流感讲课课件

河南中医学院河南中医学院河南中医学院河南中医学院 流行性感冒 n n流行性感冒（，简称流感）流行性感冒（，简称流感）n n是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，也是是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，也是一种具有高度传染性、传播速度快，可引起一种具有高度传染性、传播速度快，可引起流行的疾病。流行的疾病。n n主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。或与被污染物品的接触传播。n n典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。常严重。流行性感冒病毒流行性感冒病毒流感病毒是带包膜的负流感病毒是带包膜的负链病毒。链病毒。属正粘病毒科属正粘病毒科,流感流感病毒病毒属属.主要有甲主要有甲,乙乙,丙型流感丙型流感病毒病毒.流感病毒结构流感病毒结构：个片段个片段核心核心核蛋白核蛋白结结构构多聚酶多聚酶基质蛋白（蛋白）：保护核心；维持病毒外形基质蛋白（蛋白）：保护核心；维持病毒外形包膜（双层脂质）：上有刺突包膜（双层脂质）：上有刺突和和断裂成和，有传染性断裂成和，有传染性核糖核蛋白（）核糖核蛋白（）病原学病原学Etiology神经氨酸酶神经氨酸酶 植物血凝素植物血凝素 脂脂 质质膜蛋白膜蛋白 聚合酶聚合酶 蛋白蛋白核蛋白核蛋白正粘液科病毒正粘液科病毒 直径直径8080120nm 120nm 单股单股RNA RNA 流流感感病病毒毒协助病毒颗粒粘附协助病毒颗粒粘附上呼吸道促进播散上呼吸道促进播散引起红细胞凝集，帮引起红细胞凝集，帮助病毒进入宿主助病毒进入宿主二十世纪几次流感大流行二十世纪几次流感大流行抗原转换在人流感发生历史上抗原转换在人流感发生历史上年代替年代替年代替年代替年更出现与同时流行年更出现与同时流行人、猪、马以及禽流感病毒人、猪、马以及禽流感病毒 大型大型变变异：、均大异：、均大变变异异 ，约约 年年发发生一次，可生一次，可 致大流行或暴致大流行或暴发发流行。流行。甲型流感病毒甲型流感病毒变变异异 亚亚型型变变异：大异：大变变异，不异，不变变或小或小 变变异异约约 年年发发生一生一 次，可致大流行。次，可致大流行。变变种种变变异：、均小异：、均小变变异，异，经经常常 发发生，生，导导致小流行。致小流行。乙型流感病毒只有变种变异乙型流感病毒只有变种变异丙型流感病毒相对稳定，未发现变异丙型流感病毒相对稳定，未发现变异流感病毒株命名流感病毒株命名()抗原型别抗原型别宿主宿主发现地发现地毒株编号毒株编号分离年份分离年份血凝素血凝素亚型亚型神经氨神经氨酸酶酸酶n n本次流行的病原体为（），系新变异的亚型毒株，本次流行的病原体为（），系新变异的亚型毒株，本次流行的病原体为（），系新变异的亚型毒株，本次流行的病原体为（），系新变异的亚型毒株，包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段亚洲三类猪流感病毒的基因片段亚洲三类猪流感病毒的基因片段亚洲三类猪流感病毒的基因片段 n n目前，尚未从流行区猪体内检测出该病原体目前，尚未从流行区猪体内检测出该病原体目前，尚未从流行区猪体内检测出该病原体目前，尚未从流行区猪体内检测出该病原体n n已被证实经由人已被证实经由人已被证实经由人已被证实经由人人形式传播人形式传播人形式传播人形式传播流行病学流行病学n n流感的传染源流感的传染源流感的传染源流感的传染源 流感的传染源主要是病人，其次是隐性感染者。流感的传染源主要是病人，其次是隐性感染者。流感的传染源主要是病人，其次是隐性感染者。流感的传染源主要是病人，其次是隐性感染者。动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。病人自动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。病人自动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。病人自动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。病人自发病后内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出发病后内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出发病后内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出发病后内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，传染期约周，以病初传染性最强。病毒，传染期约周，以病初传染性最强。病毒，传染期约周，以病初传染性最强。病毒，传染期约周，以病初传染性最强。流感的传播途径流感的传播途径流感的传播途径流感的传播途径 以空气飞沫传播为主，其次是通过病毒污染的茶以空气飞沫传播为主，其次是通过病毒污染的茶以空气飞沫传播为主，其次是通过病毒污染的茶以空气飞沫传播为主，其次是通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播，密切接触也是传播具、食具、毛巾等间接传播，密切接触也是传播具、食具、毛巾等间接传播，密切接触也是传播具、食具、毛巾等间接传播，密切接触也是传播流感的途径之一。传播速度和广度与人口密度有流感的途径之一。传播速度和广度与人口密度有流感的途径之一。传播速度和广度与人口密度有流感的途径之一。传播速度和广度与人口密度有关。关。关。关。n n流感的人群易感性流感的人群易感性流感的人群易感性流感的人群易感性 对于流感病毒，人群普遍易感，感染或接种疫苗对于流感病毒，人群普遍易感，感染或接种疫苗对于流感病毒，人群普遍易感，感染或接种疫苗对于流感病毒，人群普遍易感，感染或接种疫苗后周出现抗体，周达高峰，个月后开始下降，后周出现抗体，周达高峰，个月后开始下降，后周出现抗体，周达高峰，个月后开始下降，后周出现抗体，周达高峰，个月后开始下降，年左右降至较低水平，流感病毒个型别之间无交年左右降至较低水平，流感病毒个型别之间无交年左右降至较低水平，流感病毒个型别之间无交年左右降至较低水平，流感病毒个型别之间无交叉免疫。叉免疫。叉免疫。叉免疫。n n流感的特点是经常性的，不可预测的局部流行和流感的特点是经常性的，不可预测的局部流行和流感的特点是经常性的，不可预测的局部流行和流感的特点是经常性的，不可预测的局部流行和罕见的全球大流行。局部流行是由于抗原漂移导罕见的全球大流行。局部流行是由于抗原漂移导罕见的全球大流行。局部流行是由于抗原漂移导罕见的全球大流行。局部流行是由于抗原漂移导致新的流感病毒株产生，同时部分人群防护措施致新的流感病毒株产生，同时部分人群防护措施致新的流感病毒株产生，同时部分人群防护措施致新的流感病毒株产生，同时部分人群防护措施缺乏造成的。缺乏造成的。缺乏造成的。缺乏造成的。n n流感流行的季节性流感流行的季节性流感流行的季节性流感流行的季节性 流感也是一种季节性疾病，夏季的发病率较低，流感也是一种季节性疾病，夏季的发病率较低，流感也是一种季节性疾病，夏季的发病率较低，流感也是一种季节性疾病，夏季的发病率较低，冬季较高，冬季较高，冬季较高，冬季较高，流感的发病时间与地理位置有关，在流感的发病时间与地理位置有关，在流感的发病时间与地理位置有关，在流感的发病时间与地理位置有关，在温带地区，流感会在整个冬季流行，北半球通常温带地区，流感会在整个冬季流行，北半球通常温带地区，流感会在整个冬季流行，北半球通常温带地区，流感会在整个冬季流行，北半球通常在、月份达到高峰，南半球的流行时间较晚。通在、月份达到高峰，南半球的流行时间较晚。通在、月份达到高峰，南半球的流行时间较晚。通在、月份达到高峰，南半球的流行时间较晚。通常在月。在热带地区，流感病毒一年四季均存常在月。在热带地区，流感病毒一年四季均存常在月。在热带地区，流感病毒一年四季均存常在月。在热带地区，流感病毒一年四季均存在，倾向于雨季流行。在，倾向于雨季流行。在，倾向于雨季流行。在，倾向于雨季流行。n n甲型常引起季节或地方性流行甲型常引起季节或地方性流行甲型常引起季节或地方性流行甲型常引起季节或地方性流行n n乙型局部流行为主乙型局部流行为主乙型局部流行为主乙型局部流行为主n n丙型散发丙型散发丙型散发丙型散发发病机理发病机理n n流感病毒感染将导致宿主细胞变性、坏死流感病毒感染将导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落，造成粘膜充血、水肿和分泌物乃至脱落，造成粘膜充血、水肿和分泌物增加，从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、增加，从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其它上呼吸道感染症状，当病毒干咳以及其它上呼吸道感染症状，当病毒蔓延至下呼吸道，则可能引起毛细支气管蔓延至下呼吸道，则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎。炎和间质性肺炎。最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热，持续；伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、，持续；伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严重程度与体温高全身不适及纳差等。中毒症状的严重程度与体温高低有关。低有关。患者呈急性热病容、眼结膜轻度充血、患者呈急性热病容、眼结膜轻度充血、咽部充血，肺部听诊多为正常。咽部充血，肺部听诊多为正常。退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱倦怠，退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱倦怠，往往周后才能完全康复。往往周后才能完全康复。一、典型流感一、典型流感 潜伏期天潜伏期天，最短仅数小时，最短仅数小时二、轻型流感二、轻型流感轻症者类似普通感冒而易被忽视。轻症者类似普通感冒而易被忽视。呼吸道症状并不显著。呼吸道症状并不显著。&可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，系因可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，系因可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，系因可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。病程长达流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。病程长达流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。病程长达流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。病程长达周。病死率高。周。病死率高。周。病死率高。周。病死率高。容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、婴容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、婴容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、婴容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、婴幼儿及老年人、或免疫缺陷者。幼儿及老年人、或免疫缺陷者。幼儿及老年人、或免疫缺陷者。幼儿及老年人、或免疫缺陷者。患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中带血。有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中带血。有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中带血。有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中带血。胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由肺门向四周扩胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由肺门向四周扩胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由肺门向四周扩胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由肺门向四周扩散。散。散。散。三、肺炎型流感三、肺炎型流感其他类型流感其他类型流感脑炎型流感脑炎型流感胃肠炎型流感胃肠炎型流感心肌炎型流感心肌炎型流感并发症并发症n n呼吸系统：鼻窦炎、扁桃体炎、气呼吸系统：鼻窦炎、扁桃体炎、气管炎、肺炎管炎、肺炎n n肺外并发症：中毒性休克、中毒性肺外并发症：中毒性休克、中毒性心肌炎、瑞氏综合征（甲型和乙型心肌炎、瑞氏综合征（甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为岁，退热后出现恶心、呕吐、年龄为岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。正常。可能与服用阿斯匹林有关。）实验室检查n n血象血象n n病毒分离病毒分离n n血清学检查血清学检查n n免疫荧光法检测抗原免疫荧光法检测抗原白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加抗原检测抗原检测检测病毒检测病毒病毒分离病毒分离 确诊的依据确诊的依据血清学检查血清学检查鼻粘膜印片检查鼻粘膜印片检查 有助快速诊断有助快速诊断病原学及免疫学检查病原学及免疫学检查外周血象外周血象 诊诊 断断diagnosis常规常规(三大常规、生化常规三大常规、生化常规)病原学检查（病毒分离、抗原、核病原学检查（病毒分离、抗原、核酸）酸）免疫学检查免疫学检查(血凝抑制、补体结合、血凝抑制、补体结合、)鉴别诊断鉴别诊断Differential Diagnosis普通感冒普通感冒 多种急性传染病的早期多种急性传染病的早期表现表现鉴别诊断鉴别诊断临临床床表表现现发热发热头痛头痛 全身全身疼痛疼痛乏力乏力虚弱虚弱鼻塞鼻塞喷嚏喷嚏咽痛咽痛胸部胸部不适不适咳嗽咳嗽并发症并发症普普通通感感冒冒少见少见少见少见 轻微轻微轻微轻微常见常见轻度轻度中度中度少见少见流流感感高热高热持续持续天天显著显著 常见常见且严且严重重显著显著持续持续周周偶见偶见常见常见可能可能严重严重气管炎气管炎肺炎可肺炎可威胁生威胁生命命 治治 疗疗Treatment卧床休息、给与高热量，高维生素易消化的流卧床休息、给与高热量，高维生素易消化的流食或半流食，密切观察病情变化食或半流食，密切观察病情变化一般治疗一般治疗无特效治疗，以对症和支持治疗为主无特效治疗，以对症和支持治疗为主抗病毒治疗抗病毒治疗对症治疗对症治疗退热：物理降温为主，药物降温为辅。儿退热：物理降温为主，药物降温为辅。儿童避免用阿司匹林，易诱发瑞氏综合征童避免用阿司匹林，易诱发瑞氏综合征 金刚烷胺（金刚烷胺（)离子通道阻滞剂离子通道阻滞剂甲基金刚烷胺甲基金刚烷胺()()奥斯他韦（）神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦（）神经氨酸酶抑制剂一般治疗一般治疗一般治疗一般治疗 预预 防防PREVENTION保护易感人群保护易感人群控控 制制 传传 染染 源源切断传播途径切断传播途径呼吸道隔离一周，及时呼吸道隔离一周，及时报告疫情报告疫情通风换气通风换气 暂停集会暂停集会药物预防药物预防 金刚烷胺预防甲型流感金刚烷胺预防甲型流感 板兰根、大青叶板兰根、大青叶疫苗接种疫苗接种 减毒活疫苗只用于岁以上健康人减毒活疫苗只用于岁以上健康人 灭活疫苗灭活疫苗流感疫苗的种类流感疫苗的种类n n国产的裂解疫苗；n n进口裂解疫苗n n适合于岁以下儿童接种的亚单位疫苗。n n全病毒灭活疫苗:该疫苗副反应较大，岁以下儿童不能接种。二、禽流感二、禽流感n n禽流行性感冒是禽类之间的传染病，主要发生在鸡、鸭、禽流行性感冒是禽类之间的传染病，主要发生在鸡、鸭、禽流行性感冒是禽类之间的传染病，主要发生在鸡、鸭、禽流行性感冒是禽类之间的传染病，主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽子等身上。其中，高致病性禽流感因其传播快、危鹅、鸽子等身上。其中，高致病性禽流感因其传播快、危鹅、鸽子等身上。其中，高致病性禽流感因其传播快、危鹅、鸽子等身上。其中，高致病性禽流感因其传播快、危害大，被世界动物卫生组织列为类动物疫病，我国将其列害大，被世界动物卫生组织列为类动物疫病，我国将其列害大，被世界动物卫生组织列为类动物疫病，我国将其列害大，被世界动物卫生组织列为类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。为一类动物疫病。为一类动物疫病。为一类动物疫病。n n 禽流感病毒并非新病毒禽流感病毒并非新病毒禽流感病毒并非新病毒禽流感病毒并非新病毒,早在年，人类就首次报道了禽流早在年，人类就首次报道了禽流早在年，人类就首次报道了禽流早在年，人类就首次报道了禽流感病毒在意大利引起的鸡瘟。年人类才正式把它命名为禽感病毒在意大利引起的鸡瘟。年人类才正式把它命名为禽感病毒在意大利引起的鸡瘟。年人类才正式把它命名为禽感病毒在意大利引起的鸡瘟。年人类才正式把它命名为禽流感病毒。流感病毒。流感病毒。流感病毒。n n禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。感染人的禽流感病毒亚型为、等，和海洋哺乳动物。感染人的禽流感病毒亚型为、等，和海洋哺乳动物。感染人的禽流感病毒亚型为、等，和海洋哺乳动物。感染人的禽流感病毒亚型为、等，其中感染的患者病情最重，病死率高。其中感染的患者病情最重，病死率高。其中感染的患者病情最重，病死率高。其中感染的患者病情最重，病死率高。禽流感病毒禽流感病毒禽流行性感冒病毒主要来自生病或带病毒的鸡、鸭、鹅、禽流行性感冒病毒主要来自生病或带病毒的鸡、鸭、鹅、禽流行性感冒病毒主要来自生病或带病毒的鸡、鸭、鹅、禽流行性感冒病毒主要来自生病或带病毒的鸡、鸭、鹅、鸽子等身上，部分可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动鸽子等身上，部分可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动鸽子等身上，部分可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动鸽子等身上，部分可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。物。物。物。禽流感病毒禽流感病毒n n禽流感病毒不耐热，禽流感病毒不耐热，分钟即被灭活。常分钟即被灭活。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、漂白粉和碘剂等都能迅速破坏其活性。漂白粉和碘剂等都能迅速破坏其活性。人禽流感病传播途径人禽流感病传播途径 主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染。目前尚无人与人之间传播的证据。易感人群人类对禽流感病毒并不易感。儿童与老年所占人类对禽流感病毒并不易感。儿童与老年所占比例较高，病情较重。比例较高，病情较重。从事家禽养殖业者、在发病前周内去过家禽饲从事家禽养殖业者、在发病前周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。感染材料的实验室工作人员为高危人群。人患禽流感后主要表人患禽流感后主要表现n n潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期:一般为天，通常在天以内。一般为天，通常在天以内。一般为天，通常在天以内。一般为天，通常在天以内。n n有的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状。有的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状。有的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状。有的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状。n n重症患者急性起病，早期表现类似普通型流感。重症患者急性起病，早期表现类似普通型流感。重症患者急性起病，早期表现类似普通型流感。重症患者急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在主要为发热，体温大多持续在主要为发热，体温大多持续在主要为发热，体温大多持续在以上，热程天，以上，热程天，以上，热程天，以上，热程天，一般为天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、一般为天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、一般为天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、一般为天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。头痛、肌肉酸痛和全身不适。头痛、肌肉酸痛和全身不适。头痛、肌肉酸痛和全身不适。n n部分患者可有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等并发症。窘迫综合征、休克等并发症。窘迫综合征、休克等并发症。窘迫综合征、休克等并发症。人患禽流感后化人患禽流感后化验和光和光检查n n白细胞总数一般不高或降低白细胞总数一般不高或降低n n早期呼吸道分泌物能查出抗原，早期呼吸道分泌物能查出抗原，中晚期可以查出抗体中晚期可以查出抗体n n等亚型病毒感染者线检查可有肺等亚型病毒感染者线检查可有肺炎炎人禽流感人禽流感诊断断流行病学接触史是线索：流行病学接触史是线索：（）发病前周内曾到过疫区，有感染禽（）发病前周内曾到过疫区，有感染禽流感病毒的可能。流感病毒的可能。（）与被感染的家禽及其分泌物、排泄（）与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。物等有密切接触史者。（）与禽流感患者有密切接触史者有患（）与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。病的可能。人禽流感人禽流感诊断断临床感冒、肺炎的表现是关键：临床感冒、肺炎的表现是关键：发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。重者有肺炎。痛、肌肉酸痛和全身不适。重者有肺炎。部分人需要特殊化验等实验室检查才能诊断。部分人需要特殊化验等实验室检查才能诊断。、对对疑似和确疑似和确诊诊患者患者应进应进行隔离治行隔离治疗疗。、对对症治症治疗疗可可应应用解用解热药热药、缓缓解鼻粘膜充血解鼻粘膜充血 药药、止咳祛痰、止咳祛痰药药等。等。、抗病毒治、抗病毒治疗疗：达菲（）、金：达菲（）、金刚烷刚烷 胺（）、中医中胺（）、中医中药药人禽流感病治疗人禽流感病治疗人禽流感病预防人禽流感病预防（一）加强禽类疾病的监测。动物防疫部门一旦发现（一）加强禽类疾病的监测。动物防疫部门一旦发现（一）加强禽类疾病的监测。动物防疫部门一旦发现（一）加强禽类疾病的监测。动物防疫部门一旦发现禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指导职业暴露人员做好防护工作。导职业暴露人员做好防护工作。导职业暴露人员做好防护工作。导职业暴露人员做好防护工作。人禽流感病预防人禽流感病预防（二）加强对密切接触禽类人员的监测。与家禽或人（二）加强对密切接触禽类人员的监测。与家禽或人（二）加强对密切接触禽类人员的监测。与家禽或人（二）加强对密切接触禽类人员的监测。与家禽或人禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查。应立即进行流行病学调查。应立即进行流行病学调查。应立即进行流行病学调查。人禽流感病预防人禽流感病预防（三）严格规范收治禽（三）严格规范收治禽（三）严格规范收治禽（三）严格规范收治禽流感患者医疗单位的院流感患者医疗单位的院流感患者医疗单位的院流感患者医疗单位的院内感染控制措施。接触内感染控制措施。接触内感染控制措施。接触内感染控制措施。接触人禽流感患者应戴口罩、人禽流感患者应戴口罩、人禽流感患者应戴口罩、人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿戴手套、戴防护镜、穿戴手套、戴防护镜、穿戴手套、戴防护镜、穿隔离衣。接触后应洗手。隔离衣。接触后应洗手。隔离衣。接触后应洗手。隔离衣。接触后应洗手。人禽流感病预防人禽流感病预防（四）加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株（四）加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株（四）加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株（四）加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。染及传播。染及传播。染及传播。人禽流感病预防人禽流感病预防（五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉（五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉（五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉（五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。习惯。习惯。习惯。人禽流感病防预人禽流感病防预（六）药物预防：（六）药物预防：（六）药物预防：（六）药物预防：对密切接触者必要时可试用抗对密切接触者必要时可试用抗对密切接触者必要时可试用抗对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物预防，或采用中医药方法辨证用药。流感病毒药物预防，或采用中医药方法辨证用药。流感病毒药物预防，或采用中医药方法辨证用药。流感病毒药物预防，或采用中医药方法辨证用药。普通群众预防人禽流感病的几普通群众预防人禽流感病的几个注意要点个注意要点勤洗手：流感大多数从手传播到口鼻勤洗手：流感大多数从手传播到口鼻勤洗手：流感大多数从手传播到口鼻勤洗手：流感大多数从手传播到口鼻不扎堆：减少在人群密集公共场所久留不扎堆：减少在人群密集公共场所久留不扎堆：减少在人群密集公共场所久留不扎堆：减少在人群密集公共场所久留吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物勤通风：办公室及家里注意通风换气勤通风：办公室及家里注意通风换气勤通风：办公室及家里注意通风换气勤通风：办公室及家里注意通风换气甲型流感与禽流感比较传播方传播方式式易感人群易感人群 临床表现临床表现 潜伏期潜伏期病死率病死率甲型流甲型流感感人人猪猪人人人人咳嗽、喷咳嗽、喷嚏为媒介嚏为媒介人群普遍人群普遍一感岁多一感岁多见见初期似普初期似普通感冒，通感冒，高热、肌高热、肌痛、腹泻痛、腹泻天，儿天，儿童一周童一周后发病后发病比一比一般流感般流感要高要高禽流感禽流感禽禽人人岁以下岁以下儿童易儿童易感感高热、咳高热、咳嗽肌痛、嗽肌痛、伴肺炎多伴肺炎多脏器衰竭脏器衰竭天，多数天，多数一周内发一周内发病病一、甲型流感一、甲型流感l l原称人感染猪流感（原称人感染猪流感（）是甲型（型）流感是甲型（型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性病。道传染性病。l l l l目前已知的人类传染病中，有大约六成，即目前已知的人类传染病中，有大约六成，即多种，都属于人畜共患传染病。历史上人畜共多种，都属于人畜共患传染病。历史上人畜共患病的多次流行，曾给人类造成巨大损失。患病的多次流行，曾给人类造成巨大损失。杂交杂交全新全新流感流感病毒病毒猪流感猪流感禽流感禽流感人流感人流感甲型流感传染源甲型流感传染源（一）传染源（一）传染源甲型流感病人为主要传染源。甲型流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型流感病毒，但虽然猪体内已发现甲型流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。目前尚无证据表明动物为传染源。主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。）动物均可传播。）甲型流感传播途径甲型流感传播途径（二）传播途径（二）传播途径通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。染的物品亦可能造成传播。主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如可在人与人之间传播，其环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。甲型流感临床表现甲型流感临床表现临床表现临床表现潜伏期一般为天，多为天。潜伏期一般为天，多为天。（一）临床症状：表现为流感样症状（一）临床症状：表现为流感样症状。（二）体征：部体征常不明显，部分患者可（二）体征：部体征常不明显，部分患者可闻及闻及湿罗音或有肺部实变体征等。湿罗音或有肺部实变体征等。甲型流感临床症状甲型流感临床症状临床早期症状与流感类似，有发烧、咳临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。致死亡。甲型流感辅助检查甲型流感辅助检查（一）实验室检查外周血象：白细胞总数一般不高或降低。病原学检查（）病毒核酸检测：以法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型流感病毒核酸，结果可呈阳性。（）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。血清学检查：动态检测血清甲型流感病毒特异性抗体水平呈倍或倍以上升高。（二）其他辅助检查可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影甲型流感诊断甲型流感诊断人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。诊断分为：疑似病例和确诊病例两种标准。甲型流感处理甲型流感处理临床分类处理原则：临床分类处理原则：临床分类处理原则：临床分类处理原则：疑似病例要安排单间病室隔离观察，不可多人同室；疑似病例要安排单间病室隔离观察，不可多人同室；疑似病例要安排单间病室隔离观察，不可多人同室；疑似病例要安排单间病室隔离观察，不可多人同室；同时行甲型流感病毒特异性检查；及早给予奥司同时行甲型流感病毒特异性检查；及早给予奥司同时行甲型流感病毒特异性检查；及早给予奥司同时行甲型流感病毒特异性检查；及早给予奥司他韦治疗。他韦治疗。他韦治疗。他韦治疗。确诊病例要由定点医院收治；收入甲型流感病房，确诊病例要由定点医院收治；收入甲型流感病房，确诊病例要由定点医院收治；收入甲型流感病房，确诊病例要由定点医院收治；收入甲型流感病房，可多人同室；给予奥司他韦治疗。可多人同室；给予奥司他韦治疗。可多人同室；给予奥司他韦治疗。可多人同室；给予奥司他韦治疗。甲型流感治疗甲型流感治疗同流行性感冒同流行性感冒 预防措施预防措施n n国内疾控专家将预防流感的卫生知识编成八句口诀提示公众n n口诀是：双手要勤洗，打嚏掩口鼻，居口诀是：双手要勤洗，打嚏掩口鼻，居室常通风，无事少聚集，脏手勿触口，室常通风，无事少聚集，脏手勿触口，吐痰包纸里，感冒戴口罩，染疫要隔离吐痰包纸里，感冒戴口罩，染疫要隔离。