医疗机构麻精药品管理要点课件

医疗机构麻精药品管理要点医疗机构麻精药品管理要点医疗机构麻精药品管理要点1 医院管理重点医院管理重点 医师管理重点医师管理重点 处方管理重点处方管理重点 购买管理重点购买管理重点 药库管理重点药库管理重点 各药房管理重点各药房管理重点 病房管理重点病房管理重点 门诊管理重点门诊管理重点 医院管理重点2 依据国家对麻醉药品、第一类精神药品管理的依据国家对麻醉药品、第一类精神药品管理的有关法律、法规以及卫生部的规定，介绍医疗机有关法律、法规以及卫生部的规定，介绍医疗机构具体贯彻落实的措施和办法。构具体贯彻落实的措施和办法。在法规的框架内充分提供患者所需的镇痛药物，在法规的框架内充分提供患者所需的镇痛药物，建立严谨的麻醉药品管理流程，减少管理的漏洞，建立严谨的麻醉药品管理流程，减少管理的漏洞，同时通过同时通过药学服务模式药学服务模式推进规范化治疗。推进规范化治疗。依据国家对麻醉药品、第一类精神药品管理的3医疗机构麻精药品管理要点课件4医疗机构麻精药品管理要点课件5医疗机构麻精药品管理要点课件6麻醉药品、精神药品相关法规麻醉药品、精神药品相关法规麻醉药品、精神药品相关法规7是否有成立组织的文件是否有成立组织的文件有无开会、检查等工作记录有无开会、检查等工作记录有无有关的文件如：工作任务、工作制度有无有关的文件如：工作任务、工作制度是否有成立组织的文件8 成立麻醉、精神药品管理机构：由分管成立麻醉、精神药品管理机构：由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门组成，指定专职人员负责麻醉药品、等部门组成，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。第一类精神药品日常管理工作。将麻精药品管理列将麻精药品管理列入年度目标责任制考核入年度目标责任制考核成立麻醉、精神药品管理机构：由分管负责人负责9负责审批院内各部门麻醉药品管理、使用措施和负责审批院内各部门麻醉药品管理、使用措施和制度。建立麻、第一类精神药品使用专项检查制制度。建立麻、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。存在的问题和隐患。组织讨论医院管理使用中存在的问题组织讨论医院管理使用中存在的问题抓好各类医务人员培训将内容及结果上报卫生主抓好各类医务人员培训将内容及结果上报卫生主管部门管部门负责审批院内各部门麻醉药品管理、使用措施和制度。建立麻、第一10专人负责；专人负责；专库（柜）加锁；专库（柜）加锁；专簿记录；专簿记录；专用帐册；专用帐册；专册登记。专册登记。专人负责；11 储存麻醉药品、第一类精神药品实行储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责专人负责、专库（柜）加锁专库（柜）加锁。医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻精药品管理要点课件12医疗机构麻醉、精神药品库医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜必须配备保险柜，门、窗有防，门、窗有防盗设施。有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库盗设施。有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安装报警装置应当安装报警装置。门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）的，应当转库（柜）的，应当配备保险柜配备保险柜。药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的神药品应当配备必要的防盗设施防盗设施。医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有13 对进出专库（柜）的对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药麻醉药品、第一类精神药品建立品建立专用帐册专用帐册，进出逐笔记录，进出逐笔记录，内容包括：日内容包括：日期、凭期、凭证证号、号、领领用部用部门门、品名、品名、剂剂型、型、规规格、格、单单位、数量、批号、有效期、生位、数量、批号、有效期、生产单产单位、位、发药发药人、人、复核人和复核人和领领用用签签字，做到字，做到帐帐、物、批号相符。、物、批号相符。医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十二条医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十二条对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐14 入库验收应当采用入库验收应当采用专簿记录专簿记录，内容包括：日内容包括：日 期、凭期、凭证证号、品名、号、品名、剂剂型、型、规规格、格、单单位、数位、数量量 、批号、有效期、生、批号、有效期、生产单产单位、供位、供货单货单位、位、质质量量 情况、情况、验验收收结论结论、验验收和保管人收和保管人员签员签字。字。医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十条医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十条 入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日15处方标准：处方标准：一、处方内容一、处方内容 前记前记 正文正文 后记后记二、处方颜色二、处方颜色 白色、淡黄色、淡绿色、淡红色白色、淡黄色、淡绿色、淡红色处方标准处方标准由卫生部统一制定由卫生部统一制定处方格式处方格式由省级卫生行政部门统一制定，由省级卫生行政部门统一制定，处方处方由各医疗机构要按照规定的标准和格式由各医疗机构要按照规定的标准和格式 印制。印制。办法法第五条第五条处方格式：处方格式：（五）（五）专用处方专用处方处方标准：处方标准由卫生部统一制定处方格式：（五）专用处方16 是否执业医师是否执业医师 有无麻精药品培训合格证有无麻精药品培训合格证 执业地点是否符合规定执业地点是否符合规定是否执业医师17 执业执业医师经培训、考核合格，医师经培训、考核合格，取得麻、精药取得麻、精药品品处方资格处方资格。可在本医疗机构开具麻醉药品和第。可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方。一类精神药品处方。药师经培训考核合格后药师经培训考核合格后取得取得麻醉药品和第一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品调剂资格调剂资格，方可在本，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。药学部门各调剂室应当存有麻、精药品处方药学部门各调剂室应当存有麻、精药品处方权医师权医师本人签名或印章的留样本人签名或印章的留样，医师失去处方权，医师失去处方权资格时，应及时注销。资格时，应及时注销。执业医师经培训、考核合格，取得麻、精药品处方资格。可18 有有关关法法律律、法法规规、规规定定、专专业业知知识识、职职业业道道德的教育、培训和考核。德的教育、培训和考核。二二级级以以上上医医院院自自行行组组织织麻麻醉醉药药品品和和精精神神药药品品相相关关知知识识培培训训和和考考核核，其其他他医医疗疗机机构构可可以以由由省省级级卫生行政部门结合当地实际情况作出规定。卫生行政部门结合当地实际情况作出规定。有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育、培训19处方使用格式颜色是否符合要求处方使用格式颜色是否符合要求处方开具内容是否完整处方开具内容是否完整处方剂量是否符合规定处方剂量是否符合规定处方管理：专册登记、每日编号处方管理：专册登记、每日编号处方使用格式颜色是否符合要求21 住院患者处方住院患者处方 麻醉药品和第一类精神药品为麻醉药品和第一类精神药品为1 1日常用量。日常用量。电子医嘱必须与手写处方剂量相同，同时收电子医嘱必须与手写处方剂量相同，同时收存。存。住院患者处方22盐酸二氢埃托啡：为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用盐酸二氢埃托啡：为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用 (需加强管制，要看服到口）需加强管制，要看服到口）盐酸哌替啶：为一次常用量，仅限于医疗机构内使用盐酸哌替啶：为一次常用量，仅限于医疗机构内使用 -办法办法第二十六条第二十六条哌醋甲酯：治疗儿童多动症时，每张处方不得超过哌醋甲酯：治疗儿童多动症时，每张处方不得超过1515日量日量单张处方的最大用量单张处方的最大用量盐酸二氢埃托啡：为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用23 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方按年月日逐日编制顺序号处方按年月日逐日编制顺序号。第二类精神药品处方保存期限第二类精神药品处方保存期限为为2 2年年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限期限为为3 3年年。处方管理办法 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方按年月日逐日编制24医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行消耗量进行专册登记。专册登记。登登记记内容包括日期、姓名、内容包括日期、姓名、药药品品种、品品种、规规格、数格、数量量 专专册保存期限册保存期限为为3 3年年 处方管理办法第五十一条 医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品25医医疗疗机构机构应应当当对对麻醉麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品品处处方方进进行行专专册登册登记记，内容包括：患者（代，内容包括：患者（代办办人）姓名、人）姓名、性性别别、年、年龄龄、身份、身份证证明明编编号、病号、病历历号、疾病名称、号、疾病名称、药药品名称、品名称、规规格、数量、格、数量、处处方医方医师师、处处方方编编号、号、处处方日期、方日期、发药发药人、复核人。人、复核人。处处方方专专用用帐帐册的保存册的保存应应当当在在药药品有效期品有效期满满后不少后不少于于2 2年。年。医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第二十条医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第二十条医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容26 印鉴卡管理印鉴卡管理 购买审查购买审查 变更手续变更手续印鉴卡管理27麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第二十八条第二十八条全国性批发企业和区域性批发企业向医疗机构全国性批发企业和区域性批发企业向医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品，销售麻醉药品和第一类精神药品，应当将药品送至医疗机构应当将药品送至医疗机构医疗医疗机构不得自行提货机构不得自行提货第三十六条第三十六条医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。品。麻醉药品和精神药品管理条例28印印鉴鉴卡卡有有效效期期3 3年年,换换领领新新卡卡时时，提提交交 原原印印鉴鉴卡卡有有效效期期内内麻麻醉醉药药品品、第第一一类类精神精神药品使用情况药品使用情况。项目变更项目变更在发生之日起在发生之日起3 3日内日内到市级卫生行到市级卫生行政部门办理变更手续政部门办理变更手续印鉴卡有效期3年,换领新卡时，提交原印鉴卡有效期29 医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送所在地设区的市级人民政府卫生主管部门，并抄送同级药品监督管理部门 麻醉药品和精神药品管理条例第三十八条麻醉药品和精神药品管理条例第三十八条 医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业32 药品入库验收药品入库验收 出库登记出库登记 帐物相符、批号管理帐物相符、批号管理 药品保管硬件药品保管硬件 药品销毁手续药品销毁手续 制度健全制度健全 药品入库验收33 麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验货到即验，至少，至少双人开箱验收双人开箱验收，清点验收到，清点验收到最小最小包装包装，验收记录，验收记录双人签字双人签字。入库验收应当入库验收应当采用专簿记录采用专簿记录，内容包括：日期、凭内容包括：日期、凭证证号、品名、号、品名、剂剂型、型、规规格、格、单单位、数量、批号、有效期、生位、数量、批号、有效期、生产单产单位、位、供供货单货单位、位、质质量情况量情况、验验收收结论结论、验验收和保管人收和保管人员签员签字字。医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十条医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十条麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须34 在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 第十一条第十一条 药品入库双人验收，药品入库双人验收，出库双人复核出库双人复核，做到帐，做到帐物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于期满之日起不少于5 5年年 条条例第四十八条例第四十八条在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双35 对进出专库（柜）的麻醉药品建立对进出专库（柜）的麻醉药品建立采用帐册采用帐册，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、发药人、复核人、领用人签字复核人、领用人签字。医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十二条第十二条对进出专库（柜）的麻醉药品建立采用帐册，内容包括：日36对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，向所在地卫生行政部门提药品进行销毁时，向所在地卫生行政部门提出申请，出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，在卫生行政部门监督下进行销毁，对销毁情况进行对销毁情况进行登记登记卫生行政部门接到医疗机构销毁申请后，卫生行政部门接到医疗机构销毁申请后，应应当于当于5 5日内日内到场监督医疗机构销毁。到场监督医疗机构销毁。对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，向所在37药品基数入帐、批号管理、帐物相符药品基数入帐、批号管理、帐物相符药品保管人员、硬件药品保管人员、硬件药品发放电子医嘱与处方登记册与发药品药品发放电子医嘱与处方登记册与发药品符合度符合度空安瓶回收销毁、药品回收手续空安瓶回收销毁、药品回收手续病房检查记录病房检查记录制度制度药品基数入帐、批号管理、帐物相符38 患者不再使用麻、精药品时，医疗患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将剩余药品无偿交机构应当要求患者将剩余药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理毁处理 患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者40病人无偿退回麻醉药品收据病人无偿退回麻醉药品收据（一式两份）编号（一式两份）编号001号号今收到患者家属今收到患者家属无偿交回的麻醉药品，明细见下：无偿交回的麻醉药品，明细见下：日期：日期：（面联交患者）（面联交患者）（药房用）（药房用）药品名称药品名称生产厂家生产厂家规格规格数量数量备注备注吗啡针吗啡针沈阳一制药沈阳一制药多瑞吉多瑞吉西安杨森西安杨森缓释吗啡缓释吗啡萌蒂萌蒂/西南药业西南药业吗啡片吗啡片青海制药青海制药患者家属签字患者家属签字：收药人签字：收药人签字：医院药剂科（章）医院药剂科（章）病人无偿退回麻醉药品收据（一式两份）编号001号药品名称生产41麻醉药品回收汇总登记表麻醉药品回收汇总登记表（药库用）（药库用）药品名称药品名称剂型剂型规格规格日日期期收据收据编号编号交药交药者姓者姓名名数量数量回收回收人人处理方式处理方式处理时处理时间间麻醉药品回收汇总登记表（药库用）日期收据编号交药者姓名数量回42麻醉药品、第一类精神药品销毁登记表麻醉药品、第一类精神药品销毁登记表（一式两份）（一式两份）（交（交卫生行政部门）卫生行政部门）药品名称药品名称生产厂家生产厂家剂型剂型规格规格数量数量销毁原因：销毁原因：销毁方式：销毁方式：销毁人销毁人：审核人：审核人：卫生行政部门监督人签字：卫生行政部门监督人签字：销毁日期：销毁日期：医疗机构盖章医疗机构盖章医疗机构名称医疗机构名称销毁部门销毁部门申请日期申请日期麻醉药品、第一类精神药品销毁登记表数量43 应当应当每月每月通过电子信息、传真、书通过电子信息、传真、书面等方式，将本单位麻醉药品和精神面等方式，将本单位麻醉药品和精神药品进货、库存、使用的数量，报所药品进货、库存、使用的数量，报所在地设区的市级药品监督管理部门和在地设区的市级药品监督管理部门和公安机关；公安机关；医疗机构还应当报所在地医疗机构还应当报所在地设区的市级人民政府卫生主管部门。设区的市级人民政府卫生主管部门。应当每月通过电子信息、传真、书面等方式，将本单位麻醉药46 储存、保管（专用登记册）储存、保管（专用登记册）基数管理基数管理 使用记录使用记录 交接班记录交接班记录 制度制度储存、保管（专用登记册）48各各病病区区设设置置麻麻醉醉药药品品、第第一一类类精精神神药药品品周转基数周转基数，对使用情况进行登记。，对使用情况进行登记。内内容容：患患者者姓姓名名、住住院院号号、病病历历号号、疾疾病病名名称称、药药品品名名称称、规规格格、数数量量、处处方方医医师师、执执行行护护士士、核核对对护护士士（剩剩余药品余药品及弃取记录及弃取记录）各病区设置麻醉药品、第一类精神药品周转基数，对使用情况进行登49 储存、保管（专用登记册）、病房储存、保管（专用登记册）、病房基基 数管理数管理、领取、使用、批号管理和追、领取、使用、批号管理和追 踪、报残损、丢失、空安瓶保管、被踪、报残损、丢失、空安瓶保管、被 盗案件报告等制度盗案件报告等制度 同时制定各岗位人员职责。交接班应同时制定各岗位人员职责。交接班应 当有记录当有记录储存、保管（专用登记册）、病房基50 注意手术室麻醉药品使用，病人麻醉记录注意手术室麻醉药品使用，病人麻醉记录 与处方的一致性。与处方的一致性。严格空瓶回收，核对批号和数量，并作记严格空瓶回收，核对批号和数量，并作记 录。录。病区病人医嘱处方使用登记一致性。病区病人医嘱处方使用登记一致性。注意手术室麻醉药品使用，病人麻醉记录51 基数管理基数管理 窗口标志窗口标志 长期用药管理专册登记、长期用药管理专册登记、药品、空安瓶回收手续药品、空安瓶回收手续 处方编号管理处方编号管理基数管理52任务：任务：门诊病人一次使用发放，长期使用发放、门门诊病人一次使用发放，长期使用发放、门 诊手术室基数发放。诊手术室基数发放。管理：管理：基数批号管理和追踪、专人、专锁、专用帐基数批号管理和追踪、专人、专锁、专用帐 册、专册登记、专用处方册、专册登记、专用处方 发放：发放：专人、日清日结专人、日清日结 、处方（手写）复核、审处方（手写）复核、审 查、编号查、编号 空安瓶回收销毁登记、药品回收登记空安瓶回收销毁登记、药品回收登记 任务：门诊病人一次使用发放，长期使用发放、门53 发发药药窗窗口口也也可可设设调调配配基基数数但但不不得得超过本机构规定的数量，超过本机构规定的数量，每天结算每天结算。门门诊诊药药房房应应当当固固定定发发药药窗窗口口，有有明明显显标标识识，并并由由专专人人负负责责麻麻醉醉药药品品、第一类精神药品调配。第一类精神药品调配。发药窗口也可设调配基数但不得超过本机构规定的数量，每天54 管理要点管理要点正常使用药品的发放管理正常使用药品的发放管理防止院内套购事件的发生防止院内套购事件的发生管理要点55 1 1、亲自诊查患者、亲自诊查患者 2 2、建立除痛病历、建立除痛病历 3 3、签署知情同意书、签署知情同意书 1、亲自诊查患者56 门（急）诊门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，查患者，建立相应的病历建立相应的病历，要求其签署，要求其签署知情同意书知情同意书。病历中应当留存下列材料复印件：病历中应当留存下列材料复印件：（一）二级以上医院开具的诊断证明（一）二级以上医院开具的诊断证明 （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件 （三）为患者代办人员身份证明文件（三）为患者代办人员身份证明文件 处方管理办法第二十一条处方管理办法第二十一条57病人须提供下列材料原件与复印件病人须提供下列材料原件与复印件（一）二级以上（一）二级以上具有相关诊疗科目的医疗机具有相关诊疗科目的医疗机 构拥有癌痛、慢性中、重度（非）癌痛患构拥有癌痛、慢性中、重度（非）癌痛患 者的者的诊断权诊断权医院开具的诊断证明医院开具的诊断证明（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身 份证明文件份证明文件（三）为患者代办人员身份证明文件（三）为患者代办人员身份证明文件病人须提供下列材料原件与复印件58病病 历历 首首 页页姓名：姓名：性别性别 年龄年龄 疾病名称疾病名称 患者身份证号患者身份证号 代办人姓名代办人姓名 代办人身份证号代办人身份证号 患者住址患者住址病情摘要（病情摘要（临临床床检查检查所所见见、各种、各种报报告等重要信息）告等重要信息）：病人疼痛程度：病人疼痛程度：轻轻 中中 重重 偶发偶发 频发频发首次复诊日期：首次复诊日期：主诊医师签名：主诊医师签名：附：提供诊断报告医院名称附：提供诊断报告医院名称-X线所见，诊断（线所见，诊断（X线诊断报告单）线诊断报告单）X线号：线号：病理切片所见，诊断（病理报告单）病理号：病理切片所见，诊断（病理报告单）病理号：手术所见，术后诊断手术所见，术后诊断其他检验报告依据：（如扫描、超声波、胎甲球、镜检、痰培养和食道拉网等）其他检验报告依据：（如扫描、超声波、胎甲球、镜检、痰培养和食道拉网等）医疗机构麻精药品管理要点课件59注：注：1 1、本本病病历为癌癌痛痛或或慢慢性性中中重重度度疼疼痛痛治治疗专用用，就就诊时由由患患者者或或代代办人人在在医医院院取取出出，就就诊时交交经治治医医师，由由医医师送回保存。送回保存。2 2、医医疗机机构构开开具具的的诊断断证明明应粘粘贴在在本本病病历手手册册首首页的背面。的背面。3 3、患患者者及及代代办人人的的身身份份证等等复复印印件件需需粘粘贴在在本本病病历手手册的第一册的第一页。4 4、知情同意、知情同意书粘粘贴在病在病历粘粘贴页面中。面中。注：61 医疗机构要医疗机构要指定专门部门指定专门部门建立保存除痛建立保存除痛病历患者的有关资料病历患者的有关资料 62 患者在续购药品和患者在续购药品和复诊时复诊时，须出示患，须出示患 者和代办人者和代办人身份证身份证。接诊医师将有关接诊医师将有关证件与病历册核对证件与病历册核对无无 误后开具麻、精药品误后开具麻、精药品患者在续购药品和复诊时，须出示患63长长期期使使用用麻麻、精精药药品品的的患患者者每每3 3个个月月复复诊诊或或者者随随诊诊一一次次，并并将将详详细细情情况况记记录录在在该该患患者者的的除除痛病历中。痛病历中。患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将要求患者将剩余药品无偿交回剩余药品无偿交回医疗机构医疗机构,由医由医疗机构按照规定销毁处理疗机构按照规定销毁处理 长期使用麻、精药品的患者每3个月复诊或者随诊一次，并将详细情64 病历号：病历号：患者姓名患者姓名:疾病诊断疾病诊断:66医疗机构麻精药品管理要点课件69遵遵循循癌癌痛痛三三阶阶梯梯止止痛痛治治疗疗原原则则，在在规规范范的的癌癌痛痛治治疗疗原原则则基基础础上上制制定定个个体体化化治治疗疗方方案案，在在使使用用缓缓控控释释制制剂剂时时可可同同时时给给予予即即时时制制剂剂，缓缓解解爆爆发发痛痛，每每天天用用量量无限制，以缓解疼痛。无限制，以缓解疼痛。遵循癌痛三阶梯止痛治疗原则，在规范的癌痛治疗原则基础上制定个70严严格格控控制制阿阿片片类类药药物物针针剂剂的的使使用用，尽尽量量避避免免单单独独使使用用肌肌肉肉注注射射方方法法作作为为止止痛手段。可以采用滴定法止痛痛手段。可以采用滴定法止痛合理使用神经阻滞技术改善和提高癌合理使用神经阻滞技术改善和提高癌痛药物治疗的效果痛药物治疗的效果严格控制阿片类药物针剂的使用，尽量避免单独使用肌肉注射方法作71任务：抢救病人用药、急诊病人一次用药。不得任务：抢救病人用药、急诊病人一次用药。不得 为长期用药患者配药为长期用药患者配药 管理：方法与门诊药房相同管理：方法与门诊药房相同任务：抢救病人用药、急诊病人一次用药。不得72 医疗机构发现下列情况，应当立即向在地医疗机构发现下列情况，应当立即向在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告：门报告：（一）在储存、保管过程中发生麻醉药品丢（一）在储存、保管过程中发生麻醉药品丢 失或者被盗、被抢的；失或者被盗、被抢的；（二）发现骗取或者冒领麻醉药品的（二）发现骗取或者冒领麻醉药品的医疗机构发现下列情况，应当立即向在地73怀疑吸毒与公安联系怀疑吸毒与公安联系 例：例：患者张某患者张某防止套购防止套购固定科室、医生开药，固定窗口、固固定科室、医生开药，固定窗口、固 定人员发药定人员发药 例：套购丁丙诺非口含片例：套购丁丙诺非口含片注意药品使用异常情况及时采取措施注意药品使用异常情况及时采取措施 例：美沙酮例：美沙酮注意空安瓶回收核对批号注意空安瓶回收核对批号-除痛病历册除痛病历册回收药品给患者收据回收药品给患者收据多个部门管理多个部门管理怀疑吸毒与公安联系74-强化印鉴卡管理，购买麻精药品院内审批，加强强化印鉴卡管理，购买麻精药品院内审批，加强 药剂科内部药品管理药剂科内部药品管理-防止回收药品流失建立完善手续防止回收药品流失建立完善手续-定期检查病区登记本与处方医嘱符合程度定期检查病区登记本与处方医嘱符合程度-定期检查手术室麻醉记录与处方符合程度定期检查手术室麻醉记录与处方符合程度医疗机构麻精药品管理要点课件75我省现状及存在问题我省现状及存在问题我省现状及存在问题77医疗机构麻精药品管理要点课件78医疗机构麻精药品管理要点课件79医疗机构麻精药品管理要点课件80医疗机构麻精药品管理要点课件81医疗机构麻精药品管理要点课件82医疗机构麻精药品管理要点课件83医疗机构麻精药品管理要点课件84医疗机构麻精药品管理要点课件85医疗机构麻精药品管理要点课件86医疗机构麻精药品管理要点课件87 管得住管得住 用的上用的上管得住用的上88谢谢！89