百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三培训课件

百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三n n概说:n n 本篇论述了百合病、狐惑病、阴阳毒的辨证论治。n n一 病名分析 n n 百合病是心肺阴虚内热,百脉受病,以精神恍惚不定、口苦、脉微数为特征的一种疾病。n n 狐惑病是由于湿热虫毒所致，以咽喉、前后阴溃疡为特征，分为狐病和惑病。n n 阴阳毒根据其发斑和咽喉痛等症状的明显与隐暗而分为阴毒、阳毒，均与感受疫毒有关，属急性热病范畴。2百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三n n二、合篇原因n n 由于这三种病的临床表现多有变幻无常的神志方面的症状，故合为一篇讨论。3百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三一、百合病（一）脉症与病机（一）脉症与病机 4百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三n n 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。n n 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。n n 其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。（1）5百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三【提要】n n本条论述百合病的病因病机、脉症预后和治疗原则，是百合病的总纲。6百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三第一段第一段n n病机：病机：百脉百脉全身经脉全身经脉 一宗一宗心肺两脏心肺两脏 （由阴血不足，影响神明，百脉受累）（由阴血不足，影响神明，百脉受累）n n主症：主症：分两大证候群。分两大证候群。1.1.不正常的精神状态不正常的精神状态 神志失调神志失调恍惚不定，如有神灵者，身形如和。恍惚不定，如有神灵者，身形如和。语言失调语言失调常默默不语。常默默不语。行动失调行动失调欲卧不能卧，欲行不能行。欲卧不能卧，欲行不能行。饮食失调饮食失调意欲食，复不能食，饮食或有美时，意欲食，复不能食，饮食或有美时，或有不用闻食嗅时或有不用闻食嗅时 感觉失调感觉失调如寒无寒，如热无热。如寒无寒，如热无热。2.2.阴虚内热症阴虚内热症口苦，小便赤，脉微数。口苦，小便赤，脉微数。心肺阴虚内热，百脉受病心肺阴虚内热，百脉受病百合病百合病 7百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三n n第二段 根据小便时头痛与否，恶风情况，以及小便是否畅快，来推断疾病的轻重和痊愈的时间1、重症：每溺时头痛者，六十日乃愈 2、中等病情：若溺时头不痛，淅然者，四十日愈 3、轻症：若溺快然，但头眩者，二十日愈。这里的日数，并非定数，不可拘泥。8百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三n n第三段第三段 论述百合病的发病情况和治则。论述百合病的发病情况和治则。1 1、发病、发病 （1 1）其证或未病而预见）其证或未病而预见原发原发于精神情志不于精神情志不遂，日久郁结化火，消铄阴液而成。遂，日久郁结化火，消铄阴液而成。（2 2）或病四、五日而出，或病二十日或一月）或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者微见者继发继发于伤寒热病之后，为心肺阴液被热于伤寒热病之后，为心肺阴液被热耗损或余热未尽所致。耗损或余热未尽所致。2 2、治疗原则、治疗原则 养阴清热为大法，各随证治之。养阴清热为大法，各随证治之。9百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三 （二）治疗原则（二）治疗原则 【原文】百合病见于阴者，以阳法救之：见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。（9）【提要】本条论述百合病的治疗原则10百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三【分析】n n百合病百合病 阴虚内热阴虚内热 养阴清热养阴清热 见于阳者，以阴法救之见于阳者，以阴法救之 阴损及阳阴损及阳 养阳和阴养阳和阴 见于阴者，以阳法救之见于阴者，以阳法救之 病见于阳病见于阳 不养阴配阳，而攻阴不养阴配阳，而攻阴 阴更伤复发汗阴更伤复发汗 阳亦阳亦伤伤 病见于阴病见于阴 不扶阳和阴，而攻阳不扶阳和阴，而攻阳 阳更伤复下之阳更伤复下之 阴亦阴亦伤伤 11百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三1.百合病正治法百合病正治法 【原文原文】百合病不经吐、下、发汗，病 形如初者，百合地黄汤主之。（5）百合地黄汤方：百 合七枚（擘）生地黄汁一升 【提要】本条论述百合病的正治法。12百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三【分 析】n n病机：病机：心肺阴虚内热心肺阴虚内热 ，百脉受病。，百脉受病。n n主症：主症：百合病百合病 心肺阴虚内热心肺阴虚内热 未经误治未经误治 病证如首条所病证如首条所述。述。n n治法：治法：养心润肺，益阴清热。养心润肺，益阴清热。n n方剂：方剂：百合地黄汤。百合地黄汤。n n方义：方义：方中百合甘寒，清气分之热；地黄汁甘润，泄血方中百合甘寒，清气分之热；地黄汁甘润，泄血分之热，如同陈灵石所说：分之热，如同陈灵石所说：“皆取阴柔之品，以化阳刚，皆取阴柔之品，以化阳刚，为泄热救阴法也。为泄热救阴法也。”泉水下热气，利小便，用以煎百合泉水下热气，利小便，用以煎百合增强其清热之效。增强其清热之效。13百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三 2.百合病救治法百合病救治法（1）误汗后救治法）误汗后救治法 【原文原文】百合病发汗后者，百合知母汤主之。(2)百合知母汤方：百合七枚（擘）知母三两（切）【提要】本条论述百合病误汗后的救治法。14百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三【分 析】n n病机：病机：误汗后，心肺阴虚内热加重。误汗后，心肺阴虚内热加重。n n症状：症状：百合病百合病 如寒无寒，如热无热如寒无寒，如热无热 误作表实证而用汗法误作表实证而用汗法 阴液受伤，肺阴不足阴液受伤，肺阴不足 燥热尤甚燥热尤甚 心烦口渴心烦口渴n n治法：治法：补虚清热，养阴润燥。补虚清热，养阴润燥。n n方剂：方剂：百合知母汤。百合知母汤。n n方义：方义：补虚清热，养阴润燥救治。百合为主润肺清心，补虚清热，养阴润燥救治。百合为主润肺清心，益气安神；以知母养阴清热，除烦润燥；以泉水煎药益气安神；以知母养阴清热，除烦润燥；以泉水煎药清其内热。清其内热。15百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三（2）误下后救治法 【原文】百合病下之后者，滑石代赭汤主之。（3）滑石代赭汤方：滑石代赭汤方：百合七枚（擘）百合七枚（擘）滑石三两（碎，绵裹）滑石三两（碎，绵裹）代赭代赭石如弹丸大一枚（碎，绵裹）石如弹丸大一枚（碎，绵裹）【提要】本条论述百合病误用攻下法后的救治法。16百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三【分 析】n n病机：病机：误下后阴液损伤，胃气上逆。误下后阴液损伤，胃气上逆。n n症状：症状：百合病百合病 意欲食，复不能食意欲食，复不能食 误作里热实证而用攻下法误作里热实证而用攻下法 津液耗伤，内热加重津液耗伤，内热加重 小便短赤而涩小便短赤而涩 苦寒攻下，损伤胃气苦寒攻下，损伤胃气 胃气上逆胃气上逆 呕吐呃逆呕吐呃逆n n治法：治法：养阴清热，利尿降逆。养阴清热，利尿降逆。n n方剂：方剂：滑石代赭汤。滑石代赭汤。n n方义：方义：方中百合仍为主药，用泉水煎煮以增强其清润心方中百合仍为主药，用泉水煎煮以增强其清润心肺的作用；用滑石清热利尿；代赭石重镇降逆和胃。如肺的作用；用滑石清热利尿；代赭石重镇降逆和胃。如此，则心肺得以清润，胃气得以和降，小便清，大便调，此，则心肺得以清润，胃气得以和降，小便清，大便调，呕恶除，用药丝丝入扣。呕恶除，用药丝丝入扣。17百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三（3）误吐后救治法）误吐后救治法 【原文原文】百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。（百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。（4 4）没没百合鸡子汤方：百合鸡子汤方：百合七枚（擘）百合七枚（擘）鸡子黄一枚鸡子黄一枚 【提要提要】本条论述百合病误用吐法后的救治法。本条论述百合病误用吐法后的救治法。18百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三【分 析】n n病机：病机：误吐伤胃，燥热增重。误吐伤胃，燥热增重。n n症状：症状：百合病百合病 “欲饮食或有美时，或有不用闻食嗅时欲饮食或有美时，或有不用闻食嗅时”误作痰涎壅滞上脘误作痰涎壅滞上脘 行吐法行吐法 脾胃之阴被伤，肺脾胃之阴被伤，肺胃之气被扰胃之气被扰 阴愈损，燥愈甚阴愈损，燥愈甚 虚烦不安、胃中虚烦不安、胃中不和不和n n治法：治法：养阴润肺，安中和胃。养阴润肺，安中和胃。n n方剂：方剂：百合鸡子汤。百合鸡子汤。n n方义：方义：方中百合养阴清热；鸡子黄养阴润燥以滋胃阴。方中百合养阴清热；鸡子黄养阴润燥以滋胃阴。19百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三百合病误治三症鉴别表 证证 别别 病病 机机 主主 症症 治治 法法 方方 剂剂 方方 义义百合病发汗百合病发汗后（二）后（二）误治伤津误治伤津阴虚燥热阴虚燥热百合病症加百合病症加心烦口渴心烦口渴补虚清热补虚清热养阴润燥养阴润燥百合知母汤百合知母汤加知母以养加知母以养阴清热，除阴清热，除烦止渴烦止渴百合病下之百合病下之后（三）后（三）误下伤津误下伤津胃失和降胃失和降百合病症加百合病症加小便短赤而涩小便短赤而涩呕吐、呃逆呕吐、呃逆养阴清热养阴清热利尿降逆利尿降逆滑石代赭石汤滑石代赭石汤加滑石以清加滑石以清热利尿，加热利尿，加代赭石降逆代赭石降逆和胃和胃百合病吐之百合病吐之后（四）后（四）误吐伤胃误吐伤胃虚热内扰虚热内扰百合病症加百合病症加虚烦不眠，胃虚烦不眠，胃中不和中不和滋养肺胃滋养肺胃安脏除烦安脏除烦百合鸡子黄汤百合鸡子黄汤加鸡子黄养加鸡子黄养胃和中，安胃和中，安眠除烦眠除烦20百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三 3.百合病变治法百合病变治法 （1）百合病）百合病变渴渴 【原文原文原文原文】百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。（百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。（6 6）百合洗方：百合洗方：上以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身。己，食煮饼，上以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身。己，食煮饼，勿以盐豉也。勿以盐豉也。百合病渴不差者，栝蒌牡蛎散主之。百合病渴不差者，栝蒌牡蛎散主之。（7 7）栝蒌牡蛎散方：栝蒌牡蛎散方：栝蒌根栝蒌根 牡蛎熬，等分牡蛎熬，等分 【提要提要】以上两条论述百合病日久出现口渴的证治。以上两条论述百合病日久出现口渴的证治。21百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三【分析】n n病机：百合病日久失治，内热加重。n n症状：百合病证基础上又见口渴 虚热较甚 n n 外加百合洗方 内服外洗，口渴不解 热盛伤津，药不胜病 加用栝蒌牡蛎散n n治法：清热生津，滋阴潜阳。n n方剂：百合地黄汤配百合洗方。口渴重者，改配栝蒌牡蛎散。22百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三n n方义：方义：当内服外洗并用。百合浸汤外洗，通过皮毛与肺相当内服外洗并用。百合浸汤外洗，通过皮毛与肺相 合的关系，合的关系，“洗其外，所以通其内洗其外，所以通其内”，起清热生津补液，起清热生津补液的作的作 用。用。“洗已，食煮饼洗已，食煮饼”能调养胃气以生津，帮助除热止能调养胃气以生津，帮助除热止渴；渴；“勿以盐豉勿以盐豉”，以豆豉味咸反能伤津增渴，故当禁用。如，以豆豉味咸反能伤津增渴，故当禁用。如上上 法治疗后，口渴仍不解，是因为药不胜病，所以用栝蒌法治疗后，口渴仍不解，是因为药不胜病，所以用栝蒌 牡蛎散治疗。方中栝蒌根清肺胃之热以生津止渴；牡蛎牡蛎散治疗。方中栝蒌根清肺胃之热以生津止渴；牡蛎 咸寒镇潜，引热下行，使热不上炎，津生热降。如此，咸寒镇潜，引热下行，使热不上炎，津生热降。如此，则津液得生，虚热得清，口渴自解。则津液得生，虚热得清，口渴自解。23百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三（2）百合病）百合病变发热 【原文】百合病变发热者，百合滑石散主之。（8）百合滑石散方：百合滑石散方：百合一两（炙）百合一两（炙）滑石三两滑石三两 【提要】本条论述百合病出现发热的证治。24百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三【分析】n n病机：病机：百合病日久不愈，热盛于里，外达肌表。百合病日久不愈，热盛于里，外达肌表。n n症状：症状：如寒无寒，如热无热如寒无寒，如热无热 变发热者变发热者 日久不愈，热盛于里，外达肌日久不愈，热盛于里，外达肌n n治法：治法：养阴润肺养阴润肺 ,清热利水。清热利水。n n方剂：方剂：百合滑石散。百合滑石散。n n方义：方义：百合滑石散中百合润肺清热，以清水之上源；滑百合滑石散中百合润肺清热，以清水之上源；滑石清里热而利小便，使热从小便而解，共奏养阴润肺，石清里热而利小便，使热从小便而解，共奏养阴润肺，清热利水之功。清热利水之功。百合病百合病 表。表。25百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三滑石代赭石汤与百合滑石散鉴别表方方 名名 药药 物物 功功 效效主主 治治滑石代赭石汤滑石代赭石汤 百合、百合、滑石、滑石、代赭石代赭石 养阴清热养阴清热利水降逆利水降逆 心神不宁、饮食行为失心神不宁、饮食行为失调症状、口苦、呕恶、调症状、口苦、呕恶、小便短涩不利色赤、脉小便短涩不利色赤、脉微数微数百合滑石散百合滑石散 百合、百合、滑石滑石养阴润肺养阴润肺清热利水清热利水 心神不宁、饮食行为失心神不宁、饮食行为失调症状、口苦、发热、调症状、口苦、发热、小便短涩不利色赤、脉小便短涩不利色赤、脉微数微数 26百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三百合病变证鉴别表证证 别别病病 机机主主 症症治治 法法方方 剂剂方方 义义 百合病日百合病日久变成渴久变成渴（六）（六）病久虚热病久虚热伤伤 津津百合病证百合病证加加 口口 渴渴内外合治内外合治内服百合地内服百合地黄汤外用百黄汤外用百合洗方合洗方内服外洗，清热养内服外洗，清热养阴润燥，洗已，食阴润燥，洗已，食煮饼勿以盐豉煮饼勿以盐豉百合病渴百合病渴不差（七）不差（七）虚热伤津虚热伤津药不胜病药不胜病百合病证百合病证加渴不差加渴不差养阴清热养阴清热生津止渴生津止渴栝蒌牡蛎散栝蒌牡蛎散栝蒌根，清热生津，栝蒌根，清热生津，牡蛎清虚热，引热牡蛎清虚热，引热下行下行百合病变百合病变发热（八）发热（八）热盛于里热盛于里外达肌表外达肌表百合病证百合病证加加 发发 热热滋阴润肺滋阴润肺清热利尿清热利尿百合滑石散百合滑石散加滑石清热利尿，加滑石清热利尿，当微利止服当微利止服27百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三二、狐蜮病二、狐蜮病（一）临床表现及内服方（一）临床表现及内服方28百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三 【原文原文】狐蜮之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为或虫，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。（10）甘草泻心汤方：甘草四两 黄芩 人参 干姜各三两 黄连一两 大枣十二枚 半夏半升 【提要】本条论述狐蜮病的临床表现及内服方。29百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三【分析】n n病因病机：病因病机：湿热化生虫毒，腐蚀机体。湿热化生虫毒，腐蚀机体。n n症状：症状：分为特殊症状和一般症状。分为特殊症状和一般症状。狐狐 蚀于前后二阴，粘膜溃烂蚀于前后二阴，粘膜溃烂 蜮蜮 蚀于咽喉，粘膜溃烂，声音嘶哑蚀于咽喉，粘膜溃烂，声音嘶哑 2.2.一般症状一般症状 状如伤寒状如伤寒 湿热郁蒸，邪正相搏湿热郁蒸，邪正相搏 默默欲眠默默欲眠 目不得闭目不得闭 湿热内蕴湿热内蕴 心神被扰心神被扰 卧起不安卧起不安 不欲饮食，恶闻食臭不欲饮食，恶闻食臭 湿热内蕴湿热内蕴 胃气不和胃气不和 面目乍赤、乍黑、乍白面目乍赤、乍黑、乍白 瘀浊之毒，散漫不定瘀浊之毒，散漫不定n n治法：治法：清热燥湿，和中解毒。清热燥湿，和中解毒。n n方剂：方剂：甘草泻心汤。甘草泻心汤。1.1.特殊症状特殊症状 30百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三n n 方义：n n 生甘草为主药，解毒和中；黄芩、黄连苦寒清热解毒；干姜、半夏辛燥化湿；人参、大枣和胃扶正，共奏清热燥湿，和中解毒之功。31百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三（二）外治法【原文】n n蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。（11）苦参汤方：苦参一升n n蚀于肛者，雄黄熏之。（12）雄黄【提要】以上两条论述狐蜮病前后二阴蚀烂的外治法。32百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三（三）狐蜮酿脓证治 【原文原文】病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。眦黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。（1313）赤豆当归散方：赤豆当归散方：赤小豆三升（浸令芽出，曝干）赤小豆三升（浸令芽出，曝干）当归三两当归三两 【提要提要】本条论述狐蜮酿脓的证治。本条论述狐蜮酿脓的证治。34百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三n n病机：病机：狐狐蜮日久，湿热酿脓。日久，湿热酿脓。脉数，微烦脉数，微烦 热扰于里热扰于里n n 一般症状一般症状 默默但欲卧默默但欲卧 湿困阳郁湿困阳郁 无热汗出无热汗出 病不在表病不在表 主要症状主要症状 ：分以下两个阶段分以下两个阶段 得之三四日得之三四日 目赤如鸠眼。目赤如鸠眼。七八日四目眦黑七八日四目眦黑 热瘀血腐热瘀血腐 若能食者脓已成若能食者脓已成 脾胃未伤脾胃未伤n n治法：治法：清热利湿，行血解毒。清热利湿，行血解毒。n n方剂：方剂：赤豆当归散。赤豆当归散。n n方义：方义：方中赤小豆渗湿清热，解毒排脓；当归祛方中赤小豆渗湿清热，解毒排脓；当归祛瘀生新；浆水煎药增强清热解毒作用。瘀生新；浆水煎药增强清热解毒作用。1.1.脓将成脓将成 2.2.脓已成脓已成 分析 湿热循经上犯于目湿热循经上犯于目35百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三三、阴阳毒病 【原文】n n 阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。（1414）n n阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。（主之。（1515）升麻鳖甲汤方：升麻鳖甲汤方：升麻二两升麻二两 当归一两当归一两 蜀椒（炒去汗）一两蜀椒（炒去汗）一两 甘甘草二两草二两 鳖甲手指大一片（炙）鳖甲手指大一片（炙）雄黄半两（研）雄黄半两（研）【提要提要】以上两条论述阳毒阴毒的证治及预以上两条论述阳毒阴毒的证治及预后。后。36百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三【分析】n n病因病机：病因病机：感染疫毒，侵入血分，血分热盛者为阳感染疫毒，侵入血分，血分热盛者为阳 毒。血脉瘀阻者为阴毒。毒。血脉瘀阻者为阴毒。n n症状：症状：面赤斑斑如锦文面赤斑斑如锦文 血分热盛于表壅于上血分热盛于表壅于上 阳毒证阳毒证 咽喉痛咽喉痛 热邪上炎熏灼咽喉热邪上炎熏灼咽喉 唾脓血唾脓血热伤营血，腐溃成脓热伤营血，腐溃成脓 面色青面色青 热伤阴分，血脉阻滞热伤阴分，血脉阻滞 阴毒证阴毒证 身痛如被杖身痛如被杖血脉郁滞，经脉痹阻血脉郁滞，经脉痹阻 咽喉痛咽喉痛疫毒结与咽喉。疫毒结与咽喉。n n治法：治法：清热解毒，活血散瘀。清热解毒，活血散瘀。n n方剂：方剂：阳毒阳毒升麻鳖甲汤。升麻鳖甲汤。阴毒阴毒升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒。升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒。37百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三百百 合合 病病n n病机病机 百脉一宗，悉致其病，心肺阴虚内热百脉一宗，悉致其病，心肺阴虚内热(1)(1)必有症必有症 口苦，小便赤，其脉微数口苦，小便赤，其脉微数(1)(1)n n脉症脉症 欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，欲欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，欲 或有症或有症 饮食或有美时，或有不用闻食时，饮食或有美时，或有不用闻食时，如寒无寒，如热无热，得药则剧吐如寒无寒，如热无热，得药则剧吐 利，如有神灵者，身形如和（利，如有神灵者，身形如和（1 1）每溺时头痛每溺时头痛 六十日乃愈（六十日乃愈（1 1）n n 预后预后溺时头不痛，淅然者溺时头不痛，淅然者 四十日愈（四十日愈（1 1）溺时快然，但头眩溺时快然，但头眩 二十日愈（二十日愈（1 1）小小 结38百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三百百 合合 病病 各随证治之（各随证治之（1 1）n n治则治则 见于阴者，以阳法救之见于阴者，以阳法救之 见于阳者，以阴法救之见于阳者，以阴法救之 正治法正治法不经吐下发汗，病形如初者不经吐下发汗，病形如初者百合地黄汤百合地黄汤(5)(5)发汗后发汗后百合知母汤（百合知母汤（2 2）n n证治证治 救治法救治法 下之后下之后滑石代赭汤（滑石代赭汤（3 3）吐之后吐之后百合鸡子汤（百合鸡子汤（4 4）变渴变渴百合洗方（百合洗方（6 6）变治法变治法 渴不差渴不差栝蒌牡蛎散（栝蒌牡蛎散（7 7）变发热变发热百合滑石散（百合滑石散（1010）（9）小小 结39百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三 症状症状状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不 安，不欲饮食，恶闻食臭，面目乍赤、乍安，不欲饮食，恶闻食臭，面目乍赤、乍 黑、乍白（黑、乍白（1010）蚀于喉蚀于喉蜮蜮声嘎声嘎甘草泻心汤（甘草泻心汤（1010）蚀于下部（前阴）蚀于下部（前阴）狐狐咽干咽干苦参汤洗之苦参汤洗之 治疗治疗 （1111）蚀于肛者蚀于肛者雄黄熏之（雄黄熏之（1212）蕴毒成脓变证蕴毒成脓变证脉数，无热，微烦，默默但脉数，无热，微烦，默默但 欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤 如鸠眼，七、八日，目四眦黑。能食如鸠眼，七、八日，目四眦黑。能食 者，脓已成者，脓已成赤豆当归散（赤豆当归散（1313）小小 结结狐狐蜮蜮蜮蜮病病40百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三n n阳毒阳毒面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血升麻升麻 鳖甲汤鳖甲汤清热解毒，活血散瘀（清热解毒，活血散瘀（1414）n n阴毒阴毒面目青，咽喉痛，身痛如被杖面目青，咽喉痛，身痛如被杖升麻鳖甲升麻鳖甲 汤去雄黄蜀椒汤去雄黄蜀椒解毒散瘀（解毒散瘀（1515）阴阳毒病小 结41百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三复复 习习 题题n n1.试从“百脉一宗，悉致其病”论述百合病的主 要病机。n n2.百合病临床表现有何特点，主方是什么？n n3.狐蜮病临床上有何特征，应该怎样治疗？n n4.甘草泻心汤由哪些药物组成，君药是什么？n n5.阴毒与阳毒临床症状有什么特点？42百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三1.1.模拟试题模拟试题2.2.(一一)选择题选择题3.3.1 1A A型题型题4.4.(1)(1)百合病的基本治则是：百合病的基本治则是：5.5.A A益气生津益气生津 B B滋阴养心滋阴养心 C C养阴清热养阴清热 DD养心安神养心安神 6.6.E E清心润燥清心润燥7.7.(2)(2)狐惑病的主症是：狐惑病的主症是：8.8.A A状如伤寒状如伤寒 B B默默欲眠默默欲眠 C C面目乍赤、乍黑、乍白面目乍赤、乍黑、乍白 9.9.D D目目 四眦黑四眦黑 E E咽喉及前后阴蚀烂咽喉及前后阴蚀烂10.10.(3)(3)百合病的治疗主方是：百合病的治疗主方是：11.11.A A百合鸡子汤百合鸡子汤 B B百合知母汤百合知母汤 C C百合地黄汤百合地黄汤 12.12.DD滑石代赭汤滑石代赭汤 E E百合滑石散百合滑石散13.13.(4)(4)百合病的主要病机是：百合病的主要病机是：14.14.A A心肺气阴两虚心肺气阴两虚 B B心肺阴虚内热心肺阴虚内热 C C肺胃阴虚肺胃阴虚 15.15.D D心肝血虚心肝血虚 E E心肾不交心肾不交 16.16.(5)(5)百合病服药后，百合病服药后，“大便当如漆大便当如漆”的方剂是：的方剂是：17.17.A A百合滑石散百合滑石散 B B百合地黄汤百合地黄汤 C C滑石代赭汤滑石代赭汤 18.18.D D百合鸡子汤百合鸡子汤 E E百合知母汤百合知母汤43百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三n n2 2B B型题型题n n A A百合洗方百合洗方 B B栝蒌牡蛎散栝蒌牡蛎散 C C百合鸡子汤百合鸡子汤 D D滑石代赭汤滑石代赭汤 E E百合滑石散百合滑石散n n (1)(1)百合病下之后者，宜用：百合病下之后者，宜用：n n (2)(2)百合病吐之后宜用：百合病吐之后宜用：n n (3)(3)百合病变发热者宜用：百合病变发热者宜用：n n 3 3DD型题型题n n (1)(1)赤小豆当归散的主要作用是：赤小豆当归散的主要作用是：n n A A活血化瘀活血化瘀 B B清热渗湿清热渗湿 C C活血排脓活血排脓 D D渗湿透邪渗湿透邪 E E清泻肝胆清泻肝胆n n (2)(2)百合病变成渴及渴不差者，宜用：百合病变成渴及渴不差者，宜用：n n A A百合地黄汤百合地黄汤 B B百合洗方百合洗方 C C百合滑石散百合滑石散 D D百合鸡子汤百合鸡子汤 E E栝蒌牡蛎散栝蒌牡蛎散44百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三n n 4 4X X型题型题n n (1)(1)能说明百合病证属虚热的症状是：能说明百合病证属虚热的症状是：n n A A脉微数脉微数 B B不欲饮食不欲饮食 C C如寒无寒，如热如寒无寒，如热 无热无热 DD口苦口苦 E E小便赤小便赤 F F常默默常默默n n (2)(2)狐惑病的主要诊断依据是：狐惑病的主要诊断依据是：n n A A状如伤寒状如伤寒 B B目四眦黑目四眦黑 C C目赤如鸠眼目赤如鸠眼 D D咽喉蚀烂咽喉蚀烂 E E声音嘶哑声音嘶哑n n F F前阴蚀烂前阴蚀烂 GG后阴蚀烂后阴蚀烂n n (3)(3)甘草泻心汤的药物组成有：甘草泻心汤的药物组成有：n n A A甘草甘草 B B大黄大黄 C C黄芩、黄连黄芩、黄连 DD白术、茯苓白术、茯苓 E E生姜生姜 F F干姜干姜 GG半夏半夏 H H人参、大枣人参、大枣n n (4)(4)升麻鳖甲汤的药物组成是：升麻鳖甲汤的药物组成是：n n A A升麻升麻 B B当归当归 C C甘草甘草 DD芍药芍药 E E蜀椒、雄黄蜀椒、雄黄 F F鳖甲鳖甲 GG丹皮丹皮 45百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三n n (二二)填空题填空题n n 1 1狐惑病由感染狐惑病由感染 所致。所致。是本病的是本病的主要表现，其内服方是主要表现，其内服方是 和和 。n n 2 2百合病者百合病者 ，也。其渴不差者也。其渴不差者 主之；汗之后者主之；汗之后者 主之。主之。n n (三三)简答题简答题n n 1 1百合病的病因病机是什么百合病的病因病机是什么?不经吐、下、发汗，病不经吐、下、发汗，病形如初者，为什么用百合地黄汤治疗形如初者，为什么用百合地黄汤治疗?n n 2 2阴阳毒的病因是什么阴阳毒的病因是什么?二者在病机证候上如何区别二者在病机证候上如何区别?n n (四四)名词解释名词解释n n 1 1百脉一宗百脉一宗n n 2 2狐惑狐惑 46百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三n n (五五)病案分析题病案分析题n n 1 1陆某，男，陆某，男，2121岁。因恶寒发热，胸透证实为岁。因恶寒发热，胸透证实为大叶肺炎，住内科后，经大剂量抗生素治疗，高热大叶肺炎，住内科后，经大剂量抗生素治疗，高热已退，炎症大部分吸收，但低热不已，邀中医会诊。已退，炎症大部分吸收，但低热不已，邀中医会诊。病者低热颧红，微恶风寒，纳谷不佳，起居不宁，病者低热颧红，微恶风寒，纳谷不佳，起居不宁，周身不适，大便干结，小便黄，口苦，舌质红苔黄，周身不适，大便干结，小便黄，口苦，舌质红苔黄，脉沉细数。脉沉细数。n n 2 2焦某，女，焦某，女，4141岁。患者岁。患者2020年前因在狱中居住年前因在狱中居住潮湿得病，发冷发热，关节疼痛，目赤，视物不清，潮湿得病，发冷发热，关节疼痛，目赤，视物不清，皮肤起有大小不等之硬斑，口腔、前阴、肛门均见皮肤起有大小不等之硬斑，口腔、前阴、肛门均见溃疡。溃疡。2020年来时轻时重，缠绵不愈。近来月经先期，年来时轻时重，缠绵不愈。近来月经先期，色紫有块，有黄白带，五心烦热，失眠，咽干声嘶，色紫有块，有黄白带，五心烦热，失眠，咽干声嘶，手足指硬斑日久已角化，肛门周围及直肠溃疡严重，手足指硬斑日久已角化，肛门周围及直肠溃疡严重，不能正坐，口腔粘膜及舌面亦有溃疡，舌白如粉霜，不能正坐，口腔粘膜及舌面亦有溃疡，舌白如粉霜，大便干结，小溲短黄，脉滑数。大便干结，小溲短黄，脉滑数。47百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三