消化道出血的护理要点ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。概 念上消化道出血上消化道出血:Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大出血上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20%。1 1概 念上消化道出血:Treitz韧带以上的消化道，包括食管、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。部位与范围部位与范围2 2部位与范围2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。最常见的病因消化性溃疡急性糜烂出血性胃炎食管胃底静脉曲张破裂胃癌3 3最常见的病因消化性溃疡3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。胃溃疡并出血4 4胃溃疡并出血4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。十二指肠溃疡并出血5 5十二指肠溃疡并出血5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。急性糜烂性胃炎6 6急性糜烂性胃炎6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。食管静脉曲张破裂出血7 7食管静脉曲张破裂出血7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。胃癌8 8胃癌8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。临床表现临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象9 9临床表现一、呕血、黑便9护护理理措施措施一、一般护理二、心理护理三、病情观察四、用药护理五、健康指导1010护理措施一、一般护理10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。（一）休息与体位活动性大出血时，绝对卧床休息平卧位，下肢略抬高30度，保证脑部供血保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧避免误吸，造成窒息或误吸；给予吸氧。1111（一）休息与体位活动性大出血时，绝对卧床休息11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。（二）生活护理帮助病人完成个人日常活动，如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄等。卧床者注意预防压疮，呕吐后及时漱口。1212（二）生活护理帮助病人完成个人日常活动，如进食、口腔清洁、皮文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。（三）饮食护理活动性出血时，应严格进食少量出血、无呕吐、临床无明显出血者，可选择无刺激性的温凉、清淡流质饮食出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性软食，逐渐过渡至普食1313（三）饮食护理活动性出血时，应严格进食13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。心理护理心理护理关心安慰体贴病人，耐心细致地做好解释工作，帮助其解除焦虑、紧张、恐惧心理。抢救工作应忙而不乱，减轻病人紧张情绪。呕血、黑便后及时清除血迹。1414心理护理关心安慰体贴病人，耐心细致地做好解释工作，帮助其解除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。病情观察病情观察生命征、神智和意识状态呕吐物、粪便的量、性质、次数准确记录出入量皮肤和甲床色泽，周围静脉充盈情况估计出血量1515病情观察生命征、神智和意识状态15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。隐血实验阳性：510ml黑便：5070ml呕血：250300ml头晕、心悸、乏力：400500ml出现周围循环衰竭:1000ml1616隐血实验阳性：510ml如何估计出血量？16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。出血是否停止的判断1 1、反复呕血，或黑便转为暗红色血便；、反复呕血，或黑便转为暗红色血便；2 2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善；、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善；3 3、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织红计数持续升高；下降；网织红计数持续升高；4 4、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高；、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高；5 5、如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。、如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。提示有继续出血或出血尚未停止提示有继续出血或出血尚未停止1717出血是否停止的判断1、反复呕血，或黑便转为暗红色血便；提示有文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。用药护理用药护理迅速建立两条有效的静脉通道，配合医生迅速、准确地输血、输液。用药过程注意控制静推速度或滴注速度。1818用药护理迅速建立两条有效的静脉通道，配合医生迅速、准确地输血文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。健康健康指导指导应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再出血的危险。注意饮食卫生和饮食规律，生活起居要有规律病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施1919健康指导应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、预防、治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。2020The end!20