西安市学校结核病防控对策

西安市学校结核病防控对策西安市学校结核病防控对策 西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心2021-11-16目目 录录v学校结核病的流行病学学校结核病的流行病学v学校在结核病防控中的职责和分工学校在结核病防控中的职责和分工v学校结核病的日常防控措施学校结核病的日常防控措施v学校出现结核病散发病例时的防控措施学校出现结核病散发病例时的防控措施v学校结核病公共卫生事件的应急处置学校结核病公共卫生事件的应急处置v学校结核病疫情实例分析学校结核病疫情实例分析西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心谁谁是肺是肺结核结核病人病人?费雯丽莫札特肖邦雪莱斯大林斯大林谁谁是肺是肺结核结核病人病人?李叔同李叔同林黛玉林黛玉鲁迅鲁迅西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心1结 核 病的 流 行病 学 根底学校结核病的流行现状23结 核 病的 根 本知识第一局部第一局部 学校结核病流行病学学校结核病流行病学西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心v结核病是一种由结核病是一种由结核杆菌感染引结核杆菌感染引起的慢性呼吸道起的慢性呼吸道传染病。该病传传染病。该病传染性强，治疗时染性强，治疗时间长。间长。一、结核病的根本知识一、结核病的根本知识什么是肺结核？什么是肺结核？西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心v咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰是肺结核的主要病症，周、咯血或血痰是肺结核的主要病症，具有以上任何一项病症者为肺结核的可疑病症者。具有以上任何一项病症者为肺结核的可疑病症者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退或体重减轻等为肺结核患者的其他常见病症。但有或体重减轻等为肺结核患者的其他常见病症。但有时初期无症狀。时初期无症狀。一、结核病的根本知识一、结核病的根本知识肺结核有哪些病症？肺结核有哪些病症？西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心v目前目前,我国对活动性肺结核病人实行免费检查我国对活动性肺结核病人实行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在区县和免费抗结核药物治疗。病人可到所在区县疾控中心的结核病定点医院接受免费检查和疾控中心的结核病定点医院接受免费检查和治疗。治疗。v免费治疗对象免费治疗对象:活动性肺结核病患者接受国家活动性肺结核病患者接受国家 统一的抗结核病治疗方案治疗。统一的抗结核病治疗方案治疗。v免费范围包括：拍摄免费范围包括：拍摄光胸片四张、痰涂片检光胸片四张、痰涂片检查、统一方案的抗结核药物及保肝药物查、统一方案的抗结核药物及保肝药物一、结核病的根本知识一、结核病的根本知识肺结核现行的免费政策肺结核现行的免费政策西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心传染源传染源易感人群易感人群肺结核病人肺结核病人肺结核病人肺结核病人涂阳、涂阴、未查痰涂阳、涂阴、未查痰涂阳、涂阴、未查痰涂阳、涂阴、未查痰结核性胸膜炎结核性胸膜炎结核性胸膜炎结核性胸膜炎中国结核杆中国结核杆中国结核杆中国结核杆菌高感染率，菌高感染率，菌高感染率，菌高感染率，人群普遍易人群普遍易人群普遍易人群普遍易感感感感传播途径传播途径空气传播空气传播空气传播空气传播早发现早发现早发现早发现早发现早发现早诊断早诊断早诊断早诊断早诊断早诊断早治疗早治疗早治疗早治疗早治疗早治疗早隔离早隔离早隔离早隔离早隔离早隔离环境消毒环境消毒环境消毒环境消毒环境消毒环境消毒 二、肺结核的流行病学根底二、肺结核的流行病学根底筛查筛查筛查筛查筛查筛查PPDPPDPPD分级分级分级分级分级分级管理管理管理管理管理管理西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心你要你要随时戴着这些东随时戴着这些东西才能完全阻西才能完全阻断传播途径断传播途径，但是可行但是可行吗吗？可置换过滤式粒状物呼吸防护具可抛弃过滤式粒状物呼吸防护具正压输气管面罩动力过滤式呼吸防护具PAPR西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心针对易感人群的防控措施有效但非常有限针对易感人群的防控措施有效但非常有限有报道称在中国结核杆菌的感染率高达有报道称在中国结核杆菌的感染率高达45%，人群普遍易感。人群普遍易感。目前还没有一种有效的针对成人的预防肺结核目前还没有一种有效的针对成人的预防肺结核的疫苗，人群保护性普遍较差。的疫苗，人群保护性普遍较差。对传染性病人的密切接触者进行定期体检和结对传染性病人的密切接触者进行定期体检和结核病筛查。核病筛查。对对PPD筛查结果分级管理，采取医学观察、预筛查结果分级管理，采取医学观察、预防性服药等措施。防性服药等措施。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心针对传染源的防控措施是目前最为有效的针对传染源的防控措施是目前最为有效的早发现早诊断早隔离西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心早治疗三、学校结核病的流行现状三、学校结核病的流行现状1v结核病是呼吸道传染病，容易在人群密集、空结核病是呼吸道传染病，容易在人群密集、空气不流通的地方传播。气不流通的地方传播。v学校是人群比较密集的场所学校是人群比较密集的场所,学生生活学习接学生生活学习接触密切。触密切。v宿舍和教室的通风不够理想，尤其在冬季往往宿舍和教室的通风不够理想，尤其在冬季往往不能经常开窗保持室内空气流通。不能经常开窗保持室内空气流通。v学生来自全国各地，对结核病的易感程度不同。学生来自全国各地，对结核病的易感程度不同。学生是结核病的高危人群。学校一旦存在传染学生是结核病的高危人群。学校一旦存在传染源，假设不及时控制，极易造成结核病的流行。源，假设不及时控制，极易造成结核病的流行。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心20042021年西安市学生肺结核报揭发病率年西安市学生肺结核报揭发病率(/10万万)西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心三、学校结核病的流行现状三、学校结核病的流行现状2 分布在分布在大中专大中专院院校的肺结核占学校的肺结核占学校肺结核患者的校肺结核患者的82.4%；中学中学占占13.9%。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心三、学校结核病的流行现状三、学校结核病的流行现状320042009年西安市学校结核病病例分布情况年西安市学校结核病病例分布情况西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心v 2004 200420212021年西安市结核病疫情年西安市结核病疫情年西安市结核病疫情年西安市结核病疫情9 9起。起。起。起。9 9起疫起疫起疫起疫情均发生在学校，其中大学情均发生在学校，其中大学情均发生在学校，其中大学情均发生在学校，其中大学5 5起、中学起、中学起、中学起、中学3 3起、起、起、起、职业技术学校职业技术学校职业技术学校职业技术学校1 1起。起。起。起。v2004202120042021年，全市共发生结核病疫情年，全市共发生结核病疫情年，全市共发生结核病疫情年，全市共发生结核病疫情9 9起，起，起，起，确诊结核病病例确诊结核病病例确诊结核病病例确诊结核病病例180180例，其中肺结核例，其中肺结核例，其中肺结核例，其中肺结核112112例，例，例，例，结核性胸膜炎结核性胸膜炎结核性胸膜炎结核性胸膜炎6868例。例。例。例。三、学校结核病的流行现状三、学校结核病的流行现状420042021年西安市结核病疫情分布情况年西安市结核病疫情分布情况第二局部第二局部 学校的职责和分工学校的职责和分工1学 校 结核 病 防控 组 织机构学校结核病防控的三级网络23学 校 在结 核 病防 控 工作 中 的职责西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心 一、一、学校在结核病防控中的职责学校在结核病防控中的职责依据卫生部教育部联合下发的依据卫生部教育部联合下发的?学校结核病防控工作标准学校结核病防控工作标准?卫疾控发卫疾控发2021133号号，学校职责如下：，学校职责如下：1.将学校结核病防控工作纳入学校工作方案。将学校结核病防控工作纳入学校工作方案。2.建立一把手总负责、分管校长具体抓的工作责任制，将责建立一把手总负责、分管校长具体抓的工作责任制，将责任分解到部门，落实到人。任分解到部门，落实到人。3.明确校长是学校结核病防控工作的第一责任人。明确学校明确校长是学校结核病防控工作的第一责任人。明确学校的结核病疫情报告人。的结核病疫情报告人。4.配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病培训。配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病培训。5.开展校内的结核病健康教育活动。开展校内的结核病健康教育活动。6.配合卫生部门做好学校结核病爆发疫情的处置工作。配合卫生部门做好学校结核病爆发疫情的处置工作。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心二、学校结核病组织机构 依据依据?陕西省卫生厅陕西省教育厅关于加强我省学陕西省卫生厅陕西省教育厅关于加强我省学校结核病防治工作的通知校结核病防治工作的通知?陕政办发陕政办发 2021 16号，号，学校应成立相应的组织机构，以确保学校结核病防学校应成立相应的组织机构，以确保学校结核病防控工作顺利开展。控工作顺利开展。机机机机 构构构构组成成员组成成员组成成员组成成员职职职职 责责责责结核病防控结核病防控工作小组工作小组校长校长-校医校医-班主任班主任/辅导员辅导员1.日常管理：日常监测、日常管理：日常监测、结核病健康教育等结核病健康教育等2.疫情处置：学校出现结疫情处置：学校出现结核病疫情时，要落实各项核病疫情时，要落实各项疫情处置措施疫情处置措施西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心三、学校结核病防控三级网络学校结核病防控网络模式图学校结核病防控网络模式图学校结核病防控网络模式图学校结核病防控网络模式图校校 长长 校校 医医 辅导员辅导员 班主任班主任 舍舍 长长 班班 长长 第一责任人第一责任人第一责任人第一责任人 疫情报告人疫情报告人疫情报告人疫情报告人 疫情监测员疫情监测员疫情监测员疫情监测员 西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心四、学校需留存的资料要求学校应有组织机构和职责分工的文件，文件中需包括：学校应有组织机构和职责分工的文件，文件中需包括：学校应有组织机构和职责分工的文件，文件中需包括：学校应有组织机构和职责分工的文件，文件中需包括：成立结核病防治工作小组，明确工作小组的组成成员成立结核病防治工作小组，明确工作小组的组成成员 明确校长是学校结核病防治工作的第一责任人明确校长是学校结核病防治工作的第一责任人 学校要指定本校的结核病疫情报告人一般为校医学校要指定本校的结核病疫情报告人一般为校医 建立本校的结核病防控三级网络建立本校的结核病防控三级网络 西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心第三局部第三局部 学校结核病的日常防控学校结核病的日常防控一、学校通过主动监测早发现结核病病人一、学校通过主动监测早发现结核病病人 二、学校结核病防控知识健康教育二、学校结核病防控知识健康教育 三、三、学校结核病的校内培训学校结核病的校内培训晨检晨检因病缺勤追踪因病缺勤追踪健康体检健康体检西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心一、学校结核病主动监测一、学校结核病主动监测晨检和因病晨检和因病晨检和因病晨检和因病缺勤追踪缺勤追踪缺勤追踪缺勤追踪学校通过晨检和因病缺勤追访主动发学校通过晨检和因病缺勤追访主动发学校通过晨检和因病缺勤追访主动发学校通过晨检和因病缺勤追访主动发现肺结核病人或可疑症状者，上报所现肺结核病人或可疑症状者，上报所现肺结核病人或可疑症状者，上报所现肺结核病人或可疑症状者，上报所辖区县疾控中心。辖区县疾控中心。辖区县疾控中心。辖区县疾控中心。病人因症病人因症病人因症病人因症就诊就诊就诊就诊学生因症前往校医院或综合医院学生因症前往校医院或综合医院学生因症前往校医院或综合医院学生因症前往校医院或综合医院就诊后，医院网络直报到大疫情就诊后，医院网络直报到大疫情就诊后，医院网络直报到大疫情就诊后，医院网络直报到大疫情网上。网上。网上。网上。传染源传染源“早发现是控制学校结核病传播的关早发现是控制学校结核病传播的关键键健健健健 康康康康 体体体体 检检检检每年开展新生入学体检和教职工常每年开展新生入学体检和教职工常每年开展新生入学体检和教职工常每年开展新生入学体检和教职工常规体检，并纳入健康档案。规体检，并纳入健康档案。规体检，并纳入健康档案。规体检，并纳入健康档案。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心 晨检和因病缺勤追踪是学校结核病防控工作晨检和因病缺勤追踪是学校结核病防控工作晨检和因病缺勤追踪是学校结核病防控工作晨检和因病缺勤追踪是学校结核病防控工作的关键，也是学校防止结核病疫情发生最有效的的关键，也是学校防止结核病疫情发生最有效的的关键，也是学校防止结核病疫情发生最有效的的关键，也是学校防止结核病疫情发生最有效的措施。通过晨检和因病缺勤追踪，学校可以及时措施。通过晨检和因病缺勤追踪，学校可以及时措施。通过晨检和因病缺勤追踪，学校可以及时措施。通过晨检和因病缺勤追踪，学校可以及时发现结核病疫情苗头。通过对疫情苗头的处置，发现结核病疫情苗头。通过对疫情苗头的处置，发现结核病疫情苗头。通过对疫情苗头的处置，发现结核病疫情苗头。通过对疫情苗头的处置，包括对传染性肺结核患者的隔离和治疗管理，阻包括对传染性肺结核患者的隔离和治疗管理，阻包括对传染性肺结核患者的隔离和治疗管理，阻包括对传染性肺结核患者的隔离和治疗管理，阻断结核病在校园内的传播。断结核病在校园内的传播。断结核病在校园内的传播。断结核病在校园内的传播。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心一晨检和因病缺勤追踪一晨检和因病缺勤追踪1西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心症状监测症状监测症状监测症状监测网络网络网络网络组成成员组成成员组成成员组成成员具体职责和分工具体职责和分工具体职责和分工具体职责和分工学校医务室学校医务室或卫生室或卫生室校校 医医1.负责对班级监测员进行晨检和负责对班级监测员进行晨检和因病缺勤追踪工作的培训；因病缺勤追踪工作的培训；2.负责登记上报发现的肺结核可负责登记上报发现的肺结核可疑症状者及结核病患者。疑症状者及结核病患者。班级监测员班级监测员班主任或班主任或班干部班干部 具体负责每日晨检和缺勤追踪具体负责每日晨检和缺勤追踪工作的报告；工作的报告；学校结核病病症监测网络学校结核病病症监测网络一晨检和因病缺勤追踪一晨检和因病缺勤追踪2西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心v 晨晨 检检v以班级为单位，由班主任或班干部负以班级为单位，由班主任或班干部负责本班学生每天的晨检，了解到校的每名学生责本班学生每天的晨检，了解到校的每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑病症。发现有上述病症者及时催促就医并上疑病症。发现有上述病症者及时催促就医并上报校医室。报校医室。一晨检和因病缺勤追踪一晨检和因病缺勤追踪3西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心v 因病缺勤追踪因病缺勤追踪v班主任或班干部应关注本班学生班主任或班干部应关注本班学生每天的出勤情况。对因病缺勤的学生，每天的出勤情况。对因病缺勤的学生，应及时了解学生的患病种类、可能的病应及时了解学生的患病种类、可能的病因、在何处治疗等。如疑心为肺结核，因、在何处治疗等。如疑心为肺结核，应及时报告给学校医务室卫生室，应及时报告给学校医务室卫生室，并由学校医务室卫生室组织开展学并由学校医务室卫生室组织开展学生的追踪，落实患者的诊断和治疗。生的追踪，落实患者的诊断和治疗。一晨检和因病缺勤追踪一晨检和因病缺勤追踪4西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心v通过晨检和因病缺勤追踪发现的疑似肺结核患者通过晨检和因病缺勤追踪发现的疑似肺结核患者由校医登记在由校医登记在“因病缺勤追踪因病缺勤追踪/晨检发现肺结核可晨检发现肺结核可疑病症疑病症/疑似肺结核患者排查登记表中。疑似肺结核患者排查登记表中。v对发现的肺结核可疑病症对发现的肺结核可疑病症/疑似肺结核患者，学校疑似肺结核患者，学校疫情报告人校医将其登记在疫情报告人校医将其登记在“学校疑似肺结学校疑似肺结核患者报告转诊登记表中核患者报告转诊登记表中 。并及时将患者转诊。并及时将患者转诊到所在区县疾控中心的结核病定点医院做进到所在区县疾控中心的结核病定点医院做进一步诊治。一步诊治。一晨检和因病缺勤追踪一晨检和因病缺勤追踪5区区CDC 学校领导学校领导疫情报告的第一责任人疫情报告的第一责任人 结核病可疑病症结核病可疑病症 校医校医 班长班长/舍长舍长 学校结核病日常监测和报告程序学校结核病日常监测和报告程序学校结核病日常监测和报告程序学校结核病日常监测和报告程序出具医院证明出具医院证明因病缺勤者因病缺勤者 晨检晨检区结核病门诊区结核病门诊 结核病专科医院结核病专科医院 在报告转诊本上登记在报告转诊本上登记在报告转诊本上登记在报告转诊本上登记 排查排查班主任班主任/辅导员辅导员肺结核病人肺结核病人 追踪追踪转诊转诊一晨检和因病缺勤追踪一晨检和因病缺勤追踪6根据卫生部、教育部印发的根据卫生部、教育部印发的根据卫生部、教育部印发的根据卫生部、教育部印发的?中小学生健康体检管理中小学生健康体检管理中小学生健康体检管理中小学生健康体检管理方法方法方法方法?卫医发卫医发卫医发卫医发202120213737号有关规定，学校应将结号有关规定，学校应将结号有关规定，学校应将结号有关规定，学校应将结核病检查作为学校新生入学体检、毕业生体检和教职核病检查作为学校新生入学体检、毕业生体检和教职核病检查作为学校新生入学体检、毕业生体检和教职核病检查作为学校新生入学体检、毕业生体检和教职员工每年常规体检的必查工程。员工每年常规体检的必查工程。员工每年常规体检的必查工程。员工每年常规体检的必查工程。健康体检要纳入健康档案中，筛查情况要记录在健康体检要纳入健康档案中，筛查情况要记录在健康体检要纳入健康档案中，筛查情况要记录在健康体检要纳入健康档案中，筛查情况要记录在“结核病筛查统计表中，学校需要留档。结核病筛查统计表中，学校需要留档。结核病筛查统计表中，学校需要留档。结核病筛查统计表中，学校需要留档。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心二健康体检二健康体检1幼儿园、小学、初中新生入学体检应包括肺结核可幼儿园、小学、初中新生入学体检应包括肺结核可幼儿园、小学、初中新生入学体检应包括肺结核可幼儿园、小学、初中新生入学体检应包括肺结核可疑病症调查、结核病密切接触史调查。对有结核病密疑病症调查、结核病密切接触史调查。对有结核病密疑病症调查、结核病密切接触史调查。对有结核病密疑病症调查、结核病密切接触史调查。对有结核病密切接触史者进行切接触史者进行切接触史者进行切接触史者进行PPDPPD皮肤试验，对皮肤试验，对皮肤试验，对皮肤试验，对PPDPPD试验强反响者试验强反响者试验强反响者试验强反响者硬结平均直径硬结平均直径硬结平均直径硬结平均直径15mm15mm或有水疱进行胸部或有水疱进行胸部或有水疱进行胸部或有水疱进行胸部X X线检查。线检查。线检查。线检查。对对对对X X线胸片检查异常或有可疑病症者进行痰涂片检查。线胸片检查异常或有可疑病症者进行痰涂片检查。线胸片检查异常或有可疑病症者进行痰涂片检查。线胸片检查异常或有可疑病症者进行痰涂片检查。高中和大学新生入学体检、毕业生体检和教师体检高中和大学新生入学体检、毕业生体检和教师体检高中和大学新生入学体检、毕业生体检和教师体检高中和大学新生入学体检、毕业生体检和教师体检应包括肺结核可疑病症调查和胸部应包括肺结核可疑病症调查和胸部应包括肺结核可疑病症调查和胸部应包括肺结核可疑病症调查和胸部X X线检查。有肺结核线检查。有肺结核线检查。有肺结核线检查。有肺结核可疑病症者或者胸部可疑病症者或者胸部可疑病症者或者胸部可疑病症者或者胸部X X线检查异常者进行痰涂片检查。线检查异常者进行痰涂片检查。线检查异常者进行痰涂片检查。线检查异常者进行痰涂片检查。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心二健康体检二健康体检2学校主动监测需存档的资料晨检制度、因病缺勤追踪制度、结核病报告转诊制度晨检制度、因病缺勤追踪制度、结核病报告转诊制度 西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心学生及教职工结核病筛查登记表及统计表学生及教职工结核病筛查登记表及统计表 晨检晨检/因病缺勤追踪发现肺结核可疑病症和疑似肺结因病缺勤追踪发现肺结核可疑病症和疑似肺结核患者排查登记表核患者排查登记表学校肺结核可疑病症者学校肺结核可疑病症者/疑似肺结核患者报告转诊疑似肺结核患者报告转诊/推推荐登记表荐登记表新生入学体检、毕业生体检、教职工体检档案新生入学体检、毕业生体检、教职工体检档案 二、学校结核病健康教育1 内容：结核病的传播途径、肺结核的可疑病症、内容：结核病的传播途径、肺结核的可疑病症、内容：结核病的传播途径、肺结核的可疑病症、内容：结核病的传播途径、肺结核的可疑病症、国家的免费政策及实行免费的机构等。国家的免费政策及实行免费的机构等。国家的免费政策及实行免费的机构等。国家的免费政策及实行免费的机构等。形式：通过张贴结核病相关的宣传画、发放宣传形式：通过张贴结核病相关的宣传画、发放宣传形式：通过张贴结核病相关的宣传画、发放宣传形式：通过张贴结核病相关的宣传画、发放宣传册、开展结核病知识讲座等形式。册、开展结核病知识讲座等形式。册、开展结核病知识讲座等形式。册、开展结核病知识讲座等形式。注意点：结核病宣传要留有资料，如结核病相关注意点：结核病宣传要留有资料，如结核病相关注意点：结核病宣传要留有资料，如结核病相关注意点：结核病宣传要留有资料，如结核病相关的宣传栏要有照片留存；对学生开展的讲座可留存讲的宣传栏要有照片留存；对学生开展的讲座可留存讲的宣传栏要有照片留存；对学生开展的讲座可留存讲的宣传栏要有照片留存；对学生开展的讲座可留存讲义或现场照片。义或现场照片。义或现场照片。义或现场照片。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心二、学校结核病健康教育2v 健康教育核心知识健康教育核心知识健康教育核心知识健康教育核心知识v1 1肺结核是一种慢性呼吸道传染病；肺结核是一种慢性呼吸道传染病；肺结核是一种慢性呼吸道传染病；肺结核是一种慢性呼吸道传染病；v2 2咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰2 2周以上，或痰中带血丝，周以上，或痰中带血丝，周以上，或痰中带血丝，周以上，或痰中带血丝，应当疑心得了结核病；应当疑心得了结核病；应当疑心得了结核病；应当疑心得了结核病；v3 3得了结核病，应当到县区级结防得了结核病，应当到县区级结防得了结核病，应当到县区级结防得了结核病，应当到县区级结防机构接受检查和治疗；机构接受检查和治疗；机构接受检查和治疗；机构接受检查和治疗；v4 4在县区级结防机构检查和治疗肺在县区级结防机构检查和治疗肺在县区级结防机构检查和治疗肺在县区级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；结核，可享受国家免费政策；结核，可享受国家免费政策；结核，可享受国家免费政策；v5 5只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。患者是可以治愈的。患者是可以治愈的。患者是可以治愈的。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心二、学校结核病健康教育3v 健康教育核心知识健康教育核心知识健康教育核心知识健康教育核心知识v6 6 咳嗽、打喷嚏掩口鼻咳嗽、打喷嚏掩口鼻咳嗽、打喷嚏掩口鼻咳嗽、打喷嚏掩口鼻;v7 7不随地吐痰不随地吐痰不随地吐痰不随地吐痰;v8 8出现肺结核可疑病症或被诊断为肺结出现肺结核可疑病症或被诊断为肺结出现肺结核可疑病症或被诊断为肺结出现肺结核可疑病症或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课课课课;v9 9养成开窗通风习惯；养成开窗通风习惯；养成开窗通风习惯；养成开窗通风习惯；v 1010保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。锻炼，提高抵御疾病的能力。锻炼，提高抵御疾病的能力。锻炼，提高抵御疾病的能力。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心二、学校结核病健康教育4西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心 此外，学校要创立良好的学校卫生环境。做此外，学校要创立良好的学校卫生环境。做此外，学校要创立良好的学校卫生环境。做此外，学校要创立良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆要做好教室、宿舍、图书馆要做好教室、宿舍、图书馆要做好教室、宿舍、图书馆(阅览室阅览室阅览室阅览室)、食堂等、食堂等、食堂等、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。通。通。通。三、学校结核病校内培训西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心v对象：对象：v 学校晨检及因病缺勤追访工作的具体实学校晨检及因病缺勤追访工作的具体实施者辅导员、班长、舍长等施者辅导员、班长、舍长等v 内容：内容：v 学校晨检、因病缺勤追踪的标准开展学校晨检、因病缺勤追踪的标准开展 v注意点：校内培训时，需要留存培训现场注意点：校内培训时，需要留存培训现场的资料，如现场图片、培训讲义、签到册的资料，如现场图片、培训讲义、签到册等。等。疫情警示疫情警示2021年，某中学，首发病例出现发热、咳嗽等年，某中学，首发病例出现发热、咳嗽等病症后于病症后于2月月7日前往市结核病院就诊，经检查被日前往市结核病院就诊，经检查被诊断为肺结核并于当日住院。由于该患者网报信诊断为肺结核并于当日住院。由于该患者网报信息不详，区疾控待多方调查追踪到该学生后进行息不详，区疾控待多方调查追踪到该学生后进行筛查。经筛查，全校共确诊活动性肺结核筛查。经筛查，全校共确诊活动性肺结核15例，例，其中患者所在班级共确诊活动性肺结核其中患者所在班级共确诊活动性肺结核12例。该例。该生在发病前有明显的疑似病症并请病假，但学校生在发病前有明显的疑似病症并请病假，但学校未开展晨检和因病缺勤追踪等结核病日常监测工未开展晨检和因病缺勤追踪等结核病日常监测工作，直至疾控部门到学校进行流调时学校才知此作，直至疾控部门到学校进行流调时学校才知此事。事。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心学校晨检和因病缺勤追踪工作现状学校晨检和因病缺勤追踪工作现状督导发现，大局部学校的晨检和因病缺勤工作督导发现，大局部学校的晨检和因病缺勤工作未标准落实。这为学校疫情埋下重要隐患。其原未标准落实。这为学校疫情埋下重要隐患。其原因为：因为：1.学校领导对结核病的日常防控工作不重视，结核学校领导对结核病的日常防控工作不重视，结核病病症监测网络未真正发挥作用。病病症监测网络未真正发挥作用。2.学校晨检和因病追访工作的具体实施者是班主任学校晨检和因病追访工作的具体实施者是班主任或辅导员，但校医或辅导员，但校医/保健医生在接受疾控等专业机保健医生在接受疾控等专业机构培训后，未开展校内培训，回学校后未对学校构培训后，未开展校内培训，回学校后未对学校的班主任或辅导员进行结核病相关的培训。的班主任或辅导员进行结核病相关的培训。3.局部学校校医局部学校校医/保健医生未参加过疾控部门有关结保健医生未参加过疾控部门有关结核病方面的培训，不知道如何开展结核病的日常核病方面的培训，不知道如何开展结核病的日常监测，也不知道学校需要建立肺结核病人的报告监测，也不知道学校需要建立肺结核病人的报告及转诊登记。及转诊登记。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心本局部小结本局部小结学校结核病日常防控措施能否有效落实，关键学校结核病日常防控措施能否有效落实，关键在于学校是否有一个能真正发挥作用的结核病监在于学校是否有一个能真正发挥作用的结核病监测网络。第一责任人校长、疫情报告人校测网络。第一责任人校长、疫情报告人校医、疫情监测员班主任医、疫情监测员班主任/班干部能否真正职班干部能否真正职责到人。责到人。Tips：学校日常防控措施的关键：学校日常防控措施的关键晨检和因病缺勤追访是学校日常防控的工作晨检和因病缺勤追访是学校日常防控的工作重点，也是学校结核病防控关口前移和防止学重点，也是学校结核病防控关口前移和防止学校结核病疫情发生最有效的措施。校结核病疫情发生最有效的措施。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心第四局部第四局部 学校结核病散发病例处置学校结核病散发病例处置学校结核病散发病例是指在学校内发现学校结核病散发病例是指在学校内发现结核病确诊病例，但未到达结核病公共卫结核病确诊病例，但未到达结核病公共卫生事件级别。应当在强化各项常规预防措生事件级别。应当在强化各项常规预防措施的同时，采取以病例管理为主的防控措施的同时，采取以病例管理为主的防控措施，严防结核病在校园内传播。施，严防结核病在校园内传播。学校结核病散发病例的定义学校结核病散发病例的定义西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心学校出现散发病例后的处置措施学校出现散发病例后的处置措施 确诊病例的登记和管理确诊病例的登记和管理结核病病例的密切接触者筛查结核病病例的密切接触者筛查 加强晨检和因病缺勤追访等日常监测工作加强晨检和因病缺勤追访等日常监测工作西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心一、确诊病例的登记和管理一、确诊病例的登记和管理校医要对确诊的病例进行登记，对确校医要对确诊的病例进行登记，对确诊的结核病患者的管理可分为：诊的结核病患者的管理可分为：1.休学课治疗管理休学课治疗管理 2.复学课治疗管理复学课治疗管理3.不需要休学课病例的管理不需要休学课病例的管理西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心1.休学课治疗管理休学课治疗管理县级及以上结核病防治机构根据确诊病例的病情开具县级及以上结核病防治机构根据确诊病例的病情开具休学诊断证明。符合下述病情条件之一者，可开具休学休学诊断证明。符合下述病情条件之一者，可开具休学诊断证明：诊断证明：1.菌阳肺结核患者包括涂片阳性或培养阳性患者；菌阳肺结核患者包括涂片阳性或培养阳性患者；2.X线胸片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺线胸片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者；结核患者；3.具有明显的肺结核病症者。具有明显的肺结核病症者。(患者咳嗽与排菌患者咳嗽与排菌:咳嗽时，每次排出飞沫数约为咳嗽时，每次排出飞沫数约为3500个个;一一次喷嚏那么可排出飞沫达次喷嚏那么可排出飞沫达100万个万个;说话说话5分钟排出的飞分钟排出的飞沫数相当于一次咳嗽沫数相当于一次咳嗽.咳嗽是肺结核病人产生飞沫的主要咳嗽是肺结核病人产生飞沫的主要方式方式)西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心根据县级及以上结核病防治机构的休学诊断证根据县级及以上结核病防治机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的结学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的结核病防治机构的管理。核病防治机构的管理。v休学离校的患者休学离校的患者应当纳入居住地的结核病防治机应当纳入居住地的结核病防治机构进行治疗管理；构进行治疗管理；v休学在校的患者休学在校的患者应隔离治疗，实行属地结核病防应隔离治疗，实行属地结核病防治机构与学校相结合的方式进行全程督导管理。治机构与学校相结合的方式进行全程督导管理。1.休学课治疗管理休学课治疗管理西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心2.复学课治疗管理复学课治疗管理符合下述病情条件者，由县级及以上的结核病防治机符合下述病情条件者，由县级及以上的结核病防治机构出具符合复学条件的病情证明。构出具符合复学条件的病情证明。菌阳肺结核患者菌阳肺结核患者 至少经过至少经过2个月的规那么治疗，病症减轻或消失，胸部个月的规那么治疗，病症减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，连续线病灶明显吸收，连续3次痰涂片检查均阴性每次痰涂次痰涂片检查均阴性每次痰涂片检查的间隔时间至少满片检查的间隔时间至少满1个月。个月。菌阴肺结核患者菌阴肺结核患者 经过经过2个月的规那么治疗，病症减轻或消失，胸部个月的规那么治疗，病症减轻或消失，胸部X线病线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续3次痰涂片检查均阴次痰涂片检查均阴性每次痰涂片检查的间隔时间至少满性每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月。个月。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心2.复学课治疗管理复学课治疗管理确诊的学校结核病患者复学时，必须出具确诊的学校结核病患者复学时，必须出具县级及以上结核病防治机构定点医疗机构县级及以上结核病防治机构定点医疗机构开具的病情证明。学校校医要科学严格的把好开具的病情证明。学校校医要科学严格的把好复学关。复学关。标准严格的复学管理是防止学校结核病标准严格的复学管理是防止学校结核病疫情发生的重要措施。疫情发生的重要措施。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心3.不需休学课的结核病患者管理不需休学课的结核病患者管理对经医疗卫生机构诊断不具传染性、不需休学对经医疗卫生机构诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助当地的学生结核病病例，校医或班主任应当协助当地结核病防治机构催促患者按时服药，并定期到结结核病防治机构催促患者按时服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心二、结核病病例的密切接触者筛查二、结核病病例的密切接触者筛查密切接触者是指与结核病病例直接接触的密切接触者是指与结核病病例直接接触的人员，人员，主要包括同班师生、同宿舍同学主要包括同班师生、同宿舍同学。Tips：哪些病人的密切接触者需要筛查？：哪些病人的密切接触者需要筛查？1.活动性肺结核，包括菌阳和菌阴患者；活动性肺结核，包括菌阳和菌阴患者；2.结核性胸膜炎。结核性胸膜炎。结核病病例的密切接触者定义结核病病例的密切接触者定义西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心二、结核病病例的密切接触者筛查二、结核病病例的密切接触者筛查密切接触者的筛查范围密切接触者的筛查范围同班同班同宿舍同宿舍同一楼层教学楼同一楼层教学楼和宿舍楼和宿舍楼当筛查中新发现当筛查中新发现1例及以例及以上结核病病例时上结核病病例时西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心结核病筛查结核病筛查v先按：西安市教育局先按：西安市教育局先按：西安市教育局先按：西安市教育局 西安市卫生局西安市卫生局西安市卫生局西安市卫生局v关于印发关于印发关于印发关于印发?西安市学校结核病疫情应急处置西安市学校结核病疫情应急处置西安市学校结核病疫情应急处置西安市学校结核病疫情应急处置v标准试行的通知标准试行的通知标准试行的通知标准试行的通知?执行执行执行执行v西安市学校结核病疫情应急处置西安市学校结核病疫情应急处置西安市学校结核病疫情应急处置西安市学校结核病疫情应急处置v标准标准标准标准结核病筛查流程图结核病筛查流程图PPDPPD禁忌症者禁忌症者禁忌症者禁忌症者密切接触者中密切接触者中密切接触者中密切接触者中PPD10PPD10以上者以上者以上者以上者PPDPPD试验试验试验试验 胸部胸部胸部胸部X X线线线线 痰检痰检痰检痰检胸部胸部胸部胸部X X线拍片异常线拍片异常线拍片异常线拍片异常 阴性阴性阴性阴性 阳性阳性阳性阳性 涂阳肺结涂阳肺结涂阳肺结涂阳肺结核核核核 进一步进一步进一步进一步检查检查检查检查排除结核排除结核排除结核排除结核 涂阴肺结核涂阴肺结核涂阴肺结核涂阴肺结核 结核性胸结核性胸结核性胸结核性胸膜炎膜炎膜炎膜炎 病人的密切接触者病人的密切接触者病人的密切接触者病人的密切接触者 (学生、教师等学生、教师等学生、教师等学生、教师等)可疑病症者可疑病症者可疑病症者可疑病症者 密切接触者筛查后的处理密切接触者筛查后的处理筛查出的新筛查出的新筛查出的新筛查出的新病人病人病人病人单纯单纯PPD强阳性强阳性胸片正常者胸片正常者筛查筛查无异常无异常纳入学校确纳入学校确纳入学校确纳入学校确诊的结核病诊的结核病诊的结核病诊的结核病病人管理病人管理病人管理病人管理知情自愿和肝肾功知情自愿和肝肾功知情自愿和肝肾功知情自愿和肝肾功正常下预防性服药正常下预防性服药正常下预防性服药正常下预防性服药/严密的医学观察严密的医学观察严密的医学观察严密的医学观察正常学习正常学习和工作和工作西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心预防性服药预防性服药西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心对象对象对象对象 PPD PPD单纯强阳性者且单纯强阳性者且单纯强阳性者且单纯强阳性者且线拍片检查，肺内线拍片检查，肺内线拍片检查，肺内线拍片检查，肺内既无病灶，又无结核病病症者排除肺结核和既无病灶，又无结核病病症者排除肺结核和既无病灶，又无结核病病症者排除肺结核和既无病灶，又无结核病病症者排除肺结核和肺外结核病人。肺外结核病人。肺外结核病人。肺外结核病人。不良反响不良反响不良反响不良反响 周围神经炎和对肝脏的影响，其它有头昏、周围神经炎和对肝脏的影响，其它有头昏、周围神经炎和对肝脏的影响，其它有头昏、周围神经炎和对肝脏的影响，其它有头昏、头痛、失头痛、失头痛、失头痛、失 眠、恶心、呕吐、皮疹等。眠、恶心、呕吐、皮疹等。眠、恶心、呕吐、皮疹等。眠、恶心、呕吐、皮疹等。预防性服药预防性服药西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症 血象偏低，肝、肾疾病，孕妇、精神病、癫痫血象偏低，肝、肾疾病，孕妇、精神病、癫痫血象偏低，肝、肾疾病，孕妇、精神病、癫痫血象偏低，肝、肾疾病，孕妇、精神病、癫痫病、癔病、再障患者及其它疾病的发病期和恢复期病、癔病、再障患者及其它疾病的发病期和恢复期病、癔病、再障患者及其它疾病的发病期和恢复期病、癔病、再障患者及其它疾病的发病期和恢复期 。原那么原那么原那么原那么 知情同意：签订知情同意：签订知情同意：签订知情同意：签订?知情同意书知情同意书知情同意书知情同意书?的前提下进行服的前提下进行服的前提下进行服的前提下进行服药；药；药；药；服药前肝肾功正常；督导服药，服药过程定期服药前肝肾功正常；督导服药，服药过程定期服药前肝肾功正常；督导服药，服药过程定期服药前肝肾功正常；督导服药，服药过程定期复查肝肾功；规律全疗程服药，填写复查肝肾功；规律全疗程服药，填写复查肝肾功；规律全疗程服药，填写复查肝肾功；规律全疗程服药，填写?预防服药卡预防服药卡预防服药卡预防服药卡?。预防服药的管理预防服药的管理 1、在学校校医督导管理下服药，家长、在学校校医督导管理下服药，家长要密切配合，催促学生按方案及时全疗程的要密切配合，催促学生按方案及时全疗程的服药；服药；2、学校、家长对服药者要密切观察，、学校、家长对服药者要密切观察，如发现不良反响，应立即停药，并逐级上报，如发现不良反响，应立即停药，并逐级上报，以便及时采取措施。以便及时采取措施。3、学校负责对服药学生的跟踪随访、学校负责对服药学生的跟踪随访、督导并建立预防服药记录卡。督导并建立预防服药记录卡。预防性服药预防性服药西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心三、加强晨检和因病缺勤追踪三、加强晨检和因病缺勤追踪当出现结核病散发病例时，学校要加强当出现结核病散发病例时，学校要加强晨检和因病缺勤追访等日常监测工作，尽晨检和因病缺勤追访等日常监测工作，尽早发现结核病病例，防止学校结核病疫情早发现结核病病例，防止学校结核病疫情的发生。的发生。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心疫情警示疫情警示2021年，某高校，首发病例于年，某高校，首发病例于9月月27日被市结日被市结核病院网报为确诊的肺结核，区疾控于当日浏览核病院网报为确诊的肺结核，区疾控于当日浏览大疫情网发现该学生，根据网报信息追踪到该校，大疫情网发现该学生，根据网报信息追踪到该校，要求学校对该生所在的班级和宿舍立即开展密切要求学校对该生所在的班级和宿舍立即开展密切接触者筛查。但学校以周休日和国庆放假为由迟接触者筛查。但学校以周休日和国庆放假为由迟迟未落实筛查，首次筛查工作直到迟未落实筛查，首次筛查工作直到10月月18日开始。日开始。经筛查，该生所在班级共发现经筛查，该生所在班级共发现12例结核病患者，例结核病患者，占班级总人数的占班级总人数的41%。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心本局部小结本局部小结v当出现散发的结核病病例时，学校要在疾控部门当出现散发的结核病病例时，学校要在疾控部门的技术指导下，第一时间做好散发病例的处置，的技术指导下，第一时间做好散发病例的处置，将各项处置措施落到实处。假设处置不及时，极将各项处置措施落到实处。假设处置不及时，极易造成结核病疫情的爆发。易造成结核病疫情的爆发。Tips：学校在处理散发病例时的关键：学校在处理散发病例时的关键1.确诊病人尽早隔离治疗；确诊病人尽早隔离治疗；2.对密切接触者的筛查工作一定要及时进行；对密切接触者的筛查工作一定要及时进行；3.学校严把休学患者的复学关。学校严把休学患者的复学关。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心第五局部第五局部 学校结核病疫情应急处置学校结核病疫情应急处置一所学校在同一学期内发生一所学校在同一学期内发生10例及以上例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例。核病死亡病例。学校结核病公共卫生事件的定义学校结核病公共卫生事件的定义西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心学校结核病疫情应急处置流程图学校结核病疫情应急处置流程图学校结核病疫情处置流程图学校结核病疫情处置流程图 西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心学校出现结核病疫情时的处置措施学校出现结核病疫情时的处置措施流行病学流行病学调查调查现场控制现场控制措施措施当学校出现结核病疫情时，学校要在结核当学校出现结核病疫情时，学校要在结核病公共卫生事件处置领导小组由卫生和教育病公共卫生事件处置领导小组由卫生和教育行政部门、疾控部门、学校组成的指导下，行政部门、疾控部门、学校组成的指导下，遵循边流调边控制的原那么，积极落实开展各遵循边流调边控制的原那么，积极落实开展各项疫情处置措施。项疫情处置措施。西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心 一、流行病学调查一、流行病学调查对象对象对象对象调查内容调查内容调查内容调查内容收集资料收集资料收集资料收集资料学校学校学校学校学校基本情况（学校师生人学校基本情况（学校师生人学校基本情况（学校师生人学校基本情况（学校师生人数、院系分布等）数、院系分布等）数、院系分布等）数、院系分布等）学校结核病基本情况调查表学校结核病基本情况调查表学校结核病基本情况调查表学校结核病基本情况调查表确诊病例或疑确诊病例或疑确诊病例或疑确诊病例或疑似病例似病例似病例似病例病例的基本信息、发病及诊病例的基本信息、发病及诊病例的基本信息、发病及诊病例的基本信息、发病及诊断信息、密切接触者信息断信息、密切接触者信息断信息、密切接触者信息断信息、密切接触者信息确诊或疑似结核病个案调查确诊或疑似结核病个案调查确诊或疑似结核病个案调查确诊或疑似结核病个案调查表表表表密切接触者密切接触者密切接触者密切接触者密切接触者的个案调查信息密切接触者的个案调查信息密切接触者的个案调查信息密切接触者的个案调查信息密切接触者个案调查表密切接触者个案调查表密切接触者个案调查表密切接触者个案调查表密切接触者筛查情况（密切接触者筛查情况（密切接触者筛查情况（密切接触者筛查情况（PPDPPDPPDPPD、X X X X线、痰检）线、痰检）线、痰检）线、痰检）学校学生学校学生学校学生学校学生/教师结核病筛查教师结核病筛查教师结核病筛查教师结核病筛查登记表登记表登记表登记表 密切接触者筛查统计密切接触者筛查统计密切接触者筛查统计密切接触者筛查统计学校结核病筛查统计表学校结核病筛查统计表学校结核病筛查统计表学校结核病筛查统计表确诊病例确诊病例确诊病例确诊病例（首发病例和（首发病例和（首发病例和（首发病例和通过筛查发现通过筛查发现通过筛查发现通过筛查发现的病例）的病例）的病例）的病例）病人的基本信息、确诊时间、病人的基本信息、确诊时间、病人的基本信息、确诊时间、病人的基本信息、确诊时间、医院、管理现状等医院、管理现状等医院、管理现状等医院、管理现状等学校结核病病人发现情况登学校结核病病人发现情况登学校结核病病人发现情况登学校结核病病人发现情况登记表记表记表记表 西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心西安市疾病预防控制中心1.学校根本情况调查学校根本