盆腔脏器课件

盆腔脏器盆腔脏器1 盆腔脏器1223344直肠上部隔直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻；直肠下部借直肠膀胱隔与膀胱直肠上部隔直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻；直肠下部借直肠膀胱隔与膀胱直肠上部隔直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻；直肠下部借直肠膀胱隔与膀胱直肠上部隔直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻；直肠下部借直肠膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。5直肠上部隔直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻；直肠下部借直肠女性女性女性女性:直肠上部隔直直肠上部隔直直肠上部隔直直肠上部隔直肠子宫陷凹与子肠子宫陷凹与子肠子宫陷凹与子肠子宫陷凹与子宫及阴道后穹相宫及阴道后穹相宫及阴道后穹相宫及阴道后穹相邻；邻；邻；邻；直肠下部借直直肠下部借直直肠下部借直直肠下部借直肠阴道隔与阴道肠阴道隔与阴道肠阴道隔与阴道肠阴道隔与阴道后壁相邻后壁相邻后壁相邻后壁相邻。6女性:6 直直 肠肠1 1 1 1.位位位位置置置置:位位位位于于于于盆盆盆盆腔腔腔腔后后后后部部部部，上上上上平平平平第第第第3 3 3 3腰腰腰腰椎椎椎椎接接接接乙乙乙乙状状状状结结结结肠肠肠肠，向向向向下下下下穿穿穿穿盆盆盆盆膈膈膈膈续续续续为肛管。为肛管。为肛管。为肛管。2.2.2.2.形形形形态态态态:下下下下份份份份肠肠肠肠腔腔腔腔膨膨膨膨大大大大称称称称直直直直肠肠肠肠壶壶壶壶腹腹腹腹，矢矢矢矢状状状状位位位位有有有有两两两两个个个个弯弯弯弯曲曲曲曲，上上上上部部部部的的的的弯弯弯弯曲曲曲曲与与与与骶骶骶骶骨骨骨骨曲曲曲曲度度度度一一一一致致致致，称称称称骶骶骶骶曲曲曲曲。下下下下部部部部绕绕绕绕尾尾尾尾骨骨骨骨尖的弯曲，称会阴曲。尖的弯曲，称会阴曲。尖的弯曲，称会阴曲。尖的弯曲，称会阴曲。7 直 肠1.位置:位于盆腔后部男性男性后后面面：骶骶骨骨、尾尾骨骨、梨梨状状肌肌和和骶前间隙内的血管、神经、骶前间隙内的血管、神经、前前面面：膀膀胱胱底底、精精囊囊、输输精精管管壶壶腹腹、前前列列腺腺、直直肠肠膀膀胱胱陷凹和输尿管盆部陷凹和输尿管盆部 8男性8女性女性直肠前面的毗邻：直肠前面的毗邻：子子宫宫颈颈、阴阴道道后后穹穹、阴阴道道后后壁壁和和直直肠肠子子宫宫陷陷凹凹 9女性91010内面观内面观内面观内面观:直肠腔内由粘膜和环行直肠腔内由粘膜和环行直肠腔内由粘膜和环行直肠腔内由粘膜和环行平滑肌形成半月形的直肠平滑肌形成半月形的直肠平滑肌形成半月形的直肠平滑肌形成半月形的直肠横襞。横襞。横襞。横襞。一般有一般有一般有一般有3 3 3 3条条条条:上直肠横襞上直肠横襞上直肠横襞上直肠横襞 中直肠横襞中直肠横襞中直肠横襞中直肠横襞 下直肠横襞下直肠横襞下直肠横襞下直肠横襞 其中，中直肠横襞最其中，中直肠横襞最其中，中直肠横襞最其中，中直肠横襞最 大且恒定，位居直肠大且恒定，位居直肠大且恒定，位居直肠大且恒定，位居直肠 右前壁。右前壁。右前壁。右前壁。11内面观:11肛管：肛管：肛管：肛管：1.1.1.1.内面结构内面结构内面结构内面结构:肛肛肛肛管管管管内内内内有有有有6 6 6 610101010条条条条纵纵纵纵向向向向的的的的粘粘粘粘膜膜膜膜皱皱皱皱襞襞襞襞称称称称肛肛肛肛柱柱柱柱。相相相相邻邻邻邻肛肛肛肛柱柱柱柱下下下下端端端端之之之之间间间间呈呈呈呈半半半半月月月月形形形形的的的的粘粘粘粘膜膜膜膜皱皱皱皱襞襞襞襞称称称称肛肛肛肛瓣瓣瓣瓣。肛肛肛肛瓣瓣瓣瓣与与与与相相相相邻邻邻邻肛肛肛肛柱柱柱柱下下下下端端端端围围围围成成成成的的的的小小小小隐隐隐隐窝窝窝窝称称称称肛肛肛肛窦窦窦窦。通通通通过过过过肛肛肛肛柱柱柱柱下下下下端端端端及及及及肛肛肛肛瓣瓣瓣瓣的的的的边边边边缘缘缘缘连连连连成成成成锯锯锯锯齿齿齿齿状状状状的的的的环环环环行行行行线线线线称称称称齿齿齿齿状状状状线线线线或或或或肛肛肛肛皮皮皮皮线线线线。齿齿齿齿状状状状线线线线稍稍稍稍下下下下方方方方有有有有一一一一呈呈呈呈环环环环状状状状隆隆隆隆起起起起的的的的光光光光滑滑滑滑区区区区称称称称肛肛肛肛梳梳梳梳或或或或痔痔痔痔环环环环。肛肛肛肛梳梳梳梳的的的的下下下下缘缘缘缘为为为为一一一一条条条条略略略略呈呈呈呈波波波波浪浪浪浪形形形形的的的的线线线线称称称称白白白白线线线线或或或或HiltonHilton线。线。线。线。12肛管：121313 齿状线以上齿状线以上齿状线以上齿状线以上 齿状线以下齿状线以下齿状线以下齿状线以下上上上上 皮皮皮皮 复层立方上皮复层立方上皮复层立方上皮复层立方上皮(粘膜粘膜粘膜粘膜,属内胚层属内胚层属内胚层属内胚层)复层扁平上皮复层扁平上皮复层扁平上皮复层扁平上皮(皮肤皮肤皮肤皮肤,属外胚层属外胚层属外胚层属外胚层)动动动动 脉脉脉脉 直肠上下动脉直肠上下动脉直肠上下动脉直肠上下动脉 肛动脉肛动脉肛动脉肛动脉静静静静 脉脉脉脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉(属门静脉系属门静脉系属门静脉系属门静脉系)阴部内静脉阴部内静脉阴部内静脉阴部内静脉(属下腔静脉系属下腔静脉系属下腔静脉系属下腔静脉系)淋巴引流淋巴引流淋巴引流淋巴引流 髂内淋巴结、肠系膜下淋巴结髂内淋巴结、肠系膜下淋巴结髂内淋巴结、肠系膜下淋巴结髂内淋巴结、肠系膜下淋巴结 腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结神经分布神经分布神经分布神经分布 内脏神经内脏神经内脏神经内脏神经(痛觉不敏锐痛觉不敏锐痛觉不敏锐痛觉不敏锐)躯体神经躯体神经躯体神经躯体神经(痛觉敏锐痛觉敏锐痛觉敏锐痛觉敏锐)肛管齿状线上、下结构的区别肛管齿状线上、下结构的区别14 肛管齿状线上、下结构的区别141515膀胱16膀胱161717男性：膀胱底上部：男性：膀胱底上部：男性：膀胱底上部：男性：膀胱底上部：借借借借直直直直肠肠肠肠膀膀膀膀胱胱胱胱陷陷陷陷凹凹凹凹与与与与直直直直肠肠肠肠相相相相邻邻邻邻，腹腹腹腹膜膜膜膜反反反反折折折折线线线线以以以以下下下下的的的的膀膀膀膀胱胱胱胱底底底底与与与与输输输输精精精精管壶腹和精囊相邻；管壶腹和精囊相邻；管壶腹和精囊相邻；管壶腹和精囊相邻；女女女女性性性性：膀膀膀膀胱胱胱胱上上上上面面面面与与与与小小小小肠肠肠肠袢袢袢袢相相相相邻邻邻邻，与与与与子子子子宫宫宫宫及及及及阴道前壁相邻。阴道前壁相邻。阴道前壁相邻。阴道前壁相邻。膀膀膀膀胱胱胱胱颈颈颈颈下下下下接接接接尿尿尿尿道道道道，男男男男性性性性邻邻邻邻接接接接前前前前列列列列腺腺腺腺，女女女女性与尿生殖膈相邻。性与尿生殖膈相邻。性与尿生殖膈相邻。性与尿生殖膈相邻。18男性：膀胱底上部：18膀膀膀膀胱胱胱胱三三三三角角角角:膀膀膀膀胱胱胱胱底底底底的的的的内内内内面面面面有有有有一一一一三三三三角角角角形形形形的的的的平平平平滑滑滑滑区区区区，其其其其两两两两侧侧侧侧角角角角为为为为左左左左右右右右输尿管口，下角为尿道内口。输尿管口，下角为尿道内口。输尿管口，下角为尿道内口。输尿管口，下角为尿道内口。两两两两输输输输尿尿尿尿管管管管口口口口之之之之间间间间有有有有横横横横向向向向隆隆隆隆起起起起的的的的粘粘粘粘膜膜膜膜皱皱皱皱襞襞襞襞，称称称称输输输输尿尿尿尿管管管管间间间间襞襞襞襞，是是是是寻寻寻寻找找找找输输输输尿尿尿尿管管管管口口口口的的的的重重重重要要要要标标标标志志志志。膀膀膀膀胱胱胱胱三三三三角角角角是是是是膀膀膀膀胱胱胱胱癌癌癌癌和和和和膀膀膀膀胱胱胱胱结结结结核核核核的的的的好发部位。好发部位。好发部位。好发部位。19膀胱三角:膀胱底的内面有一三角形的平滑区，其两侧角为左右输 膀胱位置变化及其与腹膜的关系膀胱位置变化及其与腹膜的关系20 膀胱位置变化及其与腹膜的关系20前列腺形态前列腺形态：上上端端宽宽大大称称前前列列腺腺底底，下下端端尖尖细细称称前前列列腺腺尖尖，底底与与尖尖之间的部分称前列腺体。之间的部分称前列腺体。21前列腺形态：上端宽大称前列腺底，下端尖细称前列 前前列列腺腺由由腺腺组组织织、平平滑滑肌肌和和结结缔缔组组织织构构成成，表表面面包有坚韧的前列腺囊。包有坚韧的前列腺囊。22 前列腺由腺组织、平滑肌和结缔组织构成，表面包有23232424 老老年年人人如如前前列列腺腺内内结结缔缔组组织织增增生生，则则形形成成前前列列腺腺肥肥大大。尤尤其其是是中中叶叶和侧叶的肥大，常压迫尿道，引起排尿困难或尿潴留。和侧叶的肥大，常压迫尿道，引起排尿困难或尿潴留。25 老年人如前列腺内结缔组织增生，则形成输尿管盆部输尿管盆部输尿管盆部输尿管盆部 左输尿管越过左髂总动脉末端的前方入盆；左输尿管越过左髂总动脉末端的前方入盆；左输尿管越过左髂总动脉末端的前方入盆；左输尿管越过左髂总动脉末端的前方入盆；右输尿管越过右髂外动脉的起始部前方入盆。右输尿管越过右髂外动脉的起始部前方入盆。右输尿管越过右髂外动脉的起始部前方入盆。右输尿管越过右髂外动脉的起始部前方入盆。沿盆侧壁下行至坐骨棘附近向前穿入膀胱旁组织中。沿盆侧壁下行至坐骨棘附近向前穿入膀胱旁组织中。沿盆侧壁下行至坐骨棘附近向前穿入膀胱旁组织中。沿盆侧壁下行至坐骨棘附近向前穿入膀胱旁组织中。男性：输尿管于输精管的后外方，经输精管壶腹男性：输尿管于输精管的后外方，经输精管壶腹男性：输尿管于输精管的后外方，经输精管壶腹男性：输尿管于输精管的后外方，经输精管壶腹与精囊之间达膀胱底。与精囊之间达膀胱底。与精囊之间达膀胱底。与精囊之间达膀胱底。女性：输尿管由后外向前内，经子宫阔韧带基底女性：输尿管由后外向前内，经子宫阔韧带基底女性：输尿管由后外向前内，经子宫阔韧带基底女性：输尿管由后外向前内，经子宫阔韧带基底部至子宫颈外侧约部至子宫颈外侧约部至子宫颈外侧约部至子宫颈外侧约2cm2cm2cm2cm处，有子宫动脉从前上方跨过。处，有子宫动脉从前上方跨过。处，有子宫动脉从前上方跨过。处，有子宫动脉从前上方跨过。输尿管盆部输尿管盆部26输尿管盆部输尿管盆部2627272828292930303131小桥流水小桥流水32小桥流水32子宫1.1.1.1.位置位置位置位置:位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有变化。成人正常子宫呈前倾、前屈姿势体位而有变化。成人正常子宫呈前倾、前屈姿势体位而有变化。成人正常子宫呈前倾、前屈姿势体位而有变化。成人正常子宫呈前倾、前屈姿势:前倾前倾前倾前倾:即子宫长轴与阴道之间呈向前开放的角度。即子宫长轴与阴道之间呈向前开放的角度。即子宫长轴与阴道之间呈向前开放的角度。即子宫长轴与阴道之间呈向前开放的角度。前屈前屈前屈前屈:为子宫体与子宫颈之间的弯曲。为子宫体与子宫颈之间的弯曲。为子宫体与子宫颈之间的弯曲。为子宫体与子宫颈之间的弯曲。33子宫1.位置:位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。其位置可随膀胱子宫毗邻子宫毗邻子宫毗邻子宫毗邻 子子子子宫宫宫宫前前前前面面面面隔隔隔隔膀膀膀膀胱胱胱胱子子子子宫宫宫宫陷陷陷陷凹凹凹凹与与与与膀膀膀膀胱胱胱胱上上上上面面面面相相相相邻邻邻邻,子子子子宫宫宫宫颈颈颈颈阴阴阴阴道道道道上上上上部部部部的的的的前前前前面面面面借借借借膀膀膀膀胱胱胱胱阴阴阴阴道道道道隔隔隔隔与与与与膀膀膀膀胱胱胱胱底底底底部部部部相相相相邻邻邻邻,子子子子宫宫宫宫颈颈颈颈阴阴阴阴道道道道部部部部借借借借尿尿尿尿道道道道阴阴阴阴道道道道隔隔隔隔与与与与尿尿尿尿道道道道相相相相邻邻邻邻，子子子子宫宫宫宫后后后后面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。343435353636子宫韧带子宫韧带子宫韧带子宫韧带:子子子子宫宫宫宫阔阔阔阔韧韧韧韧带带带带:位位位位于于于于子子子子宫宫宫宫两两两两侧侧侧侧，为为为为冠冠冠冠状状状状位位位位的的的的双双双双层层层层腹腹腹腹膜膜膜膜皱皱皱皱襞襞襞襞。作作作作用用用用是是是是限限限限制子宫向两侧移动。制子宫向两侧移动。制子宫向两侧移动。制子宫向两侧移动。子子子子宫宫宫宫圆圆圆圆韧韧韧韧带带带带:由由由由结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织和和和和平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌纤纤纤纤维维维维构构构构成成成成,起起起起自自自自子子子子宫宫宫宫角角角角,在在在在子子子子宫宫宫宫阔阔阔阔韧韧韧韧带带带带内内内内前前前前行行行行经经经经深深深深环环环环入入入入腹腹腹腹股股股股沟沟沟沟管管管管,出出出出浅浅浅浅环环环环止止止止于于于于阴阴阴阴阜阜阜阜及及及及大大大大阴阴阴阴唇唇唇唇皮皮皮皮下下下下。作用是维持子宫前倾。作用是维持子宫前倾。作用是维持子宫前倾。作用是维持子宫前倾。子子子子宫宫宫宫主主主主韧韧韧韧带带带带:由由由由结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织和和和和平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌纤纤纤纤维维维维构构构构成成成成，连连连连于于于于子子子子宫宫宫宫颈颈颈颈与与与与盆盆盆盆侧侧侧侧壁壁壁壁之间作用是防止子宫下垂。之间作用是防止子宫下垂。之间作用是防止子宫下垂。之间作用是防止子宫下垂。骶子宫韧带骶子宫韧带骶子宫韧带骶子宫韧带:由结缔组织和平滑肌纤维构成，起自子宫颈后面绕由结缔组织和平滑肌纤维构成，起自子宫颈后面绕由结缔组织和平滑肌纤维构成，起自子宫颈后面绕由结缔组织和平滑肌纤维构成，起自子宫颈后面绕 过直肠，过直肠，过直肠，过直肠，附于骶骨前面。作用是维持子宫前屈。附于骶骨前面。作用是维持子宫前屈。附于骶骨前面。作用是维持子宫前屈。附于骶骨前面。作用是维持子宫前屈。37子宫韧带:37383839394040 卵巢卵巢卵巢卵巢卵巢卵巢 1.1.1.1.位位位位置置置置:位位位位于于于于髂髂髂髂内内内内、外外外外动脉分叉处的卵巢窝内。动脉分叉处的卵巢窝内。动脉分叉处的卵巢窝内。动脉分叉处的卵巢窝内。2.2.2.2.韧带韧带韧带韧带:卵卵卵卵巢巢巢巢固固固固有有有有韧韧韧韧带带带带:连连连连于于于于卵巢下端与子宫角之间。卵巢下端与子宫角之间。卵巢下端与子宫角之间。卵巢下端与子宫角之间。卵卵卵卵巢巢巢巢悬悬悬悬韧韧韧韧带带带带:连连连连于于于于卵卵卵卵巢巢巢巢上上上上端端端端与与与与盆盆盆盆侧侧侧侧壁壁壁壁之之之之间间间间，此此此此韧韧韧韧带带带带为为为为腹腹腹腹膜膜膜膜皱皱皱皱襞襞襞襞，内内内内有有有有卵卵卵卵巢巢巢巢血血血血管管管管、淋淋淋淋巴巴巴巴管管管管及及及及神经丛等。神经丛等。神经丛等。神经丛等。41 卵巢卵巢414242卵巢系膜卵巢系膜43卵巢系膜43输卵管输卵管位位位位于于于于子子子子宫宫宫宫阔阔阔阔韧韧韧韧带带带带的的的的上上上上缘缘缘缘内内内内。长长约约101014cm14cm。分分分分部部部部:子子子子宫宫宫宫部部部部、输输输输卵卵卵卵管管管管峡峡峡峡、输输输输卵卵卵卵管管管管壶壶壶壶腹腹腹腹、输输输输卵卵卵卵管管管管漏漏漏漏斗斗斗斗44输卵管位于子宫阔韧带的上缘内。长约1014cm。444545阴道阴道阴阴阴阴道道道道是是是是由由由由粘粘粘粘膜膜膜膜、肌肌肌肌层层层层及及及及外外外外膜膜膜膜构构构构成成成成肌肌肌肌性性性性管管管管道道道道，富富富富于于于于伸伸伸伸展展展展性性性性，上上上上端端端端环环环环绕绕绕绕子子子子宫宫宫宫颈颈颈颈，下下下下端端端端开开开开口口口口于于于于阴阴阴阴道道道道前前前前庭庭庭庭。子子子子宫宫宫宫颈颈颈颈与与与与阴阴阴阴道道道道壁壁壁壁之之之之间间间间形形形形成成成成的的的的环环环环行行行行腔腔腔腔隙隙隙隙称称称称阴阴阴阴道道道道穹穹穹穹。可可可可分分分分为为为为前前前前、后后后后及及及及左左左左、右右右右侧侧侧侧部部部部。其其其其中中中中阴阴阴阴道道道道穹穹穹穹后后后后部部部部较较较较深深深深，与与与与直直直直肠肠肠肠子宫陷凹紧邻。子宫陷凹紧邻。子宫陷凹紧邻。子宫陷凹紧邻。46阴道阴道是由粘膜、肌层及外膜构成肌性管道，富于伸展性，上端