免疫学基础课件

免疫学基础免疫学基础免疫学基免疫学基础础1免疫的概念免疫是指机体识别和排除抗原性异物，产生自身耐受以维持机体稳定与平衡的一种生理反应免疫的功能免疫的概念免疫免疫的概念免疫是指机体是指机体识别识别和排除抗原性异物，和排除抗原性异物，产产生自身耐受生自身耐受2抗抗抗抗 原原原原(Ag)(Ag)抗原的概念与分类决定抗原免疫原性的条件抗原的特异性医学上重要的抗原抗抗 原原(Ag)抗原的概念与分抗原的概念与分类类决定抗原免疫原性的条件抗原的决定抗原免疫原性的条件抗原的3抗原的概念与分类 抗原（Ag）是指能剌激机体免疫系统诱导免疫应答并能与应答产物如抗体或致敏淋巴细胞发生特异性反应的物质。免疫原性指抗原诱导机体产生免疫应答的性能，即剌激免疫系统产生抗体或致敏淋巴细胞，诱生体液免疫或细胞免疫的性能。反应原性指抗原与抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合的能力。也称反应原性。抗原的概念抗原的概念抗原的概念与分抗原的概念与分类类 抗原（抗原（Ag）是指能剌激机体免疫系是指能剌激机体免疫系4根据抗原激活B细胞产 生抗体时是否需要T细 胞的辅助分类：抗原的概念与分类抗原的分类抗原的分类根据抗原的基本性能分类：完全抗原完全抗原半抗原半抗原TD-AgTI-Ag根据抗原的来源分类：外源性抗原外源性抗原内源性抗原内源性抗原根据抗原激活根据抗原激活B细细胞胞产产 生抗体生抗体时时是否需要是否需要T细细 5+完全抗原完全抗原抗体抗体免疫原性免疫细胞免疫细胞 抗原性（反应原性）+半抗原半抗原完全抗原与半抗原的概念+完全抗原抗体免疫原性免疫完全抗原抗体免疫原性免疫细细胞胞 抗原性抗原性（反（反应应原性）原性）+半半6TD-AgTD-Ag与与TI-AgTI-Ag的主要区别的主要区别TD-Ag与与TI-Ag的主要区的主要区别别7决定抗原免疫原性的条件异种物质同种异体物质自身抗原异物性一定的化学组成和结构大分子胶体一定的理化性状分子构象与易接近性一定的物理性状宿主因素与免疫方式机体的遗传、年龄、生理状态、个体差异抗原进入机体的 方式、途径免疫原性的强弱决定抗原免疫原性的条件异种物决定抗原免疫原性的条件异种物质质同种异体物同种异体物质质自身抗原异物性一定自身抗原异物性一定8决定抗原免疫原性的因素物质进入机体的方式必须经注射、吸入等非消化道途径机体的应答能力1、遗传基因的影响2、神经、激素因素的影响3、年龄、营养、药物 等其它方面决定抗原免疫原性的因素物决定抗原免疫原性的因素物质进质进入机体的方式必入机体的方式必须经须经注射、吸入等非注射、吸入等非9第二节 抗原一、抗原(Ag)的概念和特性 （一）概念（一）概念 是指能与T细胞受体及B 细胞受体结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与之特异性结合，进而发挥免疫效应的物质。第二第二节节 抗原一、抗原抗原一、抗原(Ag)的概念和特性的概念和特性10（二）抗原的特性 抗原的两种性能：a.免疫原性：指抗原能刺激机体免疫细胞，并使之活化、增殖、分化，最终产生抗体或致敏淋巴细胞的性能。b.抗原性：指抗原能与相应的免疫应答产物在体外或体内发生特异性结合产生免疫反应的性能。（二）抗原的特性（二）抗原的特性11 抗原的主要种类：a.完全抗原（complete antigen）：既有免疫原性又有抗原性的抗原称为完全抗原。如：蛋白质、细菌、病毒等。b.不完全抗原(incomplete antigen)：本身没有免疫原性而只有抗原性的物质,又称半抗原。多为某些简单的小分子物质，如：青霉素、磺胺等。抗原的主要种抗原的主要种类类：12（三）、抗原的特异性即某一特定抗原只能刺激机体产生特异性的抗体或致敏淋巴细胞，且仅能与该抗体或对该抗原应答的淋巴细胞有特异性结合。抗原决定基（抗原表位）：是抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团。抗原决定基是免疫细胞识别的部位，也是决定抗原特异性的物质基础。共同抗原：两种不同抗原物质上具有相同或相似的抗原决定基，称之。交交叉叉反反应应：具有共同抗原的两种抗原物质，其中一种抗原物质刺激机体产生的抗体也可与另一抗原物质结合，发生反应，称之。（三）、抗原的特异性即某一特定抗原只能刺激机体（三）、抗原的特异性即某一特定抗原只能刺激机体产产生特异性的抗生特异性的抗13二、决定抗原免疫原性的条件（一）、异物性（一）、异物性异物性是抗原的重要性质。异物性是抗原的重要性质。异异物物为为非非自自身身物物质质，即即胚胚胎胎时时期期未未与与免免疫疫细细胞胞接接触触过过的的物物质质，均均可可视视为异物。为异物。抗抗原原与与机机体体之之间间的的亲亲缘缘关关系系越越远远，组组织织结结构构的的差差异异越越大大，其其免免疫疫原原性性就越强。就越强。如如病病原原微微生生物物、寄寄生生虫虫、动动物物血血清清（异异种种物物质质）；异异体体组组织织（同同种种异异体物质）体物质）、改变了的自身成分或隐蔽组织（自身物质）。改变了的自身成分或隐蔽组织（自身物质）。二、二、决定抗原免疫原性的条件（一）、异物性决定抗原免疫原性的条件（一）、异物性14（二）、理化性状（二）、理化性状1分子量的大小与化学组成分子量的大小与化学组成 分子量一般为1万KD以上，分子量越大，免疫原性越强。芳香类蛋白质非芳香类蛋白质 多糖核酸类脂2化学结构和易接近性（三）、其他因素（三）、其他因素 1遗传因素 2机体因素 （二）、理化性状（二）、理化性状15三、医学上重要的抗原（一）、微生物及其代谢产物（一）、微生物及其代谢产物三、医学上重要的抗原三、医学上重要的抗原（一）、微生物及其代（一）、微生物及其代谢产谢产物物161.病原微生物：1）细菌性抗原：细胞壁：蛋白质、脂多糖等。鞭毛：蛋白质 菌毛：蛋白质 夹膜：多糖 2）毒性抗原：衣壳：蛋白 包膜：糖蛋白 3）其它：立克次体、螺旋体、真菌等。免疫学基免疫学基础课础课件件17 细菌的外毒素与类毒素 外毒素：细菌分泌的毒性蛋白质。类毒素：经0.3%0.4%甲醛处理过的失 去毒性保留免疫原性的外毒素。细细菌的外毒素与菌的外毒素与类类毒素毒素18（二）动物免疫血清动物免疫血清 对对人人的的作作用用有有双双重重性性：既既是是抗抗体体，又又是是抗抗原原。作作为为抗抗体体，注注入入体体内内能能中和相应外毒素的毒性，起防病治病的作用；中和相应外毒素的毒性，起防病治病的作用；作作为为抗抗原原，对对人人是是异异物物，再再次次使使用用，可可能能发发生生超超敏敏反反应应。因因此此，应应用用这类制品前，必须做皮肤过敏试验。这类制品前，必须做皮肤过敏试验。（二）（二）动动物免疫血清物免疫血清19（三）、异嗜性抗原 异嗜性抗原是一类与种属无关，存在于人、动植物和微生物中的共同抗原，是免疫性疾病的病原之一。如乙型链球菌的细胞壁成分与人的肾小球基底膜、心脏瓣膜、心肌细胞有共同抗原，能引起肾小球肾炎、心肌炎和风湿病等。（三）、异嗜性抗原（三）、异嗜性抗原 异嗜性抗原是一异嗜性抗原是一类类与种属无关，存在于人、与种属无关，存在于人、动动20（四）、同种异型抗原 同一种属不同个体之间组织器官或细胞表面的不同抗原成分称同种异型（体）抗原。人类重要的同种异型抗原有：1血型抗原 A型血 A抗原 抗B抗体 B型血 B抗原 抗A抗体 AB型血 A、B抗原 无抗体O型血 无抗原 抗A、B抗体 2人类组织相容性抗原（四）、同种异型抗原（四）、同种异型抗原 同一种属不同个体之同一种属不同个体之间组织间组织器官或器官或细细胞表面胞表面21（五）、自身抗原 来自自身组织的抗原物质称为自身抗原。自身组织在一定条件下可成为自身抗原并引起自身免疫病。1隐蔽自身组织（Ag）的释放 2修饰改变了的自身组织（五）、自身抗原（五）、自身抗原 来自自身来自自身组织组织的抗原物的抗原物质质称称为为自身抗原。自身自身抗原。自身组组22（六）、肿瘤抗原 肿瘤抗原是细胞癌变过程中出现的新抗原或过度表达的抗原物质的总称。1肿瘤特异性抗原 2肿瘤相关抗原（六）、（六）、肿肿瘤抗原瘤抗原 肿肿瘤抗原是瘤抗原是细细胞癌胞癌变过变过程中出程中出现现的新抗原或的新抗原或过过度度23第四节 免疫系统免疫系统是机体执行免疫功能的机构，由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。一、免疫器官分为中枢免疫器官和外周免疫器官两大类第四第四节节 免疫系免疫系统统免疫系免疫系统统是机体是机体执执行免疫功能的机构，由免疫器官行免疫功能的机构，由免疫器官24（一）中枢免疫器官中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、成熟的场所，人类中枢免疫器官包括骨髓和胸腺。1.骨髓 造血器官，也是各种免疫细胞的发源地。骨髓中的多能干细胞分化为髓样干细胞和淋巴样干细胞。髓样干细胞发育为红细胞系、粒系、单核吞噬细胞等淋巴样干细胞发育为淋巴细胞系。一部分发育为B细胞，进入外周淋巴系统，另一部分进入胸腺继续发育。（一）中枢免疫器官（一）中枢免疫器官252.胸腺胸腺（thymus）为机体的重要淋巴器官。其功能与免疫紧密相关，分泌胸腺激素及激素类物质，具内分泌机能的器官。位于胸腔前纵隔。胚胎后期及初生时，人胸腺约重1015克，是一生中重量相对最大的时期。随年龄增长，胸腺继续发育，到青春期约3040克。此后胸腺逐渐退化，淋巴细胞减少，脂肪组织增多，至老年仅15克。2.胸腺胸腺26来自于骨髓的淋巴干细胞进入胸腺，在胸腺微环境的影响下，95%的细胞凋亡，只有5%的细胞分化成熟为具有免疫活性的T淋巴细胞，离开胸腺后进入外周免疫器官定居来自于骨髓的淋巴干来自于骨髓的淋巴干细细胞胞进进入胸腺，在胸腺微入胸腺，在胸腺微环环境的影响下，境的影响下，95%27（二）外周免疫器官外周免疫器官是免疫细胞定居、增殖和发生免疫应答的部位，包括脾脏、淋巴结和黏膜相关淋巴系统（二）外周免疫器官外周免疫器官是免疫（二）外周免疫器官外周免疫器官是免疫细细胞定居、增殖和胞定居、增殖和发发生免疫生免疫281.淋巴结 主要功能是清除各个组织器官中的抗原物质。淋巴结内有T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞。在淋巴结内T、B淋巴细胞接收抗原刺激后，能活化、增殖、分化，发生免疫应答。淋巴循环1.淋巴淋巴结结 292.脾脏人体最大的外周免疫器官。主要清除血液内的抗原物质以及自身衰老死亡的细胞。B淋巴细胞约占60%，T淋巴细胞约占40%。2.脾脾脏脏30脾是具有多种功能的器官，它的主要功能有4种。造血。脾是胚胎阶段重要的造血器官，胚后成为淋巴器官。但在成体脾中仍有少量造血干细胞，当动物体严重缺血或在某些病理状态下，可以恢复造血功能，产生红细胞、粒细胞及血小板。储血。脾是血液，尤其是血细胞的重要的储存库，将血细胞浓集于脾索、脾窦之中。当某些紧急状态（如急性大失血），脾会收缩将血细胞释放到循环血液之中。脾是具有多种功能的器官，它的主要功能有脾是具有多种功能的器官，它的主要功能有4种。种。31滤血。脾还是血液有效的过滤器官。血液中的细菌、异物、抗原抗体复合物及衰老的血细胞在流经脾脏时，被大量的巨噬细胞吞噬和消化。免疫。脾有产生免疫反应的重要功能，血液中抗原在脾中可引起有力的细胞免疫和体液免疫反应。滤滤血。脾血。脾还还是血液有效的是血液有效的过滤过滤器官。血液中的器官。血液中的细细菌、异物、抗原抗菌、异物、抗原抗323.黏膜相关淋巴组织主要包括扁桃体、阑尾和消化道、呼吸道和泌尿生殖道粘膜下分散的淋巴组织等。这些组织中均分布有各类免疫细胞，包括T、B淋巴细胞，是全身免疫系统的重要组成部分。3.黏膜相关淋巴黏膜相关淋巴组织组织33第三节 抗原的特异性抗原的特异性免疫原性的特异性+抗原性的特异性二、抗原抗体反应的特异性抗原决定簇性质、数目、空间构型结合价（功能价）抗原一、抗原决定族第三第三节节 抗原的特异性抗原的特异性免疫原性抗原的特异性抗原的特异性免疫原性的特异性的特异性+抗原抗原34抗原的特异性共同抗原与交叉反应共同抗原特异性抗原共同抗原又称交叉反应抗原包括：类属抗原、异嗜性抗原抗原的特异性共同抗原与交叉反抗原的特异性共同抗原与交叉反应应共同抗原特异性抗原共同抗原又称共同抗原特异性抗原共同抗原又称35抗原的特异性三、共同抗原与交叉反应抗原抗原1 1抗原抗原2 2+抗血清交叉反应抗原的特异性三、共同抗原与交叉反抗原的特异性三、共同抗原与交叉反应应抗原抗原1抗原抗原2+抗血清交抗血清交36医学上重要的抗原医学上重要的抗原医学上重要的抗原37免疫佐剂 与抗原一起或预先注入人体能增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的物持。常用种类：无机佐剂、油剂、微生 物、人工合成制剂免疫佐免疫佐剂剂 与抗原一起或与抗原一起或预预先注入人体能增先注入人体能增强强机体机体对该对该抗抗38与相应抗原特异性结合与相应抗原特异性结合抗体抗体抗体抗体-Ab(-Ab(免疫球蛋白）免疫球蛋白）免疫球蛋白）免疫球蛋白）抗体（抗体（Ab）：是：是B细胞接受抗原剌激后增殖分化为浆细胞，细胞接受抗原剌激后增殖分化为浆细胞，由浆细胞产生的一类能与相应抗原特异性结合的球蛋白。由浆细胞产生的一类能与相应抗原特异性结合的球蛋白。免疫球蛋白（免疫球蛋白（Ig）：具有抗体活性或化学结构与抗体相：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。似的球蛋白。免疫球蛋白：免疫球蛋白：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE 抗体抗体抗原抗原识别抗原识别抗原B细胞细胞增殖、分化增殖、分化浆细胞浆细胞产生产生与相与相应应抗原特异性抗原特异性结结合抗体合抗体-Ab(免疫球蛋白）免疫球蛋白）39五类五类五类五类免疫球蛋白的特性与功能免疫球蛋白的特性与功能免疫球蛋白的特性与功能免疫球蛋白的特性与功能IgG:分为分为IgG1、IgG2、IgG3和和IgG4四个亚类。四个亚类。分子量最少分子量最少（140-165KD）特性：特性：血清中含量最高血清中含量最高占占Ig总量的总量的75%-80%；半衰期最长半衰期最长约约20-23天。天。IgG是唯一能经胎盘输给胎儿的抗体是唯一能经胎盘输给胎儿的抗体 调理作用、参与调理作用、参与ADCC(抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用)、激激活补体活补体五五类类免疫球蛋白的特性与功能免疫球蛋白的特性与功能IgG:40五类免疫球蛋白的特性与功能五类免疫球蛋白的特性与功能五类免疫球蛋白的特性与功能五类免疫球蛋白的特性与功能IgMIgM:为五聚体，为五聚体，分子量最大分子量最大（970KD），结合抗原多，活化补体和），结合抗原多，活化补体和调理吞噬的能力强于调理吞噬的能力强于IgG。产生最早产生最早，有助于感染性疾病的早期诊断和早期防御，有助于感染性疾病的早期诊断和早期防御由于产生最早，有助于早期诊断胎儿宫内感染由于产生最早，有助于早期诊断胎儿宫内感染天然血型抗体为天然血型抗体为IgM，错误输血会导致溶血反应，错误输血会导致溶血反应五五类类免疫球蛋白的特性与功能免疫球蛋白的特性与功能IgM:41五类免疫球蛋白的特性与功能五类免疫球蛋白的特性与功能五类免疫球蛋白的特性与功能五类免疫球蛋白的特性与功能IgAIgA：分为血清型：分为血清型IgA（单体）和分泌型（单体）和分泌型sIgA（二聚体）。（二聚体）。sIgA主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中，在中，在粘膜局部抗感染粘膜局部抗感染中发挥重要的作用。并可中发挥重要的作用。并可通过母乳输给通过母乳输给婴儿婴儿。sIgAsIgA的生成过程的生成过程分泌型分泌型IgA（sIgA）哺乳哺乳五五类类免疫球蛋白的特性与功能免疫球蛋白的特性与功能IgA：分：分为为血清型血清型IgA（单单体）和体）和42五类免疫球蛋白的特性与功能五类免疫球蛋白的特性与功能五类免疫球蛋白的特性与功能五类免疫球蛋白的特性与功能IgDIgD：（单：（单体）血清中浓度很低。其确切功能尚不清楚。体）血清中浓度很低。其确切功能尚不清楚。是是B淋巴细胞分化发育成熟的标志。淋巴细胞分化发育成熟的标志。mIgMmIgMmIgDmIgDIgDIgD为单体为单体 功能不清功能不清未成熟未成熟B细胞细胞 仅表达仅表达mIgMmIgM成熟成熟B细胞细胞可同时表达可同时表达mIgMmIgM与与mIgDmIgD五五类类免疫球蛋白的特性与功能免疫球蛋白的特性与功能IgD：（：（单单体）血清中体）血清中浓浓度很低。其度很低。其43五类免疫球蛋白的特性与功能五类免疫球蛋白的特性与功能五类免疫球蛋白的特性与功能五类免疫球蛋白的特性与功能IgEIgE：（单体）正常人血清中单体）正常人血清中含量最少含量最少，半衰期最短半衰期最短（2天），天），产产生最晚生最晚。可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的Fc受体结合，受体结合，引发引发I型超敏反型超敏反应应。有有抗寄生虫感染抗寄生虫感染作用。作用。当过敏原初次进入机体，即可剌激当过敏原初次进入机体，即可剌激B细胞产生细胞产生IgE，并与细胞表面，并与细胞表面的的IgE Fc受体结合；当相同过敏原再次进入机体，与受体结合；当相同过敏原再次进入机体，与IgE Fab结合结合即可导致细胞脱颗粒并释放生物活性物质，引发即可导致细胞脱颗粒并释放生物活性物质，引发I型超敏反应。型超敏反应。抗寄生抗寄生虫感染虫感染 I型超敏反应型超敏反应 五五类类免疫球蛋白的特性与功能免疫球蛋白的特性与功能IgE：（：（单单体）正常人血清中含量最体）正常人血清中含量最44人工制备抗体的类型人工制备抗体的类型人工制备抗体的类型人工制备抗体的类型 由单一细胞增殖形成的细胞体群即为细胞克隆。由单一细胞增殖形成的细胞体群即为细胞克隆。用包含多种抗原决定基的抗原免疫动物，剌激多个用包含多种抗原决定基的抗原免疫动物，剌激多个B细胞克隆，即细胞克隆，即能产生针对多种抗原决定基的不同抗体的混合物，称为能产生针对多种抗原决定基的不同抗体的混合物，称为多克隆抗体多克隆抗体。由一个由一个B细胞克隆产生的只识别一种抗原决定基的同源抗体，称细胞克隆产生的只识别一种抗原决定基的同源抗体，称单单克隆抗体（克隆抗体（McAb）。）。单克隆抗体具有结构高度均一，特异性强的特性。单克隆抗体具有结构高度均一，特异性强的特性。应用：应用：1、可作为诊断试剂用于许多血清学检测；、可作为诊断试剂用于许多血清学检测；2、可用于抑制同种异体移植排斥反应或治疗自身免疫病，、可用于抑制同种异体移植排斥反应或治疗自身免疫病，3、可与核素、毒素、化学药物偶联成导向药物，用于治疗肿瘤。、可与核素、毒素、化学药物偶联成导向药物，用于治疗肿瘤。人工制人工制备备抗体的抗体的类类型型 由由单单一一细细胞增殖形成的胞增殖形成的细细胞体胞体45补体系统补体系统补体系统补体系统 补体（补体（C C）是存在于人或脊椎动物血清、组织是存在于人或脊椎动物血清、组织液及细胞膜表面的，经活化后具有酶活性的一组蛋白质液及细胞膜表面的，经活化后具有酶活性的一组蛋白质 其含量约占血清总蛋白质的其含量约占血清总蛋白质的10%10%，且相对稳定，不，且相对稳定，不受免疫剌激的影响受免疫剌激的影响 因由因由3030余种可溶性蛋白质与膜结合蛋白组成，故称余种可溶性蛋白质与膜结合蛋白组成，故称为补体系统为补体系统补补体系体系统统 补补体（体（C）是存在于人或脊椎是存在于人或脊椎动动物血清、物血清、组织组织46补体作用补体作用n参与特异性体液免疫效应阶段，在疾病的持续过程中起重要作用n参与非特异性免疫，可被直接活化，自身放大，在感染早期起重要作用补补体作用参与特异性体液免疫效体作用参与特异性体液免疫效应阶应阶段，在疾病的持段，在疾病的持续过续过程中起重要程中起重要47主要主要组织相容性复合体及其分子相容性复合体及其分子组织相容性组织相容性组织相容性组织相容性是指器官或组织移植时供者与受是指器官或组织移植时供者与受是指器官或组织移植时供者与受是指器官或组织移植时供者与受 者相互接受的程度。者相互接受的程度。者相互接受的程度。者相互接受的程度。能引起迅速而强烈排斥反应的抗原称能引起迅速而强烈排斥反应的抗原称能引起迅速而强烈排斥反应的抗原称能引起迅速而强烈排斥反应的抗原称主要组织相主要组织相主要组织相主要组织相容性抗原（容性抗原（容性抗原（容性抗原（MHAMHA）。人类。人类。人类。人类MHAMHA又称人类白细胞抗原又称人类白细胞抗原又称人类白细胞抗原又称人类白细胞抗原（HLAHLA）可表达于有核细胞表面。）可表达于有核细胞表面。）可表达于有核细胞表面。）可表达于有核细胞表面。编码编码编码编码MHAMHA的基因群称的基因群称的基因群称的基因群称 主要组织相容性复合体（主要组织相容性复合体（主要组织相容性复合体（主要组织相容性复合体（MHCMHC），编码，编码，编码，编码HLAHLA的基因群称为的基因群称为的基因群称为的基因群称为HLAHLA复复复复 合体。合体。合体。合体。主要主要组织组织相容性复合体及其分子相容性复合体及其分子组织组织相容性相容性是指器官或是指器官或组织组织移植移植48主要主要组织相容性复合体相容性复合体MHCMHC的遗传特征：的遗传特征：的遗传特征：的遗传特征：uu多态性的意义：多态性的意义：多态性的意义：多态性的意义：赋于种群适应多变环境的能力：抵御各种病原体的侵袭赋于种群适应多变环境的能力：抵御各种病原体的侵袭赋于种群适应多变环境的能力：抵御各种病原体的侵袭赋于种群适应多变环境的能力：抵御各种病原体的侵袭调控机体免疫应答的能力：调控机体免疫应答的能力：调控机体免疫应答的能力：调控机体免疫应答的能力：MHCMHC控制机体对特定抗原是否应答以控制机体对特定抗原是否应答以控制机体对特定抗原是否应答以控制机体对特定抗原是否应答以及应答的强度及应答的强度及应答的强度及应答的强度体的终身遗传标志：无亲缘个体间出现体的终身遗传标志：无亲缘个体间出现体的终身遗传标志：无亲缘个体间出现体的终身遗传标志：无亲缘个体间出现MHCMHC型别完全相同的机率型别完全相同的机率型别完全相同的机率型别完全相同的机率极低极低极低极低寻找同种器官移植供体的依据：根据寻找同种器官移植供体的依据：根据寻找同种器官移植供体的依据：根据寻找同种器官移植供体的依据：根据HLAHLA配型结果筛选适宜供体，配型结果筛选适宜供体，配型结果筛选适宜供体，配型结果筛选适宜供体，是寻找器官移植供体的唯一方法。是寻找器官移植供体的唯一方法。是寻找器官移植供体的唯一方法。是寻找器官移植供体的唯一方法。主要主要组织组织相容性复合体相容性复合体MHC的的遗传遗传特征：多特征：多态态性的意性的意义义：492024/7/1050免疫系统构成免疫系统构成免疫系统构成免疫系统构成免疫器官免疫器官免疫细胞免疫细胞免疫分子免疫分子2023/8/1350免疫系免疫系统统构成免疫器官构成免疫器官502024/7/1051免疫器官免疫器官中枢免疫器官中枢免疫器官骨髓、胸腺骨髓、胸腺是免疫细胞发生、分化、是免疫细胞发生、分化、成熟的场所成熟的场所外周免疫器官外周免疫器官淋巴结、脾淋巴结、脾是成熟是成熟T细胞和细胞和B细胞定居细胞定居、产生特异性、产生特异性免疫应答、构成淋巴细胞再循环的埸所免疫应答、构成淋巴细胞再循环的埸所2023/8/1351免疫器官中枢免疫器官免疫器官中枢免疫器官骨髓、胸腺骨髓、胸腺512024/7/1056免疫细胞免疫细胞n淋巴细胞：淋巴细胞：T淋巴细胞淋巴细胞-胸腺依赖性淋巴细胞（胸腺依赖性淋巴细胞（TC）B淋巴细胞淋巴细胞-骨髓依赖性淋巴细胞（骨髓依赖性淋巴细胞（BC）n自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（NK）n其他免疫相关细胞：中性粒细胞、嗜酸性粒其他免疫相关细胞：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞、红细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞、红细胞等。等。2023/8/1356免疫免疫细细胞淋巴胞淋巴细细胞：胞：562024/7/1057胸腺依赖性淋巴细胞（胸腺依赖性淋巴细胞（TC）TC亚群及功能：亚群及功能：根据免疫效应功能分为根据免疫效应功能分为辅助性辅助性TC（TH）细胞毒细胞毒TC（CTL、TC）调节性调节性TCCD4+T细胞细胞CD8+T细胞细胞根据是否表达根据是否表达CD4或或CD8分子分为分子分为2023/8/1357胸腺依胸腺依赖赖性淋巴性淋巴细细胞（胞（TC）TC亚亚群及功群及功572024/7/1058骨髓依赖性淋巴细胞（骨髓依赖性淋巴细胞（BC）B淋巴细胞淋巴细胞B细胞亚群及功能细胞亚群及功能B1（CD5+）细胞）细胞B2（CD5-）细胞）细胞出现早，未成熟出现早，未成熟BC。参与非。参与非特异性免疫。特异性免疫。出现晚，成熟出现晚，成熟BC。参与特异性免疫。参与特异性免疫。2023/8/1358骨髓依骨髓依赖赖性淋巴性淋巴细细胞（胞（BC）B淋巴淋巴细细胞胞B582024/7/1059自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（NK）NK细胞主要分布于外细胞主要分布于外周血和脾，淋巴结和其它组织周血和脾，淋巴结和其它组织也有少量存在。主要杀伤肿瘤也有少量存在。主要杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞，不受细胞和病毒感染细胞，不受MHC分子限制。分子限制。还可分泌还可分泌INF-、IL-2和和NTF参与免疫参与免疫调节。因受某些因受某些细胞因子胞因子诱导杀伤活性增活性增强强时则称称细胞因子胞因子激活的激活的杀伤细胞（胞（LAK）2023/8/1359自然自然杀伤细杀伤细胞（胞（NK）592024/7/1060抗原提呈细胞抗原提呈细胞 抗原提呈细胞（抗原提呈细胞（APC）：是指能摄取、加工、处理抗原，）：是指能摄取、加工、处理抗原，并将抗原信息提呈给抗原特异性淋巴细胞的一类免疫细胞。并将抗原信息提呈给抗原特异性淋巴细胞的一类免疫细胞。单核单核-巨噬细胞巨噬细胞树突状细胞树突状细胞B淋巴细胞淋巴细胞2023/8/1360抗原提呈抗原提呈细细胞胞 抗原提呈抗原提呈细细胞胞6061细胞因子细胞因子 细胞因子（细胞因子（CK）：是由机体多种细胞分泌的、通过结合细胞表面）：是由机体多种细胞分泌的、通过结合细胞表面相应受体而发挥生物学作用的小分子蛋白质或小分子多肽。相应受体而发挥生物学作用的小分子蛋白质或小分子多肽。u细胞因子的共同特性：细胞因子的共同特性：多源性、多效性、高效性、速效性、自分泌与旁分泌性、瞬时性多源性、多效性、高效性、速效性、自分泌与旁分泌性、瞬时性u细胞因子作用的特点：多效性、重叠性、拮抗与协同效应。细胞因子作用的特点：多效性、重叠性、拮抗与协同效应。u主要的细胞因子及作用：主要的细胞因子及作用：（一）白细胞介素（一）白细胞介素（IL）（二）干扰素（二）干扰素（IFN）（三）肿瘤坏死因子（三）肿瘤坏死因子（TNF）（四）集落剌激因子（四）集落剌激因子（CSF）（五）生长因子（五）生长因子（GF）（六）趋化性细胞因子（六）趋化性细胞因子u细胞因子的生物学作用：细胞因子的生物学作用：1、抗感染和肿瘤；、抗感染和肿瘤；2、调节特异性免疫反应；、调节特异性免疫反应；3、促进血管生成及剌激造血；、促进血管生成及剌激造血；4、参与炎症反应。、参与炎症反应。61细细胞因子胞因子 细细胞因子（胞因子（CK）：是由机体多种）：是由机体多种细细61防御功能防御功能 防御功能防御功能 62自身稳定自身稳定自身自身稳稳定定63免疫监视免疫监视免疫免疫监视监视642024/7/10免疫应答65免疫应答免疫应答概概 述述B细胞介导的体液免疫应答细胞介导的体液免疫应答T细胞介导的细胞免疫应答细胞介导的细胞免疫应答免疫耐受与免疫调节免疫耐受与免疫调节2023/8/13免疫免疫应应答答65免疫免疫应应答概答概 述述652024/7/1066概概 述述 免疫应答：免疫应答：是指机体受抗原剌激后，免疫活性是指机体受抗原剌激后，免疫活性T、B细胞识别抗原、自细胞识别抗原、自身发生活化、增殖、分化，并发挥特异性免疫效应的过程。身发生活化、增殖、分化，并发挥特异性免疫效应的过程。免疫应答的类型免疫应答的类型正免疫应答正免疫应答负免疫应答负免疫应答细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫免疫应答的过程免疫应答的过程抗原提呈与识别阶段抗原提呈与识别阶段活化、增殖、分化阶段活化、增殖、分化阶段效应阶段效应阶段免疫应答的特点免疫应答的特点特异性特异性记忆性记忆性放大性放大性MHC限制性限制性2023/8/1366概概 述述 免疫免疫应应答：是指机答：是指机662024/7/10免疫应答67B细胞介导的体液免疫应答细胞介导的体液免疫应答n抗原提呈与识别阶段抗原提呈与识别阶段n活化、增殖、分化阶段活化、增殖、分化阶段指指TH细胞和细胞和B细胞识别抗原后，自身活化、增细胞识别抗原后，自身活化、增殖、分化成为效应性细胞、殖、分化成为效应性细胞、在活化的在活化的TH细胞所分泌的多种细胞因子（细胞所分泌的多种细胞因子（IL-2、IL-4、IL-5、IL-6等）作用下，等）作用下，BC活化、活化、增殖、分化为浆细胞及记忆性增殖、分化为浆细胞及记忆性B细胞。细胞。2023/8/13免疫免疫应应答答67B细细胞介胞介导导的体液免疫的体液免疫应应答抗原提答抗原提672024/7/10免疫应答68B细胞介导的体液免疫应答细胞介导的体液免疫应答效应阶段：效应阶段：与特异性抗原结合与特异性抗原结合中和毒素与病毒中和毒素与病毒调理吞噬细胞吞噬调理吞噬细胞吞噬激活补体激活补体参与参与ADCC生物学作用生物学作用浆细胞浆细胞抗体抗体2023/8/13免疫免疫应应答答68B细细胞介胞介导导的体液免疫的体液免疫应应答效答效应阶应阶682024/7/10免疫应答69B细胞介导的体液免疫应答细胞介导的体液免疫应答抗体产生的一般规律抗体产生的一般规律抗体总量抗体总量IgGIgM抗体浓度抗体浓度初次抗原剌激初次抗原剌激再次抗原剌激再次抗原剌激时间（天）时间（天）2023/8/13免疫免疫应应答答69B细细胞介胞介导导的体液免疫的体液免疫应应答抗体答抗体产产692024/7/10免疫应答70B细胞介导的体液免疫应答细胞介导的体液免疫应答四、体液免疫的生物学效应四、体液免疫的生物学效应中和作用中和作用调理作用调理作用激活补体激活补体ADCC作用作用免疫病理损伤免疫病理损伤2023/8/13免疫免疫应应答答70B细细胞介胞介导导的体液免疫的体液免疫应应答四、体答四、体702024/7/10免疫应答71T细胞介导的细胞免疫应答细胞介导的细胞免疫应答 T细胞受抗原剌激后转化为效应细胞受抗原剌激后转化为效应TC，通过杀伤靶细胞、，通过杀伤靶细胞、释放淋巴因子发挥特异性免疫效应称为细胞免疫应答。只有释放淋巴因子发挥特异性免疫效应称为细胞免疫应答。只有TD-Ag能诱导机体发生细胞免疫应答能诱导机体发生细胞免疫应答。内源性抗原的提呈：内源性抗原的提呈：由病毒感染细胞或肿瘤细胞（靶细胞）合成的病毒抗原或肿瘤抗原为内源性由病毒感染细胞或肿瘤细胞（靶细胞）合成的病毒抗原或肿瘤抗原为内源性抗原，经蛋白酶降解为小分子抗原肽，与自身的抗原，经蛋白酶降解为小分子抗原肽，与自身的MHC-I类分子结合，形成内源类分子结合，形成内源性抗原肽性抗原肽-MHC-I类分子复合物，供类分子复合物，供CD8+T细胞识别。细胞识别。外源性抗原的提呈：外源性抗原的提呈：来自细胞外的抗原经来自细胞外的抗原经APC摄取后，在细胞内加工、处理为小分子抗原肽，并摄取后，在细胞内加工、处理为小分子抗原肽，并与与APC自身的自身的MHC-II类分子结合，形成外源性抗原肽类分子结合，形成外源性抗原肽-MHC-II类分子复合物，类分子复合物，供供CD4+T细胞识别。细胞识别。抗原提呈与识别阶段：抗原提呈与识别阶段：2023/8/13免疫免疫应应答答71T细细胞介胞介导导的的细细胞免疫胞免疫应应答答 712024/7/10免疫应答72T细胞介导的体液免疫应答细胞介导的体液免疫应答活化、增殖、分化阶段：活化、增殖、分化阶段：T细胞活化：细胞活化：第一活化信号第一活化信号（抗原识别信号）（抗原识别信号）第二活化信号第二活化信号（协同剌激信号）（协同剌激信号）细胞因子细胞因子促进作用促进作用IL-1、2、IL-6、12静止状态静止状态TC活化状态活化状态TC2023/8/13免疫免疫应应答答72T细细胞介胞介导导的体液免疫的体液免疫应应答活化、答活化、722024/7/10免疫应答73T细胞介导的体液免疫应答细胞介导的体液免疫应答效应阶段：效应阶段：效应性效应性TH1细胞细胞IFN-.GM-CSF.TNF-CD40L.FasL促促进巨噬细胞巨噬细胞活化活化增殖增殖增强杀伤作用增强杀伤作用分泌分泌IL-2促进增殖促进增殖TH1细胞细胞CTL细胞细胞分泌分泌LT、TNF-中性粒细胞中性粒细胞杀伤增杀伤增强强2023/8/13免疫免疫应应答答73T细细胞介胞介导导的体液免疫的体液免疫应应答效答效应阶应阶732024/7/10免疫应答74T细胞介导的体液免疫应答细胞介导的体液免疫应答细胞免疫的生物学效应：细胞免疫的生物学效应：1、抗感染、抗感染：主要针对胞内寄生的病原体（胞内寄生菌、：主要针对胞内寄生的病原体（胞内寄生菌、病毒、真菌及某些寄生虫）发挥抗感染作用。病毒、真菌及某些寄生虫）发挥抗感染作用。2、抗肿瘤、抗肿瘤：（1）CTL特异性杀伤肿瘤细胞；特异性杀伤肿瘤细胞；（2）巨噬细胞、）巨噬细胞、NK细胞非特异性杀伤肿瘤细胞；细胞非特异性杀伤肿瘤细胞；（3）某些细胞因子（）某些细胞因子（TNF、IFN、LT）等直接或间接）等直接或间接的杀伤肿瘤细胞。的杀伤肿瘤细胞。3、免疫损伤、免疫损伤：介导迟发型超敏反应、移植排斥反应、：介导迟发型超敏反应、移植排斥反应、参与某些自身免疫性疾病的病理过程。参与某些自身免疫性疾病的病理过程。2023/8/13免疫免疫应应答答74T细细胞介胞介导导的体液免疫的体液免疫应应答答细细胞免胞免742024/7/10免疫应答75免疫耐受与免疫调节免疫耐受与免疫调节诱导免疫耐受的因素诱导免疫耐受的因素2023/8/13免疫免疫应应答答75免疫耐受与免疫免疫耐受与免疫调节诱导调节诱导免疫耐受免疫耐受752024/7/10免疫应答76免疫耐受与免疫调节免疫耐受与免疫调节诱导免疫耐受的因素诱导免疫耐受的因素2023/8/13免疫免疫应应答答76免疫耐受与免疫免疫耐受与免疫调节诱导调节诱导免疫耐受免疫耐受762024/7/10免疫应答77免疫耐受与免疫调节免疫耐受与免疫调节 1建立对建立对“自己自己”的免疫耐受和对的免疫耐受和对“非己非己”的特异性的特异性免疫应答，是维持机体免疫稳定和正常生理功能的基础免疫应答，是维持机体免疫稳定和正常生理功能的基础和关键。和关键。2、天然自身耐受的中止或破坏可致自身免疫病；、天然自身耐受的中止或破坏可致自身免疫病；3、对病原体产生免疫耐受，易导致持续性感染；、对病原体产生免疫耐受，易导致持续性感染；4、对肿瘤细胞的免疫耐受可导致肿瘤的发生；、对肿瘤细胞的免疫耐受可导致肿瘤的发生；因此，深入探讨免疫因此，深入探讨免疫耐受的机制并通过人为干耐受的机制并通过人为干预重建或中止耐受，具有预重建或中止耐受，具有十分重要的理论研究和临十分重要的理论研究和临床应用意义。床应用意义。2023/8/13免疫免疫应应答答77免疫耐受与免疫免疫耐受与免疫调节调节 772024/7/10免疫应答78免疫耐受与免疫调节免疫耐受与免疫调节 免疫调节免疫调节是指免疫应答过程中，免疫系统内部免疫细胞之间、免疫细胞与免是指免疫应答过程中，免疫系统内部免疫细胞之间、免疫细胞与免疫分子之间，以及免疫系统与神经、内分泌系统之间相互作用、相互协调，保证疫分子之间，以及免疫系统与神经、内分泌系统之间相互作用、相互协调，保证免疫应答有效而适度，从而发挥正常的免疫效应。免疫应答有效而适度，从而发挥正常的免疫效应。（一）基因水平的免疫调节；（一）基因水平的免疫调节；（二）分子水平的免疫调节；（二）分子水平的免疫调节；（三）细胞水平的免疫调节；（三）细胞水平的免疫调节；（四）整体水平的免疫调节；（四）整体水平的免疫调节；抗体的免疫调节抗体的免疫调节补体的免疫调节补体的免疫调节细胞因子的免疫调节细胞因子的免疫调节TC的调节的调节BC的调节的调节NK的调节的调节APC的调节的调节2023/8/13免疫免疫应应答答78免疫耐受与免疫免疫耐受与免疫调节调节 782024/7/1079抗感染免疫抗感染免疫抗感染免疫抗感染免疫 抗感染免疫：是机体抵抗病原体及其有害产抗感染免疫：是机体抵抗病原体及其有害产物，以维持机体生理稳定的一种免疫防御功能。物，以维持机体生理稳定的一种免疫防御功能。抗感染免疫抗感染免疫非特异性抗感染免疫非特异性抗感染免疫特异性抗感染免疫特异性抗感染免疫2023/8/1379抗感染免疫抗感染免疫 抗感染免疫：抗感染免疫：792024/7/1080非特异性抗感染免疫非特异性抗感染免疫非特异性抗感染免疫非特异性抗感染免疫 非特异性抗感染免疫：是机体在长期种系发生和进非特异性抗感染免疫：是机体在长期种系发生和进化过程中与微生物接触，逐渐建立起来的防御功能化过程中与微生物接触，逐渐建立起来的防御功能其特点是：其特点是：1、生来就有，并具有相对稳定性，能遗传给后代，又称先天免、生来就有，并具有相对稳定性，能遗传给后代，又称先天免疫、天然免疫或固有免疫疫、天然免疫或固有免疫 2、无特异性，对各种病原体均有一定的防御能力，不针对某种、无特异性，对各种病原体均有一定的防御能力，不针对某种抗原起特异的免疫作用抗原起特异的免疫作用 是通过机体的屏障结构、吞噬作用和体液中的免疫分子等实现的是通过机体的屏障结构、吞噬作用和体液中的免疫分子等实现的2023/8/1380非特异性抗感染免疫非特异性抗感染免疫 非特异性抗非特异性抗802024/7/1081特异性抗感染免疫特异性抗感染免疫特异性抗感染免疫特异性抗感染免疫体液免疫的作用体液免疫的作用抗菌免疫抗菌免疫抗毒素免疫抗毒素免疫抗病毒免疫抗病毒免疫sIgA抑制抑制细菌粘附细菌粘附IgG对细菌对细菌调理吞噬调理吞噬IgG、sIgA中和游离的细中和游离的细菌外毒素菌外毒素IgG、IgM、sIgA中和游中和游离病毒或通离病毒或通过过ACDD破破坏受病毒感坏受病毒感染靶细胞染靶细胞2023/8/1381特异性抗感染免疫体液免疫的作用抗菌免疫特异性抗感染免疫体液免疫的作用抗菌免疫812024/7/1082特异性抗感染免疫特异性抗感染免疫特异性抗感染免疫特异性抗感染免疫细胞免疫的作用细胞免疫的作用抗细胞内感染菌免疫抗细胞内感染菌免疫抗病毒免疫抗病毒免疫通过通过CTL细胞直接杀细胞直接杀伤，伤，TH1细胞释放淋细胞释放淋巴因子，激活并促进巴因子，激活并促进吞噬细胞进行清除。吞噬细胞进行清除。通过通过CTL直接破坏受直接破坏受病毒感染细胞或病毒感染细胞或TH1细胞与受染细胞接触细胞与受染细胞接触后，释放多种细胞因后，释放多种细胞因子破坏受染靶细胞。子破坏受染靶细胞。2023/8/1382特异性抗感染免疫特异性抗感染免疫细细胞免疫的作用抗胞免疫的作用抗细细胞内胞内82超敏反应超敏反应超敏反应超敏反应 超敏反应是机体再次接受某种抗原剌激时，发生的以生超敏反应是机体再次接受某种抗原剌激时，发生的以生理功能紊乱或组织损伤为主的异常的免疫应答，又称变态反理功能紊乱或组织损伤为主的异常的免疫应答，又称变态反应。能引起超敏反应的抗原称变应原；容易发生超敏反应的应。能引起超敏反应的抗原称变应原；容易发生超敏反应的个体称过敏机体。个体称过敏机体。I型超敏反应型超敏反应 II型超敏反应型超敏反应 III型超敏反应型超敏反应 VI型超敏反应型超敏反应超敏反超敏反应应 超敏反超敏反应应是机体再次接受某种抗原剌激是机体再次接受某种抗原剌激时时83I I型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应特点：特点：1、主要由、主要由IgE介导；介导；2、发作快，消退也快；、发作快，消退也快；3、以生理功能紊乱为主要病变；无明显组织细胞损伤；、以生理功能紊乱为主要病变；无明显组织细胞损伤；4、以病与否有明显的个体差异和遗传倾向。、以病与否有明显的个体差异和遗传倾向。参与反应的物质参与反应的物质参与反应的物质参与反应的物质（一）（一）变应原：吸入性变应原、食物变应原、药物、其他。变应原：吸入性变应原、食物变应原、药物、其他。（二）抗体：（二）抗体：IgE。（三）细胞：肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。（三）细胞：肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。（四）生物活性介质：组胺、肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子、白三（四）生物活性介质：组胺、肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子、白三烯、前列腺素、血小板活化因子和烯、前列腺素、血小板活化因子和 细胞因子等。细胞因子等。I型超敏反型超敏反应应特点：特点：1、主要由、主要由IgE介介导导；2、发发作快，消退作快，消退84临床常见疾病临床常见疾病临床常见疾病临床常见疾病过敏性休克：过敏性休克：于再次接触变应原数分钟内发生，临床表现为胸闷、气于再次接触变应原数分钟内发生，临床表现为胸闷、气急、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、手足发凉、脉搏细速、急、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、手足发凉、脉搏细速、血压下降、意识障碍或昏迷，抢救不及时可迅速死亡。血压下降、意识障碍或昏迷，抢救不及时可迅速死亡。药物过敏性休克药物过敏性休克血清过敏性休克血清过敏性休克临临床常床常见见疾病疾病过过敏性休克：敏性休克：于再次接触于再次接触变应变应原数原数85临床常见疾病临床常见疾病临床常见疾病临床常见疾病呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应吸入吸入花粉、尘螨、真菌孢子、花粉、尘螨、真菌孢子、动物毛屑、呼吸道病原微动物毛屑、呼吸道病原微生物等。生物等。过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性哮喘过敏性哮喘临临床常床常见见疾病呼吸道疾病呼吸道过过敏反敏反应应吸入花粉、吸入花粉、尘螨尘螨、真菌、真菌孢孢子、子、动动物毛屑物毛屑86临床常见疾病临床常见疾病临床常见疾病临床常见疾病（三）消化道过敏反应（三）消化道过敏反应食入食入进食鱼、虾、蟹、进食鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物蛋、乳等食物恶心、哎吐、腹痛、腹泻恶心、哎吐、腹痛、腹泻等过敏性胃肠炎等过敏性胃肠炎临临床常床常见见疾病（三）消化道疾病（三）消化道过过敏反敏反应应食入食入进进食食鱼鱼、虾虾、蟹、蛋、乳等、蟹、蛋、乳等87临床常见疾病临床常见疾病临床常见疾病临床常见疾病（四）皮肤过敏反应（四）皮肤过敏反应荨麻疹荨麻疹药物药物食物食物寄寄生生虫虫冷冷热热湿疹湿疹血管神经性水血管神经性水肿肿临临床常床常见见疾病（四）皮肤疾病（四）皮肤过过敏反敏反应荨应荨麻疹麻疹药药物食物寄生虫冷物食物寄生虫冷热热湿疹血湿疹血88IIII型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应一、发生机制一、发生机制II型超敏反型超敏反应应一、一、发发生机制生机制89IIII型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应II型超敏反型超敏反应应90临床常见疾病临床常见疾病临床常见疾病临床常见疾病1、输血反应：因错误输入异型血所致、输血反应：因错误输入异型血所致临床表现：寒战、高热、意识障碍、血红临床表现：寒战、高热、意识障碍、血红蛋白尿（酱油尿）蛋白尿（酱油尿）2、新生儿溶血症、新生儿溶血症3、肾小球肾炎、肾小球肾炎4、风湿性心肌炎、风湿性心肌炎5、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能亢进症临临床常床常见见疾病疾病1、输输血反血反应应：因：因错误输错误输入异型血所致入异型血所致临临床表床表现现：寒：寒91IIIIII型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应 III型超敏反应又称免疫复合物（型超敏反应又称免疫复合物（IC）型或血管炎）型或血管炎型超敏反应。其特点为：型超敏反应。其特点为：1、主要由、主要由IgG、IgM、IgA介导；介导；2、中等大小的可溶性免疫复合物沉积是致病的、中等大小的可溶性免疫复合物沉积是致病的关键；关键；3、激活补体后吸引中性粒细胞，中性粒细胞释放、激活补体后吸引中性粒细胞，中性粒细胞释放溶酶体酶是引起损伤的主要因素；溶酶体酶是引起损伤的主要因素；4、引起血管炎和血管周围炎为主的免疫病理改变、引起血管炎和血管周围炎为主的免疫病理改变是临床的主要特征；是临床的主要特征；III型超敏反型超敏反应应 III型超敏反型超敏反应应又称免疫复合又称免疫复合92一、发生机制一、发生机制一、发生机制一、发生机制一、发生机制一、发生机制一、一、发发生机制一、生机制一、发发生机制生机制93临床常见疾病临床常见疾病临床常见疾病临床常见疾病 1、Arthus反应反应：1903年，年，Arthus首次发现用马血清经皮首次发现用马血清经皮下下4次免疫家兔后，再次注射马血清时，注射部位可出现红次免疫家兔后，再次注射马血清时，注射部位可出现红肿、出血、甚至坏死等强烈的炎症反应，是一种实验性局部肿、出血、甚至坏死等强烈的炎症反应，是一种实验性局部III型超敏反应。型超敏反应。2、类、类Arthus反应反应：反复注射动物来源的胰岛素或狂犬病疫苗：反复注射动物来源的胰岛素或狂犬病疫苗等制剂，可剌激机体产生相应抗体。再次注射后，注射部位亦等制剂，可剌激机体产生相应抗体。再次注射后，注射部位亦可出现红肿、出血、甚至坏死等类似可出现红肿、出血、甚至坏死等类似Arthus反应的急性炎症。反应的急性炎症。长期吸入含霉菌孢子的粉尘或动物毛屑等变应原的空气，可引长期吸入含霉菌孢子的粉尘或动物毛屑等变应原的空气，可引起变态反应性肺泡炎或间质性肺泡炎。起变态反应性肺泡炎或间质性肺泡炎。局部免疫复合物病局部免疫复合物病临临床常床常见见疾病疾病 1、Arthus反反应应：1903年，年，94临床常见疾病临床常见疾病临床常见疾病临床常见疾病（二）全身免疫复合物病（二）全身免疫复合物病 1、血清病：通常在初次大量注射抗毒素治疗外毒素、血清病：通常在初次大量注射抗毒素治疗外毒素性疾病后性疾病后12周发生。患者表现发热、皮疹、关节肿痛、周发生。患者表现发热、皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大和蛋白尿等临床症状。这是淋巴结肿大和蛋白尿等临床症状。这是IC沉积于皮肤、沉积于皮肤、关节、肾小球等部位所致。为一种自限性疾病。关节、肾小球等部位所致。为一种自限性疾病。2、感染后肾小球肾炎：以、感染后肾小球肾炎：以A群链球菌感染最多见。群链球菌感染最多见。多在感染后多在感染后23周可发生急性肾小球肾炎。因周可发生急性肾小球肾炎。因IC沉积于沉积于肾小球基底膜所致。肾小球基底膜所致。临临床常床常见见疾病（二）全身免疫复合物病疾病（二）全身免疫复合物病 1、血清病：、血清病：95临床常见疾病临床常见疾病临床常见疾病临床常见疾病 3、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎：在某些病毒或支：在某些病毒或支原体持续感染下，机体产生变性原体持续感染下，机体产生变性IgG，并剌激机体产生抗变性，并剌激机体产生抗变性IgG的自身的自身抗体（类风湿因子、抗体（类风湿因子、RF）所致。）所致。4、系统性红斑狼疮（、系统性红斑狼疮（SLE）患者血液内可查到包括抗核患者血液内可查到包括抗核抗体等多种自身抗体，是自身抗体抗体等多种自身抗体，是自身抗体与自身成分结合形成与自身成分结合形成IC沉积血管沉积血管基底膜所致。基底膜所致。临临床常床常见见疾病疾病 3、类风类风湿性关湿性关节节炎：在某些病毒或支原体炎：在某些病毒或支原体96VIVI型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应 IV型超敏反应是由效应型超敏反应是由效应T细胞受到抗原再次剌激后引起细胞受到抗原再次剌激后引起的免疫病理过程，又称为细胞介导型超敏反应。因反应发生的免疫病理过程，又称为细胞介导型超敏反应。因反应发生缓慢，亦称迟发型超敏反应。缓慢，亦称迟发型超敏反应。其特点是：其特点是：1、由、由T细胞介导；细胞介导；2、反应发生缓慢（、反应发生缓慢（24-72小时）；小时）；3、引起以单个核细胞浸润和组织损伤为主的局部炎症、引起以单个核细胞浸润和组织损伤为主的局部炎症反应；反应；4、无明显的个体差异；、无明显的个体差异；5、与抗体和补体无关；、与抗体和补体无关；VI型超敏反型超敏反应应 IV型超敏反型超敏反应应是由效是由效应应T细细胞受胞受97二、临床常见疾病二、临床常见疾病二、临床常见疾病二、临床常见疾病 1、传染性迟发型超敏反应：是伴随感染过程发生的传染性迟发型超敏反应：是伴随感染过程发生的IV型超敏反应，多见于