过敏性休克的抢救课件

过敏性休克的敏性休克的抢救救 2018-04-041精选1精选过敏性休克的敏性休克的发病机理病机理过敏性休克敏性休克 是由于抗原物是由于抗原物质质(如血制品、如血制品、药药物、物、异性蛋白、异性蛋白、动动植物植物)进进入人体后与相入人体后与相应应的抗体相的抗体相互作用，互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。2精选过敏性休克的发病机理过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药 过敏性休克的特点敏性休克的特点过敏性休克属型变态反应，发生率约为510个/1万特点是危险性大、一般呈闪电样发生，5%患者于给药后5分钟内出现症状，10%出现于半小时以后，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次注射时，也有极少数患者发生于连续用药的过程中 3精选 过敏性休克的特点过敏性休克特点是危险性大、3精选临床床表表现三个重要临床标志：1.血压急剧下降致休克水平(8 80 0/5 50 0mmmmH Hg g）；2.意识障碍；3.出现各种各样过敏相关症状。4精选临床表现三个重要临床标志：4精选 过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 5精选 过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 5精选 呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气促哮喘 呼吸困难 6精选 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿表现为6精选 循环衰竭症状 由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）表现为 面色苍白冷汗紫绀 脉细弱血压下降烦躁不安等 7精选 循环衰竭症状 由于7精选 中枢神中枢神经系系统症状症状 因脑组织缺氧所致表现为 头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等（供氧与需氧）8精选 中枢神经系统症状 因脑组织表现为（供氧与需氧）8精选 其它其它过敏反敏反应 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等9精选 其它过敏反应 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热10精选10精选过敏性休克的诊断 过过敏性休克是敏性休克是临临床床诊诊断断，需立即采取治，需立即采取治疗疗措施，无措施，无辅辅助助检查检查。当机体短当机体短暂暂暴露于某一致敏因素，迅速出暴露于某一致敏因素，迅速出现现典典型的多系型的多系统统器官的器官的损伤损伤，尤其是皮肤，心血管，尤其是皮肤，心血管及呼吸系及呼吸系统统功能障碍的症状及体症，就功能障碍的症状及体症，就应应考考虑虑过过敏性休克的敏性休克的诊诊断。断。皮肤皮肤苍苍白或紫白或紫绀烦绀烦躁不安或表情淡漠。躁不安或表情淡漠。意意识识模糊、四肢皮肤湿冷、脉搏模糊、四肢皮肤湿冷、脉搏细细速。速。收收缩压缩压低于低于80mmHg80mmHg或原有高血或原有高血压压病患者收病患者收缩缩压压下降下降30%30%以上或脉以上或脉压压差小差小20mmHg20mmHg。11精选过敏性休克的诊断 过敏性休克是临床诊断，需立即采取治疗过敏性休克的抢救措施 要求:必须迅速及时，分秒必争，就地抢救立即停药，使患者平卧评估意识,呼吸、测 BP、P就地抢救 通知医生立即肌肉注射01肾上腺素0.51ml，症状如不缓解，可每隔半小时肌肉或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期.如发生心搏骤停，立即行心肺复苏.保持呼吸道通畅,行球囊辅助呼吸，喉头水肿应尽快插管,或配合施行气管切开 呼吸机辅助或控制呼吸 迅速建立2条静脉通路,根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入510葡萄糖溶液500ml内静脉滴注应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg 快速补液扩充血容量,如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注 密切观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。患者未脱离危险期前不宜搬动。不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。按危重病人转运制度做好转诊。12精选过敏性休克的抢救措施 密切观察、记录患者体温、呼吸、脉过敏性休克的抢救措施药物过敏第一个处理1、输液者停止致敏停止致敏药物物输入，入，换用生理用生理盐水水维持静脉通道（持静脉通道（输液器一并更液器一并更换）！）！2 2、立即立即给予救命予救命针:肌注肌注肾上腺素上腺素0.5-1mg0.5-1mg。必要必要时，每，每5 51010分分钟重复一次，然后肌重复一次，然后肌肉注射抗肉注射抗过敏敏药异丙异丙嗪25-50mg25-50mg或苯海拉或苯海拉明明20-20-40mg40mg。3 3、未未输液者迅速建立静脉通道，尽早使用液者迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮糖皮质激素激素,首次首次地塞米松地塞米松10-20mg加入加入50%葡萄糖葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松静注，然后用地塞米松20mg加入加入5%葡萄糖静滴葡萄糖静滴.13精选过敏性休克的抢救措施药物过敏第一个处理13精选过敏性休克的抢救措施4 4、患患者者改改平平卧卧位位或或头低低足足高高位位，保保持持呼呼吸吸道道通通畅改改善善缺缺氧氧症症状状，给予予氧氧气气吸吸入入 ，氧氧流流量量为4 4-6 6L L /分分。对支支气气管管明明显痉挛者者，给予予氨氨茶茶碱碱0 0.2 25 5-0 0.5 5g g加加5 5%葡葡萄萄糖糖注注射射液液2 25 50 0m ml l稀稀释后后静静滴滴。呼呼吸吸困困难，用用可可拉拉明明0 0.3 37 75 5m mg g或或洛洛贝林林3 3-6 6m mg g肌肌注注或或静静注注。14精选过敏性休克的抢救措施4、患者改平卧位或头低足高位，保持呼吸道过敏性休克的抢救措施5 5、快快速速补充充血血容容量量，首首选林林格格液液,为此此，有有必必要要建建立立第第二二条条输液液通通道道。可可用用林林格格液液、低低分分子子右右旋旋糖糖苷苷、7 70 06 6代代血血浆、生生理理盐水水、5 5%葡葡萄萄糖糖注注射射液液均均可可，一一般般先先输入入5 50 00 01 10 00 00 0m ml l，每每分分钟4 40 0-6 60 0滴滴，以以后后酌酌情情补液液，输液液速速度度不不宜宜过快快，量量不不宜宜过多多，以以免免诱发急急性性肺肺水水肿。15精选过敏性休克的抢救措施5、快速补充血容量，首选林格液,为此，有过敏性休克的抢救措施6 6、经过上上述述处理理后后，血血压仍仍低低者者，可可使使用用血血管管活活性性药，应用用多多巴巴胺胺2 20 0m mg g加加入入5 5%葡葡萄萄糖糖溶溶液液2 25 50 0m ml l中中静静脉脉滴滴注注，使使收收缩压保保持持在在9 90 01 10 00 0m mm mH Hg g。开开始始每每分分钟2 20 0滴滴左左右右，根根据据血血压调整整滴滴速速7 7、对症症处理理 休休克克后后常常有有脑水水肿、肺肺水水肿代代谢性性酸酸中中毒毒，此此时，用用5 5%碳碳酸酸氢钠溶溶液液1 10 00 0m ml l静静脉脉滴滴注注即即可可。8 8、心心脏骤停停的的按按心心肺肺复复苏处理理。16精选过敏性休克的抢救措施6、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血药物过敏急救模拟训练：第一个处理？停止致敏药物输入患者平卧位或头低足高位吸氧、测血压报告医生将病人送入抢救室遵医嘱进行紧急处理17精选药物过敏急救模拟训练：第一个处理？停止致敏药物输入17精选过敏性休克的抢救措施药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！一一旦旦发生生过敏敏反反应，立立即即停停止止用用药、更更换液液体体(连同同输液液器器更更换）切切忌忌拔拔除除静静脉脉给药通通路路18精选过敏性休克的抢救措施药物过敏第一个处理18精选过敏性休克急救训练：先打哪一针？地塞米松20mg,静脉注射。非那根25mg，肌注10%葡萄糖酸钙10ml 10%GS10ml，静脉注射多巴胺20mg,静脉注射肾上腺素 1mg，肌注19精选过敏性休克急救训练：先打哪一针？地塞米松20mg,静脉注射。先打这一支救命针肾上上腺腺素素抗抗休休克克药理理作作用用具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。20精选先打这一支救命针肾上腺素抗休克药理作用20精选合理使用肾上腺素【规格格】1ml:1mg 用用用用法法法法：原原原原来来来来注注注注射射射射部部部部位位位位注注注注射射射射，减减减减缓缓药药物物物物吸吸吸吸收收收收。主主主主张张肌肌肌肌内内内内注注注注射射射射。皮皮皮皮下下下下注注注注射射射射吸吸吸吸收收收收和和和和达达达达到到到到最最最最大大大大血血血血浆浆浓浓度度度度的的的的时时间间均均均均较较长长（收收收收缩缩血血血血管管管管，休休休休克克克克）肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素易易易易致致致致心心心心律律律律失失失失常常常常，故故故故过过敏敏敏敏性性性性休休休休克克克克发发生生生生时时，一一一一般般般般不不不不主主主主张张用用用用没没没没有有有有稀稀稀稀释释的的的的肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素直直直直接接接接静静静静注注注注（抢抢救救救救心心心心跳跳跳跳呼呼呼呼吸吸吸吸骤骤停停停停病病病病人人人人时时除除除除外外外外）。肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素对对有有有有经经验验的的的的护护士士士士来来来来说说，属属属属于于于于非非非非医医医医嘱嘱嘱嘱药药物物物物。21精选合理使用肾上腺素【规格】1ml:1mg21精选药物过敏急救训练：换上哪一瓶液体？5%葡萄糖注射液100ml5%葡萄糖注射液250ml生理盐水500ml丹参注射液20ml低分子右旋糖酐500ml复方氯化钠注射液500ml22精选药物过敏急救训练：换上哪一瓶液体？5%葡萄糖注射液100ml换上这一瓶液体补液液基基本本原原则先先盐后后糖糖先先晶晶后后胶胶先先浓后后淡淡先先快快后后慢慢见尿尿补钾 见惊给钙复方复方氯化化钠注射液注射液500ml （乳酸林格氏液）（乳酸林格氏液）23精选换上这一瓶液体补液基本原则复方氯化钠注射液500ml23精选 立即停药，使患者平卧、保暖立即肌肉注射0.1盐酸肾上腺素0.5 mL，小儿剂量酌减，如症状不缓解，可每隔30min肌肉或静脉注射该药0.5 mL，直至脱离危险期立即氧气吸人2-4 Lmin。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿影响呼吸致窒息时，应尽快配合施行气管切开术。立即根据医嘱给予地塞米松510mg静脉推注，或氢化可的松200-400mg加5或10葡萄糖液500 mL内静脉滴注；给予抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。扩充血容量，静脉滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液，如血压仍不回升可按医嘱给予升压药物如多巴胺、间羟胺等静脉滴注。若发生心脏停搏，立即行心肺(气管 内插管)复苏抢救。密切密切观察病情察病情 包括包括呼吸、脉搏、血呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等神志和尿量等变化，化，并并认真做好真做好记录。做好做好转诊工作。工作。24精选 立即停药，立即肌肉注射0.1盐立即氧气吸人2-4 Lm团队合作合作 过过敏性休克敏性休克敏性休克敏性休克抢抢救开始救开始救开始救开始时时只有一个施救者，只有一个施救者，只有一个施救者，只有一个施救者，应应立立立立即求救即求救即求救即求救团队团队其他成其他成其他成其他成员员到达到达到达到达多个急救人多个急救人多个急救人多个急救人员员到到到到场时场时，有，有，有，有总总指指指指挥挥者明确者明确者明确者明确责责任，任，任，任，统统一指一指一指一指挥挥，每个成，每个成，每个成，每个成员员要尽快明确任要尽快明确任要尽快明确任要尽快明确任务务角色。随角色。随角色。随角色。随着更多人着更多人着更多人着更多人员员到达，便可能按到达，便可能按到达，便可能按到达，便可能按过过敏性休克敏性休克敏性休克敏性休克抢抢救任救任救任救任务务有条不紊有条不紊有条不紊有条不紊实实施施施施抢抢救救救救抢抢救者一定要沉着冷静，不要慌救者一定要沉着冷静，不要慌救者一定要沉着冷静，不要慌救者一定要沉着冷静，不要慌张张。安。安。安。安抚抚好家好家好家好家属，各属，各属，各属，各负负其其其其责责，相互配合共同完成施救工作，相互配合共同完成施救工作，相互配合共同完成施救工作，相互配合共同完成施救工作25精选团队合作 25精选抢救成功的标准临床症状的改善收缩压大于90mmHg脉压差大于30mmHg停用升压药物后尿量每小时大于20mL26精选抢救成功的标准临床症状的改善26精选过敏性休克的敏性休克的预防防 避免避免滥滥用用药药物：避免物：避免滥滥用用药药物，是物，是预预防防过过敏性敏性休克的关休克的关键键，强调强调医医师应严师应严格掌握用格掌握用药药原原则则，根据适根据适应应症用症用药药，由于，由于滥滥用用药药物引起物引起过过敏性休敏性休克者克者为为数不少，如数不少，如伤风伤风感冒感冒应应用青霉素，用青霉素，结结果果发发生生过过敏反敏反应应，实实属不幸。属不幸。询问过询问过敏史：敏史：应应用用药药物前必物前必须询问须询问有无有无过过敏史，敏史，如如荨荨麻疹、哮喘、湿疹、麻疹、哮喘、湿疹、药药疹及疹及过过敏性鼻炎等。敏性鼻炎等。如有如有过过敏史，使用敏史，使用药药物物时应时应提高警惕。提高警惕。对对某种某种药药物已物已过过敏反敏反应应，则则禁止再用。禁止再用。27精选过敏性休克的预防 避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性过敏性休克的敏性休克的预防防皮试：有过敏史者，不作皮内试验。为什什么么皮皮试液液要要现配配现用用？粉粉剂性性质稳定定，在在室室温温中中保保存存而而活活性性不不减减，但但其其水水溶溶液液则极极不不稳定定，室室温温中中放放置置24小小时后后其其抗抗菌菌效效能能可可大大部部丧失失。而而且且由由于于分分子子的的重重排排，降降解解产物物可可成成倍倍增增加加，过敏敏反反应发生生率率就就会会明明显增增高高。28精选过敏性休克的预防皮试：有过敏史者，不作皮内试验。28精选皮皮试阳性表阳性表现29精选皮试阳性表现29精选过敏性休克的敏性休克的预防防提高警惕，加强观察：观察察的的过程程中中要要倾听听病病人人主主诉，注注意意局局部部和和全全身身反反应。两两次次注注射射时间不不要要相相隔隔太太近近，以以46小小时为好好。每每分分钟以以不不超超过40滴滴为宜宜，观察察1020分分钟无无不不良良反反应再再调整整输液液速速度度。很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在观察室2030min，以防意外发生。对有过敏史者尤应注意。30精选过敏性休克的预防提高警惕，加强观察：观察的过程中要倾听病人过敏性休克的敏性休克的预防防5.输液时，密切观察患者变化，24小时在输液盘中备好肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、一瓶盐水，患者有休克症状就能立即采取措施。31精选过敏性休克的预防31精选抢救救过敏性休克的敏性休克的药物物过敏性休克发生后，抢救用药并不复杂，关键是要做到抢救动作快、准。地塞米松非那根10%葡萄糖酸钙 多巴胺氨茶碱肾上腺素32精选抢救过敏性休克的药物过敏性休克发生后，抢救用药并不复杂，关键过敏性休克的救治流程敏性休克的救治流程过敏反敏反应？紧急急评估：气道、呼吸、循估：气道、呼吸、循环、意、意识体位：水平卧位、足稍抬高体位：水平卧位、足稍抬高肾上腺素上腺素开放开放气道气道吸氧吸氧建立建立静脉通道静脉通道激素激素补充充血容量血容量血管活性血管活性药物物33精选过敏性休克的救治流程过敏反应？紧急评估：气道、呼吸、循环、意强调两点:迅速识别过敏性休克的发生；积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅.34精选强调两点:迅速识别过敏性休克的发生；34精选患者患者患者患者对药对药物物物物过过敏敏敏敏 医生需要承担医生需要承担医生需要承担医生需要承担责责任任任任吗吗?案例案例案例案例 2003200320032003年年年年7 7 7 7月月月月3 13 13 13 1日，刘某因日，刘某因日，刘某因日，刘某因发热发热两天、两天、两天、两天、头晕头晕、咳嗽到广州市某医、咳嗽到广州市某医、咳嗽到广州市某医、咳嗽到广州市某医院就院就院就院就诊诊，经查经查体温体温体温体温为为38.238.238.238.2，医生，医生，医生，医生经经血常血常血常血常规规、x x x x线检查线检查后，后，后，后，对对刘某刘某刘某刘某拟诊为拟诊为支气管炎。刘某自支气管炎。刘某自支气管炎。刘某自支气管炎。刘某自诉诉其其其其对对青霉素、先青霉素、先青霉素、先青霉素、先锋过锋过敏，接敏，接敏，接敏，接诊诊医生遂医生遂医生遂医生遂在病在病在病在病历历的的的的药药物物物物过过敏一敏一敏一敏一栏栏填写：抗生素填写：抗生素填写：抗生素填写：抗生素过过敏敏敏敏(青霉素、先青霉素、先青霉素、先青霉素、先锋锋)。针对针对刘某的情况，接刘某的情况，接刘某的情况，接刘某的情况，接诊诊医生医生医生医生给给予刘某复方氨基匹林予刘某复方氨基匹林予刘某复方氨基匹林予刘某复方氨基匹林2ml2ml2ml2ml肌注退肌注退肌注退肌注退热热，并，并，并，并给给予磷霉素予磷霉素予磷霉素予磷霉素钠钠静滴消炎。静滴后静滴消炎。静滴后静滴消炎。静滴后静滴消炎。静滴后5 5 5 5分分分分钟钟之内，刘某出之内，刘某出之内，刘某出之内，刘某出现现呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困难难、面、面、面、面色青紫、神志不清、血色青紫、神志不清、血色青紫、神志不清、血色青紫、神志不清、血压压下降至下降至下降至下降至9090909060mmHg60mmHg60mmHg60mmHg，医生即刻，医生即刻，医生即刻，医生即刻对对患者患者患者患者实实行了呼吸机、行了呼吸机、行了呼吸机、行了呼吸机、肾肾上腺素、地塞米松、速尿等上腺素、地塞米松、速尿等上腺素、地塞米松、速尿等上腺素、地塞米松、速尿等对对症治症治症治症治疗疗。经抢经抢救刘救刘救刘救刘某的病情得以控制，又某的病情得以控制，又某的病情得以控制，又某的病情得以控制，又经经住院治住院治住院治住院治疗疗，病情，病情，病情，病情稳稳定。但右眼出定。但右眼出定。但右眼出定。但右眼出现视现视朦，朦，朦，朦，经经治治治治疗疗效果不佳。刘某于效果不佳。刘某于效果不佳。刘某于效果不佳。刘某于2003200320032003年年年年8 8 8 8月月月月13131313日出院。出院日出院。出院日出院。出院日出院。出院诊诊断断断断为药为药物物物物过过敏，急性喉敏，急性喉敏，急性喉敏，急性喉头头水水水水肿肿，急性肺水，急性肺水，急性肺水，急性肺水肿肿。患者要求院方。患者要求院方。患者要求院方。患者要求院方赔偿赔偿十万元十万元十万元十万元。医患医患纠纷案例解析与防范要点案例解析与防范要点35精选患者对药物过敏 医生需要承担责任吗?医患纠纷案例解析与防范要医患医患纠纷案例解析与防范要点案例解析与防范要点 解析解析解析解析 患者因患者因患者因患者因为发热为发热去医院就去医院就去医院就去医院就诊诊，接，接，接，接诊诊医生在了解患者医生在了解患者医生在了解患者医生在了解患者对对青霉青霉青霉青霉素、先素、先素、先素、先锋锋霉素霉素霉素霉素类药类药物具有物具有物具有物具有过过敏史的情况下，敏史的情况下，敏史的情况下，敏史的情况下，选择选择了磷霉素了磷霉素了磷霉素了磷霉素钠对钠对患者的病情患者的病情患者的病情患者的病情进进行行行行对对症治症治症治症治疗疗，虽虽医生在使用了磷霉素医生在使用了磷霉素医生在使用了磷霉素医生在使用了磷霉素钠钠后后后后产产生了生了生了生了过过敏反敏反敏反敏反应应，但，但，但，但这这并非是接并非是接并非是接并非是接诊诊医生所能医生所能医生所能医生所能预预料的，治料的，治料的，治料的，治疗疗行行行行为为并未并未并未并未违违反医反医反医反医疗护疗护理理理理规规范和范和范和范和诊疗规诊疗规范。范。范。范。经经市医学会市医学会市医学会市医学会进进行技行技行技行技术鉴术鉴定定定定认为认为医院医院医院医院对对患者的治患者的治患者的治患者的治疗疗行行行行为为符合医学相关符合医学相关符合医学相关符合医学相关规规定，定，定，定，故院方不存在故院方不存在故院方不存在故院方不存在过错过错。至于患者。至于患者。至于患者。至于患者认为认为其使用的其使用的其使用的其使用的药药品可能不是品可能不是品可能不是品可能不是磷霉素磷霉素磷霉素磷霉素钠钠或其使用的磷霉素或其使用的磷霉素或其使用的磷霉素或其使用的磷霉素钠钠存在存在存在存在质质量量量量问题问题，但患者，但患者，但患者，但患者对对此此此此并未提供并未提供并未提供并未提供证证据予以据予以据予以据予以证实证实。故患者要求院方。故患者要求院方。故患者要求院方。故患者要求院方赔偿赔偿理由不成立，理由不成立，理由不成立，理由不成立，应应予予予予驳驳回。回。回。回。36精选医患纠纷案例解析与防范要点 解析36精选3.3.3.3.对对有有有有过过敏史的患者要特敏史的患者要特敏史的患者要特敏史的患者要特别别关注，尤其是在使用未明确关注，尤其是在使用未明确关注，尤其是在使用未明确关注，尤其是在使用未明确发发生生生生过过敏但可能敏但可能敏但可能敏但可能发发生生生生变态变态反反反反应应的的的的药药物物物物时时要慎重用要慎重用要慎重用要慎重用药药。4.4.4.4.使用使用使用使用时严时严密密密密观观察察察察药药物反物反物反物反应应，要特，要特，要特，要特别别注意注意注意注意发发生生生生过过敏性休克敏性休克敏性休克敏性休克的前的前的前的前驱驱症状。症状。症状。症状。5.5.5.5.常常常常备抢备抢救救救救过过敏性休克的敏性休克的敏性休克的敏性休克的药药品、器械，医品、器械，医品、器械，医品、器械，医护护人人人人员员熟熟熟熟练练掌握掌握掌握掌握过过敏性休克的敏性休克的敏性休克的敏性休克的抢抢救救救救规规范。如有意外范。如有意外范。如有意外范。如有意外过过敏敏敏敏发发生，立即生，立即生，立即生，立即实实施施施施相相相相应抢应抢救方案。救方案。救方案。救方案。6.6.6.6.如有必要，及如有必要，及如有必要，及如有必要，及时时封存封存封存封存现场现场（提示：平（提示：平（提示：平（提示：平时时完善病完善病完善病完善病历历重要性）重要性）重要性）重要性）。（双方当。（双方当。（双方当。（双方当时时人必人必人必人必须须同同同同时时在在在在场场，有特殊情况，有特殊情况，有特殊情况，有特殊情况应应与与与与检验检验机机机机构三方同构三方同构三方同构三方同时时在在在在场场）做好做好做好做好详细详细的病的病的病的病历记录历记录，不可随意做修改。，不可随意做修改。，不可随意做修改。，不可随意做修改。防范要点防范要点防范要点防范要点1.1.1.1.对对每例患者每例患者每例患者每例患者应认应认真真真真询问药询问药物物物物过过敏史，并如敏史，并如敏史，并如敏史，并如实实做好做好做好做好记录记录，确确确确认认后用后用后用后用药药。2.2.2.2.对对已明确已明确已明确已明确过过敏的敏的敏的敏的药药物禁忌使用物禁忌使用物禁忌使用物禁忌使用应严应严格指征。格指征。格指征。格指征。37精选3.对有过敏史的患者要特别关注，尤其是在使用未明确发生过敏但谢谢大家！38精选谢谢大家！Thank you!38精选