生理学第六章消化和吸收-课件

2020/12/121第六章第六章 消化与吸收消化与吸收第一节第一节 消化消化第三节第三节 消化器官功能活动的调节消化器官功能活动的调节 第二节第二节 吸收吸收2020/12/122精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”本章要求本章要求 掌掌 握握1.胃液、胰液、胆汁的成分、作用胃液、胰液、胆汁的成分、作用 2 2.胃、胃、小肠小肠和大肠的和大肠的运动形式运动形式2020/12/125水、维生素和无机盐水、维生素和无机盐:直接吸收直接吸收蛋白质蛋白质碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪消化消化吸收吸收废物排出废物排出机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化2020/12/126第一节第一节 消化消化 概述概述消化：消化：食物在消化道内被分解成可被吸收的小分子物质食物在消化道内被分解成可被吸收的小分子物质的过程称为消化（的过程称为消化（digestiondigestion）。）。食物的消化有两种方式：食物的消化有两种方式：一是机械性消化一是机械性消化（mechanical digestionmechanical digestion）：即通过消）：即通过消化道化道肌肉肌肉的运动，将食物磨的运动，将食物磨碎，碎，与消化液与消化液充分充分混合、搅混合、搅拌，并拌，并将食物将食物向消化道远端推送的过程。向消化道远端推送的过程。二是化学性消化二是化学性消化（chemical digestionchemical digestion）：即通过消化）：即通过消化腺分泌的各种消化酶的作用，将食物中的大分子物质分腺分泌的各种消化酶的作用，将食物中的大分子物质分解为可被吸收的小分子物质的过程。解为可被吸收的小分子物质的过程。吸收吸收：食物的成分或其消化后的小分子物质透过消化道食物的成分或其消化后的小分子物质透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程称为吸收粘膜进入血液和淋巴液的过程称为吸收（absorptionabsorption）。2020/12/127食物食物机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化小分子小分子营养物质营养物质消化道粘膜消化道粘膜血液血液淋巴液淋巴液消化消化吸收吸收2020/12/128 消化道平滑肌的消化道平滑肌的一般一般生理特性生理特性 1.1.兴奋性低，收缩缓慢；兴奋性低，收缩缓慢；2.2.富有伸展性；富有伸展性；3.3.紧张性；紧张性；4.4.自动节律性；自动节律性；5.5.对不同性质刺对不同性质刺激的敏感性不同；激的敏感性不同；2020/12/129二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能消化液的主要作用有：消化液的主要作用有：分解食物中的复杂成分使之便于吸收；分解食物中的复杂成分使之便于吸收；为各种消化酶提供适宜的为各种消化酶提供适宜的pHpH环境；环境；稀释食物，使消化道内容物的渗透压与稀释食物，使消化道内容物的渗透压与血浆渗透压接近，有利于营养物质的吸收；血浆渗透压接近，有利于营养物质的吸收；所含的粘液、抗体和大量液体具有保护所含的粘液、抗体和大量液体具有保护 消化道粘膜的作用消化道粘膜的作用，防止物理和化学因素造防止物理和化学因素造成消化道损伤。成消化道损伤。2020/12/1210由一连串依一定顺序发生的反射动作实现，由一连串依一定顺序发生的反射动作实现，称为称为吞咽反射吞咽反射。第一期：由口到咽。第一期：由口到咽。第二期：由咽到食管上段。第二期：由咽到食管上段。第三期：沿食管第三期：沿食管蠕动蠕动下行到胃。下行到胃。二二、吞咽、吞咽由各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实现。由各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实现。一一、咀嚼、咀嚼口腔内消化口腔内消化2020/12/12112020/12/1212 三、三、唾液的成分、作用唾液的成分、作用（一）唾液的性质和成分（一）唾液的性质和成分1 1、性质：、性质：无色无味液体无色无味液体 pH6.67.1，日分泌量为日分泌量为1.01.5L2、成分：成分：有机物：黏蛋白、球蛋白、唾液有机物：黏蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶淀粉酶、溶菌酶无机物：无机物：Na+、K+、Ca2+气体气体2020/12/1213(二二)唾液的作用唾液的作用 湿润口腔和食物，便于说话湿润口腔和食物，便于说话,利于咀嚼、吞利于咀嚼、吞咽和引起味觉咽和引起味觉 消化作用消化作用,唾液淀粉酶（最适唾液淀粉酶（最适pH7.0pH7.0）可使食）可使食物中的淀粉分解为麦芽糖物中的淀粉分解为麦芽糖 排泄功能排泄功能 清洁和保护口腔清洁和保护口腔 杀菌作用杀菌作用2020/12/1214 胃内消化胃内消化 从功能上通常将胃分为头区和尾区。头区包括胃底从功能上通常将胃分为头区和尾区。头区包括胃底和胃体的上端，尾区包和胃体的上端，尾区包括胃体的下端和胃窦（图括胃体的下端和胃窦（图6-46-4）。）。一、胃液的成分、作用一、胃液的成分、作用及其分泌的调节及其分泌的调节胃的外分泌腺有三胃的外分泌腺有三种：种：贲门腺。贲门腺。泌酸泌酸腺。腺。幽门腺。幽门腺。2020/12/1215胃胃与食管连接处与食管连接处14cm环状区环状区贲门腺区贲门腺区5%小弯中点小弯中点头区：胃底头区：胃底和大弯上和大弯上1/3胃体大部分胃体大部分泌酸腺区泌酸腺区2/34/5处的连线处的连线尾区：胃体的远端尾区：胃体的远端胃窦胃窦幽门腺区幽门腺区20%胃的分区胃的分区(图图)2020/12/1216贲门腺贲门腺黏黏液细胞液细胞黏黏液液壁细胞壁细胞盐酸、内因子盐酸、内因子泌酸腺泌酸腺主细胞主细胞胃蛋白酶原胃蛋白酶原颈黏颈黏液细胞液细胞黏黏液液幽门腺幽门腺颈黏颈黏液细胞液细胞黏黏液液、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原胃内腺体的分泌胃内腺体的分泌2020/12/1217胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用1、性性质质纯净、无色酸性液体，纯净、无色酸性液体，pH0.91.5，日分泌量为，日分泌量为1.52.5L2、成成分分无机物：无机物：HCl、HCO3-、K+、Na+有机物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、有机物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、粘蛋白、内因子粘蛋白、内因子2020/12/1218 1、盐酸、盐酸胃液中的盐酸也称胃液中的盐酸也称胃酸，胃粘膜壁细胞分泌盐酸胃酸，胃粘膜壁细胞分泌盐酸过程如下：（图过程如下：（图6-5）。）。是一个是一个主动分泌主动分泌的的过程。过程。H+：由水分解产生，：由水分解产生，H+泵分泌泵分泌Cl-：经：经Cl-泵，与泵，与HCO3-交换获得交换获得2020/12/1219基础酸排出量：基础酸排出量：正常人空腹时盐酸排出量，正常人空腹时盐酸排出量，05mmol/h。盐酸的最大排出量：盐酸的最大排出量：正常人的盐酸最大排正常人的盐酸最大排出量为出量为2025mmol/h。HCl分分泌泌与与食食物物或或药药物物的的刺刺激激以以及及年年龄龄、性性别相关。别相关。HCl排排出出量量反反映映胃胃的的分分泌泌能能力力，取取决决于于壁壁细细胞的数量。胞的数量。2020/12/1220胃酸的主要作用有：胃酸的主要作用有：激活胃蛋白酶原，使其转变为胃蛋白酶，激活胃蛋白酶原，使其转变为胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。使食物中的蛋白质变性易于分解。使食物中的蛋白质变性易于分解。杀死进入胃内的细菌。杀死进入胃内的细菌。胃酸进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。胃酸进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。有利于铁和钙在小肠内吸收。有利于铁和钙在小肠内吸收。2020/12/1221由主细胞合成，无活性，在进餐或迷走神由主细胞合成，无活性，在进餐或迷走神经兴奋时释放入胃。经兴奋时释放入胃。胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶（最适最适pH为为2.0）作作用用：水水解解蛋蛋白白质质为为和和胨胨，也也生生成成少少量量的的多肽和氨基酸。多肽和氨基酸。2胃蛋白酶原胃蛋白酶原HCl（+）2020/12/12223、内因子、内因子由由 壁壁 细细 胞胞 分分 泌泌 的的 一一 种种 糖糖 蛋蛋 白白，与与维生素维生素B12的吸收有关。的吸收有关。2020/12/12234、黏黏液和液和HCO3-黏黏液液-碳酸氢盐屏障（碳酸氢盐屏障（mucusbicarbonatebarrier）可有效地可有效地防防止止盐酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀。盐酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀。2020/12/12243、胃液分泌的调节胃液分泌的调节一般根据感受食物刺激部位的先后，一般根据感受食物刺激部位的先后，分为三期：头期、胃期和肠期。分为三期：头期、胃期和肠期。2020/12/12251.1.头期胃液的分泌头期胃液的分泌 头期胃液分泌的机制曾用假头期胃液分泌的机制曾用假饲方法进行研究（图饲方法进行研究（图6-76-7）。）。头期胃液分泌包括条件反头期胃液分泌包括条件反射和非条件反射。射和非条件反射。头期胃液分泌量约占整个消化期分泌量的头期胃液分泌量约占整个消化期分泌量的30%30%，胃液的酸度和胃蛋白酶含量均很高。，胃液的酸度和胃蛋白酶含量均很高。条件反射性分泌和食物条件反射性分泌和食物有关的形象、气味、声音等有关的形象、气味、声音等刺激视、嗅、听引起。刺激视、嗅、听引起。非条件反射性分泌咀嚼非条件反射性分泌咀嚼和吞咽，刺激口腔和咽喉等和吞咽，刺激口腔和咽喉等处的化学和机械感受器引起。处的化学和机械感受器引起。2020/12/12262.胃期胃液分泌胃期胃液分泌胃期分泌的胃液量占整个消化胃期分泌的胃液量占整个消化期分泌量的期分泌量的60%，酸度也很高，但胃蛋白酶原的，酸度也很高，但胃蛋白酶原的含量较头期分泌少。含量较头期分泌少。3.肠期胃液分泌肠期胃液分泌 肠期胃液分泌量占整个消化液分泌量的约肠期胃液分泌量占整个消化液分泌量的约10%，且酸度和胃蛋白酶原的含量也比胃期明显低。，且酸度和胃蛋白酶原的含量也比胃期明显低。2020/12/1227*胃胃 液液 分分 泌泌 的的 特特 点点2020/12/1228v进食过程中，兴奋性因素与抑制性因素平衡，进食过程中，兴奋性因素与抑制性因素平衡，防止胃酸过度分泌，保护胃黏膜。防止胃酸过度分泌，保护胃黏膜。v抑制胃液分泌的因素抑制胃液分泌的因素除了精神和情绪，除了精神和情绪，主要主要还还有：有：v（1）盐酸盐酸v（2）脂肪）脂肪v（3）高渗溶液）高渗溶液2020/12/1229三三、胃的运动及其控制、胃的运动及其控制(一一)胃运动的主要方式胃运动的主要方式1.容受性舒张容受性舒张2.紧张性收缩紧张性收缩3.蠕动蠕动(图图6-8)。2020/12/12301胃的容受性舒张胃的容受性舒张咀咀嚼嚼和和吞吞咽咽食食物物时时，食食物物刺刺激激咽咽、食食管管等等感感受受器器，反反射射性性地地引引起起胃胃底底和和胃胃体体肌肌肉肉的舒张，称为的舒张，称为胃的容受性舒张胃的容受性舒张。食物食物刺激刺激迷走迷走-迷走迷走反射反射肽肽NO容受性容受性舒张舒张2020/12/1231生理意义：生理意义：使使胃胃容容纳纳大大量量食食物物又又不不明明显显改改变胃内压变胃内压,利于胃容纳和储存食物利于胃容纳和储存食物；防止食物过早排空，有利于食防止食物过早排空，有利于食物在胃内的消化。物在胃内的消化。1胃的容受性舒张胃的容受性舒张2020/12/12322、紧张性收缩紧张性收缩指胃壁平滑肌经常处于一定程度的持指胃壁平滑肌经常处于一定程度的持续收缩状态。续收缩状态。进食后活动加强进食后活动加强作用：维持胃的正常位置和形态，促进化作用：维持胃的正常位置和形态，促进化学性消化，是胃其他运动形式的基础。学性消化，是胃其他运动形式的基础。胃的紧张性收缩过度胃的紧张性收缩过度胃下垂胃下垂降低降低胃扩张胃扩张2020/12/12333蠕动蠕动始始于于胃胃中中部部，节节律律3次次/分分钟钟，每每一一蠕蠕动动波波需需1min达达幽幽门门，并并在在前前进进过过程程中中逐逐渐增强。渐增强。2020/12/12342020/12/1235生理意义：生理意义：搅搅拌拌和和磨磨碎碎食食物物，使使食食物物与与胃胃液液充充分分混混合合，形形成成糊糊状状的的食食糜糜，有利于消化有利于消化；推进胃内容物入十二指肠。推进胃内容物入十二指肠。3蠕动蠕动2020/12/1236（二）胃的排空及其控制（二）胃的排空及其控制w胃的排空胃的排空w胃排空的动力胃排空的动力u胃排空的阻力胃排空的阻力胃内食糜由胃排入十二指肠的过程胃内食糜由胃排入十二指肠的过程胃运动造成的胃与十二指肠的压力差胃运动造成的胃与十二指肠的压力差幽门和十二指肠收缩幽门和十二指肠收缩2020/12/1237w食物的排空速度食物的排空速度w三大营养物质的排空时间三大营养物质的排空时间与食物的物理性状与食物的物理性状、化学组成化学组成、总量、总量有关有关脂肪脂肪蛋白质蛋白质糖类糖类2020/12/12381胃内促进排空的因素胃内促进排空的因素（二）胃的排空及其控制（二）胃的排空及其控制胃运动胃运动排空排空食物食物蛋白消化产物蛋白消化产物G细胞释放促胃液素细胞释放促胃液素迷走迷走-迷走反射迷走反射机械性刺激机械性刺激2020/12/1239肠肠胃胃反反射射：十十二二指指肠肠壁壁感感受受器器受受刺刺激激时，反射性地抑制胃运动，使胃排空减缓。时，反射性地抑制胃运动，使胃排空减缓。酸（酸（pH：3.54.0）脂肪、渗透压脂肪、渗透压机械性扩张机械性扩张肠肠-胃反射胃反射促胰液素促胰液素抑胃肽抑胃肽十二指肠十二指肠感受器感受器抑制抑制胃排空胃排空2十二指肠内抑制排空的因素十二指肠内抑制排空的因素2020/12/1240四、呕吐四、呕吐是将胃及肠内容物经口腔强力驱出的一是将胃及肠内容物经口腔强力驱出的一种反射性动作，是一种具有保护意义的防御种反射性动作，是一种具有保护意义的防御反射。反射。呕吐中枢位于：延髓呕吐中枢位于：延髓呕吐先兆：呕吐先兆：消化道症状（恶心、流涎）、消化道症状（恶心、流涎）、呼吸急促、心跳加快等呼吸急促、心跳加快等2020/12/1241是整个消化过程中最为重要的阶段，是整个消化过程中最为重要的阶段，食物通过小肠后，消化和吸收过程基食物通过小肠后，消化和吸收过程基本完成。本完成。小肠内消化小肠内消化2020/12/1242一一、小肠的运动小肠的运动（一）（一）消化期小肠的运动形式：消化期小肠的运动形式：1.1.紧张性收缩紧张性收缩 2.2.分节运动（图分节运动（图6-106-10）3.3.蠕动蠕动 2020/12/12432、分节运动、分节运动2020/12/12443 3.蠕动蠕动以环行肌、纵行肌同时收缩或舒张，以环行肌、纵行肌同时收缩或舒张，把食糜向大肠方向推进的运动把食糜向大肠方向推进的运动2020/12/1245（二二）回盲瓣的功能）回盲瓣的功能功能：功能：延长食糜在小肠内的停留时间；延长食糜在小肠内的停留时间；防止大肠内容物倒流。防止大肠内容物倒流。胃胃-回肠反射回肠反射促胃液素促胃液素括约肌舒张括约肌舒张2020/12/1246胰腺胰腺胰腺胰腺组成组成组成组成胰液胰液胰液胰液腺泡细胞：腺泡细胞：各种胰酶各种胰酶 小导管管壁细胞小导管管壁细胞小导管管壁细胞小导管管壁细胞:H HH H2 22 2O OO O、HCOHCOHCOHCO3 33 3 无色、无味、碱性无色、无味、碱性外分泌腺外分泌腺外分泌腺外分泌腺内分泌腺内分泌腺内分泌腺内分泌腺胰岛素胰岛素1 1.胰液的分泌胰液的分泌 胰蛋白酶胰蛋白酶胰淀粉酶胰淀粉酶胰脂肪酶胰脂肪酶二二、胰液的成分和作用胰液的成分和作用2020/12/1247性质性质无色的碱性液体，无色的碱性液体，pH7.88.4，日分泌量为日分泌量为12L成分成分水、水、HCO3-、Na+、K+、Ca2+、Cl-胰淀粉酶胰淀粉酶、胰蛋白酶胰蛋白酶、胰脂肪酶胰脂肪酶等等2 2、胰液的成分和作用胰液的成分和作用2020/12/1248作用：作用：中和胃酸；中和胃酸；提供肠腔中酶作用提供肠腔中酶作用的的pH环境。环境。1HCO3-2020/12/1249淀粉淀粉麦芽寡糖麦芽寡糖胰淀粉酶、胰淀粉酶、Cl-麦芽糖麦芽糖糊精糊精2碳水化合物水解酶：碳水化合物水解酶：胰淀粉酶胰淀粉酶2020/12/1250辅脂酶的作用辅脂酶的作用与胰脂肪酶形成复合物，附着于脂肪表与胰脂肪酶形成复合物，附着于脂肪表面，并可防止胆盐对胰脂肪酶的置换。面，并可防止胆盐对胰脂肪酶的置换。3脂类水解酶：胰脂肪酶脂类水解酶：胰脂肪酶脂肪脂肪胰脂肪酶胰脂肪酶胆盐胆盐脂肪微滴脂肪微滴甘油甘油+脂肪酸脂肪酸Ph 8Ph 8(辅脂酶辅脂酶)2020/12/1251胰蛋白酶原的激活因素：胰蛋白酶原的激活因素：肠致活酶、胃酸、胰蛋白酶及组织液。肠致活酶、胃酸、胰蛋白酶及组织液。4蛋白质水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶蛋白质水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶腺泡细胞腺泡细胞胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原肠致活酶肠致活酶胰蛋白酶胰蛋白酶蛋白质蛋白质糜蛋白酶糜蛋白酶多肽多肽氨基酸氨基酸+2020/12/1252胰胰液液是是最最全全面面、消消化化力力最最强强的的一一种种消消化化液液，缺缺乏乏时时，影影响响蛋蛋白白质质和和脂脂肪肪的的消化和吸收，对糖类影响不大。消化和吸收，对糖类影响不大。2020/12/1253 3 3、胰液分泌的调节胰液分泌的调节 胰液的分泌也受神经和体液的调节，但以体液调节为主。胰液分泌的调节也可分为头期、胃期、和肠期（图6-9）。1.头期胰液分泌此期胰液分泌的特点是水分和HCO-3较少，而酶含量多。头期胰液的分泌量占消化期胰液分泌量的约20%。2.胃期胰液分泌 此期的胰液分泌酶多液体量少，其量占消化期胰液分泌的5%10%。3.肠期胰液分泌 此期分泌量最多，占消化期胰液分泌量的70%，HCO-3和酶的含量均高。2020/12/1254头期、胃期和肠期胰液分泌头期、胃期和肠期胰液分泌2020/12/12552、成分成分无机物：水、碳酸氢盐、无机物：水、碳酸氢盐、Na+、K+、Ca2+有机物：有机物：胆盐胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂等、胆固醇、胆色素、卵磷脂等直接分泌直接分泌胆囊贮存胆囊贮存肝细胞肝细胞生成胆汁生成胆汁肝胆汁：金黄色，肝胆汁：金黄色，pH7.4胆囊胆汁：棕黄色，胆囊胆汁：棕黄色，pH6.81、性质性质三、三、胆汁的分泌及其作用胆汁的分泌及其作用（深绿色）（深绿色）2020/12/1256胆囊胆囊胆囊胆囊十二指肠十二指肠十二指肠十二指肠肝胆汁肝胆汁胆囊胆汁胆囊胆汁消化期消化期非消化期非消化期金黄色，金黄色，弱弱碱性碱性墨绿色，墨绿色，弱弱酸性酸性 胆汁的分泌、胆汁的分泌、排出与胆囊的作用排出与胆囊的作用肝细胞肝细胞胆囊：储存胆汁；浓缩胆汁胆囊：储存胆汁；浓缩胆汁2020/12/1257（1）作为乳化剂；作为乳化剂；（2）运输脂肪分解产物；运输脂肪分解产物；（3）促进脂溶性维生素的吸收；促进脂溶性维生素的吸收；（4）中和部分胃酸；中和部分胃酸；（5）促进胆汁的自身分泌：促进胆汁的自身分泌：胆盐的肠胆盐的肠-肝循环肝循环。3、胆汁的作用胆汁的作用2020/12/1258意义：意义：促进胆汁促进胆汁分泌分泌(利胆利胆剂剂)。2020/12/1259胆盐的肠肝循环胆盐的肠肝循环胆盐胆盐(94%)(94%)回肠末端回肠末端重吸收重吸收门静脉门静脉肝脏细胞肝脏细胞 胆汁胆汁 再分泌再分泌2020/12/1260十二十二指肠腺指肠腺碱性粘液碱性粘液肠腺肠腺酶类酶类无机物无机物十二指肠十二指肠粘膜下层粘膜下层全部小肠全部小肠粘膜层粘膜层（四）小肠液及其作用（四）小肠液及其作用2020/12/12611、性质性质弱碱性液体，弱碱性液体，pH7.613L/d2、成分成分水分、水分、Na+、K+、Cl-、Ca2+有机物：粘蛋白、有机物：粘蛋白、肠致活酶肠致活酶、肽酶、蔗、肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、肠脂肪酶糖酶、麦芽糖酶、肠脂肪酶3、作用作用保护保护、激活、稀释、激活、稀释2020/12/1262小结小结叙述蛋炒饭的消化过程？叙述蛋炒饭的消化过程？淀粉淀粉麦芽糖麦芽糖+葡萄糖葡萄糖 双糖酶双糖酶 葡萄糖葡萄糖小肠液小肠液唾液淀粉酶（口腔、胃）唾液淀粉酶（口腔、胃）胰淀粉酶（小肠）胰淀粉酶（小肠）2020/12/1263甘油三酯甘油甘油三酯甘油+脂肪酸脂肪酸+甘油一酯甘油一酯胃蛋白酶（胃）胃蛋白酶（胃）蛋白质蛋白质、胨、胨、少量肽和氨基酸少量肽和氨基酸胰蛋白酶、糜蛋白酶（小肠）胰蛋白酶、糜蛋白酶（小肠）二肽酶、三肽酶、多肽酶二肽酶、三肽酶、多肽酶+胨胨+多肽多肽氨基酸氨基酸 （小肠液、小肠上皮细胞内）（小肠液、小肠上皮细胞内）胰脂肪酶（小肠）胰脂肪酶（小肠）2020/12/1264大肠内消化大肠内消化2020/12/1265粪便刺激直肠壁感受器粪便刺激直肠壁感受器 大脑皮层（便意）大脑皮层（便意）传入神经传入神经 排便中枢排便中枢传出神经传出神经 效应器效应器盆神经、腹下神经盆神经、腹下神经 盆神经盆神经(+)(+)阴部神经阴部神经(-(-)结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张肛门外括约肌舒张 排便排便排便反射过程排便反射过程便潴留便潴留便失禁便失禁2020/12/1266大肠内细菌的作用：大肠内细菌的作用：大肠内有大量的细菌，它们来自空气和食物。其主要作用有：发酵未消化或不消化的碳水化合物（主要是纤维素）和脂类，产生短链脂肪酸和多种气体。利用肠内的简单物质合成维生素K、B1、B2、B12和叶酸。可转化胆红素为尿胆素原；分解胆固醇、药物和某些食物添加剂。使某些氨基酸脱羧生成胺，包括组胺、酪胺、及有臭味的吲哚和粪臭素。细菌对糖和脂肪的分解称为发酵，细菌对糖和脂肪的分解称为发酵，对蛋白质的分解称为腐败。对蛋白质的分解称为腐败。2020/12/1267消化液消化液2020/12/1268消消化化道道的的运运动动形形式式2020/12/1269三大类物质的消化过程三大类物质的消化过程有机物有机物 消化部位消化部位 消化酶消化酶 产物产物蛋白质蛋白质 胃、小胃、小肠肠胃蛋白酶、胰胆胃蛋白酶、胰胆白酶白酶 糜蛋白酶、糜蛋白酶、多肽酶多肽酶 氨基酸氨基酸淀淀 粉粉 口腔、胃、口腔、胃、小肠小肠唾液淀粉酶、胰唾液淀粉酶、胰淀粉酶、肠麦芽淀粉酶、肠麦芽糖酶糖酶 葡萄糖葡萄糖脂脂 肪肪 小肠小肠胰脂肪酶胰脂肪酶甘油、脂肪甘油、脂肪酸酸2020/12/1270 第第二二节节 吸收吸收一、吸收的部位及机制一、吸收的部位及机制（一）吸收的部位小肠吸收的物质种类最多、量大，是吸收的主要部位。各种营养物质在消化道的吸收部位见图。2020/12/1271 各种营养物质的吸收部位小小小小肠肠肠肠内内内内主主主主要要要要营营营营养养养养物物物物质质质质的的的的吸吸吸吸收收收收2020/12/1272小肠有许多对物质吸收的有利条件：食物在小肠内已被分解成可被吸收可被吸收的小分子物质。小肠有巨大的吸收面积吸收面积，人的小肠长约4m，粘膜有许多环形皱褶，皱褶上有大量的绒毛，绒毛表面柱状上皮还有大量的微绒毛，这就使小肠的吸收面积比同样长度的单筒面积增加约600倍，从而使吸收面积可达200m2左右，食物在小肠内停留的时间停留的时间较长（38小时），有充分的时间吸收。小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛丰富的毛细血管和毛细淋巴管细淋巴管，加上小肠运动和绒毛的节律性伸缩与摆动，可加速绒毛内血液和淋巴液的回流，有利于吸收。见图。2020/12/12732020/12/1274二、小肠内主要营养物质的吸收二、小肠内主要营养物质的吸收（一）糖的吸收食物中的糖类一般须被分解为单糖后才能被吸收，只有少量的二糖被吸收。肠道中的单糖主要是葡萄糖、半乳糖和果糖。若以葡萄糖的吸收速率为100,各种单糖的吸收速率分别为：半乳糖110、果糖43、甘露糖15、阿拉伯糖9，单糖的吸收是一种继发性主动转运过程（图6-13）。2020/12/1275（二）蛋白质的吸收食物的蛋白质经消化分解为氨基酸后，几乎全部被小肠吸收。氨基酸的吸收与葡萄糖的吸收相似，即通过继发性主动转运而被吸收。(三）脂肪的吸收脂肪酸、甘油和甘油一酯、胆固醇及其脂肪的消化产物基本上都是脂溶性物质，它们要被吸收进入肠上皮细胞，首先要通过肠粘膜上皮细胞表面的静水层。在所有的生物膜的表面，均附着有一层静水层，这层静水层是脂肪吸收限速的关键一步。胆盐在这个过程中发挥着重要作用，由于胆盐是双嗜性分子，脂肪只有与胆盐结合形成水溶性混合微胶粒后，才可通过肠粘膜上皮细胞表面的静水层，抵达细胞膜表面。在细胞膜表面，脂肪酸、甘油、甘油一酯和胆固醇等离开微胶粒，通过脂质膜进入上皮细胞内；而胆盐不能通过细胞膜，一部分留在肠内再利用，另一部分在回肠进行肠肝循环。2020/12/1276脂肪的水解产物进入上皮细胞后的去路主要有两条：长链脂肪酸及甘油一酯、胆固醇等进入细胞后，在滑面内质网中大部分被重新合成甘油三酯，并与载脂蛋白和磷脂结合形成乳糜微粒(chylomicron），乳糜微粒又进入高尔基复合体，被包裹在囊泡内，移行到细胞基底侧膜，最终以胞吐的方式离开上皮细胞进入细胞间隙，再进入淋巴，这就是脂肪吸收的淋巴途经（图6-14）。2020/12/1277中、短链脂肪酸及其组成的甘油一酯是水溶性的，在十二指肠和空肠，可由上皮细胞内直接扩散出基底侧膜进入门静脉而不必经淋巴途经。由于膳食中的动、植物油中含长链脂肪酸多，所以脂肪分解产物的吸收途经以淋巴为主。（四）水的吸收成人每日大约由胃肠道吸收8L水，它包括随饮食进入消化道的水和消化液中的水。水是通过渗透的方式被吸收的。2020/12/1278（五）无机盐的吸收1.钠的吸收钠的吸收是主动的，Na+由肠腔向细胞内扩散时要借助转运体蛋白。Na+通过四种方式经肠上皮细胞顶端膜进入细胞内：Na+-有机溶质（如葡萄糖、半乳糖、氨基酸、二肽等）同向转运；Na+-Cl同向转运；Na+-H+与Na+-K+逆向转运；少量Na+可经水通道被动扩散。2020/12/1279 2.铁的吸收 人体每日吸收铁的量约为1mg，仅为每日摄入膳食铁的5%左右，主要在十二指肠和空肠吸收。食物中三价铁(Fe3+)不易被吸收，二价铁（Fe2+）易被吸收。维生素C能使Fe3+还原成Fe2+，因而可以促进铁的吸收。胃酸有利于铁的溶解，可促进铁的吸收。3.钙的吸收从食物中摄入的钙，30%80%在肠内吸收，吸收的主要部位在十二指肠。影响钙吸收的主要因素有维生素D和机体对钙的需要状况。2020/12/1280（六）胆固醇的吸收胆固醇分游离的胆固醇和酯化胆固醇两种，只有游离的胆固醇才能被吸收。酯化胆固醇可被肠腔内和小肠绒毛纹状缘细胞质膜上所含有的胆固醇酯酶水解为脂肪酸和胆固醇，游离的胆固醇和胆固醇酯通过渗入混合微胶粒，被运送到小肠绒毛纹状细胞质膜上，其中胆固醇酯被胆固醇酯酶水解为脂肪酸和胆固醇，随后被释放入细胞内。胆固醇进入细胞后吸收的方式与脂肪类似，经淋巴系统进入血液循环。2020/12/1281(七)维生素的吸收维生素的吸收大多在小肠上段，但维生素B12在回肠吸收。2020/12/1282 三、消化道的神经支配三、消化道的神经支配 消化道除口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌受躯体神经支配外，其余部分则受外来神经系统和内在神经系统的双重支配，共同调节消化道平滑肌的运动、腺体分泌和血管运动。2020/12/1283（一）内在神经系统（一）内在神经系统（intrinsic nervous systemintrinsic nervous system）又称肠神经系统（又称肠神经系统（enteric nervous systementeric nervous system），存在于胃存在于胃肠壁内，分为粘膜下神经丛（肠壁内，分为粘膜下神经丛（submucosal plexussubmucosal plexus）和肌）和肌间神经丛（间神经丛（myenteric plexusmyenteric plexus）两部分，两者合称壁内）两部分，两者合称壁内神经丛，由无数神经元（包括感觉神经元、中间神经元神经丛，由无数神经元（包括感觉神经元、中间神经元及运动神经元）和大量神经纤维及运动神经元）和大量神经纤维（包括内在神经纤维和进入壁（包括内在神经纤维和进入壁内的外来神经纤维）组成。每一内的外来神经纤维）组成。每一神经丛内部以及两种神经丛之间神经丛内部以及两种神经丛之间都有神经纤维互相联系，共同组都有神经纤维互相联系，共同组成一个消化道内在的神经系统。成一个消化道内在的神经系统。2020/12/1284（二）外来神经系统胃肠道的外来神经系统包括交感神经和副交感神经（图6-3）。2020/12/1285四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能胃肠激素：由胃肠粘膜的内分泌细胞合成并分泌的具有生物活性的化学物质，统称为胃肠激素（gastrointestinalhormone）。胃肠激素的生理作用，主要可以概括为五个方面：调节消化道的运动和消化腺的分泌。调节其他激素的分泌和释放。刺激消化道组织的代谢和生长（即营养作用）。影响机体的免疫功能。调节肠上皮的分泌和吸收，影响水和电解质在肠粘膜上皮的转运等。2020/12/1286。2020/12/1287 目前认为对消化器官功能活动影响较大的 激素有5种：促胃液素（gastrin）、缩胆囊素(cholecystokinin）、促胰液素（secretin）、抑胃肽（gastric inhibitory peptide）及 胃动素（motilin）。这些激素的主要生理作用，分布部位及引起释放的主要因素列于表 6-1。2020/12/1288