皮肤科第三外科部分课件

一、一、天然食材治脚癣（脚气）天然食材治脚癣（脚气）（一）实际病例（一）实际病例 朱医生的舅舅有脚气好几年了，脚朱医生的舅舅有脚气好几年了，脚趾间长米粒大小的水疱，磨破趾间长米粒大小的水疱，磨破溃烂溃烂，又痒又痛。冬天因干燥，鳞屑片反复又痒又痛。冬天因干燥，鳞屑片反复脱落，瘙痒剧烈，很是痛苦。脱落，瘙痒剧烈，很是痛苦。青岛大学医学院青岛大学医学院1（二）症状特点及病因（二）症状特点及病因 脚气又称脚癣，一般来说，是脚气又称脚癣，一般来说，是由于脚部不能保持干燥，被由于脚部不能保持干燥，被真菌真菌感染引起的症状感染引起的症状。发病时。发病时痛痒痛痒交交加，甚至会溃烂，影响行走和工加，甚至会溃烂，影响行走和工作。脚藓有作。脚藓有较强的传染性较强的传染性，会给，会给身边的人带来隐患。身边的人带来隐患。青岛大学医学院青岛大学医学院2（三）治（三）治 疗疗 药药 方方 生姜生姜 100克 食盐食盐 50克 陈醋陈醋 100克 青岛大学医学院3 治疗脚气的方法治疗脚气的方法50克克姜姜+盐盐 置锅中，置锅中，加水约加水约2大碗（大碗（8001000ml），煮沸煮沸10分钟分钟，倒入脸盆中，自然冷却至脚能承受的温度，加入陈醋，倒入脸盆中，自然冷却至脚能承受的温度，加入陈醋100克，克，搅匀搅匀，浸泡患脚浸泡患脚30分钟。一般分钟。一般37次可见好转次可见好转。100克克100克克 青岛大学医学院青岛大学医学院4（四四）功）功 效效 生姜、食盐、陈醋生姜、食盐、陈醋都是生活中常见的食材，三种材料都具有杀菌作用杀菌作用，单独使用杀菌效果并不强，联合起来联合起来却可以起到良好的杀菌效果。青岛大学医学院5（五五）注意事项注意事项 脚气比较顽固，治疗要有耐心，要让脚部皮肤恢复正常需要12周左右。为了保证根除，最好连泡一个月以上。青岛大学医学院6二、二、明矾根明矾根治脚汗症治脚汗症（一）实际病例（一）实际病例 蒋先生是一名公司文员，他有个蒋先生是一名公司文员，他有个毛病，脚汗比较大，特别是精神毛病，脚汗比较大，特别是精神紧张时更加厉害。紧张时更加厉害。尤其是尤其是夏天，夏天，气味很难闻，气味很难闻，决定把脚汗治好。决定把脚汗治好。青岛大学医学院7（二）症状特点及病因（二）症状特点及病因 脚汗症现代医学认为脚汗症现代医学认为与脚部汗腺功能过于旺与脚部汗腺功能过于旺盛有关，一般由个人体盛有关，一般由个人体质有关，常见于一些精质有关，常见于一些精神敏感、容易紧张的人神敏感、容易紧张的人身上。身上。青岛大学医学院明明 矾矾8（三）治（三）治 疗疗 方方 法法 每天晚上先在洗脚盆中倒每天晚上先在洗脚盆中倒入入温水温水2000毫升毫升，再加入，再加入明明矾矾10克克，搅动使其融化。然，搅动使其融化。然后后泡脚泡脚1015分钟分钟，每晚每晚1次次，7天为一疗程，一般使天为一疗程，一般使用用12个疗程即可。个疗程即可。青岛大学医学院明明 矾矾9（四）药物成分（四）药物成分 明矾的主要化学成分为硫酸明矾的主要化学成分为硫酸铝钾铝钾KAl（SO4）2 12H2O，一般，一般人对它的印象主要是净水剂，但人对它的印象主要是净水剂，但很多人不知道，明矾其实是一味很多人不知道，明矾其实是一味中药中药。青岛大学医学院10（五五）古代文献记载古代文献记载古代医家认为，明矾有古代医家认为，明矾有燥湿燥湿之功。之功。早在神农本草经中就有记载。早在神农本草经中就有记载。在在本草本草纲目纲目中中记载：记载：“明矾有燥湿之功明矾有燥湿之功”。清代。清代医家冉雪峰大同药物学云：医家冉雪峰大同药物学云：“明矾，明矾，收收涩力量甚大涩力量甚大，在收敛药类中，功效无出其，在收敛药类中，功效无出其右右”。青岛大学医学院11（六）药理作用（六）药理作用 明矾有明矾有广谱的抑菌作用广谱的抑菌作用，对多种细，对多种细菌微生物均有抑制及杀灭之效。另外，菌微生物均有抑制及杀灭之效。另外，明矾确有明矾确有收敛消炎收敛消炎功用。这是因为明矾功用。这是因为明矾可以从细胞中吸收水分，使细胞脱水收可以从细胞中吸收水分，使细胞脱水收缩，减少腺体分泌，减少渗出物而有收缩，减少腺体分泌，减少渗出物而有收敛燥湿的作用，还有助于消炎敛燥湿的作用，还有助于消炎。青岛大学医学院12注意事项注意事项 白矾有白矾有强烈的凝固蛋白强烈的凝固蛋白的作用，的作用，低低浓度有收敛、消炎、防腐作用浓度有收敛、消炎、防腐作用，高浓度高浓度又引起组织溃烂又引起组织溃烂;内服刺激性大，一般内服刺激性大，一般只供外用。只供外用。青岛大学药学院13三、巧治鸡眼三、巧治鸡眼 青岛大学药学院14 很多女士都喜欢穿高跟鞋，虽然看上去很美很多女士都喜欢穿高跟鞋，虽然看上去很美，但会给身体带来许多隐患，比如足跟痛、，但会给身体带来许多隐患，比如足跟痛、脚趾变形等，不得不付出美丽的代价。脚趾变形等，不得不付出美丽的代价。徐女士在一家外企上班，公司要求穿正装、徐女士在一家外企上班，公司要求穿正装、高跟鞋。她去商场买了一双流行的那种长长高跟鞋。她去商场买了一双流行的那种长长的尖头高跟鞋，此后，她就一直穿着。最近的尖头高跟鞋，此后，她就一直穿着。最近一段时间，她又买了一双新鞋，穿上去没几一段时间，她又买了一双新鞋，穿上去没几天小脚趾有点痛，而且越穿越痛，仔细一看天小脚趾有点痛，而且越穿越痛，仔细一看，才发现小脚趾外侧皮肤上长出了硬邦邦的，才发现小脚趾外侧皮肤上长出了硬邦邦的东西。医生告诉她，那是鸡眼，最好做个手东西。医生告诉她，那是鸡眼，最好做个手术切掉。术切掉。青岛大学药学院（一）实例（一）实例15（二）治疗妙方（二）治疗妙方 敷乌梅醋泥敷乌梅醋泥：取：取乌梅乌梅5克克，剥除内核后，剥除内核后+加少许加少许食醋食醋捣烂，捣烂，+少许食盐少许食盐，混匀成乌梅醋泥。用，混匀成乌梅醋泥。用时先用时先用热水把鸡眼部位浸泡烫洗热水把鸡眼部位浸泡烫洗10分钟分钟，擦干，擦干后，用后，用锐器把鸡眼外层的硬皮刮去锐器把鸡眼外层的硬皮刮去，将乌梅泥将乌梅泥贴在上面，贴在上面，无菌纱布包扎，每日换药无菌纱布包扎，每日换药1次，次，12周即可治愈。周即可治愈。青岛大学药学院+16（三）形成原因（三）形成原因 鸡眼其实是一种鸡眼其实是一种增生的角质层增生的角质层，成因与局部皮，成因与局部皮肤的长期摩擦有关，比如长期穿高跟鞋，过度肤的长期摩擦有关，比如长期穿高跟鞋，过度挤压脚趾的皮肤，造成皮肤角质层增生而长出挤压脚趾的皮肤，造成皮肤角质层增生而长出鸡眼。鸡眼会压迫刺激局部的神经，引起疼痛鸡眼。鸡眼会压迫刺激局部的神经，引起疼痛,甚至无法站立或行走。甚至无法站立或行走。青岛大学药学院17（四）治疗原则及机理（四）治疗原则及机理 将角质层溶解、软化将角质层溶解、软化-使用酸性物质可达到目的使用酸性物质可达到目的。鸡眼膏成分即为水杨酸、苯甲酸等酸性物质。鸡眼膏成分即为水杨酸、苯甲酸等酸性物质。乌梅作为甜食很受大家欢迎，但它也是一味中药，具乌梅作为甜食很受大家欢迎，但它也是一味中药，具有悠久的临床应用历史。有悠久的临床应用历史。早在早在神农本草经神农本草经中就有记中就有记载：载：“下气除热烦满，安心止肢体痛下气除热烦满，安心止肢体痛死肌，去青黑死肌，去青黑痣，蚀恶肉痣，蚀恶肉”。现代研究，乌梅中含有大量。现代研究，乌梅中含有大量有机酸有机酸成分成分，加上醋，两种酸一起外用，起到溶解和软化鸡眼角质，加上醋，两种酸一起外用，起到溶解和软化鸡眼角质的效果，且二者天然、温和，无副作用。的效果，且二者天然、温和，无副作用。青岛大学药学院18第三章第三章 防治外科病症的防治外科病症的妙方妙方第一节第一节 防治防治腕腕关节和关节和踝关节踝关节病症病症 第二节第二节 治疗颈肩治疗颈肩和和腰腰背疼背疼痛痛第三节第三节 治疗烧烫伤治疗烧烫伤 青岛大学医学院19第一节第一节 防治防治腕腕关节和关节和踝关节踝关节病症病症 一、治一、治疗疗腕管综合症腕管综合症二、治疗急性踝关节扭伤二、治疗急性踝关节扭伤 青岛大学医学院20一、一、治疗治疗腕管综合症腕管综合症（一）实际病例（一）实际病例 杨小姐在一家外企当综合秘杨小姐在一家外企当综合秘书，经常在电脑前加班操作，书，经常在电脑前加班操作，右手长时间右手长时间使用使用鼠标鼠标，造成手，造成手指指麻木麻木，严重影响了工作和休，严重影响了工作和休息。经朱医生诊断，她得了息。经朱医生诊断，她得了腕腕管综合症管综合症，俗称，俗称“鼠标手鼠标手”。女性发生女性发生“鼠标手鼠标手”比男性多比男性多。青岛大学医学院21（二）病（二）病 因因及及症状症状特点特点 手腕处的神经、血管、肌肉手腕处的神经、血管、肌肉 青岛大学医学院青岛大学医学院正中神经正中神经尺神经尺神经正中神经正中神经尺神经尺神经22（二）病因及症状特点（二）病因及症状特点病因：病因：鼠标、键盘有一定高度，手腕背曲成一定角度鼠标、键盘有一定高度，手腕背曲成一定角度-腕部处于一种不自然的强迫体位，无法自然伸展腕部处于一种不自然的强迫体位，无法自然伸展-重复、长时间操纵，过度活动重复、长时间操纵，过度活动-腕关节周围软组织劳腕关节周围软组织劳损损水肿水肿组织增生组织增生压迫通过腕关节的神经（支配压迫通过腕关节的神经（支配控制手指）、血管等控制手指）、血管等-神经传导受阻神经传导受阻-导致导致手指麻木、手指麻木、疼痛疼痛-严重时会出现严重时会出现手指无力、肌肉萎缩手指无力、肌肉萎缩。女性手腕通常比男性小，故神经更容易受压迫。女性手腕通常比男性小，故神经更容易受压迫。特点：特点：一般一般大拇指、食指、中指麻木疼痛，另外大拇指、食指、中指麻木疼痛，另外2个个手指无碍。手指无碍。青岛大学医学院青岛大学医学院23（三）简易治疗方法（三）简易治疗方法手指保健操手指保健操按摩法按摩法食疗法食疗法 青岛大学医学院黄芪黄芪黄芪(qi)24症状较轻，不至于动手术，建议针灸；或用推荐症状较轻，不至于动手术，建议针灸；或用推荐的简便方法：的简便方法：1.手指保健操（轻症用，起效慢些），连续做手指保健操（轻症用，起效慢些），连续做15次以上。次以上。青岛大学医学院252.按摩法（起效快些，横纹肌正中及前臂正中按摩法（起效快些，横纹肌正中及前臂正中线区域）线区域）注意注意：用力大些，力透深处，揉搓半分钟以上。用力大些，力透深处，揉搓半分钟以上。青岛大学医学院263.食食 疗疗 辅辅 助助 方方药方药方：瘦肉瘦肉50克，黄芪克，黄芪30克，当归克，当归6克，克，三三七七(田七田七)3克，克，大枣大枣3枚，一起炖汤服用。枚，一起炖汤服用。青岛大学医学院黄黄 芪芪当当 归归三三 七七大大 枣枣27（四）治疗原理（四）治疗原理手指保健操能够手指保健操能够有效缓解腕关节周围有效缓解腕关节周围疲累的软组织，防止其发生劳损疲累的软组织，防止其发生劳损、压压迫神经。迫神经。按摩腕横纹的区域按摩腕横纹的区域，则能起，则能起到到即刻放松局部组织即刻放松局部组织，减轻神经压迫减轻神经压迫的效果。的效果。青岛大学医学院2829食疗方中的黄芪、当归，二者食疗方中的黄芪、当归，二者以以5 1配合配合起来，即为起来，即为“当归补血汤当归补血汤”，是很有名，是很有名的的益气补血方子益气补血方子。很多人由于工作过于劳累，属于中医所很多人由于工作过于劳累，属于中医所说说“气血虚弱、气虚血瘀气血虚弱、气虚血瘀”的症状，该的症状，该方能方能补气血，又活血化瘀补气血，又活血化瘀，非常对症，非常对症，味道也不错。味道也不错。青岛大学医学院30黄芪植物黄芪植物黄芪药材黄芪药材31生黄芪饮片生黄芪饮片32当归植物当归植物当归药材当归药材当归饮片当归饮片33三七植物三七植物三七药材三七药材（“铜皮铁骨身瘤状铜皮铁骨身瘤状”）三七粉三七粉34三七的主要功效三七的主要功效止血止血：云南白药云南白药中的主要组成药物。主要通过中的主要组成药物。主要通过增加血小板数量、增强血小板功能实现。还与增加血小板数量、增强血小板功能实现。还与收缩局部血管、增加血液中凝血酶含量有关。收缩局部血管、增加血液中凝血酶含量有关。祛瘀、活血祛瘀、活血，能扩张血管，改善人体的血液循，能扩张血管，改善人体的血液循环，增加血流量，环，增加血流量，常用来治疗心脑血管系统疾常用来治疗心脑血管系统疾病，如中风、半身不遂、高血压等病，如中风、半身不遂、高血压等。青岛大学医学院35（五）（五）治疗效果治疗效果杨小姐治疗一周杨小姐治疗一周，手果然好多了，继手果然好多了，继续坚持续坚持治疗治疗二周，她的二周，她的“鼠标手鼠标手”已已经完全好了，经完全好了，还推荐给还推荐给她同事，也同她同事，也同样有效。样有效。青岛大学医学院36（六）注意事项（六）注意事项“鼠标手鼠标手”初期治疗初期治疗要要引起足够的重视。引起足够的重视。程度较重时，需要针刺，程度较重时，需要针刺，乃至手术治疗，以解除神经压迫乃至手术治疗，以解除神经压迫。注意与其他引起手麻、手痛的疾病区别注意与其他引起手麻、手痛的疾病区别 （桡骨茎突狭窄性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎）、屈指肌腱腱鞘炎）使用电脑、鼠标应注意以下方面：使用电脑、鼠标应注意以下方面：1.避免上肢长时间处于固定、机械而频繁活动的工作状态下，如握避免上肢长时间处于固定、机械而频繁活动的工作状态下，如握着鼠标或打字等，每工作着鼠标或打字等，每工作1小时小时就要起身活动活动肢体，做一些就要起身活动活动肢体，做一些握拳、捏指握拳、捏指等放松手指的动作。等放松手指的动作。2.电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好低于坐着时的肘部高度低于坐着时的肘部高度。青岛大学医学院37桡骨茎突狭窄性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腱鞘炎:出现在腕部出现在腕部拇指一侧的骨突拇指一侧的骨突(桡骨茎突桡骨茎突)处处，表现为，表现为骨突周围有明显的疼痛骨突周围有明显的疼痛和和拇指活动受阻拇指活动受阻，局部压痛局部压痛。自我检查时可自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。38屈指肌腱屈指肌腱腱鞘炎腱鞘炎 多发生于拇指与中指的手掌面，多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然屈曲，像被突然“卡卡”住一样住一样，用另一手协助扳，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为弹响，所以又被称为“扳机指扳机指”或或“弹响指。弹响指。39弹响指（扳机指）弹响指（扳机指）40二、治疗急性踝关节扭伤二、治疗急性踝关节扭伤（一）实际病例一）实际病例 朱医生的亲戚在地里扛朱医生的亲戚在地里扛稻米稻米，不小心踩在土坑里，不小心踩在土坑里，扭伤了脚踝扭伤了脚踝，脚已经肿起来脚已经肿起来，造成了造成了急性踝关节扭急性踝关节扭伤伤，但，但幸好幸好没有伤到骨头没有伤到骨头。青岛大学医学院41（二）病（二）病 因因现代医学认为，像踝扭伤这类急性软组现代医学认为，像踝扭伤这类急性软组织损伤会织损伤会引起毛细血管出血和使血管壁引起毛细血管出血和使血管壁的通透性增加，从而导致肿胀的通透性增加，从而导致肿胀；疼痛则；疼痛则是由于创伤性血肿，或炎性反应物刺激是由于创伤性血肿，或炎性反应物刺激局部神经所致。局部神经所致。青岛大学医学院42（三）治疗方法（三）治疗方法及效果及效果先先用用深井水深井水（凉水）（凉水）泡脚泡脚，再把，再把刮去刺刮去刺的的仙人掌仙人掌捣成糊状，涂在干净的纱布上，捣成糊状，涂在干净的纱布上，包在患处，晚上睡觉前再换一次药，每包在患处，晚上睡觉前再换一次药，每日换日换2次。次。第二天第二天，患者患者脚踝明显消肿脚踝明显消肿。朱医生让。朱医生让他继续他继续用热水泡脚，用热水泡脚，加强局部的血液循加强局部的血液循环，促进组织的生长和修复，环，促进组织的生长和修复，过了过了几天几天他的脚就他的脚就好了。好了。青岛大学医学院43