生理学---血液培训课件

生理学生理学-血液血液白细胞(Leukocyte,white blood cell)定义-为一类有核血细胞。0.4-1.0109 /L(4000-10000/ul)。WBC 大于1万增多。WBC分类：粒细胞，单核细胞，淋巴细胞(40%)。粒细胞：中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，占60%。2生理学-血液WBC的增殖与分化 1 造血生长因子(Hematopoietic grouth factor,HGF).又称集落刺激因子(CSF)。M-CSF，G-，GM-，MULTI-，MEF-，EPO。3生理学-血液抑制性因子：粒细胞抑素，乳铁蛋白，转化生长因子-。4生理学-血液淋巴细胞的制造：1 骨髓-B细胞-体液免疫(LY)2 胸腺-T细胸-细胞免疫(CON A)转移至淋巴结、脾。5生理学-血液WBC特性 1 变形运动-血细胞渗出。2 趋化性-趋向某些化学物质、游走。(细菌毒素、细菌、降解产物、抗原抗体复合物)3 吞噬特性4 分布 50%细胞间隙，30%骨髓内，20%血管内6生理学-血液(一)粒细胞1中性粒细胞50-60%(大鼠30-40%)，多形核WBC(体内6-8小时)核左移，核右移。功能：(1)非特异性细胞免疫，(2)吞噬-溶酶体酶-脓肿。(3)释放-花生四稀酸-TXA(血栓素)，PG。2 嗜硷性粒细胞 0.5%-1%。功能：1参与体内脂及代谢，2 释放组胺-与某些异物(花粉)过敏反应有关。3 释放嗜酸性粒细胞趋化因子A。7生理学-血液3 嗜酸性粒细胞2-4%生理功能：1 限制嗜硷性粒细胞在速发性过敏反应中的作用*产生PGE使嗜硷合成释放活性物质过程受抑，*吞噬嗜硷释放颗粒-不发生反应，*释放组胺酶、破坏组胺-抑制免疫反应。2 蠕虫的免疫反应。8生理学-血液4单核细胞(Mononeuclia,M)WBC的4-8%.源于造血干细胞，进入血液仍未成熟。体积大，含非特异性脂酶，吞噬强。分布：血液-单核细胞，组织-吞噬细胞-淋巴细胞，肺泡，肝，脾。生理作用：1 多种活性物质-干扰素，白介素。2产生一些促内皮生长细胞、平滑肌细胞生长因子。3 炎症周围行包绕。9生理学-血液(三)淋巴细胞 1 T CELL-细胞免疫，占淋巴细胞总数的70-80%。T效应细胞，T4-Tl淋巴因子，Ti 诱导性细胞，Th辅助性细胞 T8-TS抑制性细胞，TC细胞毒性细胞2 B CELL-体液免疫。IGM，IGD 特异受体。3 裸细胞(NULL CELL)(1)杀伤细胞(K细胞)-生理：非特异性抗原依赖性杀伤作用(IGG-IGC)。(2)自然杀伤细胞(NK细胞)-杀伤肿瘤细胞，干扰素活化NK，IL-2刺激NK产生干扰素。10生理学-血液三、血小板 定义-从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质。成人：150-300 109 /L。11生理学-血液生理功能：1 维护血管壁完整性。2止血-诱因-血管损伤，激活。12生理学-血液血小板生成过程：1 巨核细胞-膜性物质将巨核细胞胞质分隔成许多小区-完全隔开的小区2 形成血小板-静脉窦窦壁内皮间隙脱落-进入血液。3 调节因子：*巨核细胞集落刺激因子(MEG-CSF)，*促血小板生成素(TPO)。13生理学-血液第三节 生理止血、血液凝固与纤维蛋白溶解 生理止血-小血管损伤，血液从血管中流出到自行停止的过程(1-3min)。出血时间，凝血时间。15生理学-血液一、血凝、抗凝与纤维蛋白溶解 血液凝固(blood coagulation)-血液内流动的溶胶关变成不流动的胶冻关凝的过程。血清-血凝块固缩，释出的淡黄色液体。血浆-除去血细胞的液体部分。与血浆区别：仅有少量血浆蛋白和血小板释放的物质。16生理学-血液(一)血液凝固 激活-无活性的酶原，通过水解，肽链上一定部位切下片段，活性中心暴露或形成，成为活性的酶的过程。反应三个阶段1 因X激活-Xa(内源性，外源性激活)。2 因子II-IIa(凝血酶原)3 因子I-Ia(纤维蛋白原)。17生理学-血液 凝血过程：1 表面激活 XII-XII a2 磷脂表面阶段 II-IIa III(组织凝血激酶)3 血纤维形成 I-Ia18生理学-血液3 keys:血小板-血小板因子III-源于血小板膜上的磷脂-提供吸附表面。Ca2+-将凝血因子连接于磷脂表面。Vit K-使凝血因子肽链上某些谷氨酸残基于位羧化成为-羧谷氨酸残基-构成因子的Ca2+结合部位。19生理学-血液(二)抗凝血系统 1 抗凝血酶III-凝血酶IIA结合 2 肝素(1)结合血浆中一些抗凝蛋白，使之抗凝作用放大100-1000倍。(2)作用于血管内皮细胞-释放凝血抑制物，纤溶酶原激活物。(3)激活血浆中脂酶-清除乳糜微粒，减轻脂蛋白对血管内皮的损伤。(4)分子量7000，低分子肝素-抗凝血酶III结合。大分子肝素与血小板结合，出血加重。3 蛋白质C作用：(1)灭活凝血因子V，VIII。(2)限制XA与血小板结合。(3)增强纤维蛋白的溶解。20生理学-血液(三)纤维蛋白溶解 纤溶系统-1 纤维蛋白溶解酶原(Plasminogen)，2 纤蛋白溶 解酶(Plasmin)，3 纤溶 酶原激活物 4 纤溶抑制物。医学全在线 21生理学-血液基本过程：1 纤溶酶原激活：纤溶酶原激活物：(1)血管激活物-小血管内皮细胞合成。(2)组织激活物-尿激酶。(3)依赖于因子XII的激活物。2 纤维蛋白降解：肽链上各单位赖氨酸-精氨酸-可溶性小肽-降解产物。22生理学-血液二、血小板止血功能(一)血小板粘附与聚集(1)粘附-血管损伤后，血小板附着于损伤处胶原纤维的过程。(2)聚集-血小板相互粘连在一起的过程-ADP，5-HT，PG。致聚剂：ADP，凝血酶，胶原，AA(花生四烯酸)。23生理学-血液OD ADP24生理学-血液血小板前列腺素类物质:血小板表面激活 磷脂酶A2激活 A2-质膜的磷脂分离 环氧化酶 PGG2，H2 血小板聚集 血栓素合成酶前列环素合成酶 血栓素A2(TXA2)-TXB2(无活性)cAMP-血小板聚集，血管收缩 前列环素 PGI2 cAMP+抑制血小板聚集 6-酮-PGF1A(无活性)抑制血管收缩25生理学-血液第四节 血型与输血原则 凝集-将血型不相容的血滴在玻片上混合，其中RBC聚集成簇的现象(抗原抗体反应)。凝血原(抗原)-RBC膜上的特异性糖蛋白。A，B，H抗原。凝集素(抗体)-能与凝集原起反应的特异抗体。主要由球蛋白组成，存在于血浆中。完全性IgM抗体.血型-RBC上特异抗原的类型。ABO系统，RH系统。WBC，PLAT。26生理学-血液 RBC 血型 血浆 A抗原 A型 B抗体 B抗原 B型 A抗体 AB抗原 AB型 无抗体 无抗原 O型 AB抗体H抗原-为形成AB抗原的结构基础。抗原性弱。27生理学-血液血型A，B为显性基因，O为隐性基因。OO为 O型血。AA、BB可以为O型血。AB血型不可能有O型血子女。AO+AO AA AO AO OO28生理学-血液 供血者(主侧)受血者(次侧)RBC RBC 血清(次)血清(主)29生理学-血液(二)Rh系统人与恒河猴(Rhesus monkey)的RBC有同样一种抗原，Rh阳性血型。汉族及大部分民族 99%人Rh阳性。母婴现象：不完全IgG抗体，RBC和D抗原进入母体-D抗体(不完全IgG抗体)-易透过胎盘-进入胚胎，胎儿溶血)。30生理学-血液输血原则：1 交叉配血试验(Cross-match test)。2 37。3 主侧凝集-禁输。4 次侧凝集-应急输血。不宜太多太快。31生理学-血液