百草枯中毒课件42306

百草枯中毒百草枯中毒承德医学院附属医院承德医学院附属医院 周周丽红丽红整理ppt一一.前言前言百草枯（百草枯（ParaquatParaquat，PQPQ）又名）又名对对草快、草快、杀杀草草快、俗名快、俗名“一一扫扫光光”，亚亚洲市洲市场场商品名商品名为为“克克芜芜踪踪”（Gramoxone)Gramoxone)。整理ppt前言前言v是目前世界上广泛使用的除草是目前世界上广泛使用的除草剂剂，随着，随着在我国在我国农业农业上的上的应应用，用，PQ中毒逐中毒逐渐渐增多，增多，许许多医院成多医院成为继为继有机磷有机磷农药农药中毒后的第中毒后的第二位。商用多二位。商用多为为20%的溶液，加入着色的溶液，加入着色剂剂、臭味、臭味剂剂及致吐及致吐剂剂，成墨，成墨绿绿色。色。v中毒多中毒多为为自服或自服或误误服。服。整理ppt前言前言vPQPQ是一种非是一种非选择选择性、速效接触性除草性、速效接触性除草剂剂。喷喷洒后能洒后能够够很快很快发挥发挥作用，接触土壤后作用，接触土壤后迅速失活。在土壤中无残留。正常情况迅速失活。在土壤中无残留。正常情况下使用下使用对对野生野生动动物和物和环环境无危害。正确境无危害。正确使用使用对喷对喷洒作洒作业业人人员员健康无不良影响。健康无不良影响。整理pptvPQ对对人畜均有人畜均有较较强强毒性，中毒致死毒性，中毒致死剂剂量量小，病程小，病程进进展快且无特效解毒展快且无特效解毒药药物，物，临临床上病死率很高，达床上病死率很高，达7580%，而口服，而口服20%原液者达原液者达95%。v百草枯的致死量百草枯的致死量为为13g（相当于（相当于20%的的溶液溶液515ml）。）。前言前言整理ppt毒代毒代动动力学力学吸收吸收v口服口服仅仅5-10%被吸收，其余通被吸收，其余通过粪过粪便排出。胃便排出。胃肠肠道道吸收非常快，吸收非常快，约约在在0.5-4小小时时血血药浓药浓度达高峰，如度达高峰，如胃胃肠肠道内存有未消化食物，其可与百草枯迅速道内存有未消化食物，其可与百草枯迅速结结合，合，使之失去活性，减少其吸收使之失去活性，减少其吸收。v皮肤吸收的可能性皮肤吸收的可能性较较小，除非皮肤有小，除非皮肤有伤伤口，或者口，或者长长期接触高期接触高浓浓度的溶液，度的溶液，v经经鼻吸入可出鼻吸入可出现现呼吸道局部症状，如鼻塞、流涕、呼吸道局部症状，如鼻塞、流涕、咽喉疼痛等，因咽喉疼痛等，因喷喷洒出的百草枯洒出的百草枯农农其其颗颗粒粒较较大，故大，故即使吸入后也不易沉即使吸入后也不易沉积积于小气道内。于小气道内。整理ppt毒代毒代动动力学力学-分布分布v血血浆浆峰峰浓浓度度24h左右左右v分布半衰期分布半衰期5h左右左右v一旦吸收，迅速分布至全身各器官，尤其在肺、一旦吸收，迅速分布至全身各器官，尤其在肺、肾肾、肝、肌肉等、肝、肌肉等组织组织中中浓浓度极高。度极高。肾脏肾脏是首个达到最高血是首个达到最高血药浓药浓度的器官，度的器官，约约在服在服 药药后后3小小时时内达到高峰。在肺内达到高峰。在肺脏脏，百草枯，百草枯经过经过 多胺系多胺系统统，以主，以主动动运运输输方式，沉方式，沉积积在肺泡在肺泡细细胞胞 内，在内，在5-7h之后，肺之后，肺脏脏的血的血药浓药浓度达到最高。度达到最高。肺肺脏脏最主要靶器官最主要靶器官整理ppt毒代毒代动动力学力学排泄排泄 v肾脏肾脏最主要排泄器官；最主要排泄器官；肾肾功能正常，功能正常，80%-90%的百草枯在的百草枯在6小小时时内可通内可通过过尿液排出，几乎尿液排出，几乎100%在在24小小时时内内经肾脏经肾脏排泄。如果排泄。如果肾肾功能受功能受损损，则则百草百草枯的排泄速度明枯的排泄速度明显显减慢，减慢，组织浓组织浓度相度相应应增增高，其高，其浓浓度高峰将延度高峰将延迟迟至至15-20小小时时之后之后甚至更甚至更长长。整理ppt中毒机制中毒机制v百草枯百草枯为为一种一种电电子受体子受体，由，由还还原型原型辅辅酶酶（NADPH）辅辅助的助的单电单电子子还还原原为为自由自由基，参与基，参与细细胞内的氧化胞内的氧化还还原反原反应应，产产生生大量氧自由基。大量氧自由基。整理ppt中毒机制中毒机制 通通过产过产生自由基，使体内生自由基，使体内巯巯基化合物、基化合物、SOD减少，影响机体的抗氧化作用，减少，影响机体的抗氧化作用，诱诱 导导脂脂质过质过氧化反氧化反应应，直接，直接损损害主要害主要细细胞成胞成 分，并使毛分，并使毛细细血管内皮血管内皮损损害，最害，最终导终导致一致一 系列病理系列病理变变化。化。整理ppt中毒机制中毒机制vNADPH(NADPH(还还原型原型辅辅酶酶)大量消耗，各器官尤其是大量消耗，各器官尤其是肺内需要肺内需要NADPHNADPH参与的生化反参与的生化反应应中断；中断；v还还原型谷胱甘原型谷胱甘肽肽减少；减少；vDNADNA及基因异常；及基因异常；v百草枯百草枯对肾对肾小管的直接毒性作用。小管的直接毒性作用。v对对所有器官均有所有器官均有损损害。害。整理ppt整理ppt二二.病理改病理改变变v大大剂剂量量摄摄入（入（40 mg/kg），引起出血，水），引起出血，水肿肿，低氧血症和肺泡低氧血症和肺泡间质间质大量炎症大量炎症细细胞浸胞浸润润，肺泡，肺泡上皮上皮细细胞和胞和细细支气管支气管细细胞胞损伤损伤，多，多脏脏器功能衰器功能衰竭，竭，继继而死亡。而死亡。v中等中等剂剂量量摄摄入（入（2040mg/kg），），进进展性的肺展性的肺纤维纤维化（胶原沉化（胶原沉积积和成和成纤维细纤维细胞增殖）和呼吸胞增殖）和呼吸衰竭，衰竭，23周内死亡。周内死亡。v小小剂剂量下（量下（20mg/kg），最初肺部表），最初肺部表现为对现为对损伤损伤的修复，后的修复，后转转化化为纤维为纤维化化过过程。程。整理ppt病理改病理改变变v对肾对肾小管的直接毒性作用和血液小管的直接毒性作用和血液动动力学改力学改变变可引起可引起肾肾功能衰竭。常出功能衰竭。常出现现在中毒的早期，在中毒的早期，多可恢复。多可恢复。v保持保持肾脏肾脏功能功能对对减低血减低血浆浆百草枯百草枯浓浓度十分重度十分重要，同要，同时时也可减少百草枯在肺也可减少百草枯在肺细细胞的累胞的累积积。整理ppt三三.临临床表床表现现轻轻型型 摄摄入百草枯的量入百草枯的量2020毫克毫克/kg/kg体重体重中到重型中到重型 摄摄入百草枯的量入百草枯的量2020毫克毫克/kg/kg体重体重暴暴发发型型 摄摄入百草枯的量入百草枯的量4040毫克毫克/kg/kg体重体重整理ppt临临床表床表现现v轻轻型：型：摄摄入百草枯的量小于公斤体重入百草枯的量小于公斤体重20毫克，无毫克，无临临床症状或床症状或仅仅出出现现呕吐、腹泻、呕吐、腹泻、口腔、咽喉部口腔、咽喉部损伤损伤。预计预计能能够够完全恢复完全恢复。整理ppt临临床表床表现现中到重型：中到重型：摄摄入入PQPQ达达2040mg/kg2040mg/kg，仅仅部分患者部分患者可存活，多数患者可存活，多数患者2323周死于肺功能衰竭。周死于肺功能衰竭。服后立即呕吐服后立即呕吐 数小数小时时内出内出现现腹泻、腹痛、口和喉部腹泻、腹痛、口和喉部溃疡溃疡 1224h1224h出出现现急性急性肾肾小管坏死和小管坏死和肾肾功能衰竭功能衰竭 14d14d内出内出现现肺出血、肝肺出血、肝损伤损伤改改变变、低血、低血压压和心和心动过动过速，咳嗽、咳血、胸腔速，咳嗽、咳血、胸腔积积液液 12W12W出出现现肺功能肺功能恶恶化，肺化，肺纤维纤维化，肺衰竭死亡化，肺衰竭死亡整理ppt临临床表床表现现v第一第一阶阶段（段（1 1天）天）除草除草剂剂的腐的腐蚀蚀性所致性所致近似于近似于强强碱碱烧伤烧伤v第二第二阶阶段（段（2525天）天）急性急性肾肾小管坏死小管坏死肾肾衰和肝衰和肝细细胞坏死胞坏死v第三第三阶阶段（段（5 5天天 几周）几周）肺肺纤维纤维化，化，2 2周出周出现实变现实变，部分，部分6 6月后月后缓缓慢恢复慢恢复整理ppt临临床表床表现现v暴暴发发型：型：摄摄入百草枯入百草枯40mg/kg40mg/kg。14 14天内死于多天内死于多脏脏器衰竭。器衰竭。服后立即呕吐服后立即呕吐 数数h h到数到数d d内腹泻、腹痛、口腔喉部内腹泻、腹痛、口腔喉部溃疡溃疡 多多脏脏器功能器功能损损害：肝害：肝肾肾功能衰竭、胰腺功能衰竭、胰腺 炎、中毒性心肌炎、炎、中毒性心肌炎、脑脑水水肿肿、ARDSARDS等等整理ppt服毒量的服毒量的评评估估 通通常常诉诉一一口口的的量量在在20-30ml，已已达达到到致致死死量量，声声称称虽虽进进口口未未咽咽下下者者需需按按中中毒毒处处理理，并并检检测测血血尿尿含含量量，事事实实是是不不少少此此类类患患者血中仍可者血中仍可检测检测到高到高浓浓度的百草枯。度的百草枯。整理ppt四四.诊诊断断1.根据接触或服用百草枯的病史确立根据接触或服用百草枯的病史确立诊诊断。断。2.临临床上可根据胃床上可根据胃肠肠道症状、口咽部道症状、口咽部溃疡溃疡等等协协助助诊诊断。断。3.血、尿中百草枯成分不血、尿中百草枯成分不仅仅能确立能确立诊诊断，同断，同时时也与也与预预后密切相关。后密切相关。整理ppt五五.治治疗疗v1.1.阻止百草枯的吸收阻止百草枯的吸收v2.2.增加百草枯清除增加百草枯清除v3.3.防止肺内防止肺内纤维纤维化化v4.4.一般支持措施一般支持措施v5.5.抗生素抗生素整理ppt1 1阻止百草枯的吸收阻止百草枯的吸收 治治疗疗窗：服毒后窗：服毒后1212小小时时1 1）洗胃、催吐：清除胃内残留百草枯）洗胃、催吐：清除胃内残留百草枯 不具不具备备洗胃条件洗胃条件时时催吐。催吐。就就诊时诊时1010分分钟钟内开始洗胃，清水或内开始洗胃，清水或2%2%碳酸碳酸氢钠氢钠 溶液，不少于溶液，不少于5L5L，直到无色无味。，直到无色无味。上消化道出血不是禁忌，可用上消化道出血不是禁忌，可用8mg%8mg%去甲去甲肾肾上上盐盐水。水。整理ppt阻止百草枯的吸收阻止百草枯的吸收2）吸附、）吸附、导导泻：泻：活性炭或漂白土减少吸收活性炭或漂白土减少吸收洗胃洗胃毕毕胃管内注入胃管内注入15%15%漂白土溶液漂白土溶液3500ml3500ml或活性碳或活性碳100g(100g(或或2g/kg)2g/kg)，拔胃管后仍，拔胃管后仍频频服漂白土，服漂白土，2424小小时时漂漂白土溶液可用白土溶液可用1000ml1000ml，然后，然后500ml/d500ml/d35d35d；胃胃动动力力药药：洗胃完：洗胃完毕毕后予后予吗吗丁啉、莫沙必利等，丁啉、莫沙必利等，其它泻其它泻剂剂：如：如20%20%甘露醇甘露醇250ml250ml或硫酸或硫酸镁镁60g60g交替交替应应用，用，每每2323小小时时一次，持一次，持续续1 1周。周。保持每日大便保持每日大便1-21-2次，次，整理ppt2.增加百草枯清除增加百草枯清除v治治疗疗窗：服毒后窗：服毒后6h6h内内v体外清除：血液体外清除：血液净净化化v利尿利尿整理ppt1）血液）血液净净化化 早期、反复早期、反复、联联合合、长疗长疗程。程。树树脂罐脂罐HP2h+HDHP2h+HD或或HF4hHF4h，就，就诊诊后后2h2h内开始，每内开始，每12h112h1次，次，6 6次；次；单纯单纯HD/HF1HD/HF1次次/d4d/d4d；恢复期恢复期WBCWBC上升上升16109/L16109/L，HD/HFHD/HF；其它其它认为认为有有净净化指征化指征时时仍行仍行净净化；化；目前没有目前没有证证据据证证明明CRRTCRRT有更多有更多优势优势。一一线线治治疗疗方案。方案。整理ppt2）补补液利尿液利尿v早期早期补补液利尿，保持尿量液利尿，保持尿量12ml/kg/h12ml/kg/h。肾脏肾脏是百草枯排泄的主要器官，所以是百草枯排泄的主要器官，所以应应 严严密密监测肾监测肾功能状况，使其保持在一个功能状况，使其保持在一个良好的状良好的状态态。整理ppt3.3.防止肺内防止肺内纤维纤维化化v抑制氧自由基或活性氧的抑制氧自由基或活性氧的产产生生v减少百草枯的氧化减少百草枯的氧化还还原反原反应应v减少通减少通过过多胺系多胺系统统向肺泡上皮向肺泡上皮积积聚的百聚的百草枯草枯v表面活性物表面活性物质质刺激刺激药药物物v减少肺内炎症反减少肺内炎症反应应整理ppt防止肺内防止肺内纤维纤维化化v抑制氧自由基或活性氧的抑制氧自由基或活性氧的产产生生vVitCVitC、VitEVitE、VitB1VitB1、N N乙乙酰酰半胱氨酸、半胱氨酸、还还原性谷胱甘原性谷胱甘肽肽等等v其他：异丙酚、其他：异丙酚、银银杏叶提取物、褪黑素、杏叶提取物、褪黑素、沐舒坦等可减沐舒坦等可减轻轻PQPQ所致的肺所致的肺组织过组织过氧化氧化损伤损伤，同，同时时也也调调抑某些炎性因子，减抑某些炎性因子，减轻轻肺肺纤维纤维化。某些中化。某些中药药如丹参，川芎等有如丹参，川芎等有抗抗纤维纤维化作用化作用整理ppt防止肺内防止肺内纤维纤维化化v减少通减少通过过多胺系多胺系统统向肺泡上皮向肺泡上皮积积聚的百草枯聚的百草枯 心得安（普心得安（普萘萘洛洛尔尔）10-20mg 3/10-20mg 3/日，可与日，可与结结合在合在肺肺组织组织的的PQPQ竞竞争。争。整理ppt防止肺内防止肺内纤维纤维化化v减少肺内炎症反减少肺内炎症反应应v抗炎：激素，甲抗炎：激素，甲强强龙龙4001000mg/d3d,逐逐渐渐减量，不少于减量，不少于4周。周。v免疫抑制免疫抑制剂剂：环环磷磷酰酰胺胺1000mg/d2d或或0.4g3d，0.2g4d或或0.2g/d10d整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt4.一般支持措施一般支持措施v维维持呼吸道通持呼吸道通畅畅、禁食禁水。、禁食禁水。v减少氧供：减少氧供：PaO221%O2。必要。必要时时机械通气。机械通气。v镇镇痛痛镇镇静：静：因口腔、食道和胃的腐因口腔、食道和胃的腐蚀蚀性性损伤损伤可引起可引起剧剧烈疼痛，可使用烈疼痛，可使用强强止痛止痛药药如如吗吗啡等。啡等。v乙醇：有乙醇：有报报道可通道可通过过改改变变PQ活性基活性基团团而影响而影响其毒性，其毒性，还还可可诱导诱导合成金属硫蛋白，加合成金属硫蛋白，加强强清除清除自由基。自由基。v抑酸、抑酸、补补充能量等充能量等整理ppt5.5.抗生素抗生素 由于百草枯的多部位由于百草枯的多部位损伤损伤，可以，可以应应用抗生素用抗生素防治感染，推荐防治感染，推荐应应用不造成用不造成肾肾毒性抗生素，大毒性抗生素，大环环内内酯类酯类如阿奇霉素如阿奇霉素对对防治肺防治肺纤维纤维化可能有益化可能有益处处，可以，可以应应用，通常用，通常0.5g静滴静滴1/日日5天，以后可天，以后可以以预预防性防性应应用副作用小的抗生素，如青霉素用副作用小的抗生素，如青霉素类类。一旦有感染的确切一旦有感染的确切证证据，即据，即应针对应针对性地性地应应用用强强力抗生素。力抗生素。整理ppt六六.监测监测措施措施u有条件，就有条件，就诊时诊时立即送立即送检检血百草枯血百草枯浓浓度，以后度，以后 每日每日测测尿百草枯半定量，晨起尿尿百草枯半定量，晨起尿检检，直到阴性。，直到阴性。u同同时时抽血抽血查查血尿常血尿常规规，肝，肝肾肾功能，心肌功能，心肌酶酶谱谱u胸片胸片(或肺或肺CT)，就，就诊诊后后12h内内应应完成，不能完成，不能迟迟 于中毒后于中毒后24h，以后每，以后每3d监测监测1次，必要次，必要时时随随 时监测时监测，如康复，如康复顺顺利，可利，可7天复天复查查一一 次。如血次。如血 浓浓度度3天天时测时测定已无百草枯，可停止定已无百草枯，可停止检测检测。整理ppt提示提示预预后不良指后不良指标标v空腹服毒空腹服毒v服毒量大服毒量大v洗胃晚，洗胃晚，6小小时时v血中血中浓浓度大，度大，1.8mg%(改良气相色改良气相色谱谱）vWBC上升早上升早/数数值值大大v心肝心肝肾肾功能功能损伤损伤出出现现早早v肺中病肺中病变变出出现现早，早，发发展快展快整理ppt1）告知家属百草枯的危害及病情）告知家属百草枯的危害及病情进进展展规规律，目前律，目前 的治的治疗现疗现状和不良状和不良预预后，在后，在14天内不出天内不出现现肺部肺部 病病变约变约80%存活，个存活，个别别患者在患者在50天内均可出天内均可出现现 不可逆的肺不可逆的肺纤维纤维化。化。2）用）用药药的副反的副反应应：如：如肾肾上腺皮上腺皮质质激素，激素，环环磷磷酰酰胺胺 的的选择选择必要性及副作用，并必要性及副作用，并签签字字。七七.告知告知义务义务整理pptPQ中毒预后判断v1 1服毒量服毒量 通常通常认为认为，PQPQ的致死量的致死量为为13g13g，一，一旦旦摄摄入超入超过过20mg/Kg20mg/Kg多数死亡，服毒量是影响多数死亡，服毒量是影响预预后的关后的关键键因素。因素。v2 2出出现现意意识识障碍或黄疸障碍或黄疸预预后不良后不良:PQ:PQ吸收入血吸收入血后，后，脑脑与脊髓含量很少，一旦早期出与脊髓含量很少，一旦早期出现现中枢神中枢神经经症状，症状，说说明服毒量明服毒量过过大，大，预预后后恶恶劣。肝劣。肝细细胞胞的脂的脂质过质过氧化氧化损伤损伤可出可出现现肝肝肿肿大，肝功异常，大，肝功异常，甚至肝功能衰竭。黄疸是本病甚至肝功能衰竭。黄疸是本病预预后不良的体征后不良的体征之一。之一。v3 3周周围围血白血白细细胞升高程度胞升高程度:白白细细胞的升高程度胞的升高程度明明显显与病情相关，即服毒量越大，白与病情相关，即服毒量越大，白细细胞升高胞升高出出现现越早，病情越越早，病情越严严重。重。整理pptv4肾肾功能受功能受损时间损时间和程度和程度:出出现损现损害越早，害越早，预预后后恶恶劣劣v5 5肺部病肺部病变变出出现现的的时间时间和范和范围围 肺肺损伤损伤是是PQ中毒最突中毒最突出和最出和最严严重的病重的病变变，呼吸衰竭是其主要致死因素。，呼吸衰竭是其主要致死因素。大量吸收中毒者，大量吸收中毒者，24h内可出内可出现现肺水肺水肿肿、出血，常、出血，常在在13d内因内因ARDSARDS死亡。死亡。PQ中毒预后判断整理ppt百草枯中毒治百草枯中毒治疗疗体会体会与与预预后相关因素后相关因素v服毒量：服毒量：通常通常认为认为口服口服20%20%溶液溶液15ml15ml以上以上(20mg/kg(20mg/kg）难难于存活。于存活。v性性别别：可能与个体差异及服毒量有关：可能与个体差异及服毒量有关整理ppt百草枯中毒治百草枯中毒治疗疗体会体会与与预预后相关因素后相关因素v立即立即处处置置时间时间（催吐、洗胃）：其中（催吐、洗胃）：其中1例，例，服毒量近服毒量近100ml，洗胃用洗衣粉，洗胃用洗衣粉获获成功。洗成功。洗胃等胃等处处置越滞后，包括置越滞后，包括给给漂白土漂白土迟迟后，后，预预后后不良。不良。v白白细细胞升高程度与病情一致。胞升高程度与病情一致。v任何任何时时候出候出现现意意识识障碍或黄疸之一者，均死障碍或黄疸之一者，均死亡，出亡，出现现越早，越早，预预后越后越恶恶劣，病死越快，少劣，病死越快，少有存活超有存活超3天者，多在天者，多在48小小时时内死亡。内死亡。整理ppt百草枯中毒治百草枯中毒治疗疗体会体会与与预预后相关因素后相关因素v肾肾功能功能损损害：出害：出现损现损害越早，害越早，预预后后恶恶劣。劣。整理ppt百草枯中毒治百草枯中毒治疗疗体会体会与与预预后相关因素后相关因素v肺部病肺部病变变出出现现越早，越早，预预后越差。双肺病后越差。双肺病变变在在3天内出天内出现现，特，特别别是病是病变变大于大于1/2，预预后后恶恶劣，劣，多于多于48小小时时内死亡。内死亡。vCT比胸片敏感。比胸片敏感。整理ppt百草枯中毒治百草枯中毒治疗疗体会体会v及早洗胃，口服漂白土：千万不要被一及早洗胃，口服漂白土：千万不要被一时时假象所迷假象所迷惑，耽惑，耽误误黄金黄金抢抢救救时间时间，导导泻必泻必须见须见到漂白土到漂白土颜颜色。色。v尽早行血液尽早行血液净净化治化治疗疗：血液灌流：血液灌流+透析透析优优于于单单一一净净化方法。由于其特殊的化方法。由于其特殊的药药代代动动力学力学进进入入组织组织快，快，回到血中慢，故血液回到血中慢，故血液净净化越早越好。有人化越早越好。有人认为连续认为连续6h净净化化优优于反复于反复净净化，超化，超过过6h后后净净化不能提高生存化不能提高生存率。我率。我们们有限的体会是：反复有限的体会是：反复净净化有效，后期化有效，后期间间断断透析有益。千万不要沉湎于透析有益。千万不要沉湎于对对症症处处理，理，错过净错过净化的化的“黄金黄金时间时间”。整理ppt百草枯中毒治百草枯中毒治疗疗体会体会v综综合治合治疗疗有效：有效：竞竞争性争性药剂药剂：普：普萘萘洛洛尔尔4小小时应时应用，其可与用，其可与结结合合于肺的毒物于肺的毒物竞竞争，使其争，使其释释放出来后被清除。放出来后被清除。抗抗过过氧化及自由基清除氧化及自由基清除剂剂：大：大剂剂量量维维生素生素C、维维生素生素E、过过氧化物岐化氧化物岐化酶酶（SOD）等）等早期于肺早期于肺损损害害发发生前使用皮生前使用皮质质激素，并适当使用激素，并适当使用抗生素防治抗生素防治继发继发感染。感染。补补液利尿，促液利尿，促进进毒物排泄毒物排泄整理ppt百草枯中毒治百草枯中毒治疗疗体会体会v中医中中医中药药：特：特别别注意注意辩证辩证施治。施治。整理ppt百草枯中毒治百草枯中毒治疗疗体会体会v肺部病肺部病变变可以逆可以逆转转整理pptv百草枯可以百草枯可以经经皮肤和黏膜、呼吸道吸收，通常皮肤和黏膜、呼吸道吸收，通常认为认为，完整的皮肤能有效阻止百草枯的吸收，尚未完整的皮肤能有效阻止百草枯的吸收，尚未见见按要按要求操作求操作喷喷洒百草枯洒百草枯时时吸入而引起吸入而引起严严重全身中毒的重全身中毒的报报道，以下情况仍可引起全身中毒。道，以下情况仍可引起全身中毒。皮肤皮肤长时间长时间接接触，包括触，包括喷喷洒用的稀洒用的稀释释液；液；阴囊和会阴部被阴囊和会阴部被污污染，染，破破损损的皮肤大量接触；的皮肤大量接触；大面大面积积皮肤被皮肤被浓缩浓缩液液污污染，即使清洗。幼儿和儿童的皮肤保染，即使清洗。幼儿和儿童的皮肤保护护性可能更差。性可能更差。v其它方式接触百草枯的其它方式接触百草枯的处处理理 整理pptv接触接触浓缩浓缩液百草枯可以引起皮肤的液百草枯可以引起皮肤的损伤损伤，1-3天后逐天后逐渐渐加重，如同化学性加重，如同化学性烧伤样损烧伤样损害；短害；短暂暂接触稀接触稀释释的的百草枯可以引起皮肤百草枯可以引起皮肤红红斑；指甲斑；指甲污污染染浓缩浓缩百草枯可百草枯可致致损伤损伤、脱色（表、脱色（表现现白色斑点）或整体脱落。眼部白色斑点）或整体脱落。眼部溅溅入稀入稀释释的百草枯可造成持的百草枯可造成持续续的刺痛，一般不会引的刺痛，一般不会引起起严严重的重的损损害；害；浓缩浓缩液百草枯可造成角膜和液百草枯可造成角膜和结结膜的膜的严严重重损损害，甚至影响害，甚至影响视视力，力，24小小时时后加重，可持后加重，可持续续3-4周。百草枯周。百草枯对对鼻腔和喉有刺激，可引起鼻出血。鼻腔和喉有刺激，可引起鼻出血。v其它方式接触百草枯的其它方式接触百草枯的处处理理 整理pptv皮肤皮肤污污染者染者应应脱去脱去污污染物，用肥皂清洗并用大量清染物，用肥皂清洗并用大量清水水彻彻底冲洗，无明底冲洗，无明显显皮肤皮肤损损害可害可试试用黏土或漂白土用黏土或漂白土局敷；眼部局敷；眼部污污染立即用清水或生理染立即用清水或生理盐盐水冲洗水冲洗15分分钟钟以上，以上，专专科科观观察察处处理；鼻出血者理；鼻出血者应应脱离接触，局部脱离接触，局部止血止血处处理。理。怀怀疑有全身中毒疑有全身中毒时时，应监测应监测血尿血尿浓浓度并度并做相做相应处应处理，目前没有皮肤吸收引起血理，目前没有皮肤吸收引起血浆浓浆浓度增高度增高程度和接触程度和接触时间时间之之间间的相关的相关资资料，但如接触料，但如接触24小小时时后尿中百草枯仍后尿中百草枯仍为为阴性，阴性，则则全身中毒的可能性不大。全身中毒的可能性不大。v其它方式接触百草枯的其它方式接触百草枯的处处理理 整理ppt