骨质疏松康复护理课件

骨骨质疏松康复疏松康复护理理骨质疏松康复护理骨质疏松康复护理骨质疏松康复护理骨质疏松症1骨质疏松症（骨质疏松症（Osteoporosis 简称简称OP）是在是在1985年提出来的，早年一般认为全身骨质减少即为骨年提出来的，早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。每年的易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。每年的10月月20日日“国际骨质疏松日国际骨质疏松日”。骨质疏松症（Osteoporosis 简称OP）是在192骨质疏松康复护理课件3 导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素素。降钙素以及维生素D的不足也很重要。然而随着医学的的不足也很重要。然而随着医学的发展，越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性，发展，越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的值维持在之间时，就是健即体液的值维持在之间时，就是健康的。可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响，康的。可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，出于本能，为了维持体液人的体液很多时候都会趋于酸性，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性的酸碱平衡，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量的存物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量的存在于骨骼中。在于骨骼中。导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。4 那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡。因此说，酸性体质是钙质流失、骨维持酸碱平衡。因此说，酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。质疏松的重要原因。由此可见，通过改善酸性体质的途径，预防骨由此可见，通过改善酸性体质的途径，预防骨质疏松就显得尤为重要。专家指出，食用碱性食品质疏松就显得尤为重要。专家指出，食用碱性食品是防止体液酸化，保持人体弱碱性环境是预防和治是防止体液酸化，保持人体弱碱性环境是预防和治疗骨质疏松，防止钙流失的最有效方法！疗骨质疏松，防止钙流失的最有效方法！那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨5骨质疏松的发病原因骨质疏松的发病原因（1）内分泌因素内分泌因素（2）营养因素养因素（3）废用因素用因素（4）遗传、免疫因素、免疫因素（5）维生素）维生素D受体基因变异受体基因变异骨质疏松的发病原因（1）内分泌因素6骨质疏松康复护理课件7骨质疏松康复护理课件8骨质疏松症（有时也简称为骨质疏松）可分为骨质疏松症（有时也简称为骨质疏松）可分为以下几类：以下几类：（1）原发性骨质疏松症：如老年性骨质）原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。疏松症、绝经后骨质疏松症等。（2）继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质）继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。（3）原因不明特发性骨质疏松症：如遗）原因不明特发性骨质疏松症：如遗传性骨质疏松症等。传性骨质疏松症等。骨质疏松症（有时也简称为骨质疏松）可分为以下几类：（19 根据骨质疏松发生的范围又可分为根据骨质疏松发生的范围又可分为（1）全身性骨质疏松症：如老年性骨质）全身性骨质疏松症：如老年性骨质松症、甲亢性骨质疏松症等。松症、甲亢性骨质疏松症等。（2）局限性骨质疏松症：如类风湿性关）局限性骨质疏松症：如类风湿性关节炎性骨质疏松症、肢体石膏固定后引起的局节炎性骨质疏松症、肢体石膏固定后引起的局部骨质疏松症等。部骨质疏松症等。根据骨质疏松发生的范围又可分为10（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。重。（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。老年人骨）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm，身长平均缩，身长平均缩短短36cm。（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼11（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。一般骨量丢失最严重的并发症。一般骨量丢失20%以上时以上时即发生骨折。即发生骨折。（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。吸困难等症状。（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。一般12骨质疏松康复护理课件13 治疗治疗药物预防和治疗骨质疏松药物预防和治疗骨质疏松经皮椎体成形术经皮椎体成形术 治疗14护理护理护理15心理护理心理护理心理护理16用药护理用药护理钙剂钙剂维生素维生素D及其活性产物及其活性产物性激素性激素降钙素降钙素用药护理钙剂17饮食护理饮食护理饮食护理18运动疗法指导运动疗法指导主动运动主动运动被动运动被动运动助动运动助动运动运动疗法指导主动运动19 椎体成形术的护理椎体成形术的护理 椎体成形术的护理20骨质疏松康复护理课件21坚持功能锻炼坚持功能锻炼放跌倒、防意外伤害放跌倒、防意外伤害日常生活指导日常生活指导早期发现并发症早期发现并发症坚持功能锻炼22 预防预防 预防23一级预防：应从儿童一级预防：应从儿童 青少年做起青少年做起 如注意合理膳食营如注意合理膳食营养养 多食用含钙高的食品多食用含钙高的食品 如鱼如鱼 虾虾 虾皮虾皮 海带海带 牛奶牛奶(250ml含含Ca300mg)乳制品乳制品 骨头汤骨头汤 鸡蛋鸡蛋 豆类豆类 精杂精杂粮粮 芝麻芝麻 瓜子瓜子 绿叶蔬菜等绿叶蔬菜等 尽尽量量摆脱摆脱“危险因子危险因子”坚坚持科学的生活方式持科学的生活方式 如坚持体育锻炼如坚持体育锻炼 多接受日光浴多接受日光浴 不不吸烟吸烟 不饮酒不饮酒 少喝咖啡少喝咖啡 浓茶及含碳酸饮料浓茶及含碳酸饮料 少吃糖及食少吃糖及食盐盐 动物蛋白也不宜过多动物蛋白也不宜过多 晚婚晚婚 少育少育 哺乳期不宜过长哺乳期不宜过长 尽可能保存体内尽可能保存体内钙钙质质 丰富钙库丰富钙库 将骨峰值提高到最大将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。一级预防：应从儿童 青少年做起 如注意合理膳食营养 多食用含24二级预防：人到中年二级预防：人到中年 尤其妇女绝经后尤其妇女绝经后 骨丢失骨丢失量加速进行，量加速进行，此时期应每年进行一次骨密度此时期应每年进行一次骨密度检查，检查，对快速骨量减少的人群对快速骨量减少的人群 应及早采取防应及早采取防治对策。治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙同时坚持长期预防性补钙 以安全以安全 有效地预防有效地预防骨质疏松。骨质疏松。二级预防：人到中年 尤其妇女绝经后 骨丢失量加速进行，此时25三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收行抑制骨吸收(雌激素雌激素 CT Ca)促进骨形成促进骨形成(活活性性Vit D)的药物治疗。的药物治疗。还应加强防摔还应加强防摔、防碰、防碰、防绊、防绊、防颠等措施防颠等措施 对中老年骨折患者应积对中老年骨折患者应积极手术极手术，实行坚强内固定。，实行坚强内固定。早期活动早期活动，体疗，体疗、理疗、心理、理疗、心理、营养、营养、补钙补钙、止痛、止痛、促进骨、促进骨生长生长 遏制骨丢失，遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质提高免疫功能及整体素质等综合治疗等综合治疗。三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素26骨质疏松康复护理课件27老年人治疗骨质疏松的三大误区28误区一：补钙能治好骨质疏松误区一：补钙能治好骨质疏松骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。女性在绝经以后老的表现。女性在绝经以后510年，男性在年，男性在6570岁岁一般都会出现骨质疏松。无论是男性还是女性，一般在一般都会出现骨质疏松。无论是男性还是女性，一般在3035岁达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。岁达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。此后骨质就开始丢失。由此可见，要想老来骨头硬朗，此后骨质就开始丢失。由此可见，要想老来骨头硬朗，就得在就得在35岁之前打好基础。底子厚了，到老年才剩得多。岁之前打好基础。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也所以，老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。不可能治愈骨质疏松。误区一：补钙能治好骨质疏松骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼29误区二：治骨质疏松不辩病因误区二：治骨质疏松不辩病因 骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不同类型的骨质疏松，治疗手段发性的骨质疏松。针对不同类型的骨质疏松，治疗手段也不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现也不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。继发性的骨质疏松，如钙营养不良等引起的骨并发症。继发性的骨质疏松，如钙营养不良等引起的骨质疏松，补充钙剂就非常有效；而对于原发性的骨质疏质疏松，补充钙剂就非常有效；而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。绝大多数老年人发生的骨质松就不能依靠补钙来治疗。绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松，这类老年人应该在医生的指疏松属于原发性骨质疏松，这类老年人应该在医生的指导下进行治疗，盲目补钙没什么作用。导下进行治疗，盲目补钙没什么作用。误区二：治骨质疏松不辩病因 骨质疏松主要分为两大类30误区三：钙补得越多越好误区三：钙补得越多越好 许多老人误认为，钙补得越多，吸收得也许多老人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其实不是这样。通越多，形成的骨骼就越多。其实不是这样。通常，年龄在常，年龄在60岁以上的老年人，每天需要摄岁以上的老年人，每天需要摄800毫克的钙。过量补钙并不能变成骨骼，如毫克的钙。过量补钙并不能变成骨骼，如果血液中钙含量过高。可导致高钙血症，并会果血液中钙含量过高。可导致高钙血症，并会引起并发症，如肾结石、血管钙化等，危害老引起并发症，如肾结石、血管钙化等，危害老人健康。人健康。误区三：钙补得越多越好 许多老人误认为，钙补得越31骨质疏松康复护理课件32人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。人有了知识，就会具备各种分析能力，33