疗部位涂以耦合剂，将声头置于治疗部位。2.告诉患者治疗中应有的感觉，如酸胀、温告诉患者治疗中应有的感觉，如酸胀、温热感。热感。3.检查各旋钮是否在检查各旋钮是否在“0”位或应在的位置，位或应在的位置，接通电源，根据需要选用连续或脉冲输出，接通电源，根据需要选用连续或脉冲输出，定时，调节输出至所需剂量。定时，调节输出至所需剂量。2626pptppt课件课件4.固定法固定法（用于痛点、穴位、神经根和病变（用于痛点、穴位、神经根和病变较小的部位）：将声头以适当压力固定于较小的部位）：将声头以适当压力固定于治疗部位，超声强度不得大于治疗部位，超声强度不得大于0.5W/cm2；时间时间35min；移动法：移动法：将声头紧密接触治疗部位并作缓将声头紧密接触治疗部位并作缓慢往返或圆圈移动，声头移动速度以慢往返或圆圈移动，声头移动速度以23cm/s为宜，超声强度不得大于为宜，超声强度不得大于1.5W/cm2。5.治疗中应询问患者的感觉，固定法治疗时，治疗中应询问患者的感觉，固定法治疗时，如治疗局部过热或疼痛，应移动声头或降如治疗局部过热或疼痛，应移动声头或降低强度以免发生烫伤。低强度以免发生烫伤。2727pptppt课件课件6.治疗结束时，将超声输出调回治疗结束时，将超声输出调回“0”位，位，关闭电源，取下声头擦净声头和皮肤上的关闭电源，取下声头擦净声头和皮肤上的接触剂，并用接触剂，并用75酒精涂擦消毒声头。酒精涂擦消毒声头。7.固定法一般固定法一般35分钟，移动法一般分钟，移动法一般815分分钟，每日或隔日治疗钟，每日或隔日治疗1次，次，1020次为一次为一疗程，疗程间隔以疗程，疗程间隔以24周为宜。周为宜。2828pptppt课件课件 间接接触法间接接触法a.水下法水下法1.将患者手足等凹凸不平的部位（如手指、足趾、将患者手足等凹凸不平的部位（如手指、足趾、腕、踝关节）与声头同时放入腕、踝关节）与声头同时放入3738的去气水的去气水中，声头对准治疗部位，距离皮肤中，声头对准治疗部位，距离皮肤15cm。2.接通电源，调节治疗时间和输出剂量。声头固定接通电源，调节治疗时间和输出剂量。声头固定或做小范围移动。或做小范围移动。3.治疗结束时，将超声输出调回零位，关闭电源，治疗结束时，将超声输出调回零位，关闭电源，取出声头，擦干声头及治疗部位。取出声头，擦干声头及治疗部位。b.水袋法水袋法 :将不含气体的水袋置于体表不平的治疗将不含气体的水袋置于体表不平的治疗部位，水袋与皮肤及声头之间均涂耦合剂，以适部位，水袋与皮肤及声头之间均涂耦合剂，以适量压力将声头压在水袋上，一般按直接接触的固量压力将声头压在水袋上，一般按直接接触的固定法进行治疗。定法进行治疗。2929pptppt课件课件注意事项注意事项1.声头不可空载，以防损坏晶体。治疗时声声头不可空载，以防损坏晶体。治疗时声头必须通过耦合剂紧密接触皮肤，或置在头必须通过耦合剂紧密接触皮肤，或置在水中，方可调节输出。如果仪器本身有声水中，方可调节输出。如果仪器本身有声头保护装置，声头空载无防。头保护装置，声头空载无防。2.耦合剂应涂布均匀，声头应紧贴皮肤，不耦合剂应涂布均匀，声头应紧贴皮肤，不得有任何细微间隙；水下法时皮肤上不得得有任何细微间隙；水下法时皮肤上不得有气泡。有气泡。3.水袋法与水下法所用的水必须是经过煮沸水袋法与水下法所用的水必须是经过煮沸的水，冷却后缓慢灌注，以免激起水泡，的水，冷却后缓慢灌注，以免激起水泡，使气泡进入到水中。使气泡进入到水中。3030pptppt课件课件4.电缆不得卷曲或扭转。注意保护声头，切电缆不得卷曲或扭转。注意保护声头，切勿碰撞。勿碰撞。5.固定法治疗时或皮下骨突部位治疗时，超固定法治疗时或皮下骨突部位治疗时，超声波强度宜小于声波强度宜小于0.5W/cm2。6.超声药物透入时，禁用患者过敏和对声头超声药物透入时，禁用患者过敏和对声头有腐蚀的药物，慎用对皮肤有刺激的药物。有腐蚀的药物，慎用对皮肤有刺激的药物。7.操作人员不得直接手持声头，声头握柄上操作人员不得直接手持声头，声头握柄上要用网套保护或操作人员戴好手套。要用网套保护或操作人员戴好手套。8.注意机器和声头的散热，如过热应暂停一注意机器和声头的散热，如过热应暂停一段时间，再继续使用。段时间，再继续使用。3131pptppt课件课件治疗作用治疗作用：1改善局部血液循环改善局部血液循环2促进肿胀消退促进肿胀消退3降低肌张力缓解肌痉挛降低肌张力缓解肌痉挛4镇痛镇痛5表面干燥作用表面干燥作用红外线疗法红外线疗法3232pptppt课件课件禁忌症禁忌症1.恶性肿瘤恶性肿瘤2.高热高热3.急性化脓性炎症急性化脓性炎症4.出血倾向出血倾向5.活动性结核活动性结核3333pptppt课件课件 操作程序操作程序1.治疗前检查灯泡、辐射板有否碎裂，灯头安装是治疗前检查灯泡、辐射板有否碎裂，灯头安装是否牢固，支架是否稳妥。否牢固，支架是否稳妥。2.接通电源，使灯头、灯泡预热接通电源，使灯头、灯泡预热510min。3.患者取舒适体位，暴露治疗部位。患者取舒适体位，暴露治疗部位。4.移动灯头，距治疗部位移动灯头，距治疗部位3050cm不等，视灯头功不等，视灯头功率而异，使灯头中心对准病患部位，以患者有舒率而异，使灯头中心对准病患部位，以患者有舒适温热感为度。适温热感为度。5.每次治疗每次治疗152030min。6.治疗完毕，移开灯头，检查皮肤，拭去汗水。治疗完毕，移开灯头，检查皮肤，拭去汗水。7.每日或隔日每日或隔日1次，也可次，也可2次次/d，1520次为一疗程。次为一疗程。3434pptppt课件课件注意事项注意事项1.头、面、肩、胸部治疗时患者应戴墨镜，或以布头、面、肩、胸部治疗时患者应戴墨镜，或以布巾、纸巾或浸水棉花覆盖眼部，避免红外线直射巾、纸巾或浸水棉花覆盖眼部，避免红外线直射眼部。眼部。2.治疗部位有伤口时应先予清洁擦净处理。治疗部位有伤口时应先予清洁擦净处理。3.治疗过程中患者不得任意挪动体位，或拉动灯头。治疗过程中患者不得任意挪动体位，或拉动灯头。4.治疗中患者如出汗过多、感觉头晕、心慌，应适治疗中患者如出汗过多、感觉头晕、心慌，应适当加大灯距。当加大灯距。5.神志昏迷者或局部有感觉障碍、血液循环障碍、神志昏迷者或局部有感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者治疗时宜适当加大灯距以防烧伤。瘢痕者治疗时宜适当加大灯距以防烧伤。6.多次治疗后，治疗部位皮肤可出现网状红斑，以多次治疗后，治疗部位皮肤可出现网状红斑，以后有色素沉着。后有色素沉着。3535pptppt课件课件紫外线疗法紫外线疗法治疗作用治疗作用：1.红斑反应红斑反应即以一定剂量的紫外线照射皮肤后，经过一定时即以一定剂量的紫外线照射皮肤后，经过一定时间，照射野皮肤上呈显现的边界清楚、均匀的充间，照射野皮肤上呈显现的边界清楚、均匀的充血反应。血反应。（1）紫外线红斑反应的潜伏期）紫外线红斑反应的潜伏期紫外线照射后必须经过一定时间才能出现红斑反紫外线照射后必须经过一定时间才能出现红斑反应，这段时间即称为潜伏期。应，这段时间即称为潜伏期。潜伏期的长短与紫潜伏期的长短与紫外线的波长有关，长波紫外线红斑的潜伏期较长，外线的波长有关，长波紫外线红斑的潜伏期较长，一般为一般为46小时，短波紫外线的潜伏期较短，一小时，短波紫外线的潜伏期较短，一般为般为1.52小时。红斑反应于小时。红斑反应于1224小时达到高小时达到高峰，之后逐渐消退。峰，之后逐渐消退。3636pptppt课件课件紫外线红斑的本质是一种光化性皮炎，属紫外线红斑的本质是一种光化性皮炎，属于非特异性炎症。局部组织学改变为血管于非特异性炎症。局部组织学改变为血管扩张、充血、渗出、白细胞增多。通常于扩张、充血、渗出、白细胞增多。通常于照射照射30分后发生变化，分后发生变化，824小时达高峰，小时达高峰，2448小时表皮细胞和组织间水肿，小时表皮细胞和组织间水肿，72小小时丝状分裂、增生，表皮变厚，时丝状分裂、增生，表皮变厚，1周内棘细周内棘细胞层厚度达最大，胞层厚度达最大，710天后细胞增生减弱，天后细胞增生减弱，3060日逐渐恢复正常。日逐渐恢复正常。3737pptppt课件课件2色素沉着作用色素沉着作用 3对对DNA的影响的影响大剂量紫外线可以使大剂量紫外线可以使DNA严重受损，结构改变，严重受损，结构改变，引起细胞生命活动的异常或导致细胞的死亡，这引起细胞生命活动的异常或导致细胞的死亡，这正是紫外线杀菌作用的机理。波长正是紫外线杀菌作用的机理。波长300nm以下的以下的紫外线皆有杀菌作用，但最佳波长为紫外线皆有杀菌作用，但最佳波长为253.7nm短短波紫外线。波紫外线。利用紫外线的杀菌作用，可以消毒清洁疮面，治利用紫外线的杀菌作用，可以消毒清洁疮面，治疗皮肤、粘膜、伤口、窦道、瘘管等的各种感染。疗皮肤、粘膜、伤口、窦道、瘘管等的各种感染。如果紫外线的剂量不大，则如果紫外线的剂量不大，则DNA合成于照射后合成于照射后13小时明显受抑，几小时或小时明显受抑，几小时或1天后恢复正常。随天后恢复正常。随后后DNA合成细胞丝状分裂加速，于照射合成细胞丝状分裂加速，于照射4872小小时达顶点，而后复原。利用小量紫外线的促进时达顶点，而后复原。利用小量紫外线的促进DNA合成和细胞丝状分裂的作用，可以促进肉芽、合成和细胞丝状分裂的作用，可以促进肉芽、上皮的生长和伤口的愈合。上皮的生长和伤口的愈合。3838pptppt课件课件 4 4对对RNARNA和蛋白合成的影响和蛋白合成的影响大剂量紫外线可以引起大剂量紫外线可以引起RNARNA破坏，蛋白质的分解和蛋白破坏，蛋白质的分解和蛋白变性，与变性，与DNADNA的破坏一致，是紫外线的破坏一致，是紫外线 杀菌、消毒、清杀菌、消毒、清洁创面的机理之一。利用光敏剂加强紫外线对洁创面的机理之一。利用光敏剂加强紫外线对DNADNA、RNARNA的抑制作用，可以治疗牛皮癣等增殖性皮肤病。蛋的抑制作用，可以治疗牛皮癣等增殖性皮肤病。蛋白质的分解形成的组织胺，会刺激组织胺酶的产生，白质的分解形成的组织胺，会刺激组织胺酶的产生，足够的组织胺酶能够分解血内过多的组织胺，从而起足够的组织胺酶能够分解血内过多的组织胺，从而起脱敏作用。因此紫外线多次反复照射可以治疗支气管脱敏作用。因此紫外线多次反复照射可以治疗支气管哮喘等过敏性疾病。小剂量紫外线使哮喘等过敏性疾病。小剂量紫外线使RNARNA合成先抑制而合成先抑制而后合成加速，与后合成加速，与DNADNA合成的加速一致，促进组织修复过合成的加速一致，促进组织修复过程。程。5 5对酶的影响对酶的影响紫外线达到一定强度时，可以破坏组胺酸、蛋氨酸、紫外线达到一定强度时，可以破坏组胺酸、蛋氨酸、酪氨酸、色氨酸等，这些氨基酸是酶的活性中心，一酪氨酸、色氨酸等，这些氨基酸是酶的活性中心，一旦被破坏必导致酶功能的丧失，从而严重影响细胞的旦被破坏必导致酶功能的丧失，从而严重影响细胞的功能，这也是紫外线杀菌的机理之一。功能，这也是紫外线杀菌的机理之一。3939pptppt课件课件6对钙磷代谢的影响对钙磷代谢的影响紫外线可以使人体皮肤中的紫外线可以使人体皮肤中的7脱氢胆固醇转变成维生素脱氢胆固醇转变成维生素D3，维生素，维生素D3具有促进肠道对钙、磷的吸收及骨组织钙化作用具有促进肠道对钙、磷的吸收及骨组织钙化作用。利用紫外线调节体内钙磷代谢的作用，可以治疗小儿佝偻。利用紫外线调节体内钙磷代谢的作用，可以治疗小儿佝偻病、成人的软骨病。病、成人的软骨病。另外，钙离子对降低血管的通透性和神另外，钙离子对降低血管的通透性和神经兴奋性的作用，可以减轻过敏反应，是紫外线脱敏的机制经兴奋性的作用，可以减轻过敏反应，是紫外线脱敏的机制之一。之一。7对免疫功能的影响对免疫功能的影响 紫外线照射，能够刺激机体的防御免疫功能，表现在以下几紫外线照射，能够刺激机体的防御免疫功能，表现在以下几个方面：个方面：（1）刺激网状内皮系统，激活皮肤结缔组织中的巨噬细胞、）刺激网状内皮系统，激活皮肤结缔组织中的巨噬细胞、淋巴组织中的网状内皮细胞、血液中的单核细胞，使其吞噬淋巴组织中的网状内皮细胞、血液中的单核细胞，使其吞噬功能增强。功能增强。（2）加强白细胞的吞噬能力。）加强白细胞的吞噬能力。（3）增加补体和凝集素）增加补体和凝集素（4）增加调理素）增加调理素（5）活化）活化T和和B细胞细胞 利用紫外线对免疫功能的影响，可以提高机体的防御免疫功利用紫外线对免疫功能的影响，可以提高机体的防御免疫功能，能，用于抗感染、消炎。用于抗感染、消炎。4040pptppt课件课件综上所述，紫外线的治疗作用为消炎、止综上所述，紫外线的治疗作用为消炎、止痛、促进伤口愈合，杀菌、抗佝偻病，促痛、促进伤口愈合，杀菌、抗佝偻病，促进皮肤色素沉着、脱敏、增强机体防御免进皮肤色素沉着、脱敏、增强机体防御免疫功能。疫功能。4141pptppt课件课件禁忌证禁忌证1.恶性肿瘤恶性肿瘤2.心肺肝肾功能衰竭心肺肝肾功能衰竭3.出血倾向出血倾向4.活动性结核活动性结核5.急性湿疹急性湿疹6.红斑狼疮红斑狼疮7.日光性皮炎日光性皮炎8.血卟啉病血卟啉病9.色素沉着性干皮症色素沉着性干皮症10.皮肤癌变皮肤癌变11.血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜12.光过敏症、应用光过敏药物（光敏治疗时除外）光过敏症、应用光过敏药物（光敏治疗时除外）4242pptppt课件课件 操作程序操作程序1最小红斑量（最小红斑量（MED，即生物剂量）测定，即生物剂量）测定2.紫外线剂量分级紫外线剂量分级0级（亚红斑量），级（亚红斑量），照射剂量小于照射剂量小于1MED，照射后无肉眼可见，照射后无肉眼可见的红斑反应发生。可用于全身照射。的红斑反应发生。可用于全身照射。级红斑量（弱红斑量），级红斑量（弱红斑量），照射剂量相当于照射剂量相当于12MED，照射，照射后后68小时出现可见的轻微红斑反应，小时出现可见的轻微红斑反应，24小时内消退，皮肤小时内消退，皮肤无脱屑。照射面积以不超过无脱屑。照射面积以不超过800cm2为宜。为宜。级红斑量（中红斑量），级红斑量（中红斑量），照射剂量为照射剂量为35MED，照射后，照射后46小时出现明显红斑反应，伴皮肤水肿，小时出现明显红斑反应，伴皮肤水肿，23日消退，皮肤有日消退，皮肤有斑片状脱屑和色素沉着。照射面积同斑片状脱屑和色素沉着。照射面积同I 级红斑量。级红斑量。级红斑量（强红斑量），级红斑量（强红斑量），照射剂量为照射剂量为610MED，照射后，照射后2小时出现强红斑，小时出现强红斑，23周消退，皮肤大片状脱皮，色素沉着明周消退，皮肤大片状脱皮，色素沉着明显。照射面积以不超过显。照射面积以不超过250cm2为宜。为宜。级红斑量（超强红斑量），级红斑量（超强红斑量），照射剂量为照射剂量为20MED以上，红斑以上，红斑反应剧烈，皮肤有暗红色红斑、水肿、出现水疱、剧烈灼痛，反应剧烈，皮肤有暗红色红斑、水肿、出现水疱、剧烈灼痛，57d后消退，伴明显色素沉着。主要用于炎症及感染的创面。后消退，伴明显色素沉着。主要用于炎症及感染的创面。4343pptppt课件课件机体对紫外线的敏感度受年龄、性别、生理机体对紫外线的敏感度受年龄、性别、生理状况、身体不同部位、既往接触阳光、疾病、状况、身体不同部位、既往接触阳光、疾病、药物、食物、其他物理因子作用等多种因素药物、食物、其他物理因子作用等多种因素的影响，个体差异较大。在人体的各部位对的影响，个体差异较大。在人体的各部位对紫外线的敏感度不同，背、胸、腹、大腿内紫外线的敏感度不同，背、胸、腹、大腿内侧、上臂内侧最敏感，颈、面次之，肢体更侧、上臂内侧最敏感，颈、面次之，肢体更次之，其中屈侧比伸侧敏感，腕踝手背足背次之，其中屈侧比伸侧敏感，腕踝手背足背不敏感，手掌、足底最不敏感。因此，各部不敏感，手掌、足底最不敏感。因此，各部位出现同等程度红斑所需要的照射剂量也有位出现同等程度红斑所需要的照射剂量也有很大差异。很大差异。4444pptppt课件课件体表各部位首次照射剂量体表各部位首次照射剂量颈部：前侧：颈部：前侧：3-5 后侧：后侧：5-8前胸：前胸：3-5侧胸：侧胸：2-4背部：背部：4-6腹部：腹部：3-5腰部：腰部：6-8臀部：臀部：6-8大腿：前侧：大腿：前侧：5-6 后侧：后侧：4-5手、足部：手、足部：304545pptppt课件课件膝关节：膝关节：10-15小腿：前侧：小腿：前侧：10-15 屈侧：屈侧：8-10上臂：伸侧：上臂：伸侧：6-8 屈侧：屈侧：4-5肘关节：伸侧：肘关节：伸侧：8-10 屈侧：屈侧：4-6前臂：伸侧：前臂：伸侧：10-12 屈侧：屈侧：8-10腕关节：伸侧：腕关节：伸侧：15-20 屈侧：屈侧：10-154646pptppt课件课件3局部照射法局部照射法（1）接通紫外线灯电源，启动，高压汞灯）接通紫外线灯电源，启动，高压汞灯510min后稳后稳定，低压汞灯定，低压汞灯3min后稳定。后稳定。（2）患者取合适体位，暴露治疗部位，用治疗巾或洞巾）患者取合适体位，暴露治疗部位，用治疗巾或洞巾界定照射野范围，使之边界整齐，非照射部位用布巾盖界定照射野范围，使之边界整齐，非照射部位用布巾盖严。严。（3）照射伤口创面时，应先将伤口的坏死组织、脓性分）照射伤口创面时，应先将伤口的坏死组织、脓性分泌物清除处理。照射范围应包括伤口周围泌物清除处理。照射范围应包括伤口周围12cm正常正常组织。组织。（4）使用高压汞灯时移动灯头，使灯管距离照射野皮肤）使用高压汞灯时移动灯头，使灯管距离照射野皮肤50cm。使用低压汞灯时操作者手持灯头使灯管接近照。使用低压汞灯时操作者手持灯头使灯管接近照射野皮肤，距离射野皮肤，距离12cm。（5）按治疗要求的红斑等级所需）按治疗要求的红斑等级所需MED数计算照射时间，数计算照射时间，以秒表掌握照射时间。治疗仪附有定时器可预设治疗时以秒表掌握照射时间。治疗仪附有定时器可预设治疗时间后，按动手动开关后开始治疗，自动倒计时间后，按动手动开关后开始治疗，自动倒计时。4747pptppt课件课件（6）照射完毕，将灯移开，从患者身上取下治疗巾。）照射完毕，将灯移开，从患者身上取下治疗巾。（7）每次治疗可照射几个野，红斑量照射时每天照射）每次治疗可照射几个野，红斑量照射时每天照射的总面积在成人不宜超过的总面积在成人不宜超过800cm2。照射部位多、总。照射部位多、总面积大时，可分次交替照射。亚红斑量照射不受面面积大时，可分次交替照射。亚红斑量照射不受面积限制。积限制。（8）红斑量照射一般）红斑量照射一般1次次/2d，急重炎症、疼痛，也可，急重炎症、疼痛，也可1次次/d。（9）下一次照射时应按前一次照射范围进行照射，不）下一次照射时应按前一次照射范围进行照射，不得超过原照射野的边缘得超过原照射野的边缘（10）同一部位连续进行紫外线照射，剂量应予增加。）同一部位连续进行紫外线照射，剂量应予增加。红斑量照射时增加的剂量根据上一次照射后红斑的红斑量照射时增加的剂量根据上一次照射后红斑的强度而定，以达到治疗要求的红斑强度为度。强度而定，以达到治疗要求的红斑强度为度。35次次为一疗程。为一疗程。4848pptppt课件课件注意事项注意事项1.紫外线治疗室应保持空气流通，室温应保持在紫外线治疗室应保持空气流通，室温应保持在24左左右。右。2.治疗前应检查治疗仪是否能正常工作，灯管有否破裂、治疗前应检查治疗仪是否能正常工作，灯管有否破裂、污垢，灯光安装是否牢固，支臂是否稳妥。污垢，灯光安装是否牢固，支臂是否稳妥。3.操作者应戴护目镜，穿长袖工作服，戴手套。操作者应戴护目镜，穿长袖工作服，戴手套。4.任何人都不能直视紫外线灯及石英导子输出端，以免任何人都不能直视紫外线灯及石英导子输出端，以免发生电光性眼炎。发生电光性眼炎。5.每个患者的疗程中均应采用同一个灯管。每个患者的疗程中均应采用同一个灯管。6.患者的非照射区必须以布巾盖严，予以保护。患者的非照射区必须以布巾盖严，予以保护。7应告诉患者红斑量以上剂量照射后皮肤上会出现红斑，应告诉患者红斑量以上剂量照射后皮肤上会出现红斑，体表照射后不要擦洗局部或洗澡，也不要用冷热治疗体表照射后不要擦洗局部或洗澡，也不要用冷热治疗或外用药物刺激。口腔内照射后不要立即喝热水、吃或外用药物刺激。口腔内照射后不要立即喝热水、吃酸性食物。酸性食物。4949pptppt课件课件8紫外线照射与其它物理因子治疗相配合应用紫外线照射与其它物理因子治疗相配合应用时，应注意安排先后顺序。如紫外线与超短波、时，应注意安排先后顺序。如紫外线与超短波、红外线等能产生温热效应的治疗相配合时，一红外线等能产生温热效应的治疗相配合时，一般应先行温热治疗，后照射紫外线。般应先行温热治疗，后照射紫外线。9紫外线照射疗程中不要用光敏药物、吃光敏紫外线照射疗程中不要用光敏药物、吃光敏食物。对使用光敏剂的患者应先测定用光敏剂食物。对使用光敏剂的患者应先测定用光敏剂后本人的生物剂量，再开始治疗，以防紫外线后本人的生物剂量，再开始治疗，以防紫外线过量。过量。10经常用纯酒精或乙醚擦拭灯管上的污垢，不经常用纯酒精或乙醚擦拭灯管上的污垢，不要用手触摸灯管。要用手触摸灯管。11治疗巾、洞巾应经常清洗、消毒，有条件时治疗巾、洞巾应经常清洗、消毒，有条件时固定专人专用。固定专人专用。5050pptppt课件课件磁场疗法磁场疗法治疗作用治疗作用：1.止痛（包括肿瘤所致的疼痛）止痛（包括肿瘤所致的疼痛）2.镇静镇静3.消炎消炎4.消肿消肿5.降压降压6.止泻止泻7.促进创面愈合促进创面愈合8.软化瘢痕软化瘢痕9.促进骨折愈合促进骨折愈合10.使良性肿物缩小或消失使良性肿物缩小或消失5151pptppt课件课件禁忌证禁忌证1.白细胞总数白细胞总数4000以下以下2.重危患者，如急性心梗、急腹症、大出重危患者，如急性心梗、急腹症、大出血等血等3.体质极度衰弱、高热体质极度衰弱、高热4.磁疗副作用明显，不能耐受治疗者磁疗副作用明显，不能耐受治疗者5.孕妇下腹部孕妇下腹部6.体内心脏起搏器者体内心脏起搏器者5252pptppt课件课件操作程序操作程序1.检查治疗仪能否正常工作。检查治疗仪能否正常工作。2.患者取下手表与治疗部位邻近的金属物品。患者取下手表与治疗部位邻近的金属物品。3.患者取舒适体位，电磁疗时可不裸露治疗部位。患者取舒适体位，电磁疗时可不裸露治疗部位。4将磁头放在治疗部位，以沙袋固定之。将磁头放在治疗部位，以沙袋固定之。5电磁治疗前，先调节治疗所需的磁场波形、脉冲电磁治疗前，先调节治疗所需的磁场波形、脉冲频率、磁感应强度，接通电源后磁头出现温热感，频率、磁感应强度，接通电源后磁头出现温热感，即开始治疗。即开始治疗。6每次治疗每次治疗1520min，治疗完毕，关闭电源，从，治疗完毕，关闭电源，从患者身上取下磁头。患者身上取下磁头。7一般治疗一般治疗1次次/12d，101520次为一疗程。次为一疗程。5353pptppt课件课件注意事项注意事项1.磁头不得撞击或掉落地上，以免磁头破碎。磁头不得撞击或掉落地上，以免磁头破碎。2电磁头外套以布套，经常清洗。电磁头外套以布套，经常清洗。3注意勿使手表、收录机、移动电话等靠近磁头。注意勿使手表、收录机、移动电话等靠近磁头。4眼部、头面部、胸腹部治疗或老人、幼儿、体弱者眼部、头面部、胸腹部治疗或老人、幼儿、体弱者治疗均宜用弱磁场，治疗时间不宜过长。治疗均宜用弱磁场，治疗时间不宜过长。5电磁场治疗过程中，如患者感觉过热发烫，应在磁电磁场治疗过程中，如患者感觉过热发烫，应在磁头与治疗部位间加垫棉垫等物或加大间距，以防烧头与治疗部位间加垫棉垫等物或加大间距，以防烧伤。伤。6极少数人磁疗后出现头晕、恶心、心慌、气短等不极少数人磁疗后出现头晕、恶心、心慌、气短等不适反应，轻者不需处理，可继续治疗；重者可减弱适反应，轻者不需处理，可继续治疗；重者可减弱磁感应强度、缩短治疗时间或停止磁疗，以上反应磁感应强度、缩短治疗时间或停止磁疗，以上反应即逐渐自行消失，不留后遗症。即逐渐自行消失，不留后遗症。5454pptppt课件课件