糖尿病科普专业知识宣讲培训ppt课件

Department of health care糖尿病科糖尿病科普普专业专业医医学知学知识识宣宣讲讲糖尿病科普专业医学知识宣讲1Department of health care2主要内容主要内容n认识糖尿病认识糖尿病n糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗n糖尿病的早期药物干预糖尿病的早期药物干预n严格杜绝低血糖严格杜绝低血糖2主要内容认识糖尿病2Department of health care糖尿病糖尿病诊断断标准准不同不同不同不同时间测时间测定，两次符合以下定，两次符合以下定，两次符合以下定，两次符合以下标标准之一：准之一：准之一：准之一：1.1.1.1.无糖尿病症状，空腹血无糖尿病症状，空腹血无糖尿病症状，空腹血无糖尿病症状，空腹血浆浆葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖(FPG)(FPG)(FPG)(FPG)水平水平水平水平7.0mmol/l(126mg/dl)7.0mmol/l(126mg/dl)7.0mmol/l(126mg/dl)7.0mmol/l(126mg/dl)或或或或 2.2.2.2.无糖尿病症状，口服葡萄糖耐量无糖尿病症状，口服葡萄糖耐量无糖尿病症状，口服葡萄糖耐量无糖尿病症状，口服葡萄糖耐量试验试验（OGTTOGTTOGTTOGTT）中，）中，）中，）中，2hPG2hPG2hPG2hPG水平水平水平水平11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)或或或或 3.3.3.3.糖尿病症状糖尿病症状糖尿病症状糖尿病症状+任意任意任意任意时间时间血血血血浆浆葡萄糖水平葡萄糖水平葡萄糖水平葡萄糖水平 11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致儿童的糖尿病诊断标准与成人一致糖尿病诊断标准不同时间测定，两次符合以下标准之一：1.3Department of health care临床症状临床症状消瘦消瘦手脚麻木手脚麻木泡沫尿泡沫尿病例特点病例特点临床症状消瘦手脚麻木泡沫尿病例特点4Department of health care老年糖尿病特点老年糖尿病特点起病隐匿，而症状不典型起病隐匿，而症状不典型 并发症多，常以各种并发症状首诊并发症多，常以各种并发症状首诊多同时合并多种疾病，如高血压、心脑血多同时合并多种疾病，如高血压、心脑血管疾病管疾病用药不当极易产生低血糖用药不当极易产生低血糖老年糖尿病特点起病隐匿，而症状不典型 5Department of health care糖尿病的并发症糖尿病的并发症n大血管病变：动脉粥样硬大血管病变：动脉粥样硬化化心血管病变：冠心病心血管病变：冠心病 心肌心肌梗死梗死脑血管病变：卒中脑血管病变：卒中下肢血管病变：下肢疼痛，下肢血管病变：下肢疼痛，间歇性跛行，甚至坏疽而间歇性跛行，甚至坏疽而截肢截肢80%80%糖尿病人死于糖尿病人死于大血管并发症大血管并发症糖尿病的并发症大血管病变：动脉粥样硬化80%糖尿病人死于大血6Department of health caren糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变n 糖尿病微血管病变糖尿病微血管病变糖尿病视网膜病变 糖尿病微血管病变7Department of health caren糖尿病神经病变糖尿病神经病变q对称性多发性周围神经病对称性多发性周围神经病变：先出现感觉异常，后变：先出现感觉异常，后期有运动神经受累，肌力期有运动神经受累，肌力减弱，已致肌萎缩减弱，已致肌萎缩q植物神经病变：心血管植物神经病变：心血管（体位性低血压、晕厥、（体位性低血压、晕厥、心律失常），消化系统心律失常），消化系统（胃轻瘫致腹胀、腹泻，（胃轻瘫致腹胀、腹泻，便秘），膀胱受累（尿潴便秘），膀胱受累（尿潴留、尿失禁、残余尿增多）留、尿失禁、残余尿增多）糖尿病神经病变8Department of health caren糖尿病足糖尿病足糖尿病足9Department of health care糖尿病治疗糖尿病治疗n五驾马车五驾马车糖尿病教育糖尿病教育 饮食治疗饮食治疗 运动治疗运动治疗 药物治疗药物治疗 糖尿病监测糖尿病监测 糖尿病治疗五驾马车糖尿病教育 10Department of health care糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗n定时定量进餐；定时定量进餐；n摄入食物热量要适当；摄入食物热量要适当；n平衡膳食：主食占平衡膳食：主食占50506060，脂肪，脂肪3030，蛋白质蛋白质10102020；n食物要多样化；食物要多样化；n多饮水。多饮水。糖尿病的饮食治疗定时定量进餐；11Department of health care糖尿病宜吃什么糖尿病宜吃什么n五谷杂粮：荞麦、燕麦、五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等玉米等n豆类和豆制品：蛋白尿患豆类和豆制品：蛋白尿患者慎用者慎用n多种新鲜蔬菜，尤其是绿多种新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带、木耳等叶蔬菜及海带、木耳等n适量动物蛋白质：肉、蛋、适量动物蛋白质：肉、蛋、奶，尤其是鱼类、贝类等奶，尤其是鱼类、贝类等糖尿病宜吃什么五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等12Department of health care促进胰岛素分泌促进胰岛素分泌磺磺脲类胰胰岛素促分泌素促分泌剂促进胰岛素分泌磺脲类胰岛素促分泌剂13Department of health care非磺非磺脲类胰胰岛素促分泌素促分泌剂促进胰岛素分泌促进胰岛素分泌餐前口服餐前口服不吃饭不吃药！不吃饭不吃药！非磺脲类胰岛素促分泌剂促进胰岛素分泌餐前口服14Department of health care双胍类双胍类改善胰岛素抵抗，增强胰岛改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性素敏感性老年人，尤其是合并心血管、肺脏疾病的老年人，尤其是合并心血管、肺脏疾病的糖尿病患者，由于体内缺氧，乳酸的生成糖尿病患者，由于体内缺氧，乳酸的生成增多，可能诱发乳酸酸中毒。增多，可能诱发乳酸酸中毒。双胍类改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性老年人，尤其是合并心血15Department of health care-葡萄糖苷葡萄糖苷酶抑制抑制剂延缓糖吸收，降低餐后血糖延缓糖吸收，降低餐后血糖主要不良反应为腹胀、排气多等，主要不良反应为腹胀、排气多等，可从小剂量起始用药，一般服用可从小剂量起始用药，一般服用34周后可自行缓解。周后可自行缓解。如果出如果出现低血糖，治低血糖，治疗时需使用需使用葡萄糖葡萄糖-葡萄糖苷酶抑制剂延缓糖吸收，降低餐后血糖主要不良反应为腹16Department of health care噻唑烷二二酮类增加胰岛素敏感性增加胰岛素敏感性可增加心脏负荷可增加心脏负荷2 2级以上级以上心功能不全患者禁忌使用心功能不全患者禁忌使用噻唑烷二酮类增加胰岛素敏感性可增加心脏负荷2级以上17Department of health care外源补充胰岛素外源补充胰岛素胰岛素胰岛素外源补充胰岛素胰岛素18Department of health care注意事项注意事项n注射前确注射前确认 与与 是否正确是否正确n混混悬制制剂使用前要温和翻使用前要温和翻转至少至少1010次使用其次使用其均匀分散均匀分散n注射后不可注射后不可热敷或按摩注射部位，以免敷或按摩注射部位，以免药效效产生生过快快剂型型剂量量注意事项注射前确认 与 是否正19Department of health care胰岛素的贮存胰岛素的贮存胰岛素的贮存20Department of health care严格杜绝低血糖严格杜绝低血糖n一次严重的低血糖及由此诱一次严重的低血糖及由此诱发的心血管事件可能会抵消发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内一生维持血糖在正常范围内所带来的益处。所带来的益处。中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南严格杜绝低血糖一次严重的低血糖及由此诱发的心血管事件可能会抵21Department of health care严重低血糖危害严重低血糖危害低血糖可能诱发心血管低血糖可能诱发心血管事件，如急性心肌梗死、事件，如急性心肌梗死、恶性心律失常甚至发生恶性心律失常甚至发生猝死猝死如低血糖昏迷如低血糖昏迷6 6小时以小时以上，脑细胞会受到严重上，脑细胞会受到严重不可逆损害，导致痴呆不可逆损害，导致痴呆甚至死亡甚至死亡严重低血糖危害低血糖可能诱发心血管事件，如急性心肌梗死、恶性22Department of health care糖尿病科普专业知识宣讲培训ppt课件23Department of health care糖尿病患者出现低血糖时处理原则糖尿病患者出现低血糖时处理原则n 尽快纠正低血糖尽快纠正低血糖q口服糖块、糖水、饮料口服糖块、糖水、饮料q静脉补充葡萄糖静脉补充葡萄糖糖尿病患者出现低血糖时处理原则 尽快纠正低血糖24Department of health care减少低血糖事件的策略减少低血糖事件的策略n良好的生活习惯良好的生活习惯n合理选择使用降糖药物合理选择使用降糖药物n经常监测血糖水平经常监测血糖水平减少低血糖事件的策略良好的生活习惯25糖尿病治疗的平衡之道糖尿病治疗的平衡之道12糖尿病治疗的平衡之道1226Department of health care关爱健康，从现在做起关爱健康，从现在做起感谢您的聆听！感谢您的聆听！关爱健康，从现在做起感谢您的聆听！27