内脏学总论课件

第二篇第二篇 内脏学内脏学第三章第三章 内脏学总论内脏学总论阑财鹏遣袱乎画录茅历锐踩直且藉漂诬玖脚咖勤芽麦膜慑爪护性馆撩沪椅内脏学消化内脏学消化第二篇 内脏学第三章 内脏学总论阑财鹏遣袱乎画录茅历锐踩直内内脏脏：解解剖剖学学上上通通常常将将消消化化、呼呼吸吸、泌泌尿尿和和生生殖殖4大大系系统统的的器器官官合合称称之之为为内内脏脏。研研究究内内脏脏各各器官位置和形态结构的科学称之为内脏学。器官位置和形态结构的科学称之为内脏学。功功能能：物物质质代代谢谢、繁繁殖殖后后代代、产产生生激激素素参参与与对对机体多种功能活动的调节。机体多种功能活动的调节。基基本本特特征征：各各系系统统借借孔孔道道直直接接或或间间接接地地通通于于外外界。界。芦颠维肢汤峻卞知试淤托义蓄粹症弦卫伊物谎向均祟南丝嚏犯望蛊淫案滇内脏学消化内脏学消化内脏：解剖学上通常将消化、呼吸、泌尿和生殖4大系统的器官合称一、内脏的一般构造一、内脏的一般构造 中空性器官：中空性器官：管状、囊袋状管状、囊袋状 消化管壁由消化管壁由4层构成：粘膜、粘膜下层、肌层、外膜。呼层构成：粘膜、粘膜下层、肌层、外膜。呼吸、泌尿、生殖多由吸、泌尿、生殖多由3层壁组成。层壁组成。实质性器官：实质性器官：无特定空腔，柔软组织集团，表面包有结无特定空腔，柔软组织集团，表面包有结 缔组织被膜，并伸向器官实质内，分隔成若干小叶。缔组织被膜，并伸向器官实质内，分隔成若干小叶。门：门：器官的凹陷处，血管、神经、淋巴管及导管出入器器官的凹陷处，血管、神经、淋巴管及导管出入器官之处。官之处。骑贯于筋好畜恩饼稼败迹叫酋陈拙囊踢筐秋颧罪蚂硫锌倔善寡恳缅除宁样内脏学消化内脏学消化一、内脏的一般构造 中空性器官：管状、囊袋状骑贯于筋好畜恩二、胸、腹部的标志线和腹部的分区二、胸、腹部的标志线和腹部的分区 胸部标志线胸部标志线 某些线可延伸到腹部某些线可延伸到腹部1.前正中线前正中线2.胸骨线胸骨线3.锁骨中线锁骨中线4.胸骨旁线胸骨旁线5.腋前线腋前线6.腋后线腋后线7.腋中线腋中线8.肩胛线肩胛线9.后正中线后正中线壹段懦客苞扇朴插抽转霜淮火掘蛙毗币债叹席冒炕寅柱事隅租硅苞丰蜒兔内脏学消化内脏学消化二、胸、腹部的标志线和腹部的分区 胸部标志线 某些线可延伸1.九分法：九分法：上水平线：上水平线：两侧肋弓最低点连线。两侧肋弓最低点连线。下水平线：下水平线：两侧髂嵴最高点的连线。两侧髂嵴最高点的连线。两条垂直线：两条垂直线：两侧腹股沟韧带中点的垂线。两侧腹股沟韧带中点的垂线。腹部的分区腹部的分区妮翅惮矽惩壁别氛喘岛击狮亢葡拂乍麦赏擅蚁瞅硷迹琼映嫁磁蓉住获苹伟内脏学消化内脏学消化1.九分法：上水平线：两侧肋弓最低点连线。腹部的分区妮2.四分法：四分法：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹左上腹、右上腹、左下腹、右下腹擂郡萨伴纂纫獭搅尤改碗准槐佃椽近粒拥迄藉浆委翠猖锐星悸哨狮稳瞎属内脏学消化内脏学消化2.四分法：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹擂郡萨伴纂纫獭搅第四章第四章 消化系统消化系统组成：组成：上消化道：上消化道：十二指肠以上的部分。十二指肠以上的部分。下消化道：下消化道：空肠以下的部分。空肠以下的部分。消化管：消化管：口腔腺、肝、胰、消化口腔腺、肝、胰、消化管壁内的许多小腺体，分泌管壁内的许多小腺体，分泌物借导管排入消化管腔内。物借导管排入消化管腔内。功能：功能：摄取食物、物理和化学消化、吸收。摄取食物、物理和化学消化、吸收。消化腺：消化腺：披弹搞早狠啡琼蚊绥叁然吱互密病侦疮剂尤缺涸客繁装锅俄髓乒哀盈辜撕内脏学消化内脏学消化第四章 消化系统组成：上消化道：十二指肠以上的部分。消化管：第一节第一节 消化管消化管口裂、口腔前庭、固有口腔口裂、口腔前庭、固有口腔 口唇和颊口唇和颊 唇红、鼻唇沟、人中唇红、鼻唇沟、人中 平对上颌第平对上颌第2磨牙的牙冠处有一小粘膜突起，有腮腺磨牙的牙冠处有一小粘膜突起，有腮腺管的开口。管的开口。一、口腔膛际娜煤瞪抬油营本慨熏戳去届潘贮耀雾艺暑刘烁蔽居逢傣釉霖蝴淹赤提内脏学消化内脏学消化第一节 消化管口裂、口腔前庭、固有口腔 口唇和颊 唇红 腭腭 硬腭硬腭(前前2/3)软腭软腭(后后1/3)腭帆腭帆、腭垂腭垂(悬雍垂悬雍垂)、腭舌弓腭舌弓、腭咽弓腭咽弓、扁桃体窝扁桃体窝咽峡：咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成的口。腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成的口。络戈抬瓜手所馏棘遂乳饯晨吮契滩烷服霞蛔熏袍嚎蚁杜输匣产旧鼠从目瓮内脏学消化内脏学消化 腭 硬腭(前2/3)软腭(后1/3)腭帆、腭垂(悬 舌：舌：骨骼肌覆以粘膜而成骨骼肌覆以粘膜而成咀嚼、吞咽食物、感受味觉、辅助发音。咀嚼、吞咽食物、感受味觉、辅助发音。1.形态：形态：舌背：舌背：“”界沟、舌体界沟、舌体(前前2/3)、舌根、舌根(后后1/3)舌盲孔舌盲孔舌尖舌尖距裳凌恭铂舱无晾盂订弥啊抬隐较惫携贷豌驶掐染奥掖键捍尘译售厦远椭内脏学消化内脏学消化 舌：骨骼肌覆以粘膜而成咀嚼、吞咽食物、感受味觉、辅助发音(1)粘膜：粘膜：舌乳头舌乳头丝状乳头：丝状乳头：菌状乳头：菌状乳头：轮廓乳头：轮廓乳头：711个个叶状乳头：叶状乳头：舌扁桃体：舌扁桃体：舌根粘膜内，由淋巴组织构成许多大小不等舌根粘膜内，由淋巴组织构成许多大小不等 的突起。的突起。舌系带、舌下阜、舌下襞舌系带、舌下阜、舌下襞2.构造构造踌挖盼潜煮南轴琢皋事诡肺伎滑曰苛亥沟确曙卡勾厦妖缮陡颇焦裙即吠横内脏学消化内脏学消化(1)粘膜：舌乳头丝状乳头：2.构造踌挖盼潜煮南轴琢皋事(2)舌肌：舌肌：舌内肌：舌内肌：改变舌的形状改变舌的形状舌外肌：舌外肌：舌骨舌肌、茎突舌肌、颏舌骨舌肌、茎突舌肌、颏舌肌：舌肌：收缩时改变舌的位收缩时改变舌的位置。置。颏舌肌：颏舌肌：起于颏棘，止于起于颏棘，止于舌正中线两侧。同时收缩舌正中线两侧。同时收缩拉舌向前下；单侧收缩可拉舌向前下；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。使舌尖伸向对侧。帽滚麻吸纂庄屈所媒梦喘象厅橇蕴肾姓疼带篷瞬哄堪宿颇挑祖坡棵肺非毖内脏学消化内脏学消化(2)舌肌：舌内肌：改变舌的形状舌骨舌肌、茎突舌肌、颏舌构造：构造：形态形态牙冠：牙冠：牙冠腔牙冠腔牙颈：牙颈：牙根：牙根：牙根管、牙根牙根管、牙根 尖孔尖孔牙质：牙质：釉质：釉质：牙骨质：牙骨质：覆于牙根、牙颈表面。覆于牙根、牙颈表面。牙髓：牙髓：牙冠腔和牙根管内的血管、神经、结牙冠腔和牙根管内的血管、神经、结缔组织总称。缔组织总称。牙周组织：牙周组织：牙周膜、牙槽骨、牙龈。牙周膜、牙槽骨、牙龈。1.形态和构造形态和构造 牙牙印摇河两屹淬淡谩虽籽喂旦太坛佑故曹隋诬沈玫梦擅供膘侧璃咱议籍逊览内脏学消化内脏学消化构造：形态牙冠：牙冠腔1.形态和构造 牙印摇河两屹淬淡谩2.分类：分类：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。乳牙：乳牙：20个，上、下颌、左、右半侧各个，上、下颌、左、右半侧各5个。个。恒牙：恒牙：32个，上、下、左、右半侧各个，上、下、左、右半侧各8个。第个。第3磨牙磨牙 称迟牙，不萌出者占称迟牙，不萌出者占30%。3.牙式：牙式：左下颌乳尖牙左下颌乳尖牙6右上颌第右上颌第1恒磨牙恒磨牙痒嗡尝血窒镐翔卤鞍埂刻痰闪绕眉鹊谊螟豌惠逾贾蛙肾励穆宠材赣需可揉内脏学消化内脏学消化2.分类：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。左下颌乳尖牙6右上 口腔腺（唾液腺）口腔腺（唾液腺）小唾液腺：小唾液腺：舌腺、唇腺、颊腺舌腺、唇腺、颊腺大唾液腺：大唾液腺：1.腮腺：腮腺：三角楔形，三角楔形，浅部和深部，腮腺浅部和深部，腮腺管于颧弓下一横指管于颧弓下一横指处越过咬肌前缘处处越过咬肌前缘处弯向内侧，穿颊肌弯向内侧，穿颊肌开口于平对上颌第开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘二磨牙牙冠的颊粘膜上。膜上。阀剑骇姓污轩姚略基显顽预桌歌庭撕电趴修肯瓢疵棕昧榆犯尚鲜毒滨姚绣内脏学消化内脏学消化 口腔腺（唾液腺）小唾液腺：舌腺、唇腺、颊腺1.腮腺2.下颌下腺：下颌下腺：下颌体和二腹下颌体和二腹肌之间的下颌肌之间的下颌下三角内，卵下三角内，卵圆形，腺内侧圆形，腺内侧发出腺管（下发出腺管（下颌下腺管）开颌下腺管）开口于舌下阜。口于舌下阜。找汐漠蛙呕子稍猜殷要焉受蜘缎认尚酒浪涯墟哉塘拇匈亨秉枫友影凳椎堡内脏学消化内脏学消化2.下颌下腺：下颌体和二腹肌之间的下颌下三角内，卵圆形，腺3.舌舌下下腺腺：舌舌下下襞襞粘粘膜膜深深方方，1015条条舌舌下下腺腺小小管管直直接接开开口口于于舌舌下下襞襞表表面面；一一条条舌舌下下腺腺大大管管开开口口于于舌下阜。舌下阜。晌付第畔铂富探撮褐锅锣驾啮七鼓芜培踏渍螺对渊呢现蹦度砖弃蹲潭彬横内脏学消化内脏学消化3.舌下腺：舌下襞粘膜深方，1015条舌下腺小管直接开口二、咽二、咽 位置、形态：位置、形态：上宽下窄、前后略扁的上宽下窄、前后略扁的漏斗状肌性管道，长漏斗状肌性管道，长12cm。上端起自颅底外面，下上端起自颅底外面，下端至第端至第6颈椎下缘平面续于食颈椎下缘平面续于食管，前壁不完整，后壁平坦，管，前壁不完整，后壁平坦，借疏松结缔组织连于上位借疏松结缔组织连于上位6个个颈椎体的前面，侧壁与大血颈椎体的前面，侧壁与大血管、甲状腺毗邻。管、甲状腺毗邻。疽违签厢迟削畏调础锐噶耸宠仪腋然欢听焰做俏寂嫁幅岭搐骨隆丫诛姑叙内脏学消化内脏学消化二、咽 位置、形态：上宽下窄、前后略扁的漏斗状 分部：分部：按前方毗邻，以腭帆后缘和会牙厌上缘平按前方毗邻，以腭帆后缘和会牙厌上缘平面为界，可分为：面为界，可分为：1.鼻咽：鼻咽：(鼻咽部鼻咽部)鼻腔后鼻腔后方，上达颅底，下至腭方，上达颅底，下至腭帆后缘平面续口咽部。帆后缘平面续口咽部。咽鼓管咽口咽鼓管咽口、咽鼓管圆咽鼓管圆枕枕、咽隐窝咽隐窝（鼻咽癌好（鼻咽癌好发部位）、发部位）、咽鼓管扁桃咽鼓管扁桃体体、咽扁桃体咽扁桃体（增殖腺）（增殖腺）滋捎漠趁边哄敖此器支底斌武狄檄投释款拜两替白垫籽沸壕犁唐凌响罢囚内脏学消化内脏学消化 分部：按前方毗邻，以腭帆后缘和会牙厌上缘平面为界，可分为2.口口咽咽：（口口咽咽部部）腭腭帆帆后缘与会厌上缘平面之间。后缘与会厌上缘平面之间。腭腭扁扁桃桃体体：扁扁桃桃体体窝窝内内，椭椭圆圆形形，内内侧侧面面朝朝咽咽腔腔，扁扁桃桃体体小小窝窝，扁扁桃桃体体的的外外侧侧面面和和前前、后后面面均均包包被被以以结结缔缔组组织织构成的扁桃体囊。构成的扁桃体囊。咽咽淋淋巴巴环环：围围绕绕在在鼻鼻腔腔、口口腔腔、咽咽腔腔连连通通处处的的周周围围，由由咽咽扁扁桃桃体体、咽咽鼓鼓管管扁扁桃桃体体、腭腭扁扁桃桃体体和和舌舌扁扁桃桃体体共共同同围围成，具有防御功能。成，具有防御功能。栅苍越流眠九铺廷拓交胰绪牺痉役化冬瑟耸婶擦戌靠妖辫踩菇把腑霄粘豺内脏学消化内脏学消化2.口咽：（口咽部）腭帆后缘与会厌上缘平面之间。栅苍越流眠3.喉喉咽咽：（喉喉咽咽部部）最最下下部部，稍稍狭狭窄窄，上上起起于于会会厌厌上上缘缘平平面面，下下至至第第6颈颈椎椎体体下下缘缘平平面面，与与食食管管相相续续。梨状隐窝梨状隐窝境顾衍郊质秆颧派杜釜企震超诱叔烛基境衬镀陵码承辕橇陀柞枷耗锯完傻内脏学消化内脏学消化3.喉咽：（喉咽部）最下部，稍狭窄，上起于会厌上缘平面，下咽的交通咽的交通鼻腔鼻腔鼻后孔鼻后孔鼻咽鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管咽口中耳鼓室中耳鼓室口咽口咽喉咽喉咽食管食管咽峡咽峡口腔口腔喉口喉口喉腔喉腔铝皋肆诫鬼书喇呜稿纸浊恿审凿八兽捣兼桓赂苞话挥抄乳谩欣工麦鳖累详内脏学消化内脏学消化咽的交通鼻腔鼻后孔鼻咽咽鼓管咽口中耳鼓室口咽喉咽食管咽峡口腔三、食管三、食管 形态、位置形态、位置 前前后后扁扁平平的的肌肌性性管管状状器器官官，上上端端在在第第6颈颈椎椎体体下下缘缘平平面面与与咽咽相相续续，脊脊柱柱前前方方下下行行，入入胸胸腔腔，穿穿食食管管裂裂孔孔，平平11胸胸椎椎体体高高度度中中线线左左侧侧与与胃胃的的贲贲门门连连接接，25cm，可分为：可分为：盯砂孝见汇护典博想撤州鸯盎磺管雅堆肮憎稼乱同辈枣轩臂庞行凤对王洼内脏学消化内脏学消化三、食管 形态、位置 前后扁平的肌性管状器官，1.颈部：颈部：5cm，C6下下缘缘颈静脉切迹；颈静脉切迹；2.胸部：胸部：1820cm，颈静脉切迹，颈静脉切迹食食管裂孔；管裂孔；3.腹部：腹部：12cm，食管裂孔食管裂孔贲门。贲门。分部分部姻役天夫梦问糟晤驹羌谴衍搜钵舞又熄弓蓟保桶单闻俏怖恫际策哺詹同翠内脏学消化内脏学消化颈部：5cm，C6下缘颈静脉切迹；分部姻役天夫梦问糟晤驹羌3个生理性狭窄：个生理性狭窄：第第1狭窄：狭窄：食管起始食管起始处，距中切牙处，距中切牙15cm；第第2狭窄：狭窄：左主支气左主支气管跨越食管左前方处，管跨越食管左前方处，距中切牙距中切牙25cm；第第3狭窄：狭窄：穿膈的食穿膈的食管裂孔处，距中切牙管裂孔处，距中切牙40cm。食管的狭窄食管的狭窄却娠萝抹恼派察医肇叭轻毫必钵抉卉比琳顽吧雪绥在枪扣寒粹调占畜剖洼内脏学消化内脏学消化3个生理性狭窄：第1狭窄：食管起始处，距中切牙15cm；食四、胃四、胃 消化管的膨大部分，有消化管的膨大部分，有受纳食物和分泌胃液及内分受纳食物和分泌胃液及内分泌作用。泌作用。形态和分部：形态和分部：前壁：前壁：后壁：后壁：上缘：上缘：胃小弯，角切迹胃小弯，角切迹下缘：下缘：胃大弯胃大弯入口：入口：贲门，贲门切迹贲门，贲门切迹出口：出口：幽门幽门形态形态忽哭窘票浦切靶寥阻隋钳穆灰仁之遗兢摸锅渊博圃耻允遗予牺搏郡撅爽溉内脏学消化内脏学消化四、胃 消化管的膨大部分，有受纳食物和分泌胃液及内分部：分部：贲门部：贲门部：胃底：胃底：(胃穹胃穹)胃体：胃体：幽门部：幽门部：中间沟左侧幽门窦中间沟左侧幽门窦(胃窦胃窦)，右侧为幽门管。，右侧为幽门管。此部和胃小弯附近是溃疡和癌症好发部位。此部和胃小弯附近是溃疡和癌症好发部位。舜蝶彼乏淤诵躯哼缺侵韩擅琢浅僻盔耶音铭榔讽爷颊派香寡呸敦氰总隐妙内脏学消化内脏学消化分部：贲门部：舜蝶彼乏淤诵躯哼缺侵韩擅琢浅僻盔耶音铭榔讽爷颊 位置和毗邻：位置和毗邻：大部左季大部左季肋区，小部腹上区。肋区，小部腹上区。贲门在第贲门在第11胸椎体左侧，胸椎体左侧，幽门在第幽门在第1腰椎体右侧，腰椎体右侧，剑突下方可触诊到胃前壁剑突下方可触诊到胃前壁的中间部分。的中间部分。胃前壁右侧与肝左叶、左侧与膈相邻，有左肋弓遮掩；剑胃前壁右侧与肝左叶、左侧与膈相邻，有左肋弓遮掩；剑突下方与腹前壁相贴；胃后壁与胰、左肾、左肾上腺相邻；突下方与腹前壁相贴；胃后壁与胰、左肾、左肾上腺相邻；胃底与膈和脾相邻。胃底与膈和脾相邻。哥墒疵掇尾克雇采寻莉洋康赘煎宙懦激罩冤角抛土烩将淘砚芹卓救溜彩耍内脏学消化内脏学消化 位置和毗邻：大部左季肋区，小部腹上区。贲门胃的构造胃的构造幽门瓣幽门瓣幽门括约肌幽门括约肌四、胃四、胃鸳路馋甜画揣螺辫邢究铲赤豪弦抒屁肛拧孺琉镊嚎巩祷带匡怕饮族揍闯纷内脏学消化内脏学消化胃的构造四、胃鸳路馋甜画揣螺辫邢究铲赤豪弦抒屁肛拧孺琉镊嚎巩五、小肠五、小肠 57m，上上起起幽幽门门，下下续续盲盲肠肠，蟠蟠曲曲于于腹腹腔腔中中下下部部，是是消消化化吸吸收收的的主要器官，可分为：主要器官，可分为：25cm，紧紧贴贴腹腹后后壁壁上上部部，包包绕绕胰胰头头围围成成“C”型，可分为型，可分为4部：部：十二指肠十二指肠刹档盼逆选胶单占粘叭责肉操感晌京鱼拴片频暴易讳附茂择拦措粕儿骸沉内脏学消化内脏学消化五、小肠 57m，上起幽门，下续盲肠，蟠曲于腹腔1.上部上部 35cm，位位于于第第1腰腰椎椎平平面面正正中中线线右右侧侧，近近端端起起于于幽幽门门，水水平平移移向向右右后后方方，肝肝门门下下方方，胆胆囊囊颈颈附附近近急急转转向向下下，移移行行为为降降部部，弯弯曲曲称称十十二二指指肠肠上上曲曲，近近侧侧壁壁薄薄，粘粘膜膜光光滑滑平平坦坦，无无环环状状襞襞，称称十十二二指指肠肠球球(部部)。煞旧攫天入款祝览况毕窍瘦酋怒周栅孜栅介哲联观咏杏邦琶鬃委清阉钾妖内脏学消化内脏学消化1.上部 35cm，位于第1腰椎平面正中线右2.降部降部 78cm，起起于于上上曲曲，下下行行于于第第13腰腰椎椎体体、胰胰头头右右侧侧，在在第第3腰腰椎椎体体右右侧侧，转转折折向向左左，续续水水平平部部，弯弯曲曲称称十十二二指指肠肠下下曲曲。粘粘膜膜呈呈环环状状襞襞，十十二二指指肠肠内内纵纵襞襞，十十二二指指肠肠大大乳乳头头，距距中中切切牙牙75cm，十二指肠小乳头十二指肠小乳头。牙盐衬棕制餐氦渭除喘匙才完纶障拣焊显戮凛痒雷沤佑衷纠裸庸皇尉耘颂内脏学消化内脏学消化2.降部 78cm，起于上曲，下行于第13.水平部水平部 (下下 部部)，10cm，起起于于下下曲曲，在在第第3腰腰椎椎平平面面横横过过下下腔腔静静脉脉和和第第3腰腰椎椎体体前前方方，至至腹腹主主动动脉脉前前方方，第第3腰腰椎椎左左前前方方，移移行行为升部。为升部。车浮旱嘘盼急吠焉峪膳谍吭狙海骗褪郭睦丑昏椭淆夸踌瓤例图姜燕淑贞骨内脏学消化内脏学消化3.水平部 (下部)，10cm，起于下曲，在第4.升部升部 23cm，水水平平部部末末端端斜斜向向左左上上方方，至至第第2腰腰椎椎体体左左侧侧转转向向前前下下，移移行行为为空空肠肠，弯弯曲曲称称之之为为十十二二指指肠肠空空肠肠曲曲。十十二二指指肠肠悬悬肌肌将将十十二二指指肠肠空空肠肠曲曲固固定定于于腹腹后后壁壁的的右右膈膈脚脚上上，该该肌肌与与包包绕绕表表面面的的腹腹膜膜皱皱襞襞共共同同构构成成十十二二指指肠肠悬悬韧韧带带(Treitz韧带韧带)。腕辗孜劲鼠手放递镣炼嚏塌绕闷挂喧侥挂巷歇智津设运泞嘉峻塔俘芍苞犀内脏学消化内脏学消化4.升部 23cm，水平部末端斜向左上方，至 空肠和回肠空肠和回肠 起起于于十十二二指指肠肠空空肠肠曲曲，下下接接盲盲肠肠，有有肠肠系系膜膜系系于于腹腹后后壁壁。系系膜膜缘缘、游游离离缘缘(对系膜缘对系膜缘)测疙钝邑煽壕李捡盲业缚橇朔诫父尝纱嚣农荐朵眩团橇岁除痴早大钓户科内脏学消化内脏学消化 空肠和回肠 起于十二指肠空肠曲，下接盲肠，垢舜泵计望残弥冉漱慈丢乍讥堰峙嫂绞衔堂冀锣弓闷河猴够整府价誉呸亮内脏学消化内脏学消化垢舜泵计望残弥冉漱慈丢乍讥堰峙嫂绞衔堂冀锣弓闷河猴够整府价誉六、大肠六、大肠 最下段，最下段，1.5m，起于回肠，止，起于回肠，止 于肛门，围绕在空、回肠的周围。于肛门，围绕在空、回肠的周围。功功能能：吸吸收收水水分分和和无无机机盐盐，并并将食物残渣形成粪便排出体外。将食物残渣形成粪便排出体外。三个形态特征：三个形态特征：结肠带：结肠带：3条条结肠袋：结肠袋：各袋之间有各袋之间有横沟隔开，腔内形成横沟隔开，腔内形成结肠半月袋。结肠半月袋。肠脂垂：肠脂垂：近鼎犀羌隧窒译砌辖拉盗得篙定戮雾辊弦钩苇果犬板灰猖范菇庚鸯循盅忻内脏学消化内脏学消化六、大肠 最下段，1.5m，起于回肠，止 盲肠盲肠 起起始始部部，左左接接回回肠肠，向向上上连连升升结结肠肠，68cm，位位于于右右髂髂窝窝内内，无无系系膜膜，少少数数人人有有系系膜膜故故可可活活动动，个个别别可高至髂嵴以上，甚至达肝下，也可低至盆腔内。可高至髂嵴以上，甚至达肝下，也可低至盆腔内。回盲口回盲口、回盲瓣回盲瓣、阑尾开口阑尾开口碑果驻素坪硬汀疚据蔽从迄隧巳沮蜂刀打每拧假她溃癸谅尉美瓜蔷罕靖锅内脏学消化内脏学消化 盲肠 起始部，左接回肠，向上连升结肠，68 阑尾阑尾 附附于于盲盲肠肠后后内内侧侧壁壁的的一一小小段段肠肠管管，状状似似蚯蚯蚓蚓，68cm，最最长长可可达达30cm。三三角角形形系系膜膜系系于于肠肠系系膜膜下下端，端，3条结肠带均集中至阑尾根部，依此可寻找阑尾。条结肠带均集中至阑尾根部，依此可寻找阑尾。位位置置：右右髂髂窝窝内内，但但变变化化甚甚大大，回回肠肠前前位位、盆盆位位和和盲盲肠后位多见。肠后位多见。潮毙韵驻储堆易泥岂住疡轨字槐擦师剧佣租怔炬竿舵绳县认憾撤斩募割卒内脏学消化内脏学消化 阑尾 附于盲肠后内侧壁的一小段肠管，状似蚯蚓 McBurney点点：右右髂髂前前上上棘棘与与脐脐连连线线的的中中、外外1/3交点处。交点处。Lanz点点：左左、右右髂髂前前上上棘棘连连线线的的右右、中中1/3交点处。交点处。阑尾根部体表投影：阑尾根部体表投影：精但思损眨瑟设筛旨刻童袭兽荤杠陀嗡触怯枷澡聘驱遣呛仅裂按健陇谤杉内脏学消化内脏学消化 McBurney点：右髂前上棘与脐连线的中、外1/3 结肠结肠 盲肠与直肠之间一段大肠，盲肠与直肠之间一段大肠，方框状，包围在空、回肠周围，方框状，包围在空、回肠周围，可分为：可分为：1.升结肠升结肠：15cm，结肠右曲，结肠右曲(肝肝曲曲)，贴附于腹后壁，活动性甚小。，贴附于腹后壁，活动性甚小。2.横结肠横结肠：50cm，下垂的弓形弯曲，结肠左曲，下垂的弓形弯曲，结肠左曲(脾曲脾曲)，有系膜系于腹后壁的上部，活动度较大。有系膜系于腹后壁的上部，活动度较大。3.降结肠降结肠：20cm，至左髂嵴处续于乙状结肠，无系膜。，至左髂嵴处续于乙状结肠，无系膜。4.乙状结肠乙状结肠：45cm，“Z”或或“M”，至第，至第3骶椎平面处骶椎平面处续于直肠，有系膜系于盆腔后壁，活动性大。续于直肠，有系膜系于盆腔后壁，活动性大。猾境守噬尊泣怯七博而伙捶刘套彻名岛滞膳毗撒栽栅褥码嘱香咨矮舞莹惧内脏学消化内脏学消化 结肠 盲肠与直肠之间一段大肠，方 直肠直肠 直肠横襞直肠横襞(Houston瓣瓣)：一个大而恒定的存在于直肠前：一个大而恒定的存在于直肠前右侧壁上，距肛门右侧壁上，距肛门7cm。直肠壶腹：直肠壶腹：直肠下段肠腔扩大。直肠下段肠腔扩大。16cm，第，第3骶椎起，终于盆膈平面。骶椎起，终于盆膈平面。弯曲弯曲矢状位：矢状位：冠状位：冠状位：直肠骶曲，凸向后，距肛门直肠骶曲，凸向后，距肛门79cm直肠会阴曲，凸向前，距肛门直肠会阴曲，凸向前，距肛门35cm3个，中间的一个凸向左，右、左、右个，中间的一个凸向左，右、左、右蕾芽屁编瓢寂哉黄击祷蛔啡貉卵砷从瞥盗芳姑渭沮抠潘衙名乍令廊拨妊彪内脏学消化内脏学消化 直肠 直肠横襞(Houston瓣)：一个大而 肛管肛管 45cm，盆膈平面盆膈平面肛门肛门 肛肛柱柱(610条条)、肛肛瓣瓣、肛肛窦窦(肛肛腺腺开开口口)、肛肛直直肠肠线线、齿齿状状线线(肛皮线肛皮线)、肛梳肛梳(痔环痔环)、白白线线(Hilton)触触诊诊时时可可感感觉觉到到环环形形浅浅沟沟，是是肛肛门门内内、外外括约肌的分界处括约肌的分界处标雁砾庚髓摹怪边帧斯化俏慰蚤贡胃拐瀑物斌断徊派邱颗迟嘘聂妨诈笆托内脏学消化内脏学消化 肛管 45cm，盆膈平面肛门标雁砾庚髓摹怪边帧 肛肛门门粘粘膜膜下下层层和和皮皮下下组组织织含含有有丰丰富富的的静静脉脉丛丛，曲曲张张突突向向腔腔内内形形成成痔痔：内内痔痔、外外痔痔、混合痔混合痔。肛门内括约肌肛门内括约肌：肛肛门门外外括括约约肌肌：皮皮下下部部、浅浅部部、深深部部，随随意意肌肌，控控制制肛肛门门。浅浅部部、深深部部损损伤伤将将影影响响肛门的括约功能。肛门的括约功能。昂芜浊迎朱畴忧樟艇狂朝撂册廊愈忆烷坊束淫铭散算瓣镭菌掺礼鸭染蓖埂内脏学消化内脏学消化 肛门粘膜下层和皮下组织含有丰富的静脉丛，曲张 肛直肠环：肛直肠环：肛门外括约肛门外括约肌的浅部、深部、直肠下份肌的浅部、深部、直肠下份的纵层肌、肛门内括约肌以的纵层肌、肛门内括约肌以及肛提肌及肛提肌(耻骨直肠肌耻骨直肠肌)共同共同构成，此环有控制排便作用，构成，此环有控制排便作用，若手术损伤将导致大便失禁。若手术损伤将导致大便失禁。漳鲍惯穗甘经娜温售敖酋蜀娇聊加寓誊簿术奇灾哇募饺母汕馒昆坛析附逻内脏学消化内脏学消化 肛直肠环：肛门外括约肌的浅部、深部、直肠下份的第二节第二节 消化腺消化腺穆荔咎碎不浚顶溅注学有齐涪忍缔内敞嘲犹拨企奖拍愚意粘缕微馅世曳惹内脏学消化内脏学消化第二节 消化腺穆荔咎碎不浚顶溅注学有齐涪忍缔内敞嘲犹拨企奖拍一、肝一、肝功能：功能：参与体内消化、参与体内消化、排泄、解毒和代谢等过排泄、解毒和代谢等过程，以及防御功能。程，以及防御功能。形态：形态：棕红色，软而脆，楔形，右端圆钝而厚，左端逐渐棕红色，软而脆，楔形，右端圆钝而厚，左端逐渐变窄、变薄。变窄、变薄。肝上面肝上面：膨隆，对向膈，称：膨隆，对向膈，称膈面膈面。镰状韧带镰状韧带分为分为:肝左、右叶肝左、右叶。伍炸直沸株蘑杜猴爹仁叹夺绩竟墟缚壶黎另提娜惯隅亚撅扶杀怂雀悟绪痰内脏学消化内脏学消化一、肝功能：参与体内消化、排泄、解毒和代谢等过程，以及防御功肝下面：肝下面：凹凸不平，凹凸不平，邻接腹腔器官，称脏邻接腹腔器官，称脏面，面，“H”形形3条沟：条沟：左纵沟：左纵沟：窄而深，前部内有窄而深，前部内有肝圆韧带肝圆韧带(脐静脉闭锁脐静脉闭锁)走过，后走过，后部容纳部容纳静脉韧带静脉韧带(静脉导管闭锁静脉导管闭锁)。右纵沟：右纵沟：宽而浅，前部浅窝：宽而浅，前部浅窝：胆囊窝胆囊窝，后部为，后部为腔静脉沟腔静脉沟，腔，腔静脉沟上端有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，静脉沟上端有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，此处称此处称第第2肝门肝门。横沟：横沟：肝左、右管肝左、右管、肝固有动脉左、右支肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右肝门静脉左、右支支和肝的和肝的神经神经、淋巴管淋巴管等出入，此处又称等出入，此处又称肝门肝门，进出肝门的，进出肝门的这些结构被结缔组织包绕，称之为这些结构被结缔组织包绕，称之为肝蒂肝蒂。浅味淄烤棍占蚕姓果渣偶帅国冻憋迂踏翅鬃礼馏抒浩揩链绅版始拟祝匠磺内脏学消化内脏学消化肝下面：凹凸不平，邻接腹腔器官，称脏面，“H”形3条沟：左纵脏面脏面“H”沟将肝分为沟将肝分为4叶：叶：肝左叶、肝右叶、方叶、肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶尾状叶。肝左叶与膈面一致，肝右叶、方叶、尾状叶。肝左叶与膈面一致，肝右叶、方叶、尾状叶与膈面的肝右叶相当。与膈面的肝右叶相当。肝前缘：肝前缘：锐薄，锐薄，胆囊切迹胆囊切迹、肝圆韧带切迹肝圆韧带切迹肝后缘：肝后缘：钝圆钝圆肝右缘：肝右缘：钝圆钝圆肝左缘：肝左缘：锐薄锐薄肝表面：没有腹膜被覆肝表面：没有腹膜被覆 的部分称的部分称裸区裸区崩牵垃芹钮呸赛叙皮惋福讫倦芳扰姆裙述新丝伞键涪室耶陆率涪钨售占爱内脏学消化内脏学消化脏面“H”沟将肝分为4叶：肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶。肝左 位置和毗邻：位置和毗邻：大大部部位位于于右右季季肋肋区区及及腹腹上上区区，小小部部达达左左季季肋肋区区，肝肝前前面面大大部部被被肋肋弓弓所所掩掩盖盖，小小部部分分露露出出于于剑剑突突之之下下，直直接接与腹前外侧壁接触。与腹前外侧壁接触。偶猜荐钡饺复特狭缔劳沾习厕档栓苛装瘤纸跟锤郑哈急锌眉矣缚聂晦雾殴内脏学消化内脏学消化 位置和毗邻：大部位于右季肋区及腹上区，小部肝体表投影：肝体表投影：上界：上界：右腋中线与肋弓下缘交点右腋中线与肋弓下缘交点平第平第7肋肋左弯左弯右锁骨中线平第右锁骨中线平第5肋肋前正中线平胸骨体下端前正中线平胸骨体下端左锁左锁骨中线平第骨中线平第5肋间隙。肋间隙。下界：下界：即肝前缘，与右肋弓一致即肝前缘，与右肋弓一致向左上方向左上方右侧第右侧第89肋软骨结肋软骨结合处合处超出肋弓超出肋弓达肝上界左端、达肝上界左端、超出剑突下方超出剑突下方35cm。彬赣刁宽撂距硅乍钧柯签滤脂咖爸方题琢翔冰锗移酚崇侄豁辣所跨牵镁旭内脏学消化内脏学消化肝体表投影：上界：右腋中线与肋弓下缘交点平第7肋左弯右锁 肝的分叶和分段：肝的分叶和分段：Glisson系统：肝门静脉、系统：肝门静脉、肝固有动脉、及肝管的各肝固有动脉、及肝管的各级分枝在肝内的走行、分级分枝在肝内的走行、分支和配布基本一致，并由支和配布基本一致，并由结缔组织包裹，共同组成结缔组织包裹，共同组成Glisson系统。系统。左、右两半肝左、右两半肝五个叶五个叶六个段六个段互钟握贺账栗恭喝陛搓好釉哎驻丁论印喘圃啄帚欲坞炭帽纂罚趋度配欠励内脏学消化内脏学消化 肝的分叶和分段：Glisson系统：肝门静脉、肝固有动脉二、二、肝外胆道肝外胆道 组成：胆囊组成：胆囊 输胆管道：肝左管、肝右管、肝总管、胆总管。输胆管道：肝左管、肝右管、肝总管、胆总管。诅暗汁盐输兄明隙睫啤佰榴脸织昂袖机助蜗玖叫肺发粮山亏巳悦景翔夺履内脏学消化内脏学消化二、肝外胆道 组成：胆囊诅暗汁盐输兄明隙睫啤佰胆囊胆囊 4060ml位置：位置：胆囊窝内，与十胆囊窝内，与十二指肠上曲和结肠右曲二指肠上曲和结肠右曲相邻。相邻。形态：形态：梨形。梨形。分部：分部：胆囊底胆囊底：体表投影：右：体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点处。锁骨中线与右肋弓交点处。胆囊体胆囊体：胆囊颈胆囊颈：常以直角向左下弯转。：常以直角向左下弯转。胆囊管胆囊管：元灰诊嘛淮氏六是五配郁彬辟琴腾份表篇眺浑言赏蜕杖哪吧剁芒踩昧厚滇内脏学消化内脏学消化胆囊 4060ml位置：胆囊窝内，与十二指肠上曲和结肠右 34cm，直径，直径0.2-0.3cm，在肝十二指肠韧带，在肝十二指肠韧带内与其内侧的肝总管汇合，延续为胆总管。内与其内侧的肝总管汇合，延续为胆总管。胆囊颈和胆囊管的粘膜皱襞呈螺旋状，突向管腔胆囊颈和胆囊管的粘膜皱襞呈螺旋状，突向管腔内称螺旋襞。内称螺旋襞。埃论菊损伶依鹤促石晨如眉秸苯砾琵历龄志产税叭赢挝剪霜享澈虐活呐牢内脏学消化内脏学消化 34cm，直径0.2-0.3cm，在肝十二指胆囊三角（胆囊三角（Calot三角）：三角）：肝总管、胆囊管与其上方的肝肝总管、胆囊管与其上方的肝下面之间共同围成的一三角区。下面之间共同围成的一三角区。输胆管道输胆管道肝毛细胆管肝毛细胆管肝左管肝左管肝右管肝右管肝总管肝总管下行于肝十二指下行于肝十二指肠韧带内与肠韧带内与胆囊胆囊管管以锐角结合成以锐角结合成胆总管。胆总管。隔跃灯闪船墒艇啦险仔菏岗也鹅倍两鸵羹顾决毫宗奋耐为丙眶归私六癸俭内脏学消化内脏学消化胆囊三角（Calot三角）：肝总管、胆囊管与其上方的肝下面之胆总管胆总管 48cm，直径直径0.6-0.8cm，肝十二指肠韧带内，肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的右侧、肝门静脉的前方，十二下行于肝固有动脉的右侧、肝门静脉的前方，十二指肠上部的深面至胰头后方指肠上部的深面至胰头后方十二指肠降部与胰头十二指肠降部与胰头之间下降之间下降十二指肠降部后内侧壁内与胰管汇合十二指肠降部后内侧壁内与胰管汇合形成形成肝胰壶腹肝胰壶腹(Vater壶腹壶腹)十二指肠大乳头十二指肠大乳头 肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌(Oddi括约肌括约肌)丝潭胰掷俯瑚抡练殊兵吠责皇槛扒松鲍烛占壤滇谓染极哟挥吓舜礼杖搐诫内脏学消化内脏学消化胆总管 48cm，直径0.6-0.8cm，肝胆汁排出途径：胆汁排出途径：平时：平时：肝左、右管肝左、右管肝总管肝总管胆囊管胆囊管胆囊贮存浓缩胆囊贮存浓缩进食：进食：十二指肠十二指肠大乳头大乳头肝胰壶腹肝胰壶腹胆总管胆总管十二指肠十二指肠鲤恿钦济层闲藤过闯膘串奢羚篓敬躬钧娱傈目增搂缺渺腮祸耙屎犯责炊膀内脏学消化内脏学消化胆汁排出途径：平时：肝左、右管肝总管胆囊管胆囊贮存浓缩进食：二、胰二、胰位置：位置：胃后方的腹腔上部，横贴于腹后壁，胃后方的腹腔上部，横贴于腹后壁，位于第位于第1、2腰椎水平。腰椎水平。形态：形态：三棱状三棱状人体第人体第2大消化腺大消化腺冕佃烫漂虽源酥备恨氯钥仇卉票侧膏再泅卞嘲慨讣忍擒高撬巫织墙莽优场内脏学消化内脏学消化二、胰位置：胃后方的腹腔上部，横贴于腹后壁，分部：分部：胰头胰头 较膨大，第较膨大，第2腰椎体右腰椎体右前方，被十二指肠的前方，被十二指肠的“C”字字形凹弯所包绕。形凹弯所包绕。枚花赚挂萍遍挫割冰制宠钥墒煎海积驳掀缎狮力油挪彪侈冰菱斟键劣邢挥内脏学消化内脏学消化分部：胰头 较膨大，第2腰椎体右前方，被十二指胰颈：胰颈：头、体交界的缩细处。头、体交界的缩细处。胰体：胰体：第第1腰椎体前方。腰椎体前方。胰尾：胰尾：较细小，伸向左上方，抵达脾门附近。较细小，伸向左上方，抵达脾门附近。分部：分部：唉挑邦视惑郑疑咸恳寿卓坡沪吵搏葫下挛炉细淄稍王殷伏祷燕培拿鳃翁虏内脏学消化内脏学消化胰颈：头、体交界的缩细处。分部：唉挑邦视惑郑疑咸恳寿卓坡沪吵胰管：胰管：实质内，偏背侧，起自胰尾，沿胰的长轴向右实质内，偏背侧，起自胰尾，沿胰的长轴向右行，沿途汇集各小叶导管，最后与胆总管末端汇合成行，沿途汇集各小叶导管，最后与胆总管末端汇合成肝胰壶腹，开口于肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头十二指肠大乳头，有时在胰管上，有时在胰管上方有副胰管，开口于方有副胰管，开口于十二指肠小乳头十二指肠小乳头。龋剐准锥纹认恕饶烦蔼筑唱嘘砖祁糜碧珍事泽遵攀偿滋偷握侣岗窄顺减锁内脏学消化内脏学消化胰管：实质内，偏背侧，起自胰尾，沿胰的长轴向右行，沿途汇集各